卷二　陽屬

傷寒

《 難經 》 曰 ： 傷寒有五 ： 有中風 ， 有傷寒 ， 有濕溫 ， 有熱病 ， 有溫病 。 其所苦各不同 。

按此則上古之世 ， 一切風濕溫熱 ， 皆歸於傷寒 ， 自仲景著 《 傷寒 》 之論 ， 分而析之 ， 而諸症始不得混於正傷寒之列矣 。 厥功偉矣哉 ！

傷寒疑似辨

正傷寒之症 ， 冬令天氣嚴寒 ， 人感之而即病 ， 其症發熱惡寒 ， 頭項痛 ， 腰脊強 ， 身痛 ， 但脈浮緊無汗為傷寒 ， 脈浮緩有汗為傷風 。 寒用麻黃湯 ； 風用桂枝湯 ， 或用加味香蘇散代之 ， 隨手可愈 。

其有非傷寒而類傷寒者 ， 如感邪內伏 ， 至春而發曰溫病 ， 至夏而發曰熱病 。 其症頭痛發熱與傷寒同 ， 但不惡寒而口渴 ， 不可發表 ， 宜柴葛解肌湯 。 若頭痛發熱而身重 ， 但欲眠 ， 鼻鼾不語者 ， 風溫也 。 不可發汗 ， 加減萎蕤湯主之 。 若發熱惡寒 ， 而脈細身重 ， 不能轉側 ， 頭汗自出者 ， 風濕也 。 不嘔不渴 ， 桂枝加附子湯主之 。 有因冬暖而衣被單薄受寒者 ， 此表寒內熱 ， 冬溫也 。 香蘇散加清藥主之 。 有夏秋暴寒感冒而頭痛發熱者 ， 時行寒疫也 。 香蘇散主之 。 夏月頭痛發熱而自汗煩渴者 ， 傷暑也 。 加減香薷飲主之 。 有夏月頭痛發熱 ， 身重腹滿 ， 譫語自汗 ， 兩脛逆冷者 ， 濕溫也 。 切忌發汗 ， 宜蒼朮白虎湯 。 若不頭痛發熱 ， 卒然惡寒厥冷 ， 吐瀉面青脈遲者 ， 中寒也 。 姜附湯主之 。 其有身熱面赤 、 項強 、 頭搖 、 口噤者 ， 痙也 。 加減小續命湯主之 。 有惡寒發熱 ， 頭痛腹痛吐利者 ， 霍亂也 。 藿香正氣散主之 。 若發熱脈緊 ， 身不痛而脘悶噯腐吞酸者 ， 傷食也 。 保和丸主之 。 若煩熱頭疼 ， 而脈軟體倦 、 語言懶怯者 ， 虛煩也 。 補中益氣湯主之 。 或惡寒發熱 ， 而病起自腳 ， 兩脛腫滿者 ， 腳氣也 。 檳榔散主之 。 如兩足忽枯細 ， 名乾腳氣 ， 四物湯加牛膝 、 木瓜主之 。 以上諸症 ， 皆似傷寒而實非正傷寒 ， 臨症審之 。

傷寒綱領

傷寒之證 ， 不外乎傳經 、 直中二者而已 。 傳經者由太陽傳陽明 ， 由陽明傳少陽 ， 由少陽傳太陰 ， 由太陰傳少陰 ， 由少陰傳厥陰 ， 此循經傳也 。 亦有越經傳者 ， 如寒邪初客太陽 ， 有不傳陽明而徑傳少陽者 ， 有不傳陽明經而徑入陽明腑者 ， 亦有由陽明不傳少陽而徑入本腑者 ， 亦有少陽不傳三陰而徑入胃腑者 ， 亦有傳一 、 二經而止者 ， 亦有始終只在一經者 。 雖所傳不同 ， 其為傳經則一也 。 此皆由表入里 ， 寒化為火 ， 熱邪傳經之症也 。 直中者 ， 不由三陽經傳入 ， 而徑中三陰者也 。 中太陰則病淺 ， 中少陰則病深 ， 中厥陰則愈深矣 。 此寒邪直中之症也 。 夫傳經之邪 ， 在表為寒 ， 在裡為熱 。 直中之邪 ， 則但寒而無熱也 。 且傳經之症 ， 初病必發熱頭痛無汗 ， 以漸而深 ， 愈深愈熱 ， 雖入陰經 ， 脈必沉實 ， 症必煩熱 ， 此宜攻裡 ， 或清或下 ， 隨宜而用 。 直中之症 ， 初起本無發熱頭痛 ， 但或厥冷 、 或嘔吐 、 腹痛 、 泄利 ， 或畏寒不渴 ， 脈沉弱不足 ， 此皆元陽不足 ， 陰症也 。

