調經門

총론.

일찍이 경에서 여자는 일곱 살에 신기가 성하여 이를 갈고 머리카락이 자라며, 열네 살에 천계가 이르고 임맥이 통하며 태충맥이 성하여 월경이 때에 맞추어 내린다고 한 것을 들었다. 천은 천진의 기이고 계는 임계의 수이다. 임은 양수이고 계는 음수이다. 음양의 기는 충임을 도회로 삼는다. 충은 혈해에 속하고 임은 포태를 주관하니, 태맥이 유통하고 경수가 점차 차서 때에 맞추어 내리며 천진의 기가 내려와 함께 일하므로 천계라 한다. 중규가 말하였다. 천계는 남자에게는 정충이고 여자에게는 난자이므로 두 성이 함께 지녀 태를 이루는 요소가 된다. 세상에서 월경을 이것으로 여기는 것은 매우 황당하다. 늘 삼십 일에 한 번 나타나 달이 차면 이지러지는 것을 본뜨므로 월신이라고도 한다. 임맥은 온몸의 음혈을 맡고 태충은 양명에 속하여 혈의 바다가 된다. 그러므로 곡기가 성하면 혈해가 차서 월경이 때에 맞추어 내린다. 천진은 천일이다. 천일의 기가 올라가면 임이 되고 내려가면 계가 된다. 임은 양이고 계는 음이다. 삼십 일에 한 번 나타나는 것은 작은 모임의 한 주천이니 이것이 평상이다. 그러나 대회와 중회의 차이가 있으므로 석 달에 한 번, 일 년에 한 번 행하는 변이도 있다. 그 차고 이지러지는 뜻을 따져 보면 하나이다. 몇 년 동안 행하지 않다가 한 번 행하자 곧 임신하는 경우는 이치 밖을 넘는 것이니 어찌 의약으로 할 수 있겠는가. 그러므로 월경이 행할 때에는 산후와 같이 가장 삼가야 한다. 밖으로 풍한을 받고 안으로 날것과 찬것에 상하거나 칠정이 울결하여 남은 피가 깨끗이 없어지지 않고 안에 어혈로 쌓인 것을 혈체라 한다. 힘을 지나치게 쓰거나 방사에 지나치거나 먹고 복용한 것이 조한 데 치우쳐 사화가 함부로 움직이고 진혈이 쇠하고 적어진 것을 혈고라 한다. 놀라고 두려워하거나 성내면, 놀람에는 기가 어지러워지므로 월경이 어긋나 함부로 행하고 노함에는 기가 거슬러 위로 치솟으므로 입과 코로 나온다. 기혈이 착란하여 위로 거슬러 오르면 입과 코로 나와 토혈·육혈로 변한다. 몸으로 거슬러 가면 수기와 서로 다투어 종창이 된다. 허리·다리·심복 사이로 거슬러 가면 무겁고 아파 편안하지 않으며 월경 때 발하고 그 시기가 지나면 정상이 된다. 밖으로 양경에 넘치면 머리가 어지럽고 피를 토하며 나력·옹독이 되고, 안으로 음락에 스며들면 구멍에 창이 생기고 방울방울 흐름이 그치지 않으며 습열이 서로 다투어 붕대가 된다. 기혈이 서로 막히면 징가가 된다. 이런 변증이 백 가지로 나와도 혈체와 혈고에 지나지 않는다. 총결이다. 범할 때에는 가을 터럭처럼 미미하나 병이 되면 산악보다 무거우니 두려워하지 않을 수 있겠는가! 살피건대 부인이 어려서 천계가 아직 행하지 않을 때에는 소음에 속하고, 천계가 이미 행하면 궐음에 속하며, 천계가 이미 다하면 태음에 속한다. 이 셋은 조기가 생화하는 근원이다. 그러므로 혈의 뿌리는 신에 있고 혈이 생겨나는 바탕은 비에 의지하며 혈을 저장하고 받아들이는 것은 간으로 돌아간다. 셋을 함께 중히 여기는 것은 선천의 체일 뿐이다. 후천의 용에서는 오직 비경을 중히 여기니, 중초가 기를 받아 즙을 취하여 변화해 붉어지는 것이 혈이라 하였다. 혈은 수곡의 정으로 오장을 조화시키고 육부에 뿌려 펼친다. 남자에게서는 정으로 변화하고 여자에게서는 위로 유즙이 되며 아래로 월수가 된다. 그러므로 심이 혈을 주관하고 간이 혈을 저장하더라도 모두 비의 통섭을 받으니 비를 보하고 위를 조화시키면 혈이 저절로 생긴다. 수곡의 정기가 혈을 만드는 근본임을 알면 비위가 혈을 만드는 근원임을 알 것이므로, 비위가 건전하지 않아 혈이 생기지 않는 것을 오직 사물탕으로만 주치해서는 안 된다. 월경이 행할 때에는 한량하고 신산한 것을 써서 생기를 치는 것을 금한다. 시에 부인이 평화하면 기꺼이 자식을 둔다고 하였다. 화하면 음양이 어그러지지 않고 평하면 기혈이 다투지 않으니 천계가 때에 맞추어 내린다.

정혈론.

저징이 말하였다. 음식의 오미는 골수·기육·모발을 기르는 것이다. 남자는 양이므로 양 가운데 반드시 음이 있으며 음 가운데의 수는 여덟이다. 그러므로 여덟 살에 양정이 오르고 열여섯 살에 양정이 넘친다. 여자는 음이므로 음 가운데 반드시 양이 있으며 양 가운데의 수는 일곱이다. 그러므로 일곱 살에 음혈이 오르고 열네 살에 음혈이 넘치니 모두 음식 오미의 알찬 정수이다. 그것이 오를 때에는 지혜와 생각이 열리고 밝아지며 이를 갈고 누런 머리카락이 검어지며 약한 근이 강해진다. 넘칠 때에는 몸과 손발·귀·눈을 채우고 남은 것이 바늘과 겨자씨만큼 작은 곳까지도 두루 거쳐 내려오지 않는 곳이 없다. 그러므로 자식의 형상이 부모를 닮는 것은 정혈이 늘 부모의 몸에서 거치지 않는 곳이 없기 때문이다. 이에 아버지의 한 팔다리가 못 쓰게 되면 자식의 그 팔다리는 닮지 않고, 그 부모의 한 눈이 손상되면 자식의 한 눈은 그 어머니를 닮지 않는다. 그러나 암컷 새와 짐승이 천계 없이 태를 이루는 것은 무엇 때문인가? 새와 짐승의 정혈은 꼬리 사이를 오가기 때문이다. 그러므로 남자의 정이 아직 성하지 않았는데 여자와 관계하여 정을 통하게 하면 팔다리가 충분히 차지 못할 우려가 있고 훗날 형용하기 어려운 질환이 생긴다. 음이 이미 위약한데 색을 생각하여 정을 내리려 하면 정이 나오지 않고 안에서 상하여 소변이 껄끄럽고 아파 임이 된다. 정이 이미 다했는데 다시 소모하면 대소변을 볼 때 당기며 아프고, 아플수록 더욱 변을 보며 변을 볼수록 더욱 아프다. 여자가 천계가 이른 뒤 십 년이 넘도록 남자와 합하지 않으면 고르지 않게 되고, 십 년이 되기 전에 남자와 합하기를 생각해도 고르지 않게 된다. 고르지 않으면 옛 피가 없어지지 않고 새 피가 잘못 행하여 뼈에 스며들거나 떠서 부종이 된다. 뒤에 합하더라도 자식을 얻기 어렵고, 합함이 많으면 말라 사람을 허하게 하며, 출산이 많으면 피가 말라 사람을 죽인다. 중규가 말하였다. 부인의 잦은 출산은 혈액을 부족하게 하고 온몸을 쇠약하게 하며 용모를 쉽게 늙게 하는 한편 남자의 부담도 갑자기 늘게 한다. 부유한 이는 어떤 영향이 없더라도 가난한 집은 온갖 고생을 겪는다. 이것이 산액부인이 출산을 절제하자는 설을 낸 까닭이다. 정혈을 살펴보면 절반 넘게 알 수 있을 것이다.

