卷七　水屬

風痹（附麻木不仁）

風痹一症 ， 即今所謂痛風也 。《 經 》 云 ： 風 、 寒 、 濕三氣雜至 ， 合而為痹 。 風氣勝者為行痹 ； 寒氣勝者為痛痹 ； 濕氣勝者為著痹 。 行痹則行而不定 ， 走注歷節 ， 以散風為主 ， 仍參以逐寒 、 利氣 、 治血之劑 ， 用三氣飲等 。 蓋血行則風自滅也 。 痛痹則寒氣凝結 ， 痛有定處 ， 以散寒為主 ， 而參以疏風燥濕辛溫補火之品 ， 用五積散之類 ， 蓋雨雪見晛則消也 。 著痹則肢體沉重 ， 疼痛麻木 ， 以利濕為主 ， 而參以疏風散寒 ， 理脾補氣之品 ， 酌用羌活勝濕湯及五積散之屬 ， 蓋土旺則能勝濕也 。

至於冬遇為骨痹 ， 春遇為筋痹 ， 夏遇為脈痹 ， 秋遇為皮痹 ， 總不外此風寒濕三者為患 。 蓋痹者 ， 閉也 。 血氣為邪所閉 ， 不得通行而後成痹 。 其在皮膚者輕 ， 在筋骨者重 ， 在臟腑者更重 。 多熱者方是陽症 ， 無熱者便是陰症 。

《 經 》 云 ： 真氣不能周於身 ， 周身痹痛 ， 名曰周痹 。 蠲痹湯治之 。

《 金匱 》 云 ： 血痹身體不仁 ， 由風寒在脈 ， 則血凝不流 ， 黃耆桂枝五物湯主之 。 著痹身重腰冷 ， 甘姜苓朮湯主之 。 若肢節疼痛 ， 頭眩短氣 ， 欲吐 ， 腳腫者 ， 此三焦俱病也 ， 桂枝芍藥知母湯主之 。 凡痹在骨 ， 安腎丸 。 痹在筋 ， 羚羊角散 。 痹在肉 ， 神效黃耆湯 。 痹在皮 ， 越婢湯加羌活 、 細辛 、 白蒺藜 。 凡痹病脈沉澀者 ， 胸膈有寒痰故也 。 寒濕不可屈伸者 ， 活絡丹 。

古方治痹 ， 多用麻黃 、 白芷 ， 入四物 、 四君之內 。

景岳謂 ： 諸痹皆在陰分 ， 總由真陰衰弱 ， 精血虧損 ， 而三氣得以乘之 。 因陰邪留滯 ， 故經脈為之不利 ， 惟三氣飲 、 大防風湯 ， 方能奏效 。 或用易老天麻丸 ， 浸酒亦佳 。 凡治痹 ， 宜峻補真陰 ， 使血氣流行 ， 則寒邪自去 。 若過用風 、 濕 、 痰 、 滯等藥 ， 反至增劇 。

附 ： 麻木不仁

麻者 ， 如繩縛而初放 ， 氣虛也 ： 木者 ， 痛癢不知 ， 濕痰與死血也 。《 經 》 云 ： 營衛俱虛則不仁 。 又云 ： 衛氣不行 ， 則為麻木 。 大抵麻木總屬氣血不足 ， 風氣痰濕 ， 得以乘虛而內襲 ， 不必分治 。 故半身及頭面 、 手臂 、 腳腿麻木者 ， 東垣並用神效黃耆湯治之 。 或謂手麻是氣虛 ， 十指麻乃濕痰死血 ， 故氣不行 ， 宜導痰湯加烏藥 、 蒼朮 。 若手足麻痛不能舉 ， 多眠昏冒者 ， 支飲也 ， 宜茯苓丸 。

筆花氏曰 ： 痹症 ， 特經絡之病耳 。 治失其當 ， 邪歸臟腑 ， 則難為力 。 大約服補太早 ， 未有能愈者 ， 而黃耆 、 熟地為尤甚 。 暑濕之入經絡者 ， 其忌補為尤甚 。 古方不可盡執也 。 余有外治痹痛之方 ， 載在後手臂痛門跋內 ， 應取以參看而治 ， 自當見效 。 至麻木不仁一症 ，《 經 》 云 ： 脾病不能為胃行其津液 ， 四肢不得稟水穀氣 ， 氣日以衰 ， 脈道不利 ， 筋骨肌肉 ， 皆無氣以生 ， 故不用焉 。 此症自宜溫經助氣 ， 兼風濕者 ， 並治其邪 ， 自無不愈 。

風痹麻木湯頭

三氣飲芷附桂辛 ， 歸芍地杞牛杜苓 。

五積參苓夏 ， 陳甘枳樸蒼 ， 麻黃歸芍桂 ， 芎芷桔乾薑 。

羌活勝濕湯防風 ， 羌獨藁本蔓草芎 。

蠲痹湯用歸赤芍 ， 薑黃羌活耆草搭 。

黃耆桂枝五物湯 ， 桂枝耆芎加棗姜 。

甘姜苓朮名腎著 ， 理中去參附子入 。

桂枝芍藥知母湯 ， 朮附桂芍母麻黃 。

安腎丸用桂術苓 ， 川烏蓯蓉巴戟增 ， 山藥蒺藜破故紙 ， 石斛萆薢共桃仁 。

羚羊角散用桂附 ， 芎歸防羚白芍獨 。

神效黃耆湯人參 ， 橘皮甘芍加蔓菁 。

越婢湯 ， 倍麻黃 ， 石膏甘草與棗姜 。

活絡丹用乳沒 ， 南星川烏地龍末 。

四物湯治血 ， 芎歸熟地芍 。

四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 。

大防風湯八珍齊 ， 附桂牛杜羌防耆 。

易老天麻丸 ， 天麻牛膝全 ， 萆薢歸附子 ， 羌活生地研 。

導痰湯用半夏陳 ， 甘草枳實與南星 。

茯苓丸用半苓殼 ， 風化硝丸薑汁曲 。

痿

《 經 》 云 ： 肺熱葉焦 ， 發為痿躄 。 又曰 ： 因於濕 ， 首如裹 ， 濕熱不攘 ， 大筋緛短 ， 小筋弛長 ， 緛短為拘 ， 弛長為痿 。《 本神篇 》 曰 ： 精傷則骨痠痿厥 ， 精時自下 。

痿症大都起於陽明濕熱 ， 內蘊不清 ， 則肺受熱乘而日槁 ， 脾受濕淫而日溢 ， 遂成上枯下濕之候 。 故五六七月 ， 每當其時也 。 亦有由腎水不能勝心火 ， 上爍肺金 ， 肺受火制 ， 六葉皆焦 ， 以致金燥水虧 ， 兩足痿弱 ， 筋縱而不任地 。

《 內經 》 治痿 ， 獨取陽明 ， 蓋陽明主潤宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關 ， 陽明又屬於帶脈 ， 而絡於督脈 ， 故陽明虛則宗筋縱 ， 帶脈不引 ， 而足痿不用也 。 瀉南方而補北方 ， 治痿之法 ， 無過於此 。 然而天產作陽 ， 厚味發熱 ， 病痿者 ， 若不淡薄食味 ， 必不能痊 。

