產後門

산후에는 기혈을 크게 보하는 것을 위주로 해야 함을 논함.

단계는 다음과 같이 말하였다. 산후에는 기혈을 크게 보하는 것을 위주로 해야 하며 잡증이 있더라도 부차적으로 치료한다. 산후에 크게 보해야 한다고 하더라도 오로의 유무와 내외 감촉의 허실이 어떠한지 살펴야 거의 이치에 맞는다. 산후의 허를 보하는 데에는 인삼·백출·황기·진피·당귀 몸통·천궁·구감초를 쓴다. 발열이 가벼우면 복령을 더하여 스며 나가게 하면 열이 저절로 없어지고, 심하면 건강을 더한다.

산후에 병이 있으면 먼저 기혈을 굳게 한다. 산후의 모든 병은 대부분 혈허이므로 모두 발표해서는 안 된다. 갓 출산한 뒤에는 작약을 써서는 안 되니, 시고 찬 성질이 생발하는 기를 치기 때문이다. 대체로 태전에는 막히게 하지 말고 산후에는 허하게 하지 말아야 한다. 법이 되는 말이다.

새로 출산한 뒤의 세 병.

중경은 다음과 같이 말하였다. 갓 출산한 부인에게 세 병이 있으니 하나는 경병이고 둘째는 울모이며 셋째는 대변난인데, 어째서인가 하고 물었다. 스승은 갓 출산하면 혈이 허하고 땀이 많이 나서 풍에 잘 맞으므로 경병이 생긴다고 하였다. 이를 읽으면 경증에도 밖에서 오는 것이 있음을 알 수 있으니, 기혈 부족만을 위주로 하여 갑자기 보제를 쓰다가 도리어 구하지 못하게 해서는 안 된다. 혈을 잃고 다시 땀이 나며 한이 많으므로 울모하게 된다. 진액을 잃고 위가 마르므로 대변이 어렵다. 산부의 울모는 곧 혈훈이다.

맥법.

『맥경』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인이 출산한 뒤 진찰하여 촌구맥이 홍질하고 고르지 않으면 죽고, 침미하며 뼈에 붙어 끊이지 않으면 산다. 고르지 않다는 말과 뼈에 붙어 끊이지 않는다는 말을 중하게 보아야 한다. 홍삭한 가운데 위기가 있으면 살기도 하고 굳고 강하면 죽는다. 또한 본래 타고난 맥이 어떠한지 살펴야 비로소 단정할 수 있다. 부인이 갓 아이를 낳아 젖 먹일 때 맥이 침소하고 활하면 살고, 실대하고 견현하며 급하면 죽는다. 단계는 산전의 맥이 세소하고 산후의 맥이 홍대하면 흔히 죽는다고 하였다. 또 산전에는 맥이 홍삭해야 하지만 출산한 뒤에도 홍삭하기가 전과 같으면 흔히 죽음을 주관한다고 하였다. 이것 또한 대체로 말한 것이니, 지금 보면 산부의 맥이 홍삭하면서도 사는 경우가 많다.

포의불하.

곽계중의 논에서는 다음과 같이 말하였다. 포의가 내려오지 않는 것은 무엇인가? 어머니가 아이를 다 낳은 뒤 혈이 포의 속으로 흘러들어 포의가 혈로 부풀었으므로 내려오지 못하는 것이다. 치료가 조금 늦어지면 배 속에서 불러 그득해지고 차츰 위로 가슴을 치받아 아프고 천급해지는 경우는 치료하기 어렵다. 탈명단을 복용하여 포의 속의 나쁜 피를 몰아내면 혈이 흩어지고 부푼 것이 가라앉아 태의가 저절로 내려온다. 탈명단은 흑부자 5전, 목단피 1냥, 연기가 다 없어지도록 볶은 건칠 2전 5푼에 쌀식초 1근과 대황 가루 1냥을 써서 끓여 고를 만들고 환으로 만든다. 외부의 냉기가 침범하면 혈도가 껄끄러워 포도 내려오기 어려우니 알아야 한다. 두림주는 흑두 2홉을 볶고 쇠저울추를 벌겋게 달군 뒤 콩과 함께 술에 담가 식힌다.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 오로가 포의 속에 들어가 부풀어 나오지 못하는 경우도 있고, 원기가 휴손하여 내보내지 못하는 경우도 있다. 오로가 포의 속으로 들어간 경우에는 배 속이 불러 아프므로 탈명단·실소산으로 어혈을 없애 지체 없이 구한다. 원기가 내보내지 못하는 경우에는 배 속이 불러 아프지 않으므로 보생무우산으로 원기를 보하고 굳힌다. 방법은 산부의 머리카락을 입에 넣어 구역하게 하면 태의가 저절로 나오며, 나오지 않으면 반드시 죽는다.

혈훈.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후 혈훈은 패혈이 간경으로 흘러들어 눈앞이 캄캄하고 머리가 돌아 앉거나 일어나지 못하며, 심하면 혼미하고 답답하여 인사불성이 되는 것으로 혈훈이라 한다. 좋은 술에 흑신산을 타서 먹는 것이 가장 좋다. 암풍이나 중풍으로 치료하면 잘못이다. 그러나 그 원인에는 세 가지가 있으니 마음과 힘을 지나치게 써서 어지러운 것, 하혈이 지나쳐 어지러운 것, 하혈이 적으면서 어지러운 것이다. 마음과 힘을 지나치게 써서 어지러운 데에는 치료법이 대개 청심·양혈·보익을 위주로 한다. 『산후보명집방』에서는 동변 또는 맥문동·오매 같은 것이 모두 가능하다고 하였다. 설씨가 보중익기탕을 쓴 것은 힘을 수고롭게 한 경우이다. 마음을 쓴 경우에는 주사안신환도 묘하다. 혹 안에 황련이 있어 산후에 적합하지 않다고 의심한다면 증에 임하여 가감해도 된다. 어지러움은 같아도 치료는 다르니 자세히 살펴야 한다. 하혈이 많아서 어지러우면 정신이 흐리고 번란할 뿐이므로 보혈·청심하는 약을 써야 한다. 하혈이 적으면서 어지러우면 오로가 내려가지 않고 위로 심을 치받아 명치 아래가 그득하고 당기며 정신이 혼미하고 입을 다물어 전혀 사람을 알아보지 못하므로 파혈·행혈하는 약을 써야 한다. 대체로 혈열이 허한 틈을 타 거슬러 올라 심으로 모여 혼미하고 깨어나지 못하며 기가 막혀 끊어지려 하면 동변을 마시는 것이 가장 묘하다. 혹 식초를 숯불에 부어 코에 쐬어도 된다. 식초로 푸는 법은 그 신을 거두는 것이다.

