卷一　陰屬

諸郁

郁之為病 ， 陰極之象也 。《 內經 · 六元正紀 》 云 ： 五運之氣 ， 鬱極乃發 ， 待時而作 ， 太過則暴 ， 不及者徐 ， 暴者為病甚 ， 徐者為病持 。 治之奈何 ？ 木鬱達之 ， 火鬱發之 ， 土鬱奪之 ， 金鬱泄之 ， 水鬱折之 。 然調其氣 ， 過者折之 ， 以其畏也 ， 所謂泄之 。

《 內經 》 又云 ： 東方生風 ， 在志為怒 ， 怒傷肝 ， 以悲勝之 。 南方生熱 ， 在志為喜 ， 喜傷心 ， 以恐勝之 。 中央生濕 ， 在志為思 ， 思傷脾 ， 以怒勝之 。 西方生燥 ， 在志為憂 ， 憂傷肺 ， 以喜勝之 。 北方生寒 ， 在志為恐 ， 恐傷腎 ， 以思勝之 。

又曰 ： 心怵惕思慮則傷神 ， 脾憂愁不解則傷意 ， 肝悲哀動中則傷魂 ， 肺喜樂無極則傷魄 ， 腎盛怒不止則傷志 ， 恐懼不解則傷精 。 憂愁恐懼則傷心 ， 形寒冷飲則傷肺 。 悲哀太甚則胞絡絕 。 五臟六腑皆搖 。

《 經 》 又云 ： 嘗貴後賤 ， 雖不中邪 ， 病從內生 ， 名曰脫營 。 嘗富後貧 ， 名曰失精 。 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 ， 厥逆上行 ， 脈滿去形 。

趙養葵曰 ： 郁者抑而不通之義 ，《 內經 》 五法 ， 因五氣所乘而致郁 ， 非專言憂鬱也 。

景岳曰 ： 凡人血氣一有不調而致病 ， 皆得謂之郁 ， 亦無非五氣所化耳 。 如木應肝膽 ， 主風邪 ， 鬱則滯抑 ， 故宜達 。 或表或里 ， 但使經絡通行 ， 則木鬱自達矣 。 火應心與小腸 ， 主熱邪 ， 鬱則陷伏 ， 故宜發 。 或虛或實 ， 但使氣得升揚 ， 則火鬱自發矣 。 土應脾胃 ， 主濕邪 、 鬱則壅淤 ， 故宜奪 。 或上或下 ， 但使濁穢得淨 ， 而土鬱自奪矣 。 金應肺與大腸 ， 主燥邪 ， 鬱則秘塞 ， 故宜泄 。 或清或濁 ， 但使氣液得行 ， 而金鬱自泄矣 。 水應腎與膀胱 ， 主寒邪 ， 鬱則凝溢 ， 故宜折 。 或陰或陽 ， 但使精從氣化 ， 而水鬱自折矣 。 雖然 ， 五法之中 ， 各有圓通之妙 ， 如木鬱之治宜於達 ， 若氣陷 ， 則發即達也 ， 氣壅 ， 則奪即達也 ， 氣秘 ， 則泄即達也 ， 氣亂 ， 則折即達也 。 又火鬱之治 ， 宜於發 ， 若元陽抑 ， 則以達為發 ， 臟腑結 ， 則以奪為發 ， 膚竅閉 ， 則以泄為發 ， 津液不化 ， 則以折為發 。 至於奪者 ， 挽回之謂 ， 大實非大攻不足以蕩邪 ， 大虛亦非大補不足以奪命 ， 是攻補皆奪也 。 折者 ， 折中之謂 ， 火實則陽亢陰虛 ， 火虛則氣不化水 ， 是制水益火皆折也 。

石頑曰 ： 丹溪制六郁之論 ， 立越鞠丸以治郁 ， 謂氣鬱則濕滯而成熱 ， 熱鬱則痰滯而血不行 ， 食不化 ， 六者相因為病 ， 此說與 《 內經 》 之旨未合 。 蓋東方生木 ， 生生之氣 ， 火氣即附於木中 、 故木鬱則火鬱 ， 土鬱 ， 而金亦郁 ， 水亦郁 ， 五行相因 ， 自然之理也 。 治木鬱而諸郁皆開矣 。 逍遙散是也 ， 甚者加左金丸 。