經腑論

經者 ， 徑也 。 行於皮之內 ， 肉之中者也 。 腑者 ， 器也 。 所以盛水穀者也 。 太陽之經 ， 陽明之經 ， 為表 ， 少陽之經 ， 為半表半裡 ， 是謂三陽 。 太陰之經 、 少陰之經 、 厥陰之經 ， 為里 ， 是謂三陰 。 三陽有經又有腑 ， 三陰有傳更有中 。 如有太陽之經 ， 即有太陽之腑 ， 膀胱是也 。 有陽明之經 ， 即有陽明之腑 ， 胃是也 。 有少陽之經 ， 即有少陽之腑 ， 膽是也 。 然膽為清淨之腑 ， 無出入之路 ， 故治法如經 。 至三陰有傳經者 ， 由三陽而入 ， 此熱邪也 。 有直中者 ， 不由陽經傳入 ， 此寒邪也 。 凡三陽三陰之邪 ， 未入腑者 ， 可汗而已 。 若邪初入胃腑 ， 表裡皆熱 ， 邪未結聚 ， 熱勢散漫 ， 而無胃實不大便之症 ， 則宜用白虎湯表裡和解 。 若邪已結聚 ， 如太陰之大實痛 ， 少陰之咽乾口燥 ， 下利清黃水 ， 及心下硬 ， 厥陰之煩滿囊縮 ， 則惟下之而已矣 。 蓋三陽三陰之邪 ， 一入胃腑 ， 則無可出之路 ， 故不能復傳他經 ， 而惟有通其大便 ， 令邪從內出 ， 此大 、 小承氣 、 調胃承氣所由設也 。 且三陽三陰之邪 ， 環繞胃腑 ， 處處可入 。 大法若由太陽入腑 ， 而太陽症不解 ， 必從太陽解表為主 。 若由少陽入腑 ， 而少陽症具者 ， 仍從和解 。 若由陽明入腑者 ， 用白虎湯 。 如邪已結聚者下之 。 此邪入陽明腑之治也 。 若太陽亦自有膀胱之腑 ， 太陽病甚 ， 則當遺邪於本腑 ， 而為口渴溺赤之症 ， 外顯太陽經病 ， 而兼有此腑症 ， 名曰太陽傳本 ， 宜用五苓散 ， 以桂枝解邪 ， 以苓 、 澤通小便而愈 。 此太陽之邪 、 自傳本腑也 。 唯少陽之腑則不傳 。

論傷寒脈

仲景曰 ： 尺寸俱浮者 ， 太陽受病也 ， 當一二日發 。 尺寸俱長者 ， 陽明受病也 ， 當二三日發 。 尺寸俱弦者 ， 少陽受病也 ， 當三四日發 。 此三陽皆受病 ， 未入於腑者 ， 可汗而已 。 尺寸俱沉細者 ， 太陰受病也 ， 當四五日發 。 尺寸俱沉者 ， 少陰受病也 ， 當五六日發 。 尺寸俱微緩者 ， 厥陰受病也 ， 當六七日發 。 此三陰俱受病 ， 已入於腑者 ， 可下而已 。 仲景曰 ： 傷寒一日 ， 太陽受之 。 脈若靜者為不傳 ， 頗欲吐 ， 若煩躁 ， 脈數急者 ， 為傳也 。 傷寒六七日 ， 無大熱 ， 其人煩躁者 ， 此為陽去入陰故也 。 傷寒二三日 ， 陽明少陽症不見者 、 為不傳也 。 傷寒三日 ， 三陽當盡 ， 三陰當受邪 ， 其人反能食而不嘔 ， 此為三陰不受邪也 。

傳經辨

傷寒傳經 ， 不可以日數拘 ， 亦不可以次序拘 ， 如 《 內經 》 言一日太陽 、 二日陽明 、 三日少陽 、 四日太陰 、 五日少陰 、 六日厥陰之說 ， 蓋言傳經之大概 ， 非謂凡患傷寒者必如此也 。 夫寒邪中人 ， 本無定體 。 陶節庵云 ： 風寒之初中人也無常 ， 或入於陰 ， 或入於陽 ， 非必始太陽 ， 終厥陰也 。 或自太陽始 ， 日傳一經 ， 六日至厥陰 ， 邪氣衰不傳而愈者 ， 亦有不罷再傳者 ， 或有間經而傳者 ， 亦有傳至二三經而止者 ， 或有終始只在一經者 ， 或有自少陽陽明而入者 ， 或有初入太陽不作鬱熱 ， 便入少陰而成陰症者 。 所以治傷寒 ， 不可拘泥 。 但見太陽症 ， 便治太陽 ， 見少陰症 ， 便治少陰 ， 依類而推 ， 此活法也 。 仲景曰 ： 日數雖多 ， 但見表症而脈浮緊者 ， 猶宜汗之 ； 日數雖少 ， 但見里症而脈沉實者 ， 猶宜下之 。 誠為不易之論 。

合病並病論（數經並見為合病 ， 數經遞見 ， 以次相棄為並病 。 ）

傳經有幻境 ， 或兩經同病 ， 或三經同病 ， 名為合病 。 若一經病未已 ， 復連及一經 ， 名為並病 。 有合於陽者 ， 即有合於陰者 。 有並於陽者 ， 即有並於陰者 。 仲景謂三陽合病 ， 閉目則汗 ， 面垢譫語遺尿 ， 治宜白虎湯 。 此外合三陽之經 ， 內合陽明之腑 ， 故用辛涼和解之 。 大約治法 ， 不論三陽三陰 ， 凡兩經合病 ， 則用兩經藥同治之 。 三經合病 ， 則用三經藥同治之 。 若一經病未瘥 ， 復並一經 ， 則相其先後輕重緩急而藥之 ， 斯無弊耳 。 景岳曰 ： 三陽若與三陰合病 ， 即是兩感 。 所以三陰無合併病也 。

