卷七

產後虛渴

產後血熱心煩口燥者 ， 涼血飲 。 虛煩而渴者 ， 生脈散 。 蓋產後虛渴 ， 氣少腳弱 ， 頭目眩暈 ， 飲食無味 ， 熟地黃湯 ， 或四物加麥冬 、 花粉 。

涼血飲 治產後虛煩發渴 。

黃芩（二錢 ， 酒炒）　赤芍（二錢）　川芎（二錢）　甘草（一錢）　荊芥（二錢）　花粉（二錢）　生地（二錢）　麥冬（二錢）

上藥分作二服 ， 每服加竹葉七片 ， 燈心二十莖 ， 水煎 。

生脈散 生津止渴 。

人參　麥冬　五味

水煎服 。

熟地黃湯

人參（四錢）　甘草（一錢）　花粉（六錢）　麥冬（三錢）　熟地（五錢）

分作二服 ， 元米一撮 ， 薑棗煎服 。

產後浮腫

產後敗血停蓄五臟 ， 循經流入四肢化為水 ， 因成虛浮腫者 ， 調經散 。 產後氣血大虛 ， 肢體浮腫者 ， 不可通利其水 ， 宜大補氣血 ， 四君子湯加蒼朮 。

調經散

當歸（一兩）　赤芍（兩）　肉桂（一兩）　沒藥（一錢）　琥珀（一錢）　麝香（五分）　細辛（五分）炙甘草（二錢）

共為細末 ， 每服五分 ， 入薑汁少許 ， 酒調下 。

產後發熱

薛古愚曰 ： 產後發熱 ， 因去血過多則血虛 ， 血虛則陰虛 ， 陰虛則生內熱 ， 心胸悶煩 ， 氣短頭疼眩亂 ， 骨節痠疼 ， 晡時轉甚 ， 與大病後虛煩悶相類者 ， 宜人參當歸散主之 。 如血虛生熱而自汗者 ， 逍遙散 。 若產後臍下發熱 ， 非熟地不能治 。 若產後發熱不已 ， 必用炒黑乾薑 ， 詳見丹溪治產後日晡發熱轉甚 ， 非柴胡不能治 。 若外皮熱而內不熱者 ， 及兩足覺冷者 ， 此胃風也 ， 宜芎蘇飲 。

產後寒熱 ， 惡露未淨 ， 停住胞絡而發熱者 ， 仍以行血為主 ， 小腹痛者是也 。 輕則四烏湯 ， 重則醋個散 。 或以吐瀉 ， 五積散 。 有食 ， 加消導藥 。 惡露淨者 ， 小腹不痛是也 。 若產後因下血過多 ， 而忽發寒熱者 ， 此因營衛虛損 ， 陰陽不和也 ， 宜加減四物湯 。

初產作乳

初產有作乳者 ， 有產下而不育乳汁者 ， 膨上俱致發熱 ， 但此症與惡露未淨停胞絡而發熱者相似而實不同 ， 宜細細辨之 。 小腹痛者 ， 惡露停蓄也 ， 不宜服加減四物湯 。 若小腹不痛者 ， 陰陽不和也 ， 宜服之 。 若往來寒熱 ， 小柴胡湯主之 。 寒熱而盜汗如雨者 ， 麥煎散主之 。 皇甫中曰 ： 產後血虛發熱 ， 頭痛自汗 ， 心煩氣短者 ， 人參當歸散 。 產後陰虛氣血不足而發熱 ， 日輕夜重而惡寒者 ， 四物湯加炮姜 。 微熱 ， 加茯苓 。 產後蒸乳發熱者 ， 用四物加黃耆 、 人參 、 白朮 、 花粉 。

人參當歸湯

熟地（一兩）　人參（一兩）　當歸（一兩）　麥冬（一兩）　肉桂（一兩）　白芍（一錢 ， 炒）每服五錢 ， 加薑 、 竹葉煎服 。

產後風痿

產後諸風 ， 痿弱筋攣無力者 ， 血風湯 。 產後氣弱汗多 ， 風搏之而成痓 ， 口噤 ， 角弓反張 ， 脊強 ， 汗出不止者 ， 難治 ， 大聖散加川芎 、 黃耆 。

血風湯

秦艽（一錢）　羌活（一錢）　防風（七分）　白芍（一錢 ， 酒炒）　大熟地（二錢）　白芷（八分）　川芎（一錢）　白朮（一錢 ， 炒）　歸身（一錢半）　炙黃耆（錢半）　茯苓（一錢）　半夏（一錢）