중경은 다음과 같이 말하였다. 산부가 울모할 때 맥이 미약하고 토하여 먹지 못하며 대변이 단단하고 머리에만 땀이 난다. 그렇게 되는 것은 혈이 허하여 궐하고 궐하면 반드시 모하기 때문이다. 모하는 사람이 풀리려면 반드시 크게 땀이 난다. 혈이 허하여 아래에서 궐하고 홀로 남은 양이 위로 나오므로 머리에 땀이 난다. 산부가 땀을 잘 흘리는 까닭은 음을 잃어 혈이 허하고 양기만 홀로 성하므로 땀이 나야 음양이 회복되기 때문이다. 대변이 단단하고 토하여 먹지 못하는 까닭도 이것이니 소시호탕으로 주치한다. 병이 풀려 먹을 수 있게 되었는데 칠팔 일 뒤 다시 열이 나면 위가 실한 것이니 대승기탕으로 주치한다.

살피건대 울모는 곧 어지러움이다. 이를 보면 산후 혈훈에는 발한·공하·화해의 세 법이 있으니 표리허실을 나누어야 합당하다.

오로불하와 오로부절.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 오로가 내려오지 않는 것은 산후에 장부가 노상되고 기혈이 허손되었거나 포락에 오래된 냉기를 겸하였거나, 산후에 바람을 쐬며 서늘함을 취하여 풍랭이 허한 틈을 타 혈과 맞부딪쳐 막혀 잘 통하지 않고 안에 쌓이기 때문이다. 그러므로 오로가 내려오지 않는다.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에는 실소산을 써야 한다. 기가 막히고 혈이 엉기면 화예석산을 쓴다.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후 오로가 그치지 않는 것은 산후에 경혈을 상하여 허손하고 부족하거나, 분만할 때 나쁜 피가 다 나오지 않고 배 속에 있는데 장부가 오래된 냉기를 겸하여 기혈이 조화롭지 않기 때문이다. 그러므로 오로가 줄줄 새어 그치지 않는다.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 간기가 열하여 혈을 주관하지 못하면 육미환을 쓴다. 간기가 허하여 혈을 저장하지 못하면 소요산을 쓴다. 비기가 허하여 혈을 거두지 못하면 육군자탕을 쓴다. 비위의 기가 하함하여 혈을 통솔하지 못하면 보중익기탕을 쓴다. 비경의 울열로 혈이 근원에 돌아가지 않으면 가미귀비탕을 쓴다. 간경의 풍사로 혈이 끓어오르면 일미방풍환을 쓴다.

진씨는 다음과 같이 말하였다. 산후 혈붕은 무엇인가? 산후에 경맥이 손상되고 소모되어 아직 회복되지 않았는데 노역으로 손상되고 움직여 피가 갑자기 쏟아지고 줄줄 새어 그치지 않는 것이다. 혹 신맛과 짠맛을 절제하지 않아 영위가 손상되고 쇠약해져도 붕중으로 변한다. 아랫배가 그득하고 아프면 간경이 이미 무너진 것이므로 치료하기 어렵다. 급히 고금환을 복용하여 멎게 한다.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 혈이 막혀 아랫배가 불러 그득하면 실소산을 쓴다. 혈이 적어 아랫배가 허하게 막히면 궁궁탕을 쓴다. 나머지는 앞의 논의를 참고한다.

