總論
총론.
虞氏曰 :《 脈經 》 云 : 診其手少陰之脈動甚者(手少陰動脈診在神門 , 於左右手掌後內側橫紋下 , 與關相對者是) , 妊子也 。 蓋手少陰心脈也 , 心主血脈故也 。 又腎為胞門子戶 , 尺中腎脈 , 按之不絕者 , 當妊子也(尺脈更直) 。 巢氏論云 : 婦人妊娠 , 一月名胎胚 , 足厥陰脈養之 。 二月名始膏(一名暉) , 足少陽脈養之 。 三月名始胎 , 手厥陰脈養之 。 四月始受水精 , 以行血脈 , 手少陽脈養之 。 五月始受火精 , 以成其氣 , 足太陰脈養之 。 六月始受金精 , 以成其筋 , 足陽明脈養之 。 七月始受木精 , 以成其骨 , 手太陰脈養之 。 八月始受土精 , 以成膚革 , 手陽明脈養之 。 九月始受石精 , 以成毛髮 , 足少陰脈養之 。 十月臟腑關節人神俱備 , 足太陽脈養之(胚胎兆於一氣 , 胚者氣之形 , 膏者氣之凝 , 胎者形之著 。 先天以制生化 , 故以水火金木土石制而化焉 。 後天順序而成 , 故以木火土金水相生而養 , 以逆而化 , 以順而成 , 自然之妙也) 。 是以各經俱養三十日也 , 惟少陰太陽二經無所專主者 , 以君主之官無為而已 。 然受胎在腹七日一變 , 輾轉相成 , 各有相生 , 大集經備矣 。 今婦人墮胎在三五七月者多 , 在二四六月者少 。 臟陰而腑陽 , 三月屬心 , 五月屬脾 , 七月屬肺 , 皆在五臟之脈 。 陰常易虧 , 故多墮耳 。 如昔云三月墮胎者 , 則心脈受傷 , 先須調心 , 不然至三月復墮 。 若云五月墮胎者 , 則脾脈受傷 , 先宜治脾 , 不然至五月復墮 。 惟一月內墮者 , 人皆不知有孕 , 但知不受孕 , 不知其受而墮也 。 蓋一月屬肝 , 怒則墮 , 多洗下體則竅開 , 亦墮 , 一次既墮 , 則肝受傷 , 他次亦墮 。 今之無子者 , 大半一月內墮胎而致 , 非盡不孕也 。 故凡初交之後 , 最宜將息 , 勿復交接 , 以擾其子宮 , 勿令怒 、 勿令勞 、 勿令舉重 、 勿令洗浴 , 而又多服養肝平氣之藥 , 其胎自固 。 若夫過期 , 當養之經 。 虛實不調則胎孕亦為不安 , 甚則下血而墮矣 。 安胎之法 , 宜各按月依經視其氣血虛實而調之 , 庶無胎墮之患(如此治皆得法) 。 其或冒風寒 , 別生異症 , 又宜各按法而調治之 。
우씨는 다음과 같이 말하였다. 『맥경』에서 수소음맥이 몹시 뛰는 것을 진찰하면 임신한 것이라고 하였다. 수소음의 동맥은 신문에서 진찰하니, 좌우 손바닥 뒤 안쪽 가로금 아래 관부와 마주하는 곳이다. 수소음은 심맥이고 심은 혈맥을 주관하기 때문이다. 또 신은 포문·자호가 되므로 척부의 신맥을 눌러 끊이지 않으면 임신한 것이다. 척맥이 더욱 직접적이다. 소씨의 논에서는 다음과 같이 말하였다. 부인이 임신하여 한 달에는 태배라 하며 족궐음맥이 기른다. 두 달에는 시고라 하고 다른 이름은 휘이며, 족소양맥이 기른다. 세 달에는 시태라 하며 수궐음맥이 기른다. 네 달에는 비로소 수정을 받아 혈맥을 운행하며 수소양맥이 기른다. 다섯 달에는 비로소 화정을 받아 기를 이루며 족태음맥이 기른다. 여섯 달에는 비로소 금정을 받아 근을 이루며 족양명맥이 기른다. 일곱 달에는 비로소 목정을 받아 뼈를 이루며 수태음맥이 기른다. 여덟 달에는 비로소 토정을 받아 피부를 이루며 수양명맥이 기른다. 아홉 달에는 비로소 석정을 받아 모발을 이루며 족소음맥이 기른다. 열 달에는 장부·관절·인신이 모두 갖추어지고 족태양맥이 기른다. 배태는 하나의 기에서 시작하니 배는 기의 형체이고 고는 기가 엉긴 것이며 태는 형체가 드러난 것이다. 선천은 제어함으로써 생화하므로 수·화·금·목·토·석으로 제어하여 변화시키고, 후천은 차례를 따라 이루므로 목·화·토·금·수의 상생으로 기른다. 거슬러 변화하고 순하여 이루어지는 것은 자연의 묘함이다. 이 때문에 각 경이 모두 삼십 일씩 기른다. 오직 소음·태양 두 경에 전담하는 바가 없는 것은 군주의 관은 무위할 뿐이기 때문이다. 그러나 수태하여 배 속에 있으면 칠 일에 한 번 변하여 돌고 돌며 서로 이루고 각각 상생함이 있으니 『대집경』에 갖추어져 있다. 지금 부인의 유산은 세·다섯·일곱 달에 많고 두·네·여섯 달에는 적다. 장은 음이고 부는 양이며, 세 달은 심에 속하고 다섯 달은 비에 속하며 일곱 달은 폐에 속하니 모두 오장의 맥에 있다. 음은 늘 쉽게 휴손하므로 유산이 많은 것이다. 옛말처럼 세 달에 유산하면 심맥이 상한 것이므로 먼저 심을 조절해야 하며, 그렇지 않으면 세 달이 되어 다시 유산한다. 다섯 달에 유산하면 비맥이 상한 것이므로 먼저 비를 치료해야 하며, 그렇지 않으면 다섯 달이 되어 다시 유산한다. 오직 한 달 안에 유산한 경우에는 사람들이 모두 임신한 줄 모르고 수태되지 않은 줄만 알며, 수태했다가 유산한 줄은 모른다. 한 달은 간에 속하므로 성내면 유산하며, 하체를 자주 씻으면 구멍이 열려 역시 유산한다. 한 번 유산하면 간이 상하므로 다음에도 유산한다. 지금 자식이 없는 경우는 절반 이상이 한 달 안의 유산 때문에 생긴 것이지 모두 임신하지 못해서는 아니다. 그러므로 처음 성교한 뒤에는 가장 잘 쉬어야 한다. 다시 성교하여 자궁을 어지럽히지 말고, 성내지 않게 하고, 수고하지 않게 하며, 무거운 것을 들지 않게 하고, 씻고 목욕하지 않게 하며, 또 간을 기르고 기를 평하게 하는 약을 많이 복용하면 태가 저절로 굳건해진다. 그 시기가 지나 해당 경이 길러야 할 때 허실이 조절되지 않으면 태도 불안해지고 심하면 하혈하여 유산한다. 안태법은 각 달에 따라 해당 경의 기혈허실을 살펴 조절해야 거의 유산의 우환이 없을 것이다. 이와 같이 치료하면 모두 법도에 맞는다. 혹 풍한을 무릅써 별도로 다른 증이 생기면 역시 각각 그 법에 따라 조치하고 치료해야 한다.
胎前調理法
태전조리법.
《 集略 》 云 : 母子之腎臟繫於胎 , 是母之真氣 , 子之所賴也 。 受孕之後則宜鎮靜 , 則血氣安和 , 須內遠七情 , 外薄五味 , 大冷大熱之物皆在所禁 , 使霧露風邪不投間而入 。 亦不得交合陰陽 , 觸動欲火 。 務謹節飲食 , 若食兔缺唇 , 食犬無聲 , 食雜魚而致瘡癬 。 心驚而癲疾 , 腎氣不足而解顱(心藏神 , 腎主骨 , 故云然) , 脾氣不和而羸瘦 , 心氣虛乏而神不足 。 兒從母氣 , 不可不慎也 。 苟無胎痛 、 胎動 、 瀉痢及風寒外邪所傷 , 不可輕易服藥 。 不得已者 , 審度疾勢輕重 , 藥性高下 , 不必多品(胎前藥最忌群隊 , 故不必多出遺書 , 乃至言也) 。
『집략』에서는 다음과 같이 말하였다. 모자의 신장은 태에 연결되어 있다. 이는 어머니의 진기로서 아이가 의지하는 것이다. 임신한 뒤에는 안정해야 혈기가 편안하고 조화로워진다. 안으로 칠정을 멀리하고 밖으로 오미를 담박하게 하며, 몹시 차거나 몹시 뜨거운 것은 모두 금하여 안개·이슬·풍사가 틈을 타고 들어오지 못하게 해야 한다. 또한 성교하여 욕화를 건드려 움직여서는 안 된다. 힘써 음식을 삼가고 절제해야 한다. 토끼를 먹으면 입술이 갈라지고 개를 먹으면 소리를 내지 못하며 여러 잡어를 먹으면 창선이 생긴다. 마음이 놀라면 전질이 생기고 신기가 부족하면 해로가 된다. 심은 신을 저장하고 신은 뼈를 주관하므로 이렇게 말한 것이다. 비기가 조화롭지 않으면 여위고 심기가 허핍하면 신이 부족해진다. 아이는 어머니의 기를 따르므로 삼가지 않을 수 없다. 태통·태동·설사·이질 및 풍한의 외사에 상한 것이 없으면 가볍게 약을 복용해서는 안 된다. 부득이한 경우에는 병세의 경중과 약성의 높낮이를 살펴 헤아리고 약의 가짓수를 많이 할 필요가 없다. 태전의 약은 무리를 이루어 쓰는 것을 가장 꺼리므로 많은 약을 낼 필요가 없다는 유서의 말은 지극한 말이다.
然父少母老 , 產女必羸 , 母壯父衰 , 生男必弱 。 受氣偏瘁 , 與以補之 。 補羸女則養血壯脾 , 補弱男則壯脾節色 。 羸女宜及時而嫁 , 弱男必在壯而婚 。 昔人論年老而有子者 , 男不過八八 , 女不過七七 , 則知氣血在人固自有量 , 夫豈逃陰陽之至數哉 。
그러나 아버지가 젊고 어머니가 늙으면 낳은 딸은 반드시 여위고, 어머니가 장성하고 아버지가 쇠하면 낳은 아들은 반드시 약하다. 받은 기가 한쪽으로 쇠약하면 보해 준다. 여윈 딸을 보하려면 혈을 기르고 비를 튼튼하게 하며, 약한 아들을 보하려면 비를 튼튼하게 하고 색욕을 절제하게 한다. 여윈 딸은 때맞추어 시집보내야 하고 약한 아들은 반드시 장성한 뒤 혼인해야 한다. 옛사람이 늙어서도 자식을 두는 일을 논하면서 남자는 여덟을 여덟 번 더한 나이를 넘지 않고 여자는 일곱을 일곱 번 더한 나이를 넘지 않는다고 하였으니, 사람의 기혈에는 본래 일정한 양이 있음을 알 수 있다. 어찌 음양의 지극한 수에서 벗어나겠는가.
