卷四

妊娠中風

【妊娠中風歌】中風惡候告君知 ， 眼合肝兮手撒脾 ， 心絕口開肺鼻鼾 ， 腎家將絕定遺尿 。 妊娠手足搐搦 ， 忽然不省人事 ， 角弓反張 ， 狀如中風者 ， 子癇也 。 宜服砂仁湯 。 倘胎前無故卒然悶到在地 ， 或有不識 ， 誤以中風斷之 ， 謬矣 ， 此兒暈也 ， 名曰子懸 。 須以安胎調氣治之 ， 紫蘇飲加砂仁 、 川貝 、 茯神 。 雖至將產 ， 仍服紫蘇飲為妙 。 有胎前發喘 ， 乃胎不安而冒風也 ， 用帶須蔥白二十莖 ， 煎湯服之 ， 即愈 。 蓋蔥能發散 ， 而又安胎也 。 若因傷食而喘者 ， 紫蘇飲衝入童便 ， 加砂仁煎服 ， 舍此無別藥也 。 若胎氣不和 ， 湊上心腹 ， 以致胸膈飽悶 ， 喘急疼痛 ， 此子懸也 ， 宜紫蘇飲 。 此藥有安胎止墮之功 。 如胎前偏正頭風 ， 川芎調茶服主之 。 妊娠感冒四時風寒 ， 霍亂吐瀉者 ， 藿香正氣散主之 。 凡胎前傷暑 ， 與霍亂治法同 。 如胎前瘧疾 ， 惟養榮湯一方 。 孕婦發呃氣逆者 ， 用紫蘇飲 。 亦有胎死腹中 ， 以致氣侵上而呃者 ， 下死胎而呃自止矣 ， 不可不知 。 孕婦傷食 ， 以紫蘇飲加神麯 、 楂肉 、 砂仁 、 麥芽 。 如兼吐瀉 ， 用養胃湯 。 有孕無故悲泣不止 ， 如有鬼物以憑之 ， 此名臟躁 ， 非大棗湯不愈 。 有妊娠忽然耳聾昏聵者 ， 氣血不足也 ， 用十全大補湯 。 目赤腫者 ， 四物湯加黃連 。 遍身拘急 ， 痛無定處 ， 夜不得臥 ， 眼花昏黑者 ， 胎氣使然 ， 宜服紫蘇飲 。

妊娠傷寒

【妊娠傷寒歌】傷寒頭痛連百節 ， 氣急衝心溺如血 ， 身熱發點紫黑青 ， 壯熱不止致胎滅 。 嘔惡不止與心煩 ， 腰背項強腦痛裂 ， 六七日來燒腹中 ， 小便不通大便結 。 妊娠染表症傷寒者 ， 當用帶須蔥頭湯服之 ， 出汗即愈 ， 不可輕用發表藥 。 若誤用之 ， 其胎必墮 ， 且母命難保 ， 戒之慎之 。 胎前瘟疫 ， 與傷寒同 ， 孕婦傷寒咳嗽 ， 宜二陳加薄荷 、 白朮 、 川貝 。 泄瀉者 ， 胃苓湯去參 ， 俟脾胃實後治嗽可也 ， 即參蘇飲亦可服 。 蓋風藥最易動胎 ， 反為不美 ， 故胎前傷寒 ， 身熱咳嗽者 ， 惟以帶須蔥白煎湯服之 ， 大能安胎順氣 。 若胎不安 ， 煎砂仁湯服 ， 汗多 ， 服參蘇飲 。 乾嘔 ， 紫蘇飲去參加茯苓 。 吐血 ， 止血丸 ， 或二陳加黃柏 、 知母 、 楂炭 、 白朮 。 如氣血兩虛 ， 八物加黃柏 、 知母 。