水煎服 。

產後怔忡

大聖散 治產後因驚而發心神不定 ， 怔忡恍惚 。

川芎（一兩）　黃耆（一兩 ， 蜜炙）　當歸（一兩）　木香（一兩）　人參（一兩）　甘草（一兩）　茯神（一兩）　麥冬（一兩）

上藥銼為末 ， 每服七錢 ， 姜三片 ， 水二盞 ， 煎至八分 ， 空心服 。

產後血少 ， 怔忡恍惚驚悸 ， 睡不安寧者 ， 益榮湯 ， 或養心湯 、 寧志丸 。 產後心恍惚者 ， 茯苓散 。

益榮湯

當歸（錢半）　黃耆（一錢 ， 炙）　遠志（一錢）　棗仁（一錢 ， 炒）　柏子仁（一錢 ， 炒）　茯神（一錢）　人參（一錢）　白芍（八分 ， 炒）　甘草（三分 ， 炒）　紫石英（八分）　姜三片 ， 水煎服 。

養心湯 治產後心虛血少 ， 恍惚驚悸不安 。

黃耆（五錢）　茯神（五錢）　遠志肉（五錢）　當歸（五錢）　人參（二錢）　半夏曲　川芎（各五錢）　棗仁（二錢半 ， 炒）　肉桂（二錢半）　五味（三錢）　柏子仁（二錢）　甘草（四錢 ， 炙）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 加姜三片 ， 水煎服 。

茯苓散

人參（一錢）　甘草（一錢）　山藥（一錢）　當歸（一錢）　遠志肉（一錢）　茯苓（一錢）　桂心（一錢）　麥冬（一錢）

大棗三枚 ， 水煎服 。

產後中風

產後中風 ， 口噤 ， 不省人事 ， 牙關口閉 ， 手足瘛瘲者 ， 舉輕古拜散 。 產後血大虧損 ， 經絡空虛 ， 勞碌太早 ， 風邪乘虛而入者 ， 小續命湯 ， 或愈風湯 。 中風角弓反張 ， 涎潮湧出 ， 大豆子湯 。

小續命湯

麻黃（一錢）　人參（一錢）　黃芩（一錢）　白芍（一錢 ， 炒）　川芎（一錢）　甘草（八分）　杏仁（十四粒）　防己（一錢）　肉桂（七分）　附子（一錢 ， 制）

水煎服 。

大豆子湯

大黑豆（一升 ， 炒令焦黑 ， 候煙起 ， 以好酒三升沃之 ， 入瓶內水貯聽用）

每用此酒半升 ， 入獨活五錢 ， 同煎十沸溫服 。

血暈氣脫

產後血暈與氣脫 ， 宜分別治之 。

血暈是實證 ， 逐瘀為主 ， 此因惡露不行 ， 惡血衝心 ， 而心下滿急 ， 神昏口噤 ， 不省人事者 ， 切勿放倒 ， 急與生化湯 、 失笑丹 ， 或佛手散 。

氣脫是虛證 ， 補正為主 ， 此因平素虛弱 ， 臨產用力勞傷 ， 去血過多 ， 亦致昏暈不醒 。 微虛者 ， 少煩即蘇 。 大虛者 ， 血竭即死 。 但察其面白口開自汗 ， 手足冷厥 ， 六脈微極 ， 是氣脫症也 。 生死判於頃刻 ， 勿令散倒 ， 令旁人挽住頭髮 ， 急與大劑參歸附子等回其陽 ， 或增損四物湯 ， 煎濃 ， 徐徐灌之 ， 但能下咽即可得生 。 若誤認血暈 ， 而以行血藥投之 ， 益速其斃也 ， 治宜細心詳究 。

產後陰虛

產後陰虛血耗 ， 四物湯加炮姜 ， 產後去血過多 ， 陰虛而致內熱煩懣 ， 呼吸氣短 ， 頭痛悶亂 ， 骨節煩疼 ， 人參當歸散 ， 陰虛發熱者 ， 小柴胡湯 ， 去半夏 ， 加花粉 。