胎前用藥法
태전용약법.
丹溪曰 : 胎前當清熱養血 , 孕婦因火逼動胎逆 , 上作喘急 , 用條芩 、 香附之類為末調下(條芩水中沉者為佳) 。 黃芩乃上中二焦藥 , 能降火下行 , 天行不息 , 所以生生而無窮 。 茺蔚子治血行氣 , 有補陰之妙 , 命名益母 , 以其行中有補也 。 故曰胎前無滯 , 產後無虛(難產可煎作膏) , 條芩 、 白朮乃安胎之聖藥 。 俗以黃芩為寒而不用 , 反為溫熱藥能養胎 , 殊不知胎孕宜清熱養血 , 使血循經而不妄行 , 乃能養胎懷孕 。 嗜物乃一臟之虛 , 如愛酸物乃肝臟不能養胎而虛 。 有孕八九個月必用順氣 , 須用枳殼 、 蘇梗等 。
단계는 다음과 같이 말하였다. 태전에는 열을 맑히고 혈을 길러야 한다. 임부가 화에 핍박받아 태가 움직이고 거슬러 올라 천급이 생기면 조금·향부자 같은 것을 가루 내어 타서 복용한다. 조금은 물속에 가라앉는 것이 좋다. 황금은 상·중 두 초의 약으로 화를 내려 아래로 가게 할 수 있으니, 하늘의 운행이 쉬지 않아 끊임없이 생성함이 끝없는 까닭이다. 충울자는 혈을 다스리고 기를 운행하여 음을 보하는 묘함이 있다. 익모라 이름한 것은 운행시키는 가운데 보함이 있기 때문이다. 그러므로 태전에는 체함이 없고 산후에는 허함이 없다고 하였다. 난산에는 달여 고를 만들 수 있다. 조금과 백출은 안태의 성약이다. 민간에서는 황금이 차다 하여 쓰지 않고 도리어 온열한 약이 태를 기를 수 있다고 여긴다. 그러나 임신 중에는 열을 맑히고 혈을 길러 혈이 경맥을 따르고 함부로 흐르지 않게 해야 비로소 태를 기르고 임신을 유지할 수 있음을 전혀 모른다. 특정 음식을 즐기는 것은 한 장이 허한 것이니, 신 것을 좋아하는 것은 간장이 태를 기르지 못하여 허한 것과 같다. 임신 여덟아홉 달에는 반드시 기를 순조롭게 해야 하므로 지각·소경 등을 써야 한다.
論治胎產有三禁
태산의 치료에는 세 가지 금기가 있음을 논함.
潔古云 : 治胎產之病 , 從厥陰經論之 , 是祖氣生化之源也(厥陰肝木乃風化之始 , 故曰化之源 。 而祖氣乃天真之氣 , 非穀氣東方生風 , 風生蟲 , 人亦倮蟲也 , 故從厥陰風木論之) 。 厥陰與少陽相為表裡 , 故治法無犯胃氣及上中二焦 。 有三禁 , 不可汗 、 不可下 、 不可利小便 。 發汗則傷上焦之陽 , 通大便則脈數而動脾 , 利小便則內亡津液 , 胃中枯燥 。 製藥之法 , 能不犯此三禁則榮衛自和而寒熱自止矣 。 如發渴需白虎(產後發渴恐屬血虛 , 用白虎宜慎 。 東垣云 : 血虛忌白虎) , 氣弱用黃耆 , 血刺痛而和以當歸 , 腹中疼而加之芍藥 。 大抵產病天行從增損柴胡 , 雜症從增損四物 , 宜詳察脈症而用之 。
결고는 다음과 같이 말하였다. 태산의 병을 치료할 때에는 궐음경을 따라 논하는데, 이는 조기가 생화하는 근원이기 때문이다. 궐음간목은 풍화의 시작이므로 변화의 근원이라 하였다. 조기는 천진의 기이지 곡기가 아니다. 동방에서 풍이 생기고 풍이 충을 생하며 사람도 나충이므로 궐음풍목을 따라 논한다. 궐음과 소양은 서로 표리가 되므로 치료법은 위기 및 상·중 두 초를 범하지 않아야 한다. 세 가지 금기가 있으니 땀내서는 안 되고, 설사시켜서는 안 되며, 소변을 잘 나가게 해서는 안 된다. 땀내면 상초의 양을 상하고 대변을 통하게 하면 맥이 삭해져 비를 움직이며 소변을 잘 나가게 하면 안에서 진액을 잃어 위 속이 마른다. 약을 만드는 법이 이 세 가지 금기를 범하지 않을 수 있으면 영위가 저절로 조화롭고 한열이 저절로 그친다. 갈증이 나면 백호탕이 필요하다. 산후 갈증은 혈허에 속할까 염려되므로 백호탕을 삼가 써야 한다. 동원은 혈허에는 백호탕을 꺼린다고 하였다. 기가 약하면 황기를 쓰고 혈이 찌르듯 아프면 당귀로 조화시키며 배 속이 아프면 작약을 더한다. 대체로 산병에서 유행성 병은 시호탕을 가감하고 잡증은 사물탕을 가감하되, 맥과 증을 자세히 살펴 써야 한다.
診婦人有妊歌
부인의 임신을 진찰하는 노래.
肝藏血兮肺主氣 , 血為榮兮氣為衛 。 陰陽配偶不參差 , 兩臟通和皆類例 。 血衰氣旺定無孕 , 血旺氣衰應有體 。 寸微關滑尺帶數 , 流利往來並雀啄 。 小兒之脈已現形 , 數月懷耽猶未覺 。 左疾為男右疾女 , 流利相通速來去 。 兩手關脈大相應 , 已形亦在前通語 。 左手帶縱兩個男 , 右手帶橫一雙女 。 左手脈逆生三男 , 右手脈順生三女 。 寸關尺部皆相應 , 一男一女分形症 。 有時子死母生存 , 或即母亡存子命 。 往來三部通流利 , 滑數相參皆替替 。 陽實陰虛脈得明 , 遍滿胸膛皆逆氣 。 左脈太陽浮大男 , 右脈太陰沉細女 。 諸陽為男諸陰女 , 指下分明當計取 。 三部沉正等無疑 , 尺內不止真胎婦 。 夫棄妻兮縱氣霧 , 妻棄夫兮橫氣肋 。 子乘母兮逆氣參 , 母乘子兮順氣護 。 小兒日足胎成聚 , 身熱脈亂無所苦 。 汗出不食吐逆時 , 精神結備其中住 。 滑疾不散胎三月 , 但疾不散五月母 。 弦緊牢強滑者安 , 沉細而微歸泉路 。
간은 혈을 저장하고 폐는 기를 주관하니, 혈은 영이 되고 기는 위가 된다. 음양의 짝이 어긋나지 않으며 두 장이 통하고 조화로운 것은 모두 같은 이치이다. 혈이 쇠하고 기가 왕성하면 반드시 임신하지 않고, 혈이 왕성하고 기가 쇠하면 응당 임신하였다. 촌은 미하고 관은 활하며 척은 삭을 띠고, 유리하게 오가면서 참새가 쪼는 듯하다. 아이의 맥이 이미 형체를 드러내었으나 몇 달을 품고도 아직 깨닫지 못한다. 왼쪽이 질하면 남자이고 오른쪽이 질하면 여자이니, 유리하게 서로 통하고 빠르게 오간다. 두 손의 관맥이 크게 서로 응하는 것도 형체가 이미 생겼다는 것이며 앞서 통틀어 한 말에 있다. 왼손이 종을 띠면 두 아들이고 오른손이 횡을 띠면 한 쌍의 딸이다. 왼손 맥이 역하면 세 아들을 낳고 오른손 맥이 순하면 세 딸을 낳는다. 촌·관·척부가 모두 서로 응하면 아들 하나 딸 하나의 형증을 나눈다. 때로 아이가 죽고 어머니가 살아남으며 혹 어머니가 곧 죽고 아이의 목숨은 남는다. 오가는 세 부위가 통하고 유리하며 활삭이 서로 섞여 모두 번갈아 이어진다. 양실·음허의 맥을 분명히 얻으면 가슴에 가득 찬 것이 모두 역기이다. 왼쪽 맥이 태양으로 부대하면 남자이고 오른쪽 맥이 태음으로 침세하면 여자이다. 여러 양은 남자, 여러 음은 여자이니 손가락 아래에서 분명히 헤아려야 한다. 세 부위가 가라앉고 바르며 고르게 같으면 의심할 것이 없고, 척 안에서 그치지 않는 것은 참으로 임신한 부인이다. 남편이 아내를 버리면 종기무이고 아내가 남편을 버리면 횡기륵이다. 자식이 어머니를 업신여기면 역기삼이고 어머니가 자식을 업신여기면 순기호이다. 아이가 날짜를 다 채우면 태가 이루어져 모이니, 몸에 열이 있고 맥이 어지러워도 괴로운 바가 없다. 땀이 나고 먹지 않으며 토역할 때에는 정신이 맺혀 갖추어져 그 안에 머문다. 활질하며 흩어지지 않으면 임신 석 달이고, 질하기만 하고 흩어지지 않으면 다섯 달의 어머니이다. 현긴하고 뇌강하며 활하면 편안하고, 침세하고 미하면 황천길로 돌아간다.
候胎法
태를 살피는 법.