살피건대 단계가 말하였다. 사람은 천지의 기를 받아 태어나니 하늘의 양기는 기가 되고 땅의 음기는 혈이 된다. 그러므로 기는 늘 남음이 있고 혈은 늘 부족하다. 사람이 태어나 남자는 열여섯 살에 정이 통하고 여자는 열네 살에 월경이 행하므로, 옛사람은 반드시 서른과 스물이 되기를 기다린 뒤에 혼인하였다. 이로 보아 음기가 이루어지기 어려우며 이를 기를 때 반드시 견고하게 하려 했음을 알 수 있다. 경에 사람이 마흔이 되면 음기가 절반으로 줄고 기거가 쇠한다고 하였다. 음기가 이루어져 쓰이는 것은 다만 삼십 년을 공급할 뿐이다. 남자는 예순넷에 정이 끊어지고 여자는 마흔아홉에 월경이 끊어진다. 신은 음 중의 음으로 닫아 저장함을 주관하고 간은 음 중의 양으로 소설을 주관한다. 두 장에는 모두 상화가 있고 그 계통이 위로 심에 속하므로 심화가 한 번 움직이면 상화가 일제히 따른다. 그러므로 단계 선생이 마음을 거두고 성을 기르라고 가르친 뜻은 깊다. 천지는 오행이 번갈아 쇠하고 왕하여 사시를 이루고 사람의 오장육부도 이에 응하여 쇠하고 왕한다. 사월은 사에 속하고 오월은 오에 속하여 화가 되는데, 화는 금의 남편이므로 화가 너무 왕하면 금이 쇠한다. 유월은 미에 속하여 토가 되는데, 토는 수의 남편이므로 토가 너무 왕하면 수가 쇠한다. 더구나 신수는 늘 폐금을 어미로 삼아 부족함을 보하므로 옛사람은 여름에 반드시 홀로 자고 맛을 담박하게 하며 조심하고 삼가 금수 두 장을 보양하였다. 중규가 말하였다. 겨울과 여름에는 본래 홀로 자며 보양하는 것이 마땅하고 평소에도 따로 자서 성교를 줄일 수 있다. 부부가 한 침상에서 베개를 함께 베면 육욕을 가장 쉽게 일으킨다. 위생의 측면에서 말해도 함께 자는 것은 매우 해롭다. 『춘추번로』에 젊고 장한 이는 열흘에 한 번 방중에 노닌다고 하였으니, 옛사람의 선견이 여기에 미쳤음을 알 수 있다. 이는 바로 화토가 왕한 것을 꺼린 까닭이다. 경에 또 겨울에 정을 저장하면 봄에 온병을 앓지 않는다고 하였다. 시월은 해에 속하고 십일월은 자에 속하여 바로 화기가 잠겨 저장되니 반드시 그 근본을 길러야 한다. 연지진(然之真)으로 오는 봄의 생발하는 기를 도우면 늦봄과 초여름에 머리가 아프고 다리가 약하며 적게 먹고 몸에 열이 나는 주하병이 없게 된다. 내가 생각하건대 사람이 젊어서 늙은 모습이 있고 풍한을 견디지 못하며 노역을 감당하지 못하고 사철 번갈아 병드는 것은 모두 기혈이 한창 자라는데 마음을 수고롭게 하여 휴손하거나 정혈이 아직 차지 않았는데 이른 나이에 해쳤기 때문이다. 그러므로 나타나는 증상을 형용하기 어렵다. 왼쪽 척맥이 허약하면 진음이 부족한 것이니 육미환을 쓴다. 중규가 말하였다. 육미환에는 유육·단피·택사가 있어 진음부족증에 그리 알맞지 않으며 집령고의 묘함만 못하다. 오른쪽 척맥이 세약하면 진양이 부족한 것이니 팔미환을 쓴다. 양쪽 척맥이 미약하면 음양이 모두 부족한 것이니 십보환을 쓴다. 모두 그 화원을 자양하는 것이다.

양혈론.

『산보방』 서문에 말하였다. 대체로 병을 치료할 때에는 먼저 주로 삼는 것을 논하니 남자는 기를 조절하고 여자는 혈을 조절한다. 기혈은 사람의 신이다. 그러나 부인은 혈을 근본으로 삼으므로 조호를 삼가면 기혈이 잘 퍼져 행하고 신이 저절로 맑아지며 월수가 기일대로 오고 혈이 응하여 임신한다. 비위가 허약하여 음식이 소화되지 않고 영위가 부족하며 월경이 고르지 않고 피부에 윤기가 없고 한열과 복통이 있으면 자식을 얻기 어렵다. 혹 붕루와 대하가 있고 혈이 유행하지 않으면 징가가 된다.

살피건대 입재가 말하였다. 부인이 비위가 오래 허하여 기혈이 모두 허해지고 월경이 행하지 않으면 위기를 조절하고 그 화원을 자양해야 월경이 저절로 내린다. 혹 중소의 위열을 앓아 진액이 행하지 못하고 혈해가 말랐다면 위를 맑게 하고 비를 보해야 월경이 저절로 행한다. 경에 위는 위기의 근원이고 비는 영기의 근본이라고 하였다. 『침경』에 영은 중초에서 나오고 위는 하초에서 나오며, 위가 부족하면 매운 것으로 더하고 영이 부족하면 단것으로 보한다고 하였다. 맵고 단 것이 합하여 비위가 건실해지면 영위가 생기니 이로써 기혈이 모두 왕해진다. 혹 마음을 수고롭게 하여 허화가 함부로 움직이고 월경이 어긋나 행하면 마음을 편안하게 하고 혈을 보하며 화를 사해야 하니, 이것이 동원의 치료법이다.

조기론.

『제생방』의 논에 말하였다. 경에서 온갖 병이 모두 기에서 생긴다고 하였다. 이른바 칠기란 기쁨·노여움·근심·생각·슬픔·두려움·놀람이다. 또 구기라고 하는 것은 칠정 밖에 한열 두 증을 더한 것이다. 기로 생기는 병은 남녀에게 모두 있지만 부인에게 그 해가 더욱 심하다. 사람 몸의 혈은 기를 따라 행하므로 기가 한 번 막히면 혈과 기가 함께 몰려 월경이 고르지 않고 심복이 아프거나, 월경이 오려 할 때 미리 아프거나, 월경이 이미 왔는데 방울방울 흐르며 그치지 않고 심복이 아프거나, 허리와 옆구리에서 등으로 당기고 위아래로 찌르듯 아프며 토하고 먹지 못한다. 심하면 손발에 경련이 일어나 모양이 경간과 같고, 혹 한열이 나거나 징가가 생기며 살이 여위니, 임신할 수 없을 뿐 아니라 오래 치료하지 않으면 노채로 변하는 경우가 많다.

살피건대 부인은 성질이 치우치고 견식이 비루하며 비첩은 뜻을 펴지 못하여 울분과 노여움이 일지 않을 때가 없다. 그러므로 선철은 부인은 기가 혈보다 왕하므로 기를 덜고 혈을 더해야 한다고 하였다. 이 설이 한 번 제창되자 온 세상이 받들어 오로지 신산하고 체한 것을 이끄는 약물에 맡기고 이를 지름길의 법문으로 여겼다. 그러나 양은 음의 부림을 받고 혈은 기와 짝을 이루므로 기가 뜨거우면 뜨겁고 기가 차면 차며 기가 내리면 내리고 기가 오르면 오르며 기가 막히면 막히고 기가 행하면 행한다는 것을 전혀 모른다. 그 체는 본래 서로 얽혀 있고 그 용도 일찍이 다르지 않았다. 참으로 울화의 기가 혈보다 성한 경우에야 울결을 열고 혈을 행하게 할 수 있다. 기가 어지러우면 조절하고 기가 차면 따뜻하게 하며 기가 허하면 보한다. 남녀가 같아서 양이 생기면 음이 저절로 자라고 기가 쇠하면 혈도 마르니, 어찌 오로지 기를 소모하는 데만 맡기겠는가?

변색론.

이 편을 익숙하게 궁구하면 조경하는 일이 지극하고 다 갖추어질 것이니 부디 소홀히 하지 말라.

단계가 말하였다. 경수는 음혈이다. 음은 반드시 양을 따르므로 그 빛이 붉으니 화의 빛을 받은 것이다. 기를 따라 위아래 삼초 사이를 유행하므로 기가 맑으면 혈도 맑고 기가 탁하면 혈도 탁하다. 흔히 덩어리가 되는 것은 기가 엉긴 것이고, 행하려 할 때 아픈 것은 기가 막힌 것이며, 온 뒤에 아픈 것은 기혈이 모두 허한 것이다. 빛이 옅은 것은 기허하여 물이 섞인 것이고, 월경이 어긋나 함부로 행하는 것은 기가 어지러운 것이며, 자색인 것은 기가 뜨거운 것이고, 검은 것은 열이 심한 것이다. 지금 사람은 자색·흑색이거나 아프거나 덩어리진 것을 보기만 하면 대개 냉풍이라 지목하고 온열한 약제를 쓰니 화가 발꿈치를 돌릴 틈도 없이 이른다. 참으로 『병원론』에서 월수의 여러 병을 모두 풍랭이 침입한 탓이라 하였으므로, 서로 답습하여 풍속이 된 것도 당연하다. 어떤 이가 검은 것은 북방 수의 빛이며 자색은 흑색보다 옅으니 냉이 아니고 무엇이냐고 하였다. 나는 항성하면 해가 되고 이를 이어받아야 제어한다고 답하였다. 열이 심하면 반드시 수의 변화를 겸하므로 뜨거우면 자색이고 심하면 흑색이다. 부인은 성질이 집요하고 견해가 치우치며 기욕이 배로 늘어 장부 음양의 화가 일지 않는 날이 없으니 열이 아니고 무엇임을 전혀 모른다. 풍랭은 반드시 밖에서 얻는 것으로 간혹 있을 뿐이다. 풍랭으로 병들어 외사를 처음 감수했을 때에는 경에 들어가면 반드시 아프고 자흑색의 덩어리가 생기므로 잠시 온산한다. 그러나 한성이 조금 오래되면 곧 울체하여 열이 되니 어찌 오로지 한에만 얽매이겠는가? 또 차면 엉겨 막히고 뜨거우면 유통하므로 갑자기 자흑색 피가 쏟아지는 것이 한증이 아님은 더욱 분명하다. 배꼽과 배 안이 아픈 것도 풍랭뿐 아니라 기체에 속하는 것이 있으니 기가 남음이 있으면 곧 화가 되기 때문이다. 혈허에 속하는 것도 있으니 혈이 부족하면 열이 생기기 때문이다. 어찌 또 온열한 약을 쓰겠는가? 대체로 자흑색에는 사물탕에 황금·황련·아교를 더하고, 담백색에는 궁귀탕에 인삼·백출·백작약을 더하며, 담황색에는 이진탕에 천궁·당귀를 더하고, 빛이 연기와 먼지 같으면 이진탕에 진교·방풍·창출을 더한다.

