卷六　金屬

勞瘵
《 經 》 云 ： 五穀之精液 ， 和合而為膏者 ， 內滲於骨空 ， 補益腦髓 ， 而下流於陰股 。 陰陽不和 ， 則使液溢而下流於陰 。 髓液皆減而下 ， 下過度則虛 ， 故腰背痛而脛痠 。 又曰 ： 五臟主藏精者也 ， 不可傷 ， 傷則失守而陰虛 。 心怵惕思慮則傷神 ， 神傷則肉脫毛悴 。 有所勞倦 ， 則胃氣熱而內熱 ， 勞則喘汗 ， 內外皆越 ， 故氣耗 。 至於心眈欲念 ， 君火動於上 ， 相火應於下 ， 涸澤燎原 ， 未有不傷及於腎者 。 可見虛癆之症 ， 氣血兼傷 。 古人治此 ， 唯有救脾 、 救腎二法 。 蓋土為萬物之母 ， 水為萬物之元 ， 脾安則金安而水安 ， 腎安則木安而火安也 。 然而陰虛則火浮於肺 ， 潤肺必礙乎脾 ， 陽虛則寒動於脾 ， 理脾又礙乎肺 。 惟能察其緩急 ， 但以純甘壯水之劑 ， 降虛火而復真陰 ， 一切寒涼辛燥 ， 勿使偏勝 ， 則自以漸而愈 。 如實有火甚 ， 用甘涼醇靜之品為佳 。
普明子曰 ： 虛勞由於吐血 ， 吐血由於咳嗽 ， 本於風寒 ， 故有外感 。 先用止嗽散 ， 加荊 、 防 、 蘇梗 ， 散後肺虛 ， 異功散補脾土以生肺金 ； 虛中挾邪 ， 團魚丸解之 。 咳嗽虛損漸成 ， 乃用紫苑散 、 月華丸清而補之 。 若吐血而脈數內熱口燥者 ， 用四生丸 ； 吐止後 ， 則用生地黃湯 、 六味丸等補之 ； 如脈遲口潤 ， 體質虛寒 ， 四君子湯及理中湯主之 ； 吐血成升斗者 ， 先用花蕊石散 ， 隨用獨參湯 ， 貧者以歸脾湯代之 。 若咳嗽吐紅 ， 漸成勞瘵 ， 察其內熱甚者 ， 清骨散 ； 陰虛脾弱者 ， 逍遙散 、 八珍湯 ； 如元氣大虛 ， 變症百出者 ， 人參養榮湯 ； 若水泛為痰 ， 謂之白血 ， 難治也 。
若久咳時吐白沫 ， 此肺痿也 ， 保和湯治之 。 吐膿血而胸痛者 ， 此肺癰也 ， 加味桔梗湯治之 。 如咽痛音啞喉瘡 ， 勞病至此 ， 陰涸陽浮 ， 多屬難起 ， 百藥煎及通音煎治之 ， 柳華散吹之 ， 服六味丸 。 其外如夢遺精滑者 ， 秘精丸或十補丸 ； 女人經水不調 ， 及室女經閉成損者 ， 用澤蘭湯 、 益母勝金丹等 ； 傳屍勞瘵者 ， 驅蟲丸 ； 五臟虛損者 ， 補天大造丸 。 若痰多而濁 ， 及不得左右眠者 ， 不治 。
筆花氏曰 ： 虛勞之症 ， 唯房勞者十居八九 ， 他如芸窗苦志 ， 家計憂思 ， 及力小而舉重 ， 肝弱而行遠 ， 勞傷氣血 ， 間亦有之 。 然房勞則精氣既竭 ， 相火又熾 ， 更難為治 。《 內經 》 論陰虛內熱 ， 歸於氣虛 。 後人宗東垣則論補氣 ， 宗丹溪則論補血 ， 皆有至理 。 然 《 經 》 言損及脾胃者不可治 ， 吐瀉是也 。 善治癆者 ， 補正而不燥 ， 保肺而不寒 ， 滋水而不膩 ， 斯為良工 。 嘗考景岳之論 ， 虛邪之至 ， 害必歸陰 ； 五臟之傷 ， 窮必及腎 。 故虛損之虛 ， 在陰在陽 ， 其病未深 ， 猶可溫補 ； 若勞瘵之虛 ， 深在陰中之陰分 ， 多有不宜溫補者 ， 故難治 。 即以其咳嗽論 ， 肺為金臟 ， 所畏者火 ， 所化者燥 ， 惟腎水不能制火 ， 則剋金 ， 陰精不能化氣 ， 故病燥 。 燥則必癢 ， 癢則必嗽 ， 而從此喘促 、 咽痛 、 喉瘡 、 聲啞等症滋起 ， 治法惟以甘涼至靜滋養金水 ， 如四陰煎 、 一陰煎 、 六味丸 、 貝母丸之類 。 更在病家憂怒胥捐 ， 飲食自慎 ， 靜心調理 ， 庶可迴天 ， 徒求速效無益也 。
勞瘵湯頭
止嗽散用桔白前 ， 百部橘紅紫苑甘 。
異功散最宜 ， 四君加陳皮 。
團魚丸剖大團魚 ， 納入知貝杏前柴 。
紫菀散用知貝參 ， 桔梗阿膠味草苓 。
月華丸沙部 、 天麥熟生山 ， 三七阿膠貝 ， 苓桑菊獺肝 。
四生丸用生地好 ， 側柏荷艾俱生搗 。
生地黃湯麥 ， 丹丹漆芍元 ， 山梔三七郁 ， 荷葉墨童便 。
六味地黃湯 ， 山山熟地黃 ， 丹苓兼澤瀉 ， 八味附桂相 。
四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 。
理中湯用參朮姜 ， 炙草還加制附剛 。
花蕊石散加硫黃 ， 瓦罐曬煉便酒嘗 。
歸脾湯用四君遠 ， 耆歸木香棗仁眼 。
清骨散柴秦 ， 胡連地骨芩 ， 芍丹蒿鱉甲 ， 知母草童增 。
逍遙散用柴歸芍 ， 苓朮陳甘煨姜薄 。
八珍補陰陽 ， 四君四物相 。
人參養營苓朮草 ， 耆歸陳地桂心好 ， 五味白芍遠志姜 ， 再加三枚黑大棗 。
保和湯百合 ， 知貝馬兜鈴 ， 天麥阿膠味 ， 甘荷梗苡仁 。
加味桔梗湯白芨 ， 貝苡葶銀陳草節 。
百藥煎治咽痛 ， 硼砂甘草為末共 。
通音煎治音啞 ， 款冬胡桃蜜貝母 。
柳華散冰黛硼 ， 人中白與柏蒲黃 。
秘精丸白朮 ， 苓神藥芡實 ， 蓮子牡蓮鬚 ， 車柏櫻膏抉 。
十補丸參耆 ， 歸芍地杜萸 ， 術苓山棗遠 ， 續味牡龍齊 。