《 脈經 》 曰 : 婦人懷軀七月而不可知 , 時時衄血而轉筋者 , 此為軀也 。 衄時噎而動者 , 非軀也 。《 素問 》 云 : 婦人足少陰脈動甚者 , 妊子也( 《 素問 》 以足少陰脈動甚者為有妊 ,《 脈經 》 以手少陰脈動甚為有子 , 豈心腎同一診耶) 。 又云 : 陰搏陽別謂之有子(王注云 : 陰謂尺中也 , 搏謂搏觸於手也 , 尺脈搏擊與寸脈殊別 , 則為有孕之兆) 。《 脈經 》 云 : 娠脈初時寸微小 , 呼吸五至 , 三月而尺數也 , 脈滑疾重 , 以脈滑疾重 , 以手按之散者 , 胎已三月也 。 脈重手按之不散 , 但疾不滑者 , 五月也 。 尺脈左偏大者為男 , 右偏大者為女 , 左右俱大產二子 。 大者如實(實字妙)狀 , 婦人娠孕四月 。 欲知男女法 : 左疾為男 , 右疾為女 , 左右俱疾為生二子(王子亨云 : 娠孕三部俱滑而疾 , 在左為男 , 在右為女) 。 遣娠孕面南行還復呼之 , 左回首者是男 , 右回首者是女 。 看上圊時夫從後急呼之 , 左回首者是男 , 右回首者是女 。
『맥경』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인이 임신한 지 일곱 달인데도 알 수 없으며 때때로 코피가 나고 근이 뒤틀리면 임신한 것이다. 코피가 날 때 목이 메며 움직이면 임신한 것이 아니다. 『소문』에서는 부인의 족소음맥이 몹시 뛰면 임신한 것이라고 하였다. 『소문』은 족소음맥이 몹시 뛰는 것을 임신이라 하고 『맥경』은 수소음맥이 몹시 뛰는 것을 임신이라 하였으니, 어찌 심신을 똑같이 진찰하는 것인가. 또 음이 손에 부딪치고 양과 다르면 아이가 있다고 한다고 하였다. 왕씨 주에서는 음은 척부를 말하고 박은 손에 부딪치는 것을 말하니, 척맥의 박동이 촌맥과 뚜렷이 다르면 임신의 징조라고 하였다. 『맥경』에서는 임신의 맥은 처음에는 촌이 미소하고 한 번 호흡하는 동안 다섯 번 뛰며 석 달이 되면 척이 삭하다고 하였다. 맥이 활질하고 중하니, 맥이 활질하고 중한 것을 손으로 눌렀을 때 흩어지면 태가 이미 석 달이다. 맥을 손으로 무겁게 눌러도 흩어지지 않고 질하기만 하며 활하지 않으면 다섯 달이다. 척맥이 왼쪽으로 치우쳐 대하면 남자이고 오른쪽으로 치우쳐 대하면 여자이며, 좌우가 모두 대하면 두 아이를 낳는다. 대하다는 것은 실한 모양과 같다. 실이라는 글자가 묘하다. 부인이 임신 넉 달일 때 남녀를 알고자 하는 법은 왼쪽이 질하면 남자, 오른쪽이 질하면 여자이며 좌우가 모두 질하면 두 아이를 낳는 것이다. 왕자형은 임신 때 세 부위가 모두 활하면서 질한 것이 왼쪽에 있으면 남자이고 오른쪽에 있으면 여자라고 하였다. 임부를 남쪽으로 향해 걷게 했다가 다시 부르니 왼쪽으로 고개를 돌리면 남자이고 오른쪽으로 고개를 돌리면 여자이다. 변소에 갈 때 남편이 뒤에서 급히 부르는 것을 보아, 왼쪽으로 고개를 돌리면 남자이고 오른쪽으로 고개를 돌리면 여자이다.
妊婦忌藥
임부가 꺼리는 약.
蚖斑水蛭及虻蟲 , 烏頭附子配天雄 , 野葛水銀並巴豆 , 牛膝薏苡與蜈蚣 , 三稜代赭芫花射 , 大戟蛇蛻黃雌雄 , 牙硝芒硝丹皮桂 , 槐花牽牛皂角同 , 半夏南星與通草 , 瞿麥乾薑桃仁通 , 硇砂乾漆蟹腳爪 , 地蟾茅根莫用好 。
원청·반묘·수질·맹충, 오두·부자와 천웅, 야갈·수은과 파두, 우슬·의이인과 오공, 삼릉·대자석·원화·사간, 대극·사태·자황·웅황, 아초·망초·목단피·육계, 괴화·견우자·조각도 같으며, 반하·남성과 통초, 구맥·건강·도인 모두, 뇨사·건칠·게의 다리와 발톱, 지담과 모근은 쓰지 않는 것이 좋다.
惡阻
오조.
(謂嘔吐 、 噁心 、 頭眩 、 惡食 、 擇食是也)
구토·메스꺼움·어지럼증·음식을 싫어함·음식을 가리는 것을 말한다.
《 千金方 》 云 : 凡婦人虛羸 , 血氣不足 , 腎氣又弱 , 或當風飲冷太過 , 心下有痰水者 , 欲有胎而喜病阻 。 所謂欲有胎者 , 其人月水尚來 , 顏色肌膚如常 , 但苦沉重憒悶 , 不欲飲食 , 又不知其患所在 , 脈理順時平和 , 則是欲有娠也 。 如此經二月日後便覺不通 , 則結胎也(仲圭曰 : 此說難於取信 。 受孕之預兆即是惡阻 , 但必發於經水已閉之後 , 斷無見於月事通行之際 。 藉曰有之亦病而非娠也) 。 阻病者 , 患心中憒憒 , 頭重眼眩 , 四肢沉重懈惰 , 不欲執作 , 惡聞食氣 , 欲啖鹹酸果實 , 多臥少起(惡阻俗謂病兒 。 然亦間有不病者 , 又不拘於強弱 , 此何以故?即俗所謂胎氣好惡 。 阻亦有寒熱 , 不可不知) 。 世謂惡食至三四月日已上 , 皆大劇吐逆不能自勝舉也 。 此經血既閉 , 水漬於臟 , 臟氣不宣通 , 故心煩憒悶 , 氣逆而嘔吐也 。 血脈不通 , 經絡否澀 , 則四肢沉重 。 挾風則頭目眩也 。 甚者或作寒熱 , 恍惚不能支持 , 第症有輕重耳 。 輕者不必服藥 , 重者須以藥療之 , 使痰水消除 , 便能食也 。 既得食力 , 體強氣壯 , 力足以養胎 , 母便健矣 。 蓋半夏茯苓湯 、 茯苓丸 , 端治惡阻 , 然此二藥比來少有服者 , 以半夏有動胎之性 。 蓋胎初結 , 慮其易散 , 不可不謹也 。 張仲景 《 傷寒論 》 中黃龍湯正謂娠孕而設也(即小柴胡大半夏) 。《 局方 》 則有人參丁香湯 , 楊振則有人參橘皮湯 , 王子亨立白朮散 , 陳士明用醒脾飲 , 皆不用半夏而服之多效 。
『천금방』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인이 허약하고 여위며 혈기가 부족하고 신기 또한 약하거나, 바람을 쐬며 찬 것을 지나치게 마셔 명치 아래에 담수가 있는 경우, 임신하려 할 때 조병을 잘 앓는다. 이른바 임신하려 한다는 것은 그 사람에게 월경이 아직 나오고 안색과 피부도 평소와 같지만, 몸이 무겁고 어지럽고 답답하며 먹고 마시려 하지 않고 병이 어디에 있는지도 모르며 맥이 때에 맞고 평화로운 경우이니, 임신하려는 것이다. 이와 같이 두 달이 지난 뒤 월경이 통하지 않음을 깨달으면 태가 맺힌 것이다. 중규는 다음과 같이 말하였다. 이 설은 믿기 어렵다. 수태의 전조가 곧 오조이지만 반드시 월경이 이미 막힌 뒤에 나타나지, 월경이 통하여 나오는 때에 나타나는 일은 결코 없다. 설령 있더라도 병이지 임신이 아니다. 조병은 가슴이 어지럽고 답답하며 머리가 무겁고 눈이 어지럽고 팔다리가 무겁고 게을러 일을 하려 하지 않으며 음식 냄새를 싫어하고 짜고 신 과실을 먹고 싶어하며 많이 눕고 적게 일어난다. 오조를 민간에서는 병아라고 한다. 그러나 간혹 앓지 않는 경우도 있으며 강약에도 얽매이지 않으니 무슨 까닭인가? 곧 민간에서 이르는 태기의 좋고 나쁨이다. 조에도 한열이 있음을 알아야 한다. 세상에서는 음식을 싫어하는 것이 서너 달 이상이면 모두 매우 심하게 토역하여 스스로 몸을 가누지 못한다고 한다. 이는 경혈이 이미 막히고 물이 장에 스며들어 장기가 잘 통하지 못하므로 가슴이 번거롭고 어지럽고 답답하며 기가 거슬러 구토하는 것이다. 혈맥이 통하지 않고 경락이 막히고 껄끄러우면 팔다리가 무겁다. 풍을 겸하면 머리와 눈이 어지럽다. 심하면 혹 한열이 생기고 정신이 흐릿하여 지탱하지 못하니, 다만 증에 경중이 있을 뿐이다. 가벼우면 약을 먹을 필요가 없으나 심하면 약으로 치료하여 담수를 없애면 곧 먹을 수 있다. 음식의 힘을 얻어 몸이 강하고 기가 왕성해지면 힘이 충분히 태를 길러 어머니도 건강해진다. 반하복령탕과 복령환은 오조를 전적으로 치료하지만, 근래 이 두 약을 복용하는 사람이 적은 것은 반하가 태를 움직이는 성질이 있기 때문이다. 태가 처음 맺혔을 때에는 쉽게 흩어질까 염려되므로 삼가지 않을 수 없다. 장중경의 『상한론』에 있는 황룡탕은 바로 임신을 위하여 만든 것이다. 곧 소시호 대반하(小柴胡大半夏)이다. 『국방』에는 인삼정향탕이 있고, 양진에게는 인삼귤피탕이 있으며, 왕자형은 백출산을 세우고 진사명은 성비음을 썼으니, 모두 반하를 쓰지 않고 복용해도 효과가 많았다.
按薛氏曰 : 前症若中脘停痰 , 用二陳加枳殼 。 若脾胃虛弱 , 用異功散 。 若飲食停滯 , 用六君子加枳殼 。 若胃氣不足 , 用人參橘皮湯 。 兼氣惱加枳殼 , 胸脅否滿更加蘇梗 , 脅痛再加柴胡 。 若飲食少思用六君子加蘇梗 、 枳殼 , 頭暈體倦用六君子湯 。 若脾胃虛弱 , 嘔吐不食 , 用半夏茯苓湯 。 蓋半夏乃健脾氣 、 化痰滯之主藥也 。 脾胃虛弱而嘔吐 , 或痰涎壅盛而飲食少思 , 胎不安者 , 必用茯苓半夏湯 , 倍加白朮 。 然半夏 、 茯苓 、 陳皮 、 砂仁善能安胎氣 、 健脾胃也 。 若左脈弱而嘔 , 服諸藥不止者 , 當用調理歸原藥則愈 。 經云無陰則嘔是也 。
살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 중완에 담이 머물면 이진탕에 지각을 더한다. 비위가 허약하면 이공산을 쓴다. 음식이 정체되면 육군자탕에 지각을 더한다. 위기가 부족하면 인삼귤피탕을 쓴다. 기로 인한 울분을 겸하면 지각을 더하고 가슴과 옆구리가 막혀 그득하면 다시 소경을 더하며 옆구리가 아프면 다시 시호를 더한다. 음식을 별로 생각하지 않으면 육군자탕에 소경·지각을 더하고, 머리가 어지럽고 몸이 피곤하면 육군자탕을 쓴다. 비위가 허약하여 토하고 먹지 못하면 반하복령탕을 쓴다. 반하는 비기를 튼튼하게 하고 담체를 삭이는 주약이기 때문이다. 비위가 허약하여 구토하거나 담연이 막혀 성하고 음식을 별로 생각하지 않으며 태가 불안한 경우에는 반드시 복령반하탕을 쓰되 백출을 배로 더한다. 반하·복령·진피·사인은 태기를 편안하게 하고 비위를 튼튼하게 하는 데 능하다. 왼쪽 맥이 약하면서 토하고 여러 약을 복용해도 그치지 않으면 조리하여 근원으로 돌아가게 하는 약을 써야 낫는다. 경에서 음이 없으면 토한다고 한 것이 이것이다.
胎動不安
태동불안.