妊娠跌僕

【妊娠跌僕歌】懷胎跌僕無輕重 ， 遂致傷胎在腹中 。 已損包胎血上逆 ， 衝心悶痛母魂傾 。 妊娠跌僕 ， 或受傷重者 ， 服活血藥 ， 又恐傷胎 ， 不服則傷不能去 ， 當何法以治之?曰 ： 必先辨其胎之死生 。 如腹冷舌青者 ， 子死也 ， 以香桂散下之 。 若未甚分明 ， 以佛手散探之 。 如胎傷者 ， 立即墮下 ， 胎無恙者 ， 其痛立止 。 但痛止之後 ， 尤須視傷之輕重 。 下藥輕者 ， 童便酒入活血藥飲之 ， 血活則傷去 ， 隨以紫蘇飲加童便 、 砂仁 ， 緩緩服之 ； 重者只治其傷 ， 勿顧其胎也 。 血行胎下 ， 母命保矣 。 服紫蘇飲加枳殼 、 童便 、 砂仁尤妙 。 有孕婦胎前衄血 ， 產後多不吉 ， 血以養胎 ， 不宜走泄故也 。 服紫蘇飲加黃芩自愈 。 更有口中見血及大便下血者尤忌 。

妊娠心腹痛

【叔和心腹急痛歌】心腹急痛面目青 ， 冷汗氣促命必傾 ： 下血不止胎衝上 ， 心腹冷悶定傷身 。 妊娠腹痛而見血者 ， 名曰胎漏 ， 至產即愈 ， 生子不實也 。 紫蘇飲加陳皮 、 砂仁 。 若胃口痛甚 ， 用指迷湯或養胃湯 。 亦有孕癰者 ， 何以辨之?服安胎飲 ， 消食理氣之藥 ， 俱不效 ， 但臍近下處腫痛發光者 ， 即腹癰也 。 因孕婦生之 ， 名之曰孕癰 ， 宜十補托裡散 ， 此藥補而不礙胎 ， 其次千金托裡散亦可 。 有臍下冷痛腹脹 ， 小便頻數 ， 大便滑泄 ， 緣正氣虛弱 ， 過吞生冷所致 ， 宜安胎飲加枳殼 ， 及和氣之藥 。 如小腹痛 ， 須察其脈 ， 若可安 ， 紫蘇飲安之 ， 不能安 ， 則用活血行氣之藥 。 其內傷甚者下之 。 若血結不下 ， 必腹中㽲痛 ， 服金屑散 。 或宿食炫癖 ， 氣血瘀痛 ， 蔥白散主之 。 一切血痛 ， 肉炙散 、 白朮煎 。 腰痛甚者 ， 腎虛也 ， 其胎多墮 ， 宜急服安胎飲以固其胎 。 復不寒 ， 紫蘇飲可加黃芩 。 若胎不時轉動 ， 如腰腹痛者 ， 亦宜安胎飲 。

脅肋痛

孕婦脅痛甚者 ， 其說有三 ： 或因哭泣 ， 或因忿痛 ， 或因內傷 。 如內傷者 ， 現有胎 。 不可用行傷藥 ， 只宜童便酒 ， 或紫蘇飲加白芍 、 當歸 、 砂仁 ， 人參童便煎服 ， 亦足以固胎 。 或曰 ， 脅痛非芥子不能達 ， 柴胡 、 枳殼亦可用 。 如背痛者 ， 氣滯而不運也 ， 宜紫蘇飲 。 妊娠口乾煩悶 ， 不得臥者 ， 名曰子煩 ， 紫蘇飲主之 。 又有口舌生瘡 ， 咽喉腫痛者 ， 切不可用防風通聖散 ， 有孕婦未產而乳汁先下者 ， 名曰乳泣 ， 生子多不育 。 有兒在母腹中啼哭 ， 不須服藥 ， 用黃豆打番 ， 招孕婦細細拾之 ， 其哭自止 。

子腫

【子腫危殆歌】子腫傷肝唇定黑 ， 缺盆平也必心傷 ； 背平傷肺脾臍凸 ， 腳背平時腎病深 。 妊娠浮腫 ， 其說有二 。 蓋胎前患水腫者少 ， 而患胎氣者多 ， 乃氣病也 ， 名曰子腫 。 紫蘇飲主之 。 若小便不利腹脹者 ， 水腫也 。 紫蘇飲加澤瀉 、 車前 、 白朮治之 。 三焦無病者 ， 加山梔 、 黃芩利小便甚捷 。 如孕婦浮腫 ， 上半身者宜發汗 ， 下半身者宜利小便 ， 上下俱腫 ， 汗利兼施 ， 服藥腫退而脫身者 ， 不必再藥 。