다소론.

『준승』에 말하였다. 부인의 병은 모두 월경이 갑자기 많거나 적고 앞서거나 뒤지는 데서 생기는데, 치료하는 이가 살피지 않고 한결같이 경병이라 부르면서 음양이 치우쳐 이기는 도리를 알지 못하므로 약을 먹어도 효과가 없다. 음기가 양을 타면 한기를 품고 혈이 운행하지 않으니, 경에서 하늘이 차고 땅이 얼면 물이 엉겨 얼음이 된다고 한 것이다. 그러므로 갑자기 적어지고 월경 기일 뒤에 온다. 양기가 음을 타면 혈이 흩어져 넘치니, 경에서 하늘이 덥고 땅이 뜨거우면 경수가 끓어 넘친다고 한 것이다. 그러므로 갑자기 많아지고 월경 기일 앞에 온다. 기혈을 조화시키고 음양을 평하게 치료하는 것이 마땅하다.

살피건대 앞의 증을 치료하는 법은, 양이 음을 이겨 월경이 많은 데에는 당귀산을 쓰니 곧 사물탕에 황금·백출을 더한 것이다. 음이 양을 이겨 월경이 적은 데에는 칠비탕을 쓰니 곧 사물탕에 봉출·천궁·목향을 더한 것이다. 대개 이삼 일 늦는 것은 혈허이므로 사물탕에 인삼·황기·복령·백출을 더하여 기를 보하고 혈을 조절한다. 삼오 일 앞서는 것은 혈열이므로 사물탕에 술로 볶은 황금·황련을 더하여 열을 맑게 하고 영을 조화시킨다. 또한 사람의 살찌고 여윈 것, 담이나 화를 겸한 것을 참작하여 나누어 치료해야 한다.

선기후기론.

왕자형이 말하였다. 경은 일정한 징후이다. 온몸 음양의 어그러짐과 잠복을 살펴 그 안위를 안다는 뜻이므로 매달 한 번 이른다. 지나치거나 미치지 못하면 모두 부조이다. 양이 지나치면 기일보다 앞서 이르고 음이 미치지 못하면 때보다 늦게 온다. 갑자기 많거나 적고 끊어져 행하지 않으며 붕루가 그치지 않는 것은 음양의 성쇠에서 생기므로 각 경을 살펴 나누어 치료한다.

살피건대 입재가 말하였다. 기일보다 앞서 이르는 것이 비경의 혈조 때문이면 가미소요산이 마땅하다. 비경의 울화 때문이면 귀비탕이 마땅하고, 간경의 노화 때문이면 가미소시호탕이 마땅하며, 혈분이 열을 받은 탓이면 가미사물탕이 마땅하고, 노역으로 화가 움직인 탓이면 보중익기탕이 마땅하다. 기일보다 늦게 이르는 것이 비경의 혈허 때문이면 인삼양영탕이 마땅하고, 간경의 혈소 때문이면 육미지황탕이 마땅하며, 기쇠혈약 때문이면 팔진탕이 마땅하다. 혈은 비토에서 생기므로 비가 혈을 통섭한다고 한다. 혈병에는 쓰고 단 약제로 양기를 도와 음혈을 생기게 해야 한다.

입재가 간·비·혈분·노역의 다섯 가지로 나눈 것은 상세하고 분명하다고 할 만하다.

담의자가 말하였다. 비허하고 기울하면 귀비탕이 마땅하고, 비실하고 기울하면 월곡환 같은 것이 마땅하다.

거경론.

거경은 월경이 석 달에 한 번 이르는 것이다. 부인의 몸은 혈이 성하면 태를 품고 임신한 맥은 활질하고 유리하다. 『금궤』에 말하였다. 촌구의 위맥이 부하고 대하며 영맥은 도리어 약하다. 여자의 척맥은 마땅히 성해야 하는데 지금 도리어 약한 것은 영이 아래에서 부족한 것이다. 촌구의 위맥이 부대하면 위기가 위에서 성한 것이다. 부대하면 기가 강하고 도리어 약하면 혈이 적다. 외로운 양만 홀로 내쉬고 음은 들이쉬지 못하여 두 기가 멎지 않으니 위는 강하고 영은 약하다. 음은 한을 쌓고 양은 열을 모으며, 양이 성하여 적셔 주지 못하고 경락이 부족하여 음허양실하므로 혈이 적어진다. 때때로 오싹오싹하고 목이 마르며 땀이 나거나 소변을 자주 보고 침과 거품을 많이 뱉으니, 이는 거듭 허하게 한다. 진이 새고 액이 빠져나가므로 축혈로 인한 번만이 아님을 안다. 달마다 한 번의 경을 받되 석 달에 한 번 와서 음이 성하면 쏟아지니 이를 거경이라 한다.

살피건대 위맥이 부하고 대하다는 것은 오른쪽 맥이 부대하다는 것이고, 영맥이 도리어 약하다는 것은 왼쪽 맥이 도리어 약하다는 것이다. 왼쪽 맥은 혈을 주관하니 심·간·신의 부위이고, 오른쪽 맥은 기를 주관하니 폐·비·신의 부위이다. 부인의 몸은 기혈이 고르게 조절되고 맥이 활리하게 와야 비로소 임신할 수 있다. 지금 영혈이 부족하고 위기만 홀로 강한 것은 음이 쇠하고 양이 왕한 모습이니 어찌 태를 이루겠는가? 그러므로 월경이 석 달 동안 이르지 않더라도 이것은 거경의 증이지 임신이 아니다. 혈을 기르고 영을 조절하여 치료해야 한다.

설사론.

부인이 월경이 오려 할 때 반드시 사흘 동안 설사한 뒤 월경이 행하며 그 맥이 유약하면 이는 비허이다. 비는 토와 습에 속한다. 경수가 움직이려 하면 비혈이 먼저 혈해로 흘러든 뒤 아래로 흘러 월경이 된다. 비혈이 이미 휴손하였으므로 허하여 그 습을 운행하지 못하니 삼령백출산을 먹는 것이 마땅하다. 유약 두 글자로 비허임을 충분히 증명할 수 있으나 이는 비기허이지 비혈허가 아니다. 약을 쓴 것은 마땅하지만 혈이 휴손하여 운행하지 못한다는 설은 온당하지 못하다.

신통론.

『산보방』에 말하였다. 경수는 기혈을 행하게 하고 음양을 통하게 하여 몸을 영양하는 것이다. 기혈이 성하고 음양이 조화로우면 형체가 두루 편안하다. 혹 밖으로 위기가 충양함이 모자라고 안으로 영기가 관개함이 부족하여 혈기가 충분하지 않으므로 월경이 행하려 할 때 먼저 몸이 아프다. 이에 따르면 십전대보탕·팔진탕·인삼양영탕 같은 것을 쓰는 것이 마땅하다.

살피건대 앞의 증에는 혈허에 속한 것, 혈풍에 속한 것, 담체와 혈어가 있어 원인이 같지 않다. 『양방』에서 부인의 혈풍은 기혈이 부족하고 주리가 치밀하지 못하여 풍랭이 침입함으로써 사정이 서로 다투므로 골절이 아프고 팔다리와 몸에 열이 나며 입이 쓰고 목이 마르니 이것이 혈풍이라 하였다. 동원은 음식에 절도가 없어 비위가 허약해진 것은 혈로 생긴 병이므로 입안에 진액이 부족하며, 화열이 토의 자리에 침입하면 팔다리가 아프고 피부에 열이 나니 이것이 혈허라 하였다. 입재의 치료법은 간경의 풍열에는 사물탕에 강활·방풍·진교·황금을 더하고, 간경의 혈허에는 소요산에 숙지황·천궁·단피를 더하며, 풍습에 담을 겸하면 사물탕에 남성·반하·강활·창출을 더한다. 풍습이 비를 상하면 강활승습탕을 쓰고, 서습이 기를 상하면 청조탕을 쓰며, 간기가 비를 울체시키면 사군자탕에 목향·지각·빈랑을 더하고, 어혈이 흘러 모이면 사물탕에 도인·홍화를 더한다.

