卷六

產後門

婦人產後 ， 如無他症 ， 不必服藥 ， 三日之內 ， 但以荊芥炭 、 益母草 、 砂糖煎湯 ， 頻頻與飲 ， 使惡露下盡 ， 自無血暈腹疼之患 。 切不可飲酒及雞子牛羊豬肉之類 。 須以白粥乾菜調理 ， 或松江淡鯗蒸熟食之 。 半月方可食鮮肉 ， 漸漸加增 ， 才免陽盛陰虛之患 。 若去血過多 ， 惡露未淨 ， 或傷飲食 ， 或感風寒 ， 或夾氣惱 ， 或三日蒸乳 ， 皆能發熱增寒 ， 身疼腹痛 ， 當以意消息 ， 不可偏執而用藥也 。 丹溪云 ： 產後以大補氣血為主 ， 雖有雜症 ， 以末治之 。 產後不可發表 ， 又不可早用白芍 ， 以其酸寒 ， 恐伐生氣也 。 慎之 。

凡婦人產後 ， 陰血虛 ， 陽無所附而浮散於外 ， 故多發熱 。 治宜四物補陰血 ， 而炮乾薑之辛溫從治 ， 收其浮散 ， 使歸於陰 。 然產後脾胃俱虛 ， 多有過服飲食所傷 ， 滯而發熱者 ， 誤作血虛則不效矣 。 如遇產後發熱 ， 須審問何物所傷 ， 有食無食 ， 胸膈可有飽悶 ， 如惡食泄瀉 ， 只作傷食治 。 若發熱而飲食自調者 ， 方用補血藥 ， 產後血暈 ， 因虛火引血上行 ， 漸覺昏暈 ， 急以鹿角燒灰 ， 出火毒研極細末 ， 煮酒童便調和灌下即醒 ， 行血最快 。

又法用鐵秤錘 ， 炭火燒紅 ， 以醋淬之 ， 令產婦鼻搐之即醒 。

鄭良棟曰 ： 新產血暈 ， 不省人事 ， 大類中風 ， 切不可遽以中風治之 ， 急服琥珀丸即愈 。 如兒以下地 ， 一時血暈 ， 昏昏不醒 ， 速扶起抱住 ， 勿令臥下 ， 快與童便灌之 。 如不醒 ， 再以燒紅炭投醋中 ， 使醋氣透入產婦鼻 ， 內 ， 即蘇 ， 因症用法 ， 無不應效 。

產後子已在蓐 ， 切不可使之即臥 ， 須扶坐片時可也 。 因初產之婦 ， 血氣未定 ， 恐其血乘虛而上逆 ， 慎之 。

新產飲酒大忌 ， 乃第一證 ， 但服童便為妙 ， 他藥苦寒 ， 雖屬降下之品 ， 卻能凝滯敗血 。 且產後即發熱 ， 切不可服涼藥 ， 以其伐生氣而血凝也 。 若童便乃人身之元氣所成 ， 名曰還元丹 ， 惟能降火 ， 蓋以人補人之義 。 新產飲食最難克化 ， 如赤豆 、 沙雞 、 鴨蛋之類 ， 蓋新產暴大下血 ， 脾胃甚弱 ， 最易成病 。

新產之脈緩滑結 ， 實大弦緊鬼來侵 ， 若得重沉小者活 ， 忽覺堅牢命不存 。 寸口澀疾不調死 ， 沉細附骨不絕生 。 請看此候分明記 ， 常須念此向心經 。

新生胞衣不下 ， 血暈不醒 ， 腹中刺痛 ， 敗血攻心 ， 或眼閉口噤 ， 或譫語狂言 ， 困頓垂死者 ， 以琥珀黑龍丹 ， 灌之立效 ， 或黑神丹亦可 。

產婦敗血 ， 有沖胃衝心之辨 ， 不可混治 。 衝心 ， 顛狂作亂是也 。 沖胃者 ， 飽悶嘔惡是也 。 二者俱屬危症 ， 用藥不可不速 ， 遲則不救 。

王肯堂曰 ： 產後敗血 ， 有沖胃 、 衝心 、 沖肺 ， 三者皆屬危症 ， 用藥不可不速 。 沖胃則嘔 ， 沖肺則喘 ， 衝心則發狂跳躍 ， 急令兩人扶住 ， 急宜童便 、 降香 、 沉香 、 當歸 ， 煎湯灌下 ， 其惡血自下行 ， 新血各歸經 ， 即時安寧矣 。