兩感論

傷寒兩感者 ， 表裡雙傳也 。 一日太陽與少陰同病 ， 二日陽明與太陰同病 ， 三日少陽與厥陰同病是也 。 太陽症本發熱 、 頭痛 、 惡寒 ， 若兼少陰 ， 則又咽干口燥矣 。 五苓散主之 。 渴加知 、 柏 ， 頭痛加羌 、 防 。 陽明症本身熱 、 目痛 、 鼻乾 、 不眠 ， 若兼太陰 ， 則又腹滿不欲食而自利矣 。 大柴胡湯主之 。 少陽症本耳聾 、 脅痛 、 寒熱往來而嘔 ， 若兼厥陰 ， 則又煩滿囊縮而厥 ， 水漿不入矣 ， 大承氣湯加川芎 、 柴胡主之 。 凡兩感者 ， 表裡俱傳 ， 為禍最速 。 或三日 、 六日 ， 營衛不行 ， 臟腑不通 ， 昏不知人 ， 乃死 。 此症無一定之方治 ， 不過邪在表者 ， 解於外 ， 邪在裡者 ， 清於中 。 古人用大羌活湯 。 若邪自外入而外甚於里者 ， 必以外為主 ， 先用葛根 、 麻黃解表 ， 後用調胃承氣湯攻裡 。 若邪因虛襲而元氣不支者 ， 速宜專顧根本 ， 先用四逆湯救里 ， 後以桂枝解表 ， 但使元陽不敗 ， 則強敵亦將自解 。 又仲景謂 ： 少陰症反發熱 ， 用麻黃附子細辛湯者 ， 此論直中之兩感也 。 傳經兩感 ， 以解表為主 ， 而清裡佐之 ； 直中兩感 ， 以溫中為主 ， 而發表次之 ， 此治兩感之大法也 。

陰症有三說

有傳經之陰症 ， 陰中之熱症也 ； 有直中之陰症 ， 陰中之寒症也 ； 有房室之陰症 ， 陰中之虛症也 。 既犯房勞而得熱症 ， 則灼熱極甚 ； 犯房勞而得寒症 ， 則陰寒極甚 。 熱之甚 ， 清劑宜輕 ： 寒之甚 ， 溫劑宜重 。

三陰症亦用表法論

《 傷寒論 》 曰 ： 太陰病脈浮者可發汗 ， 宜桂枝湯 。 此論太陽傷風 ， 為醫誤下而傳太陰者也 。 太陰脈當沉 ， 今反浮 ， 是症在太陰 ， 脈在太陽 ， 則太陽之邪未盡入於陰 ， 而太陰之邪 ， 大有還陽向汗之勢 ， 故用桂枝湯以徹其表 ， 令其從太陽來者 ， 仍從太陽出也 。 推而論之 ， 若傷寒太陰症而得太陽脈 ， 可用麻黃 ， 仲景麻黃石膏湯之意也 。 得陽明脈可用葛根 ， 仲景葛根芩連湯之意也 。 得少陽脈可用柴胡 ， 是以大柴胡湯為少陽傳太陰之方也 。 然必腹中實痛 ， 始用大黃下之 ， 否則本方加芍藥以和之而已 。 太陰如此 ， 少陰厥陰　何獨不然 。 大抵治傷寒 ， 急以解表而緩於攻裡 ， 非惟三陽務表 ， 即三陰未結之邪 ， 猶冀其還陽而走表 ， 必俟邪氣結實 ， 乃用承氣湯下之 。

傷寒表裡寒熱辨

要之陽邪在表則表熱 ， 陰邪在表則表寒 ， 陽邪在裡則裡熱 ， 陰邪在裡則裡寒 ， 邪在半表半裡之間而無定處 ， 則往來寒熱 ， 且邪在表 ， 則心腹不滿 ， 能食而不煩嘔 ； 邪在裡 ， 則心腹脹痛而煩嘔 。

筆花傷寒三法歌曰 ：「 可汗頭身痛 ， 肢項腰脊強 ， 惡寒無汗熱 ， 浮緊脈堪將 。 不可汗脈弱沉遲 ， 咽閉咽乾下利俱 ， 亡血衄淋諸動氣 ， 陽虛痞悸厥非宜 。 可吐邪依上膈留 ， 懊煩胸痛唾涎稠 。 莫吐脈虛兼厥逆 ， 更防寒飲發乾嘔 。 可下邪傳胃腑深 ， 腹疼脈實熱潮蒸 ， 汗多譫語繞臍硬 ， 利水色青心下疼 。 熱結膀胱兼畜血 ， 如狂便黑結胸成 。 不可下因表有邪 ， 脈浮大弱喘虛家 ， 溺清咽閉諸動氣 ， 脹減陽明面赤偕 ， 便鞕後溏不潮熱 ， 心胸鞕滿滑胎遮 ， 嘔多忌食寒猶惡 ， 煩躁陰虛下便差 。

太陽經症

太陽經病 ， 頭痛發熱 。 項脊強 ， 身體痛 ， 鼻鳴乾嘔 ， 惡風自汗 ， 脈浮緩者 ， 名曰中風 ， 宜解肌 ， 桂枝湯主之 。 若前症悉具 ， 而惡寒無汗 ， 脈浮緊 ， 或喘嗽者 ， 名曰傷寒 ， 宜發表 ， 麻黃湯主之 。 有汗不得服麻黃 ， 無汗不得服桂枝 。 普明子並以加味香蘇散代之 。

太陽之頭痛 ， 頭腦痛而連項脊 ， 與陽明症之頭額痛而連面目 ， 少陽症之耳前後痛而上連頭角不同也 。 太陽之項脊強 ， 強在項後 ， 與結胸症之強在項前不同也 。 此症或有脈伏者 ， 由寒氣閉塞 ， 外顯太陽症而脈伏 ， 實將汗之機也 。

陽明經症

陽明經病 ， 目痛鼻乾 ， 唇焦嗽水不欲咽 ， 脈長 ， 此陽明本經症 ， 其去太陽不遠 ， 亦有頭痛發熱 ， 宜用葛根湯解肌 ， 不可誤認為陽明腑病 ， 而用清涼攻下之法 。