통경론.

『입문』에 말하였다. 월경이 행하려 할 때 배꼽과 배가 비틀리듯 아픈 것은 혈체에 속한다. 월경이 행할 즈음 아픈 것은 기체이다. 월경이 오려 할 때 발작적으로 아팠다 멎었다 하는 것은 혈실이다. 월경이 이미 끝난 뒤 배가 아픈 것은 혈허이다. 또 월경이 행하려 할 때 풍이 서로 부딪쳐 배꼽 둘레가 당기며 아픈 경우도 있다. 『천금』에 부인이 월경 때 뒷간에 갔다가 풍이 침입하기도 한다고 하였으니 삼가지 않을 수 있겠는가. 여러 해 혈한이 포문에 쌓여 맺히고 침을 토하며 배꼽과 옆구리에 산통이 있고 음부가 차가워 허리와 척추까지 당기며 아픈 경우도 있으니 나누어 치료해야 한다.

살피건대 『양방』에 말하였다. 부인이 월경할 때 배가 아픈 것은 풍랭이 포락과 충임에 침입하거나 수태양·수소음경을 상한 데서 생기므로 온경탕·계지도인탕·지황통경환을 쓴다. 혈이 맺혀 덩어리가 되면 만병환을 쓰니 우슬·건칠·지황즙을 졸여 환을 만든다. 설입재는 앞의 증이 날것과 찬것으로 비를 상한 탓이면 육군자탕에 포강을 더하고, 사려로 혈을 상하면 사물탕에 인삼·백출을 더하며, 사려로 기를 상하면 귀비탕에 시호·산치자를 더하고, 노울로 간을 상하면 소요산과 귀비탕을 함께 먹으며, 나머지는 다른 증을 참작하여 치료한다고 하였다. 그러나 외사를 감수하거나 음식에 상해도 통증이 생길 수 있으므로 더욱 자세히 살펴야 하니 화기음은 함께 치료할 수 있다. 대복암은 월경이 오면서 배가 아픈 것과 월경이 오지 않으면서 배가 아픈 두 병은 모두 혈이 고르지 않은 것이라 하였다. 혈을 조절하려면 먼저 기를 조절해야 하니 사물탕에 수유·향부자를 더한다. 통증이 심하면 연호색탕을 쓰며 화기음을 두루 쓴다. 화기음은 당귀·연호색·포황·육계·적작약·유향·목향·몰약·감초·강황이다.

경루론.

『양방』에 말하였다. 부인의 월수가 끊이지 않고 때 없이 방울방울 흐르는 것은 혹 기혈이 노손되어 충임을 상하거나 월경이 행하려 할 때 음양이 교합한 까닭인데, 모두 기가 허하여 혈을 거두지 못하게 한다. 원기만 조절하면 병이 저절로 낫는다. 때로 행하고 때로 멎으며 배가 아프고 맥이 침세한 것은 한열의 사기가 포 속에 침입한 것이지 허약한 것이 아니다.

살피건대 앞의 증이 울결로 비를 상한 것이면 귀비탕을 쓰고, 분노로 간을 상한 것이면 소요산을 쓰며, 간화가 함부로 움직이면 가미사물탕을 쓴다. 비기가 허약하면 육군자탕을 쓰고, 원기가 내려앉으면 보중익기탕을 쓰며, 열이 일어나 원기를 상하면 앞의 탕에 맥문동·오미자·볶은 황백을 더한다.

불리론.

『양방』에 말하였다. 부인의 월수가 순조롭지 않은 것은 기혈이 노상되어 몸이 허한데 풍랭이 포 안으로 침입하여 충임맥을 상하였기 때문이다. 촌맥이 현하고 관맥이 침하면 간병이다. 현과 침은 기병을 주관하고 활은 실을 뜻한다. 아울러 복통과 구멍에 창이 생기는 것을 주관한다. 척맥이 활하고 관맥이 실하면 기체이다. 모두 아랫배에서 허리로 당기는 통증과 기가 흉격을 치는 것을 주관한다.

살피건대 입재가 말하였다. 앞의 증은 간담 두 경에 속한다. 간담은 서로 표리가 되므로 대부분 분노로 상한 것이다. 본경의 풍열이면 보간산을 쓰고, 혈허이면 사물탕에 조인을 더하며, 신수가 부족하면 육미환을 쓴다.

과기론.

『산보방』에서는 다음과 같이 말하였다. 여자는 혈을 위주로 삼는다. 일곱을 일곱 번 더한 나이가 되면 괘의 수가 이미 다하니, 다하면 월경이 끊어지고 충임맥이 허쇠하며 천계가 끊어져 지도(地道)가 통하지 않으므로 자식을 낳지 못한다. 혹 지나치게 노상하거나 기뻐하고 노여워함이 일정하지 않아, 경맥이 쇠미해진 데다 다시 사기가 치받으므로 그쳐야 할 때 그치지 않고 붕루가 된다. 반드시 감촉한 바를 나누어 치료해야 한다.

설입재는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 간신의 허열이면 허학사의 당귀산을 쓰고, 간혈의 허열이면 사물탕에 시호·산치자·목단피를 더한다. 간화가 안에서 움직이면 소시호탕에 산치자·목단피를 더하고, 간화로 혈이 마르면 가미소요산을 쓴다. 비경의 울화에는 가미귀비탕을 쓰고, 간비의 울화에는 귀비탕과 소요산을 함께 복용한다. 간신이 휴손하면 귀비탕과 육미환을 함께 복용하며, 아울러 월경부조의 치료법을 참작하여 쓴다.

경폐론.

결고는 여자의 월경이 오지 않으면 먼저 심화를 사해야 혈이 저절로 내려온다고 하였다. 『내경』에서는 이양의 병이 심비에서 생기면 은곡을 이루지 못하고 여자는 월경을 하지 않으며, 전변하면 풍소가 되고 다시 전변하면 식분이 되어 죽으니 치료하지 못한다고 하였다. 이양은 양명이다. 양명위가 병들면 심비가 이를 받는다. 심은 혈을 주관하므로 심이 병들면 혈이 흐르지 않는다. 비는 맛을 주관하므로 비가 병들면 음식의 맛을 변화시키지 못하고, 변화시키지 못하면 정이 부족하므로 그 병으로 은곡을 이루지 못한다. 비토가 이미 휴손하면 풍사가 성하여 기가 더욱 소모된다. 경에서는 또 월경이 오지 않는 것은 포맥이 막힌 것이라고 하였다. 포맥은 심에 속하고 포 속에 연락한다. 이제 기가 위로 폐를 압박하여 심기가 아래로 통하지 못하므로 월경이 제때 오지 않는 것이다.

이동원은 다음과 같이 말하였다. 월경이 막혀 나오지 않는 데에는 세 가지가 있다. 혹 비위가 오랫동안 허하여 몸이 여위고 기혈이 모두 허해짐으로써 월경이 끊겨 나오지 않는다. 혹 중소를 앓아 위에 열이 있고 잘 먹으나 살이 여위며 진액이 생기지 않는다. 월경은 혈맥의 진액이 변화하여 이루어진 것인데, 진액이 이미 끊기고 열에 소모되어 살이 점점 여위며 때때로 마르고 갈증이 나고 혈해가 고갈되니 혈고라 한다. 이런 경폐에는 위토의 조열을 사하고 기혈을 보익하면 월경이 저절로 나온다. 이는 중초 비위의 병이다. 혹 심포락의 맥이 홍삭하고 때때로 조열이 나타나며 대변이 막혀 잘 나오지 않고 소변이 맑기는 하나 잘 통하지 않으며 붉은 월경이 끊겨 나오지 않는 것은 혈해가 마른 것이다. 혈맥을 조절하고 포락 속의 화사를 제거하면 월경이 저절로 나온다. 이는 하초 포락에 열이 맺힌 것이다. 혹 마음을 수고롭게 하여 화가 움직이고 붉은 액이 고갈되거나, 근심과 생각으로 기가 맺히고 포맥이 막혀 기가 위로 폐를 압박하므로 심기가 아래로 통하지 못하여 월경이 오지 않는다. 먼저 심화를 내리는 약을 복용하고 뒤에 비혈을 기르는 약을 쓰면 저절로 나온다. 이는 상초 심폐에 열이 맺힌 것이다.