郁有六氣之郁 、 風寒暑濕燥火是也 ， 有七情之郁 ， 喜怒憂思悲恐驚是也 ， 有人事失養之郁 ， 氣血痰食是也 。 當分治之 。

論六氣之郁

風鬱之症 ， 由皮毛而入 。《 經 》 云 ： 賊風邪氣 ， 乘虛傷人 ， 淺者止犯皮毛 ， 深者遍傳經絡 。 其症鼻塞身重 ， 或頭痛寒熱 ， 咳嗽痰喘 ， 失治則風鬱 。 藏於皮膚之間 ， 內不得通 ， 外不得泄 ， 善行而數變 ， 腠理開則灑然寒 ， 閉則熱而悶 ， 寒則衰飲食 ， 熱則消肌肉 。 且內舍於肺 ， 則發咳上氣 。 傳之肝 、 則厥 ， 脅痛 ， 出食 。 傳之脾 ， 腹中熱 ， 煩心出黃 。 傳之腎 ， 為疝瘕 ， 少腹冤熱而痛 。 傳之心 ， 筋脈相引為瘛 。 其入深者 ， 內搏於骨為痹 ， 搏於筋為攣 ， 搏於脈中 ， 血閉不通為癰 ， 搏於皮膚 ， 衛氣不行為不仁 。 治宜六安煎及參蘇飲 。 若化熱 ， 局方羌活散 。 冬月 ， 桂枝湯酌用 。 此治風鬱之法也 。

寒鬱之症 ， 有由外而入者 ， 有由飲食而致者 ， 有由內而成者 ， 宜分治之 。 其由外入者 ， 風寒之感也 。 初起發熱惡寒 ， 失治則外寒鬱而傷形 。 輕者頭痛身重 ， 嘔惡脹滯 、 筋骨痠疼 ， 治宜香蘇散 、 神朮散 、 五積散等主之 。 重者或傳經化火 ， 或直中三陰 。 症狀治方 ， 具詳後卷傷寒門中 。 其由飲食致者 ， 生冷之傷也 。 初起吞酸噯腐 ， 失治則內寒鬱而傷脾 ， 為霍亂轉筋 ， 為泄痢 、 為久瘧 、 為痞積 、 為厥脫 。 治宜溫胃飲 、 理中湯 、 四逆湯加肉桂 、 木香之類 。 其由內而成者 、 或勞欲火竭 ， 或稟賦陽虛 ， 此根本之虧也 。 初起時眩暈倦怠 ， 畏冷惡風 ， 失治則虛寒鬱而氣血日損 ， 為厥逆不食 、 氣喘陽痿 ， 脈沉濡 ， 五更泄瀉 。 治宜八味丸 、 理陰煎 、 理中湯 、 右歸飲 、 大補元煎之屬 ， 此寒鬱之治也 。

暑郁之症 ， 由口鼻而入 ， 輕者為傷暑 ， 重者為閉暑 。 其煩熱口渴面垢 ， 小水不利 ， 脈虛自汗 ， 失治則暑郁 。 入心肺 ， 為煩悶昏暈 ， 為喘為痿 ； 入脾胃 ， 為泄痢 ， 為久瘧 ， 治宜四味香薷飲 ， 合四苓 、 益元散 、 生脈散之類 ， 甚則人參白虎湯 。 暑邪瀰漫三焦者 、 杏翹清肺飲 、 至寶丹 。 若兼風襲者 ， 六和湯加羌活紫蘇 。 因貪涼及生冷受寒者 ， 非暑病也 ， 藿香正氣散及溫胃 、 理中等酌用 ， 此暑郁之治也 。

濕鬱之症 ， 身半已下受者居多 。 雨露之濕本於天 ， 泥潮之濕本於地 ， 酒漿水果汗液之濕本於人 。 初起在肌表 ， 但發熱惡寒 ， 自汗身重 ， 脈滑舌膩 ， 失治則濕鬱 。 入經絡 ， 為痹為痿 ， 為筋骨四肢痠痛 ， 腰痛不能轉側 ； 入肌肉 ， 為麻木 ， 為胕腫腳氣 、 為黃疸 ； 入臟腑 ， 為嘔惡咳嗽 ， 為脹滿 ， 為溺澀黃赤 ， 為濡瀉腹痛 ， 水腫㿗疝 。 治法宜分寒熱 ， 治濕熱 ， 宜清宜利 ， 熱去濕亦去也 。 用四苓 、 益元 、 大小分清飲等加芩連之屬 。 治寒濕 ， 宜燥宜溫 ， 非溫不能燥也 。 用神術湯 、 胃苓湯 、 平胃散 、 羌活勝濕湯加薑桂之屬 。 此濕鬱之治也 。

燥郁之症 ， 由時令亦由內涸 。 有臟腑之燥 ， 有血脈之燥 。 其症咽鼻生干 、 煩渴咳逆 ， 溺少便難 ， 手足痿弱 ， 失治則燥郁 。 在肺 ， 為咽痛 ， 為乾咳 ， 吐血稠痰 ， 為胸痹 ； 在肝 、 為脅痛氣逆 ， 目幹不明 ； 在腸胃 ， 為噎膈 ， 三消 ， 便秘 ， 便血 ， 腹痛 ； 在腎 ， 為消渴 ； 在血脈 ， 為風生抽掣 。《 易 》 曰 ：「 燥萬物者莫熯乎火 」。 非清火不能去燥 。 治用潤燥湯 、 麥門冬湯 、 潤腸丸 、 生地黃煎 ， 火甚石膏大黃酌用 。 血虛者 ， 甘露飲 、 地黃丸 ， 加當歸 、 蓯蓉 、 麻仁 、 蔞仁 、 牛乳 、 蜂蜜之類 。 此燥郁之治也 。