皇甫中曰 ： 產後敗血停蓄 ， 上干於心 ， 心氣閉塞 ， 故舌強不能言語者 ， 八珍散 。 產後內因痰氣鬱滯 ， 閉目不能語 ， 用明礬一錢為末 ， 白滾湯沖服 。

產後去血過多 ， 暈悶不醒者 ， 芎歸湯 。 產後虛火引血上行 ， 血迷血悶 ， 暈昏不知人 ， 清魂散 。 如不醒 ， 以韭菜一二斤搗爛 ， 入壺中 ， 沸醋傾入壺內 ， 覆壺蓋 ， 以壺嘴放鼻間熏之 ， 即蘇 。 或乾漆燒煙 ， 令產婦搐煙 ， 如不醒 ， 急掐其人中 ， 提頂心頭髮 ， 灌之以童便薑汁 ， 自然甦醒 。

黑龍丹 治產後一切血證 ， 及胞衣不下 ， 危急之症 。

當歸（二錢）　五靈脂（二錢）　川芎（二錢）　熟地（二錢）　良薑（二錢）

上藥一兩 ， 以沙盒盛赤石脂 ， 以紙包鹽泥封固 ， 炭火煅令通紅 ， 火候冷取開 ， 看成黑色 ， 研細入後藥 。

百草霜（五兩）　硫黃（錢半）　乳香（錢半）　花蕊石（一錢）　琥珀屑（一兩）

後藥與前藥研極細 ， 以醋糊為丸 ， 如彈子大 ， 每服一丸 ， 炭火煅令通紅 ， 投入老薑自然汁與童便 ， 入酒漉出 ， 烘乾研細 ， 只以此酒下 。

清魂散 治血迷血暈 ， 昏迷不省 。

澤蘭（一兩）　人參（一兩）　荊芥（四兩）　炙甘草（八分）

每服二錢 ， 熱湯溫酒各半盞調服 。

產後血暈

問曰 ： 新產婦人有三病 ： 一者病痓 ， 二者病鬱冒 ， 三者大便秘結 。 何謂也?

師曰 ： 新產血虛 ， 多汗出喜風 ， 故令病痓 。 亡血復汗寒多 ， 故令鬱冒 。 亡津液則胃燥 ， 故大便難 。

產後血暈者 ， 氣血暴虛 ， 未得安靜 ， 血隨氣上 ， 迷亂心神 ， 故眼前生花 ， 甚者令人悶絕 ， 不知人事 ， 口噤神昏氣冷 ， 宜服清魂散即蘇 。

荊芥散 治產後血暈 ， 精神昏昧 。

荊芥（一兩三錢）　桃仁（五錢 ， 炒）

為末 ， 滾湯下三錢 ， 如喘 ， 加杏仁 、 甘草各三錢 。

敗血衝心

婁氏曰 ： 產後下血多而暈者 ， 但昏悶煩亂而已 ， 當補血 。 下血少而暈者 ， 乃惡露不下 ， 上搶於心 ， 則心下滿急 ， 神昏口噤 ， 絕不知人 ， 當破血行血 。

丹溪曰 ： 婦人產後血暈 ， 此乃虛火載血妄行 ， 漸覺昏迷 ， 以鹿角煅灰出火毒 ， 研極細末 ， 用童便煮酒灌下即醒 ， 此物行血極妙 。

獨行散 治產後血暈 ， 昏迷不醒 ， 衝心悶絕 ， 五靈脂四錢 ， 一半炒 ， 一半生 ， 共研極細末 ， 溫酒調下二錢 ， 即蘇 。

產後鬱冒

仲景曰 ： 產後鬱冒 ， 其脈微弱 ， 不能食 ， 大便反堅 ， 但頭汗出 。 所以然者 ， 血虛而厥 ， 厥而必冒 ， 冒家欲解 ， 必大汗出 ， 以血處下厥 ， 孤陽上出 ， 故但頭汗出 。 所以產婦汗出者 ， 亡陰血虛 ， 陽氣獨盛 ， 故當汗出 ， 陰陽乃復 。 大便堅 ， 嘔而不食者 ， 小柴胡湯和之 。