심화를 사하고 비혈을 기른다는 것은 본문의 뜻을 따른 것이다. 내 생각에는 은곡의 본뜻을 찾아 미루어 풀어야 한다. 사람이 숨긴 사정과 굽은 뜻이 있으면 기가 울체되어 펴지지 않는다. 펴지지 않으면 심기가 열리지 않고 비기가 변화시키지 못하며 수곡이 날로 줄어, 기혈로 변화시켜 이양의 혈해에 들일 수 없다. 혈해에 남는 것이 없으므로 월경을 하지 않는 것이다. 전변하여 풍소가 된다는 것은 양명이 살을 주관하는데 혈이 부족하면 살이 영양을 받지 못한다는 것이다. 어찌 여위지 않겠는가! 풍이라는 이름은 화의 변화이므로, 마땅히 은곡을 이루지 못한다는 데 근거하여 보아야 비로소 근본이 있다.

이 논의에 따르면 마땅히 네 가지 증이 있어야 한다. 위열·포락열·노심열의 세 증에는 모두 열이 있으므로 화를 사하고 혈을 기르는 것이 옳다. 그러나 비위가 오래 허해져 월경이 끊긴다고 한 한 가지 증은 또한 비를 보하는 것을 위주로 해야 하니, 어찌 버려두고 논하지 않을 수 있겠는가? 물이 경맥으로 들어가면 혈이 생기고 곡식이 위로 들어가면 맥도가 운행한다. 물이 없어지면 영이 흩어지고 곡식이 다하면 위가 없어진다. 더구나 비는 여러 경맥의 혈을 통솔하는데, 오랫동안 허한 비위 때문에 기혈이 모두 쇠한 것을 보익하지 않을 수 있겠는가? 이것으로 허실을 나누면 분명히 네 가지 증임이 의심없다. 누전선의 보충에서는 도리어 허를 보하는 한 증을 빠뜨렸으니 어찌 된 것인가?

살피건대 입재는 다음과 같이 말하였다. 월경은 음혈로서 충임 두 맥에 속한다. 위에서는 젖이 되고 아래에서는 월경이 된다. 그 병에는 비가 허하여 혈을 만들지 못하는 것이 있으니 조절하면서 보한다. 비가 울체되어 혈을 운행하지 못하면 풀어주면서 보한다. 위화로 혈이 소모되면 혈을 맑게 하면서 보한다. 비위가 손상되어 혈이 적으면 따뜻하게 하면서 보한다. 심혈이 노상되어 운행하지 못하면 편히 쉬게 하면서 보한다. 노여움으로 간기가 상하여 운행하지 못하면 조화시키면서 보한다. 폐기가 허하여 운행하지 못하면 비위를 보한다. 신기가 허하여 운행하지 못하면 비폐를 보한다. 경에서는 폐가 손상되면 그 기를 더하고, 심이 손상되면 영위를 조절하며, 비가 손상되면 음식을 조절하고 한온을 알맞게 하며, 간이 손상되면 그 안을 느슨하게 하고, 신이 손상되면 그 정을 더한다고 하였다. 마땅히 참작하여 치료하면 거의 그르침이 없을 것이다.

고혈론.

낙용성의 방에서는 다음과 같이 말하였다. 「복중론」에 이르기를, 가슴과 옆구리가 버티며 그득하여 음식 먹는 데 방해가 되는 병이 있다. 병이 발작하면 먼저 비리고 누린 냄새를 맡고 맑은 액을 토하며, 먼저 피를 뱉고 팔다리가 차며 눈이 어지럽고 때때로 전음과 후음으로 피가 나오니, 병명을 혈고라 한다. 이는 젊었을 때 크게 피를 잃었거나 술에 취하여 성교함으로써 신과 간을 휴손하여 얻은 것이다. 간은 혈을 저장하고 천일의 기를 받아 자양하며, 그 경맥은 위로 횡격막을 꿰뚫고 옆구리에 퍼진다. 피를 잃고 정을 잃으면 간기가 이미 상하고 간혈이 고갈되어 영양하지 못하므로 간이 병든다. 가슴과 옆구리가 그득한 증에는 사람들이 모두 간을 치지만, 어찌 혈고한 사람에게 간혈을 길러야 함을 알겠는가. 반드시 이를 알아야 한다. 간병이 비로 전해지면 음식을 방해하며 비리고 누린 냄새가 나고 맑은 액을 토한다. 간이 병들고 폐가 이를 업신여기면 피를 뱉고 팔다리가 차며 눈이 어지럽고 때때로 전음과 후음으로 피가 나온다. 이는 모두 간이 병들고 혈이 상한 증이다. 그러나 그 치료법은 또 비토에서 취해야 한다.

살피건대 입재는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 음식과 기거가 마땅하지 않아 비위가 허손하면 생성의 근원을 자양해야 한다. 비토가 허한하여 혈을 만들지 못하면 명문의 화를 보해야 한다. 먹고 마시는 것이 지나치게 조열하여 안에 울체된 화가 일어나 진액이 소모되면 열을 맑히고 혈을 길러야 한다. 비위가 휴손하고 기혈이 비면 보중익기해야 한다. 위열로 중소가 생겨 혈액이 소모되면 비위의 화를 맑혀야 한다. 대변이 막혀 잘 나오지 않고 소변은 맑고 잘 나오는데 월경이 나오지 않으면 심을 보하고 혈을 길러야 한다. 이것이 혈고를 치료하는 큰 법으로, 진원을 조양하는 것을 위주로 한다. 쓰고 찬 준한 약을 함부로 써서 계수를 통하게 이끄는 것을 지름길로 삼으면, 통하게 할수록 더욱 막히고 끊임없이 생성하는 근원이 거의 다 깎여 없어져 마침내 풍소와 식분에 이르면 손쓰기 어렵다는 것을 전혀 모르는 것이다.

혈로론.

구종석은 다음과 같이 말하였다. 사람의 삶은 기혈을 근본으로 하므로, 사람의 병은 먼저 기혈을 상하지 않는 것이 없다. 처녀와 소년이 생각을 마음에 쌓아두고 지나치게 사려하면 흔히 노손에 이른다. 남자는 먼저 정신과 안색이 흩어지고 여자는 먼저 월경이 막힌다. 근심하고 생각하면 심을 상하여 혈이 거슬러 고갈되고 정신과 안색이 먼저 흩어지며 월경이 먼저 막힌다. 또 심이 병들면 비를 기르지 못하므로 음식을 좋아하지 않는다. 비가 허하면 금이 휴손하므로 기침이 난다. 신수가 끊기면 목기가 영양을 받지 못하여 팔다리가 마르고 위약해지므로 성을 잘 내며 귀밑머리가 마르고 근골이 위약해진다. 오장에 두루 전해지면 죽는다. 스스로 마음과 뜻을 바꾸고 약으로 붙들어 주어야 거의 목숨을 보전할 수 있다.

살피건대 경에서는 다음과 같이 말하였다. 오곡이 위에 들어가면 찌꺼기·진액·종기의 세 무리로 나뉜다. 종기는 가슴속에 쌓이고 목구멍으로 나와 심폐를 꿰뚫으며 호흡을 행한다. 영기는 그 진액을 가려내어 맥에 부어 혈로 변화시키고 사지를 영양하며 안으로 오장육부를 기른다. 만일 쓰고 찬 약을 복용하여 다시 위기를 상하면 반드시 일어나지 못하게 된다.

혈붕론.

동원은 다음과 같이 말하였다. 부인의 경루에는 두 가지가 있다. 혹 비위가 휴손하여 아래로 신에 빠지고 간과 상화가 서로 합해져 습열이 아래로 몰아붙이므로 경루가 그치지 않는다. 그 색은 자흑색이고 썩은 냄새가 나며, 맥은 홍대하고 침현하거나 침하면서 삭질하다. 허리와 배꼽 아래가 아프고 한열이 오가며 양쪽 옆구리가 당기며 아프고 팔다리가 나른하고 뜨거우며 가슴이 번거롭고 잠을 자지 못한다. 비위를 크게 보하고 기혈을 오르내리게 하면 저절로 낫는다. 보중익기탕에 방풍·작약·볶은 황백을 더하는 것과 같다. 또 전에는 부유하다가 뒤에 가난해지거나 전에는 귀하다가 뒤에 천해져 생기는 병으로 탈영이라는 것이 있다. 심기가 부족하고 사화가 혈맥 속에서 치성해져 심병이 비로 전하고 화가 토의 자리를 업신여긴다. 체형·살·안색은 변하지 않으면서 월경이 때 없이 내려오거나, 왔다 끊겼다 하거나, 갑자기 쏟아져 그치지 않는다. 기혈을 크게 보하는 약으로 비위를 보양하고 심화를 진정시켜 떨어뜨리는 약을 조금 더하여 심을 치료하며 음을 보하고 양을 사하면 피가 저절로 그친다. 「위론」에서는 슬픔이 너무 심하면 포락이 끊어져 양기가 안에서 움직이고, 발병하면 심 아래로 붕하하여 자주 혈뇨를 본다고 하였다. 또 대경이 비면 발하여 기비가 되고 전변하여 맥위가 된다고 하였으니 이를 말한다.

