卷三　木屬

中風（附 ： 厥逆）

中風一症 ， 前賢異論紛如 ， 河間謂熱氣召風 ， 東垣謂氣衰召風 ， 丹溪謂濕痰召風 ， 喻嘉言謂三者人身兼有之 ， 風邪乘虛 ， 挾其素有之邪為患 。 諸說迄無定準 。 究應以 《 內經 》 及仲景之言為的 。《 內經 》 曰 ： 風邪客於身半 ， 其入深 ， 營衛衰 ， 則真氣去 ， 邪氣內留 ， 發為偏枯 。 又曰 ： 風者百病之長 ， 至其變化乃為他病 。 又曰 ： 風從外入 ， 令人振寒汗出 ， 頭痛身重 ， 惡寒 ， 風寒客於人 ， 使人毫毛畢直 ， 皮膚閉而為熱 ， 是時可汗而發 。 又曰 ： 虛邪中人 ， 始於皮膚 ， 腠理開則從毛髮入 ， 故皮膚痛 。 不去 ， 則傳舍於絡脈 。 不去 ， 傳舍於經 。 不去 ， 傳舍於輸 ， 於伏沖 ， 於腸胃 ， 於募原 。 又云 ： 邪中於面則下陽明 ， 中於項則下太陽 ， 中於頰則下少陽 ， 中於肩背兩脅 ， 亦中其經 。《 內經 》 論中風如此 ， 並無猝倒昏瞶之症也 。

仲景曰 ： 太陽病 ， 發熱汗出惡風 ， 脈緩者 ， 名曰中風 ， 桂枝湯主之 。《 金匱要略 》 云 ： 風之為病 ， 當半身不遂 ， 或但臂不遂者 ， 此為痹 ， 脈微而數 ， 中風使然 。 絡脈空虛 ， 賊邪不瀉 ， 或左或右 ， 正氣引邪 ， 喎僻不遂 ， 邪在絡 ， 肌膚不仁 ， 在經即重不勝 ， 入腑即不識人 ， 入臟舌即難言 ， 口吐涎 。 仲景之論 ， 亦謂中風失治 ， 以漸而傳 ， 並無猝倒昏瞶諸症也 。

自唐宋以後 ， 諸家因此經絡臟腑之論 ， 而遂分中經 、 中血脈 、 中腑 、 中臟之殊 ， 致後人凡遇內傷 、 氣脫 、 猝倒 ， 厥逆等症 ， 悉混認為風之中臟矣 。 今姑擇其可酌取者 ， 採列於左 ：

如李中梓云 ： 風邪中腑 ， 其病在表 ， 多著四肢 ， 故肢節廢 ， 脈浮 ， 惡風 ， 拘急不仁 。 外有六經之形症 ， 以小續命湯及疏風湯汗之 。 中臟者 ， 其病在裡 ， 多滯九竅 ， 二便閉 ， 唇緩不能言 ， 耳聾 ， 鼻塞 ， 目瞀 ， 以三化湯及麻仁丸下之 。 中血脈者 ， 病在半表半裡 ， 外無六經之症 ， 內無二便之閉 ， 但口眼喎斜 ， 半身作痛 ， 唯當養血順氣 ， 以大秦艽湯 ， 或羌活愈風湯和之 。 若中風昏倒 ， 無須順氣 ， 然後治風 ， 用竹瀝薑汁調蘇合丸灌之 。 如口噤不開 ， 急用牙皂 、 生半夏 、 細辛為末 ， 吹入鼻內 ， 有嚏則生 ， 無嚏則死 。 治法須分閉與脫症 ， 如牙關緊閉 ， 兩手握固 ， 閉症也 ， 三生飲開之 。 若口開心絕 ， 手撒脾絕 ， 眼合肝絕 ， 遺尿腎絕 ， 聲鼾肺絕 ， 脫症也 ， 大劑理中湯救之 ， 或有得生者 。 此以昏倒指中風 ， 而另在中腑 、 中臟 、 中血脈之外 ， 是一說也 。

又程鍾齡曰 ： 中腑者 ， 中在表也 ， 外有六經之形症 ， 中太陽用桂枝湯 ； 中陽明用葛根湯加桂枝 ； 中少陽用小柴胡湯加桂枝 。 中臟者 ， 中在裡也 ， 其人眩僕昏冒 ， 或痰聲如鋸 ， 宜分寒熱治之 。 如素有積熱 ， 則風乘火勢 ， 牙緊握固 ， 是熱風閉症 ， 用牛黃丸開之 ； 大便秘 ， 三化湯攻之 。 如素挾虛寒 ， 則眼合遺尿 ， 症見五絕 ， 是寒風脫症 ， 大劑理中湯救之 。 若介乎閉與脫之間者 ， 用半夏 、 橘紅各一兩 ， 濃煎生薑汁對衝 ， 灌之即蘇 。 中血脈者 ， 中在經絡也 。 其症口眼歪斜 ， 半身不遂 ， 大秦艽湯主之 。 左用四物 ， 右用四君佐之 。 此以昏冒眩僕指中臟 ， 而因其素挾之寒熱 ， 以分為閉與脫者也 。 是又一說也 。

惟張景岳之論則不然 ， 言風寒之中於外者為風邪 ， 是外感之表症 ； 其不由外感而亦名風者為肝邪 ， 是內傷之裡症 。 外感者 ， 病由乎經 ， 或寒熱走注 ， 腫痛偏枯 ， 即風寒濕三氣之外侵也 。 內傷者 ， 病出乎臟 ， 精虛則氣去而神去 ， 所以眩暈昏瞶也 。 今先論真中風之治 。