《 大全 》 云 : 妊娠胎動不安 , 由衝任經虛 、 受胎不實也 。 亦有飲酒房室過度損動不安者 , 有誤擊觸而胎動者 , 有喜怒氣宇不舒 , 傷於心肝 、 觸動血脈者 , 有信醫宜服溫暖而反為藥所誤 , 有因母病而胎動者 , 但治母病其胎自安 。 有胎不堅固 , 動及母疾 , 但當安胎 , 其母自愈 。 當察母之形色 , 若面赤舌青 , 子死母活 , 面青舌赤 , 口中沫出 , 母死子活 。 若唇青 , 兩邊沫出者 , 子母俱亡 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 중 태동불안은 충임경이 허하여 수태가 견실하지 못하기 때문이다. 술과 성교가 지나쳐 손상되고 움직여 불안한 것도 있고, 잘못 맞거나 부딪쳐 태가 움직이는 것도 있다. 기쁨과 노여움으로 기가 펴지지 않아 심간을 상하고 혈맥을 건드려 움직이는 것도 있으며, 의사의 따뜻한 약을 복용해야 한다는 말을 믿었다가 도리어 약으로 그르치는 것도 있다. 어머니의 병 때문에 태가 움직이면 어머니의 병만 치료해도 태가 저절로 편안해진다. 태가 견고하지 못하여 그 움직임이 어머니의 병에까지 미치면 태만 편안하게 해도 어머니가 저절로 낫는다. 어머니의 모습과 안색을 살펴야 한다. 얼굴이 붉고 혀가 푸르면 아이는 죽고 어머니는 산다. 얼굴이 푸르고 혀가 붉으며 입에서 거품이 나오면 어머니는 죽고 아이는 산다. 입술이 푸르고 양쪽에서 거품이 나오면 모자가 모두 죽는다.
漏胎
누태.
(即妊婦經來尿血 , 自尿門下血 , 漏胎自胞門下血)
곧 임부에게 월경이 나오는 것이다. 혈뇨는 요문에서 피가 내려오고, 누태는 포문에서 피가 내려온다.
《 脈經 》 云 : 婦人經月下 , 但為微少 , 師脈之 , 反言有軀 。 其後審狀 , 其脈何類 , 何以別之?師曰 : 寸口脈陰陽俱平 , 榮衛調和 , 按之則滑 , 舉之則輕 , 陽明少陰 , 各知經法 , 身反灑淅 , 不欲飲食 , 頭痛心亂 , 嘔噦欲吐 , 呼則微數 , 吸則不驚 , 陽多氣溢 , 陰滑氣盛 , 當作血盛 。 滑則多實 , 六經養成 , 所以月見 。 陰見陽精 , 汁凝胞散 。 散者損墮 , 設或陽盛 , 雙妊二胎 , 今陽不足 , 故令激經也(滑脈主血有餘 , 今經又少 , 故主有孕) 。 大抵妊娠經來不多 , 而飲食精神如故 , 六脈和緩 , 滑大無病者 , 血盛有餘也 。 兒大能飲 , 自不來也 。
『맥경』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인에게 월경이 나오되 다만 적은데, 스승이 맥을 짚고 도리어 임신했다고 하였다. 그 뒤 상태를 살피려면 그 맥은 어떤 종류이며 어떻게 구별하는가? 스승이 말하였다. 촌구맥의 음양이 모두 평하고 영위가 조화로우며 눌러보면 활하고 들어보면 가벼우며 양명과 소음이 각각 경의 법도를 안다. 몸은 도리어 으슬으슬하고 음식을 먹으려 하지 않으며 머리가 아프고 가슴이 어지럽고 헛구역질하며 토하려 한다. 내쉴 때는 약간 삭하고 들이쉴 때는 놀라지 않으며, 양이 많아 기가 넘치고 음이 활하여 기가 성한데, 이는 혈이 성하다는 뜻으로 보아야 한다. 활하면 대개 실하고 육경이 길러 이루므로 매달 보이는 것이다. 음이 양정을 만나면 즙이 엉기고 포가 흩어진다. 흩어진 것은 손상되어 떨어진 것이다. 만일 양이 성하다면 두 태를 함께 임신하겠지만 지금은 양이 부족하므로 격경이 생긴 것이다. 활맥은 혈이 남음을 주관하는데 지금 월경 또한 적으므로 임신한 것으로 본다. 대체로 임신 중 월경이 많지 않고 음식과 정신이 평소와 같으며 여섯 맥이 화완하고 활대하며 병이 없으면 혈이 성하여 남는 것이다. 아이가 커서 마실 수 있게 되면 저절로 나오지 않는다.
《 大全 》 云 : 夫漏胎者 , 謂娠孕數月而經水時下也 。 此由衝任脈虛 , 不能約制手太陽 、 少陰之經血故也 。 衝任之脈為經絡之海 , 起於胞內 , 手太陽小腸脈也 , 手少陰心脈也 。 是二經為表裡 , 上為乳汁 , 下為月水 。 有娠之人經水所以斷者 , 壅之養胎 , 蓄之為乳汁也 。 衝任氣虛則胞內泄 , 不能制其經血 , 故月水時下 , 亦名胞漏 , 血盡則人斃矣 。 又有因勞役喜怒哀樂不節 , 飲食生冷 , 觸冒風寒 , 遂致胎動 。 若母有宿疾 , 子臟為風冷所乘 , 氣血失度 , 使胎不安 , 故令下血也 。 夫有子之後 , 蓄以養胎矣 , 豈可復能散動耶?所以然者 , 因婦人營經有風 , 則經血喜動 , 以此辨之 , 既營經為風所勝 , 則所來者非養胎之血 。 若作漏胎治之 , 必服補養保胎之藥 , 且胎不損強 , 以藥滋之 , 乃所謂實實虛虛也 。 其胎總宜墮矣 。 若醫者知營經有風之理 , 端於一藥 , 治風經信可止(漏胎用風藥亦是升舉肝氣 , 使血不漏則胎自固 , 不但疏風已也) 。 或不服藥 , 胎亦無恙 。 然亦有胎本不固而因房室不節先漏而後墮者 , 須作漏胎治之 , 不可不審也 。《 脈經 》 云 : 婦人懷軀六七月 , 暴下鬥余水 , 其胞必倚而墮 , 此非時孤漿預下故也(孤漿預下必倚而墮 , 此氣血兩虛也) 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 누태란 임신한 지 몇 달이 되었는데 월경이 때때로 내려오는 것이다. 이는 충임맥이 허하여 수태양·수소음의 경혈을 제약하지 못하기 때문이다. 충임맥은 경락의 바다로 포 속에서 시작하며, 수태양은 소장맥이고 수소음은 심맥이다. 이 두 경은 표리가 되어 위에서는 젖이 되고 아래에서는 월경이 된다. 임신한 사람의 월경이 끊기는 것은 모아서 태를 기르고 쌓아서 젖이 되게 하기 때문이다. 충임의 기가 허하면 포 안에서 새어 경혈을 제어하지 못하므로 월경이 때때로 내려오며, 포루라고도 한다. 혈이 다하면 사람이 죽는다. 또 노역이나 기쁨·노여움·슬픔·즐거움을 절제하지 못하고 날것과 찬 것을 먹거나 풍한을 무릅씀으로써 태동이 생기기도 한다. 어머니에게 숙질이 있어 자장이 풍랭의 침범을 받고 기혈이 법도를 잃으면 태가 불안해져 하혈하게 된다. 아이를 가진 뒤에는 혈을 쌓아 태를 기르는데 어찌 다시 흩어져 움직일 수 있겠는가? 그렇게 되는 까닭은 부인의 영경에 풍이 있어 경혈이 잘 움직이기 때문이다. 이로써 분별하면 영경이 풍의 침범을 받았으므로 나오는 것은 태를 기르는 혈이 아니다. 이를 누태로 여기고 치료하면 반드시 보양하고 태를 지키는 약을 복용할 것이다. 태는 손상되지 않고 강한데 약으로 자양하니, 이른바 실한 것을 더 실하게 하고 허한 것을 더 허하게 하는 것이다. 그 태는 결국 떨어져야 할 것이다. 의사가 영경에 풍이 있다는 이치를 알면 오로지 한 약으로 풍을 치료하여 월경을 그치게 할 수 있다. 누태에 풍약을 쓰는 것은 간기를 들어 올려 혈이 새지 않게 함으로써 태를 저절로 굳게 하는 것이기도 하니, 풍을 소통시키기만 하는 것은 아니다. 혹 약을 복용하지 않아도 태는 무사하다. 그러나 태가 본래 굳건하지 못한데 성교를 절제하지 못하여 먼저 새다가 뒤에 유산하는 경우도 있으니, 반드시 누태로 치료해야 하며 살피지 않을 수 없다. 『맥경』에서는 부인이 임신 여섯일곱 달에 갑자기 한 말 남짓의 물이 내려오면 포가 반드시 기울어 떨어진다고 하였다. 이는 제때가 아닌데 고장이 먼저 내려왔기 때문이다. 고장이 먼저 내려오면 반드시 기울어 떨어지니 이는 기혈이 모두 허한 것이다.
按薛氏曰 : 胎漏黃汁下 , 或如豆汁 , 若因肝脾濕熱 , 用升陽除濕湯 。 血崩肝脾風熱 , 用加味逍遙散 。 肝脾鬱怒用加味歸脾湯 , 脾胃氣虛錢氏白朮散 , 脾氣下陷用補中益氣湯 , 肝經風熱用防風黃芩丸 , 風入腸胃用胃氣湯 。
살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 누태로 누런 즙이 내려오거나 콩물 같은 것이 내려오는 경우, 간비의 습열 때문이면 승양제습탕을 쓴다. 혈붕이 간비의 풍열 때문이면 가미소요산을 쓴다. 간비의 울노에는 가미귀비탕, 비위의 기허에는 전씨백출산, 비기의 하함에는 보중익기탕, 간경의 풍열에는 방풍황금환, 풍이 장위에 들어간 데에는 위기탕을 쓴다.
子煩
자번.
《 大全 》 云 : 妊娠若煩悶者 , 以四月受少陰君火氣以養精 , 六月受少陽相火氣以養氣 。 若母心驚膽寒 , 多有煩悶 , 名曰子煩 。《 產寶 》 云 : 夫妊娠而子煩者 , 是肺臟虛而熱乘於心 , 則令心煩也(肺虛熱乘於心 , 於理似背 , 當作虛字上看) 。 停痰積飲在心胸之間 , 或衝於心 , 亦令煩也 。 若熱而煩者 , 但熱而已 。 若有痰飲而煩者 , 嘔吐涎沫 , 惡聞食氣 , 煩躁不安也 。 大凡娠孕之人 , 既停痰積飲 , 又寒熱相搏 , 氣鬱不舒 , 或煩躁 , 或嘔吐涎沫 , 劇則胎動不安 , 均為子煩也 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신하여 번민하는 것은 넉 달에 소음군화의 기를 받아 정을 기르고 여섯 달에 소양상화의 기를 받아 기를 기르기 때문이다. 어머니가 마음으로 놀라고 담이 서늘해지면 흔히 번민이 생기니 자번이라 한다. 『산보』에서는 임신 중 자번은 폐장이 허하고 열이 심을 침범하여 심번하게 하는 것이라고 하였다. 폐가 허하고 열이 심을 침범한다는 것은 이치에 어긋나는 듯하니 허라는 글자에서 보아야 한다. 가슴 사이에 담음이 쌓여 있거나 심을 치받아도 번민하게 한다. 열 때문에 번민하면 열만 날 뿐이고, 담음이 있어 번민하면 담연과 거품을 토하고 음식 냄새를 싫어하며 번조하여 불안하다. 대체로 임신한 사람에게 담음이 쌓이고 한열이 서로 맞부딪치며 기가 울체되어 펴지지 않으면, 혹 번조하거나 담연과 거품을 토하고 심하면 태동불안이 생기니 모두 자번이다.