東垣取黃柏為君 ， 黃耆等補藥相佐 ， 以痿病無寒故也 。 有濕熱 ， 用東垣健步丸加黃柏 、 黃芩 、 蒼朮 。 濕痰 ， 用二陳湯加蒼朮 、 白朮 、 黃芩 、 黃柏 、 竹瀝 、 薑汁 。 血虛 ， 用四物湯加蒼朮 、 黃柏 ， 下補陰丸 。 無火症 ， 用鹿角膠丸 、 金剛丸 。 氣虛 ， 用四君子湯加蒼朮 、 黃芩 、 黃柏 。

按黃柏 、 蒼朮 ， 名二妙丸 ， 治痿聖藥也 。

張路玉曰 ： 痿症之原有二 ， 一屬腎與膀胱 ， 蓋腎傷精脫 ， 即 《 內經 》 所謂精傷則骨痠痿厥 ， 精時自下也 。 用都氣丸及六味 、 八味丸之類 。 若三陽為病 ， 發寒熱 ， 下為癰腫及痿痛者 ， 此是膀胱發病也 ， 用五苓散 。 一屬脾濕傷腎 。《 經 》 云 ： 秋傷於濕 ， 上逆而軟 ， 發為痿厥 ， 用腎著湯加萆薢 。 其濕熱久郁內蒸 ， 肺金受傷者 ， 五痿湯以調理之 。

筆花氏曰 ： 痿症亦經絡之病 ， 由於濕 ， 更由於熱 ， 若有濕而不甚熱 ， 不過肢重腫痛耳 ， 惟濕熱太甚 ， 則四肢筋軟而弛 ， 足不任地而痿症成 。 譬之弓弦 ， 秋風起則燥而勁短 ， 夏暑至則柔而弛長 ， 痿症亦猶是也 。 東垣二妙散用蒼朮燥濕 ， 黃柏清熱 ， 真屬神方 。 凡濕熱未清 ， 則防己 、 苡仁 、 羌活 、 獨活 、 寄生 、 花粉 、 龜板之屬 ， 俱可增入 ， 其他鹿角 、 虎脛 、 蓯蓉 、 杜仲等 ， 雖壯筋骨 ， 然必濕熱既清 ， 始可入藥 ， 否則 ， 以熱治熱 ， 吾未見其有當也 。

痿症湯頭

東垣健步丸 ， 羌防柴滑甘 ， 川烏花粉己 ， 苦瀉桂糊丸 。

二陳湯半陳 ， 甘草共茯苓 。

四物湯治血 ， 芎歸熟地芍 。

補陰丸用熟柏母 ， 歸芍虎龜陳牛瑣 。

鹿角膠丸鹿角霜 ， 參苓朮杜地歸相 ， 牛膝兔絲黽板共 ， 虎脛骨炙煉丸良 。

金剛丸用酒腰搗 ， 萆杜蓯蓉兔絲找 。

四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 。

都氣丸用地黃丸 ， 加五味子都氣全 。

八味地黃丸 ， 六味附桂添 。

五苓散 ， 本四苓 ， 豬赤瀉術加桂成 。

腎著湯用附子強 ， 甘姜苓朮即此方 。 即痹症之甘姜苓朮湯

五痿湯 ， 用四君 ， 知柏當歸麥苡仁 。

頭痛

《 經 》 云 ： 頭痛巔疾 ， 下虛上實 ， 過在足少陰 、 巨陽 ， 甚則入腎 。 心煩頭痛 ， 病在膈中 ， 過在手巨陽 、 少陰 。 犯大寒內至骨髓 ， 則腦逆 ， 故頭痛 ， 齒亦痛 ， 名曰厥逆 。 若真頭痛 ， 則腦盡痛 ， 手足寒至節 ， 死不治 。

頭痛宜分外感內傷 ， 其外感頭痛者 ， 唯三陽 、 厥陰有此症 。 太陽痛在後 ， 陽明痛在前 ， 少陽痛在側 ， 身必寒熱 ， 脈必緊數 ， 或咳嗽項強 ， 散其寒邪而痛自止 ， 如川芎 、 細辛 、 蔓荊 、 柴胡之類 ， 甚者用麻黃 、 桂枝 、 紫蘇 、 白芷 、 生薑 、 蔥白皆宜 。 大寒犯腦 ， 羌活附子湯 。 若火邪頭痛 ， 惟陽明為甚 ， 必多內熱脈洪 ， 痛而兼脹 ， 宜白虎湯加澤瀉 、 木通 、 生地 、 麥冬之屬 。 若他經之火 ， 則芍藥 、 花粉 、 芩 、 連 、 知 、 柏 、 龍膽 、 梔子俱可 。 然治火之法 ， 不宜佐以升散為得 。 風火相煽 ， 額與眉稜俱痛 ， 選奇湯加蔥豉 。

其內傷頭痛者 ， 久病多有之 。 血虛則火動 ， 必兼煩熱 、 內熱等症 ， 一陰煎 、 玉女煎 、 六味地黃丸之類 。 氣虛則沉沉倦怠 ， 脈必微細 ， 如理中湯 、 補中益氣湯皆可 ， 或以五福飲加川芎 、 細辛 、 蔓荊以升達陽氣更佳 。 若常吐清水 ， 食姜止痛者 ， 中氣虛寒也 ， 六君子加當歸 、 黃耆 、 木香 、 炮姜 。 若痰厥頭痛 ， 則噁心煩亂 ， 頭旋氣短 ， 如在風露中 ， 宜半夏白朮天麻湯 。 有傷酒頭痛 ， 則兼嘔逆眩暈 ， 用 《 外臺 》 茯苓飲加煨葛根 。 有傷濕頭痛 ， 則頭重不能舉 ， 腹隱隱作痛 ， 宜用羌活勝濕散 ， 外用瓜蒂散搐鼻 ， 或清空膏亦佳 。 大怒則太陽作痛 ， 先用小柴胡湯加山梔 ， 後用六味丸降火 。 氣血俱虛而頭痛者 ， 調中益氣湯加川芎 、 蔓荊 、 細辛甚效 。 至若偏正頭風 ， 痛連魚尾 ， 如牽引之狀 ， 目不可開 ， 眩不能抬 ， 宜用芎辛湯加全蠍五枚 。 上膈有熱 ， 川芎茶調散 ， 加片芩 ； 若久而不愈 ， 乃痰涎風火 ， 郁遏經絡 ， 氣血壅滯 ， 甚則目昏緊小 ， 二便秘澀 ， 宜砭其血以解鬱 ， 逍遙散加蔥豉 。 偏左加黃芩 ， 偏右加石膏 。

筆花氏曰 ： 頭痛之症 ， 外而風邪 ， 內而肝火 、 胃火 、 痰火 、 濕火 、 陰虛 、 陽虛 ， 皆能作痛 ， 卷中論治 ， 已詳且盡 ， 獨有偏頭風 ， 最難療治 。 其症由於風邪肝火者居多 ， 若婦女梳頭及產後受病者 ， 百藥不能愈也 。 若督脈為病 ， 諸藥不效 ， 宜茸朱丹 。 若頭痛腹痛互相乘除者 ， 脾陰虛而胃火上下也 ， 用芎 、 歸 、 芍藥 、 黃連 、 木香 ， 不效 ， 加童便 、 香附 、 蔥白 。