『양방』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인의 충임 두 맥은 경맥의 바다로서, 밖으로 경맥을 따르고 안으로 장부를 영양한다. 음양이 화평하면 월경이 제때에 따른다. 오직 기혈을 노상하여 충임 두 맥이 제약하지 못하면 경혈이 갑자기 쏟아지며 심하면 정신이 아득하고 답답해진다. 속히 비위를 조보하는 것을 위주로 해야 한다. 촌맥이 미지하면 한이 상초에 있는 것이므로 토혈과 코피가 난다. 척맥이 미지하면 한이 하초에 있는 것이므로 붕혈과 변혈이 난다. 촌구맥이 현하면서 대하면, 현은 긴이 되고 대는 규가 된다. 긴은 한이 되고 규는 허가 되니, 허와 한이 서로 맞부딪치면 그 맥은 혁맥이 된다. 부인은 유산하고 누하하며 적백의 분비물이 그치지 않는다. 대체로 맥이 삭하면서 소하면 순하고 홍대하면 역하다. 맥이 소하고 허활하면 살고, 맥이 대하고 긴실삭하면 죽는다. 맥이 지하면 살고 급하면 죽는다. 또 누혈하면서 맥이 허부하면 치료하지 못한다.

살피건대 대복암은 다음과 같이 말하였다. 피가 크게 쏟아지는 것을 붕중이라 한다. 맑기도 하고 탁하기도 하며, 어혈만 나오기도 하고 썩은 냄새가 견디기 어려울 정도로 나기도 한다. 심하면 머리와 눈이 어지럽고 팔다리가 궐랭해지니, 급히 동변으로 이중탕을 타고 백초상을 더하여 마시게 해야 한다. 또 붕혈이 심하면서 배가 아픈 경우, 사람들이 흔히 나쁜 피가 아직 다 나오지 않은 것으로 의심하며 혈색이 검붉은 것을 보면 나쁜 피라는 설을 더욱 믿어 감히 막지 못한다. 대체로 혈이 병을 일으킬 때 나가려 하다가 아직 나가지 못한 사이에 배 속에 머무르면 곧 어혈이 되어 다 없애기 어렵다. 어혈을 나쁜 피라 여기지만 어찌 어혈이 허랭으로 생기지 않았음을 알겠는가? 반드시 어혈이 다하기를 기다린 뒤에 막으려 한다면 사람까지 함께 없어질까 두렵다. 더구나 이 복통에는 또 설명이 있다. 어혈이 머물러 배가 아프면 혈이 통하여야 통증이 그치고, 붕혈이 나오면서 배가 아프면 혈이 멎어야 통증이 그친다. 궁귀탕에 포강·숙부자를 더하여 피를 멎게 하면 통증은 저절로 그친다.

설입재는 다음과 같이 말하였다. 경에서는 음이 허하고 양이 부딪치는 것을 붕이라 한다고 하였다. 또 양락이 손상되면 혈이 밖으로 넘치고 음락이 손상되면 혈이 안으로 넘친다고 하였으며, 비는 혈을 통솔하고 간은 혈을 저장한다고 하였다. 그 병은 비위가 허손하여 혈을 거두어 근원으로 돌아가게 하지 못해서 생기기도 하고, 간경에 화가 있어 혈이 열을 받아 함부로 흐르기 때문에 생기기도 한다. 혹 간경에 풍이 있어 혈이 풍을 받아 함부로 움직이거나, 노여움이 간화를 움직여 혈이 뜨거워 끓어오르거나, 비경이 울결하여 비가 허해지고 혈이 경맥으로 돌아가지 않거나, 슬픔이 너무 심하여 포락이 안에서 끊기고 아래로 붕하하여 생긴다. 치료법은 비위가 허약하면 육군자탕에 천궁·당귀·시호를 더하고, 비위가 하함하면 보중익기탕에 백작약을 더한다. 간경의 혈열에는 가미소요산을 쓰고 비경이 울체되면 귀비탕에 시호를 더한다. 그러므로 동원·단계 등의 선생들이 모든 하혈증은 반드시 사군자탕으로 마무리해야 한다고 하였으니 뜻이 있도다. 설씨가 논한 것은 모두 일곱 조항인데 비위가 세 조항, 간경이 세 조항, 포락이 한 조항이다. 모두 시호·목단피·작약을 버리지 않는 것은 수궐음과 족궐음 두 경이 혈이 많고 혈을 저장하는 곳이기 때문이다. 혈이 열에 핍박받으면 저장되지 못하고 양을 따라 급히 일어나므로 간기를 이끌어 일으키고 치자·작약 등으로 음을 거두고 양을 억제한다. 동원이 양을 올려 경을 들어 올리는 뜻과 같으니 더욱 그 요체를 얻었다. 정해 놓은 비위의 방약은 반드시 오래 앓았으며 또한 비위의 증이 드러난 경우에 적합하다. 입재는 오래된 병을 치료한 경우가 많았으므로 그 말이 이와 같았다. 또 사군자탕이 혈증을 마무리하는 데 반드시 필요하다고 하였으니 처음 치료하는 법은 아니다. 입재가 힘을 얻은 곳이 여기에 있음을 알 수 있다. 피를 잃은 뒤에는 맥만으로 진단하지 말고 급히 독삼탕으로 구해야 한다. 조열과 기침이 있고 맥이 삭한 것은 원기가 허약하여 나타나는 가열의 맥이니, 더욱 인삼으로 온보해야 한다. 이런 증후는 비위가 먼저 손상된 데서 비롯되지 않는 것이 없으므로 맥이 홍대하다. 위기가 있어 보하는 약을 받아들일 수 있는지 살펴 그러하면 구할 수 있다. 찬 지혈약으로 다시 위기를 상하면 도리어 혈을 거두어 근원으로 돌아가게 하지 못하니, 위태로움을 재촉하는 것이다.

담기오혈론.

단계는 다음과 같이 말하였다. 담연이 가슴속에 울체되면 청기가 오르지 못하므로 경맥이 막혀 혈이 아래로 내려간다. 담연을 열어주지 않으면 기를 운행시킬 수 없으며 기가 오르지 않으면 혈이 제 통로로 돌아갈 수 없다. 또 한 가지 견해를 얻었다. 사람들이 일찍이 단계 선생이 담을 잘 치료한다고 하였으니 그러하다. 이 논의는 혈이 새어나오는 것을 매우 분명히 설명하였다. 흉격의 탁한 담을 열어주면 청기가 오르고, 청기가 오르면 혈이 제 통로로 돌아가 붕하하지 않는다. 그러므로 그 증은 혹 배가 불러 임신한 듯하거나, 배꼽과 배가 쥐어짜듯 아프거나, 혈이 맺혀 덩어리가 되거나, 피가 나오면 편하고 피가 멎으면 아프거나, 배꼽 위가 뛰는 것이다. 치료는 맺힌 담을 열어주고 막힌 기를 운행시키며 더러운 피를 없애야 하니, 이것이 단계 선생의 묘법이다.

살혈심통론.

『양방』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인이 혈붕하면서 가슴이 몹시 아픈 것을 살혈심통이라 한다. 심비의 혈이 허하여 안으로 영양하지 못하기 때문이다. 유산하여 피를 지나치게 잃고 가슴이 몹시 아프면 오적골을 볶아 가루 내어 식초를 탄 물에 타서 복용한다. 어혈이 흩어지지 않으면 실소산을 쓴다. 심혈이 허약하면 궁귀탕을 쓴다. 울결이 비를 상하였으면 귀비탕을 쓴다.

대하론.

『양방』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인의 대하에는 다섯 가지 이름이 있다. 월경 때나 산후에 풍사가 포문에 침입하여 장부로 전해짐으로써 생긴다. 족궐음경이 상하면 빛깔이 푸른 진흙 같고, 수소음경이 상하면 빛깔이 붉은 진액 같으며, 수태음경이 상하면 모양이 흰 콧물 같다. 족태음경이 상하면 문드러진 참외처럼 누렇고, 족소음경이 상하면 코피처럼 검다. 사람에게는 대맥이 있어 허리를 가로질러 띠를 두른 모양과 같은데 병이 여기서 생기므로 대라 한다. 포문과 자호는 곧 자궁으로, 민간에서 이른바 화장이라 하는 것이다. 장으로 전하는 데에는 징험이 있으나 부로 전하는 데에는 증이 없으니, 어찌 둘이면서 하나인가? 또 병이 대맥에서 생긴다고 하였으니 장부라는 말은 빈말인 듯하다. 대맥이 여러 경맥을 단속하므로 모두 합하면 셋이지만 치료를 끝까지 따지면 하나이다.

