卷五

難產

【難產生死歌】欲產之婦脈離經 ， 沉細而滑腹又疼 ， 定知半夜應分娩 ， 脈法由來載 《 內經 》。 大凡臨產應如此 ， 產婦安然切勿驚 。 身重寒熱痛頻頻 ， 唇甲之色黑復青 ， 子死腹中從此驗 ， 舌青冰冷母歸陰 。 面赤舌青須細看 ， 母活子死定分明 。 唇口俱青白沫出 ， 子母俱亡自可憑 。 面青舌赤沫又出 ， 母死子生定知真 。 臨症過來俱應驗 ， 方知前哲不虛陳 。 難產之症 ， 宜服童便 ， 磨神仙聚寶丹服之 。 或有不順者 ， 用蓖麻子肉十四粒 ， 硃砂雄黃各五分 ， 蛇殼尺許燒灰 ， 加麝香一分 ， 共為末 ， 將水和作一丸 ， 用川椒湯淋產婦臍內 ， 次將丸藥納臍中 ， 用綿紙數層覆其上 ， 再用闊布縛住 ， 待胎下即去其藥 。 推腸生者 ， 若腸不收 ， 用新汲水入醋少許 ， 三噴其面 ， 即自縮而上矣 。 若腸下時 ， 須用溫湯洗濕 ， 米篩盛之 。 若沾染塵垢 ， 及著乾物 ， 即不肯上 ， 且黏住斷絕 ， 而母命不保矣 。 又法 ： 將產婦頂心發分開 ， 用蓖麻子肉搗爛 ， 敷於顛頂 ， 將腸溫水養之 ， 其腸即收 ， 則母命全矣 。 又有橫生逆產 ， 手足先出者 ， 用細針連刺兒手足 ， 將鹽擦其刺處 ， 即便縮上 ， 俗謂討鹽生也 。

有頭胎生 ， 曾二三個月隨墮 ， 嗣後第二三胎 ， 仍前復墮 ， 名曰滑胎 ， 不可復安矣 。 必須於有胎之後 ， 曾有正產一次 ， 後無此患矣 。

按紫蘇飲一藥 ， 能治臨產驚恐氣怯 ， 累日不下 ， 乃妊娠之要劑也 。

壬午年間 ， 曾有某室懷孕 ， 十月滿足 ， 忽然腹中大痛 ， 即喚穩婆守候 ， 穩婆欲圖大望 ， 假意探胎消息 ， 將指摘破胞衣 ， 水流不止 ， 胞水流乾 ， 胎元干擱 ， 不能轉運 ， 日夜無眠 ， 痛亦不已 ， 約四五日矣 。 邀余往視 ， 診其脈 ， 六脈離經 ， 或曰六脈已散 ， 命將危矣 。 余察其舌色鮮紅 ， 毫無青色 ， 謂曰不妨 ， 將臨盆矣 。 或曰胞漿已干 ， 有何生理?答曰 ： 古有急開支河之法 ， 即大劑四物人參 ， 加入車前五錢 ， 柞枝一兩 ， 煎湯代水煎服 。 房中穩婆三個 ， 議論紛紛 ， 或欲早用鉤割 ， 以全母命 。 余曰 ： 各人不可動手 ， 瓜熟蒂落 ， 可保子母兩全 。 服過藥後 ， 少頃 ， 腹中大痛 ， 喚人扶掖走動 ， 兒即墮地 。 今已十二歲矣 。

臨產

【臨產歌】臨產之時勿易看 ， 驀然氣湊目珠翻 。 唇青口噤流涎沫 ， 子母雙雙入死關 。 舌色鮮紅唇面黑 ， 子存母死片時間 。 面紅舌黑兒難保 ， 佛手仍須奪命丹 。 橫逆催生龍蛻散 ， 滑胎可救漏胎干 。 死胎欲下芎歸飲 ， 更搗務麻腳底攤 。 血入胞中時脹悶 ， 上衝心胃死何難 。 朴硝散共紅花酒 ， 奪命神丹逐下安 。 產下血逆成血暈 ， 清魂急灌命須還 。 血由一倒心無主 ， 目暗神昏汗雨漫 。 氣隨血脫多難救 ， 桂附參耆大劑堪 。 血衝心悶成狂妄 ， 喘促蒲黃不等閒 。 兒枕痛知緣惡露 ， 當歸失笑效非凡 。 忽然口噤言顛倒 ， 見鬼原非風與寒 。 敗血上衝心血耗 ， 妙香散共黑龍丹 。