古方治半片頭痛 ， 左合四物 ， 右合四君固妙 。 更有秘方 ， 用白芷 、 川芍末 、 黃牛腦一具 ， 共入磁瓶酒燉 ， 隨量一醉 ， 酒醒痛失矣 。 至目中生翳 ， 白鳳仙一株搗爛 ， 火酒一斤浸露七夜 ， 去渣飲之效 。

頭痛湯頭

羌活附子湯麻防 ， 升芷蠶耆柏草蒼 。

白虎湯治陽明熱 ， 知母石膏糯甘得 。

選奇湯 ， 用羌防 ， 芩甘蔥豉共生薑 。

一陰煎用生熟地 ， 丹參冬芍牛甘記 。

玉女煎 ， 用熟地 ， 石膏麥冬知母膝 。

六味地黃湯 ， 山山熟地黃 ， 丹苓並澤瀉 ， 八味附桂相 。

理中湯用參朮姜 ， 炙草還加制附剛 。

補中益氣耆朮陳 ， 參草升柴當歸身 。

五福飲用參熟地 ， 當歸白朮炙草記 。

六君子湯治虛痰 ， 四君又加陳半添 。

半夏白朮天麻湯 ， 黃柏黃耆澤瀉蒼 ， 神麯麥芽參茯橘 ， 湯頭三味乾生薑 。

《 外臺 》 茯苓飲參朮 ， 橘皮生薑苓枳實 。

羌活勝濕湯防風 ， 羌獨藁本蔓草芎 。

瓜蒂散赤小豆 ， 香豉煎湯探吐奏 。

清空膏用芩連 ， 芎防羌活共柴甘 。

小柴胡湯赤芍芩 ， 棗姜甘草夏人參 。

調中益氣湯 ， 黃耆人參蒼 ， 升柴並炙草 ， 橘紅共木香 。

芎辛湯用芎辛 ， 芽茶白芷草姜成 。

川芎茶調散 ， 白芷羌防見 ， 荊薄香附甘 ， 為末茶調咽 。

逍遙散用柴歸芍 ， 苓澤陳甘煨姜薄 。

茸朱丹 ， 治虛火 ， 草烏瞿麥黃柏子 ， 辰砂共煅但取砂 ， 加淨鹿茸棗丸是 。

四物湯治血 ， 芎歸熟地芍 。

四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 。

心痛 、 胃脘痛

《 經 》 云 ： 邪在心則心痛 ， 喜悲 ， 時眩僕 。 又云 ： 手少陰之脈動 ， 則病咽乾心痛 ， 渴而欲飲 。 又云 ： 實則外堅充滿 ， 按之而痛 ； 虛則氣不足 ， 按之則氣足以溫之 ， 故不痛 。

丹溪曰 ： 凡言心痛 ， 都屬胃脘 ， 雖數日不食不死 ， 若痛止便食 ， 必復痛 。 若外受寒者當溫散 ， 內受寒者當溫利 。 病久屬鬱則化熱 ， 用山梔為導 ， 佐以薑汁 、 臺 、 芎開之 。 若痛甚 ， 加炮姜為從治 。

景岳謂 ： 真心痛者 ， 必手足冷至節 ， 爪甲青 ， 此旦發夕死之候 。 其痛在膈上者 ， 實胃脘痛 ，《 內經 》 所謂當心而痛也 。 此症多因食 、 因寒 、 因氣不順而致 。 然食與寒 ， 亦無不皆關於氣 ， 故治痛以理氣為主 ， 食滯者 ， 兼乎消導 ， 寒滯者 ， 兼乎溫中 ， 平胃散 、 胃愛散皆宜 。 若氣結難解者 ， 唯神香散為妙 。 若停食脹痛連胸者 ， 吐之 ； 連腹者 ， 下之 。 若因火鬱及痰飲者 ， 隨症治之 。

有素好熱酒 ， 致死血流於胃口作痛 ， 脈必芤澀 ， 飲下作呃 ， 口中作血腥氣 ， 宜手拈散加枳 、 梗開提其氣 。 虛者 ， 四物湯加桃仁 、 穿山 、 降 、 桂之屬煎服 。 有胸腹之痛 ， 無關於內 ， 而在筋骨皮肉之間者 ， 此邪之在經 ， 不可混治 ， 當辨寒熱 、 氣血 、 勞傷 ， 細加詳問 。

若房勞後痛極者 ， 此陰寒也 ， 先以蔥姜搗炒熨之 ， 再進理陰煎等補之 。

此外更有蟲痛者 ， 唇紅吐沫 ， 用化蟲丸 。 虛痛者 ， 按之即止 ， 即怔忡之屬 ， 用歸脾湯 。 瘀血者 ， 痛若錐刺而有定處 ， 用手拈散 。 伏飲痛者 ， 乾嘔吐涎 ， 搖之作水聲 ， 小半夏加茯苓湯 。 吸風痛者 ， 二陳加草蔻 、 乾薑 、 吳萸 ， 發熱加山梔 。 疰痛者 ， 觸冒邪祟 ， 面目青黯 ， 或昏憒譫語 ， 神朮散 、 蔥白酒 、 生薑湯並用 。 又有胃脘癰症 ， 痛而吐膿血者 ， 不必治而自愈 。 若大痛引及脅背 ， 藥不能納者 ， 唯探吐一法最捷 ， 或刮痧亦效 。

筆花氏曰 ： 心痛者 ， 胞絡受病也 ， 其症有九 ： 一氣 、 二血 、 三熱 、 四寒 、 五飲 、 六食 、 七虛 、 八蟲 、 九疰 ， 若胃脘作痛 ， 俗呼心痛 。 大約寒症居多 ， 然亦有氣滯 、 血滯及肝犯者 。 患此症 ， 平日惟有常服六君子丸 ， 終身不食生冷及閉氣諸物 ， 不論寒暑 ， 以棉布護胸而戒嗔怒 ， 斯無上妙方也 。 若痛發而用薑 、 桂 ， 特治其標耳 。 古人食品 ， 春用蔥 ， 秋用芥 ， 養胃之道也 。