按薛氏云 : 前症若因內熱用竹葉湯 , 氣滯用紫蘇飲 , 痰滯用二陳 、 白朮 、 黃芩 、 枳殼 。 氣鬱用分氣飲加川芎 。 脾胃虛弱用六君子加紫蘇 、 山梔 。
살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 내열 때문이면 죽엽탕을 쓰고 기체에는 자소음을 쓰며, 담체에는 이진탕에 백출·황금·지각을 쓴다. 기울에는 분기음에 천궁을 더한다. 비위가 허약하면 육군자탕에 자소·산치자를 더한다.
煩躁口乾屬心脾二經 , 與子煩大同小異 , 宜用知母丸 。
번조하고 입이 마른 것은 심비 두 경에 속하며 자번과 대동소이하니 지모환을 써야 한다.
子懸
자현.
《 大全 》 云 : 妊娠心腹脹滿者 , 由腹內素有寒氣 , 致令停飲 , 重因觸冷飲發動 , 與氣相爭 , 故令心腹脹滿也 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신하여 가슴과 배가 불러 그득한 것은 배 속에 본래 한기가 있어 음이 머무는데, 다시 찬 것에 닿아 음이 발동하고 기와 서로 다투기 때문에 가슴과 배가 불러 그득해지는 것이다.
按薛氏曰 : 前症若外感風寒 , 內傷飲食 , 用藿香正氣散 。 若食傷脾胃 , 用六君子湯 。 若陽氣壅滯 , 胎上逼心 , 用紫蘇飲 。 李氏曰 : 子懸者 , 心腹脹滿也 。 娠孕四五月以來 , 相火養胎 , 以致胎熱氣逆湊心 , 心腹脹滿疼痛 , 宜紫蘇飲 。 有郁心脹滿甚者 , 加莪朮及丁香少許 。 不食者 , 芩術湯倍白朮加芍藥 。 若火盛極一時 , 心氣悶絕而死 , 連進紫蘇飲救之 。 此症兩尺脈絕者 , 有誤服動胎藥 , 子死腹中則憎寒 , 手指唇爪俱青 , 全以舌為證驗 , 芎歸湯救之 。 仲景云 : 婦人懷孕六七月 , 脈弦 , 發熱 , 其胎愈脹 , 腹痛惡寒者 , 少腹如扇 , 所以然 , 子臟寒故也 。 當以附子湯溫其臟 。 婦人傷胎懷身 , 腹滿不得小便 , 從腰以上重如水氣狀 , 懷身七月 , 太陰當養不養 , 此心氣實 , 當刺瀉勞宮及關元 , 小便微利則愈 。
살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 밖으로 풍한에 감하고 안으로 음식에 상하였으면 곽향정기산을 쓴다. 음식이 비위를 상하였으면 육군자탕을 쓴다. 양기가 막혀 태가 위로 심을 핍박하면 자소음을 쓴다. 이씨는 자현이란 가슴과 배가 불러 그득한 것이라고 하였다. 임신 넉다섯 달 이후 상화가 태를 길러 태열로 기가 거슬러 심으로 모이면 가슴과 배가 불러 그득하고 아프니 자소음을 써야 한다. 심이 울체하여 불러 그득함이 심하면 봉출과 정향을 조금 더한다. 먹지 못하면 금출탕에서 백출을 배로 하고 작약을 더한다. 화가 한때 극도로 성하여 심기가 답답하고 끊어져 죽게 되면 자소음을 연이어 먹여 구한다. 이 증에서 양쪽 척맥이 끊어진 경우, 태를 움직이는 약을 잘못 복용하여 아이가 배 속에서 죽었으면 오한이 생기고 손가락·입술·손발톱이 모두 푸르니, 전적으로 혀를 증험으로 삼고 궁귀탕으로 구한다. 중경은 다음과 같이 말하였다. 부인이 임신 여섯일곱 달에 맥이 현하고 열이 나며 태가 더욱 불러오르고 배가 아프며 오한이 나고 아랫배가 부채질하는 듯한 것은 자장이 차기 때문이다. 부자탕으로 그 장을 따뜻하게 해야 한다. 부인이 태를 상한 채 임신하여 배가 그득하고 소변을 보지 못하며 허리 위가 무거워 수기와 같은 모습이고 임신 일곱 달이면, 태음이 길러야 하는데 기르지 못한 것이다. 이는 심기가 실한 것이므로 노궁과 관원을 침으로 사해야 하며, 소변이 조금 잘 나오면 낫는다.
心痛
심통.
《 大全 》 曰 : 娠婦心痛 , 乃風邪痰飲交結 。 若傷心經 , 為真心痛 , 旦發夕死 , 夕發旦死 。 若傷心支絡 , 則乍安乍發 。 若傷於子臟 , 則胎動而血下 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임부의 심통은 풍사와 담음이 서로 맺힌 것이다. 심경을 상하면 진심통이 되어 아침에 발하면 저녁에 죽고 저녁에 발하면 아침에 죽는다. 심의 지락을 상하면 잠깐 편하다가 잠깐 발한다. 자장을 상하면 태가 움직이고 피가 내려온다.
按薛氏曰 : 前症若飲食所傷 , 用平胃散加枳殼 、 山楂 。 若因錯雜諸邪 , 當審其因而治之 。
살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 음식에 상한 경우에는 평위산에 지각·산사를 더한다. 여러 사기가 뒤섞여 생긴 경우에는 그 원인을 살펴 치료해야 한다.
心腹痛
심복통.
(附子痛 、 小腹痛)
자통과 소복통을 덧붙인다.
《 大全 》 云 : 娠妊心腹痛者 , 或由宿有冷疼 , 或新觸風寒 , 皆由臟虛而致動也 。 邪正相擊而並於氣 , 隨氣上下 , 上衝於心則心痛 , 下攻於腹則腹痛 , 故令心腹痛也 。 娠妊而痛者 , 邪正二氣交攻於內也 。 若不時差者 , 其痛衝擊胞絡 , 必致動胎 , 甚則傷墮也 。 又云 : 娠妊心腹疼痛 , 多是風寒濕冷痰飲與臟氣相擊 , 故令腹痛 , 攻衝不已 , 則致胎動也 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 중 심복통은 본래 냉통이 있었거나 새로 풍한에 닿아서 생기는데, 모두 장이 허하여 움직이게 된 것이다. 사기와 정기가 서로 부딪쳐 기에 합쳐지고 기를 따라 오르내리니, 위로 심을 치받으면 심통이 되고 아래로 배를 공격하면 복통이 된다. 그러므로 심복통이 생긴다. 임신하여 아픈 것은 사기와 정기 두 기가 안에서 서로 공격하는 것이다. 때맞추어 낫지 않으면 그 통증이 포락을 치받아 반드시 태를 움직이고 심하면 상하여 떨어진다. 또 임신 중 심복통은 흔히 풍한·습랭·담음이 장기와 서로 부딪치기 때문에 배가 아프며, 공격하고 치받는 것이 그치지 않으면 태동에 이른다고 하였다.
按薛氏曰 ; 前症若風寒痰飲 , 用金沸草散 , 雜病咳嗽 , 胎氣鬱結 , 加香附 、 川芎 。 若飲食停滯 , 用六君子加紫蘇 、 枳殼 。 若怒動肝火 , 前藥更加柴 、 梔 。 若鬱結傷脾 , 用歸脾湯加枳殼 、 山梔 。
살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 풍한과 담음이면 금비초산을 쓴다. 잡병의 해수에 있다. 태기가 울결한 경우에는 향부자·천궁을 더한다. 음식이 정체되면 육군자탕에 자소·지각을 더한다. 노여움이 간화를 움직였으면 앞의 약에 다시 시호·치자를 더한다. 울결이 비를 상하였으면 귀비탕에 지각·산치자를 더한다.
仲景云 : 婦人懷胎 , 腹中諸疾痛 , 當歸芍藥散主之 。《 脈經 》 曰 : 婦人有胎腹痛 , 其人不安 。 若胎動痛 , 不動欲知生死 , 令人摸之 , 如覆杯者生 , 如肘頸參差起者死 。 又冷者死 , 溫者生 。
중경은 부인이 임신하여 배 속에 여러 가지로 아픈 데에는 당귀작약산으로 주치한다고 하였다. 『맥경』에서는 부인이 임신하여 배가 아프면 그 사람이 불안하다고 하였다. 태가 움직이며 아프다가 움직이지 않아 생사를 알려면 사람을 시켜 만져보게 한다. 엎어놓은 잔 같으면 살고, 팔꿈치와 목처럼 들쑥날쑥 솟으면 죽는다. 또 차가우면 죽고 따뜻하면 산다.
薛氏曰 : 若腹中不時作痛 , 或小腹重墜 , 名曰胎痛 。 用地黃當歸湯 。 未應 , 加參 、 朮 、 陳皮 。 或因脾氣虛 , 用四君子加歸 、 地 。 中氣虛 , 補中益氣湯(真虛者可用) 。
설씨는 다음과 같이 말하였다. 배 속이 때 없이 아프거나 아랫배가 무겁게 처지는 것을 태통이라 한다. 지황당귀탕을 쓴다. 반응하지 않으면 인삼·백출·진피를 더한다. 혹 비기가 허해서 생기면 사군자탕에 당귀·지황을 더한다. 중기가 허하면 보중익기탕을 쓴다. 참으로 허한 경우에 쓸 수 있다.
《 大全 》 云 : 娠妊小腹痛者 , 由絡虛風寒相搏 , 痛亦令胎動也 。 宜紫蘇飲加生薑 。 若腹脹痛 , 用安胎飲加升麻 、 白朮 , 不應 , 兼用補中益氣湯 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 중 소복통은 낙맥이 허하고 풍한이 서로 맞부딪쳐 생기며, 통증 또한 태를 움직이게 한다. 자소음에 생강을 더해야 한다. 배가 불러 아프면 안태음에 승마·백출을 더하고, 반응하지 않으면 보중익기탕을 함께 쓴다.
腰腹背痛
요복배통.
《 大全 》 云 : 腎主腰足 , 因勞傷損動其經 , 虛則風冷乘之 , 故腰痛 。 冷氣乘虛入則腹痛 , 故令腰腹相引而痛 。 其痛不止 , 多動胎氣 , 婦人腎以系胞 , 妊娠而腰痛甚者 , 則胞墜也 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 신은 허리와 발을 주관한다. 노상하여 그 경맥을 손상시키고 움직이면 허한 틈을 타 풍랭이 침범하므로 허리가 아프다. 냉기가 허한 틈을 타 들어오면 배가 아프므로 허리와 배가 서로 당기며 아프게 된다. 통증이 그치지 않으면 흔히 태기를 움직인다. 부인에게는 신이 포를 매고 있으므로 임신하여 요통이 심하면 포가 떨어진다.