澤蘭湯 ， 調經脈 ， 柏子茺牛地歸芍 。
益母勝金丹四物 ， 香附茺牛丹參術 。
驅蟲丸用雄蕪雷 ， 鬼箭丹參獺肝麝 。
補天大造丸 ， 耆朮棗遠參 ， 地杞歸芍藥 ， 河車龜鹿苓 。
四陰煎用生地麥 ， 沙參苓草百合芍 。
一陰煎用生熟地 ， 丹參冬芍牛甘記 。
貝母丸研末 ， 大丸和用蜜 。
咳嗽
《 經 》 云 ： 邪在肺 ， 則病皮膚痛 。 寒熱上氣喘 ， 汗出 ， 咳動肩背 。 又云 ： 五臟六腑 ， 皆令人咳 ， 非獨肺也 。 皮毛者 ， 肺之合也 。 皮毛先受邪氣 ， 邪氣以從其合也 。 五臟各以其時受病 ， 非其時各傳以與之 。
肺咳者 ， 喘息有音 ， 甚則唾血 。 肝咳者 ， 兩脅痛 ， 不能轉側 。 心咳者 ， 喉中如梗狀 ， 甚則咽痛喉痹 。 脾咳者 ， 右脅痛 ， 陰引肩背 ， 甚則不可動 ， 動則咳劇 。 腎咳者 ， 腰背引痛 ， 甚則咳涎 。 五臟久咳不已 ， 移於六腑 。 其脾移於胃 ， 咳而嘔 ， 甚則長蟲出 。 肝移於膽 ， 咳嘔膽汁 。 肺移於大腸 ， 咳而遺失 。 心移於小腸 ， 咳而失氣 。 腎移於膀胱 ， 咳而遺溺 。 久咳不已 ， 三焦受之 ， 咳而腹滿不食 ， 多涕唾 ， 面浮腫 ， 氣逆 。 治臟者治其俞 ， 治腑者 ， 治其合 ， 浮腫者 ， 治其經 。
河間曰 ， 咳則無痰而有聲 ， 肺氣傷而不清也 ； 嗽則無聲而有痰 ， 脾濕動而為痰也 。 因咳而動痰者 ， 咳為重 ， 主治在肺 ； 因痰而致嗽者 ， 痰為重 ， 主治在脾 。 惟食積成痰 ， 痰氣上升致咳 ， 只宜治痰消積 ， 不必用肺藥 。
丹溪曰 ： 咳嗽有風有寒 ， 有痰有火 ， 有虛有勞 ， 有郁有肺脹 。
楊仁齋曰 ： 肺出氣也 ， 腎納氣也 ， 肺為氣之主 ， 腎為氣之本 ， 凡咳嗽引動百骸 ， 自覺氣從臍下奔上 ， 此腎虛不能收氣歸原 ， 當以地黃丸 ， 安腎丸等主之 。 此虛則補子之義也 。
立齋曰 ： 咳嗽症 ， 春月風寒傷肺 ， 頭痛身重 ， 金沸草散主之 。 夏月暑火傷肺 ， 喘嗽面赤 ， 用麥門冬湯 ， 甚則竹葉石膏湯 。 秋月濕熱傷肺 ， 咳熱自汗 ， 口乾便赤 ， 白虎湯 。 若氣短痞滿倦怠者 ， 香薷飲 ； 邪去後 ， 補中益氣湯 。《 經 》 云 ： 秋脈不及 ， 則令人喘 ， 呼吸少氣而咳 ， 上氣見血 ， 下聞病音是也 。 冬月風寒外感 ， 形氣俱實 ， 用麻黃湯之屬 ； 虛者參蘇飲 、 金水六君煎 ； 若日久或誤服表劑 ， 致元虛而邪實者 ， 急宜補脾 ， 則肺有所養而病自愈 。
景岳曰 ： 咳嗽之要 ， 一曰外感 ， 二曰內傷 ， 盡之矣 。 外感由於皮毛 ， 陽邪也 ， 故治以辛溫而邪自散 ； 內傷起於陰分 ， 陰病也 ， 故養以甘平而氣始復 。 治外感之嗽 ， 風寒居多 ， 其症鼻塞聲重 ， 惟有六安煎加生薑為妙 ； 若肺脘燥澀 ， 加當歸二錢 ； 寒氣太盛 ， 則細辛 、 麻黃 、 桂枝 ， 俱可加用 ； 血氣漸弱者 ， 悉宜金水六君煎 ； 若外感兼火者 ， 必內熱喜冷 、 六安煎內可加黃芩 、 瓜蔞 、 知母 、 山梔 、 石膏之屬 。 治內傷之嗽 ， 不宜燥藥 ， 惟宜甘潤養陰 ， 如百合 、 阿膠 、 地黃 、 麥冬 、 胡桃 、 乳蜜之類 。 凡水虧於下 ， 火炎於上 ， 消爍肺金 ， 肺燥則癢 ， 咳不能已 ， 甚至乾渴煩熱喉痛口瘡 ， 宜四陰煎 、 一陰煎 、 地黃丸之屬 ， 更有元陽下虧 ， 生氣不布 ， 脾肺兩困 ， 則喘促痞滿 ， 用大補元煎主之 。 若水泛於上 ， 血化為痰 ， 謂之白血 。《 經 》 云 ： 咳不止而白血出者死 ， 四陰煎 、 地黃丸等酌用之 。 又有勞風症 ，《 經 》 云 ： 勞風法在肺下 ， 使人強上冥視 ， 唾出若涕 ， 惡風振寒 。 此因勞力傷風 ， 以外感之法治之 ， 自愈 。 其勞之甚者 ， 變為乾咳 ， 則肺液枯涸 ， 為難治 。 若咳嗽聲啞 。 蓋肺體屬金 ， 金實則不鳴 ， 由風 、 寒 、 濕 、 火之邪也 。 金破亦不鳴 ， 由精氣內傷之損也 ， 治邪則易 ， 治損則難 。 若外邪而誤認為勞傷 ， 見其發熱 ， 遂認為火 ， 率用滋陰降火等劑 ， 俾寒邪不散 ， 表裡合邪而延綿成勞 ， 醫之咎也 。
程鍾齡曰 ： 肺體屬金 ， 畏火者也 ， 過熱則咳 。 金性剛燥 ， 惡冷者也 ， 過寒亦咳 。 且肺為嬌臟 ， 不受攻擊 。 而外主皮毛 ， 又易受邪 ， 不行表散 ， 則邪氣留連而不解矣 。 治初嗽 ， 用止嗽散加荊 、 防 、 蘇 、 姜以散邪 ， 或兼用人參胡桃湯以潤之 ， 最效 。 暑氣傷肺 ， 加黃連 、 芩 、 粉 ； 濕氣主痰 ， 加苓 、 夏 、 桑 、 姜 ； 燥氣乾咳 ， 加蔞 、 貝 、 知 、 柏 。 治內十二經見症 ， 按本經加藥 。 治虛勞之嗽 ， 用異功散補土生金 ； 虛中挾邪 、 用團魚丸解之 ； 虛損漸成 ， 乃用紫苑散清而補之 。