夫婦人臨產 ， 死生反掌 ， 若善於救治者 ， 實可以起死回生 。 稍不急救 ， 多致夭枉 。 救之不得其法 ， 藥之不能應手 ， 亦莫全其生也 。 將產努力過多 ， 兒轉未逮 ， 以致胎落於胯 ， 不能育者 ， 有因子橫子逆而難產者 ， 有體肥脂厚 ， 平素逸而難產者 ， 有子壯大而難產者 ， 有年長遣嫁 ， 交骨不開而難產者 ， 有胞水先破 ， 胞內乾澀而難產者 ， 有胎死腹中而不下者 ， 其腹冷舌黑可驗 。 有胞中積水 ， 其腹大異常 ， 脈息細弱 ， 名曰胞水 。 時醫不識 ， 疑為雙胎 ， 臨產必去水斗余 ， 方產 。 其兒手足 ， 必然軟短殘疾 ， 蓋水漬其胎故也 。 醫者識此 ， 早用去水之藥 ， 兒斯無恙矣 。 有兒下地 ， 去血太多 ， 產下即死者 。 有血奔上而昏暈者 ， 有子下而胞不下者 ， 有敗血灌滿胞中者 。 如胞不下 ， 須行去胞血 ， 則自下也 。 有因穩婆取胞 ， 誤傷內臟 ， 輕則帶疾 ， 重則傷命 ， 慎之慎之 。 大抵貧賤婦人生育極易者 ， 以其勞役 ， 胎氣流動故也 。 富貴之家 ， 厚養安逸 ， 身體肥壯 ， 每難生育也 。

《 脈經 》 曰 ： 臨產六至 ， 脈號離經 ， 或沉細滑 ， 若無即生 。 浮大難產 ， 寒熱又頻 ， 此時急候 ， 急於色徵 。 面頰唇舌 ， 忌黑與青 ， 面赤母活 ， 子命必傾 。 若胎在腹 ， 子母歸真 。 臨產之時 ， 切不可喧鬧 ， 選一善熟穩婆 ， 或得力使女 ， 無使揮霍慌張 ， 致令產婦驚恐 ， 宜食軟飯稀粥 。 若腹中痛 ， 且令扶行 ， 或痛或止 ， 名曰弄胎 ， 不可使穩婆手探 ， 尤不可屈腰臥眠 。

如連引腰痛 ， 眼前如見火光 ， 此是兒轉運 ， 須扶掖徐行 。 起若艱難 ， 即持物立住 ， 須臾直至腰腹相引 ， 難以行立 ， 然後坐草 ， 切勿太早 ， 恐兒在腹 ， 難以轉動 。 及胞水先破 ， 子道乾澀 ， 皆主難產 。 若心中熱悶 ， 將生雞子一枚 ， 打破吞服 。 抱腰之人 ， 不可傾斜 ， 則兒自然順下 。 若臨事倉皇 ， 用力失宜 ， 隨有難產之患 。 小兒已出 ， 勿令便睡 ， 宜閉目而坐 ， 少頃 ， 方扶上床 ， 仰臥立膝 ， 勿令熟睡 ， 宜頻喚醒 。 切不可以得男為喜 ， 喜則傷心 ， 恐生紅汗之症 。 亦不可以得女為憂 ， 憂則致敗血攻心之患 。 房中常以醋煙燻之 ， 以防暈悶血升 。 數日之外 ， 不可勉強下床 ， 一月之外 ， 莫犯房事 。 謹之慎之 。

妊娠臨產 ， 有兒湊心不下者 ， 其兒手必捧母心 ， 多致母子俱亡 ， 必用藥引入心分 ， 解開兒手 ， 方得產下 。 蓋兒手捏物最緊 ， 藥氣一到 ， 其手自軟 ， 故曰解開 。 有產後胞衣不下 ， 不可視以為細故而忽之 ， 多有升至心而死者 ， 不可不知 。

兒捧母心

兒捧母心者 ， 急用豬心血 ， 調乳香五錢 ， 煮酒送下 ， 兒手遂開 。 如胞衣不下 ， 用花蕊石一兩 ， 硫黃四兩 ， 入罐 ， 鹽泥固濟 ， 煅過為末 ， 童便酒調一錢 ， 即下 。 胞衣未下時 ， 產婦將己發推入口中 ， 似欲作嘔勢 ， 胞衣即下矣 。