產後如狂喘滿

產後血搶心悶如狂 ， 喘滿欲絕者 ， 蒲黃散 。 惡露不盡 ， 心腹痛 ， 黑神散 。 惡露不盡 ， 兒枕痛 ， 當歸失笑散 。 產後忽然口噤 ， 語言顛倒 ， 如見鬼狀 ， 此敗血攻心 ， 非風寒邪祟也 ， 妙香散 ， 或用黑龍丹 ， 煅過酒調下 。

蒲黃散 治惡露不快 ， 血上搶心等症 。

乾荷葉（二錢半）　甘草（二錢半）　丹皮（二錢半）　元胡（二錢半）　生地（三錢半）

銼作二劑 ， 水煎 ， 入蜜少許溫服 。

黑神散 治惡露不盡 ， 胞衣不下 ， 腹痛不止 。

黑豆（炒 ， 半升）　熟地（四兩）　當歸（四兩）　肉桂（四兩）　乾薑（炒 ， 四兩）　生蒲黃（四兩）炙甘草（四兩）　炒白芍（四兩）

共為末 ， 每服二錢 ， 童便各半盞調服 。

當歸失笑散 治產後心腹絞痛欲死 ， 及兒枕作疼 。

當歸（五錢）　炒蒲黃（五錢）　五靈脂（五錢）

共為末 ， 每服二錢 ， 醋調熬成膏子 ， 白滾湯下 。

炒香散

麝香（一錢 ， 研）　遠志肉（一兩 ， 去心）　黃耆（一兩）　人參（五錢）　茯苓（一兩）　茯神（一兩）　桔梗（五錢）　甘草（五錢）　木香（二錢 ， 煨）　硃砂（三錢）　淮山藥（薑汁炒 ， 一兩）