人參當歸散

人參（一兩）　當歸（一兩）　肉桂（一兩）　熟地（一兩）

每服五錢 ， 加竹葉 、 生薑煎服 。

小柴胡湯

人參　半夏　黃芩　柴胡　甘草

加姜水煎 。

產後瘧疾

產後瘧疾 ， 宜分別施治 ， 有寒熱相兼 ， 有熱多寒少 ， 草果飲子 ， 或青皮飲 ， 寒多 ， 養胃湯 ， 或四獸飲之類 。

草果飲

草果（一錢）　川芎（一錢）　紫蘇（一錢）　白芷（一錢）　良薑（七分）　甘草（八分）　陳皮（八分）　青皮（一錢）

水煎 。

四獸飲

人參（一錢）　白朮（一錢 ， 炒）　陳皮（一錢二分）　茯苓（一錢二分）　甘草（五分）　草果（八分）　烏梅（三個）　半夏（六分）

加薑棗 ， 水煎服 。

勝金丹

常山（四兩 ， 酒蒸）　尖檳榔（一兩）

共為末 ， 醋糊丸 ， 未發時 ， 先吞三十丸 ， 至五更再吞十五丸 ， 溫酒送下 ， 丸如菀豆大 。 發時切不可服 。

養胃湯 （見胎前）

產後傷風

產後血氣大虧 ， 縱有寒 ， 不可大發汗 ， 芎歸湯加人參 、 蘇葉 、 葛根微汗之 。 故鄭氏只用帶須蔥煎湯服 。 如熱不止 ， 黃龍湯加芎 、 歸 。 大熱不得已 ， 加知母 、 黃連 。 可攻可溫者 ， 臨時斟酌 ， 不可妄投峻劑 ， 耗損真元也 ， 慎之 。

產後泄瀉

產後泄瀉 ， 小便不利而瀉 ， 此陰陽不分之故 ， 宜胃苓湯 ， 腹痛是食積 ， 宜加消食藥 。 惡露不行 ， 宜行血 。 若外感風寒而內傷飲食者 ， 宜養胃湯 。 惡露已淨 ， 不必活血 ， 如未淨 ， 加歸尾 、 桃仁之類 。 如久瀉不止 ， 養胃湯 ， 加肉桂 、 肉果 。 如挾寒腹痛腸鳴 ， 小水清白不濁 ， 口不渴 ， 加肉果炒白芍 。 如熱瀉 ， 腸垢口渴 ， 時痛時瀉 ， 火也 ， 宜姜炒黃連 、 木通 。 或瀉或不瀉 ， 或多或少者 ， 痰也 。 肯堂云 ： 產後瀉痢 ， 不可混治 ， 以補脾為主 ， 如白朮茯苓神麯甘草陳皮之類 ， 兼以消食理氣之劑 。

君苓湯

白朮（二錢 ， 炒）　茯苓（二錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）

水煎服 。

胃苓湯 （即君苓湯加平胃散）

產後心腹痛

產後敗血凝聚 ， 氣上衝心作痛 ， 大岩蜜湯 ， 七情相干 ， 血與氣並心痛 ， 元胡索湯 。 敗血攻心腹痛 ， 失笑散 。 寒邪腹痛 ， 理中湯 。

大岩蜜湯 治氣上衝心 。

當歸（一錢）　獨活（一錢）　乾薑（一錢）　熟地（一錢）　甘草（五分）　北細辛（七分）　吳萸（一錢）　肉桂（一錢）　遠志（一錢）　白芍（一錢）

水煎服 。

元胡索湯 治心腹痛 。

元胡（一錢）　當歸（一錢）　白芍（一錢 ， 炒）　厚朴（一錢 ， 姜炒）　文術（一錢 ， 煨）　三稜（一錢 ， 煨）　川楝子（一錢）　木香（一錢）　川芎（一錢二分）　桔梗（一錢二分）　檳榔（一錢）　黃芩（八分）　甘草（七分）

水煎服 。

失笑散 治胃脘痛 。

蒲黃　五靈脂

產後咳嗽

產後咳嗽而惡露未盡 ， 二陳 、 四物加活血藥 。 已淨 ， 知母茯苓湯 。 或發熱 ， 八物加黃柏 、 知母少許 。 或傷風咳嗽而痰多者 ， 其治法載傷風條下 。 有惡露上攻 ， 肺經受邪咳嗽 ， 二母散 。 血風感寒熱濕氣 ， 咳嗽痰涎 ， 坐臥不安 ， 四陰煎 。 有外感者 ， 參蘇飲 。