有胞水放干 ， 兒不肯下者 ， 急以大劑四物 ， 加車前一二合 ， 流水煎 ， 頻頻服之 ， 兒即隨水而下 。 此急開支河法也 。 虛者加人參 。

胞衣不下

《 準繩 》 云 ： 胞衣不下 ， 用瓦油盞烘熱 ， 仰放產婦臍上 ， 令男人以腳抵住油盞 ， 其胞即下 ， 乃鄉村之法 ， 果驗 。

交骨不開

交骨不開 ， 有因元氣素弱 ， 胎前失於調養 ， 以致氣血不能運達而然 ， 用加味芎歸湯加柞樹枝一兩 ， 大劑服之 ， 外以麻油調滑石末 ， 塗入產門 ， 交骨漸開 。

達生散 （即紫蘇飲）　胎前之妙劑 ， 催生之良方 。

大腹皮（三錢）　人參　紫蘇　陳皮　歸身（各五分）　白朮　白芍（各一錢）　炙草（二錢）加黃楊頭七個 ， 枳殼 、 砂仁五分 ， 青蔥五莖 ， 水煎服 。 （此方補中行滯能下死胎）

胃苓湯

蒼朮 厚朴　廣皮　白朮　茯苓（各一錢半）　豬苓（一錢）　甘草（六分）　官桂（五分）

姜一片 ， 水煎 。

防風通聖散

防風　荊芥　麻黃　山梔　赤芍　大黃　朴硝　甘草　桔梗　川芎　歸身　滑石　薄荷　黃芩　白朮　石膏　連翹

黑神散 治胞衣不下 。

熟地　歸尾　赤芍　蒲黃　肉桂　炮姜　甘草　黑豆（半升 ， 炒）

童便沖服 。

神仙聚寶丹

熟地　川芎　乳香　五靈脂　琥珀　當歸　硫黃　花蕊石　良薑　黑龍　百草霜

奪命丹 治子死腹中不下 。

桃仁　赤芍　官桂　茯苓　丹皮

養胃湯 治惡阻 。

當歸　白朮　白芍　茯苓　半夏　藿香　砂仁　陳皮　神麯　香附

姜三片 ， 大棗二枚 。

五積散 （見前）

安胎飲 （見前）

苦楝丸

苦楝（打碎酒浸）　茴香（炒）　當歸（等分）　共為末 ， 酒糊丸 。

妙香散 （見產後）

清魂散 （見產後）

難產縮胎法

丹溪曰 ： 世之難產者 ， 往往見於鬱悶安佚之人 ， 富貴豢養之家 。 若貧賤辛苦者 ， 無有也 。 古方書只有瘦胎飲一論 ， 而其方為湖陽公主作也 ， 實非極至之言 。 何者?見其有用此方者 ， 其難自若 。 予表妹苦於難產 ， 後遇胎孕 ， 則觸而去之 ， 予甚憫焉 。 視其作為 ， 惟勤於針指 ， 構思旬日 ， 忽自悟曰 ， 此正與湖陽公主相反 。 彼奉養之人 ， 其氣必實 ， 耗其氣使平和 ， 故易產 。 今形肥 ， 知其氣虛 ， 久坐則氣不運 ， 必氣愈弱 ， 兒在胞胎 ， 因母氣不能自運耳 ， 當補其母之氣 ， 則兒健易產矣 。 令其有孕至五六個月來告 ， 即與全方紫蘇飲 ， 加補氣藥 ， 與數十帖 ， 果得男而甚快 。 遂以此方 ， 隨母形色性稟 ， 參時令加減與之 ， 無不應者 ， 因名其方達生散 。