火鬱之症 ， 有賊火 ， 有子火 ， 賊可驅而不可留 ， 子可養而不可害 。 賊火由六氣飲食 、 暖坑窯灶而得 ， 郁之則薰灼臟腑 ， 煩渴肌消 ， 必至陰涸而後已 。 子火即命門之真陽 ， 生生之橐鑰 ， 郁之則元陽不升 ， 穀食不化 ， 水火不相為用 ， 為不食 ， 為腎瀉 ， 為水腫陰結 ， 虛寒症百出矣 。 治法宜用表 、 清 、 攻三法以驅賊 ， 如升陽散火湯 、 白虎湯 、 黃連解毒湯 、 承氣湯等是也 。 用溫補法以養子 ， 如八味丸 、 右歸飲等是也 。 此火鬱之治也 。

論七情之郁

喜郁之症 ， 志得意滿之病也 。《 經 》 云 ： 喜則氣和志達 ， 營衛通利 ， 故氣緩 。 何病之有 ， 然或在君父尊長之前 ， 同人失意之際 ， 遇喜不便形容 ， 如謝安之對奕報捷 ， 故示從容 ， 旋折屐齒之類 ， 皆喜郁也 。 喜而鬱 ， 則神散而不藏 ， 其發也狂 ， 為喜笑不休 ， 口流涎 ， 目黃 ， 皮革焦 ， 毛悴色夭 ， 治宜天王補心丹 。 若心熱多笑 ， 黃連解毒湯加半夏薑汁竹瀝 ， 且以恐勝之 。 此喜郁之治也 。

怒郁之症 ，《 經 》 云 ： 血有餘則怒 。 怒則氣逆 ， 甚則嘔血及飧泄 。 怒而鬱 ， 則氣逆上而不下 ， 即傷肝 。 其症脅脹疼痛 ， 頭疼 ， 目不明 ， 昏冒厥逆 ， 婦女經閉乳疾 ， 治用越鞠丸 、 四磨飲 、 化肝煎 、 柴胡疏肝散之類 ； 生痰者 ， 二陳湯 。 然久郁忿忿不解 ， 必大傷其陰 ， 而成勞損噎膈痞結諸症 ， 宜逍遙散 、 歸脾湯等以調養之 。 更用訪勝尋樂之事以散其悶 。 或以悲勝之 。 血逆者 ， 通瘀煎 、 人參清肺散酌用 。 此怒郁之治也 。

憂鬱之症 ， 全屬大虛 ， 多因衣食之累 ， 利害之牽 ， 及悲憂驚恐所致 。 蓋悲則氣消 ， 憂則氣沉 ， 必傷脾肺 ， 驚則氣亂 ， 恐則氣下 ， 必傷肝腎 。 憂至於郁 ， 此其慼慼悠悠 ， 精氣消索 ， 已非一日 。《 經 》 云 ： 憂愁者 ， 氣閉塞而不行 。 將見噎膈 、 勞損 、 便血 、 瘡瘍 ， 虛症滋起 。 古人琴書以消憂 ， 出遊以寫憂 ， 皆良法也 。 治宜培養真元 ， 用七福飲四君異功六君大補元煎等治之 。 此憂鬱之治也 。

思郁之症 ， 惟曠女釐婦 ， 及螢窗困厄 ， 積疑任怨者有之 。《 經 》 云 ： 思則心有所存 ， 神有所歸 ， 正氣留而不行 ， 故氣結而傷於脾 。 郁之久 ， 則上連肺胃而為喘咳 、 為失血 、 為噎膈嘔吐 ； 下連肝腎 ， 為帶濁 ， 崩淋 、 不月 、 為勞損 。 初病者宜順宜開 ， 久病而損及中氣者 ， 宜修宜補 。 然以情病者 ， 非情不解 ， 即以怒勝思 、 亦暫時之計耳 。 俗諺云 ： 心病還須心藥醫 ， 可謂一語破的 。 治用逍遙散 、 二陳湯 、 六君 、 七福之屬酌用 ， 此思郁之治也 。

悲鬱之症 ，《 經 》 云 ： 心氣虛則悲 ， 悲則氣消 。 悲而鬱 ， 則心系急 ， 肺布葉舉 ， 而上焦不通 ， 營衛不散 ， 熱氣在中 ， 故氣消 。 其症則心下崩數溲血 ， 悲痛苦惱者 ， 心神煩熱躁亂而非清淨也 。 悲哭而五液俱出者 ， 火熱亢極而反兼水化制之也 。 甘麥大棗湯主之 。 大約悲因於有所失 ， 唯用亡羊補牢之計 ， 使其失不足惜 ， 則前事自忘而悲可愈 。 治法潤肺中兼順其氣 。 此悲鬱之治也 。