二母散 治惡露上攻而嗽 。

知母（一兩）　貝母（一兩）　人參（八錢）　茯苓（八錢）　桃仁（十九粒 ， 研）　杏仁（十四粒 ， 研）

每服七錢 ， 煎至八分 ， 細細呷下 。

四陰煎 保肺清金 。

生地（三錢）　麥冬（二錢）　白芍（二錢）　百合（二錢）　沙參（二錢）　生甘草（一錢）　茯苓（錢半）

水煎服 。 夜熱盜汗 ， 加地骨皮 。 痰多 ， 加川貝 。

產後鬱冒 ， 由胃弱不實 ， 多汗故也 。 血虛必厥 ， 厥必鬱冒 ， 白薇湯 。 產後三疾 ， 鬱冒則多汗 ， 汗多則大便秘結 ， 此皆去血過多 ， 難以藥治 ， 蘇麻粥主之 。

白薇湯 治汗多 。

白薇（三錢）　當歸（三錢）　人參（錢半）　甘草（七分）

水煎服 。

蘇麻粥 潤腸 。

蘇子 、 麻仁不拘多少 ， 研爛取汁 ， 煮粥食之 。

產後腳氣

產後熱悶 ， 氣上衝逆 ， 轉為腳氣 ， 小續命湯去麻黃 、 石膏 、 附子 。 由平素感受風寒暑濕燥火之氣 ， 因產後血氣不足 ， 遂襲於足經 ， 因乘虛而發者 ， 獨活寄生湯 。

獨活寄生湯

獨活（一錢）　桑寄生（八分）　杜仲（一錢）　牛膝（一錢）　細辛（七分）　秦艽（一錢）　白茯苓（一錢）　白芍（一錢 ， 酒炒）　肉桂（六分）　川芎（八分）　防風（七分）　人參（八分）　炙甘草（七分）　熟地（一錢）　當歸（一錢）　共為粗末 ， 水煎服 。

產後遍身疼痛

產後遍身疼痛 ， 因早勞動行走 ， 致氣血升降失常 ， 留滯於關節間 ， 筋脈牽引 ， 或手足拘攣 ， 不能伸屈 ， 故遍身肢節作疼 ， 宜趁痛散 。 惡露不淨 ， 流於遍身肢節 ， 腰腳關節等處作痛 ， 宜如神湯 。

趁痛散 治敗血流經 。

當歸（一錢）　肉桂（八分）　白朮（一錢 ， 炒）　牛膝（一錢）　黃耆（一錢）　獨活（八分）　薤白（一錢）　寄生（一錢）

姜三片 ， 水煎服 。

如神湯 治肢節疼痛 。

厚朴（一錢 ， 炒）　半夏（六分）　枳殼（七分 ， 炒）　白芍（八分 ， 炒）　木香（六分）　肉桂（六分）　陳皮（六分）　茯苓（六分）　人參（六分）　甘草（五分）　蒼朮（一錢 ， 炒）　茴香（一錢 ， 炒）　香附（七分 ， 醋炒）　桔梗（八分）　乾薑（六分）　川芎（七分）　當歸（一錢）　白芷（八分）　木瓜（六分）　桃仁（六分）

水煎服 。

產後氣喘

產後氣喘 ， 由營血暴竭 ， 氣無所主 ， 觸發於肺 ， 故至喘急也 。 此孤陽絕陰 ， 難以治療 ， 十死一生之證也 。 若敗血停滯 ， 上逆於肺作喘者 ， 奪命丹主之 。 鄭氏謂產後發喘 ， 最為危險 。 經曰 ： 諸喘皆凶 。 然此亦當視其有痰無痰 ， 痰之多少 ， 以斷其吉凶 。 若痰壅盛而喘 ， 痰聲必大作 ， 此痰犯肺金 ， 肺不寧也 。 法當豁痰 ， 其喘自定 ， 其喘猶可救 ， 旋覆花湯主之 。 惡露未盡者 ， 加生薑自然汁 ， 及行血消食藥 。 已淨而小腹不痛者 ， 加片芩服之 。 若不咳而喘者 ， 此謂肺火所迫 ， 乃真喘也 。 證多不治 ， 不必下藥 。

產後呃忒

產後發呃 ， 此症不宜見之 ， 新產須辨症施治 。 如惡露未淨者 ， 多是血迷上衝所致 ， 當服行血之藥 。 已淨而呃者 ， 多因受寒也 ， 法當順氣調脾 ， 如紫蘇飲之類 。