白朮散 治子腫 。

白朮（一錢）　姜皮　陳皮　茯苓皮　大腹皮　桑皮（各五分）

為末 ， 米飲調服 。

竹葉湯 治子煩

淡竹葉　麥冬肉　黃芩　人參　茯苓　防風　知母

水煎服 。

參朮飲 治轉胞 。

當歸　熟地　川芎　白芍　人參　白朮　陳皮　半夏　甘草

姜三片 ， 水煎 。

參朮膏 轉胞屢驗 。

人參（二錢半）　白朮（二錢）　黃耆（錢半）　茯苓（一錢）　陳皮（一錢）　桃仁（一錢）　炙草（五分）

用羊豬胞煎湯代水 。

婁氏十產論

一曰正產 ， 婦人懷胎 ， 十月滿足 ， 忽腰腹作陣疼痛 ， 相次胎氣頓陷 ， 至於臍腹痛甚 ， 乃至腰間重痛 ， 穀道挺進 ， 繼之漿破出血 ， 兒子遂生 ， 此名正產 。

二曰傷產 ， 婦人懷胎 ， 未產一月之前 ， 忽然臍腹疼痛 ， 有如欲產之狀 ， 仍卻無事 ， 是名試月 ， 非正產也 。 但一切產母未有正產之候 ， 即不可令人抱腰 ， 亦不可令產母亂動用力 。 若兒身未順 ， 才方轉動 ， 便教產母虛亂用力 ， 使兒錯落 ， 忽橫忽倒 ， 不能正生 ， 皆緣產母用力未當 ， 用力之所致也 。 直待兒身順 ， 臨逼產門 ， 方始用力一送 ， 令兒下生 ， 此名傷產 。

三曰催產 ， 孕婦欲產 ， 漿破血下 ， 已見是正產候 ， 但卻未服藥不生 ， 即可服催生藥試之 。 或有經及數日而不產 ， 則產母困倦 ， 亦可服藥 ， 助產母之正氣 ， 令兒速生 ， 此名催生 。

四曰凍產 ， 乃冬月寒冷 ， 產母經血得冷則凝 ， 以至兒不能生下 ， 此害最深 。 若冬月生者 ， 下部切不可脫棉衣 ， 並不可坐臥寒處 ， 當滿房著火 ， 常有暖氣 ， 令產母背身向火 ， 令臍下腿膝間嘗暖 ， 血得熱則流行 ， 兒便易生 ， 名曰凍產 。

五曰熱產 ， 時當夏令 ， 威焰酷烈 ， 產婦要溫涼得所 ， 亦不恣意取涼 ， 傷損胎氣 ， 又不可房中人多 ， 熱氣逼襲產母 ， 使產母血沸 ， 發熱頭疼面赤 ， 昏昏如醉 ， 乃至人事不省 ， 此名熱產 。

六曰橫產 ， 兒先露手 ， 或先露臂 ， 此由產母未當用力 ， 而先用力故也 ， 兒身未順 ， 用力一逼 ， 遂致身橫 ， 不能生下 ， 當令產母安然仰臥 ， 然後推兒 ， 徐徐先推其手 ， 令人直上 ， 漸漸逼身 ， 以中指摩其肩 ， 推上而正之 ， 或以指攀其耳而正之 ， 必須產母仰臥 ， 以便推兒正之 ， 候其兒身正 ， 煎催生藥一盞服之 ， 方可用力 ， 令兒下生 ， 此名橫產 。

七曰倒產 ， 產母胎氣不足 ， 關鍵不牢 ， 用力太早 ， 致令兒不能迴轉 ， 便直下先露兒足 ， 當令產母仰臥 ， 令穩婆推其足 ， 漸漸入內 ， 不可令產母用分毫力 ， 亦不得令其驚恐 ， 務必安慰 ， 使兒自順 ， 名曰倒產 。

八曰偏產 ， 兒身未正 ， 產母用力一逼 ， 致令兒偏柱左腿 ， 或偏柱右腿 ， 故頭先露偏柱一半 ， 不能生下 ， 當令產母仰臥 ， 次令看生之婦 ， 輕輕推兒近上 ， 以手正兒頭 ， 令看生之人 ， 以綿烘熱 ， 裹手於穀道外旁 ， 輕輕推兒頭端正 ， 便令產母用力一送 ， 兒即下也 ， 此名偏產 。

九曰礙產 ， 兒身已順而露正頂 ， 不能生下 。 蓋因兒身迴轉 ， 臍帶攀其肩 ， 因此露頂 ， 而不能生下 。 當令產母仰臥 ， 令看生之婦 ， 輕輕推上 ， 徐徐引手 ， 以中指按兒肩下 ， 撥其肚帶 ， 仍須候兒身正順 ， 方令產母用力一送 ， 兒即生下 ， 此名礙產 。