凡治中風之法 ， 宜察淺深虛實 。 中經者 ， 邪在三陽 ， 其病猶淺 。 中臟者 ， 邪入三陰 ， 其病實深 。 在淺不治 ， 則漸入於深 ， 在經不治 ， 則漸入於臟 ， 此淺深之謂也 。 正勝邪者 ， 乃可攻其邪 ， 正不勝邪者 ， 必先顧其本 ， 此虛實之謂也 。

大風大寒 ， 直中三陰致危者 ， 必用金匱續命湯去石膏治之 。 若風寒在經 ， 頭痛身痛 ， 惡寒拘急者 ， 宜麻黃湯 ， 麻桂飲加減 ， 甚者亦宜續命湯 。 若頭疼有汗惡風者 ， 宜桂枝湯或五積散 。 若風邪在經 ， 熱多寒少 ， 而為偏枯疼痛發熱 ， 宜秦艽湯 ， 甚者愈風湯亦可 。

此外如輕淺在肺者為傷風 ， 在表裡之間者為瘧疾 ， 遍傳六經者為傷寒瘟疫 ， 入筋骨者為風痹 ， 上壅頭面者為大頭時毒 。 凡此皆外感風邪之病 ， 舍此以外 ， 別無表症者 ， 均不得為風 。 若於寂然無風 ， 飲食嚴密之地 ， 忽然暈僕偏廢 ， 此內奪厥逆之症 ， 非風也 。 因連類而及 ， 論厥逆之治 。

附 ： 厥逆

厥逆之症 ， 危症也 。 厥者盡也 ， 逆者亂也 ， 氣血敗亂之謂也 。《 內經 》 云 ： 志不足則厥 。 腎氣虛則厥 。 又曰 ： 內奪而厥則為瘖俳 。 河間曰 ， 將息失宜 ， 陰虛陽實 。 故心神昏冒而猝倒無知也 。 東垣曰 ： 人年逾四旬則氣衰 ， 而七情六慾傷其氣 ， 多有此症 。 若壯盛肥人或有之 ， 亦是形盛氣衰耳 。 丹溪謂南方濕土生痰 ， 病在左 ， 屬血虛挾瘀 ； 病在右 ， 屬氣虛挾痰 。 景岳謂此症是陽氣暴脫之候 。 汗出者 ， 營衛之氣脫 ； 遺尿者 ， 命門之氣脫 ； 口開不合 ， 陽明經氣之脫 ； 流涎者 ， 太陰臟氣之脫 ； 癱軟者 ， 肝脾之氣敗 ； 昏倦無知 ， 語言不出者 ， 神敗於心 ， 精敗於腎也 。 若無痰氣阻塞 ， 必先以大劑參附峻補元氣 ， 隨用地黃 、 歸 、 杞等填補真陰 ， 以培其本 。

若僅口眼歪邪 ， 半身不遂 ， 及四肢無力 ， 掉搖拘攣瘛瘲者 ， 皆筋骨之病也 。 肝主筋 ， 腎主骨 ， 肝藏血 ， 腎藏精 ， 精血虧損 ， 不能滋養百骸 。 當養血以除燥 。《 經 》 所謂足得血而能步 ， 掌得血而能握也 。 然血非氣不行 ， 氣非血不化 ， 血中無氣 ， 則病為縱緩 ， 氣中無血 ， 則病為拘攣 ， 宜小營煎 、 大營煎 、 十全大補湯之類 。 若麻木不仁 ， 亦因血氣不至 ， 只宜培養氣血 。

如猝倒不醒 ， 無痰氣者 ， 但扶定掐其人中 ， 以薑湯徐徐灌之 。 若無痰而息微脈弱 ， 急以獨參湯或淡薑湯灌之 。

如有痰而不甚 ， 用白湯送抱龍一丸 ， 俟痰氣稍開 ， 便當除其病本 。

若痰甚者 ， 用淡姜鹽湯灌之 ， 以鵝翎代指探吐 ， 或以膽星一錢 ， 薑湯調下即蘇 。

其久之不醒 ， 牙關不開者 ， 以生半夏 、 牙皂 、 細辛末吹鼻 ， 有嚏則生 。 如死症已具 ， 而痰聲漉漉於喉間者 ， 吐亦無益 ， 且形氣大虛者 ， 亦不可吐 。

若氣壅喘滿者 ， 淡薑湯送下蘇合丸 。

有寒厥證 ， 一名陰厥 ， 其症肢冷脈沉 ， 語澀拘急 ， 急用蔥白一握 ， 搗炒熨臍下 ， 冷則更替 。 寒微者 ， 宜溫胃飲 、 八味地黃丸 。 寒甚者 ， 宜右歸飲 、 回陽飲 、 理中湯 。 其脈舉指弱 ， 按指大者生 ， 舉按俱絕者死 。 身冷額汗者亦死 。 陰厥過三日不治 。

有熱厥症 ， 一名陽厥 ， 即酒厥 、 煎厥之類 。 必先多熱症 ， 脈必滑數 ， 手足揚掉 ， 或便秘昏冒 ， 火甚者 ， 用抽薪飲 、 白虎湯 。 火微者 ， 宜兼養陰 ， 一陰煎 、 二陰煎之屬 ， 若夏月猝倒抽搐 ， 或煩渴者 ， 暑風也 ， 香薷飲 。 氣虛者 ， 宜生脈散 ， 或竹葉石膏湯加人參 。

又有氣厥症 ， 宜分虛實 。 氣虛猝倒者 ， 形氣索然 ， 身冷脈微或遺尿自汗 ， 即氣脫症也 ， 宜大補元煎 。 甚者 ， 以河間地黃飲子及回陽飲救之 。 氣實而厥者 ， 其形氣憤然勃然 ， 胸膈喘滿 ， 此氣逆症也 。 即肝厥 、 薄厥之類 。《 經 》 云 ： 大怒則形氣絕 ， 而血菀於上 。 治宜蘇合丸 、 化肝煎 、 排氣飲 、 四磨飲等 ， 先順其氣而調理之 。 若元氣本虛者 ， 勿過行氣開滯 。