產後嘔吐

產後嘔惡 ， 胃氣不化也 ， 惡露未行者 ， 二陳 、 四物加減活血藥 。 若已行者 ， 不必活血 ， 若胸滿而嘔逆者 ， 食也 ， 宜消導之 。 如飲食入胃而即嘔者 ， 火也 。 納穀少頃嘔出者 。 胃寒也 ， 宜白蔻 、 丁香之類治之 。

產後吞酸

產後吞酸者少見 ， 或因病久脾胃虛弱 ， 致有此患耳 。 如惡露淨後 ， 二陳湯或四物湯 ， 加薑汁炒黃連 、 吳茱萸之類 。

產後不語

產後噤口不語 ， 乃敗血裹迷心竅所致 ， 不須恐怖 ， 但服八珍散 ， 一月自安 。 亦有痰迷心竅者 ， 二陳 、 四物 ， 加竹瀝薑汁甚妙 。 如產後著風不語 ， 小續命湯主之 ， 加薑汁 ， 其法最穩而取效亦速 。

產後頭痛

產後頭痛 ， 有氣血虛弱 、 痰厥 、 著寒著風之不同 ， 不可一例而施治 。 氣血虛弱者 ， 四物湯 。 痰厥者二陳湯 。 著寒著風者 ， 芎蘇飲 ， 隨症加減 。 有產後感於異症 ， 手足牽搐 ， 咬牙頭痛昏冒 ， 先服四物 ， 後服秦艽丸 。

芎蘇飲

川芎　蘇葉　枳殼　前胡　葛根　木香　桔梗　甘草　陳皮　半夏

姜三片 ， 水煎服 。

秦艽丸

川芎　當歸　秦艽　荊芥

共為末 ， 醋糊丸 ， 每服四錢 。

產後胞損

產後胞損 ， 血水淋漓 ， 茅根湯 。 敗血不止 ， 淋漓不休 ， 烏金散 。 血不止 ， 久而四肢乏力沉困 ， 牡蠣散 。 或產時穩婆誤損其尿胞 ， 以致日夜淋漓者 ， 參朮膏主之 。

茅根湯

茅根（二錢）　瞿麥（錢半）　葵子（二錢）　茯苓（錢半）　人參（一錢）　蒲黃（一錢）　桃膠（一錢）　滑石（錢半）　半夏（三分）　石膏（一錢）　紫貝（一個 ， 燒）

燈心 ， 姜水煎服 。

烏金散

麒麟竭（一兩）　百草霜（一兩）　元胡（一兩）　當歸（一兩）　男發灰（一兩）　鯉魚鱗（一兩）　肉桂（一兩）　赤芍（一兩）　松墨（醋浮煅 ， 一兩）

為末每服二錢 ， 空心酒下 。

牡蠣散

牡蠣粉（二錢）　川芎（一錢）　茯苓（一錢）　熟地（一錢）　龍骨（二錢）　續斷（一錢）　當歸（一錢）　艾葉（一錢 ， 酒炒）　人參（一錢）　五味（十粒）　地榆（一錢）　甘草（五分）

姜三片 ， 大棗二枚 ， 水煎服 。

參朮膏

人參一斤 ， 白朮一斤 ， 煎成膏子 ， 每用三錢 ， 白湯下 。

產後小便不利

產後小水不通 ， 四物湯去生地 。 加赤苓 、 木通 。 又法 ： 用炒鹽一撮 ， 麝香少許拌勻 ， 填產婦臍內 ， 外以蔥頭十餘莖 ， 縛作一束 ， 切片如餅子樣 ， 須手指厚 ， 先將鹽麝二物納臍中 ， 後將蔥餅加於其上 ， 用艾炷與蔥餅一樣大灸之 ， 待熱氣入腹方止 ， 其小便自通矣 。

有大小便俱閉而惡露不行者 ， 服行血藥 ， 惡露已淨 ， 用四物湯 ， 黃芩 、 山梔 、 枳殼 、 木通 、 赤苓之類 。 如惡露不行 ， 大便瀉而小便閉者 ， 但可服五苓散 ， 加行血藥 ， 如赤芍 、 紅花 、 元胡索等類 ， 不可服胃苓湯 ， 蓋蒼朮 、 厚朴能止血故也 。

產後衄血

產後氣消血敗 ， 營衛不理散亂 ， 流入諸經 ， 不得還元 ， 故口鼻黑氣起 。 及變鼻衄 ， 因產後虛極 ， 變為此症 ， 則胃絕肺敗 ， 多至不救 ， 用犀角地黃湯 ， 或可挽回百一 。

犀角　生地　白芍　丹皮

水煎服 。