愚按 ： 大凡橫產 、 倒產 、 偏產 、 礙產四法 ， 若非穩婆精良妙手 ， 不可依用此法 ， 恐恣其愚蠢 ， 以傷人命也 。 今世之倒產者 ， 往往隨其倒足生下 ， 名曰踏蓮花生 ， 並無後患 ， 子母雙全 ， 不必依前條推足上法亦可 。 如礙產者 ， 往往肚帶有纏在兒頭頂上 ， 而兒頭自出在產戶外 ， 穩婆以指撥其肚帶 ， 從兒頭頂過下之者 。 又有肚帶纏住頭頂一匝 ， 而兒與胞衣一齊同下者 ， 倘漫用前法推入產門 ， 轉恐誤事也 。

十曰坐產 ， 言欲臨產時 ， 高處系一手巾 ， 令產母以手攀之 ， 輕輕屈足坐定 ， 令兒生下 ， 非坐在物上也 ， 此名坐產 。

昔有趙都運恭人 ， 每產則大腸先出 ， 然後則產 ， 產後則大腸仍露 ， 甚為苦之 ， 名曰盤腸生 。 醫不能療 ， 偶在建昌 ， 得一良法 ， 而可收之 。 用醋半盞 ， 新汲冷水七分調勻 ， 噀產母面 ， 每噀一收縮 ， 三噀收盡 ， 是良法也 。

產母腸不收 ， 用香油五斤 ， 煎熱盛盆 ， 候溫坐油盆上 ， 約坐至半時 ， 以皂角末次入鼻中 ， 嚏作立收 。 （ 《 斗門方 》 ）　又法 ： 用半夏末搐鼻中 ， 則腸立收上 。 又紙捻蘸香油點燈吹滅 ， 以煙燻產母鼻中 ， 腸亦立上 。

丹溪曰 ： 胎前毋滯 ， 產後毋虛 ， 產後一切皆不可發表 ， 產後不可早用白芍 ， 以其酸寒 ， 克伐生髮之氣故也 。 大凡產後 ， 不可食物過多 ， 恐成積滯 。 若未滿月 ， 不可強起離床 ， 不宜多言喜笑 ， 及驚恐憂惶 ， 悲思怒惱 ， 不宜久坐久立 ， 及作針工 ， 恐滿月之後 ， 即成蓐勞 ， 並油膩魚肉之類 ， 皆不可犯 。 凡產後百日之外 ， 方可交合 ， 不爾 ， 百病滋長 ， 慎之 。 凡婦人患風氣臍下虛冷 ， 莫不皆早行房之故也 。

或曰 ： 新產之婦 ， 好血已虧 ， 汙血或留 ， 彼黑神散非要藥乎?

答曰 ： 至哉坤元 ， 萬物資生 ， 理之常也 。 初產之婦 ， 好血未必盡虧 ， 汙血未必盡積 ， 臟腑未必寒 。 何以藥為?飲食起居 ， 勤加保護 ， 何病之有?誠有汙血體怯而寒 ， 與之幾劑 ， 亦自簡便 。 或有他病 ， 當求病起何因 ， 病在何經 ， 對症投劑 ， 何用雜藥亂投 ， 誠有性急形瘦易怒火多者 ， 夏月坐蓐 ， 時行火令 ， 薑桂皆為禁藥 。 至於保護之法 ， 尤為悖理 。 肉汁發陰經之火 ， 易成內傷之病 ， 先定有訓戒 ， 何胡為羊雞濃汁作糜 ， 而又服當歸丸 、 四順理中丸之類 ， 雖是補藥 ， 並是偏熱 。 若臟腑無寒 ， 何處消受 ， 若夫兒子初生 ， 母腹頓寬 ， 思食雞子 ， 而不思雞子難化 ， 輾轉生病 ， 每見產母無疾者 ， 卻去黑神丹 ， 不可與雞子肉食 ， 且與之白粥乾菜 ， 間以少些白鯗 ， 半月方與別物 ， 大能養胃卻疾 。 彼富貴之家 ， 驕恣之婦 ， 卒有白帶頭風氣痛 ， 膈滿痰逆口乾 ， 經事不調等症 ， 皆是陽盛陰虛之病 。 天生血氣 ， 本自和平 ， 又烏知其有此等謬迷 ， 有以兆之耶?