按薛氏曰 : 前症若外邪所傷 , 用獨活寄生湯 , 勞傷元氣用八珍湯加杜仲 、 砂仁 、 阿膠 、 艾葉 , 脾腎不足以前藥加白朮 、 補骨脂 , 氣血鬱滯用紫蘇飲加桔梗 、 枳殼 , 肝火所動用小柴胡湯加白朮 、 枳殼 、 山梔 , 肝脾鬱結用歸脾湯加柴胡 、 枳殼 。
살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 외사에 상하였으면 독활기생탕을 쓴다. 원기를 노상하였으면 팔진탕에 두충·사인·아교·애엽을 더한다. 비신이 부족하면 앞의 약에 백출·보골지를 더한다. 기혈이 울체되면 자소음에 길경·지각을 더한다. 간화가 움직였으면 소시호탕에 백출·지각·산치자를 더한다. 간비가 울결하면 귀비탕에 시호·지각을 더한다.
子腫
자종.
(即子滿子氣胎水腫滿)
곧 자만·자기·태수종만이다.
《 產寶論 》 曰 : 娠孕腫滿 , 由臟氣本弱 , 因孕重虛 , 土不剋水 , 血散於四肢 , 遂致腹脹 、 手足面目皆浮 、 小便閉澀 。 陳無擇云 : 凡婦人宿有風寒冷濕 , 妊娠喜腳腫 , 俗呼為皺腳 。 亦有通身腫滿 , 心腹脹急 , 名曰胎水 。
『산보론』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 중 붓고 그득한 것은 장기가 본래 약한데 임신으로 더욱 허해져 토가 수를 제어하지 못하고 혈이 팔다리로 흩어지기 때문이다. 이에 배가 불러오르고 손발과 얼굴이 모두 부으며 소변이 막혀 잘 나오지 않는다. 진무택은 부인이 본래 풍한과 냉습이 있으면 임신하여 다리가 잘 붓는데 민간에서는 추각이라 부른다고 하였다. 온몸이 붓고 그득하며 가슴과 배가 팽팽하게 불러오는 것도 있는데 이를 태수라 한다.
論曰 : 凡妊娠之人 , 無使氣極 。 若靜氣和則胎氣安穩 , 若中風寒邪氣及有所觸犯 , 則隨邪而生病也 。 凡妊娠經血閉壅以養胎 , 若忽然虛腫 , 乃胎中挾水 , 水血相搏 , 脾胃惡濕 , 身之肌肉濕漬 , 氣弱則肌肉虛 , 水流氣溢 , 故令身腫滿也 。 然其由有自 , 或因泄瀉下痢 , 臟腑虛滑 , 耗損脾胃 , 或因寒熱瘧疾 , 煩渴引飲太過 , 濕漬脾胃 , 皆能使頭目或手足浮腫也 。 然水漬於胞 , 兒未成形 , 則胎多損壞 。 及臨產日 , 腳微腫者 , 乃胞髒水少血多 , 水出於外故微腫 , 則易生也 。 宿有寒氣 , 因寒冷所觸 , 故能令腹脹腫滿也 。
논에 이르기를, 임신한 사람은 기가 극도에 이르지 않게 해야 한다. 조용히 하고 기가 조화로우면 태기가 안정되지만 풍한의 사기에 맞거나 건드려 침범한 바가 있으면 사기에 따라 병이 생긴다. 임신하면 경혈이 막혀 모여 태를 기르는데, 갑자기 허종이 생기는 것은 태 속에 물을 겸하여 물과 혈이 서로 맞부딪치는 것이다. 비위는 습을 싫어하는데 몸의 살이 습에 젖고 기가 약해지면 살이 허해지며 물이 흐르고 기가 넘치므로 몸이 붓고 그득해진다. 그러나 그 유래가 있으니, 혹 설사와 이질로 장부가 허활해져 비위를 소모하고 손상하거나, 한열·학질 때문에 번갈하여 물을 너무 많이 마셔 습이 비위에 스미면 모두 머리와 눈 또는 손발을 붓게 할 수 있다. 그러나 물이 포에 스미고 아이가 아직 형체를 이루지 않았으면 태가 흔히 손상된다. 출산할 날에 다리가 조금 붓는 것은 포장에 물이 적고 혈이 많아 물이 밖으로 나오므로 조금 붓는 것으로, 쉽게 낳는다. 본래 한기가 있는데 한랭에 접촉하면 배가 불러오르고 붓고 그득해질 수 있다.
《 產乳集論 》 曰 : 娠妊自三月成胎之後 , 兩足自腳面漸腫腿膝以來 , 行步艱辛 , 以致喘悶 , 飲食不美似水氣狀 , 於腳指間有黃水出者 , 謂之子氣 , 直至分娩方消 。 此由婦人素有風氣 , 或衝任經有血風 , 未可妄投湯藥 , 但甚者將產之際 , 有不測之憂 , 故不可不治於未產之前也(古方論中鮮有言者 , 元豐中 , 淮南陳景初獨能論治此症 , 方名香附散 , 李伯時名曰天仙藤散) 。
『산유집론』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 석 달에 태가 이루어진 뒤부터 두 발의 발등에서 점차 다리와 무릎으로 붓고 걷기가 어려워지며 천민에 이르고 음식 맛이 없어 수기 같은 모습이 된다. 발가락 사이에서 누런 물이 나오는 것을 자기라 하며, 분만에 이르러서야 없어진다. 이는 부인에게 본래 풍기가 있거나 충임경에 혈풍이 있기 때문이다. 함부로 탕약을 투여해서는 안 되나, 다만 심하면 출산할 때 뜻밖의 우환이 있으므로 출산 전에 치료하지 않을 수 없다. 옛 처방의 논의에는 말한 사람이 드문데, 원풍 연간 회남의 진경초만이 이 증을 논하여 치료할 수 있었다. 처방 이름은 향부산이며 이백시는 천선등산이라 이름하였다.
按薛氏曰 : 若前症胸滿腹脹 , 小便不通 , 遍身浮腫 , 用鯉魚湯(論曰 : 滿 , 妊婦通身腫滿或心胸急脹 , 名曰胎水 。 遂去孕婦胸前看之 , 胸肚不分 , 急以鯉魚湯三五服 , 大小便皆下惡水 , 腫消脹去 , 方得分娩死胎 。 此症蓋因懷孕腹大 , 不自知覺 , 人人謂孕婦如此 , 終不知胎水之為患也) 。
살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 가슴이 그득하고 배가 불러오르며 소변이 통하지 않고 온몸이 부으면 이어탕을 쓴다. 논에 이르기를, 만이란 임부의 온몸이 붓고 그득하거나 가슴이 급하게 팽팽히 불러오는 것으로 태수라 한다. 임부의 가슴 앞을 살펴 가슴과 배가 구분되지 않으면 급히 이어탕을 서너다섯 번 복용시킨다. 대소변으로 모두 나쁜 물이 내려와 부기가 가라앉고 창만이 없어져야 비로소 죽은 태아를 분만할 수 있다. 이 증은 임신하여 배가 커지므로 스스로 깨닫지 못하고 사람마다 임부가 그런 것이라고만 하여 끝내 태수의 병인 줄 모르기 때문이다.
脾胃虛弱 , 佐以四君子 。 若面目虛浮 , 肢體如水氣 , 用 《 全生 》 白朮散 , 未應 , 用六君子湯 。 脾虛濕熱 , 下部作腫 , 用補中益氣加茯苓 。 若飲食失節 , 嘔吐泄瀉 , 用六君子湯 。 若腿足發腫 , 喘悶不安 , 或指縫出水 , 用天仙藤散 。 脾胃虛弱 , 合四君子湯 。 如未應 , 用補中益氣湯 。 若脾肺氣滯 , 用加味歸脾湯 , 佐以加味逍遙散 。
비위가 허약하면 사군자탕으로 돕는다. 얼굴과 눈이 허부하고 팔다리가 수기 같으면 『전생』의 백출산을 쓰고, 반응하지 않으면 육군자탕을 쓴다. 비허로 습열이 있어 아래쪽이 부으면 보중익기탕에 복령을 더한다. 음식에 절도가 없어 구토·설사하면 육군자탕을 쓴다. 다리와 발이 붓고 숨차고 답답하여 불안하거나 발가락 틈에서 물이 나오면 천선등산을 쓴다. 비위가 허약하면 사군자탕을 합한다. 반응하지 않으면 보중익기탕을 쓴다. 비폐의 기가 막히면 가미귀비탕을 쓰고 가미소요산으로 돕는다.
子癇
자간.
《 大全 》 云 : 妊娠體虛受風而太陽之經絡後間遇風寒相搏 , 發則口噤項強 , 名之曰痙 。 又云 : 痓 , 其候冒悶不識人 , 須臾自省 , 良久復作 , 謂之風痙 , 一名子癇 , 又名子冒 , 甚則反張 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 중 몸이 허하여 풍을 받고 태양경이 뒤쪽에 연락하는 사이에서 풍한이 서로 맞부딪치면, 발작할 때 입을 다물고 목덜미가 뻣뻣해지니 이를 경이라 한다. 또 치라고도 한다. 그 증후는 정신이 아득하고 답답하여 사람을 알아보지 못하다가 잠시 뒤 저절로 깨어나고 한참 뒤 다시 발작하는 것으로, 풍경이라 하며 자간 또는 자모라고도 한다. 심하면 몸이 뒤로 젖혀진다.
立齋云 : 前症若心肝風熱 , 用鉤藤湯 。 肝脾血虛 , 加味逍遙散 。 肝脾鬱怒 , 加味歸脾湯 。 氣逆痰滯 , 紫蘇飲 。 肝火風熱 , 鉤藤散 。 脾郁痰滯 , 二陳加竹瀝 、 薑汁 。 若兼症相雜 , 當參照子煩門 。
입재는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 심간의 풍열이면 조구등탕을 쓴다. 간비의 혈허이면 가미소요산, 간비의 울노이면 가미귀비탕, 기가 거슬러 오르고 담이 막히면 자소음, 간화와 풍열이면 조구등산을 쓴다. 비가 울체되고 담이 막히면 이진탕에 죽력·생강즙을 더한다. 겸한 증이 서로 뒤섞이면 자번문을 참고해야 한다.
子喑
자음.
《 大全 》 云 : 孕婦不語 , 非病也 。 間有如此者 , 不須服藥 , 臨產月但服資生丸 、 四物湯之類 , 產下便能言 , 亦自然之理 , 非藥之功也 。 帝曰 : 人有重身九而喑 , 此為何也?歧伯曰 : 胞之絡脈絕也 。 曰 : 何以言之?曰 : 胞絡者 , 繫於腎少陰之脈 , 貫腎系舌本 , 故不能言 。 曰 : 治之奈何?曰 : 無治也 , 當十月復 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임부가 말하지 못하는 것은 병이 아니다. 간혹 이런 경우가 있으나 약을 복용할 필요가 없으며, 출산할 달에 자생환·사물탕 같은 것을 복용하기만 하면 낳은 뒤 곧 말할 수 있다. 이 역시 자연의 이치이지 약의 공효는 아니다. 황제가 사람이 임신하여 아홉 달에 말을 못 하는 것은 무엇 때문이냐고 물었다. 기백은 포의 낙맥이 끊어졌기 때문이라고 하였다. 어째서 그렇게 말하느냐고 하니, 포락은 신의 소음맥에 매여 있고 신을 꿰뚫어 혀뿌리에 연결되므로 말할 수 없다고 하였다. 어떻게 치료하느냐고 하니, 치료하지 않으며 열 달이 되면 회복한다고 하였다.