筆花氏曰 ： 咳嗽一症 ， 凡風寒暑濕燥火 ， 及氣血虛損 ， 皆能為患 ， 受之者肺 ， 而病又不獨在肺 ， 善治者 ， 當察其外感內傷之實 ， 而速去其致病之由 ， 則咳嗽自止而肺體亦寧 ， 否則留連不解 ， 必至虛損而後已 。 雖然 ， 此症有難盡責之醫者 ， 藥以發散 ， 彼則冒風 ， 藥以辛溫 ， 彼則生冷 ， 藥以滌痰 ， 彼則油膩 ， 藥以平肺 ， 彼則魚蟹之鮮 ， 藥以調氣 ， 彼則晝夜之悶 ， 又將如之何哉 ！ 余為制一口歌曰 ： 要止嗽 ， 坐定候 ， 要消痰 ， 口勿饞 。
咳嗽湯頭
地黃丸（即六味地黃丸 。 ）
安腎丸用桂術苓 ， 川烏蓯蓉巴戟增 。 山藥蒺藜破故紙 。 石斛萆薢共桃仁 。
金沸草散旋覆花 ， 荊前半芍草姜麻 。
麥門冬湯天麥地 ， 桑菀貝梗甘竹味 。
竹葉石膏湯最涼 ， 夏麥參甘粳米將 。
白虎湯治陽明熱 ， 知母石膏糯甘得 。
香薷飲內用扁豆 ， 厚朴香薷甘草湊 。
補中益氣耆朮陳 ， 參草升柴當歸身 。
麻黃湯治太陽寒 ， 杏仁甘草桂枝煎 。
參蘇飲用木香葛 ， 前夏苓陳甘枳桔 。
金水六君虛實到 ， 熟地夏陳歸苓草 。
六安煎用夏甘苓 ， 白芥陳皮共杏仁 。
四陰煎用生地麥 ， 沙參苓草百合芍 。
一陰煎用生熟地 ， 丹參冬芍牛甘記 。
大補元煎參熟山 ， 萸杞當歸杜仲甘 。
止嗽散用桔白前 ， 百部橘紅紫菀甘 。
人參胡桃湯 ， 參桃三片姜 。
異功散最宜 ， 四君加陳皮 。
團魚丸剖大團魚 ， 納入知貝杏前柴 。
紫菀散用知貝參 ， 桔梗阿膠味草苓 。
傷風發熱
《 經 》 云 ： 風者 ， 百病之始也 。 風從外入 ， 令人振寒汗出 ， 頭痛身重惡寒 ， 治在風府 。 調其陰陽 ， 不足則補 ， 有餘則瀉 。 又曰 ： 賊風邪氣 ， 乘虛傷人 。 若用力汗出 ， 腠理開 ， 逢虛風 ， 其中人也微 ， 故莫知其情 ， 莫見其形 。 又曰 ： 傷於風者 ， 上先受之 ， 身之中於風也 ， 不必動臟 ， 故邪入於陰經 ， 其臟氣實 ， 邪氣入而不能客 ， 還之於腑 ， 故中陽則溜於經 ， 中陰則溜於府 。 風氣藏於皮膚之間 ， 內不得通 ， 外不得泄 ， 善行而數變 。 腠理開則灑然寒 ， 閉則熱而悶 ， 其寒也則衰飲食 ， 其熱也則消肌肉 ， 故使人怢慄而不能食 ， 名曰寒熱 。 又曰 ： 上焦不通利 ， 則皮膚緻密 ， 腠理閉塞 ， 玄府不通 ， 衛氣不得泄越 ， 故外熱 。
景岳曰 ： 傷風由於外感 ， 邪甚而深者 ， 遍傳經絡 ， 即為傷寒 ； 邪輕而淺者 ， 止犯皮毛 ， 即為傷風 。 皮毛為肺之合 ， 而上通於鼻 ， 故在外則鼻塞聲重 ， 甚者連少陽陽明之經 ， 而或為頭痛 ， 為憎寒發熱 ； 在內則咳嗽 ， 甚者為痰為喘 。 其寒勝而受風者 ， 身必無汗而咳嗽 ， 以陰邪閉郁皮毛也 ； 其熱勝而受風者 ， 身必多汗惡風而咳嗽 ， 以陽邪開泄肌腠也 。 氣強者 ， 勿藥可愈 ； 弱者 ， 邪不易解 ， 必宜辛散 ； 衰老者 ， 病更難痊 。 凡風邪傷人 ， 必在肩後頸根 ， 風門肺俞之間 ， 由此達肺 ， 最近最捷 ， 按而痠處 ， 即其逕也 。 晝坐夜臥 ， 常令微暖 ， 或以衣帛密護之 。 此慎養之道 。
治法 ： 凡傷風咳嗽多痰 ， 或喘嘔者 ， 六安煎加減為最妙 ； 兼發熱者 ， 柴陳煎 ； 寒熱痰多 ， 胸膈不快者 ， 參蘇飲 ； 頭痛 、 鼻塞 、 聲重者 ， 用神朮散 ， 若風寒外閉 ， 肢節疼痛 ， 內有伏火者 ， 局方羌活散 ； 若時行風邪 ， 陰寒氣甚者小青龍湯 ； 衰弱陰虛者 ， 金水六君煎 ； 入太陽經見症者 ， 桂枝湯 ， 或加味香蘇散亦可 。
筆花氏曰 ： 傷風一症 ， 即傷寒中風之類也 ， 特感之輕者耳 。 然留連不去 ， 久嗽久熱 ， 傷其肺臟 ， 加以起居不慎 ， 即為虛癆之根 ， 非細故也 。 其症有寒熱二種 ， 熱傷風者 ， 肺蘊燥熱 ， 其痰必厚 ， 大忌薑 、 夏之燥 ， 宜辛涼以潤之 ， 如荊 、 防 、 薄荷 、 杏 、 貝 、 花粉 、 麥冬 、 竹茹之屬 。 熱甚者加黃芩 ， 虛者沙參 、 阿膠 、 玉竹 。 寒傷風者 ， 其痰必薄 ， 宜辛溫以散之 ， 如二陳 、 香蘇 、 神術 、 六安之屬 ， 頭痛必加羌活 ， 寒甚兼用桂枝 ， 此大法也 。 更有勞風症 ， 唾出若涕 ， 清黃如膿 ， 惡風振寒 ， 此風鬱傷肺成癆 ， 難治也 。 此外成瘧成痹等 ， 各在專門不贅 。
傷風發熱湯頭
六安煎用夏甘苓 ， 白芥陳皮共杏仁 。
柴陳煎治傷寒嗽 ， 姜甘苓夏消痰奏 。
參蘇飲用木香葛 ， 前夏苓陳甘枳桔 。
神朮散 ， 用蒼朮 ， 防風甘草加蔥白 。
局方羌活散 ， 麻防細蔓菁 ， 前胡芎枳菊 ， 苓草石膏芩 。
小青龍湯桂麻黃 ， 辛夏味芍草乾姜 。
金水六君虛實到 ， 熟地夏陳歸苓草 。
桂枝湯 ， （見卷一諸郁湯頭）