共為末 ， 每服二錢 ， 開水調服 。

滑胎散 治坐草太早 ， 努力過多 ， 以致難產 。

滑石（六錢）　冬葵子（五錢）　甘草（二錢）

為末 ， 每服二錢 ， 酒下 。

神應散 治橫生逆產 ， 胞漿先破 ， 此藥如魚得水 。

白芷（一兩）　百草霜（一兩）

為末 ， 童便酒調下三錢 。

牛膝湯 治胞衣不下 ， 臍腹堅痛 ， 服此爛下 。

牛膝（四兩）　瞿麥（四兩）　當歸（三兩）　通草（六兩）　滑石（八兩）　葵子（五兩）

水九升 ， 煎至三升 ， 三次服 。

黃耆湯 治產後去血過多 ， 自汗不止 。

炙黃耆（二錢）　白朮（一錢 ， 炒）　防風（一錢）　熟地（二錢）　牡蠣（錢半 ， 研煅）　茯苓（一錢）　麥冬（五分）　甘草（五分）

大棗二枚 ， 水煎服 。

茯神散 治產後心虛 ， 怔忡不定 ， 神思不清 。

人參（一錢）　茯神（八分）　甘草（一錢）　山藥（一錢）　當歸（一錢）　肉桂（五分）　遠志肉（一錢）　生薑（五錢）

大棗二枚 ， 水煎服 。

當歸羊肉湯 治產後寒熱自汗 ， 肢體疼痛 ， 名曰蓐勞 ， 諸藥無效者 。

當歸（七錢）　人參（七錢）　黃耆（一兩）　生薑（五錢）

羊肉一斤 ， 煮汁五大碗 ， 入藥煎四碗 ， 作六服 。

腹痛下血 ， 胃虛嘔逆 ， 砂仁二錢 ， 炒研末 ， 酒調下 ， 或佛手散 。

血虛發熱

【產後血虛發熱歌】產下嬰兒血氣空 ， 絲毫觸犯便傷營 ， 倏然致疾如山重 ， 不與尋常一樣同 。 去血過多因發熱 ， 炮姜參朮與川芎 。 陰傷作熱心煩悶 ， 自汗黃耆可奏功 。 噁心嘔逆傷脾胃 ， 抵聖湯醫腹脅膨 。 歸耆止汗除身熱 。 不愈當歸取效崇 。 風中愈風湯立驗 ， 茯神散子治怔忡 。 諸風痿痹筋搐搦 ， 時世名醫認血風 。 乍見鬼神由血耗 ， 調經散服起疲癃 。 中風口噤牙關閉 ， 拘攣身張似角弓 。 此是血虛筋瘛瘲 ， 舉輕古拜配歸芎 。 產後經來因適斷 ， 感於異症在其中 。 手牽足搐牙關緊 ， 昏胃柴胡視聽聰 。 陰虛發熱增寒證 ， 晝日清明夜覺凶 ， 加增四物神功大 ， 一服能令病脫躬 。 胞中誤損成淋症 ， 參朮煎膏溲自通 。 浮腫必須分水道 ， 憂思鬱結在寬胸 。 痢初化滯香連芍 ， 積久須當用胃風 。 初感寒邪微發表 ， 熱邪不解用黃龍 。 燥煩實熱芩連理 ， 渴甚人參白虎從 。 熱泄柴苓除半夏 ， 便難議與大柴攻 。 汗多表弱宜行桂 ， 里弱中虛用理中 。 發表內攻須帶補 。 勿行猛浪內傷營 。 小便淋漓行時痛 ， 但用茅根可治癃 。 泄瀉胃苓湯可用 ， 寒加肉果桂姜同 。 若因熱瀉並腸垢 ， 姜炒黃連佐木通 。

氣血大損病

夫產後氣血大損 ， 即易產力壯者 ， 尚有感疾為終身之患 ， 產母不可恃健 ， 不行保重 ， 勞碌以損其營 ， 多食以傷其胃 。 外感六淫之邪 ， 內受七情之氣 ， 為患莫測 。 古云 ： 產後勿犯絲毫 ， 感病重於山嶽 。 信夫 。 或惡露未淨而發熱作疼 ， 真元不復而痿頓為勞 ， 比比皆然也 。 故產後諸疾 ， 先以大補氣血 ， 縱有他疾 ， 以末治之 。 或欲祛邪 ， 必兼補劑 ， 殊為切當 。 若以峻劑攻之 ， 再損氣血 ， 危可立待 。 或惡露當去者 ， 亦須急去 ， 故生新溫養為主 ， 斯得其正也 。

舉輕古拜散 治產後中風 。

荊芥（炒燥）

為末 ， 每服二錢 ， 豆淋湯調服 。

產後脈法

《 脈經 》 曰 ： 婦人新生乳子 ， 脈沉滑小者生 ， 實大弦急者死 。 又曰 ： 婦人生產之後 ， 寸口脈弦疾不調者死 ， 沉細附骨不絕者生 。 婦人產後 ， 因中風傷寒發病 ， 喘鳴而肩息 ， 脈實而浮緩者生 ， 小緊者死 。

丹溪曰 ： 胎前脈細小 ， 產後脈洪大 ， 皆死症也 。 又曰 ： 產前當洪數 ， 既產而洪數如故 ， 安得不死? 《 脈經 》 曰 ： 產後緩滑沉細皆宜 ， 實大堅牢澀疾俱危 。

產後蓐勞

婦人新產後自汗 ， 肢體痠疼 ， 虛眩無力者 ， 名曰蓐勞 。 當歸羊肉湯 。 產後氣血大虧 ， 失於調理 ， 自汗發熱虛羸 ， 飲食不化 ， 時咳發渴者 ， 人參鱉甲散 。 發寒熱 。 石子湯 。

鄭良棟曰 ： 產後蓐勞虛損 ， 頭痛氣短 ， 小腹脹痛而寒熱者 ， 增損柴胡湯主之 。

葉盛公曰 ： 產後蓐勞 ， 緣生產久坐多語 ， 運動用力 ， 致頭目四肢疼痛 ， 寒熱如瘧 ， 宜白茯苓散 。

人參鱉甲散 治產後蓐勞 ， 寒熱如瘧 。

鱉甲（炙 ， 一兩）　人參（五錢）　肉桂（五錢）　桑寄生（五錢）　當歸（五錢）　茯苓（五錢）　白朮（五錢）　大熟地（五錢）　桃仁（五錢）　麥冬（五錢）　續斷（五錢）　牛膝（一兩五錢）　黃耆（炙 ， 一兩）