恐郁之症 ，《 經 》 云 ： 肝氣虛則恐 。 精氣並於腎則恐 。 心怵惕思慮則傷神 ， 神傷則恐懼自失 。 膽病者 ， 心下憺憺 ， 若人將捕之 。 此症本無所驚 ， 心自動而不寧 ， 自由元虛陰弱 ， 心神不足而然 。 失治而鬱 ， 則精卻 ， 上焦閉 ， 下焦脹 ， 故氣不行 。 治法 ： 若腎傷者 ， 宜補精髓 ， 六味丸加枸杞 、 遠志 ； 若肝虛者 ， 宜養陰血 ， 六味丸加棗仁 ， 龍齒 ； 治陽明者 ， 壯其氣 ， 四君子加木香 ； 治心包者 ， 鎮其神 ， 七福飲 、 秘旨安神丸加硃砂 、 琥珀 、 犀角 ； 膽虛者 ， 補膽防風湯 ， 勞心過度 ， 夢寐不安者 ， 一味鹿角膠 ， 酒溶多服 。 此恐郁之治也 。

驚郁之症 ，《 經 》 云 ： 驚則氣亂 ， 心無所倚 ， 神無所歸 ， 慮無所定 ， 故氣亂 。 惡人與火 ， 聞木音則惕然 。 失治而鬱 ， 則生火生涎 ， 涎與氣搏 ， 變生諸症 。 或短氣自汗 ， 異夢驚魘 ； 或怔忡心悸 ， 癲癇神呆 ， 妄言妄見 。 大抵驚症本因內氣先虛 ， 猝聞異響 ， 見異物 ， 及遇險臨危而驚其肝膽 ， 則神魂失守 。 且驚則神出於舍而舍空 ， 痰飲乘虛襲入 ， 其神不得歸 。 又肝藏魂 ， 肝虛遇驚 ， 則風氣水飲乘虛襲入 ， 其魂飛揚若離體狀 。 治法 ： 用溫膽湯加炒棗仁 ， 送下遠志丸 ； 或平補鎮心丹 、 秘旨安神丸俱可 。 若氣鬱生痰而驚悸者 ， 四七湯加茯神 、 遠志 、 石菖蒲 。 至神魂不歸 ， 魂夢飛揚者 ， 此木盛生風 ， 木槁生火 ， 不可概作心血虛治 ， 先用獨活湯數劑 ， 後用珍珠母丸神效 。 此驚郁之治也 。

論人事失養之郁

氣不可以郁也 。《 經 》 云 ： 人本於陰陽 ， 九竅五臟十二節 ， 皆通於天氣 ， 此壽命之本也 。 故肺氣通於鼻 ， 心氣通於舌 ， 肝氣通於目 ， 脾氣通於口 ， 腎氣通於耳 。 衛氣之行 ， 一日一夜 ， 五十周於身 ， 晝行於陽二十五周 ， 夜行於陰二十五周 ， 是以平旦陰盡 ， 陽氣出於目 ， 目張則氣上行於頭 。 正以氣之為用 、 無所不至 ， 一有不調則氣鬱矣 。 鬱則內閉九竅 ， 外壅肌肉 ， 在外有六氣之侵 ， 在內有九氣之亂 ， 而凡病之為虛為實 、 為熱為寒 ， 其變態莫可名狀 ， 治此者惟有調之一法 。 然自河間相傳 ， 咸謂木香 、 檳榔可以調氣 ， 陋矣 ！ 夫調者 ， 調其不調之謂也 。 如邪氣在表 ， 散即調也 ， 邪氣在裡 ， 行即調也 ， 實邪壅滯 ， 瀉即調也 ， 虛羸困憊 、 補即調也 。 此外如按摩針熨 ， 可以調經絡之氣 ， 勝憂勝怒 ， 可以調情志之氣 ， 穀食果畜 ， 可以調化育之氣 ， 凡一切溫清升降潤燥緩峻之治 ， 莫非調之之法 ， 不獨越鞠丸 、 逍遙散 、 神祐 、 承氣諸方 ， 為能治氣之郁也 。 此氣鬱之治也 。