加味香蘇散 ， （見卷一諸瘧湯頭）
二陳湯 ， （見諸郁湯頭）
喘促
《 經 》 曰 ： 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 ， 諸病喘滿 ， 皆屬於熱 。 又曰 ： 犯賊風虛邪者 ， 陽受之則入六腑 。 身熱不時臥 ， 上為喘 ， 寒氣客則脈不通 ， 氣因之喘 。 又曰 ： 勞則喘息汗出 ， 有所驚恐 ， 喘出於肺 ； 度水跌僕 ， 喘出於腎 。 又曰 ： 手太陰動則肺脹滿 ， 膨膨而喘咳 ； 足少陰動 ， 則飢不欲食 ， 咳唾有血 ， 喝喝而喘 。 少陰所謂嘔咳上氣喘者 ， 陰氣在下 ， 陽氣在上 ， 諸陽氣浮 ， 無所依從也 。 腎病者 ， 腹大脛腫 ， 喘咳身重 ， 不得臥 ， 臥而喘者 ， 水氣之客也 。
《 脈要論 》 曰 ： 肝脈若搏 ， 因血在脅下 ， 令人喘逆 。
氣喘亦惟二症 ： 一曰實喘 ， 一曰虛喘 ， 不可混也 。 實喘者 ， 氣長而有餘 ， 胸脹氣粗 ， 邪氣實也 ， 其責在肺 ； 虛喘者 ， 氣短而不續 ， 慌張聲低 ， 元氣虛也 ， 其責在腎 。 實喘則風寒火邪 ， 痰水肝氣 ， 壅滯上焦 ， 隨症治之 ； 虛喘則脾肺氣虛 ， 土不生金 ， 猶可調治 ， 若肝腎氣虛 ， 則陽孤陰竭 ， 去死不遠矣 。 速以貞元飲救之 。
程鍾齡曰 ： 定喘之法 ， 苟非外感之邪 ， 當於腎經 ， 責其真水真火之不足 。 如脾氣大虛 ， 以參 、 術為主 ， 參 、 術補土生金 ， 金旺則能生水 ， 乃隔二隔三之治也 。 更有哮症 ， 此表寒束其內熱 ， 加味甘桔湯主之 。
景岳治風寒及痰盛作喘 ， 用六安煎加細辛 、 蘇葉 ， 冬加麻黃 。 治寒包火喘 ， 黃芩半夏湯 。 治氣實喘 ， 蘿蔔子湯 、 蘇子降氣湯 。 治老弱人虛喘 ， 用人參 、 當歸 、 薑 、 桂 、 耆 、 術之屬 。 陽勝者 ， 加阿膠 、 五味 、 牛乳 。 治哮喘 ， 未發時扶正 ， 既發時攻邪 ， 發久則消散中加以溫補 。
筆花氏曰 ： 喘 ， 危症也 。 風火寒邪 ， 壅閉竅絡 ， 氣能上而不能下 ， 已成天地不交之否 ， 其變症不可勝言 ， 若水腫痰逆而喘 ， 此屬有形之物 ， 寇凌宮禁 ， 則驅逐安可遲疑乎 ？ 至於陰虧陽竭 ， 氣浮於上 ， 譬諸樹根不固 ， 不待風而自偃矣 。 速宜培灌 ， 庶可扶持 。 外有哮喘之症 ， 逢時而發 ， 人盡知為寒痰固結 ， 假令終身不食油膩生冷 ， 而長服六君子湯加薑 、 桂 ， 則新痰無自而生 ， 舊痰日漸以去 ， 又何物足以為患哉 。
喘促湯頭
貞元飲用地歸甘 ， 喘急參姜隨症添 。
加味甘桔湯苓部 ， 旋覆白前橘貝母 。
六安煎用夏甘苓 ， 白芥陳皮共杏仁 。
黃芩半夏湯 ， 蘇甘枳桔杏麻黃 。
蘿蔔子湯用一合 ， 研碎水煎治喘實 。
蘇子降氣湯半前 ， 陳樸歸甘薑桂煎 。
六君子湯治虛痰 ， 四君又加陳半添 。
呃逆
《 經 》 云 ： 胃為氣逆為噦 。 又曰 ： 寒氣與穀氣相攻 ， 氣並相逆 ， 復出於胃 ， 故為噦 。 又曰 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 病深者 ， 其聲噦 。 又云 ： 噦以草刺鼻 ， 嚏而已 。 無息而疾迎引之 ， 立已 。 大驚之亦可已 。 呃逆一症 ，《 內經 》 本名為噦 ， 令人以其呃呃連聲 ， 故名為呃 。
呃症因胃火最多 ， 或胸膈有滯 ， 大便不行 ， 火不能降而上衝 ， 宜降其火 ， 安胃飲主之 。 若寒滯於胃 ， 及痰飲氣鬱者 ， 扁鵲丁香散主之 。 兼火者 ， 橘皮竹茹湯 ， 食滯則二陳加白芥 、 烏藥 、 木香之屬 。 凡大病之後見呃者 ， 最危之候 ， 大補元煎 ， 或有可救 。 若傷寒症發呃 ， 胃中虛冷居多也 。
張子和用吐法 ， 治胸滿痰實之症 ， 以伸上焦之鬱氣 ， 亦頗效 。 或用生薑搗汁一合 ， 加蜜一匙 ， 溫熱服 ， 尤佳 。
筆花氏曰 ： 呃逆一症 ， 吳俗稱為冷呃 。 余謂此症寒少而熱多 。 蓋寒屬陰而主靜 ， 火屬陽而主動 。 寒鬱於中 ， 不過吞酸 、 作瀉而已 。 惟寒遏其氣 ， 則氣以屈而求伸 ， 譬之地氣上騰 ， 而凍欲解 ， 氣為之 ， 非冰為之也 。 若火之性本炎上 ， 一有所郁 ， 則迫切升浮而作呃 。 譬之雷出地奮而蟄咸動 ， 非蟲為之 ， 實雷火為之也 。 故火有呃 ， 氣有呃 ， 而寒無呃 。 其偶而氣不調暢者 ， 原不必治 。 若大病中見呃 、 則寒熱異如冰炭 ， 不可執以為冷呃也 。 余聞吳醫八人 ， 治一獨子 ， 時疫發斑喉爛 ， 議用蘆根 、 丁 、 藿 ， 問其故 ， 答曰 ： 有冷呃 ， 余不禁大笑 。 此症疫毒遏郁 ， 宜大劑升 、 葛 、 石膏 、 犀角 、 桔梗以解肌而透邪 ， 則呃自止 ， 見丁香則胃爛矣 。 或曰 ： 此吳俗也 。 如公言 ， 彼亦不服 ， 籲 ！ 尚何言哉 ！