凡婦人懷孕 ， 宜別室安睡 ， 常使身心清淨 ， 不得再犯房事 。 夜睡須左右轉換 ， 使小兒左舒右安 ， 肢體活動 ， 臨產自然快便 ， 生子亦聰明少疾 。 背有一醫宿店 ， 值店婦生產 ， 數日不下 ， 下體甚冷 ， 急以椒 、 橘 、 茱萸 、 乾薑 、 良薑等煎濃湯熏洗臍腹產門等處 ， 氣溫血行而遂產 。

胎漏

【胎漏歌】血下如同月水來 ， 漏干胞血必傷胎 。 胎傷妊娠須憂慮 ， 急賜靈丹救得回 。 只緣欲火房勞損 ， 非是尋常虛漏胎 。

蓋胎之漏者 ， 必有因而來 ， 或誤吞動胎物 ， 被熱毒所侵 ， 或房勞而傷損 ， 損輕則漏亦輕 ， 損重則漏亦重 ， 血盡而胎死 。 或因母病而胎動者 ， 病治而胎自安 。 或胎不堅固而母病者 ， 胎安而母自愈矣 。 又有值經期而見血 ， 每月一至 ， 名曰漏胎 ， 宜服安胎飲 ， 或紫蘇飲加黃芩 、 白朮 、 阿膠 、 砂仁 ， 自然無事 。 亦有傷胎氣而下血不止 ， 宜奪命丹 。 胎未損者 ， 服之可安 ， 已損者 ， 服之即下 。

胎前雜證

孕婦卒然不語 ， 名曰啞胎 ， 不須服藥 ， 產則能言矣 。 蓋聲出於腎 ， 胞絡貫腎 ， 故不能言也 。 經曰 ： 九月而啞 ， 十月當復便是 。 妊娠譫語 ， 用四物湯 ， 倍加白芍 、 當歸 ， 去生地 ， 合二陳加山楂 、 薄荷 、 薑汁治之 。

孕婦舌青者 ， 子死腹中也 ， 用麝香五分 ， 肉桂三分 ， 為末 ， 煮酒調服 。 如雙胎一生一死 ， 亦宜此方 。 因母患症熏蒸其胎 ， 致兒灼死 ， 死兒著冷 ， 不能自出 ， 或用黑神散之類 ， 以暖其胎 ， 胎自下矣 。

孕婦小便頻數 ， 名曰子淋 ， 服內補湯立效 ， 小便不通者 ， 乃胎下墜而壓膀胱 ， 名曰轉胞 ， 宜補中益氣加車前 。 有內傷者 ， 乃血鬱不去 ， 今之梗痛是也 。

妊娠大便秘結 ， 乃血枯氣閉也 ， 四物湯加枳殼 、 桃仁 。 孕婦水瀉 ， 宜分別而治之 。 忌理中五積散 。 因有乾薑 、 玉桂也 。 傷食瀉者 ， 養胃湯加消食藥 。 有傷生冷而瀉者 ， 亦用養胃湯加木香 。 火瀉者 ， 香薷飲 ， 夏月暴注下迫者是也 。 暑瀉者 ， 胃苓湯加香薷 。 氣虛作瀉者 ， 腸鳴而不痛 ， 水穀不化者是也 ， 補中益氣湯或四君子湯 。 胎前血瀉 ， 胃苓湯加木香 、 砂仁 ， 或紫蘇飲加神麯 、 澤瀉 、 黃連 。 胃口發飽 ， 夾痰嘔逆者 ， 忌用參連 。 胎前產後痢 ， 載 《 痢證匯參 》， 故不贅 。