漱水不欲咽者 ， 其本腑無熱 ， 是表病而里和也 。

少陽經症

少陽經病 ， 目眩口苦 、 耳聾 、 胸滿 、 脅痛 、 寒熱往來 ， 嘔吐 、 頭汗 、 盜汗 ， 舌滑脈弦 ， 此少陽經受病 ， 宜用小柴胡湯和解之 。 仲景曰 ： 少陽症 ， 但見一二症即是 ， 不必悉具 。 此經有三禁 ， 吐 、 汗 、 下是也 。 然少陽有兼表兼里者 ， 務在隨時變通 ， 不得以三禁之說而拘泥也 。

胸滿者 ， 胸半以上 ， 乃清陽之分 ， 正在半表半裡 ， 邪至此 ， 將入里而未深入於裡 ， 故胸滿而腹未滿 ， 是邪氣而非有物也 。 寒熱往來者 ， 人身外陽內陰 ， 膽經正陰陽交界之所 ， 邪傳至此 ， 陰陽相爭也 。 嘔吐者 ， 邪將入里 ， 裡氣上衝 ， 邪正分爭 ， 故嘔吐 ， 此邪氣入陰之機也 。 若三陰不受邪 ， 反能食而不嘔 。 舌苔滑者 ， 舌司寒熱之變 ， 在表則津液如常 ， 在裡則苔燥黃黑 ， 今尚有津液 ， 但不如常 ， 是邪將入腑而未深入也 。 太陽脈浮 ， 陽明脈長 ， 少陽脈弦 ， 此三陽診候之法也 。

此症三陽既盡 ， 邪未入於陰者 ， 故可汗而已 。

太陰經症

太陰經病 ， 有三法焉 。 有傳經之熱邪 ， 有直中之寒邪 ， 有誤下內陷之邪 。 如 《 經 》 所謂腹滿嗌乾者 ， 此傳經之熱邪也 。 宜用小柴胡湯去人參加芍藥以和之 。 不已則下之 。 又 《 經 》 所謂腹滿而吐 ， 食不下 ， 自利益甚 ， 時腹自痛者 ， 此直中之寒邪也 ， 宜理中湯以溫之 。 又 《 經 》 所謂太陽症 ， 醫反下之 ， 因而腹滿時痛者 ， 此誤下內之邪也 ， 當用桂枝湯加芍藥 。 大實痛者 ， 桂枝湯加大黃 。 今先舉熱邪傳入太陰經者言之 ： 其症腹滿痛 ， 嗌乾 、 脈沉實 ， 大柴胡湯主之 。 若自下利 ， 去大黃加黃連以清之 。

腹滿痛者 ， 少陽之邪傳入 ， 肝木乘脾也 。 但其症必嗌乾口燥 。 若誤下內陷 ， 無嗌乾之症 。 直中腹痛 ， 驟至而脈細氣冷 ， 自下利者 ， 熱灼腸胃 ， 故下利腸垢 。

少陰經症

少陰經病 ， 有傳 、 有中 。 今先舉傳經者 ， 其症口燥咽乾而渴 ， 或咽痛 ， 或下利清水 ， 色純青 ， 心下硬 ， 或下利腸垢 ， 目不明 ， 大 、 小承氣湯並主之 。 咽痛甚 ， 合甘桔湯 。

口燥咽乾而渴者 ， 邪爍腎水 ， 故乾燥異常 ， 須即下之 ， 以救腎家將涸之水 。 下利清水者 ， 結糞在內 ， 從旁流出 ， 按其腹必硬痛 ， 宜急下之 。

厥陰經症

厥陰經病 ， 亦有傳 、 有中 。 今先舉傳經者言之 ， 其症少腹滿 ， 舌踡囊縮 ， 煩躁厥逆消渴 ， 大承氣湯主之 。

少腹滿者 、 乃濁陰凝聚 ， 實為有物也 ， 宜急下之 。 舌踡囊縮者 ， 肝主筋 ， 津枯不能榮養 。 此症舌必焦 。 厥逆者 ， 熱深厥亦深 ， 與直中之初時即厥不同也 。 消渴者 ， 飲水多而小便少 ， 不知消歸何有 ？ 若神昏不知渴者更危 。

太陽腑症

太陽腑者 ， 足太陽膀胱也 。 太陽有經有腑 。 邪在於經 ， 則頭痛發熱 ， 邪在於腑 ， 則口渴溺赤 。 外顯太陽經病 ， 而兼口渴溺赤者 ， 此溺澀不通 ， 乃太陽腑病 ， 與他臟無涉也 。 五苓散主之 。 若表症未除 ， 可與散劑同用 。

此由太陽經之邪 ， 自傳本腑也 。 口渴溺赤者 ， 膀胱有水而受邪熱 ， 則溺不通 ， 且濁水不去 ， 津液不生 ， 故渴 。

陽明腑症

足陽明胃 ， 有經有腑 。 邪在經 ， 不過目痛 、 鼻乾 、 唇焦 ， 漱水而已 。 邪既入腑 ， 則潮熱 、 譫語 、 狂亂不得眠 ， 燥渴自汗 ， 便閉 ， 轉矢氣 ， 手足心腋有汗 、 諸症生焉 。 白虎湯 、 調胃承氣湯並主之 。 但陽明腑病 ， 有由本經而入者 ， 有由太陽 、 少陽而入者 ， 有由三陰經而入者 ， 來路不同 ， 見症則一 。

陽明之腑 ， 無可出之路 ， 邪傳至此 ， 不復傳矣 。 狂亂者 ， 陽熱亢極 。 發狂之甚 ， 與下焦畜血之如狂 ， 劫汗亡陽之驚狂不同 ， 宜下之 。 轉矢氣者 、 燥糞內結 ， 則氣常下失 。 仲景云 ： 欲行大承氣 ， 先與小承氣 ， 腹中轉矢氣 ， 方與大承氣 。