心胃痛湯頭

平胃散 ， 用蒼朮 、 厚朴炙草陳皮合 。

胃愛散 ， 研四君 ， 炒米耆姜肉果丁 。

神香散 ， 治氣痛 ， 丁香白蔻研末共 。

手拈散研延胡索 ， 靈脂草果及沒藥 。

四物湯治血 ， 芎歸熟地芍 。

理陰煎用炙草歸 ， 熟地乾薑附肉桂 。

化蟲丸用蕪雷榔 ， 木香陳術曲雄黃 。

歸脾湯用四君遠 ， 耆歸木香棗仁眼 。

小半夏加茯苓湯 ， 茯苓三兩半夏姜

二陳湯半陳 ， 甘草與茯苓 。

神朮散 ， 用蒼朮 ， 防風甘草加蔥白 。

六君子丸治虛痰 ， 四君又加陳半添 。

胸痹

胸痹之病 ， 喘息咳唾 ， 胸背痛 ， 短氣 ， 寸脈沉遲 ， 關脈小緊 ， 此因陽氣衰微 ， 陰寒結聚 ， 栝蔞薤白白酒湯主之 。

胸痹不得臥 ， 心痛徹背者 ， 痰垢積滿 ， 循脈而溢於背也 ， 宜用栝蔞薤白半夏湯主之 。

胸痹心中痞滿 ， 氣結胸痛 ， 脅下逆搶心 ， 此胸中實痰外溢也 ， 宜枳實薤白桂枝湯 。 若素稟不足 ， 虛痰內結 ， 人參理中湯主之 。

胸痹胸中氣塞短氣 ，《 經 》 所謂短氣不足以息者 ， 實也 。 用茯苓杏仁甘草湯 ， 以疏利肺氣 ， 或橘皮枳實生薑湯 ， 以疏利胃氣 。

胸痹緩急者 ， 薏苡附子散主之 。 心中痞 ， 諸逆心懸痛 ， 桂枝生薑枳實湯主之 。 心痛徹背 ， 背痛徹心 ， 烏頭赤石脂丸主之 。《 千金 》 治胸痹達背痛 ， 用細辛散 。 胸中逆氣 ， 心痛徹背 ， 少氣不食 ， 用前胡湯 。 胸中幅幅如滿 ， 噎塞習習如癢 ， 喉中澀燥唾沫 ， 用橘皮枳實生薑湯 ； 不應 ， 用治中湯 。

胸痹腹背閉滿 ， 上氣喘息 ， 用下氣湯 。 胸背疼痛 ， 用熨背散 。 膽經受病 ， 亦令胸痛 ， 小柴胡湯加枳殼 ； 不應 ， 本方對小陷胸一服神效 。

風寒在肺 ， 胸滿痛 ， 氣喘 ， 甘桔湯加理氣散風之劑 。

病人胸中似喘不喘 ， 似嘔不嘔 ， 似噦不噦 ， 徹心中憒憒然無奈者 ， 生薑半夏湯主之 。《 千金 》 加橘皮 、 吳茱萸 ， 名通氣散 ， 以治胸滿短氣而噎 。 若飲食填塞 ， 宜用吐法 。

筆花氏曰 ： 陽受氣於胸中以布氣息 ， 今陰乘陽位 ， 阻其陽氣呼吸往來之道 ， 則聚飲停痰 ， 徹心憒亂矣 ， 昔喻嘉言謂胸中陽氣 ， 如離照當空 ， 曠然無外 ， 設地氣一上 ， 則窒塞有加 。 凡胸痹症皆陽氣不用 ， 陰氣在上之候也 。 其症微者 ， 但通其上焦不足之陽 ， 如薤白 、 白酒 ， 或半夏 、 栝蔞 、 桂枝 、 枳實 、 厚朴 、 乾薑 、 杏仁 、 橘皮 、 參 、 苓 、 朮 、 草等 ， 擇用對症三四味 ， 即成一方 ， 蓋以陽通陽 ， 陰藥不得予也 。 其症甚者 ， 則用附子 、 烏頭 、 蜀椒大辛熱 ， 以驅下焦之陰 ， 而復上焦之陽 ， 方合 。

胸痹湯頭

栝蔞薤白白酒湯 ， 加入半夏成二方 。

栝蔞薤白半夏湯 。 （即前方加半夏）

枳實薤白桂枝湯 ， 厚朴栝蔞二味相 。

理中湯用參朮姜 ， 炙草還加制附剛 。

茯苓杏仁甘草湯 ， 即此三味水煎良 。

橘皮枳實生薑湯 ， 即此三味治滿癢 。

薏苡附子散 ， 五兩一枚研 。

桂枝生薑枳實湯 ， 三味以外不用相 。

烏頭赤石脂成丸 ， 蜀椒附子乾薑全 。

細辛散治痛徹背 ， 甘草生薑枳實配 ， 栝蔞白朮乾地黃 ， 白茯細辛同肉桂 。

前胡湯用歸芍草 ， 人參芩半竹薑棗 。

下氣湯童便 ， 杏仁檳榔煎 。

熨背法用芎羌活 ， 附桂烏辛蜀椒末 。

治中湯 ， 即理中 ， 內加青陳見中風 。

生薑半夏湯 ， 制夏薑汁相 。

通氣散 ， 用陳皮 ， 吳茱薑汁半夏宜 。

小柴胡湯赤芍芩 ， 棗姜甘草夏人參 。

小陷胸湯結胸求 ， 黃連半夏並瓜蔞 。

甘桔湯 ， 甘草共桔梗 。

腹痛

《 經 》 云 ： 邪在脾胃 ， 陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 則寒中腸鳴腹痛 。 又云 ： 火鬱之發 ， 民病腹中暴痛 。

丹溪曰 ： 凡心腹痛者 ， 必用溫散 ， 此鬱結不行 ， 阻氣不運 ， 故痛也 。 用二陳湯加川芎 、 蒼朮 ， 倍加山梔煎服 ， 痛甚 ， 加炮姜反佐之 。

景岳謂無形者 ， 痛無常處 ， 病在氣分 ， 故或脹或止 ， 宜順其氣而自愈 ； 有形者痛有常所 ， 病在血分 ， 或為食積 ， 故脹無休息 ， 宜隨症而攻消之 。 凡綿綿而痛 ， 欲得熱手按 ， 及喜飲熱湯者 ， 寒也 ， 理中湯加肉桂 、 香 、 砂 。 若時痛時止 ， 熱手按而不減 ， 脈洪數者 ， 熱也 ， 二陳湯加枳實 、 厚朴 、 芩 、 連 、 山梔 。 感暑而痛 ， 或瀉利並作 ， 脈必虛 ， 四味香薷飲 。 感濕而痛 ， 便泄溺澀 ， 胃苓湯 。 食積作痛 ， 腹中直條扛起 ， 膨脹噯腐者 ， 保和九 ； 便閉者 ， 三黃枳朮丸下之 ， 下後仍痛拒按 ， 積末盡也 ， 再消之 。 蟲痛者 ， 懊憹嘔水 ， 當從蟲積治之 。 若有瘀血 ， 必呆痛不移 ， 澤蘭湯行之 。 若脾胃素虛 ， 飲食不化而痛者 ， 六君子加香 、 砂 ； 若肝木乘脾 ， 及血虛腹痛者 ， 芍藥甘草湯 ； 若七情內結 ， 心腹絞痛 ， 時作時發 ， 七氣湯酌用 。 當臍作痛 ， 為腎虛 ， 任脈為病 ， 用六味丸加龜板灰 。 凡治腹痛 ， 以芍藥枳朮丸為最 。

又有暑月霍亂 ， 絞腸大痛 ， 吐瀉不得者 ， 名乾霍亂 ， 俗名攪腸痧 ， 急以鹽湯灌而探吐之 ， 服神香散 、 正氣散之屬 ， 或用陳香櫞煎湯服之亦佳 。 此症粥飲入口即死 ， 慎之 。