가슴과 배의 여러 통증.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후 심통은 음혈이 휴손되어 화를 따라 위로 심락을 치받는 것으로 심포락통이라 한다. 대암밀탕으로 치료해야 한다. 계심탕이라고도 하며, 숙지황·당귀·독활·오수유·백작약·건강·계심·통초 각 2전, 세신·감초 각 5푼이다. 한이 심경을 상하면 진심통이라 하며 구할 약이 없다. 심통에 산후라고 하였으니 보통의 병과는 다르므로 혈분에서 구해야 한다.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 아랫배가 아픈 것을 민간에서는 아침괴라 하니 실소산으로 운행시키고 흩어준다. 오로가 이미 나갔는데도 여전히 아프면 사신산으로 조절한다. 사신산은 건강·당귀·적작약·천궁이다. 반응하지 않으면 팔진산을 쓴다. 아프면서 메스껍거나 토하려 하면 육군자탕을 쓴다. 아프면서 설사하면 육군자탕으로 사신환을 넘긴다. 설사하고 아프면서 뒤가 무지근하면 보중익기탕으로 사신환을 넘긴다. 흉격이 더부룩하게 불러오르거나 음식을 싫어하고 신물이 올라오거나 배가 아파 손으로 누를 수 없으면 음식 때문에 생긴 것이니 이진탕에 산사·백출을 더하여 소도한다. 음식이 이미 소화되었는데도 여전히 아프거나 다시 두통·번열·갈증·오한·토하려는 증 등이 더하면 중기가 크게 상한 것이니 비위를 보하는 것을 위주로 해야 한다. 열이 나고 배가 아프며 누르면 통증이 심하지만 음식을 싫어하지 않고 신물도 올라오지 않으면 어혈이 정체된 것이므로 실소산으로 없앤다. 살피건대 복통의 원문에는 본래 몇 가지 증이 있었다. 기체로 생기면 현호색산을 쓰고, 외한으로 생기면 오적산을 쓰며, 노기로 생기면 사물탕에 목향·시호를 더한다. 양기가 허약해서 생기면 사군자탕에 당귀·포강을 쓰고, 비허로 혈이 약해서 생기면 육군자탕에 당귀·포강을 쓴다고 하였다. 대체로 가슴과 배가 아픈데 손으로 누르면 도리어 아프지 않은 것은 혈허이므로 반드시 보식(補食)하는 약을 써야 한다. 단지 두통과 발열만 있거나 두통을 겸하면서 누르면 도리어 아프지 않은 것은 혈허에 속하므로 사물탕에 포강·인삼·백출을 더하여 보한다.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 아침은 어머니의 태 속에 본래 혈괴가 있다가 출산할 때 그 혈이 깨져 흩어져 아이와 함께 내려오면 모두 탈이 없다. 산부의 장부에 풍랭이 있어 혈이 아랫배에 엉겨 머물고 유통하지 못하면 맺혀 모여 아프게 되니 이를 아침이라 한다. 『금궤』에서는 산후 칠팔 일에 태양증이 없고 아랫배가 단단하고 아프면 오로가 다 나오지 않은 것이라고 하였다. 대변을 보지 못하고 번조하며 열이 나고 맥을 짚으면 약간 실하며 다시 열이 배로 나고 해질 무렵 번조하면 먹지 못하며, 먹으면 섬어하고 밤이 되면 곧 나으니 대승기탕으로 주치해야 한다. 열이 안으로 방광에 맺힌 것이다. 살피건대 『금궤』가 치료한 것은 상한의 이실을 중시한 것이지 오로를 중시한 것이 아니므로 그 맥과 증이 모두 한열이다. 한마디로 태양증이 없다는 구절과 열이 방광에 맺혔다는 구절을 음미하면 곧 그 뜻을 얻는다. 이미 오로가 다 나오지 않고 대변을 보지 못하며 조열한다고 하였다. 그런데 도인승기탕을 쓰지 않고 대승기탕을 쓴 것은 무엇 때문인가? 열이 방광에 맺혔으므로 대승기탕을 써야 하는 것이다.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후에 양쪽 옆구리가 불러 그득하고 기로 아픈 것은 방광에 본래 물이 머물러 있는데 산후 오로가 다 나오지 않아 물이 막히고 기와 서로 맞부딪쳐 방광에 쌓였기 때문이다. 그러므로 옆구리가 불러 그득하며 기와 물이 서로 부딪치므로 아프다. 옆구리가 불러 아픈 것이 방광에 물이 머문 데서 생긴다니 무슨 견해인가? 어떤 탕약을 쓰는가? 이기고 극하며 업신여기고 제어함이 함께 있으므로 치료가 다르다.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 통증에서 간경의 어혈이면 연호색산을 쓴다. 간경의 기체이면 사군자탕에 청피·시호를 쓴다. 간경의 혈허이면 사물탕에 인삼·백출·시호를 쓴다. 기혈이 모두 허하면 팔진탕에 시호를 쓴다. 신수가 부족하여 간을 생하지 못하면 육미환을 쓴다. 폐금의 기세가 성하여 간목을 극하고 제어하면 사백탕을 쓰며, 아울러 앞의 논의를 참고하여 주치한다.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 신은 허리와 다리를 주관한다. 산후의 요통은 여자의 신이 포에 연결되어 있어 출산하면 신기를 노상하고 포락을 손상시켜 움직이는데, 허한 상태가 아직 회복되지 않았을 때 풍랭이 침입하여 냉기가 허리를 침범하므로 생긴다. 한열의 사기가 등과 척추에 이어져 머물면 통증이 오래도록 그치지 않는다. 뒤에 서둘러 임신하면 반드시 손상되고 움직이게 된다. 포락이 신에 속하고 신이 허리를 주관하기 때문이다.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 진기가 허하여 사기가 침범하면 당귀황기탕 또는 십전대보탕을 위주로 하고 기생탕으로 보좌한다. 반응하지 않으면 십전대보탕에 부자를 더한다.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 머리는 여러 양이 모이는 곳이다. 산후에는 오장이 모두 허하고 위기가 휴손하여 약하며 음식이 충분하지 못하고 곡기도 아직 부족하므로 허열이 생긴다. 양기가 지키지 못하고 위로 머리에 모여 양은 실하고 음은 허해지므로 두통이 생긴다. 또 산후 패혈두통도 있으니 모르고 있어서는 안 되며, 흑룡단에서 매우 자세히 말하였다.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후에 온몸이 아픈 것은 무엇인가? 산후에 온갖 관절이 벌어지고 혈맥이 흩어져 흐르는데 기가 약하면 경락과 살 사이에 혈이 흔히 흘러 정체된다. 여러 날 흩어지지 않으면 뼈마디가 원활하지 못하고 근맥이 팽팽하게 당기므로 허리가 아파 몸을 돌리지 못하고 손발을 움직이지 못하며 몸에 열이 나고 머리가 아픈 것이다. 상한으로 치료하면 땀이 나고 경맥이 움찔거리며 손발이 궐랭해지고 다른 증으로 변한다. 진통산을 복용하여 없애면 된다. 기가 약하고 혈이 막혀 생긴 통증을 상한으로 치료해서는 안 된다는 것은 옳다. 그러나 혈허와 풍한의 통증은 논하지 않았으니 어째서인가.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 손으로 누르면 통증이 심해지는 것은 혈체이니 사물탕에 포강·홍화·도인·택란을 써서 보하면서 흩어준다. 누르는 법은 매우 묘하다. 눌렀을 때 통증이 조금 덜하면 혈허이니 사물탕에 포강·인삼·백출을 써서 보하면서 기른다.

발경.