直中三陰諸症

直中者 ， 初起不由陽經而徑中三陰者也 。 其症腹中冷痛 、 嘔吐清涎沫 ， 下利清穀 ， 但欲寐 ， 踡臥 、 四肢厥冷 ， 身痛如被杖 ， 囊縮 、 舌黑而潤 ， 脈沉細無力 ， 吐蛔 ， 諸症作焉 。 中太陰 ， 宜用理中湯 ； 中少陰 ， 宜用四逆湯 ； 中厥陰 ， 宜用白通加豬膽汁湯 。 大抵臟受寒侵 ， 不溫則殆 ， 急投辛熱 ， 不可遲緩 。

直中之症 ， 寒邪未經化熱 ， 直入陰分 ， 故與傳經諸症相反 ， 一投寒涼 ， 立即氣脫 ， 慎之 。 吐蛔用理中安蛔散 。

傷寒湯頭

麻黃湯治太陽寒 ， 杏仁甘草桂枝煎 。

桂枝湯治太陽風 ， 赤芍甘桂薑棗從 。

加味香蘇香附防 ， 荊秦陳草蔓芎姜 。

柴葛解肌湯芩丹 ， 知貝生地赤芍甘 。

加減萎蕤湯 ， 羌葛石芎防 ， 杏薇木香草 ， 加減審宜將 。

桂枝加附子湯（即桂枝湯加附子 。 ）

香蘇散　用蘇葉 ， 香附甘陳薑棗啜 。

加減香薷飲香薷 ， 扁豆厚朴炙草施 。

蒼朮白虎湯（即白虎湯加蒼朮 。 ）

姜附湯　治中寒 ， 熟附乾薑各三錢 。

加減小續命防己 ， 參桂麻黃防附子 ， 黃芩芍藥及杏仁 ， 甘草川芎同姜煮 。

藿香正氣芷腹苓 ， 半樸蒼蘇桔草陳 。

保和丸用曲查苓 ， 連翹萊菔半夏陳 。

補中益氣耆朮陳 ， 參草升柴當歸身 。

檳榔散防己 ， 歸芍秦艽膝 ， 天麻青木香 ， 獨活桑枝矣 。

四物湯治血 ， 歸芎熟地芍 。

白虎湯治陽明熱 ， 知母石膏糯甘得 。

大承氣湯用芒硝 ， 枳實大黃厚朴饒 。

小承氣湯（即大承氣湯去芒硝 。 ）

調胃承氣湯 ， 芒硝甘大黃 。

五苓散本四苓 ， 豬赤瀉術加桂成 。

大柴胡湯治太陰 ， 大黃枳實半芍芩 。

大羌活湯方 ， 羌活細辛防 ， 芩連防己術 ， 芎地母甘蒼 。

四逆湯治少陰寒 ， 附子乾薑與炙甘 。

麻黃附子細辛湯 ， 三味同煎加生薑 。

麻黃石膏湯 ， 炙草杏仁相 。

葛根芩連湯 ， 加入炙甘良 。

葛根湯陽明 ， 升麻赤芍荊 ， 秦蘇甘白芷 ， 加減視寒溫 。

小柴胡湯赤芍芩 ， 棗姜甘草夏人參 。

理中湯用參朮姜 ， 炙草還加制附剛 。 （加附子即名附子理中湯）

甘桔湯　甘草與桔梗 。

白通加豬膽汁湯 ， 方療陰盛格其陽 ， 姜附五錢配蔥白 ， 人尿膽汁共煎嘗 。

理中安蛔散 ， 參苓乾薑術 ， 川椒共烏梅 ， 足冷附子入 。

傷寒兼症

傷寒兼症者 ， 傷寒中所恆有之症 。 有因於誤治者 ， 有調攝失宜者 ， 有病氣相傳染而變症者 ， 按法治之而已 。

咳嗽者 ， 脈寒　也 。 止嗽散加荊 、 防 、 蘇子 ， 或二陳湯 。

咽痛有表裡寒熱之分 ， 邪在表 ， 甘桔湯加薄荷 、 牛蒡 。 若少陰里症 ， 凡傳經而燥渴者 ， 甘桔湯加黃連 、 元參 、 牛蒡 。 如直中而腎氣虛寒 ， 逼其無根之火上浮者 ， 姜附湯加桔梗主之 。 汗多亡陽者補正氣 。

吐血者 ， 熱迫血而上行也 。 如失表而邪蘊於經者 ， 加味香蘇散散之 。 若邪入里而醞釀成熱者 ， 犀角地黃湯清之 。 若大便閉結 ， 邪熱上攻者 ， 生地四物湯加大黃下之 。

衄血者 ， 寒邪將散 ， 榮血周流 ， 古人所謂 「 紅汗 」 是也 。 此病當解也 。 若寒邪在經 ， 頭痛發熱而衄者 ， 表也 。 加味香蘇散汗之 。 若邪氣在裡 ， 燥渴煩心而衄者 ， 犀角地黃湯清之 。

便膿血者 ， 熱迫血而下行也 。 宜清之 。 若瘀血凝聚 ， 少腹痛拒按 ， 小便自利者 ， 下之 。 亦有下焦虛寒 ， 腸胃不固者 、 附子理中湯加歸 、 芍 。

蓄血者 ， 瘀蓄下焦也 。 仲景云 ： 太陽症不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下者愈 。 表邪不解者宜表 ， 表後而少腹急結者 ， 乃可攻之 ， 桃核承氣湯 ， 此瘀始積 ， 其輕者也 ， 若表盡而裡熱深 ， 乃其重者 ， 抵當湯攻之 。 凡傷寒少腹脹滿不痛 ， 小便不利者 ， 溺澀也 ， 按之繞臍硬痛 ， 小便短澀 ， 大便不通 ， 燥屎也 。 惟按之小腹硬痛 ， 小便自利 ， 或大便黑色 ， 喜怒如狂者 ， 畜血也 。