筆花氏曰 ： 腹痛當辨其有定無定 ， 喜按拒按 ， 或常或暫 ， 口渴與否 ， 便可得其崖略 ， 惟痧暑及蛔厥之痛 ， 變生頃刻 。 痧則先用神香散 ， 蟲則先用花椒湯 ， 暫緩其痛 ， 再議進藥 。 若氣脹而痛 ， 勢亦難緩 ， 四磨飲疏之 ； 若痧疹腹毒者 ， 餘毒留滯腸胃也 ， 清其熱毒而痛自止 。 一用曲 、 楂 、 樸芽之屬 ， 則周身之火毒 ， 隨藥而內陷 ， 甚非細故 。

腹痛湯頭

二陳湯半陳 ， 甘草與茯苓 。

理中湯用參朮姜 ， 炙草還加制附剛 。

四味香薷飲扁豆 ， 厚朴香薷甘草湊 。

胃苓湯用五苓 ， 再加平胃合而成 。

保和丸用曲楂苓 ， 連翹萊菔半夏陳 。

三黃枳朮丸 ， 荷葉水為團 ， 神麯陳枳朮 ， 大黃共芩連 。

澤蘭湯 ， 調經脈 ， 柏子茺牛地歸芍 。

六君子湯治虛痰 ， 四君又加陳半添 。

芍草甘草湯 ， 二味戊巳方 。

七氣湯治氣結 ， 苓蘇夏樸姜煎啜 。

六味丸（即六味地黃湯 。 ）

芍藥枳朮丸白朮 ， 赤芍陳皮共枳實 。

神香散 ， 治氣痛 ， 丁香白蔻研末共 。

藿香正氣芷腹苓 ， 半樸蒼蘇桔草陳 。

四磨飲 ， 用沉香 ， 烏藥枳實與檳榔 。

小腹痛

《 經 》 云 ： 金鬱之發 ， 心脅滿引小腹 ， 善暴痛 ， 不可反側 。 又曰 ： 胞痹者 ， 少腹膀胱 ， 按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕 。 又曰 ： 小腸病者 ， 小腹痛 ， 腰脊控睪而痛 。 膀胱病者 ， 小便偏腫而痛 ， 以手按之 ， 即欲小便而不得 。

按小腹正中 ， 為少陰任沖之分野 ， 其傍為厥陰肝經之分野 ， 小腹痛滿 ， 皆為內有留著 ， 非虛氣也 。 一屬燥結大腸 ， 大便不通 ， 按之堅滿 ， 繞臍攻痛 ， 小便黃赤 ， 脈數實 ， 宜大承氣湯下之 。 若津枯秘結者 ， 脈不甚旺 ， 麻仁丸 。 一屬熱結膀胱 ， 溺閉不通 ， 按之滿而不堅 ， 彈之有聲 ， 煩渴引飲 ， 宜四苓 、 五苓等 。 一屬血結膀胱 ， 其症善忘如狂 ， 渴不能飲 ， 小便自清 ， 尺脈必盛 ， 宜代抵當丸主之 。

若醉飽入房 ， 強力忍精 ， 而致少陰與任督受傷 ， 血結陰分者 ， 此真陰虧損 ， 必致小便澀數 ， 脹滿如淋 ， 宜濟生腎氣丸 ， 紅酒煎服 。 若婦人行經之時 ， 交合受傷 ， 時時不淨 ， 而少腹滿痛者 ， 此衝脈傷也 ， 十全大補湯倍加肉桂 。

又有下元本虛 ， 勉力勞役 ， 而致蓄血 ， 小腹滿痛者 ， 此肝經受傷 ， 其滿必見於左旁 ， 宜調肝散 。 然亦有右旁偏滿者 ， 此必飽食奔馳 ， 脾陰下溜 ， 食積痰膩留結也 。 景岳用生大蒜一片 ， 而以火酒磨木香嚼送之 ， 以消面停之症 。

筆花氏曰 ： 小腹為厥陰所屬 ， 傷寒邪熱傳入 ， 或蓄血下焦 ， 俱宜下之 。 直中症小腹冷痛 ， 則溫之 。 若尋常小腹痛 ， 多屬癥瘕之氣 ， 聚於小腸 ， 曰小腸氣 ， 必失氣乃快 ； 聚於膀胱 ， 曰膀胱氣 ； 少腹熱 ， 若沃以湯 ， 小便澀 ， 治此當用墜降之藥 ， 其行氣皆當用核 ， 乃能宣達病所 ， 如橘核丸 、 奔豚丸之屬是也 。 大約此症 ， 莫非疝類 ， 亦有氣血寒熱之殊 ， 特不痛引睪丸耳 。

小腹痛湯頭

大承氣湯用芒硝 ， 枳實大黃原樸饒 。

麻仁丸內小承氣 ， 白芍蜜丸麻杏泥 。

四苓散用豬赤苓 ， 瀉術加桂即五苓 。

代抵當丸大黃生 ， 歸桃山甲桂玄明 。

濟生腎氣丸 ， 六味附桂牛車前 。

十全大補八珍齊 ， 四君四物加桂耆 。

調肝散 ， 用歸芎 ， 半夏菖蒲肉桂從 ， 酸棗木瓜牛膝共 ， 細辛甘草棗姜同 。

橘核丸用木茴香 ， 香附桃楂楝紅良 。

奔豚丸用茱桂附 ， 楝橘茴苓荔木做 。

脅痛

《 經 》 云 ： 肝病者 ， 兩脅下痛引小腹 ， 令人善怒 。 心病者 ， 胸中痛 ， 脅支滿 ， 脅下痛 。 又曰 ： 肝有邪 ， 其氣流於兩脅 。 又曰 ： 少陽有餘 ， 病筋痹脅滿 。 又曰 ： 胃痛者 ， 腹䐜脹 ， 胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 。 蓋脅痛之病 ， 本屬肝膽二經 ， 然而心 、 脾 、 肺 、 胃 、 腎與膀胱諸經有邪 ， 氣逆不解 ， 勢必延及少陽 、 厥陰 ， 而為脅痛 。 故因焦勞憂思而得者 ， 此心肺之所傳也 ； 飲食勞倦而得者 ， 此脾胃之所傳也 ； 色欲內傷 ， 水道壅閉而得者 ， 此腎與膀胱之所傳也 。 傳至本經 ， 則無非肝膽之病矣 。 獨有忿怒疲勞 ， 傷血 、 傷氣 、 傷筋 ， 及邪在半表半裡者 ， 是真肝膽之病 ， 治宜直取本經 。 若傳自他經者 ， 必拔其致病之本 ， 方能應乎 。 且本經病 ， 必脅痛 、 耳聾 、 寒熱 、 作嘔者 ， 方是少陽表症 ， 否則 ， 悉屬內傷 ， 不可不察 。 外感則宜和解 ， 內傷則調氣 、 消滯 、 行痰 、 降火 、 活血 、 疏郁 、 補陰諸法 ， 當隨症施治 。

其有謂病在左者為血積 ， 病在右者為氣鬱 ， 及濕痰流注 。 其說亦難盡信 ， 惟察其有形而堅硬拒按者是血積 ， 無形而聚散不常者是氣痛 ； 若食積痰飲 ， 亦屬有形 ， 而無非由於氣滯 ， 但得氣行 ， 則何聚不散乎 。