咳嗽
해수.
《 大全 》 云 : 夫肺內主氣 , 外司皮毛 , 皮毛不密 , 寒邪乘之則咳嗽(肺屬金 , 為五臟華蓋 , 又為嬌臟 , 臟腑受邪則為火 , 火盛必爍金 , 故諸臟腑受邪未有不幹肺者也) 。 秋則肺受之 , 春則肝受之 , 夏則心受之 , 冬則腎受之 。 其咳不已則傳於腑 , 嗽久不已則傷胎也 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 폐는 안으로 기를 주관하고 밖으로 피부와 털을 맡는다. 피부와 털이 치밀하지 못하여 한사가 침범하면 기침한다. 폐는 금에 속하고 오장의 화개이며 또한 교장이다. 장부가 사기를 받으면 화가 되며 화가 성하면 반드시 금을 녹이므로 여러 장부가 사기를 받으면 폐를 침범하지 않는 것이 없다. 가을에는 폐가 받고 봄에는 간이 받으며 여름에는 심이 받고 겨울에는 신이 받는다. 기침이 그치지 않으면 부로 전해지며 오래도록 그치지 않으면 태를 상한다.
薛氏曰 : 前症若秋間風邪傷肺 , 用金沸草散(雜咳嗽) 。 夏間火克刑金 , 用人參平肺散(雜喘) 。 冬間寒邪傷肺 , 用人參敗毒散(雜傷濕) 。 春間風邪傷肺 , 參蘇飲(雜發熱) 。 若脾肺氣虛 , 用六君 、 芎 、 歸 、 桔梗 。 若血虛 , 四物加桑皮 、 杏仁 、 桔梗 。 腎火上炎 , 六味丸加五味子煎服 。 脾胃氣虛 , 風寒所傷 , 補中益氣加桑皮 、 杏仁 、 桔梗 。 蓋肺屬辛金 , 生於己土 , 咳久不愈者 , 多因脾土虛而不能生肺氣 , 以致腠理不密 , 外復感邪 。 或因肺氣虛而不能生水 , 以致陰火上炎所致 。 治法當清肺金 、 生腎水為善 。
설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 가을에 풍사가 폐를 상하면 금비초산을 쓴다. 잡병의 해수에 있다. 여름에 화가 금을 극하고 형벌하면 인삼평폐산을 쓴다. 잡병의 천에 있다. 겨울에 한사가 폐를 상하면 인삼패독산을 쓴다. 잡병의 상습에 있다. 봄에 풍사가 폐를 상하면 삼소음을 쓴다. 잡병의 발열에 있다. 비폐의 기허이면 육군자탕에 천궁·당귀·길경을 쓴다. 혈허이면 사물탕에 상백피·행인·길경을 더한다. 신화가 위로 타오르면 육미환에 오미자를 더하여 달여 먹는다. 비위의 기가 허하여 풍한에 상하였으면 보중익기탕에 상백피·행인·길경을 더한다. 폐는 신금에 속하고 기토에서 생긴다. 기침이 오래도록 낫지 않는 것은 대부분 비토가 허하여 폐기를 만들지 못하므로 주리가 치밀하지 못하고 밖에서 다시 사기에 감하거나, 폐기가 허하여 수를 만들지 못함으로써 음화가 위로 타올라 생긴다. 치료법은 폐금을 맑히고 신수를 생하게 하는 것이 좋다.
吐血
토혈.
《 大全 》 云 : 妊娠吐血者 , 皆由臟腑所傷 , 凡憂思驚怒 , 皆傷臟腑 。 氣逆於上 , 血隨而溢 , 心悶胸滿 , 久而不已 。 心悶甚 , 死 , 妊娠病此 , 多墮胎也 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 중 토혈은 모두 장부가 상해서 생긴다. 근심·생각·놀람·노여움은 모두 장부를 상한다. 기가 위로 거슬러 오르면 혈이 따라 넘치며, 가슴이 답답하고 그득한 것이 오래도록 그치지 않는다. 가슴의 답답함이 심하면 죽는다. 임신하여 이 병을 앓으면 흔히 유산한다.
立齋云 : 前症若肝經怒火 , 先用小柴胡加山梔 、 生地 , 次用前藥合四物 , 後用加味逍遙散 。 肝經風熱 , 防風子芩丸 。 心經有熱 , 硃砂安神丸 。 心氣不足 , 補心湯 。 思慮傷心 , 妙香散 。 胃經有火 , 犀角地黃湯 。 膏粱積熱 , 加味清胃散 。 鬱結傷脾 , 加味歸脾湯 。 肺經有火 , 黃芩清肺飲 。
입재는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 간경의 노화이면 먼저 소시호탕에 산치자·생지황을 더하여 쓰고, 다음에 앞의 약에 사물탕을 합하며, 뒤에 가미소요산을 쓴다. 간경의 풍열에는 방풍자금환, 심경의 열에는 주사안신환, 심기 부족에는 보심탕, 사려로 심이 상한 데에는 묘향산, 위경의 화에는 서각지황탕, 기름진 음식으로 쌓인 열에는 가미청위산, 울결로 비가 상한 데에는 가미귀비탕, 폐경의 화에는 황금청폐음을 쓴다.
下胎
하태.
《 大全 》 云 : 娠妊羸瘦 , 或挾疾病 , 臟腑虛損 , 氣血枯竭 , 不能養胎 , 致胎動而不堅固 。 若終不安者 , 則可下之 , 免害娠婦也 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신하여 여위거나 질병을 겸하고 장부가 허손하며 기혈이 고갈되어 태를 기르지 못하면 태가 움직이고 견고하지 못하게 된다. 끝내 안정되지 않으면 태를 내려 임부를 해치지 않게 할 수 있다.
薛氏曰 : 前症宜用腰腹背痛門方論主治 , 其胎果不能安者方可議下 , 慎之慎之 。
설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증은 요복배통문의 처방과 논의로 주치해야 하며, 그 태가 참으로 안정될 수 없을 때에야 비로소 내리는 것을 의논할 수 있다. 삼가고 삼가야 한다.
防胎自墮
태가 저절로 떨어지는 것을 막음.
丹溪云 : 陽施陰化 , 胎孕乃成 , 血氣虛損不榮養 , 其胎自墮 。 或勞怒傷情 , 內火便動 , 亦能自墮 。 推原其本 , 皆因熱火消物 , 造化自然 ,《 病源 》 乃謂風冷傷於子臟而墮 , 此未得病情者也 。 昔者一婦但有孕至三月左右必墮 , 診其左手大而無力 , 重取則澀 , 知其血少也 。 以其少年 , 只補中氣 , 使血自榮 , 時正初夏 , 教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢 , 服三四十帖遂得保全其生(單用白朮補中 , 以榮出中焦 , 土生萬物也) 。 因而思之 , 墮因內熱 , 而虛者為多 , 曰熱曰虛 , 當分輕重 。 蓋孕至三月 , 正屬相火 , 所以易墮 , 不然何以黃芩 、 熟艾(熟艾性溫 , 亦助相火 , 若果有熱 , 或恐不宜) 、 阿膠等為安胎聖藥耶(好生之工 , 幸毋輕視)?
단계는 다음과 같이 말하였다. 양이 베풀고 음이 변화하여 태가 이루어지는데, 혈기가 허손하여 영양하지 못하면 태가 저절로 떨어진다. 혹 노역과 노여움이 정을 상하여 안의 화가 움직여도 저절로 떨어질 수 있다. 근본을 미루어 보면 모두 열화가 물건을 소모하기 때문이니 조화의 자연스러움이다. 『병원』에서 도리어 풍랭이 자장을 상하여 떨어진다고 한 것은 병정을 얻지 못한 것이다. 예전에 한 부인은 임신하기만 하면 석 달쯤에 반드시 유산하였다. 왼손 맥이 대하고 힘이 없으며 무겁게 짚으면 삽한 것을 진찰하고 혈이 적음을 알았다. 젊었으므로 중기만 보하여 혈이 저절로 영양하게 하였다. 때마침 초여름이어서 백출을 진하게 달인 물로 황금 가루 1전을 넘기게 하였는데, 삼사십 첩을 복용하고 마침내 그 생명을 온전히 보전하였다. 백출만 써서 중을 보한 것은 영이 중초에서 나오고 토가 만물을 생하기 때문이다. 이로써 생각해 보면 유산은 내열 때문이지만 허한 경우가 많으므로 열과 허의 경중을 나누어야 한다. 임신 석 달은 바로 상화에 속하므로 쉽게 유산한다. 그렇지 않다면 어찌 황금·숙애·아교 등이 안태의 성약이 되겠는가? 숙애의 성질은 따뜻하여 역시 상화를 도우므로 참으로 열이 있다면 혹 적합하지 않을까 염려된다. 생명을 살리려는 의사는 부디 가볍게 보지 말라.
半產
반산.