又有血厥症 ， 亦宜分虛實 ， 血虛而厥者 ， 如大崩大吐 ， 或縱情竭欲 ， 產血大去等 ， 此血脫症也 。 血既脫 ， 則氣亦隨之 。 急用人參一 、 二兩煎湯灌之 ， 氣復則蘇 ， 所謂血脫益氣也 。 若兼用血藥 ， 則氣散而無所主矣 。 蘇後宜大補氣血 。 血實而厥者 ，《 經 》 所謂大怒傷肝 ， 血之與氣 ， 並走於上也 。 此血逆症也 。 應與氣逆參看 ， 夫血因氣逆 ， 必先理其氣 ， 宜用通瘀煎或化肝煎主之 。 如血因欲火內熾 ， 或乘酒而升 ， 甚至汗喘衄咳 ， 此皆陰火上衝 ， 必先制火 ， 以抑其勢 ， 宜清化飲 ， 四陰煎 ， 一陰煎之屬 。 若陰竭於下 ， 火不歸源 ， 別無煩熱脈症者 ， 非鎮陰煎不可 。

更有食後發厥 ， 口不能言 ， 肢不能舉 ， 痛連胸膈 ， 尺脈全無 ， 此因抑遏肝膽之氣 ， 不得上升 ， 陽氣不舒 ， 下焦隔絕 ， 急用燒鹽沖滾水調飲 ， 以指探吐 ， 名燒鹽探吐法 。 或炒鹽絹包 ， 乘熱熨痛處 ， 冷則更換 ， 或將麩皮生薑搗爛 ， 並炒亦佳 。 痛定服保和丸 。

此外有猝中外邪不正之氣 ， 名曰屍厥 ， 忽然面目青黑 ， 口噤妄言 ， 或痰湧昏迷 ， 察其實則蘇合丸 ， 虛則參附回陽散 。

又有蛔厥者 ， 唇紅吐沫 ， 心腹大痛 ， 蟲長一尺 ， 貫胃則危 ， 衝心則死 。 急以花椒湯止其痛 ， 再服烏梅丸 。

筆花氏曰 ：《 內經 》 之言中風 ， 本甚詳明 ， 即仲景經絡臟腑之說 ， 亦謂風邪由漸而入 ， 自屬切中病情 。 奈後世以厥逆猝倒 ， 混入中風 ， 則內傷諸症 ， 竟可以風邪中臟治之 ， 所誤誠非淺鮮 。 幸景岳以外感內傷 ， 分晰明確 ， 且以在淺不治 ， 漸入於深等句 ， 疏解其義 ， 獨得 《 內經 》 變化乃為他病 ， 及不去則傳舍於某某之旨 ， 而與仲景在絡 、 在經 、 入腑 、 入臟 ， 字字具有著落 ， 真幽室中一明燈也 。 愚按風性善入而動 ， 受之淺者 ， 不過頭痛咳嗽 ； 深者 ， 由皮毛而入經絡 ， 變症百出 。 何必如河間 、 東垣 、 丹溪之言 ， 因火因氣因痰而後為患耶 ！ 且仲景言中風用桂枝湯 ， 祗有太陽一經 。 若果有直中三陰 ， 何不與傷寒並列 ？ 則中臟之說 ， 亦難取信 。 至閉脫二症 ， 尤有可疑 。 風屬陽而性善竄 ， 方將多淚 、 流涕 、 發瀉 ， 豈肯自閉其門戶 。 若風能脫人 ， 唯肝木乘脾 ， 吐瀉氣脫者有之 ， 然此係內風 ， 並非外感 ， 況所治之方 ， 一三化湯 ， 攻實熱者也 ； 一理中湯 ， 救虛寒者也 ； 均與風病無涉 。 則閉與脫仍屬火症 、 虛症 ， 何必牽言中風 、 中臟耶 。 鄙意痹症言在皮膚者輕 ， 在筋骨者重 ， 入臟腑者尤重 。 多熱方是陽症 ， 無熱便是陰症 。 數語足盡中風之義 。 故病淺者宜驅風 ， 深者搜風中兼顧氣血 。 至於猝倒昏瞶 ， 並無外感 ， 則竟從厥逆中論治 ， 余嘗屢用屢驗矣 。