곽계중은 다음과 같이 말하였다. 산후 땀이 많이 나고 경으로 변하는 것은 산후 혈허로 주리가 치밀하지 못하므로 땀이 많이 나기 때문이다. 풍사가 맞부딪치면 경으로 변한다. 경이란 입을 꽉 다물고 열지 못하며 등이 뻣뻣하고 곧아져 간질 발작 같은 모습이 되고, 머리를 흔들고 말 우는 소리를 내며 몸이 뒤로 꺾이고 잠시 뒤 다시 발작하여 숨이 끊어질 듯한 것이다. 속히 소속명탕을 흘려 넣어야 한다. 조금 늦어져 땀이 비 오듯 나고 두 손으로 허공을 더듬으면 치료할 수 없다.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 산후 발경은 피를 너무 많이 잃어 원기가 극도로 휴손되거나 외사가 맞부딪침으로써 이가 꽉 다물어지고 팔다리가 뻣뻣해지며 혹 허리와 등이 뒤로 젖혀지고 팔다리에 경련이 생기는 것이다. 땀이 나면서 오한이 없으면 유경이라 하고, 땀이 없으면서 오한이 있으면 강경이라 한다. 하혈이 너무 많아 근이 길러질 곳이 없어 생긴다. 그러므로 상한에서 땀내거나 내리는 것이 지나친 경우와 궤양에서 고름과 피가 크게 새어나간 경우에 흔히 앓으니 패증이다. 급히 십전대보탕으로 기혈을 보하고, 반응하지 않으면 급히 부자를 더하면 혹 무사함을 보전할 수 있다. 사풍을 공격하면 죽음이 의심없다.

구련.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후 중풍으로 근맥과 팔다리가 당겨 오그라드는 것은 기혈이 부족하고 장부가 모두 허한데 일찍 일어나 일을 하여 풍사와 냉기가 피부와 경락에 침입했기 때문이다. 그러면 완비하여 감각이 없고 여위며 피곤하고 기가 적어진다. 풍사가 근맥에 들어가 한을 겸하면 당겨 오그라든다. 설씨는 간은 목에 속하고 근을 주관한다고 하였다. 앞의 증에서 간경의 풍열과 혈조이면 가미소요산을 쓰고, 반응하지 않으면 육미지황환으로 신수를 보해야 한다. 경에서 풍이 침입하여 기를 어지럽히면 정이 없어지니, 사기가 간을 상한 것이라고 하였다.

불어. 광언과 섬어.

경에서는 대장의 맥이 혀 아래로 흩어진다고 하였다. 또 비의 맥은 이것이 움직이면 혀뿌리가 뻣뻣해져 말하지 못하는 병이 생긴다고 하였다. 또 신의 별맥이 위로 심에 들어가 혀뿌리에 연결되므로 허하면 말하지 못한다고 하였다. 내 생각에 앞의 증은 산후 허약하여 흔히 쌓인 패혈이 심규를 막고 신지가 분명하지 못하기 때문에 말을 못하게 되는 것이다. 대체로 심신의 기허에는 칠진산, 신허풍열에는 지황음, 대장의 풍열에는 가미소요산에 방풍·백지, 비경의 풍열에는 진교승마탕, 간경의 풍열에는 시호청간산에 방풍·백지, 비기의 울체에는 가미귀비탕에 승마를 더한다. 간목이 태과하면 소시호탕에 조구등을 더하고, 비가 목의 업신여김을 받으면 육군자탕에 승마·백지·조구등을 더한다. 간비의 혈허에는 불수산, 비기의 허에는 사군자탕, 기혈이 모두 허하면 팔진탕을 쓴다. 반응하지 않으면 독삼탕을 쓰고, 그래도 반응하지 않으면 급히 부자를 더하여 기를 보하고 혈을 생기게 한다. 혈약만 쓰면 잘못이다. 『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후 말이 뒤바뀌거나 광언·섬어하여 귀신을 보는 듯한 것은 그 근원이 하나가 아니다. 첫째는 산후 심허로 패혈이 쌓여 위로 심을 침범하므로 미친 말을 하고 혼잣말하는 것이다. 갑자기 귀신을 본다는 조항에서 구해야 한다. 둘째는 산후 장이 허하여 심신이 놀라고 두근거리며 뜻이 불안하고 말이 어지러운데 스스로 깨닫지 못하며 정신이 불안한 것이다. 경계 조항에서 구해야 한다. 셋째는 본래 풍독이 있다가 출산으로 심이 허하고 기가 약해져 허리와 등이 뻣뻣해지고, 혹 노래하고 울고 성내고 웃으며 말을 어지럽게 하는 것이다. 풍경으로 치료해야 한다. 심경중풍 조항에서 구해야 한다. 넷째는 산후 심허로 중풍하여 심신이 황홀하고 말이 어지러운 것이다. 중풍황홀 조항에서 구해야 한다. 다섯째는 산후 흔히 패혈이 심경을 어지럽혀 전광이 생기며 말이 어지럽고 일정하지 않거나 어지럽고 답답한 것이다. 혈훈 부류에서 구해야 한다. 여섯째는 산후 풍한에 감하여 오로가 갑자기 전혀 나오지 않고 오한과 발열이 학질 같으며 낮에는 명료하지만 저녁이면 섬어하여 귀신을 보는 모습과 같은 것이다. 여러 조항에서 모두 담을 말하지 않았다. 이는 열입혈실로 치료해야 하며 호박지황환과 사물탕을 써야 한다. 상한의 치료법을 쓰지 않는다. 생지황·북시호만 같은 양으로 달여 복용하고, 물러가지 않으면 소시호탕에 생지황을 더하여 달여 복용한다. 비록 그러하나 이상의 여러 증에서 대체로 태전·산후에는 각각 전문적이고 일정한 법이 있어 털끝만큼이라도 다르다. 산후에는 먼저 패혈을 몰아내고 새 혈을 생기게 한 다음 병증을 세밀히 분별해야 하며, 함부로 명목을 세워서는 안 된다. 방약을 가감할 때에는 반드시 증에 맞게 하고 처방에 따라 치료해야 하니, 편안해지지 않는 경우가 없다.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증은 위기를 굳게 하는 것을 위주로 하고 나타난 증에 맞는 약으로 보좌해야 하며, 오로지 담을 공격하기만 하면 잘못이다.