血亦不可郁也 。《 經 》 云 ： 營衛者 ， 精氣也 。 血者 ， 神氣也 。 精藏於腎 ， 所蘊無多 ， 血富於沖 ， 所至皆是 。 蓋其生化於脾 ， 總統於心 ， 藏受於肝 ， 宣布於肺 ， 施泄於腎 ， 灌溉一身 ， 無所不及 。 凡為七竅之靈 ， 四肢之用 ， 筋骨之和柔 ， 肌肉之豐盛 ， 以至滋臟腑 ， 安神魂 ， 潤顏色 ， 充營衛 ， 津液得以通行 ， 二陰得以調暢 ， 皆血之用也 。 然血屬陰 ， 氣屬陽 ， 陰靜陽動 ， 故血每隨氣而流行 ， 一失其和 ， 則血鬱矣 。 凝於膚者為痹 ， 凝於脈者為泣 ， 凝於足者為厥 。 壅瘀於經絡 ， 則發為癰疽 ； 膿血鬱結於腸臟 ， 則留為血塊 、 血癥 。 或乘風熱則為癍 、 為疹 ， 或滯陰寒則為痛 、 為痹 ， 亦有留滯中焦 ， 痛悶不散 ， 吐出紫黑成塊者 。 此其間宜散宜利 ， 宜溫宜通 ， 宜消宜攻 ， 宜和宜養 ， 全在臨症施行 。 俾血脈和則精神乃居 。 此血鬱之治也 。

痰鬱之症 ， 有風痰 ， 有寒痰 、 有熱痰 ， 有燥痰 ， 有濕痰 ， 有老痰 ， 有食積痰 ， 皆能為郁 。 其症咳嗽食減面黃 ， 目下胞黑 ， 甚者為支飲 、 為流注 、 為癱瘓 、 為中風 ， 昏冒厥逆 ， 為妄見鬼神 。 治法 ： 風寒者散之 ， 熱者清之 ， 燥者潤之 ， 濕者辛以開之 。 老痰食痰 ， 非攻不去 ， 飲成窠囊 ， 非蒼朮不能傾 ； 痰在皮裡膜外 ， 非白芥 、 竹瀝不能達 ， 此痰鬱之治也 。

食鬱之症 ， 其初不過停留 ， 可消可化 ， 迨郁之久 ， 則成積矣 。 有食則惡食 ， 噯滿痞塞 ， 便秘不通 ， 一經血裹 ， 則為癥結 、 為九蟲 、 為食癇 ， 為瘦削成癆 ， 宜用治積之法 ， 以所惡者攻之 ， 以所喜者誘之 ， 如神麯 、 麥芽 ， 治麵食酒積者也 ； 楂炭 、 烏梅 、 皮硝 、 五穀蟲 ， 治肉積者也 ； 穀芽 、 陳皮 、 萊菔子 ， 治米食者也 ； 肉桂 、 木香 ， 治水果者也 ； 枳實 、 厚朴 、 檳榔 、 大黃 、 治堅硬之物者也 ； 附 、 桂 、 乾薑 ， 治菌菇之寒毒者也 ； 蒜頭 、 蘿蔔 ， 治薰燒之火毒者也 ； 蒼朮 、 半夏 ， 治水濕之成飲者也 ； 蘆薈 、 蕪荑 ， 治食滯之成蟲者也 ， 去其積而鬱開矣 。 此食鬱之治也 。

筆花氏曰 ： 郁之為義 ， 有否象焉 ， 有畜象焉 。 凡天之六氣 ， 人之七情 ， 感之者 ， 一失其暢順之機 ， 即病而為郁 。 前明劉基謂 ： 蓄極者泄 ， 閟極者達 ， 熱極則風 ， 壅極則冬 。 可見鬱於中者 ， 未有不發於外 。 但所發之症 ， 全視其人氣血之強弱 ， 以為吉凶禍福之判 ， 能勝者郁解則復 ， 不能勝者 ， 抱郁以終矣 。 大約六氣之郁 ， 外邪多實 ， 七情之郁 ， 內傷多虛 。 世之治郁者 ， 不問何因 ， 但以鬱金 、 香附 、 烏藥 、 枳殼之類 ， 而曰吾開其鬱 ， 此特坐井之見耳 。 余思人身一小天地 ， 通則泰 ， 塞則否 ， 而天地之所以致此否者 ， 恆暘恆雨 ， 恆燠恆寒 ， 咎徵之來 ， 巳非一致 ， 人之郁 ， 亦猶是也 。 故曰 ： 郁者 ， 萬病之源也 。《 易 》 曰 ：「 小人道長 ， 君子道消 」。 內陰將盛之候也 。 因屬於陰以為卷首 。