筆花氏曰 ： 脅痛之症 ， 不外乎肝膽 ， 如少陽受邪 ， 用小柴胡湯 ； 肝氣不和 ， 柴胡疏肝散 ； 七情鬱結 ， 輕則逍遙散 ， 重則化肝煎 ； 若兼肝火 、 食積 、 痰飲 、 瘀血者 ， 隨症治之 ； 若右脅痛 ， 是肝移邪於肺 ， 用推氣散 ， 大法左用枳殼 ， 右用鬱金 ， 皆為的劑 。 亦有虛寒作痛 ， 得熱則散 ， 手按則止者 ， 又宜溫補 ， 不可拘執也 。

脅痛湯頭

小柴胡湯赤芍芩 ， 棗姜甘草半人參 。

柴胡疏肝香附芎 ， 枳殼陳甘赤芍從 。

逍遙散用柴歸芍 ， 苓朮陳甘煨姜薄 。

化肝煎用青陳芍 ， 丹梔澤貝添白芥 。

推氣散用枳鬱金 、 薑棗甘陳桔桂心 。

腰痛

《 經 》 云 ： 督脈為病 ， 脊強反折 ， 腰痛不可以轉搖 。 又曰 ： 腎盛怒 ， 則傷志 ， 喜忘其前言 ， 腰痛不可以俯仰屈伸 。 又曰 ： 巨陽虛 ， 則頭項腰背痛 。 又曰 ： 膀胱之脈 ， 挾脊抵腰 ， 故挾脊痛 ， 腰似折 。

蓋腰者 ， 腎之府 。 腎與膀胱為表裡 ， 故在經則屬太陽 ， 在臟則屬腎氣 ， 而又為沖 、 任 、 督 ， 帶之要會 ， 所以病腰痛者 ， 多由真陰之不足 ， 宜以培補腎氣為主 ， 即間有實邪者 ， 不過十中之二三耳 。

腰痛有五症 ： 一曰陽虛不足 ， 少陰腎衰 ； 二曰風痹寒濕 ； 三曰勞役傷腎 ； 四曰跌墜損傷 ； 五曰寢臥濕地 。 其悠悠慼慼 ， 痛而不已者 ， 腎虛也 ； 遇陰雨或久坐痛而重者 ， 濕也 ； 其遇寒而痛者 ， 寒也 ； 遇熱而痛者 ， 火也 ； 鬱怒而痛 ， 則由氣滯 ； 憂思而痛 ， 則由氣虛 ； 勞動即痛者 ， 肝腎之衰也 。

若風寒之在經者 ， 其來必驟 ， 必有寒熱 ， 脈必緊數 ， 其痛必拘急 ， 兼痠而多連脊背 ， 治當解表 ， 正柴胡飲之類 ， 挾寒則加溫散 。

若濕滯在經者 ， 或雨水濕衣 ， 或坐臥濕地 ， 其濕氣自外而入 ， 宜平胃散 ； 小水不利者 ， 胃苓湯 ； 若風濕相兼 ， 一身盡痛者 ， 羌活勝濕湯 。

若跌撲在筋骨 ， 血脈凝滯而痛者 ， 宜四物湯加桃仁 、 紅花 、 牛膝 、 肉桂 、 延胡 、 乳 、 沒之類 ， 外以酒糟 、 蔥 、 姜搗罨更速 。

丹溪治法 ， 腎虛腰痛 ， 用杜仲 、 龜板 、 知母 、 枸杞 、 五味之屬 ， 豬脊髓丸服 。 濕熱 ， 用蒼朮 、 杜仲 、 黃柏 、 川芎 。 痰積 ， 用二陳湯加南星 ， 佐以快氣藥 。

景岳治好飲火酒 ， 濕熱內聚 ， 痛不可忍 ， 脈洪溺閉 ， 膀胱脹急者 ， 以大分清飲加倍黃柏 、 龍膽而愈 。

至於腰痠之症 ， 悉屬房勞 ， 宜八味丸加補骨 、 杜仲 。

腰軟之症 ， 則有虛有濕 。 虛者八味丸 ； 其濕熱襲於少陽經絡 ， 即為腎著 。 陳無擇曰 ： 腎著之病 ， 體重腰冷 ， 如帶五千錢 ， 治宜疏濕 ， 兼溫散法 ， 腎著湯 。

腰胯痛症 ， 系寒濕流注於足少陽之經絡 ， 結滯為痛 ， 宜滲濕湯去橘紅加肉桂 ； 若肝腎伏熱 ， 加薑汁炒黃柏 ， 酒炒防己 。

若腰胯連腳膝曉夜疼痛者 ， 此腎虛風毒乘之也 ， 用虎骨散加補骨脂 ； 老人腰痛連膝者 ， 二至丸 。

筆花氏曰 ： 腰痛有風寒 ， 有濕熱 ， 有瘀血 ， 有氣滯 ， 有痰飲 ， 皆標也 ， 腎虛其本也 。 凡痛而牽引腿足 ， 脈浮弦者為風 ； 腰冷如冰 ， 喜熨為寒 ， 並用獨活湯 ； 痛而身重如帶錢物 ， 如坐水中為濕 ， 蒼白二陳湯加獨活 ； 若蒹腰間發熱 ， 痿軟無力為濕熱 ； 恐成痿症 ， 前方加黃柏 ； 若瘀積 ， 則轉側若錐刺 ， 大便黑色 ， 脈芤澀 ， 澤蘭湯 ； 若氣滯則走注忽刺痛 ， 聚散不常 ， 脈弦急 ， 橘核丸 ； 腰間腫 ， 按之不痛而軟者 ， 痰也 。 二陳湯加白朮 、 白芥 、 萆薢 、 竹瀝 、 薑汁之屬 ； 腰痛如脫 ， 重按稍止而脈細弱者 ， 虛也 ， 六君加杜仲 ， 續斷 ， 兼陰冷 ， 更佐八味丸 ， 此普明子之法也 。 大抵腰痛多屬腎虛 ， 挾邪者自宜先祛邪而後用補 ， 然而補腎之中 ， 陽虛冷痛者宜補火 ， 陰虛髓熱者宜滋水 ， 又當詳審也 。