共為末 ， 豬腎一對去膜 ， 生薑一片 ， 水二盞 ， 棗三枚 ， 煎至一盞 ， 入前末藥二錢 ， 蔥白三寸 ， 烏梅半個 ， 荊芥五穗 ， 再煎數沸 ， 去渣 ， 空心服 。

石子湯 治產後虛羸寒熱 ， 自汗氣促等症 。

豬腰子（一對 ， 去膜 ， 竹刀切碎）　香蕈（二兩）　蔥白（一兩）　白芍（二兩）

上藥分作兩帖 ， 每用水三升半 ， 勻三服 。

白茯苓散

茯苓（一兩）　當歸　川芎　白芍　肉桂　黃耆　人參（各五錢）　熟地（一兩）

先以水二盞 ， 煮豬腎 ， 再加姜二片 ， 棗三枚 ， 入藥五錢 ， 去渣 ， 溫三服 。

增損柴胡湯

柴胡　半夏　人參　川芎　橘紅　甘草

水煎服 。

抵聖湯 治產後惡露不行 ， 敗血入於脾胃 。

赤芍（一錢）　半夏（一錢）　澤蘭（一錢）　陳皮（一錢）　人參（一錢）　甘草（七分）

姜三片 ， 水煎服 。

產後胞衣不下

產後胞衣不下 ， 為血入胞中 ， 上衝心胸 ， 氣血脹悶 ， 不出欲死 。 必須逐其血 ， 用紅花 、 茜草酒煎服 ， 或朴硝散 ， 甚則奪命丹 。 如再不下 ， 臍堅脹急痛欲死者 ， 牛膝湯 。

努力傷胎

妊娠努力 ， 跌僕傷胎 ， 腰腹疼痛 ， 或胎上搶心去血 ， 膠艾丸或從高墜下 ， 或努力被重物所壓 ， 觸傷胎氣 ， 腹痛下血 ， 胃虛嘔逆 ， 砂仁二錢 ， 炒為末 ， 酒調下 ， 或佛手散 。

胞衣先破

胞衣先破之由有二 ： 或因母體素弱 ， 氣血兩虛 ， 胞衣故薄 ， 兒身轉動 ， 隨觸而破 。 有因兒未轉動 ， 坐草或早 ， 用力過多 ， 以致胞破 。 如已破久 ， 則血水乾 ， 產路遂澀 ， 兒難下也 。 急用大劑加味芎歸湯 ， 加熟蜜一兩助氣 ， 而兼潤滑 ， 自當兒即順下 。

婁全善曰 ： 胞衣不下 ， 惟花蕊散取效獨妙 。 若鄉居藥肆 ， 倉卒無之 ， 今採得胡氏一法甚妙 。 產訖 ， 胞衣不下 ， 稍久則血流胞中 ， 為血所脹 ， 上衝心胸 ， 喘急疼痛 ， 必致危篤 。 若有此患 ， 宜急斷臍帶 ， 以少物繫帶必用力牢固系之 ， 然後截斷 ， 使其子血不流入胞中 。 則胞衣自當痿縮而下 ， 縱淹延數日 ， 亦不能有害 。 惟以產母心懷安泰 ， 終自可下 ， 累試有驗 。

花蕊散 治產後敗血不盡 ， 血迷血暈 ， 惡阻 ， 敗血奔心 。

胎死腹中 ， 胞衣不下 ， 至死者 ， 但心頭稍緩 ， 急以童便調一錢服之 ， 取下惡血或如豬肝 ， 產婦從此可無血氣血風之症矣 。 如膈上有血 ， 亦化為黃水 ， 即口中吐出 ， 或從小便下也 。

牛膝湯

牛膝　瞿麥（各四兩）　當歸（三兩）　通草（六兩）　滑石（八兩）　葵子（五兩）

上藥㕮咀為末 ， 以水九升 ， 煎至三升 ， 分為三服 。