諸郁湯頭

越鞠丸須香附芎 ， 蒼朮山梔神麯從 。

逍遙散用柴歸芍 ， 苓朮陳甘煨姜薄 。 （有方去姜加山梔 。 ）

左金丸治肝經熱 ， 黃連吳茱共為末 。

六安煎用夏甘苓 ， 白芥陳皮共杏仁 。

參蘇飲用木香葛 ， 前夏苓陳甘枳桔 。

局方羌活散 ， 麻防細蔓菁 ， 前胡芎枳菊 ， 苓草石膏芩 。

桂枝湯治太陽風 ， 芍藥桂甘薑棗同 。

香蘇散 ， 用蘇葉 ， 香附甘陳薑棗啜 。

神術湯用蒼朮 ， 防風甘草加蔥白 。

五積參苓夏 ， 陳甘枳樸蒼 ， 麻黃歸芍桂 ， 芎芷桔乾薑 。

溫胃飲用參朮陳 ， 扁豆乾姜歸草能 。

理中湯用術參姜 ， 炙草還加制附剛 。

四逆湯 ， 須冷服 ， 附子乾薑甘草足 。

六味地黃湯 ， 山山熟地黃 ， 丹苓兼澤瀉 ， 八味附桂相 。

理陰煎用炙草歸 ， 熟地乾薑附肉桂 。

右歸熟地萸杞好 ， 附桂杜仲山藥草 ， 氣虛參朮乾薑找 。

大補元煎參熟山 ， 萸杞當歸杜仲甘 。

四味香薷用扁豆 ， 厚朴香薷甘草湊 。

四苓散用豬赤苓 ， 瀉術加桂即五苓 。

益元散用朱甘滑 ， 除卻硃砂名六一 。

生脈散治熱傷氣 ， 人參麥冬北五味 。

人參白虎湯 ， 知石糯甘相 。

杏翹清肺飲 ， 通草貝蔞薷 ， 豉滑梔絲竹 ， 玄荷蔻苡蘆 。

至寶丹用牛黃 ， 犀角硃砂安息香 ， 玳瑁琥珀金銀箔 ， 龍腦雄黃共麝香 。

藿香正氣芷腹苓 ， 半樸蒼蘇桔草陳 。

大分清飲二苓通 ， 車澤山梔枳殼從 。

小分清次用二苓 ， 枳樸澤瀉並苡仁 。

胃苓湯 ， 用五苓 ， 再加平胃合而成 。

平胃散 ， 製蒼朮 ， 炙草陳皮同厚朴 。

羌活勝濕湯防風 ， 羌獨藁本蔓草芎 。

潤燥湯 ， 用通幽 ， 桃紅生熟地黃儔 ， 升麻歸草磨檳汁 ， 麻仁合共大黃投 。 （本方去麻仁 、 大黃名通幽湯 。 ）

麥門冬湯桑根皮 ， 紫苑桔梗生地宜 ， 五味竹茹姜甘草 ， 酌加半夏麻黃齊 。 （石頑曰 ： 大病後餘邪釀火 ， 蘊肺咳血 ， 非麻黃不能開 ； 痰凝氣結 ， 非半夏不能祛 。 此二味究宜慎之 。 ）

潤腸丸用麻仁桃 ， 羌歸大黃皂秦艽 。

生地黃煎鮮地骨 ， 知母葳蕤蔞根茯 ， 生地麥冬生薑汁 ，

石膏白蜜加竹瀝 。

甘露須天麥 ， 生熟地黃芩 ， 枳甘枇杷葉 、 石斛共茵陳 。

地黃丸（一名六味丸 ， 即 ， 前六味地黃湯 。 ）

升陽散火湯 ， 升葛羌獨防 ， 人參柴芍藥 ， 生炙草加姜 。

黃連解毒湯 ， 芩柏山梔相 。

大承氣湯用芒硝 ， 枳實大黃厚朴饒（去芒硝即小承氣 。 ）

天王補心丹 ， 參苓味遠玄 ， 棗仁天麥梗 ， 柏子地歸丹 。

四磨飲用沉香 ， 烏藥枳實與檳榔 。

化肝煎用青陳芍 ， 丹梔澤貝加白芥 。

柴胡疏肝香附芎 ， 枳殼陳甘赤芍從 。

二陳湯半陳 ， 甘草與茯苓 。

歸脾湯用四君遠 ， 耆歸木香棗仁眼 。

通瘀煎瀉香附查 ， 烏青歸尾木紅花 。

人參清肺桑白皮 ， 杏仁阿膠粟殼隨 ， 炙甘知母烏梅肉 ， 一棗還須地骨皮 。

七福飲用棗仁歸 ， 遠志參甘地術為 。

四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 ， 益以夏陳名六君 ， 祛痰補氣陽虛餌 ， 除卻半夏名異功 ， 或加香砂胃寒使 。