動陰血者 ， 傳經至手足厥冷 ， 是謂熱極反厥 ， 誤投熱藥 ， 迫血妄行 ， 或從耳目 ， 或從口鼻 、 一擁而出 ， 名曰動陰血 ， 又名下厥上竭 ， 為難治 。

鼻鼾者 ， 鼻中發聲如鼾睡也 ， 為風熱壅閉 。

鼻鳴者 ， 鼻氣不清 ， 言響如甕中出 ， 此屬風寒壅塞 ， 須按症治 。

不能言及語言難出者 ， 有表裡之分 ， 太陽症發汗後身熱者 ， 名曰風溫 ， 其症脈浮自汗 ， 身重 、 多眠 ， 而語言難出者 ， 此表邪蘊其內熱 ， 萎蕤湯去麻黃加秦艽主之 。 又少陰症 ， 咽中傷 ， 生瘡而不能言者 ， 古方治以苦酒湯 。 宜用甘桔湯加牛蒡 、 薄荷 、 元參 、 白前之屬以清之 。 復有風寒客於肺中 ， 聲啞不能言者 ， 用半夏 、 生薑 、 荊 、 防等辛溫以散之 。 更有中寒之症 ， 口鼻氣冷 ， 口噤難言者 ， 當用溫熱之劑 。 大抵唇焦 、 口舌乾 、 口渴者 ， 熱也 ； 唇淡 、 口和 、 氣冷者 ， 寒也 。

溫瘧者 ， 傷寒邪熱未除 ， 復感風邪 ， 變為溫瘧 ， 其寒熱依時而作 ， 與少陽症無定時者不同 。 大抵熱多寒少 ， 或先熱後寒 ， 每致神昏譫語 ， 用小柴胡湯去半夏 ， 加黃連 、 知母 、 貝母 。

身重難轉側者 ， 大都屬寒 ， 然亦有熱者 ， 風濕相搏 ， 骨節煩疼 ， 不嘔不渴者 ， 桂枝附子湯 。 此表寒也 。 少陰症腹痛 ， 四肢沉重下利者 ， 真武湯 。 此裡寒也 。 若風溫症 ， 脈浮汗出身重者 ， 萎蕤湯 。 又三陽合病 ， 腹滿 、 身重 、 譫語 、 遺尿者 ， 白虎湯 。 又陰陽易 ， 亦有身重少氣者 ， 附子理中湯 。

發黃者 ， 寒濕如熏黃色 ， 暗而不明 ， 茵陳五苓散 、 茵陳姜附湯 。 濕熱則黃如橘色 ， 染衣如檗 ， 梔子檗皮湯 、 茵陳大黃湯 ； 又有瘀血發黃 ， 亦濕熱所致 。

痙者 ， 項脊強 ， 頭動搖 ， 口噤 、 背反張是也 ， 有三陽病而發者 ， 有因胃腑實熱者 ， 有三陰中寒而發者 ， 有因內傷氣血者 。 如頭搖 、 口噤 、 背反者 ， 太陽痙也 ， 加減小續命湯 。 若頭低視下 ， 手足牽引者 ， 陽明痙也 ， 前方加升麻 、 葛根 。 若眼目斜視 ， 手足搐搦者 ， 少陽痙也 ， 小柴胡湯加桂枝 、 勾藤 。 如口噤胸滿 ， 腳攣急 ， 大便閉 ， 必齘齒者 ， 胃腑實熱痙也 ， 三乙承氣湯下之 。 如發熱 ， 脈沉細 ， 肢冷自汗者 ， 為陰痙 ， 風寒中臟也 。 附子理中湯加防風 、 肉桂主之 。 亦有內傷發痙者 ， 肝血不足 ， 血燥生風 ， 目斜手搐 ， 逍遙散加人參 、 桑寄生主之 。 若大病後 、 產後氣血大虛者 ， 用十全大補湯 ， 加釣藤 、 寄生 。 如不應 ， 急加附子 。

斑疹者 ， 一曰傷寒 ， 二曰溫毒 、 三曰時氣 ， 四曰陰症 。 傷寒失治 ， 熱毒蘊結 。 發斑紅赤者胃熱 ， 紫赤者熱甚 ， 紫黑者胃爛 ， 三黃解毒湯 ， 或犀角大青湯清之 。 此證脈有力者為順 ， 沉小者為逆 。 如譫語便閉 ， 調胃承氣湯下之 。 大抵解胃熱之毒 ， 必用黃連 、 大青 、 犀角 、 元參 、 升麻 、 青黛 、 石膏 、 知母 、 芩 、 柏 、 山梔之類 。 溫毒發癍者 ， 冬令感寒 ， 至春夏發 ， 犀角大青湯主之 。 時氣發癍者 ， 人感天時不正之氣 ， 憎寒壯熱 ， 大紅點見於膚表為癍 ， 小紅點行於皮中為疹 。 疹發於肺 ， 升麻葛根湯加大力子以散之 。 癍出於胃 ， 犀角大青湯清之 。 更有陰症發癍者 ， 寒伏於下 ， 逼其無根之火 ， 上熏於肺 ， 發癍點如蚊 、 蚤咬痕 ， 用調中溫胃之劑 ， 其點自退 ， 然亦有涼滋而愈者 ， 須審寒熱治之 。