中風厥逆湯頭

桂枝湯治太陽風 ， 赤芍桂甘薑棗從 。

千金小續命湯芩防己 ， 官桂麻黃防附子 。 （人參芍藥及杏仁 ， 甘草川芎同姜煮 。 ）

疏風湯用麻黃 ， 杏仁益智升麻當 。

三化湯　用厚朴 ， 大黃枳實加羌活 。

麻仁丸用樸杏仁 ， 枳實大黃芍藥成 。

大秦艽湯用生熟 ， 歸芍芎防芩羌獨 。 石膏炙草共細辛 ， 白芷秦艽苓白朮 。

羌活愈風四物防 ， 參耆苓草桂辛蒼 ， 黃芩地骨柴胡殼 ， 杜仲前胡菊薄將 ， 夏樸石膏生地杞 ， 秦艽獨芷蔓麻黃 。

蘇合丸用麝檀沉 ， 薰陸木香香附丁 ， 蓽術訶犀朱龍腦 ， 蘇合油共安息成 。

三生飲用南星姜 ， 生附川烏共木香 。

理中湯用參朮姜 ， 炙草還加制附剛 。

葛根湯陽明 ， 升麻赤芍荊 ， 秦蘇甘白芷 ， 加減視寒溫 。

小柴胡湯赤芍芩 ， 棗姜甘草夏人參 。

牛黃丸用麝腦雄 ， 芎歸白斂芍防風 ， 犀羚杏麥柴芩桔 ， 黃卷阿膠神麯從 ， 肉桂蒲黃山藥棗 ， 乾薑金箔四君同 。

四物湯治血 ， 芎歸熟地芍 。

四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 。

麻黃湯治太陽寒 ， 杏仁甘草桂枝煎 。

麻桂飲用麻黃桂 ， 當歸炙草陳皮配 。

五積散 ， 參苓夏 ， 陳甘枳樸蒼 ， 麻黃歸芍桂 ， 芎芷桔乾薑 。

小營煎用歸熟地 ， 芍藥山藥炙草杞 。

大營煎用地歸杞 ， 杜仲肉桂甘牛膝 。

十全大補八珍齊 ， 再添肉桂與黃耆 。

抱龍丸用膽星麝 ， 天竺雄黃辰砂配 。

溫胃飲用參朮陳 ， 扁豆乾姜歸草能 。

地黃丸（即六味地黃湯 。 ）

右歸飲地萸杞好 ， 附桂杜仲山藥草 ， 氣虛參朮乾薑找 。

回陽飲用參附歸 ， 熟地乾薑甘草炙 。

抽薪飲用芩柏梔 ， 澤枳甘通石斛宜 。

白虎湯治陽明熱 ， 知母石膏糯甘得 。

一陰煎用生熟地 ， 丹參冬芍牛甘記 。

二陰煎用生地冬 ， 玄參苓棗草連通 。

香薷飲用扁豆 ， 厚朴香薷甘草湊 。

生脈散治熱傷氣 ， 人參麥冬北五味 。

竹葉石膏湯最涼 ， 夏麥參甘粳米將 。

大補元煎參熟山 。 萸杞當歸杜仲甘 。

地黃飲子熟巴萸 ， 附桂蓯蓉苓遠俱 ， 五味麥冬菖蒲斛 ， 少加薑棗薄荷齊 。

化肝煎用青陳芍 ， 丹梔澤貝添白芥 。

排氣飲用木藿 ， 香附澤枳陳烏樸 。

四磨飲用沉香 ， 烏藥枳實與檳榔 。

通瘀煎瀉香附查 ， 烏青歸尾木紅花 。

清化飲用冬芍丹 ， 苓芩生地石斛煎 。

四陰煎用生地麥 ， 沙參苓草百合芍 。

鎮陰煎熟地膝 、 附桂澤瀉炙草的 。

保和丸用曲楂苓 ， 連翹萊菔半夏陳 。

烏梅丸內桂枝辛 ， 連柏姜椒歸附參 。

痙（附 ： 瘛瘲 、 顫振 、 拘攣）

《 經 》 云 ： 諸痙項強 ， 皆屬於濕 ， 諸暴強直 ， 皆屬於風 。 又云 ： 邪客於足太陽之絡 ， 令人拘攣背急 ， 引脅而痛 。 又云 ： 督脈為病 ， 脊強反折 。 仲景謂太陽病 ， 發熱無汗 ， 反惡寒者為剛痙 。 太陽病發熱汗出 ， 不惡寒者為柔痙 。 太陽病發汗太多則痙 ； 風病下之則痙 ； 瘡家發汗則痙 。 太陽痙 ， 身強脈沉遲者 ， 用栝蔞桂枝湯取微汗 。 治剛痙無汗者 ， 葛根湯 。 治胸滿口噤 ， 臥不著席 ， 腳攣齘齒者 ， 大承氣湯 。 （仲景只出此太陽陽明實邪三方 ， 而不及治三陰虛症者 ， 此痙脈皆弦勁伏匿 ， 症多反張厥逆 ， 攻發之方難 。 而溫散之方易也 。 ）

王海藏治剛痙 ， 用神術湯加羌 、 獨 、 麻黃 ， 治柔痙用白朮湯加桂心 、 黃耆 。 陳無擇謂痙症多由亡血 ， 筋無所營 ， 故邪得而襲之 。 凡汗下過多 ， 及大病後多致斯疾 。

景岳曰 ： 足太陽之筋病 ， 脊反折 ， 項筋急 ； 足少陰之筋病 ， 主癇瘛及痙 。 陽病者 ， 腰反折不能俯 ， 陰病者 ， 不能仰 。 故痙乃太陽少陰之病也 。 蓋腎與膀胱相表裡 ， 膀胱為津液之腑 ， 而腎為藏精之臟 ， 病在二經 ， 水虧可知 。 治此者 ， 當以真陰為本 。 凡痙症脈洪滑有火者 ， 一陰煎 ； 火甚陰涸者 ， 玉女煎 ； 痰甚者 ， 清膈煎 ； 有表邪者 ， 三柴胡飲 ； 多汗者 ， 小建中湯加人參 ； 泄瀉者 ， 溫胃飲 ； 瀉止而痙者 ， 五福飲 ； 若大虛脈沉細者 ， 大補元煎 。

附 ： 瘛瘲

瘛者 ， 筋脈拘急也 ； 瘲者 ， 筋脈弛縱也 。 俗謂之搐 。 暴病得之為風痰 ， 及肝火襲於經脈 ； 久病得之 ， 亦屬痰火乘虛肆虐 。 治新病脈滿實者 ， 搜滌風痰為主 。 治久病 ， 必補中寓搜 。 總之 ， 脈虛緩者可治 ， 脈弦急者難愈 。