전광. 귀신을 봄.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후 놀람으로 패혈이 심을 치받아 혼미하고 답답하며 발광하여 귀신이 빌미를 일으키는 듯한 것은, 혈이 허하여 신이 제 집을 지키지 못하는 것이므로 원기를 보양하지 않으면 안 된다. 『국방』에서는 대성택란산에 진사 한 자를 더하여 달이고 조인탕으로 복용하니 한 번 복용하면 안정될 수 있다고 하였다.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 심은 온몸의 혈맥을 주관한다. 출산으로 혈을 상하여 심기가 허하고 소모되며 패혈이 쌓여 위로 심을 침범하면 심이 자극받아 가슴이 번조하고 일어나거나 누워도 불안하며 갑자기 귀신을 보고 말이 뒤바뀐다. 대체로 이 증은 모두 심비의 혈이 적어서 생기므로 위기를 조보하기만 하면 담이 맑아지고 신이 저절로 편안해진다. 앞의 논의는 어혈만 말하고 담을 말하지 않았는데, 여기서는 담을 말하면서도 담을 치료하지 않고 위기만 조절한다. 만일 정말 담이 있다면 역시 사람의 강하고 약함을 보아 처리해야 한다. 혹 회복하지 못하는 것은 대부분 담을 뚫어내고 화를 내리는 공벌이 지나쳤기 때문이다.

경계. 황홀.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후 장이 허하고 심신이 놀라고 두근거리는 것은 몸이 허하고 심기가 부족한 경맥이 풍사의 침범을 받기 때문이다. 혹 두려움과 근심에 몰려 심기가 풍사를 받고 사기가 심에 부딪치면 놀라 스스로 안정하지 못한다. 놀람이 그치지 않으면 두근거림이 가라앉지 않으며, 그 모습은 눈동자가 돌지 않고 움직일 수 없는 것이다. 진찰하여 맥이 동하면서 약하면 경계이니, 동은 경이 되고 약은 계가 된다. 치료법은 기혈을 보하는 것을 위주로 한다.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 사람의 혈기는 영위와 장부에 통하고 경락을 두루 순행한다. 출산하면 혈기가 모두 상하고 오장이 모두 허하며 영위가 부족하여 곧 풍사의 침범을 받으므로 심신이 황홀해진다. 풍은 극도로 허한 데서 나타나는 가상이므로 기혈을 크게 보하는 것을 위주로 하여 근본을 굳혀야 여러 병이 저절로 물러난다. 풍만 치료하면 잘못이다. 불어에서 황홀까지의 여러 증을 기혈허라고도 하고 패혈이 심에 들어간 것이라고도 하며 풍이 침범한 것이라고도 하면서 모두 심기라 이름한다. 그러나 이 풍은 어디서 오며 무엇을 따라 치료해야 하는가? 앞사람들도 모두 알지 못하고 다만 담을 치료하고 풍을 치료한다고 하였다. 단계와 입재는 기혈을 크게 보하는 것을 위주로 하였으니 견해가 있는 듯하다. 증에 임하여 헤아려 쓸 일이다.

발열.

절재는 산후 음혈이 허하여 양이 의지할 곳이 없어 밖으로 떠 흩어지므로 발열이 많다고 하였다. 단계는 인삼·백출·황기·진피·천궁·당귀·구감초로 허를 보하고, 가벼우면 복령을 더하여 담삼하면 열이 저절로 없어지며 심하면 건강을 더하였다. 옛사람은 혈증에 늘 건강을 썼는데 지금 사람은 대개 포강을 쓰니 어느 것이 옳고 그른가? 폐에 들어가려면 건강이 적합하고 간에 들어가려면 생강이 적합하며 비에 들어가 온중하려면 포강이 적합하다고 한다면, 이는 머무르고 달리고 따르는 차이가 있기 때문이다. 지금 포강을 쓰려면 충분히 아주 검게 구워야 묘하다. 보통 여러 허번열을 치료할 때 죽엽석고탕·온담탕을 쓰지만, 산후는 보통 때와 달라 석고 같은 약을 가볍게 써서는 안 되며 쓰면 반드시 죽는다는 것을 전혀 모른다. 혹 몹시 뜨거운데 건강을 쓰는 것은 왜냐고 묻는다. 이 열은 남는 사열이 아니라 음허로 생긴 내열일 뿐이라고 답한다. 건강은 폐에 들어가 폐기를 나누어 통하게 하고, 또 간에 들어가 여러 약을 나누어 이끌어 혈을 생기게 한다. 그러나 단독으로 써서는 안 되며 반드시 음혈을 보하는 약과 함께 써서 떠 흩어지는 것을 거두어 음에 돌아가 의지하게 해야 한다. 다만 산후에는 비위가 허한데 많이 먹어 음식이 정체되어 발열하는 경우가 많으므로, 혈허로 잘못 여기면 효과가 없다. 오한·번조·갈증이 나면 급히 십전대보탕을 쓴다. 열이 더욱 심하면 급히 부자를 더한다. 갈증이 나고 얼굴이 붉으면 당귀보혈탕을 써야 한다. 잘못 화증으로 알고 서늘한 약을 투여하면 재앙이 손바닥 뒤집듯 닥친다. 산후 혈허로 기가 의지할 곳이 없으면 거슬러 올라 화가 된다. 화가 위로 거슬러 오르고 어혈이 이를 핍박하면 심번이 생긴다. 치료에는 동변이 적합하다. 그 맛은 쓰고 짜며 차고 성질은 아래로 가므로 화를 내리고 어혈을 없애니 복용해야 한다. 이른바 탁음이 아래 구멍으로 나온다는 것이다.

자한.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후 허한이 그치지 않는 것은 음기가 허한데 양기가 더해지기 때문이다. 안은 허하고 겉은 실하여 양기가 반드시 밖으로 발하므로 땀이 난다. 혈은 음이며 산후 혈을 상하는 것은 음기가 허한 것이다. 기는 양이니 그 기가 실하면 양이 음에 더해지므로 땀이 나고, 음기가 허약하여 회복되지 않으면 땀이 그치지 않는다. 산후에는 혈기가 모두 허하므로 땀이 많고, 이 때문에 풍을 만나면 경으로 변한다. 치가 되지 않더라도 허하고 피곤하며 숨이 짧고 몸이 나뭇가지처럼 여위며 입술과 입이 마른다. 오래되면 월경이 끊기는데 진액이 고갈되었기 때문이다. 땀은 양의 기이다. 음이 다하고 회복되지 않으면 양이 돌아갈 곳이 없어 양으로 들어가므로 허양이 위로 밖에 떠서 땀이 될 뿐이다. 사람들은 흔히 땀이 많으면 치가 된다고만 하여 그로 인해 풍을 만나 치로 변한다는 이치를 빠뜨린다. 또 치가 되지 않고 숨이 짧으며 몹시 여위는 것은 열로 변한 것이다. 살피고 살펴야 한다. 망양으로 치가 발하면 십전대보탕·삼부탕·기부탕 같은 것을 쓰지만, 반드시 그 까닭을 살펴 써야 하며 막연히 한 가지에 집착하여 옳다 해서는 안 된다.