살피건대 서용성 선생은 앞의 증에서 흰 것은 기에 속하고 붉은 것은 혈에 속한다고 하였다. 동원 선생은 혈붕이 오래되면 망양하므로 희고 미끄러운 것이 흘러내리는 것을 반드시 모두 대맥에만 얽매일 필요는 없다고 하였다. 습담이 하초로 흘러들거나 신간의 음습이 지나치게 성해서 생기는 것도 있다. 신간의 음습이 지나치게 성하다는 말에는 은근히 가리키는 뜻이 있으니 남자의 백탁과 같다. 혹 놀라고 두려워하여 목이 토의 자리를 업신여겨 탁액이 흘러내리거나, 그리워하는 마음 때문에 근위가 된다. 대인이 여섯 맥이 활대하고 힘 있는 경우 선도하는 법을 쓴 것은 실을 사한 것이다. 동원이 맥이 미·침·세·긴하거나 홍대하면서 허한 경우 보양조경하는 법을 쓴 것은 허도 함께 따진 것이다. 단계가 위 속에 쌓인 담이 아래로 흐르는 데 해석·남성 같은 것을 쓴 것은 습담을 치료한 것이다. 내 생각에 앞의 증은 모두 비위를 튼튼하게 하고 양기를 올리는 것을 위주로 하면서 각 경에 나타난 증에 맞는 약을 보좌해야 한다. 푸른색은 간에 속하므로 소시호탕에 산치자·방풍을 더한다. 습열이 막히고 소변이 붉으며 잘 나오지 않으면 용담사간탕을 쓴다. 간혈이 부족하거나 조열·풍열이면 육미환을 쓴다. 붉은색은 심에 속하므로 소시호탕에 황련·산치자·당귀를 더한다. 혹 사려가 지나쳐 상한 경우에는 묘향산을 쓴다. 흰색은 폐에 속하므로 보중익기탕에 산치자를 더한다. 누런색은 비에 속하므로 육군자탕에 시호·산치자를 더하거나 귀비탕을 쓴다. 검은색은 신에 속하므로 육미환을 쓴다. 앞의 논의는 오색을 오장에 나누어 배속하였으나 치료법이 없었는데, 여기서는 오장 가운데서 허실에 따른 치료법을 나누었으니 더욱 확실한 근거가 보인다. 기혈이 모두 허하면 팔진탕, 양기가 하함하면 보중익기탕을 쓴다. 습담이 아래로 쏟아지면 앞의 탕에 복령·반하·황백을 더하고, 기가 허하여 담음이 아래로 쏟아지면 사칠탕으로 육미환을 넘긴다. 살찐 사람은 담이 많고 여윈 사람은 화가 많다는 말에 얽매여 조습하고 사화하는 약으로 가볍게 치료해서는 안 된다. 살찐 사람은 담, 여윈 사람은 화라는 설은 단계가 병을 알아보는 총결이지, 언제 사람들에게 한 처방만 고집하라고 가르쳤던가. 가볍게 치료해서는 안 된다는 데 이르러서도 화습으로 붓는 경우에 한결같이 이 무난한 말만 내세워 가볍게 써서는 안 된다고 한다면, 결고의 십조탕, 자화의 한·토·하법, 태무의 신우환·옥촉산과 소위단 같은 것은 가볍게 쓸 수 있겠는가? 나는 감히 단계를 아첨하여 편들려는 것이 아니라 오늘날의 망령된 말들을 바로잡으려는 것이다.

백탁백음론.

『양방』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인의 소변이 희고 탁하거나 흰 액이 흘러나오는 것은 모두 심신이 서로 교류하여 기르지 못하고 수화가 승강하지 못하거나, 노역으로 신을 상하여 신기가 허랭하기 때문이다. 신은 물을 주관하고 전음에 구멍을 열며, 전음은 소변이 나가는 길이다. 포가 차고 신이 손상되므로 백탁과 백음의 병이 생긴다. 이에 따르면 한에 속해야 하는데, 지금은 모두 열을 위주로 한다. 금쇄정원단을 써야 한다. 혹 심허로 얻은 것은 평보진심단을 써야 한다. 생각이 너무 많아서 음양이 나뉘지 않고 청탁이 서로 침범하여 백탁이 된 것은 생각이 비를 상하기 때문이니, 사칠탕으로 백환자를 삼켜야 한다. 이 약은 음양을 나누어 잘 통하게 하는 데 매우 능하다.

살피건대 입재는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 원기가 하함하면 보중익기탕을 쓴다. 비위가 휴손하면 육군자탕에 승마·시호를 더한다. 비기가 울결하면 귀비탕에 목단피·산치자를 더한다. 간경의 노화에는 용담사간탕을 쓴다. 노화에는 허실이 있으니 실하면 사하므로 용담을 쓰고 허하면 보하므로 소요산을 쓴다. 소요산에는 당귀·작약이 있어 혈을 기르기 때문이다. 간허에는 가미소요산을 쓰며, 대하와 함께 참고해야 한다.

허로문.

『강목』에서는 다음과 같이 말하였다. 오로·육극·칠상의 여러 증은 이미 잡병문에서 상세히 다루었는데 지금 다시 서술하는 것은, 부인은 흔히 월경·임신·출산이나 음식·기거·칠정으로 간비를 거듭 상하여 생기기 때문이다. 혹 조섭을 잃거나 지나치게 공벌해서 생기기도 하며, 처음에는 노권으로 상하였다가 치료를 잃으면 곧 피부가 쪼그라들고 털이 빠지며 음식이 살과 피부를 이루지 못하고 골수에 열이 나며 월경이 막혀 나오지 않게 되니, 이를 노채골증열이라 한다. 그 치료가 남자와 다른 것은 남자는 기를 위주로 하고 여자는 혈을 위주로 하기 때문이다. 정혈은 다르지만 허로의 형태와 증은 크게 다르지 않고 치료도 다르지 않으니 잡증과 함께 참고해야 한다.

살피건대 대씨는 다음과 같이 말하였다. 병후에 혈이 허해진 경우도 있고 본래 몸의 혈이 허한 경우도 있다. 그 사람은 오심번열이 있거나 한열이 오가며, 말에 힘이 없고 얼굴빛이 누렇게 시들며 머리와 눈이 어지럽고 여러 증으로 변한다. 궁귀탕에 양고기를 조금 더하거나 십전대보탕·사물양영탕으로 치료한다. 혈은 허하고 기는 왕성하면 억기탕, 곧 향부자 가루를 쓴다. 노권으로 상한 경우에는 보중익기탕을 쓴다. 보중익기탕은 노권내상을 치료하는 약으로 처음 치료하는 법이지 오래된 병을 치료하는 법은 아니며, 노채골증에 적합한 것이다.

냉로.

열이 없는 허로는 곧 양허증으로, 그 병이 위에서 아래로 내려가는 손맥의 병이다. 치료법은 온보해야 한다.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인의 냉로는 기혈 부족과 장부의 허한에 속한다. 이 때문에 배꼽 아래가 차고 아프며 손발이 때때로 차고 월경이 일정하지 않으며 음식이 소화되지 않고 혹 때때로 토한다. 오한과 발열이 있고 뼈마디가 시큰거리며 아프고 몸이 여위며 얼굴빛이 누렇게 시든다.

설씨는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에는 안팎이 모두 진한인 것이 있고 안팎이 모두 진열인 것이 있다. 안은 진열이고 밖은 가한인 것이 있고 안은 진한이고 밖은 가열인 것이 있다. 음식이 소화되기 어렵고 대변이 무르며 배에서 소리가 나고 아프고 찬 음식을 꺼리며 손발이 역랭하고 얼굴이 누렇고 구토하며 풍한을 두려워하면 안팎이 모두 진한인 증이다. 부자이중탕으로 회양하고 팔미지황환으로 화를 왕성하게 해야 한다. 음식 먹는 것이 평소와 같고 대변이 단단하며 가슴과 배가 막히고 불러오르고 찬 음식을 좋아하며 손발에 번열이 있고 얼굴이 붉고 구토하며 풍한을 두려워하지 않으면 안팎이 모두 진열인 증이다. 황련해독탕으로 양을 삭이고 육미지황환으로 수를 왕성하게 해야 한다. 음식 먹는 것이 평소와 같고 대변이 단단하며 가슴과 배가 막히고 불러오르는데 손발이 역랭하고 얼굴이 누렇고 구토하며 풍한을 두려워하면 안은 진열이고 밖은 가한인 것이므로, 역시 해독탕과 육미환을 쓴다. 음식을 별로 생각하지 않고 대변이 무르며 신물이 올라오고 트림하며 가슴과 배가 막혀 그득하고 손발이 역랭하며 얼굴이 붉고 구토하고 풍한을 두려워하면 안은 진한이고 밖은 가열인 것이므로, 역시 이중탕과 팔미환을 쓴다. 마땅히 그 속하는 바를 구하여 치료해야 한다. 경에서는 화의 근원을 더하여 음예를 없애고 수의 주체를 왕성하게 하여 양광을 진정시킨다고 하였다. 진수·진화가 부족한 줄 모르고 차거나 뜨거운 약으로 함부로 치료하면 옛 병이 없어지기 전에 새 병이 다시 생긴다. 이른바 속하는 바란 주인과 같으니 심과 신을 말한다. 그 속하는 바를 구한다는 것은 수화가 부족할 때 심신에서 찾는다는 말이다. 화의 근원은 양기의 뿌리이니 곧 심이며, 수의 주체는 음기의 뿌리이니 곧 신이다. 화는 심이고 근원은 간이며 수는 신이고 주체는 폐라는 뜻이 아니다.