呃逆湯頭
安胃飲用楂麥陳 ， 石斛木通澤瀉苓 。
丁香散共柿蒂 ， 炙草良薑為末劑 。
橘皮竹茹湯 ， 茯苓半夏相 。
二陳湯半陳 ， 甘草與茯苓 。
大補元煎參熟山 ， 萸杞當歸杜仲甘 。
聲瘖
《 經 》 云 ： 陽盛已衰 ， 故為瘖 。 內奪而厥則為瘖俳 。 此腎虛也 ， 少陰不至者厥也 。 又曰 ： 手少陰循經入於心中 ， 系舌本 ， 實則支膈 ， 虛則不能言 。 足陽明下絡喉嗌 ， 其病氣逆 ， 則喉痹瘁瘖 。 又云 ： 五邪所亂 ， 搏陰則為瘖 。 寒氣客於厭 ， 則厭不能發 ， 其開闔不致 ， 故無音 。 心脈澀甚則為瘖 。 五臟不利 ， 則七竅不通 。 又云 ： 痱之為病也 ， 身無痛者 ， 四肢不收 ， 智亂不甚 ， 其言微知 ， 可治 。 甚則不能言 ， 不可治也 。
瘖之一症 ， 五臟皆能致之 ， 蓋聲音出於臟氣 ， 臟實則弘 ， 臟虛則怯也 。 然舌為心之苗 ， 心病則舌不能轉 ， 此心為聲音之主也 ， 聲由氣而發 ， 肺病則氣奪 ， 此肺為聲音之戶也 ； 腎藏精 ， 精化氣 ， 陰虛則無氣 ， 此腎為聲音之根也 。 故瘖之標在心肺 ， 瘖之本則尤在腎 。
治標之法 ， 由於竅閉 。 有風寒之閉 ， 外感症也 ， 宜散之 ， 參蘇飲 、 二陳湯之屬 。 有火邪之閉 ， 熱乘肺也 ， 宜清之 ， 四陰煎 、 竹葉石膏湯之屬 。 有風逆之閉 ， 肝氣塞也 ， 宜順之 ， 七氣湯 、 化肝煎之屬 。 有痰逆之閉 ， 宜開之 。 宜分虛實潤燥 ， 隨症酌治 。
治本之法 ， 由於內奪 。 如色欲所傷 ， 則傷在腎 ， 宜滋水養金 ， 用六味 、 右歸 、 人參平肺湯 、 大補元煎之屬 。 或兼肺火 ， 則一陰煎及四陰煎等參用 。 大驚大恐 ， 猝然致瘖 ， 則傷在肝膽 ， 宜養血安神 ， 七福飲 、 平補鎮心丹之屬 。 若飢餒疲勞 ， 則損中氣 ； 憂思抑鬱 ， 則損心脾 ， 並宜歸脾湯 、 七福飲 、 補中益氣湯之屬 。 若病人久嗽聲啞 ， 必由元氣大傷 ， 肺腎將敗 ， 但宜補肺氣 ， 滋腎水 ， 養金潤燥 ， 其聲自出 ， 或略加百藥煎之類 。 若虛勞咽痛音啞 ， 乃陰涸陽亢之危症 ， 多屬難起 。
筆花氏曰 ： 外感初起 ， 音啞而瘖 ， 此風寒客於會厭 ， 宜散風利肺 ， 有寒則用杏仁 、 半夏 、 白芥 、 薑汁 ； 有火則用菖蒲 、 竹茹 、 蔞皮 ， 俱用桔梗以開之 。 若無故而瘖 ， 脈不浮數 ， 此內損之病 ， 其精氣潛削暗 ， 宜大滋肺腎 ， 或可延年 。 勿以治外感之藥沾唇也 。
聲瘖湯頭
參蘇飲用木香葛 ， 前夏苓陳甘枳桔 。
二陳湯半陳 ， 甘草與茯苓 。
四陰煎用生地麥 ， 沙參苓草百合芍 。
竹葉石膏湯最涼 ， 夏麥參甘粳米將 。
七氣湯 ， 治氣結 ， 苓蘇夏樸姜煎啜 。
化肝煎用青陳芍 ， 丹梔澤貝加白芥 。
六味地黃湯 ， 山山熟地黃 ， 丹苓兼澤瀉 ， 八味附桂相 。
右歸熟地萸杞好 ， 附桂杜仲山藥草 ， 氣虛參朮乾薑找 。
人參平肺湯 ， 八珍菟杜味 ， 破戟葫巴膝 ， 陳半菖蒲智 。
大補元煎參熟山 ， 萸杞當歸杜仲甘 。
一陰煎用生熟地 ， 丹參冬芍牛甘記 。
七福飲用棗仁歸 ， 遠志參甘地術為 。
平補鎮心丹（見諸郁湯頭）
百藥煎（見本卷勞瘵湯頭）
歸脾湯用四君遠 ， 耆歸術香棗仁眼 。
補中益氣耆朮陳 ， 參草升柴當歸身 。
吐血
《 經 》 云 ： 肝藏血 。 起居不節 、 用力過度 ， 則絡脈傷 ， 陽絡傷則血外溢而吐衄 ， 陰絡傷則血內溢而後血 。 血之與氣 ， 並走於上 ， 則為大厥暴死 。 氣復反則生 ， 不反則死 。 又曰 ： 肝脈若搏 ， 因血在脅下 ， 令人喘逆 。 怒則氣逆 ， 甚則嘔血 。 又曰 ： 血泄者 ， 脈急 ， 血無所行也 。 不遠熱 ， 則熱至 ， 血溢 、 血泄之病生矣 。 咳不止而白血出者死 。
吐血之症 ， 嘔咯而出者 ， 由於咽 ， 必出於胃 ； 咳而出者 ， 由於喉 ， 必出於肺 。 其血動之由 ， 惟火與氣耳 ， 要當察其虛實 。 然咯而出者 ， 其來近 ， 不過在經絡之間 ， 故無發熱 、 骨蒸 、 氣喘等症 ； 咳而出者 ， 其來遠 ， 必內傷而出於臟 ， 故難治 。
凡火盛迫血妄行 ， 必有火症火脈 ， 清其火而血自安 ， 宜芩 、 連 、 知 、 柏 、 犀角 、 生地 、 玄參 、 花粉 、 梔子 、 芍藥之屬 ， 而童便為尤宜 。 陽明火盛者 ， 加石膏 ； 三焦熱極便秘者 ， 加大黃 ； 若熱壅於上而火不能降 ， 加木通 、 澤瀉 、 山梔等以導之 。
若怒動肝火 ， 載血上行 ， 則氣亂血逆 。 肝火盛 ， 必多煩熱 ， 用生地 、 芍藥 、 丹皮 、 山梔 、 芩 、 連以降之 。 肝氣逆 ， 必胸膈痛滿 ， 宜化肝煎等加生地 、 芍藥 、 瓜蔞以平之 。 若暑毒通心刑肺 ， 亦能嘔血 ， 生脈散 、 人參白虎湯 、 犀角地黃湯等酌用 。 若傷於酒者 ， 清化飲或葛花解酲湯 。