甘麥大棗治悲哀 ， 甘草小麥大棗煨 。

秘旨安神參棗仁 ， 半夏當歸芍茯神 ， 橘紅炙草五味子 ， 生薑湯下鎮神魂 。

補膽防風參薑棗 ， 細獨前芎茯神草 。

溫膽湯　用二陳 ， 枳實竹茹紅棗並 。

遠志丸用茯神苓 ， 菖蒲龍齒硃砂參 。

平補鎮心丹 ， 苓神熟麥天 ， 山參龍齒遠 ， 朱棗味車前 。

四七湯中有茯神 ， 遠志菖蒲配二陳 。

獨活湯 ， 用羌活 ， 柴胡細辛姜草合 ， 參苓半夏共沙參 ， 五味棗仁烏梅肉 。

珍珠母即石決明 ， 龍齒沉香柏子仁 ， 參苓棗仁兼熟地 ， 硃砂犀角與歸身 。

神祐丸攻積 ， 牽牛與大黃 ， 青陳芫戟遂 ， 輕粉共檳香 。

諸瘧（附三陰瘧論治）

《 經 》 云 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 夏暑汗不出者 ， 秋成風瘧 。 又曰 ： 瘧之始發也 ， 陽氣並於陰 ， 此時陽虛而陰盛 ， 故先寒 ， 迨陰氣逆極 ， 則復出之陽 ， 陽與陰復並於外 ， 則陰虛而陽實 ， 故復熱而渴 。 夫並於陰則陰勝 ， 並於陽則陽勝 。 陰勝則寒 ， 陽勝則熱 。 工不能治其已發 ， 為其氣逆也 。 其日作者 ， 邪氣與衛氣並居 ， 衛氣晝行於陽 ， 夜行於陰 ， 邪氣得陽則外出 ， 得陰則內薄 ， 內外相薄 ， 是以日作 。 其間日作者 ， 邪氣內薄於臟 ， 橫連募原 ， 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能與衛氣俱行而出 ， 故間日乃作 。 其間數日發者 ， 陰氣多而陽氣少 ， 則其發日遠 ， 陽氣多而陰氣少 ， 則其發日近 。 勝復之氣 ， 會遇之時 ， 有多少也 。 其作日有晏與早者 ， 邪氣客於風府 ， 循膂而下 ， 日下一節 ， 故作也晏 ； 久則其氣上行 ， 氣日益高 ， 故作日益早 。

又曰 ： 先寒而後熱者曰寒瘧 。 先熱而後寒者 ， 此先傷風而後傷寒 ， 曰溫瘧 。 其但熱而不寒者 ， 此陰氣先絕 ， 陽氣獨發 ， 少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 曰癉瘧 。

《 金匱 》 云 ： 癉瘧者 ， 肺素有熱 ， 氣盛於身 ， 消爍肌肉 ， 可用白虎意 。 溫瘧者 ， 脈如平人 ， 多熱少寒 ， 骨節疼 ， 時嘔 ， 白虎加桂枝主之 。 牝瘧者 ， 多寒無熱 ， 此邪伏於腎 ， 氣不外行 ， 蜀漆散主之 。 瘧病發渴者 ， 小柴胡去半夏 ， 加栝蔞 、 石膏 。 若寒多熱微 ， 或但寒不熱 ， 柴胡桂薑湯一劑如神 。

《 機要 》 曰 ： 瘧有中三陽者 ， 各顯三陽經症 ， 在太陽則汗之 。 （加味香蘇散等）在陽明則清之下之 。 （白虎湯 、 承氣湯等）在少陽則和之 。 （小柴胡湯及景岳諸柴胡飲）在陰經則不分三陰 ， 總謂之濕瘧 ， 當從太陰經治 。 （胃苓湯加羌活柴蘇）傷之淺者 ， 在處暑前 ； 重者 ， 在處暑後 。

張玉父謂 ， 牝瘧邪伏於腎 ， 濕瘧邪伏太陰 ， 皆但寒不熱 ， 濕則身重骨疼 ， 脹滿善嘔 ， 並宜柴胡桂薑湯 。 食瘧則中脘生痰 ， 外乘於風 ， 必脹滿少食作嘔 ， 宜柴陳煎加枳殼草果 。

陳無擇謂 ， 瘧有外因 ， 風寒暑濕成之 ； 有內因 ， 則心肝脾肺腎一有不和 ， 則痰飲鬱結 ， 皆能為瘧 ； 有不內外因 ， 如胃瘧飢飽失度 ， 勞瘧經年不瘥 ， 微勞不任是也 ， 當各隨症治之 。

薛氏曰 ： 日久虛瘧 ， 微熱而無寒者 ， 胃氣虛也 ， 四君子加升麻當歸 。 若中氣下陷 ， 補中益氣加茯苓半夏 。 景岳曰 ： 若陰虛血液不充而邪不解者 ， 病在肝腎 ， 宜補陰益氣煎 ， 而惟休瘧飲尤妙 ， 何人飲亦佳 。 瘧勢正熾 ， 一二髮間 ， 不可遽截 。 胃弱者 ， 勿用寒涼止截 。 截瘧之法 ， 小柴胡湯加常山二錢 ， 截瘧如神 。 血氣虛者 ， 用何人飲 、 休瘧飲止之 。 氣血強壯者 ， 方可用常山飲 。 若胃有伏痰鬱結 ， 草果飲 。