살피건대 앞의 증에서 기혈이 모두 허하면 급히 십전대보탕을 쓰고, 반응하지 않으면 삼부탕·기부탕 등을 쓴다. 땀이 많아 망양하고 치가 발하면 더욱 앞의 약을 써야 한다. 왕해장은 머리에 땀이 나되 목까지에서 그치고 이마에 특히 많이 나는 것은 이마가 육양이 모이는 곳이어서 허열이 훈증하여 나오기 때문이라고 하였다.

한열이 오감.

산후 혈기가 허손하고 음양이 조화롭지 못하며 패혈이 흩어지지 않으면 잠깐 춥다가 잠깐 더울 수 있다. 음이 이기면 잠깐 춥고 양이 이기면 잠깐 더우며 음양이 서로 침범하면 춥기도 하고 덥기도 하다. 출산으로 장부를 노상하고 혈이 약하여 펼쳐 나가지 못하여도 패혈이 흩어지지 않으며, 폐에 들어가면 열이 나고 비에 들어가면 추워진다. 어째서 패혈이 폐에 들어가면 열이 나고 비에 들어가면 추워지는가? 폐는 기를 주관하므로 기가 조화롭지 않아 열이 나고 비는 혈을 통솔하므로 혈이 영양하지 못하여 추워지는 것인가? 아니면 비는 음이고 폐는 양이어서 스스로 한열이 되는 것인가? 그러나 모두 어혈을 몰아내는 것을 위주로 하되 온·량의 법에는 차이가 있다. 이를 학질로 잘못 알고 치료하면 그릇된다. 음양이 조화롭지 않으면 증손사물탕을 쓰고 패혈이 흩어지지 않으면 탈명단을 쓴다. 둘을 어떻게 구별하느냐고 묻는다. 때때로 찌르는 듯한 통증이 있으면 패혈이고, 한열만 있고 다른 증이 없으면 음양이 조화롭지 않은 것이라고 답한다. 증손사물탕을 쓰는 법은 하나가 아니니 병에 따라 가감해야 한다.

살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 산후 한열은 혈기가 허약하거나 비위가 휴손한 데서 생기므로 부족한 증이다. 경에서는 음이 허하면 열이 나고 양이 허하면 오한한다고 하였다. 대변불통을 겸하면 더욱 기혈허약에 속하므로 절대로 발표하거나 강화하는 약을 써서는 안 된다. 촌구맥이 미하면 양기 부족이라 하며 음기가 위로 양 속에 들어가 오한하므로 보중익기탕을 써야 한다. 척부의 맥이 약하면 음기 부족이라 하며 양기가 아래로 음 속에 빠져 발열하므로 육미지황환을 쓴다. 대체로 음이 부족하면 양이 가서 따라 양이 안으로 빠져 발열하고, 양이 부족하면 음이 가서 따라 음이 위로 들어가 오한한다. 이는 음양이 돌아갈 곳을 나누지 못하여 한열이 서로 다투기 때문에 오한하면서 발열하는 것이다. 팔진탕을 써야 한다. 병후에 팔다리에 열이 나거나 몸과 기가 피곤하면 원기가 아직 회복되지 않았는데 습열이 침범한 것이니 보중익기탕을 써야 한다. 살에 열이 나고 몹시 갈증이 나서 물을 마시며 얼굴과 눈이 붉으면 혈허발열이니 당귀보혈탕을 쓴다.

욕로.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후 욕로는 출산한 지 얼마 되지 않아 기혈이 허약한데 조양이 적절하지 못하여 풍랭이 침입한 것이다. 풍랭이 기혈에 부딪치면 피부와 살을 따뜻하게 하지 못하여 사람이 허약하고 피곤하며 누웠다 일어났다 하고 안색이 초췌하며 음식이 소화되지 않는다. 풍랭의 사기가 폐에 감하고 폐가 약간의 한을 받으므로 기침하고 입이 마르며 마침내 머리가 어지럽고 온갖 관절이 아프게 된다. 영위가 풍사를 받아 장부로 흘러들면 잠깐 사이 자주 발작하고 때때로 도한하며 한열이 학질 같고 등과 어깻죽지가 답답하며 팔다리를 들지 못하고 몸이 무거워 침상에 붙어 있게 되니 이것이 욕로의 증후이다. 욕로에는 두 가지가 있으나 모두 산욕에서 시작된다. 하나는 외감을 겸한 것이고 하나는 칠정에서 생긴 것이다. 혹 음식내상·설사 및 어혈이 다 없어지지 않은 것을 겸하는 경우도 모두 있으니 구별해야 한다.

살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증은 정기를 붙들어 기르는 것을 위주로 하여 육군자탕에 당귀를 더한다. 비폐의 기허로 기침하고 숨차며 입이 마르면 보중익기탕에 맥문동·오미자를 더한다. 중기의 허로 입이 마르고 머리가 어지러우면 보중익기탕에 만형자를 더한다. 간경의 혈허로 팔다리가 아프면 사물탕에 인삼·백출을 쓴다. 간신의 허열로 자한·도한하고 한열이 오가면 육미환에 오미자를 더한다. 비허로 혈이 약하여 배가 아프고 월경이 고르지 않으면 팔진탕에서 백출을 배로 한다. 비허로 혈이 말라 피부가 가려우면 가미소요산을 쓴다. 대체로 이 증은 흔히 비위가 허약하여 음식이 줄고 여러 경이 지쳐서 생긴다. 몇 마디 말로 다하였다. 비를 보해야 하니 음식이 한 번 들어가면 정기가 생화하고 여러 장이 의지할 곳이 있어 병이 저절로 낫는다. 아울러 허손발열의 처방과 논의를 참고하여 주치한다.