其有陰虛火甚 ， 吐血 、 咯血而兼煩渴咽痛 ， 喜冷便實 ， 脈滑溺赤者 ， 此症水不濟火 ， 大忌辛溫 ， 宜清涼滋陰之法 ， 二陰煎 、 四陰煎 、 天門冬丸之類 。
若非火症氣逆 ， 脈靜神安 ， 而血有妄行 ， 此其真陰內損 、 絡脈受傷 ， 不宜寒涼以伐生氣 ， 不宜辛燥以動陽氣 ， 但宜純甘至靜之品 ， 培養真陰 ， 如六味 、 五福 、 大補元煎等為宜 。
有憂思損傷心脾而吐血者 ， 胸懷鬱抑 ， 食損形憔 ， 以五福飲及歸脾湯等速救其本 。 丹溪曰 ： 凡吐血 ， 須用四君子等以收功 。
若所吐之血 ， 色黑而黯 ， 必停積失位之血 ， 由脾腎氣虛 ， 不能攝血而然 ， 非火逼也 。 大忌涼血 。 氣虛宜理中湯 ， 陰虛宜理陰煎 。
若紫黑成塊 ， 或痛或悶 ， 結聚不散者 ， 此留滯之瘀血也 ， 惟宜行散 ， 必吐出方好 ， 四物加香附 、 肉桂 、 蘇木 、 紅花 ， 或韭汁更妙 。
其暴吐暴衄如湧 ， 面白肢冷 ， 危在傾刻 ， 速即濃煎獨參湯救其元氣 ， 所謂血脫益氣也 。 著色欲勞傷過度 ， 真陽失守 ， 無根之火 ， 浮泛而為格陽失血之症 ， 面紅喘促 ， 肢冷脈微 ， 速用鎮陰煎引火歸原 ， 尚有生望 。
石頑曰 ： 氣有餘便是火 ， 血隨氣上 ， 補水即血自降 ， 順氣則血不逆 ， 阿膠 、 牛膝 、 丹皮 ， 補水之品也 ， 蘇子 、 橘紅 、 沉香 ， 順氣之品也 ， 童便引血 ， 有行瘀之能 ， 藕汁達血 ， 無止澀之弊 。
繆仲淳曰 ： 吐血有三訣 ： 宜行血不宜止血 ， 宜補肝不宜伐肝 ， 宜降氣不宜降火 。 然亦有嘔血 、 唾血 、 咳血 、 咯血之不同 。 嘔血者 ， 從腹脅而上 ， 乃肝旺鼓激胃血上湧也 ， 宜治肝 ； 唾血者 ， 唾中有血如絲 ， 或浮散者 ， 由思慮傷脾 ， 不能統血也 ， 宜歸脾 ； 咳血者 ， 或嗽或乾咳 ， 痰中見紅絲血點 ， 氣急喘促 ， 此肺燥而為火迫也 ， 宜潤肺 ； 咯血者 ， 不嗽而咯出小塊血點 ， 其症最重 ， 此房勞傷腎 ， 陰火載血上行 ， 或兼水泛為痰 ， 宜滋其陰 。 凡潮湧不止者 ， 勿與湯藥 ， 急用熱童便及藕汁灌之 。
筆花氏曰 ： 暴吐血 ， 祛瘀而降火 ， 宜四生丸 、 十灰散 ； 久吐血 ， 養陰而理脾 ， 宜六味丸 、 四君子 。 然血症有外感內傷之不同 。 風寒者 ， 香蘇散 ； 傷暑者 ， 益元散 ； 秋燥者 ， 三黃解毒湯 。 此外感治也 。 陰虛者 ， 初用四生 、 十灰合生地黃湯 ， 繼用六味丸 ； 陽虛大吐成升斗者 ， 初用花蕊石散 ， 隨用獨參湯 、 八珍湯 ； 若臟寒而吐 ， 猶水凝冰凍 ， 理中湯 ； 肝火及情郁 ， 逍遙散 ； 傷力者 ， 澤蘭湯 。 此內傷治也 。
吐血湯頭
化肝煎用青陳芍 ， 丹梔澤貝添白芥 。
生脈散治熱傷氣 ， 人參麥冬北五味 。
白虎湯治陽明熱 ， 知母石膏糯甘得 。
犀角地黃湯 ， 赤芍丹皮麥冬良 。
清化飲用冬芍丹 ， 苓芩生地石斛煎 。
葛花解酲湯 ， 葛花砂蔻香 ， 青陳參苓朮 ， 神麯瀉豬姜 。
二陰煎用生地冬 ， 玄參苓棗草連通 。
四陰煎用生地麥 ， 沙參苓草百合芍 。
天門冬丸用杏仁 ， 阿膠貝母甘茯苓 。
六味地黃湯 ， 山山熟地黃 ， 丹苓兼澤瀉 ， 八味附桂相 。
五福飲用參熟地 ， 當歸白朮炙草記 。
大補元煎參熟山 ， 萸杞當歸杜仲甘 。
歸脾湯用四君遠 ， 耆歸木香棗仁眼 。
四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 。
理中湯用參朮姜 ， 炙草還加制附剛 。
理陰煎用炙草歸 ， 熟地乾薑附肉桂 。
四物湯治血 ， 芎歸熟地芍 。
鎮陰煎 ， 熟地膝 ， 附桂澤瀉炙草的 。
四生丸用生地好 ， 側柏荷艾俱生搗 。
十灰散用大小薊 ， 茅根茜根荷葉蒂 ， 蒲黃大黃梔絲瓜 ，
亂髮共灰藕湯劑 。
香蘇散 ， 用蘇葉 ， 香附甘陳薑棗啜 。
益元散用朱甘滑 ， 除卻硃砂名六一 。
三黃解毒用黃連 ， 芩柏山梔一併煎 。
生地黃湯麥 ， 丹丹膝芍玄 ， 山梔三七郁 ， 荷葉墨童便 。
花蕊石散加硫黃 ， 瓦罐曬煉便酒嘗 。
八珍補陰陽 ， 四君四物相 。
逍遙散用柴歸芍 ， 苓澤陳甘煨姜薄 。
澤蘭湯 ， 調經脈 ， 柏子茺牛地歸芍 。
肺痿
肺痿一症 ， 多因勞傷氣血 。 腠理虛而風邪乘之 ， 內感於肺 ， 風熱相搏 ， 蘊結肺經 ， 久嗽不已 ， 汗出過度 ， 重亡津液而成 。《 內經 》 云 ： 血熱則肉敗 ， 營衛不行 ， 必將為膿 。 其症便如爛瓜 ， 下如豕膏 ； 小便數而不渴 ， 時吐白沫如米粥者 。 其脈寸口數而虛 ， 此火盛金傷 ， 肺熱而金化也 ， 多不可救 。 保和湯主之 。 若虛癆症患此者 ， 更不治 。 其咳引胸中微痛 ， 及吐有膿血 ， 脈數而實者 ， 肺癰也 。 加味桔梗湯主之 。 實則為癰 ， 虛則為痿 。 然嘔膿不止者 ， 亦不可治 。 此二症初起 ， 邪結在肺者 ， 惟桔梗杏仁煎為第一方 ， 屢效 。 若延至金化膿成 ， 則難治矣 。