夫妊娠日月未足 , 胎產未全而產者 , 謂之半產 。 蓋因娠婦衝任氣虛 , 不能滋養於胎 , 胎氣不固 , 或攧撲閃墜 , 致氣血動損 , 或因熱病溫瘧之類 , 皆令半產 。 仲景云 : 虛寒相搏 , 其脈為革 , 婦人則半產漏下是也 。 又云 : 半產俗呼小產 , 或三四月 , 或五六月 , 皆為半產 。 以男女成形故也 。 或因悲哀憂恐暴怒 , 或勞力打撲損動 , 或觸冒暑熱 , 忌黑神散 , 恐犯熱藥 , 轉生他病 , 宜玉燭散 、 和經湯之類 。《 便產須知 》 云 : 小產不可輕視 , 將養十倍於正產可也 。 又云 : 半產即肌肉腐爛 , 補其虛損 , 生其肌肉 , 益其氣血 , 去其風邪 , 養其臟氣 , 將養過於正產十倍 , 無不平復 , 宜審之 。 立齋云 : 小產重於大產 , 蓋大產如慄熟自脫 , 小產如生採 , 破其皮殼 , 傷其根蒂也 。 但人輕忽致死者多 。 治法 : 補形氣 , 生新血 , 去瘀血 。 若未足月 , 痛而欲產 , 芎歸補中湯倍加知母止之 。 若產而血不止 , 人參黃耆湯補之 。 若產而心腹痛 , 當歸川芎湯主之 。 胎氣弱而小產者 , 八珍湯固之 。 血出過多而發熱者 , 聖愈湯 。 汗不止 , 急用獨參湯 。 發熱煩躁 , 肉瞤筋惕 , 八珍湯 。 大渴面赤 , 脈洪而虛 , 當歸補血湯 。 身熱面赤 , 脈沉而微 , 四君加姜附 。 東垣云 : 晝發熱而夜安靜 , 是陽氣旺於陽分也 。 晝安靜而夜發熱 , 是陽氣陷入陰中也 。 如晝夜俱發熱 , 是重陽無陰也 , 當峻補其陰 。 若陽氣自旺者 , 四物二連湯 。 陽陷於陰者 , 補中益氣湯 , 重陽無陰者 , 四物湯 。 無火者 , 八味丸 。 無水者 , 六味丸 。 東垣云 : 婦人分娩及半產漏下 , 昏昧不省 , 瞑目無所知覺者 , 緣血暴亡故也 。 蓋有形血去則心神無所養 。 心與胞絡者 , 君火相火也 , 得血則安 , 亡血則危 , 心火上熾故令人昏昧 。 火勝其肺 , 瞑目不省人事 , 是陰血暴去 , 不能鎮撫也 。 血已虧損 , 往往用滑石 、 甘草 、 石膏之類 , 乃甘平大寒之藥能瀉氣中之熱 , 是血虧瀉氣及陰虧瀉陽 , 使二者俱傷 , 反為不足 , 虛勞之病 , 昏迷不省者 , 上焦心肺之熱也 。 此無形之熱 , 用寒涼之藥 , 驅令下行 , 豈不知上焦之病悉屬於表症也 , 汗之則愈 , 今反下之 , 幸而不死 。 暴虧氣血 , 必夭天年 。 又不知 《 內經 》 有說 , 病起不足 , 宜補不宜瀉 , 但瞑目之病悉屬於陰 , 宜汗不宜下 。 又不知傷寒鬱冒得汗則愈 , 是禁用寒涼藥也 。 分娩半產 , 本氣不病 , 是暴去其血 , 亡血補血又何疑焉(暢快) 。 補其血則神昌 , 常時血下降亡 , 今當補而升舉之 , 心得血養而神不昏矣 。 血若暴下 , 是秋冬之令太旺 , 今舉而升之 , 助其陽則目張而神不昏矣(妙在升陽) 。 今立一方 , 補血 、 養血 、 生血 、 益陽 , 以補手足厥陰之不足也 。 名曰全生活血湯(半產後諸症 , 更於產後方論中參用之) 。
임신한 날짜와 달수가 차지 않아 태가 온전히 갖추어지기 전에 낳는 것을 반산이라 한다. 임부의 충임 기가 허하여 태를 자양하지 못하고 태기가 굳건하지 못하거나, 넘어지고 부딪치고 삐끗하고 떨어져 기혈이 움직이고 손상되거나, 열병·온학 같은 것 때문에 모두 반산하게 된다. 중경이 허와 한이 서로 맞부딪치면 그 맥은 혁맥이며 부인은 반산하고 누하한다고 한 것이 이것이다. 또 반산을 민간에서는 소산이라 하며, 서너 달이든 대여섯 달이든 모두 반산이라고 하였다. 남녀의 형체가 이루어졌기 때문이다. 혹 슬픔·근심·두려움·폭노로 생기거나, 힘쓰고 맞고 부딪쳐 손상되고 움직이거나, 더위에 접촉해서 생긴다. 흑신산은 꺼리는데, 뜨거운 약을 범하여 도리어 다른 병이 생길까 염려되기 때문이다. 옥촉산·화경탕 같은 것을 써야 한다. 『편산수지』에서는 소산을 가볍게 보아서는 안 되며 정상 출산보다 열 배로 조양해도 좋다고 하였다. 또 반산하면 살이 썩고 문드러지니 허손을 보하고 살을 생기게 하며 기혈을 더하고 풍사를 없애고 장기를 길러야 한다고 하였다. 정상 출산보다 열 배로 조양하면 회복하지 않는 경우가 없으니 잘 살펴야 한다. 입재는 소산이 대산보다 중하다고 하였다. 대산은 밤이 익어 저절로 떨어지는 것과 같지만 소산은 익지 않은 것을 따서 껍질을 깨고 뿌리와 꼭지를 상하는 것과 같기 때문이다. 다만 사람들이 가볍게 여기므로 죽는 경우가 많다. 치료법은 형기를 보하고 새 혈을 생기게 하며 어혈을 제거하는 것이다. 달수가 차지 않았는데 아프며 낳으려 하면 궁귀보중탕에 지모를 배로 더하여 그치게 한다. 낳은 뒤 피가 그치지 않으면 인삼황기탕으로 보한다. 낳은 뒤 가슴과 배가 아프면 당귀천궁탕으로 주치한다. 태기가 약하여 소산하면 팔진탕으로 굳힌다. 피가 너무 많이 나와 열이 나면 성유탕을 쓴다. 땀이 그치지 않으면 급히 독삼탕을 쓴다. 열이 나고 번조하며 살이 떨리고 근이 움찔거리면 팔진탕을 쓴다. 몹시 갈증이 나고 얼굴이 붉으며 맥이 홍하면서 허하면 당귀보혈탕을 쓴다. 몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며 맥이 침하면서 미하면 사군자탕에 건강·부자를 더한다. 동원은 낮에 열이 나고 밤에 안정되는 것은 양기가 양분에서 왕성한 것이며, 낮에 안정되고 밤에 열이 나는 것은 양기가 음 속으로 빠져든 것이라고 하였다. 낮밤에 모두 열이 나면 양이 거듭되고 음이 없는 것이므로 그 음을 강하게 보해야 한다. 양기가 스스로 왕성하면 사물이련탕을 쓰고, 양이 음으로 빠져들면 보중익기탕을 쓰며, 양이 거듭되고 음이 없으면 사물탕을 쓴다. 화가 없으면 팔미환을 쓰고 수가 없으면 육미환을 쓴다. 동원은 다음과 같이 말하였다. 부인이 분만하거나 반산하여 누하하면서 정신이 어둡고 깨어나지 못하며 눈을 감고 아무 지각이 없는 것은 혈을 갑자기 잃었기 때문이다. 형체 있는 혈이 없어지면 심신이 길러질 곳이 없다. 심과 포락은 군화·상화로서 혈을 얻으면 편안하고 혈을 잃으면 위태롭다. 심화가 위로 치성하므로 정신이 어두워지고, 화가 폐를 이기므로 눈을 감고 인사불성에 빠진다. 이는 음혈이 갑자기 없어져 진정시키지 못하기 때문이다. 혈이 이미 휴손하였는데도 흔히 활석·감초·석고 같은 것을 쓰니, 이는 달고 평하거나 크게 찬 약으로 기 속의 열을 사할 수 있는 것들이다. 혈이 휴손한데 기를 사하고 음이 휴손한데 양을 사하여 둘 다 상하게 함으로써 도리어 부족하게 만드는 것이다. 허로의 병에서 혼미하고 깨어나지 못하는 것은 상초 심폐의 열이다. 이 무형의 열에 한량한 약을 써서 몰아 아래로 가게 하니, 어찌 상초의 병이 모두 표증에 속하여 땀내면 낫는 줄 모르는가. 지금 도리어 하법을 쓰니 다행히 죽지 않더라도 기혈이 갑자기 휴손하여 반드시 천수를 다하지 못한다. 또 『내경』에서 병이 부족에서 생기면 보해야 하고 사해서는 안 된다고 하였음을 모른다. 다만 눈을 감는 병은 모두 음에 속하므로 땀내야 하고 내려서는 안 된다. 또 상한의 울모가 땀을 얻으면 낫는다는 것이 한량약을 금한다는 뜻임을 모른다. 분만과 반산은 본래 기가 병든 것이 아니라 갑자기 혈을 잃은 것이니, 혈을 잃었을 때 혈을 보하는 데 또 무슨 의심이 있겠는가. 통쾌하다. 혈을 보하면 신이 왕성해진다. 평소 혈이 내려가 없어졌으니 이제 보하면서 들어 올려야 심이 혈의 자양을 얻어 정신이 어둡지 않게 된다. 혈이 갑자기 아래로 쏟아지면 추동의 기운이 너무 왕성한 것이다. 이제 들어 올려 양을 도우면 눈을 뜨고 정신이 어둡지 않게 된다. 묘함은 승양에 있다. 이제 한 처방을 세워 보혈·양혈·생혈·익양으로 수족궐음의 부족을 보하니, 전생활혈탕이라 이름한다. 반산 뒤의 여러 증은 다시 산후의 처방과 논의를 참고하여 쓴다.
先期後期
선기와 후기.
《 大全 》 云 : 娠婦人懷胎有七月八月而產者 , 有至九月十月而產者 , 有經一年二年乃至四年而產者 , 各依法治之 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임부가 임신하여 일곱여덟 달에 낳는 경우도 있고 아홉열 달에 이르러 낳는 경우도 있으며, 일 년·이 년에서 사 년이 지나 낳는 경우도 있으니 각각 법에 따라 치료한다.
薛氏曰 : 先期欲產者涼血安胎 , 過期不產者補血行滯 。
설씨는 예정 시기보다 앞서 낳으려 하면 혈을 서늘하게 하여 태를 편안하게 하고, 시기가 지나도 낳지 않으면 혈을 보하고 막힌 것을 운행시킨다고 하였다.
鬼胎
귀태.
《 大全 》 云 : 婦人臟腑調和則氣血充實 , 風邪鬼魅不能幹之 。 若榮衛虛損則精神衰弱 , 妖魅鬼精得入於臟 , 狀如懷孕 , 故曰鬼胎也 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인의 장부가 조화로우면 기혈이 충실하여 풍사와 귀매가 침범하지 못한다. 영위가 허손하면 정신이 쇠약해져 요매와 귀정이 장에 들어갈 수 있는데 그 모습이 임신한 듯하므로 귀태라 한다.
薛氏曰 : 前症因七情相干 , 脾肺虧損 , 氣血虛弱 , 行失常道 , 衝任乖違而致之者 , 乃元氣不足 、 病氣有餘也 。 若見經候不調 , 就行調補 , 庶免此症 。 治法以補元氣為主 , 而佐以雄黃丸之類行散之 。 若脾經鬱結氣逆者 , 用加味歸脾湯調補之 。 若脾虛血不足者 , 用六君芎歸培養之 。 肝火血耗者 , 用加味逍遙散滋抑之 。 肝脾鬱怒者 , 用加味逍遙 、 歸脾二藥兼服 。 腎肝虛弱者 , 用六味地黃丸 。
설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증이 칠정의 상호 침범으로 비폐가 휴손하고 기혈이 허약해져 운행이 정상적인 길을 잃고 충임이 어그러져 생긴 경우는 원기가 부족하고 병기가 남는 것이다. 월경이 고르지 않은 것을 보면 곧 조보해야 거의 이 증을 면할 수 있다. 치료법은 원기를 보하는 것을 위주로 하고 웅황환 같은 것으로 보좌하여 운행시키고 흩어준다. 비경이 울결하여 기가 거슬러 오르면 가미귀비탕으로 조보한다. 비허로 혈이 부족하면 육군자탕에 천궁·당귀를 써서 배양한다. 간화로 혈이 소모되면 가미소요산으로 자양하고 억제한다. 간비의 울노이면 가미소요산과 귀비탕 두 약을 함께 복용한다. 신간이 허약하면 육미지황환을 쓴다.