附 ： 顫振

《 經 》 云 ： 諸風掉眩 ， 皆屬於肝 。 若寒氣客於皮膚 ， 陰氣盛 ， 陽氣虛 ， 則為顫振 。 有頭動而手不動者 。 木盛則生風 、 生火 ， 上衝於頭也 。 若散於四末 ， 則手足動而頭不動矣 。 肝經實熱者 ， 瀉青丸 。 虛熱者 ， 六味丸 。 肝木虛弱者 ， 逍遙散 ， 加參 、 朮 、 鉤藤 。 挾痰者 ， 加竹瀝 。 脾胃虛者 ， 六君子加芎 、 歸 、 鉤藤 。 多汗加耆 、 附 。 心血虛者 ， 平補鎮心丹 。 心經虛熱者 ， 導赤散 。

附 ： 拘攣

拘攣屬肝 ， 肝主筋也 。 人但知攣為寒症 ， 而不知亦有血枯而熱者 。 蓋寒則脛逆而痛 ， 桂枝湯 。 熱則脛逆而枯 ， 六味加牛膝 、 當歸 。 若濕熱下注 ， 則疼腫便秘 ， 羌活勝濕湯 。 至虛風襲於經脈 ， 手足短縮 ， 爪甲唇青 ， 腹痛轉筋者 ， 木瓜散 。

循衣撮空 ：

循衣撮空摸床 ， 多是大虛之候 ， 不問雜病傷寒 ， 以大補投之 ， 多有得生者 。 古人謂肝熱風淫末疾 ， 故手為之循撮 ， 其人必譫語妄言 。《 經 》 云 ： 肺入火為譫妄也 。 若婦人脫血枯燥 ， 揚手擲足者 ， 生地黃連湯主之 。 熱極神昏 ， 便閉喘滿者 ， 涼膈 、 承氣等下之 。 若氣虛而熱乘肺金者 ， 升陽散火湯 。

筆花氏曰 ： 痙症之病在筋脈 ， 其原由於血液 ， 陳氏謂亡血筋無所營 。 一語足以破的 ， 惟其間有寒 、 有熱 、 有痰 、 有火 ， 自當於養陰中隨症加減 。 又考 《 內經 》 因於濕 ， 首如裹 。 諸痙項強 ， 皆屬於濕之論 。 因悟瘡家發汗則痙之旨 。 瘡家本濕毒內蘊 ； 又膿出陰枯 ， 經絡素空 ， 一發其汗 。 則濕氣乘虛入絡 ， 關節不利 ， 變而成痙 。 則痙亦有因濕誤汗而成者 ， 不必定屬瘡家也 。 凡濕溫之忌發汗 ， 亦此意也 。 其在大病後 、 泄後 、 產後者 ， 半屬氣血垂脫 ， 非峻補不能救 。 古方用附子 、 白朮 、 桂心 、 歸 、 耆通治三陰 ， 似不若加杞 、 菟 、 鹿膠 、 補骨之屬 ， 兼填督脈 。 其並非大病後者 ， 宜養營 、 潤燥 、 柔肝為主 。 景岳謂此症所急在元氣 ， 元氣復則血脈行 。 審其別無外邪 ， 更宜益氣 ， 如人參養營 ， 十全大補 ， 皆一定之治也 。

痙症湯頭

栝蔞桂枝湯薑棗 ， 桂枝芍藥栝蔞草 。

葛根湯用葛麻黃 ， 桂芍甘草棗生薑 。

大承氣湯用芒硝 ， 枳實大黃厚朴饒 。

神術湯用蒼朮 ， 防風甘草加蔥白 。

白朮湯中用防風 ， 白朮甘草生薑同 。

一陰煎用生熟地 ， 丹參冬芍牛甘記 。

玉女煎用熟地 ， 石膏麥冬知母膝 。

清膈煎用陳貝木 ， 膽星海石白芥錯 。

三柴胡飲用柴陳 ， 芍藥歸甘生薑成 。

小建中湯芍桂枝 ， 甘草飴糖薑棗施 。

溫胃飲用參朮陳 ， 扁豆乾姜歸草能 。

五福飲用參熟地 ， 當歸白朮炙草記 。

大補元煎參熟山 ， 萸杞當歸杜仲甘 。

瀉青丸用羌梔芎 ， 大黃龍膽歸防風 。

六味地黃湯 ， 山山熟地黃 ， 丹苓兼澤瀉 ， 八味附桂相 。

逍遙散用柴歸芍 ， 苓朮陳甘煨姜薄 。

六君子湯治虛痰 ， 四君又加陳半添 。

平補鎮心丹 ， 苓神熟麥天 ， 山參龍齒遠 ， 朱棗味車前 。

導赤散用麥木通 ， 生地甘草竹葉同 。

桂枝湯治太陽風 ， 赤芍桂甘薑棗從 。

羌活勝濕湯防風 ， 羌獨藁本蔓草芎 。

木瓜散用虎脛 ， 參草當歸桑寄生 ， 酸棗五加姜五片 ， 木瓜黃耆柏子仁 。

生地黃連湯 ， 赤芍歸芎芩梔防 。

涼膈散用翹芩實 ， 山梔前甘大黃薄 。

升陽散火湯 ， 升葛羌獨防 ， 人參柴芍藥 ， 生炙草加姜 。

人參養營苓朮草 ， 耆歸陳地桂心好 ， 五味白芍遠志姜 ， 再加三枚黑大棗 。

十全大補八珍齊 ， 再添肉桂與黃耆 。

眩運

《 經 》 云 ： 上氣不足 ， 腦為之不滿 ， 耳為之鳴 ， 頭為之傾 ， 目為之眩 。 又曰 ： 上虛則眩 ， 上盛則熱痛 。 髓海不足 ， 則腦轉耳鳴 ， 脛痠眩冒 ， 目無所見 ， 懈怠多臥 。 又曰 ， 督脈虛則頭重 ， 高搖之 。 又曰 ： 精脫者耳聾 ， 氣脫者目不明 。 可見眩運一症 ， 虛者居其八九 ， 而兼痰兼火者 ， 不過十中之一 、 二耳 。 惟河間謂諸風掉眩 ， 皆屬肝木 ， 金衰不能制木 ， 而木復生火 ， 故風火為之旋轉也 。 丹溪謂痰在上 ， 火在下 ， 無痰不能作眩 。 雖因風 、 因氣虛 ， 亦宜兼治其痰 。 然頭痛為上實症 ， 頭眩為上虛症 。 而上虛不能無涉於下 ， 上虛者 ， 陽中之陽虛也 。 宜補其氣 ， 四君 、 六君 、 歸脾湯之屬 ； 下虛者 ， 陰中之陽虛也 ， 宜補其精 。 五福 、 七福 、 右歸 、 四物之屬 ， 若實有火者宜清 ， 痰者宜降 ， 氣者宜順 ， 濕者宜滲 。 治法備矣 。