結胸痞氣者 ，《 經 》 云 ： 病發於陽 ， 而反下之 ， 因作結胸 ， 病發於陰 ， 而反下之 ， 因作痞 。 結胸重而痞輕也 。 傷寒邪在三陽 ， 下之而成結胸 ， 其症胸腹滿痛 ， 手不可近 ， 先用小陷胸湯 ， 如結實難解 ， 更用大陷胸湯攻之 。 若邪入三陰而未結聚 ， 猶宜清解之 。 下之太早 ， 則成痞氣 。 其證胸前痞滿 ， 半夏瀉心湯主之 。 又有水結胸者 ， 水飲停蓄也 ， 小半夏加茯苓湯 。 復有寒實結胸症 ， 乃寒氣結聚 ， 誤用下藥而成 ， 須用白散主之 。 凡一切結胸痞氣 ， 藥不效者 ， 乃濁氣結聚 ， 枳實理中丸甚效 。

臟結者 ， 病人素有宿積 ， 連於臍旁 ， 新邪又痛引陰筋 ， 此邪氣結實 ， 難治也 。

振戰慄者 ， 聳動為振 ， 戰搖為戰 ， 心跳為慄 ， 虛症多有之 。 而邪正交爭 ， 亦發戰慄 ， 察症治之 。

筋惕肉瞤者 ，《 經 》 云 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 今發汗多 ， 津液枯少 ， 陽氣大虛 ， 筋肉失養 ， 故惕惕而跳 ， 瞤瞤而動也 。 急宜溫經益陽 ， 真武湯主之 。

叉手冒心者 ， 發汗過多 ， 心下悸 ， 欲得按也 ， 桂枝甘草湯 。

驚悸者 ， 心惕惕然跳動也 。 有氣虛者 ， 有汗下損津液者 ， 有水氣者 ， 按症治之 。

小便不利 ， 有數種 ， 因汗下者 ， 津液不足也 ， 黃疸熱病者 ， 鬱熱內蓄也 。 風濕相搏 ， 與陽明中風 ， 皆寒氣所乘也 。 更有氣虛者 ， 宜詳辨之 。

遺溺者 ， 傷寒中危急之候 ， 下焦虛寒 ， 不能攝水 ， 理中 、 四逆等主之 。 三陽合病亦有之 。 此熱甚而陰挺失職也 。 白虎湯主之 。 大約熱甚者可治 ， 虛寒者難治 。 若雜症遺尿 ， 多屬氣虛 ， 補中益氣湯主之 。

呃逆者 ， 即𩜺也 。 氣自臍下直衝胸也 。 傷寒失下 ， 胃火上衝而呃者 ， 其症燥渴閉結 ， 大柴胡湯下之 。 便不結 ， 瀉心湯主之 。 若三陰中寒 ， 胃氣欲絕而呃者 ， 其症厥冷下利 ， 附子理中湯合丁香散溫之 。 呃不止 ， 則死 。

懊憹者 ， 即懊惱 ， 心中鬱郁不舒 ， 由表邪乘虛內陷 ， 結伏心胸間 ， 梔子豉湯吐之 。

鬱冒者 、 昏冒而神不清也 。《 經 》 云 ： 諸虛乘寒則為厥 ， 鬱冒不仁 。 此寒氣上逆也 。 當溫補 。 又陽明症澀閉喘熱者 ， 有燥屎也 ， 下之 。 又傷寒傳之五六日 ， 漸變神昏不語 ， 形貌如醉 ， 或睡中獨語 ， 與水則咽 ， 不與則不思 ， 此熱傳心胞絡也 。 宜導赤散合黃連解毒湯以清之 。

奔豚者 ， 氣從少腹上衝心而痛 ， 如江豚之上竄 ， 此下焦陰冷之氣 ， 宜用姜附湯加吳萸 、 肉桂 、 茯苓 ， 或佐橘核 、 小茴 、 川楝尤效 。

身熱惡寒 ， 身寒惡熱者 ， 身大熱反欲近衣 ， 此熱在皮膚 ， 寒在骨髓 ， 傷寒外感之屬也 ； 身大寒反不欲近衣 ， 此寒在皮膚 ， 熱在骨髓 ， 熱邪內郁之候也 。

風溫者 ， 傷寒汗後感風 ， 其症灼熱脈浮 ， 身重多眠 ， 鼻息鼾 ， 語言難出 ， 萎蕤湯主之 。

濕溫者 ， 本傷於濕 ， 因而中暑 ， 其症兩脛逆冷 ， 胸滿頭目痛 ， 妄言多汗 ， 脈陽浮而陰小 ， 切忌發汗 ， 蒼朮白虎湯主之 。

風濕相搏 、 傷寒八九日 ， 身體煩疼 ， 不能轉側 ， 不嘔不渴 ， 脈虛浮而澀者 ， 桂枝附子湯主之 ， 若口渴者 ， 不可用 。

勞復 、 食復 、 女勞復者 ， 大病後勞倦傷氣 ， 名勞復 ， 補中益氣湯主之 。 若飲食傷脾 ， 名食復 。 宜調胃氣以消食 ， 枳實梔子豉湯主之 。 若犯房事致病復 ， 名女勞復 。 頭重目眩 ， 腰背疼 ， 小腹絞痛 ， 人參三白湯主之 。