『산보』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후에 허약하고 여윈 것은 출산 뒤 혈기가 휴손되어 생긴다. 중년이거나 난산한 경우에는 날짜를 따지지 말고 반드시 조양하여 회복한 뒤에야 번잡한 일에 나설 수 있다. 그렇지 않으면 기혈이 다시 상하여 허약하고 여위는 증이 생긴다. 팔진탕으로 기혈을 보해야 한다. 음식이 위를 상하면 사군자탕을 쓰고, 음식이 정체되어 비를 상하면 육군자탕을 쓴다. 원기를 노상하면 보중익기탕을 쓴다. 트림할 때 약 냄새가 느껴지면 약이 다시 위를 상한 것이므로, 사군자탕만 천천히 조금씩 마셔 비위를 조절한다. 위기가 한 번 건실해지면 혈기가 저절로 생겨 여러 증이 곧 없어진다.

복창.

산후 배가 그득하고 답답하며 구토가 가라앉지 않는 것은 패혈이 비위에 흩어졌기 때문이다. 비가 받으면 정미를 운화하지 못하여 복창이 되고, 위가 받으면 수곡을 받아들이지 못하여 토역이 생긴다. 이 말은 패혈에 얽매였지만 처방에는 인삼을 더하였고 입재는 순전히 기를 보하였으니 치우친 데 가까운 듯하다. 증에 임하여 헤아려야 할 듯하다. 보통의 창만을 치료하고 구토를 멎게 하는 약으로 치료하면 병과 약이 서로 관련되지 않고 정기를 더욱 상하여 병이 더욱 치료하기 어려워진다. 저성탕을 복용하면 낫는다.

적작약·반하·택란·귤홍·인삼 각 1전, 구감초 5푼, 생강 3쪽.

물에 달여 복용한다.

산후 입이 마르고 명치가 막히고 답답한 것은 밀가루 음식을 너무 일찍 먹어서 소화하지 못하고 위완에 쌓여 위로 가슴을 훈증하기 때문이다. 이는 밀가루 음식을 먹는 사람에게 경계한 것이다. 남쪽 사람에게는 매우 드물지만 음식은 모두 담을 생기게 할 수 있으므로 반드시 밀가루 한 가지에만 얽매일 필요는 없다. 그러므로 입이 마르고 갈증이 나며 명치 아래가 막히고 답답하다. 혹 산모가 안으로 근심과 번민을 쌓고 밖으로 조열에 상하며 기름지고 단 음식을 먹어도 입이 마르고 막히며 답답하게 되니 원인에 따라 조절하면 된다. 삼가 하법을 써서는 안 된다.

부종.

팔다리가 붓는 것은 패혈이 허한 틈을 타 머물러 쌓이고 경맥을 따라 팔다리로 흘러들어 머물며 스미는 것이 날로 깊어져 물처럼 썩었기 때문이다. 그러므로 얼굴이 누렇고 붓는다. 갑자기 감수·대극 등의 약을 투여하여 그 물을 이끌어내서는 안 된다. 산후에는 반드시 허한데 또 약으로 허하게 하니 이를 중허라 하며, 흔히 억울하게 일찍 죽게 된다. 그러나 부종이 한 가지가 아님을 전혀 모른다. 임신 때부터 부어 산후까지 물러가지 않는 경우도 있고, 산후 조리를 잃어 밖으로 풍한·서습에 감하고 안으로 기쁨·노여움·근심·놀람이 생겨 혈과 기가 맞부딪쳐 경락에 머물러 막히고 펼쳐 나가지 못하는 경우도 있다. 그러므로 허하게 붓고 가볍게 뜨는데, 이는 사기가 기에 침입한 기종이다. 피부가 익은 자두 같은 모습이면 수로 변한 것이다. 기종은 땀내면 낫고 수종은 소변을 잘 나가게 해야 낫는다.

살피건대 산후 부종은 기분과 혈분을 구별해야 한다. 기분은 먼저 붓고 뒤에 월경이 끊기는 것이며, 혈분은 먼저 월경이 끊기고 뒤에 수종이 생기는 것이다. 그러나 역시 그 원인과 맥증을 살펴 치료해야 한다. 한수가 토를 업신여기면 비를 기르고, 폐기가 허하여 부으면 비위를 보익하며, 수기로 부으면 보중익기해야 한다. 단계는 산후 부종에는 기혈을 크게 보하는 것을 위주로 하고 창출·복령을 조금 보좌하여 물이 저절로 잘 나가게 해야 한다고 하였다.

천급.

산후 천급은 매우 위태롭고 죽는 경우가 많다.

계중은 다음과 같이 말하였다. 영은 혈이고 위는 기이다. 영은 맥 안으로 운행하고 위는 맥 밖으로 운행하며 서로 따라 오르내리니 영위라 한다. 출산으로 내려간 것이 너무 많아 영혈이 갑자기 고갈되면 위기가 주인 없이 홀로 폐 속에 모이므로 숨차게 된다. 이를 고양절음이라 하며 치료하기 어렵다. 오로가 시원하게 나오지 않고 패혈이 머물러 엉겨 위로 폐를 훈증해도 천급하게 된다. 탈명단을 복용하면 혈이 없어지고 천급이 저절로 가라앉는다.

진무택은 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 패혈이 위로 폐를 훈증하면 탈명단이 적합하다. 영혈이 갑자기 끊겼으면 다량의 약재를 달인 약이 적합하며 궁궁탕도 가능하다. 풍한에 상한 것을 구하려면 선복화탕이 적합하고, 성정이 울체되어 발한 경우에는 소조경산을 상백피·행인을 달인 물에 타서 복용한다. 음식에 상하였으면 견예환 또는 오적산이 적합하다.

설사.

산후 설사는 장위가 허약하여 한사가 쉽게 침입하거나, 찬 것을 마시고 바람을 쐬어 침습한 것이 배와 옆구리에 머물기 때문에 생기므로 복통이 발작한다. 혹 칼로 찌르는 듯하다가 대장으로 흘러들면 수곡이 소화되지 않고 동설하며 장에서 소리가 난다. 혹 적백의 것을 내리고 옆구리가 부풀어 오르거나 통증이 돌아다니며 일정하지 않다. 급히 조중탕을 복용하면 곧 낫는다.