腰痛湯頭

正柴胡飲防風陳 ， 芍藥姜甘六味平 。

平胃散 ， 製蒼朮 、 炙草陳皮同厚朴 。

胃苓湯 ， 用五苓 ， 再加平胃合而成 。

羌活勝濕湯防風 ， 羌獨藁本蔓草芎 。

四物湯治血 ， 芎歸熟地芍 。

二陳湯半陳 ， 甘草與茯苓 。

大分清飲二苓通 ， 車澤山梔枳殼從 。

八味地黃丸 ， 六味附桂添 。

腎著湯用附子強 ， 甘姜苓朮即此方 。

滲濕湯用二術 ， 丁陳姜附甘棗茯 。

虎骨散用歸芎桂 ， 龜板牛膝羌萆薢 。

二至丸用附桂杜 ， 鹿茸麋茸補骨佐 。

獨活湯用羌活 ， 柴胡細辛姜草合 ， 參苓半夏共沙參 ， 五味棗仁烏梅肉 。

蒼白二陳湯 ， 二陳白朮蒼 。

澤蘭湯 ， 調經脈 ， 柏子茺牛地歸芍 。

橘核丸用木茴香 ， 香附桃楂楝紅良 。

肩背痛

《 經 》 云 ： 肺病者 ， 喘咳逆氣 ， 肩背痛 ， 汗出 。 又曰 ： 邪在腎 ， 則肩背痛 ， 是腎氣上逆也 。

東垣曰 ： 肩背痛不可向顧 ， 此手太陽氣鬱不行也 ， 以風藥散之 ； 若氣短者 ， 逍遙散 。 若脊強 ， 腰似折 ， 項似拔 ， 此足太陽經氣不行也 ， 羌活勝濕湯 。 風寒汗出中風 ， 肩背痛 ， 小便數而欠者 ， 風熱乘其肺而氣鬱也 。 消風散加枳 、 桔 。 濕熱相搏 ， 肩背沉重而痛 ， 當歸拈痛湯 。 若當肩背一片冷痛者 ， 此有寒積也 ， 近效白朮附子湯 。 素有痰飲流注作痛者 ， 導痰湯 。 有腎氣不循故道 ， 氣逆挾脊而上作痛者 ， 用沉香 、 肉桂 、 茯苓 、 牛膝 、 茴香 、 川椒 、 青鹽 。 或觀書對奕久坐而痛者 ， 補中益氣加羌活 、 防風 。

肥人喜捶而痛快者 ， 屬痰 ； 瘦人喜捶者 ， 屬血少氣虛 。 大約背痛須加羌 、 防引經 ， 肥人少佐附子 。

筆花氏曰 ： 肩背痛 ， 古方用茯苓丸 ， 謂痰飲為患也 。 然背痛多屬於風 ， 胸痛多屬於痰氣 ， 背為諸腧所伏 ， 風邪必從腧入 ， 實經絡之病 。 間有胸痛連背者 ， 氣閉其經也 。 亦有背痛連胸者 ， 風鼓其氣也 。 故治胸痛者 ， 可理痰氣 ； 治背痛者 ， 必祛風邪 ， 一定之理 。 宜用秦艽天麻湯 。 挾寒者加附 、 桂 ， 虛者補中益氣湯加秦艽 、 天麻 ， 如風痰互入經絡作痛 ， 則茯苓丸 、 秦艽天麻湯二方 ， 合用可也 。

肩背痛湯頭

逍遙散用柴歸芍 ， 苓朮陳甘煨姜薄 。

羌活勝濕湯防風 ， 羌獨藁本蔓草芎 。

消風散 ， 用參苓 ， 羌防芎藿樸甘陳 。

當歸拈痛湯 ， 羌參二術姜 ， 茵芩升葛瀉 ， 甘苦母豬防 。

近效白朮附子湯 ， 再加甘草棗生薑 。

導痰湯 ， 用二陳 ， 添來枳實與南星 。

補中益氣耆朮陳 ， 參草升柴當歸身 。

茯苓丸用半苓殼 ， 風化硝丸薑汁曲 。

秦艽天麻湯芎歸 ， 陳姜羌活草桑枝 。

手臂痛

臂痛為風寒濕所搏 ， 或因飲液流入 ， 或因提挈重物 ， 皆能致痛 。 有腫者 ， 有不腫者 。 除痰飲症外 ， 其餘諸痛 ， 並宜五積散 、 蠲痹湯選用 。 虛者加人參以助藥力 。 挈重傷筋 ， 宜和氣調血 ， 十全大補湯 。 痰飲流注 ， 四肢 、 肩背痠疼 ， 兩臂軟痛 ， 導痰湯加木香 、 薑黃 ， 或二陳湯加蒼 、 活 。

手痛一症 ，《 經 》 云 ： 手屈不伸者 ， 其病在筋 ， 薏苡湯 ； 伸而不屈者 ， 其病在骨 ， 白朮附子湯 。 更有手腫痛 ， 名曰手氣 ， 或指掌連臂痛 ， 悉屬風熱挾痰 ， 蠲痹湯 。

薄 、 桂 、 薑黃 ， 能引藥至手臂痛處 ， 濕痛更效 。

筆花氏曰 ： 手臂之痛 ， 外而風寒 ， 內而痰濕 ， 總以辛散逐邪為主 ， 勿輕用補 ， 宜與風痹治法參看 。 余嘗煮糯米飯一升 ， 加炒白芥子 、 生薑 、 蔥頭各二兩 ， 搗爛拌入 ， 乘熱作大餅貼痛處 ， 冷則更換 ， 較之雷火針神效百倍 。 惟愈後宜棄飯河中 ， 以惜五穀 ， 此餘數年之病 ， 得此方治 ， 今已十年不復發矣 。

手臂痛湯頭

五積參苓夏 ， 陳甘枳樸蒼 ， 麻黃歸芍桂 ， 芎芷桔乾薑 。

蠲痹湯用歸赤芍 ， 薑黃羌活耆草搭 。

十全大補八珍齊 ， 四君四物加桂耆 。

導痰湯用半夏陳 ， 甘草枳實與南星 。

二陳湯半陳 ， 甘草與茯苓 。

薏苡湯用歸芍蒼 ， 麻黃肉桂草生薑 。

白朮附子湯 ， 甘草大棗姜 。

腿痛 、 大股痛 、 膝痛

《 經 》 云 ： 身半以下者 ， 濕中之也 。 又云 ： 清濕襲虛 ， 則病始於下 ， 致為腿足之病 。 又云 ： 足陽明實則狂顛 ， 虛則足不收 ， 脛枯 。 大抵腰 、 腿 、 腳 、 膝 ， 痠疼重著腫痛者 ， 不問久近乾 濕， 總宜除濕湯 。 若兼吞酸脹滿者 ， 平胃散 。

腿痛之症 ， 有由於血虛 ， 足不任地 ， 行則振掉 ， 宜六味丸加巴戟 、 續斷 、 杜仲 、 鹿茸 。 受濕者 ， 兩腿隱痛 ， 或麻瞀作腫 ， 身重 ， 肢節疼 ， 惡風 ， 羌活勝濕湯 。 濕熱者 ， 痛自腰胯以至足脛 ， 或上下紅腫 ， 小便赤澀 ， 當歸拈痛湯 。 流注者 ， 郁痰留於腰脅 ， 有塊互換作痛 ， 噁心頭眩 ， 宜二陳湯加羌活 、 白朮 。 若陰虛則足心及脛熱痛 ， 肌體羸瘦 ， 宜虎潛丸加肉桂 。 陽虛則足腫無力 ， 補中益氣湯加桂 、 附 。

大股痛之症 ， 喜按者 ， 肝腎虛寒而濕氣痹著也 ， 四觔丸等 ； 痛不可按者 ， 敗血也 ， 川芎肉桂湯 ， 或舒筋三聖散 ， 酒調服 ； 婦人產後 ， 多有此症 ， 宜加穿山甲 、 桃仁 ； 若寒熱而腫痛者 ， 須防發癰 。 若有濕熱者 ， 痛處必腫 ， 而沉重不能轉側 ， 二妙散加羌 、 防 、 升 、 柴 、 木 、 草之類 。