筆花氏曰 ： 眩暈有陽虛 ， 有陰虛 ， 有痰火 ， 有濕熱 ， 有風邪 ， 有七情鬱結 。 然無論外感內傷 ， 無不挾痰火而作 。 丹溪以大黃酒炒三次為末 ， 茶送 ， 治其實也 。 若氣血虛者 ， 則唯鹿茸五錢 ， 酒煎去滓 ， 少加麝香 ， 沖服必效 。 若早起眩暈 ， 是胃中老痰 ， 以黑錫丹下之 。 因房勞過度 ， 氣不歸元 ， 六味加沉香 、 鹿茸 。 大約肥人以清痰降火而兼補氣 ， 瘦人以滋陰降火而帶抑肝 ， 無有不應者 。

眩暈湯頭

四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 。 益以夏陳名六君 ， 卻痰補氣陽虛餌 ， 除卻半夏名異功 ， 或加香砂胃寒使 。

歸脾湯用四君遠 ， 耆歸木香棗仁眼 。

五福飲用參熟地 ， 當歸白朮炙草記 。

七福飲用棗仁歸 ， 遠志參甘地術為 。

右歸熟地萸杞好 ， 附桂杜仲山藥草 ， 氣虛參朮乾薑找 。

四物湯治血 ， 芎歸熟地芍 。

黑錫丹並杵硫黃 ， 附桂補骨木沉香 。 葫蘆巴同陽起石 ， 金鈴肉果共茴香 。

六味地黃湯 ， 山山熟地黃 ， 丹苓兼澤瀉 ， 八味附桂相 。

怔忡（驚恐）

怔忡之病 ，《 經 》 曰 ： 胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 貫鬲絡肺 ， 出於左乳下 ， 其動應衣 ， 宗氣泄也 。 其症心胸築築振動 ， 惶惶惕惕 ， 無時得寧是也 。 自仲景始 ， 有動氣在上下左右之辨 ， 謂皆不可汗下 。 良由陰虛於下 ， 宗氣無根而氣不歸原 。 故在上則浮撼於胸臆 ， 在下則振動於臍旁 。 患此者 ， 速宜養氣養精 ， 滋培根本 。 若誤認為痰火 ， 則速其危矣 。 治宜七福飲及大補元煎 ， 理陰煎之類 。 若心虛挾痰 ， 則定志丸加半夏 、 橘紅 。 水停心悸者 ， 外臺茯苓飲 。 寒痰停蓄者 ， 薑朮湯 。

驚恐之症 ，《 經 》 云 ： 肝虛則目䀮䀮無所見 ， 耳無所聞 ， 善恐 ， 如人將捕之 。 又曰 ： 陽明厥 ， 惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚者 ， 陽氣與陰氣相薄 ， 水火相惡 ， 故惕然而驚 。 驚則心無所倚 ， 神無所歸 ， 慮無所定 ， 故氣亂 。 恐則精卻 ， 上焦閉 ， 氣還 ， 下焦脹 ， 則氣不行 。 此症雖有感自外邪 ， 然非肝膽之氣不足 ， 則亦不易驚也 。 宜安養心神為主 ， 安神丸 ， 十全大補湯 。 心氣稍熱者 ， 硃砂安神丸 。 此治法也 。 然而驚則氣亂 ， 恐則氣下 ， 驚出於暫 ， 猶易於復 ， 恐積於漸 ， 甚不可解 。 且心怯則神傷 ， 精卻則陽痿 ， 日消月縮 ， 不亡何待 。 徒資藥力無益也 。 惟恃大勇大斷者 ， 壯其膽 ， 方能拔其病根 。

筆花氏曰 ： 怔忡 ， 虛症也 。 古無是名 ， 自 《 內經 》 有其動應衣一語 ， 而仲景始有不可汗下之論 。 總由陰虛勞損 ， 氣不歸原所致 。 宜節欲節勞以養精氣 。 治法或先氣而後精 ， 或先精而後氣 ， 且兼熱者 ， 宜清 ； 兼寒者 ， 宜暖 。 又當因情酌用也 。 至於驚恐 ， 亦全屬虛症 。 有觸而怯者為驚 ， 無觸而怯者為恐 。 症雖由肝 ， 總歸心病 ， 天王補心丹 。 酸棗仁湯 ， 皆要藥也 。