瘧母系頑痰挾血食入絡 ， 而結為癥瘕 ， 宜通其絡 ， 鱉甲煎丸 ， 或小柴胡加鱉甲 、 蓬朮 、 桃仁 ， 俱用醋製 。 虛人瘧母 ， 必用補益中加鱉甲 。

筆花氏曰 ： 瘧為陰 ， 暑為陽 ，《 內經 》 夏暑秋瘧之說 ， 豈有伏熱而反化寒之理 ， 皆因暑月貪涼 ， 暑邪為風寒所襲 ， 至秋月暑退涼生 ， 伏氣內動 ， 其受病淺者瘧亦輕 ， 受病深者瘧亦重 。 且邪伏何輕 ， 即現本經之症 。 治法宜依傷寒六經之法調治 ， 方為對症 ， 非獨少陽一經 ， 用小柴胡而已也 。 瘧發既多 ， 汗出自透 。 伏邪亦必漸清 ， 而正氣為瘧所擾 ， 必無不虛 ， 故一見唇舌淡白 ， 即宜用六君子以養正 ， 加歸 、 芍 、 首烏 、 炙甲以和陰 ， 則瘧止而正自復矣 。 其氣陷者 ， 補中益氣升提之 ， 烏梅 、 生鱉甲以截之 ， 此不易之法也 。 如實有大寒則加桂 、 附 ， 有伏火則加芩 、 連 ， 又在臨機觀變 ， 不能執一 。 若邪未透而遽截之 ， 邪既清而過表之 ， 勢必變劇 ， 二者均所宜慎也 。

瘧症湯頭

蜀漆散即常山苗 ， 雲母龍骨漿水調 。

小柴胡湯赤芍芩 ， 棗姜甘草夏人參 。

柴胡桂薑湯 ， 此治牝瘧方 ， 桂枝蔞根牡 ， 芩芍草乾姜 。

加味香蘇香附防 ， 荊秦陳草蔓芎姜 。

正柴胡飲防風陳 ， 芍藥姜甘六味平 。

一柴胡飲陳生地 ， 黃芩芍藥甘草記 。

二柴胡飲夏細辛 ， 陳樸生薑甘草增 。

三柴胡飲用柴陳 ， 芍藥歸甘生薑成 。

四柴胡飲用參歸 ， 柴胡生薑甘草為 。

柴陳煎治傷寒嗽 ， 姜甘苓夏消痰奏 。

補中益氣耆朮陳 ， 參草升柴當歸身 。

補陰益氣參地山 ， 升柴陳歸生薑甘 。

休瘧飲用人參術 ， 當歸首烏甘草得 。

何人飲用陳歸 ， 首烏人參生薑煨 。

常山飲兼草果 ， 山甲檳梅甘知母 。

草果飲須芎白芷 ， 青陳蘇葉草良薑 。

鱉甲煎丸參乾薑 ， 䗪蟲鼠婦共蜣螂 ， 桂枝柴芍黃芩夏 ， 烏扇丹桃樸大黃 、 葶藶阿膠硝石葦 ， 紫葳瞿麥又蜂房 。

白虎湯治陽明熱 ， 知母石膏糯甘得 。

小承氣湯無芒硝 ， 枳實大黃厚朴饒 。

胃苓湯用五苓 ， 再加平胃合而成 。

四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 。

附 ： 三陰瘧論治

三陰瘧者三日一發 ， 丹溪名為痎瘧 。 發於子午卯酉日者 ， 少陰瘧也 ； 發於寅申巳亥日者 ， 厥陰瘧也 ； 發於辰戌丑未日者 ， 太陰瘧也 。 然也不可拘執 。 大約此症陰氣多而陽氣少 ， 其發日遠 。《 內經 》 云 ： 時有間二日而發者 ， 邪氣與衛氣客於六腑 ， 而有時相失 ， 不能相得 ， 故休數日而作也 。 其初起發於夏秋者 ， 宜用二陳去陳皮加生朮 、 檳榔 、 常山逐痰為要 ， 稍加穿山甲以透經絡 。 若暑結營分 ， 又當以香薷 、 鱉甲 、 苓 、 夏 、 歸 、 甘 、 薑 、 棗祛暑 ， 而前藥無益也 。 若元氣大虛 ， 止用六君子加草果 、 烏梅 ， 如元氣下陷 ， 而發漸晏者 ， 用補中益氣湯 ， 大劑參朮薑棗為治 。 石頑用人參一兩 、 生薑一兩 ， 加桂枝少許 ， 冬月無汗稍加麻黃 ， 五更時服必止 。 甚者連進三日 ， 無不愈者 。 貧家人參減半 ， 合白朮五錢代之 ， 夜發加首烏 、 當歸 。 此方不特治三日瘧 ， 即虛人久瘧更效 ， 如不愈 ， 俟仲冬用之 ， 加桂枝立止 。