열로.

이는 음허에 속하며 아래에서 위로 올라가는 지맥의 병이다. 단계·절재·고암 등 여러 공의 처방을 참작하여 써야 한다. 그러나 음허는 치료하기 어렵다. 혈은 기에서 생기므로 먼저 무형이 있고 뒤에 유형이 있기 때문이다. 또 자음하는 약은 비위를 해치니, 비가 상하면 기가 손상되고 기가 손상되면 혈이 생길 수 없으며, 기가 성하면 화가 도움을 받으므로 참으로 조치하고 치료하기 어렵다. 오직 위기의 유무를 살펴 치료의 법칙을 결정하는 것이 좋은 법이다.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인의 열로는 심폐에 열이 막혀 기혈을 상함으로써 생긴다. 심신이 번조하고 눈이 붉으며 머리가 아프고 눈이 깔깔하며 입술이 마르고 입과 혀에 창이 생긴다. 정신이 흐리고 피곤하며 팔다리에 심한 열이 있고 음식 맛이 없고 팔다리가 시큰거리며 아프고 가슴이 두근거리며 도한하고 몸이 날로 여위거나 한열이 오간다. 원인을 살피고 기혈을 조보하면 병이 저절로 낫는다. 이는 실화를 말한 것으로, 보할 수 있는 노열의 화와는 같지 않다. 설씨는 열로가 장화가 기를 소모하고 허화가 진음을 달여 소모함으로써 생긴다고 하였다. 왕태복은 다음과 같이 말하였다. 크게 춥고 심하여 덥게 해도 따뜻해지지 않는 것은 화가 없는 것이다. 열이 왔다 다시 가고 낮에 나타나고 밤에 잠복하거나 밤에 나고 낮에 그치는 것은 화가 없는 것이니 심을 치료해야 한다. 크게 뜨겁고 심하여 차게 해도 차지지 않는 것은 수가 없는 것이다. 열이 움직였다 다시 그치고 홀연히 오가며 때로 발하고 때로 그치는 것은 수가 없는 것이다. 태복이 논한 진수·진화는 생명이 생기는 가운데에서 근본한 것이므로, 그 속하는 바를 구하여 쇠하게 해야 한다. 내 생각에 아래의 여러 증은 간·비·폐에 관한 것이고 심신에 관한 것은 매우 적으며, 모두 기분과 혈분을 나누어 치료를 주관하니 그 속하는 바를 구한다는 뜻과는 다르다. 마땅히 신을 도와야 한다. 심이 성하면 열이 생기고 신이 성하면 한이 생긴다. 신이 허하면 한이 안에서 움직이고 심이 허하면 열이 안으로 거두어진다. 이 아래 열두 절은 경과 증의 허실을 나누어 처방을 정하였으니 확실한 견해가 있다. 내 생각에 앞의 증에서 간비의 혈허이면 사물탕에 인삼·백출을 쓴다. 간비의 울노이면 소시호탕과 사물탕을 합한다. 비위의 기허이면 보중익기탕, 간비의 혈열이면 가미소요산, 간경의 풍열이면 가미소시호탕, 심경의 혈허이면 천왕보심단, 폐경의 기허이면 인삼보폐탕, 간경의 혈허이면 가미사물탕을 쓴다. 대체로 오전의 열은 기분에 속하므로 청심연자음을 쓰고, 오후의 열은 혈분에 속하므로 사물탕에 인삼·백출·목단피를 더한다. 열이 왼쪽에서 일어나면 간화이니 실하면 사물탕에 용담·산치자를 쓰고, 허하면 사물탕에 인삼·백출·황기를 쓴다. 열이 배꼽 아래에서 일어나면 음화이니 사물탕에 인삼·백출, 황백, 술에 버무려 검게 볶은 지모, 오미자·맥문동·육계를 쓴다. 반응하지 않으면 급히 가감팔미환을 쓴다. 때 없이 열이 나거나 일정한 곳이 없거나 발바닥에서 일어나면 뿌리 없는 심허이니, 가감팔미환 및 십전대보탕에 문동·오미자를 더한 것으로 주치한다.

골증로.

채에는 귀신이 있으니 귀신으로 생긴 병에는 제사를 지내야 하므로 채(瘵) 자가 제(祭)를 따른다. 『갈씨검방』에는 제련법이 있어 계해일 한밤중에 무릎 꿇고 북두에 비는데, 모두 노채를 제사 지내는 법이다. 정말 채귀가 있다면 이 역시 원한의 악연이 빌미를 일으키는 것이니, 약과 침으로 어찌하겠는가.

『양방』에서는 다음과 같이 말하였다. 골증로는 쌓인 열이 뼈에 붙어서 생기는 것이다. 이는 지맥의 병이다. 신은 뼈를 주관하는데 뼈가 쪄지는 데 이르렀다면 진음이 고갈된 것이다. 양이 무엇에 의지하겠는가. 여러 경에 전해지는 이 병은 재앙이다. 전시·엄체·복련·무고라고도 하니 그 이름이 한 가지가 아니다. 이 병은 모두 비위 때문에 생긴다. 몸이 여위고 배가 불러오르며 설사·이질이 있고 팔다리에 힘이 없다. 신으로 전해지면 도한이 그치지 않고 허리와 무릎이 차고 아프며 꿈에 귀신과 성교하고 소변이 황적색이다. 심으로 전해지면 가슴이 두근거리고 기뻐하고 노여워함이 일정하지 않으며 뺨과 입술이 붉고 한열이 난다. 폐로 전해지면 가슴이 그득하고 숨이 짧으며 기침하고 가래를 뱉고 피부가 갑착한다. 간으로 전해지면 두 눈이 어둡고 옆구리 아래가 걸리고 아프며 문을 닫고 분노한다. 오장이 이미 병들면 치료하기 어렵다.

혈풍로.

『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 부인의 혈풍로증은 간열이 풍을 일으키므로 병명을 혈풍이라 하며, 노라고 하는 것은 병이 오래되어 혈이 허하고 월경이 나오지 않으며 발열이 그치지 않기 때문이다. 기혈이 본래 허하고 월경이 고르지 않거나, 밖으로 풍사에 상하고 안으로 오래된 한랭을 겸하여 음양이 조화롭지 않고 경락이 막혀 껄끄러워짐으로써 생긴다. 배 속이 단단하고 아프며 팔다리가 시큰거리며 아프고 월경이 끊겼다 나오기도 하며 얼굴빛이 누렇게 시들고 몸이 여윈다. 또 산후 백 일이 차지 않았는데 조호를 삼가지 않아 장부가 허하고 불안하며 온갖 맥이 고갈되어 마침내 노손에 이르기도 한다. 오래도록 낫지 않으면 한열로 변하여 그치고 발하는 때가 있으며, 음식이 줄고 몸이 여위고 초췌해진다. 월경이 와야 할 때가 되면 머리와 눈이 어지럽고 가슴과 등이 당기며 팔다리가 아프고 몸에 번열이 나며 발이 무겁고 얼굴이 붓거나 월경이 통하지 않는다. 그러므로 혈풍로기라 한다.

살피건대 설씨는 다음과 같이 말하였다. 동원은 기뻐하고 노여워함에 절도가 없고 기거에 때가 없으며 노상한 바가 있으면 모두 기를 손상한다고 하였다. 기가 쇠하면 화가 왕성하고 화가 왕성하면 비토를 장악한다. 비는 팔다리를 주관하므로 나른하고 열이 나며 말하기 싫어하고 움직이면 숨차고 지치며 겉에 열이 나고 저절로 땀나며 마음이 번거롭고 불안해진다. 병이 났을 때에는 마음을 편히 하고 조용히 앉아 기를 보존하고 길러야 하며, 달고 찬 것으로 열기를 사하고 신맛으로 흩어진 기를 거두며 달고 따뜻한 것으로 중기를 보해야 한다. 경에서는 노하면 따뜻하게 하고 손상되면 더하라고 하였다. 『요략』에서는 평인의 맥이 대하면 노이니 황기건중탕으로 주치한다고 하였다. 이는 원기를 노상한 것으로 비폐의 기허이지 혈풍로가 아니다. 손을 따라 치료해야 한다. 혈풍로는 간혈이 허하여 풍과 열이 생겨 노가 된 것이다. 풍로와 냉로는 허한 틈을 타서 침습하여 오래되면 노열로 변한다. 기허는 기가 부족한 것이고 열로는 혈이 부족한 것이다. 골증노채에 이르면 대개 치료하기 어렵다.