怔忡驚恐湯頭

七福飲用棗仁歸 ， 遠志參甘地術為 。

大補元煎參熟山 ， 萸杞當歸杜仲甘 。

理陰煎用炙草歸 ， 熟地乾薑附肉桂 。

定志丸用參朮菖 ， 硃砂茯遠麥牛黃 。

外臺茯苓飲參朮 ， 生薑陳皮又枳實 。

薑朮湯治寒飲 ， 桂夏苓甘大棗等 。

秘旨安神參棗仁 ， 半夏當歸與茯神 ， 橘紅炙草五味子 ， 生薑湯下鎮神魂 。

硃砂安神能治心 ， 生地歸甘黃連真 。

十全大補八珍齊 ， 再添肉桂與黃耆 。

天王補心丹 ， 參苓味遠玄 ， 棗仁天麥梗 ， 柏子地歸丹 。

酸棗仁湯遠苓神 ， 參耆蓮肉草歸陳 。

不寐

《 經 》 云 ： 衛氣晝行於陽 ， 夜行於陰 。 今衛氣不得入於陰 ， 而常留於陽 。 使陽氣滿 ， 則陽蹻盛而陰氣虛 ， 故目不瞑矣 。 飲以半夏湯而臥 。 又曰 ： 不得臥而息有音者 ， 是陽明之逆也 ， 故胃不和則臥不安 。 又曰 ： 肺者 ， 臟之蓋也 。 肺氣盛 ， 則脈大不得偃臥 。 又曰 ： 壯者肌肉滑 ， 氣道通 ， 營衛之行 ， 不失其常 ， 故晝精而夜瞑 ； 老者肌肉枯 ， 氣道澀 ， 營氣衰少 ， 而衛氣內伐 ， 故晝不精 ， 夜不瞑 。 其飲濃茶而不寐 ， 心有事而不寐者 ， 以心氣之被伐也 。 蓋心藏神 ， 衛主氣 ， 衛氣入陰則靜而寐 ， 正以陽有所歸 ， 故神安而寐也 。 而濃茶以陰寒之性 ， 制其元陽 ， 則神索不安 。 心為事擾 ， 則神動而不靜 ， 故不得寐也 。 大凡寐主乎神 ， 神安則寐 ， 神不安則不寐 。 其所以不安者 ， 一由邪氣之擾 ， 一由營氣之不足耳 。 如風寒瘧疾之不寐 ， 外邪之擾也 。 痰火 、 水氣 、 食積 。 忿怒之不寐 ， 內邪之擾也 。 舍此則凡思慮 ， 勞倦 ， 驚恐 、 憂疑 ， 及年老體弱之不寐者 ， 總屬真陰精血之不足 ， 陰陽不交 ， 而神不安其宅耳 。 邪者去之 ， 虛者養之 ， 治法無餘蘊矣 。

筆花氏曰 ：《 經 》 云 ： 胃不和則臥不安 。 又云 ： 犯賊風虛邪者 ， 陽受之 ， 則入六腑 ， 身熱不時臥 ， 上為喘呼 。 可見外而風寒邪熱 ， 暑氣乘心 ， 內而飲食濕痰 ， 水飲滯胃 ， 皆使不寐 ， 宜各去其病因而神自定矣 。 更有思慮太過 ， 心血空虛 ， 怵惕為常 ， 夢魂驚悸 ， 此因水火失濟 ， 神不能藏 ， 惟宜大養元陰 ， 兼培正氣 ， 庶幾神安其室 ， 而一覺黑甜 ， 飄飄乎不知所止矣 。

不寐湯頭

半夏湯用長流水 ， 秫米半夏同煮美 。

癲狂

《 經 》 云 ： 邪入於陽則狂 ， 邪入於陰則痹 。 搏陽則癲 ， 搏陰則瘖 。《 本神篇 》 云 ： 肝悲哀動中則傷魂 ， 狂忘不精 。 肺喜樂無極則傷魄 ， 狂而意不存人 。 又云 ： 足陽明之脈病 ， 甚則棄衣而走 ， 登高而呼 ， 妄言罵詈 ， 不避親疏 ， 不欲食 。 又云 ： 重陽者狂 ， 重陰者癲 。

癲即癇也 ， 與狂不同 。 癲疾始生 ， 先不樂 ， 頭重痛 ， 目赤心煩 ， 忽然僵仆 ， 常昏多倦而靜 。 狂病始生 ， 先自悲 ， 少臥 ， 不飢 ， 笑歌詈詈 ， 妄見妄聞 ， 常醒多怒而暴 ， 此陰陽寒熱之辨也 。

癲病多由痰氣壅閉心竅 ， 倏病修已 。 若氣滯 ， 宜四磨飲 、 牛黃丸 、 蘇合丸等 。 痰甚用清膈煎 ， 抱龍丸 ， 硃砂安神丸等 。 狂病多因肝火 ， 邪乘於心 ， 則神魂不守 ； 乘於胃 ， 則橫暴剛強 ， 宜抽薪飲 、 服蠻煎 、 白虎湯 、 涼膈散等 、 或鐵落飲亦佳 。

其有癡呆症 ， 平素無痰 ， 因鬱結不遂 ， 而言辭顛倒 ， 舉動不經 ， 皆心與肝膽氣有不清而然 ， 若壯實者 ， 以服蠻煎治之 。

丹溪治癲狂以行痰為主 ， 用黃連 、 南星 ， 瓜蔞 、 半夏等隨症而治 。 有熱 ， 以涼藥清其心 ， 有痰 ， 必用吐法 。 狂邪太甚 ， 研苦參為丸治之 。 癇症眩僕喎斜 ， 作五畜聲 ， 定癇丸治之 ， 愈後河車丸 。

筆花氏曰 ： 癲者神呆 ， 狂則躁妄 。 而癇則昏暈吐涎 ， 總不外乎痰迷心絡 。 然癲屬陰靜 ， 不免神志之虛 。 狂屬陽動 ， 必挾升陽之火 。 宜清宜補 ， 未可混施 。 若癇則顯屬痰鬱 ， 發為五畜之聲 ， 古人聽其聲以別五臟 ， 亦不過取其意耳 。 全在初發時及早開痰 ， 扶正 ， 加意圖治收功 。 若延日久 ， 痰固結而病沉錮 ， 不可為己 。