古方用白芨加入甚效 。 肺痿失音 ， 人參蛤蚧散 ， 若盜汗發熱 ， 痰血食少者 ， 劫勞散 。
筆花氏曰 ： 肺癰屬有形之血 ， 宜驟攻 ； 肺痿屬無形之氣 ， 宜緩治 。 大法生胃津 ， 潤肺燥 ， 開積痰 ， 止濁唾 ， 補真氣以通肺之小管 ， 散火熱以復肺之清肅 。 痿本虛燥 ， 總不離壯水清金 ， 滋補津液 ， 消痰止嗽之法 。 古方用人參平肺湯 、 紫苑散 、 知母茯苓湯 。 若火鬱痰滯 ， 稍加蜜制生薑以散之 ， 凡生地 、 熟地 、 天冬 、 麥冬 、 知母 、 人參 、 玉竹 、 紫苑 ， 皆要藥也 。 如痞結 ， 去天冬 、 生地 ， 加橘紅 、 蘇子 ； 泄瀉 ， 去天冬 、 生地 、 知母 ， 加山藥 、 茯苓 。 丹方治肺痿 ， 每日用人參細末一錢 ， 入豬肺管內 ， 砂鍋中煮爛 ， 加蔥酒服神效 ， 涎唾多者 ，《 外臺 》 用炙甘草湯 。
肺痿湯頭
保和湯百合 ， 知貝馬兜鈴 ， 天麥阿膠味 ， 甘荷梗苡仁 。
加味桔梗湯白芨 ， 貝苡葶銀陳草節 。
桔梗杏仁煎 ， 阿膠麥合甘 ， 銀枯翹貝枳 ， 花粉紅藤煎 。
人參蛤蚧散知貝 ， 桑白參苓杏草配 。
劫勞散用歸芍地 ， 參耆阿膠半甘味 。
人參平肺湯 ， 八珍菟杜味 ， 破戟葫巴膝 ， 陳半菖蒲知 。
紫菀散用知貝參 ， 桔梗阿膠味草苓 。
知母茯苓湯 ， 參甘術味姜 ， 柴芩款芎麥 ， 夏薄桔膠相 。
炙甘草湯用桂枝 ， 四錢甘草棗姜施 ， 麥冬生地人參共 ， 麻仁阿膠肺痿宜 。
汗
《 經 》 云 ： 陽之汗 ， 以天地之雨名之 。 飲食飽甚 ， 汗出於胃 ， 驚而奪精 ， 汗出於心 ， 持重遠行 ， 汗出於腎 ， 疾走恐懼 ， 汗出於肝 ， 搖體勞倦 ， 汗出於脾 。 又曰 ： 內不堅 ， 腠理疏 ， 則善病風厥漉汗 。 津脫者 ， 腠理開 ， 汗大泄 。 肺病者 ， 肩背痛 ， 汗出 。 腎病者 ， 寢汗出 ， 憎風 。 陽氣有餘 ， 為身熱無汗 ， 陰氣有餘 ， 為多汗身寒 。 陽氣少 ， 陰氣盛 ， 兩氣相感 ， 故汗出而濡 。
汗出一症 ， 有自汗者 ， 有盜汗者 。 自汗則濈濈然無時 ， 而動作益甚 ； 盜汗則寐中通身汗出 ， 覺來漸收 。 古人謂自汗陽虛 ， 盜汗陰虛 。 然自汗亦有陰虛 ， 盜汗亦有陽虛者 。
治法 ： 自汗症 ， 陽虛者 ， 四君子湯 、 玉屏風散 ： 陰陽俱虛者 ， 人參養營湯 ： 挾寒者 ， 參附湯 、 六味回陽飲 ， 或加龍骨 、 牡蠣 、 五味之屬 。 盜汗症 ， 陽虛者 ， 參苓散 、 玉屏風散 、 人參建中湯 ； 陰陽俱虛者 ， 大補元煎 、 人參養榮湯 ； 挾寒者 ， 回陽飲 。
其有自汗盜汗 ， 察其脈症 ， 有火者 ， 或夜熱煩渴喜冷 ， 皆陽盛陰虛也 ， 宜當歸六黃湯 、 一陰煎之類 ； 火甚者 ， 黃芩芍藥湯 、 清化飲 、 硃砂安神丸 、 生脈散之屬 。
凡病後 ， 若傷寒 ， 若瘧疾 ， 汗出熱退 ， 而汗不止者 ， 此表邪初解 ， 腠理開泄 ， 數日後衛氣漸實 ， 汗必自止 ， 不足慮也 。 若大驚大恐 ， 及大吐大瀉 ， 失血 ， 產後而汗出不止 ， 此其氣血大虧 ， 仲景所謂極寒反汗出 ， 身必冷如冰 。 非薑 、 桂 、 附子速救元氣 ， 必至厥脫 。
至自汗症 ， 有因風傷衛者 ， 有傷寒熱邪傳裡者 ， 有中暑者 ， 俱詳本門不贅 。
筆花氏曰 ： 汗者心之液也 。 凡勞而汗 ， 食而汗 ， 驚而汗 ， 暑而汗 ， 皆熱氣之迫於心者也 。 惟感邪之汗 ， 出於腠理 ， 則肺主之 。 然太多猶恐其亡陽 ， 矧其為自汗 、 盜汗 ， 無因而致耶 ， 良由心腎不足 ， 陰陽偏勝 ， 故其人每多體倦氣喘 、 發熱惡寒之象 ， 當各隨其陰陽之虛而峻補之 ， 若麻黃根 、 浮麥 、 烏梅 、 五味 、 黑豆 、 龍骨 、 牡蠣之屬 ， 皆宜擇用 ； 如汗多不能收者 ， 速用五倍子為末 ， 以津唾調填臍中 ， 將帛縛定即止 ， 或以首烏末填臍亦效 。
汗症湯頭
四君子湯中和義 ， 參朮茯苓甘草比 。
玉屏風散治虛汗 ， 黃耆防風薑朮驗 。
人參養營苓朮草 ， 耆歸陳地桂心好 ， 五味白芍遠志姜 ， 再加三枚黑大棗 。
參附湯用姜水煎 ， 人參制附二味專 。
六味回陽參附歸 ， 熟地乾薑甘草炙 。
參苓散 ， 治盜汗 ， 參苓棗仁為末咽 。
人參建中芍桂枝 ， 甘草飴糖薑棗施 。
大補元煎參熟山 ， 萸杞當歸杜仲甘 。
當歸六黃湯 ， 生熟耆連芩柏相 。
一陰煎用生熟地 ， 丹參冬芍牛甘記 。
黃芩芍藥湯 ， 甘草一錢襄 。
清化飲用冬芍丹 ， 芩苓生地石斛煎 。
硃砂安神能治心 ， 生地歸甘黃連真 。