陰陽易者 ， 病後交接 ， 男遺於女 ， 女遺於男 ， 症與女勞復同 ， 人參三白湯治之 。 若吐舌者 ， 大危也 。

狐惑者 ， 狐疑不決之狀 ， 內熱生蟲也 。 蟲蝕肺則上唇生瘡 ， 名曰惑 ， 蝕肛則下唇生瘡 ， 名曰狐 。 用雄黃丸 。

陽毒陰毒者 ， 熱之極 、 寒之甚也 。 陽毒則斑黃狂亂 ， 梔子湯加人中黃 ； 陰毒則厥逆清穀 ， 身痛如被杖 ， 四逆湯加蔥白 。 二症或兼咽痛 。

百合病者 ， 行住坐臥 ， 若有神靈 ， 默默意趣不樂 ， 百合知母湯主之 。

壞病本太陽症 ， 汗 、 吐 、 下仍不解 ， 須察何藥所誤 ， 見某症 ， 用某藥救之 。

熱入血室者 ， 婦人傷寒 ， 經水適來 ， 邪氣乘虛 ， 陷於血海之中 ， 晝則明瞭 ， 夜則譫語 ， 如見鬼狀者 ， 治法無犯胃氣 ， 小柴胡湯去半夏 ， 加桃仁 、 紅花 、 生地 、 丹皮 。

陰躁似陽躁者 ， 陰極反躁也 。 脈沉遲無力 ， 口燥渴而不能飲 ， 欲坐臥泥水 ， 宜用溫劑 。 設誤認為陽躁 ， 即敗 。

陽厥似陰厥者 ， 熱極而發厥 ， 所謂熱深厥亦深也 。 寒厥初病即見 ， 熱厥以漸而來 。

腫有三症 ， 太陽風濕相搏 ， 身微腫者 ， 宜疏風祛濕 。 陽明風熱 ， 耳前後腫者 ， 宜刺 ， 或用普濟消毒飲 。 大病瘥後 ， 腰以下腫者 ， 宜利小便 。

除中者 ， 傷寒六七日 ， 脈遲為寒 ， 誤投涼藥而反能食 ， 名曰除中 ， 言食下即除去也 ， 為難治 。

氣上衝心者 ， 腹裡氣時時上衝也 。 傷寒傳至厥陰 ， 消渴而沖者 ， 熱症也 。《 經 》 云 ： 諸逆上衝 ， 皆屬於火也 ， 如太陽傷風症 ， 頭不痛 ， 項不強 ， 寸脈浮 ， 胸中痞鞕 ， 氣衝咽喉不得息者 ， 胸有寒也 ， 瓜蒂散吐之 。

筆花氏曰 ： 仲景 《 傷寒 》 數卷 ， 其精妙無以復加 。 一切病症 ， 悉得資為法竅 ， 直可以參天地 ， 立民命 ， 與古帝王精一執中之訓 ， 萬世常昭矣 。 後世取法者 ， 各抒議論 ， 簡帙繁多 ， 恐有滋惑 ， 概不採入 ， 特是傳經之症 ， 變幻無常 ， 全在臨胗時靈心妙悟 ， 因事制宜 ， 勿致拘執不通 ， 始免泥古戾今之咎 。 慎哉 ！ 慎哉 ！

傷寒兼症湯頭

止嗽散用桔白前 ， 百部橘紅紫苑甘 。

二陳湯半陳 ， 甘草與茯苓 。

犀角地黃湯 ， 赤芍丹皮麥冬相 。

生地四物湯養陰 ， 芎歸芍藥地用生 。

桃核承氣湯大黃 ， 桃仁甘草桂枝芒 。

抵當湯 ， 用虻蟲 ， 桃仁水蛭大黃攻 。

萎蕤湯芎防 ， 萎蕤乾葛羌 ， 石膏杏仁草 ， 白薇青木香 。

真武湯用附子術 ， 茯苓生薑與白芍 。

茵陳五苓治發黃 ， 五苓茵陳加棗姜 。

茵陳姜附用乾薑 、 附桂茵陳術草良 。

梔子檗皮湯 ， 甘柏治陽黃 。

茵陳大黃湯 ， 再加梔子相 。

三乙承氣大黃靈 ， 枳實厚朴草玄明 。

逍遙散加味 ， 柴苓白朮甘 ， 丹皮歸白芍 ， 山梔薄荷煎 。

十全大補八珍齊 ， 再添肉桂與黃耆 。

三黃解毒用黃連 ， 芩柏山梔一併煎 。

犀角大青湯 ， 玄參梔草良 ， 升麻芩連柏 ， 大渴石膏將 。

升麻葛根湯（即陽明症之葛根湯 。 ）

小陷胸湯結胸求 ， 黃連半夏並瓜蔞 。

大陷胸湯生大黃 ， 芒硝甘遂共成方 。

半夏瀉心用連芩 ， 乾薑棗草與人參 。

小半夏加茯苓湯 ， 茯苓三兩夏甘姜 。

白散三錢貝母桔 ， 一分巴豆去皮心 。 （炒研共為末 ， 白飲和勻 ， 作二服 。 ）

枳實理中丸 ， 乾薑四君全 。

桂枝甘草湯（即前桂枝湯倍甘草 。 ）

丁香散共柿蒂五 ， 炙草乾姜相為佐 。

梔子豉湯梔香豉 ， 服後隨手探吐之 。 （加枳實名枳實梔子豉湯 。 ）

導赤散 ， 用木通 ， 赤苓生地燈心沖 。

黃連解毒湯（即前三黃解毒湯 。 ）

人參三白湯補好 ， 四君附子白芍棗 。

雄黃丸 ， 研當歸 ， 檳榔麝香並蘆薈 。

梔子湯梔芩 ， 升麻草杏仁 ， 石膏柴母芍 ， 豆豉大青成 。 （加入中黃尤效 。 ）

百合知母湯 ， 二味共成方 。

普濟消毒治大頭 ， 芩連大力橘紅求 ， 翹桔玄參柴馬勃 ， 升麻甘草薄荷稠 。

瓜蒂散 ， 赤小豆 ， 香豉煎湯探吐奏 。 （二味為末用豉湯服之探吐 。 ）