《 脈要精微論 》 云 ： 衣被不斂 ， 言語善惡不避親疏者 ， 此神明之亂也 ， 門人韓之畿識 。

癲狂湯頭

四磨飲用沉香 ， 烏藥枳實與檳榔 。

牛黃丸用膽全蠍 ， 麻附蠶防麝蟬蛻 。

蘇合丸用麝檀沉 ， 薰陸木香香附丁 。 蓽術訶犀朱龍腦 ， 蘇合油共安息成 。

清膈煎用陳貝木 ， 膽星海石白芥錯 。

抱龍丸用膽星麝 ， 天竺雄黃辰砂配 。

硃砂安神能治心 ， 生地歸甘黃連真 。

抽薪飲用芩柏梔 ， 澤枳甘通石斛宜 。

服蠻煎用地芍茯 ， 菖母丹陳通麥斛 。

白虎湯治陽明熱 ， 知母石膏糯甘得 。

涼膈散用翹芩實 ， 山梔前甘大黃薄 。

鐵落飲苓神 ， 玄丹貝膽星 ， 蒲翹天麥橘 ， 朱遠共鉤藤 。

定癇丸半陳 ， 天麻貝苓神 ， 膽麥蒲蟲遠 ， 砂蠍珀丹參 。

河車丸用人參 ， 丹參遠志兼苓神 。

疝

《 經 》 云 ： 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 。 又云 ： 督脈生病 ， 從少腹上衝心而痛 ， 不得前後 ， 為沖疝 。 又云 ： 足厥陰之別 ， 循脛上睪結於莖 ， 其氣逆 ， 則睪腫卒疝 ， 實則挺長 ， 虛則暴癢 。 又云 ： 足厥陰之筋病 ， 陰器不用 ， 傷於內則不起 ， 傷於寒則陰縮入 ， 傷於熱則縱挺不收 。 又曰 ： 小腸病者 ， 小腹痛 ， 腰脊控睪而痛 ， 時窘之後 。

凡小腹睪丸為腫為痛 ， 止作無時者 ， 皆為疝 。 七疝者 ， 寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿗也 。 雖諸經各有致病之由 ， 而總不離乎厥陰 ， 因其筋聚於陰器也 。 寒疝者 ， 囊硬如石 ， 陰莖不舉 ， 控睪丸而痛 、 寒也 ， 宜溫之 。 水疝者 ， 囊腫陰汗 ， 或狀如水晶 ， 癢而出水 ， 風濕也 ， 宜逐水 。 筋疝者 ， 莖腫脹痛癢 ， 或潰膿 ， 筋縮挺縱 ， 或精隨溲下 ， 房勞也 ， 宜清心 。 血疝者 ， 狀如黃瓜 ， 在少腹兩旁橫骨之中 ， 俗云便癰 ， 因燠氣流溢 ， 結成癰腫也 ， 宜和血 ， 氣疝者 ， 狀連腎區 ， 下及陰囊 ， 因悲怒氣鬱而脹也 ， 宜散氣 。 狐疝者 ， 狀如瓦 ， 臥入小腹 ， 行立則出小腹 ， 入囊中 ， 宜逐氣流經 。 㿗疝者 ， 囊腫如升斗 ， 不癢不痛 ， 受濕也 ， 宜去濕 。

疝症有寒有熱 ， 然必先受寒濕 ， 郁久而化熱 ， 初受之邪 ， 當以溫經 、 散寒 、 行氣 、 除濕為主 ， 切勿早用寒涼 。 且治疝必兼治氣 ， 如暴痛及痛甚者 ， 荔香散 、 天台烏藥散 、 暖肝煎皆可酌用 。 若火邪聚於陰分 ， 必有熱症 、 熱脈 ， 而為熱疝作痛 ， 宜用大分清飲 。 又濕疝必重墜脹滿 ， 宜治濕理氣 ， 用五苓 、 四苓等 。 若血結少腹 ， 則為血疝 ， 痛處必硬而有形 ， 大便黑色 ， 宜桃仁煎主之 。 更有因色欲而發者 ， 陰虛也 ， 六味 、 八味加茴香 、 枸杞之屬 。

此外有雖痛而不引睪丸者 ， 皆非疝也 。 如腸中走氣作聲而痛 ， 盤腸氣也 ； 少腹陰囊 ， 手按作響痛 ， 小便澀者 ， 膀胱氣也 ； 臍旁一梗 ， 升上釣痛 ， 失氣則快者 ， 小腸氣也 ； 小腹下注 ， 上奔心腹急痛者 ， 腎氣也 ； 陰子偏大小者 ， 偏墜也 ； 陰子硬大不痛者 ， 木腎氣也 。 俱因熱鬱於中 ， 寒束於外 ， 並宜神效湯 。

筆花氏曰 ： 疝症痛引睪丸 ， 總不離乎陰厥 ， 治法宜分氣血 ， 氣則遊走不定 ， 血則凝聚不散 ， 通以橘核丸為主而加減之 。

疝症湯頭

荔香散用荔茴 ， 好酒調服二錢灰 。

天台烏藥散良薑 ， 巴楝青檳茴木香 。

暖肝煎用桂沉香 ， 歸杞茴苓烏藥姜 。

大分清飲二苓通 ， 車澤山梔枳殼從 。

五苓散本四苓 ， 豬赤瀉術加桂成 。

桃仁煎共為末 。 大黃虻蟲朴硝得 。 （治血瘕最妙）

六味地黃湯 ， 山山熟地黃 ， 丹苓兼澤瀉 ， 八味附桂相 。

神效湯用大茴 ， 延胡益智木香歸 ， 香附黑梔姜蒼朮 ， 川烏砂草酒吳萸 ， 瘀脹桃紅共乳沒 ， 腎氣上衝陳殼該 。

橘核丸用木茴香 ， 香附桃楂楝紅良 。