生脈散治熱傷氣 ， 人參麥冬北五味 。
咽喉
《 經 》 云 ： 咽喉者 ， 水穀之道也 。 喉嚨者 ， 氣之所以上下也 。 會厭者 ， 音聲之戶也 。 懸雍者 ， 音聲之關也 。 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 。 足少陰所生病 ， 口熱舌乾 ， 咽腫上氣 ， 嗌乾及痛 。 足陽明病 ， 氣逆則喉痹瘁瘖 。 手陽明少陽厥逆 ， 發喉痹嗌腫 。 督脈為病 ， 嗌乾 。 衝任脈皆起於胞中 ， 會於咽喉 。 又少陽司天 ， 客勝 ， 則丹疹外發 ， 喉痹頭痛嗌腫 。
景岳曰 ： 喉痹有實火症 ， 有虛火症 ， 有真寒症 。 少陽厥陰為木火之臟 ， 凡情志鬱怒而起者 ， 固多熱症 。 陽明為水穀之海 ， 肥甘辛熱而起者 ， 胃氣直透咽喉 ， 故火最盛 。 凡患此者 ， 多以實火治 。 若少陰之症 ， 則有虛有實 。 凡陰火逆衝於上 ， 多為喉痹 。 果見火症火脈 ， 自宜作實治 。 若酒色過度 ， 真陰虧損 ， 此腎中之虛火 ， 非壯水不可 。 更有火虛於下 ， 格陽於上 ， 此無根之火 ， 即腎中之真寒症也 ， 非溫補命門不可 。《 經 》 云 ： 寒淫所勝 ， 民病嗌痛頷腫 。 其義即此 。
《 經 》 云 ： 驟起非火 ， 緩起非寒 。 大約喉症挾熱者 ， 十之六七 ， 挾寒者十之二三 。 而風寒包火者 ， 則十之八九 。 古人開手一方 ， 只用甘草桔梗 ，《 三因方 》 加以荊芥 ， 其他蒡子 、 薄荷 、 貝母 、 川連之類 ， 皆出後人續補 。 可見古人不輕用涼藥 ， 而專主開發升散者 ， 所謂結者開之 ， 火鬱達之也 。 及火勢極盛 ， 則清劑方施 ， 熱結下焦 ， 而攻法始用 ， 非得已也 。
喉痹 ， 由心火 ， 用甘梗湯 ； 由少陰伏寒 ， 半夏桂甘湯 ； 由火衰 ， 四逆湯 ； 若驟起而痰在喉 ， 響如鼾 ， 舌白不腫 ， 此因誤投涼藥 ， 桂薑湯可救 。
纏喉風 ， 腫痛脹塞 ， 紅絲纏繞 ， 吐涎難食 ， 先用黃齏汁調元明粉 ， 攪去其痰 ， 不效 ， 用土牛膝連根搗汁 ， 和醋灌之 ， 或用解毒雄黃丸醋磨下之 ， 內服加味甘桔湯 ； 虛寒者 ， 桂薑湯 。
走馬喉風 ， 暴腫轉大 ， 用小刀點血 ， 淡鹽湯洗之 ， 吹以冰片散 ， 服加味甘桔湯 ， 牙關緊閉 ， 服紫金丹 。
纏舌喉風 ， 硬舌根而爛兩傍 ， 吹以冰片散 ， 急服加味甘桔湯 。
喉疔 ， 形如靴釘 ， 先吹冰片散 ， 服加味甘桔湯 ， 多用菊花煎飲之 。
懸癰 ， 生於上齶 ， 形如紫李 ， 脾經蘊熱也 ， 吹服如前法 。
喉瘡 ， 腎火上衝也 ， 用齏汁去痰 ， 吹服如前法 。
喉瘤 、 生喉旁 ， 形如圓眼 ， 肺經蘊熱也 。 不可刺 ， 吹麝香散 ， 服加味甘桔湯 。
肺絕喉痹者 ， 因過投清降 ， 痰壅如鋸 ， 為難治 ， 獨參湯少加橘紅扶之 。
喉閉 ， 二三日前氣促肢冷 ， 忽然痰壅氣閉 ， 命懸頃刻者 ， 宜服蘇子 、 前胡等 。
乳蛾 ， 如筋頭 ， 生於關上者輕 ， 生於關下者重 ， 左右偏生曰單 ， 左右皆有曰雙 ， 單者輕 ， 雙者重 ， 以土牛膝絞汁 ， 含以慢嚥 。
喉癬 ， 喉中不閉不腫 ， 氣出如常 ， 微微疼癢 ， 此虛火 ， 淹纏難愈 ， 宜冰梅丸含之 。
喉珠 ， 腦門生一紅線 ， 懸一黑泡如櫻珠 ， 掛在咽門 ， 刀點即死 ， 宜土牛膝活根汁 ， 少醋和勻 ， 滴鼻中三四次 ， 絲斷珠破 ， 吐瘀 ， 神效 。
筆花氏曰 ： 喉痹多因痰火所致 ， 急者速宜吐痰 ， 以救脹塞 。 如有餘火 ， 再復下之 。 其甚者 ， 尤宜先以針刺血 ， 及刺少商穴法 ， 然後用藥 。 此症瞬息間關人性命 ， 遲疑不得 。《 經 》 云 ： 火鬱發之 ， 吐中有發散之義 ， 出血亦發散之端也 。 至伏氣之病 ， 凡火令 、 寒令 、 濕令 ， 而感風寒之邪者 ， 但治外邪而喉自愈 。 若天行時疫 ， 咽痛項腫 ， 有大頭 、 蝦蟆 、 發頤之名 ， 此陽明熱毒 ， 腫髮夾車兩穴 ， 普濟消毒飲治之 。 痰甚脹急者 ， 紫雪丹開之 。 然陰虛陽虛 ， 俱有此等惡症 ， 其應溫清補瀉 ， 全在脈之有力無力 ， 唇之赤白 、 口之渴否辨之 ， 庶不致誤 。
喉咽湯頭
甘桔湯 ， 甘草和桔梗 。
半夏桂甘湯 ， 桂枝半夏甘草姜 。
四逆湯 ， 見卷一諸郁湯頭 。
桂薑湯 ， 五分桂甘與炮姜 。
解毒雄黃丸 ， 鬱金巴豆醋和丸 。
加味甘桔湯 ， 見喘促湯頭 。
冰片散雄黃 ， 元明銅靛硼 ， 雞肫人白柏 ， 連草與蒲黃 。
紫金丹用五倍朱 ， 千金麝戟雄山茨 。
麝香散麝香 ， 黃連共冰片 。
冰梅丸 ， 硼膽礬 ， 牛雄兒茶山豆傳 ， 白梅二個搗冰片 。
普濟消毒湯 ， 見時疫湯頭 。
紫雪丹 ， 用黃金 ， 寒水石膏磁滑成 ， 煮好復投犀羚草 ， 升丁沉木又玄參 ， 遲入芒硝焰硝攪 ， 功成朱麝又和勻 。