懷孕五六個月 ， 或七八月 ， 胎忽亂動 ， 兩三日間或痛 ， 或有水下 ， 但腰不甚痛 ， 是胎未離經 ， 名弄胎 ， 又曰試胎 。 胎水有無俱不妨 ， 但直身坐臥行立 ， 不可驚憂逼迫 ， 以致誤事 。 二者俱非正產 ， 必因觸犯所致 。 凡孕婦五六個月 ， 或三四個月 ， 常要緊束其身 ， 勿令胎放肆 ， 又不可飲酒常沐浴 。

《 達生編 》 云 ： 小產當慎 ， 三五月而墮者 ， 謂之小產 。 此因臟腑損傷 ， 胞系腐爛 ， 以致墮胎 。 此比之大產更甚 。 大產瓜熟蒂落 ， 本無足慮 ， 尚有多少艱難 ， 何況損傷胞系而墮乎?輕視小產 ， 每致殞命 。 須倍加將息 ， 宜服補血養氣去瘀生新之藥 。 世有服落胎之藥者 ， 害莫大焉 ， 此丐戶穩婆所為 ， 醫者斷無此事也 。 催生之說 ， 自古相傳 ， 然瓜熟蒂落 ， 何必催也 。 催之非但無益 ， 轉或有害 。 有用兔腦丸者 ， 有用千年蒕者 ， 有用催生石者 ， 有急性子者 ， 有筆頭灰者 ， 有蓖麻子搗爛塗足心者 ， 用之多有不驗 ， 徒增繁擾 ， 嘻 ， 平時失於調護 ， 任意行房 ， 以致難產 ， 頻以催之 ， 又何濟乎?此愚夫愚婦之所為也 。

兒在母腹 ， 男女有別 。 男子負陽背陰 ， 女子負陰背陽 。 在腹中亦然 ， 男向於內 ， 雙手傾捧母心 ， 女向於外 ， 居母心下 ， 兩手自捧頭面 ， 而背母足居下 。 至臨盆時 ， 倒轉而順出矣 。 若產母側臥 ， 致兒倒運不轉 ， 即有橫生逆產之患 。 故坐草切不可太早 ， 須再三令人扶掖運動 ， 方免前禍 。 不知此理 ， 徒歸產母之氣血不足 ， 豈不誤哉!然亦有臥而產者 ， 必令仰臥平正 ， 使產門虛而不礙可也 。 臥而能產 ， 惟血氣充實者能之 ， 若不坐不臥 ， 無故頓住而難澀也 。 力可委罪於氣血不足耳 。 醫者宜鑑諸 。

孕婦臨產之月 ， 胞水未破而血先下者 ， 此乃胎傷 ， 非產也 。 宜八物湯與安胎飲治之 。 若胞水已破 ， 此欲產也 ， 用紫蘇飲以生其血 。 滑胎之藥 ， 須胞水破 ， 痛陣急 ， 十月滿足者 ， 方可服 。 若胞水未破 ， 腹痛未甚者 ， 雖十月滿足 ， 恐未坐草 ， 只服安胎飲或紫蘇飲 ， 白芍換赤芍 ， 當歸用尾 ， 去人參 ， 加薑蔥水煎 ， 入童便一杯 ， 忌用桃仁活血之藥 。 胞水已破 ， 兒即墮地 ， 謂之鋪蓐 ， 生產最快利 。 如胞水已破 ， 兒不下者 ， 謂之試水 ， 此產反遲 。 有停一二日而產 ， 有服安胎飲而水止痛定 ， 至五六日而方產者 ， 切不可於破水時 ， 即用穩婆動手 ， 令胎婦費力痛苦 ， 多致受累 。 胎累日不下者 ， 宜先氣血助其胞水 ， 佛手散或紫蘇飲 。 臨蓐先放紅水 ， 致兒干擱 ， 與行船無水同 ， 宜紫蘇飲以生其氣血 。 如臨蓐腰腹俱痛 ， 不可用穩婆輕易探候 ， 即胞水已破 ， 腰痛已極 ， 止當令孕婦扶掖走動 ， 則生育自然順也 。 至於橫生逆產之患 ， 皆因先動手故也 。 其臍帶繫於命門 ， 兒將育時 ， 兩手洗盪 ， 使臍帶脫落 ， 然後得出 ， 安得不痛?即所謂瓜熟蒂落是也 。