살피건대 앞의 증은 원인이 한 가지만이 아니므로 원인에 따라 조절해야 한다. 간목이 비토를 업신여기면 육군자탕에 시호·포강을 더한다. 한과 수가 토를 업신여기면 전씨익황산을 쓴다. 오래 설사하거나 원기가 하함하였으면 보중익기탕을 함께 써서 양기를 올려 펼친다. 비토가 허한하면 육군자탕에 목향·건강·육계를 더한다. 비신이 허한하면 보중익기탕과 사신환을 쓴다. 명문화가 쇠하여 비토가 허한한 데 속하면 팔미환으로 토의 어머니를 보한다. 소변이 껄끄럽게 막히거나 천해를 겸하면 금궤신기환으로 비신을 보하고 수도를 잘 통하게 한다. 신기가 허약하여 팔다리가 부으면 부종의 치료는 비위를 보하는 것을 위주로 해야 한다. 오래도록 낫지 않거나 음식에 상해서 생긴 것이 아니라면 신기가 휴손한 데 속하므로 반드시 사신환·육미환·팔미환의 세 약으로 신을 보해야 한다. 나누어 통하게 하고 물을 이끌어내는 약을 쓰면 허한 것을 더 허하게 하는 것이다. 아울러 태전 설사를 참고하여 조치하고 치료해야 한다.

이질.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 산후 이질은 너무 일찍 일어나 다녀 냉풍이 허한 틈을 타 장위에 들어가거나, 날것과 찬 것 등 소화하기 어려운 것을 먹어 비위를 상하였기 때문에 생긴다. 모두 동설과 물설사를 하게 하며 심하면 이질로 변한다. 혈이 장으로 스며들면 혈리가 되어 치료하기 어렵다. 세상에서는 이를 산후리라 한다. 냉을 받으면 희거나 물고기 뇌 같고, 열하면 황적색이거나 피가 갑자기 쏟아진다. 냉열이 서로 맞부딪치면 적백의 이질을 내리거나 고름과 피가 서로 섞인다. 이질이 푸른색이면 몹시 냉한 것이다. 음식이 들어가지 않고 밤낮으로 한없이 이질을 보아 여위고 약해지는 것을 허리하리라 한다. 또 산후 기혈이 순조롭지 않아 적백의 이질을 보이면 기리라 한다. 치료법은 열하면 서늘하게 하고 한하면 따뜻하게 하며 냉열이 서로 맞부딪치면 조절하는 것이다. 미끄럽게 새면 수렴하고 허약하고 여위면 보하며, 수곡이 분리되지 않으면 소변을 잘 나가게 해야 한다. 산부의 성정이 뜨겁게 맺혀 스스로 풀어내지 못하면 반드시 기를 순조롭게 해야 하니 편안해지지 않는 경우가 없다. 설사와 함께 참고한다.

유즙불행.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인의 젖은 기혈이 변화한 것인데, 나오지 않는 것은 허약하여 경락이 고르지 못하기 때문이다. 산후 젖이 불거나 붓고 아픈 것은 젊은 사람이 처음 출산하여 젖을 먹일 때 안에 풍열이 있는 것이다. 청리하는 약을 복용해야 젖이 나온다. 여러 번 출산하였는데 젖이 없으면 진액을 잃었기 때문이므로 자음하는 약으로 도와야 한다. 젖이 있어도 많지 않으면 통경하는 약으로 통하게 하고 아울러 고깃국으로 이끌어야 한다. 부인의 젖은 충맥에 의지하며 충맥은 위경과 통하기 때문이다. 살피건대 『삼인방』에서는 젖이 나오지 않는 데 두 가지가 있다고 하였다. 혈기가 성하여 막혀 나오지 않는 것과 혈이 적고 기가 약하여 껄끄러워 나오지 않는 것이 있다. 허하면 보하고 성하면 소통시켜야 한다. 성하면 통초·누로·토과근을 쓰고, 허하면 제련한 종유 가루·돼지 발·붕어 같은 것을 써야 한다. 설씨는 기혈이 허약하여 생화하지 못하면 비위를 튼튼하게 해야 하며, 노여움이 간담을 움직여 유방이 붓고 젖이 나오지 않으면 간화를 맑혀야 한다고 하였다. 여러 번 출산하여 젖이 없거나 대변이 껄끄럽게 막히면 생성의 근원을 자양해야 한다. 출산 전에 젖이 저절로 나오지 않는 것을 유읍이라 한다.

젖꼭지에 작고 얕은 열창이 생겨 긁으면 누런 즙이 나오고 차츰 번져 커지며, 온갖 치료에도 낫지 않아 여러 달 여러 해가 지나는 것을 투유라 한다. 밖에서 받은 사기에 감하여 기혈과 맞부딪치면 심한 열이 나고 몹시 갈증이 나서 물을 마시며 단단하고 당겨 아파 손을 가까이 대지 못하는 것이 그것이다. 시부모에게 인정받지 못하여 근심과 노여움이 억눌리고 오랫동안 쌓이면 비기가 청멱(清汨)하고 간기가 함부로 거슬러 마침내 별기자(鱉棋子) 같은 숨은 멍울을 이룬다. 아프지도 가렵지도 않다가 십여 년 뒤에야 헐어 파이니 유암이라 한다. 중규는 다음과 같이 말하였다. 이 병이 아직 궤양이 되기 전이라면 향부병으로 치료하여 효과가 좋다. 처방은 향부자 고운 가루 1냥과 사향 2푼을 고루 갈고, 포공영 2냥을 술에 달여 찌꺼기를 없앤 뒤 그 술로 약을 개어 뜨거울 때 환부에 하루 몇 차례 붙인다. 이미 궤양이 되었으면 외과의 치료를 받아야 한다. 다만 이 증의 병원이 간비의 억울에서 생겼으므로 마음을 편안하고 기쁘게 하는 것이 또한 매우 중요하다. 탕제로는 소요산과 귀비탕을 번갈아 복용한다. 성정을 어떻게 편안하고 기쁘게 할 것인가에 대해서는 불경을 펼쳐 읽어 인생관을 이해하는 것보다 좋은 상책이 없다.