膝痛之症 ，《 經 》 云 ： 膝者筋之府 ， 屈伸不能 ， 行而僂俯 ， 筋將憊矣 。 故膝痛皆因肝腎之虛 ， 而風寒濕氣得以襲之也 。 大都痛在筋者 ， 多挾風熱 ， 則屈不伸而腫 ， 宜二妙散加羌 、 防 、 升 、 柴 ； 若陰虛則熱而不腫 ， 虎潛丸 ； 受濕熱者 ， 沉重而痛 ， 當歸拈痛湯 ； 受寒飲者 ， 痛在骨而屈伸不利 ， 活絡丹 ， 或川芎肉桂湯 。

筆花氏曰 ： 腿股之痛 ， 受濕居多 ， 然亦有氣血之滯 ， 亦有脾腎之虛 ， 松枝酒 、 虎骨膠丸均可酌用 ； 惟膝蓋痛 ， 則防成鶴膝 ， 雖屬陰虧 ， 而肝熱在筋 ， 寒邪乘襲 ， 亦能作痛 ， 凡清熱溫寒去濕補腎 ， 宜審明而活用也 。

腿股膝痛湯頭

除濕湯 ， 用平胃 ， 苓朮半夏棗姜配 。

平胃散 ， 製蒼朮 ， 炙草陳皮同厚朴 。

六味丸（即六味地黃湯 。 ）

羌活勝濕湯防風 ， 羌獨藁本蔓草芎 。

當歸拈痛湯 ， 參朮草羌防 ， 茵芩升葛母 ， 豬瀉苦姜蒼 。

二陳湯半陳 ， 甘草與茯苓 。

虎潛丸用桂知柏 ， 虎牛歸熟瑣歸芍 。

補中益氣耆朮陳 ， 參草升柴當歸身 。

四觔丸 ， 虎天麻 ， 牛附蓯蓉加木瓜 ， 若非虎骨名鹿茸 ， 菟絲熟地杜仲加 。

川芎肉桂湯兩防 ， 桃獨羌柴歸草蒼 。

舒筋三聖散 ， 當歸肉桂延胡驗 。

二妙散 ， 治下濕 ， 蜜炙黃柏加蒼朮 。

活絡丹 ， 用乳沒 ， 南星川烏地龍末 。

松枝酒用鉤風藤 ， 松節桑歸菊寄生 ， 虎骨天麻木香斷 ， 秦艽狗脊五加增 。

虎骨膠丸附桂參 ， 當歸地杞杜山苓 ， 牛膝丹皮兼澤瀉 ， 虎膠續斷桑寄生 。

腳氣

《 經 》 云 ： 蹠跛 ， 寒 、 風 、 濕之病也 。 又云 ： 太陰所致 ， 為重腑腫 。 又云 ： 傷於風者 ， 上先受之 ， 傷於濕者 ， 下先受之 。

按腳氣之病 ， 其初甚微 ， 自膝至足 ， 或麻痹冷痛 ， 或痿弱攣急 ， 或腫或枯細 ， 或蒸蒸惡熱 ， 洒洒惡寒 ， 或有物如指 ， 發自踹腸而氣上衝心 ， 是腳氣之正病也 。 亦有寒熱 、 頭痛 、 腹痛 ， 昏瞶嘔吐 ， 是腳氣之兼病也 。 此症緩者或二三月 ， 其來漸 ， 急者或一二日 ， 其來速 ， 治之若緩 ， 恐其氣上衝心 ， 亦能殺人 。

腳氣無非濕滯 ， 如無他症 ， 而身體重著 ， 專宜治濕 ， 以分利為主 。

古人治法 ， 熱藥多 ， 寒藥少 。《 經 》 云 ： 濕淫於內 ， 治以苦熱 。 故每用麻黃 、 川烏 、 桂 、 附 、 乾薑之屬 。 正以烏 、 附 、 麻黃 ， 走而不守 ， 故能通行經絡 ， 乾薑 、 官桂 ， 辛甘大熱 ， 故能助陽退陰也 。 然而自汗走注者為風勝 ， 無汗攣急掣痛者為寒勝 ， 腫滿重著為濕勝 ， 煩渴燥熱為暑勝 ， 亦宜隨症分表裡以施治 。

若寒氣壅滯入腹 ， 喘急疼痛 ， 上衝悶亂 ， 危急欲絕者 ， 宜行滯降氣為主 ， 四磨飲 ， 或茱萸木瓜湯 。 若寒濕在經脈 ， 筋骨但痠軟無力 ， 拘攣疼痛 ， 酒浸牛膝丸 。 濕熱下壅者 ， 防己飲 ， 濕熱上衝者 ， 活人犀角散 。

《 心悟 》 以腫者為濕腳氣 ， 不腫者為乾腳氣 。 濕者脛腫 ， 水氣勝也 ， 檳榔湯 、 木通散 、 檳榔散 。 乾者枯細 ， 風燥症也 ， 四物加牛膝 、 木瓜 ， 萬不可用補藥 。

足跟痛者 ， 由腎臟陰虛 ， 故足脛時熱而痛也 ， 六味丸加龜板 、 肉桂 ， 陽虛則不能久立 ， 八味丸 。 挾濕挾痰者 ， 各隨症治 。

足心痛者 ， 因腎虛濕著 ， 命門火不歸經 ， 故足心及踝骨熱疼也 ， 腎著湯下八味丸 。 肥人多濕痰 ， 久坐臥則起而痛 ， 加二妙散 。

筆花氏曰 ： 腳氣謂之壅疾 ， 必不可補 ， 總以利濕行氣為為主 。 有勢驟者 ， 與傷寒相似 ， 一或衝心 ， 危症也 。 其不腫而熱痛 ， 及久痛而枯細者 ， 皆屬血少風燥之症 ， 行將痿廢 ， 不可不知 ， 又未便利其濕矣 。 （ 《 金匱 》 用礬石湯浸足以治衝心甚妙 。 ）

腳氣湯頭

四磨飲 ， 用沉香 ， 烏藥枳實與檳榔 。

茱萸木瓜湯 ， 加姜與檳榔 。

酒浸牛膝丸 ， 虎骨附椒酣 。

防己飲用二術檳 ， 通犀芎柏地甘成 。

活人犀角散 ， 蘇防枳殼伴 ， 檳沉木香冬 ， 赤茯石膏滿 。

檳榔湯 ， 共香附 ， 木瓜五加陳草蘇 。

木通散 ， 治濕腳 ， 二苓蘇梹兼桑白 。

四物湯治血 ， 芎歸熟地芍 。

六味地黃湯 ， 山山熟地黃 ， 丹苓兼澤瀉 ， 八味附桂相 。

腎著湯用附子強 ， 甘姜苓朮即此方 。

二妙散 ， 治下濕 ， 蜜炙黃柏加蒼朮 。

檳榔散防己 ， 歸芍秦艽膝 ， 天麻青木香 ， 獨活桑枝矣 。