雜症門

霍亂
곽란.
《 大全 》 云 ： 飲食過度 ， 觸風冷 ， 陰陽不和 ， 清濁相干 ， 謂之霍亂 。 其間或先吐 ， 或腹痛吐利 ， 是因於熱也 。 若頭痛體疼發熱 ， 是挾風邪也 。 若風折皮膚 ， 則氣不宣通 ， 而風熱上衝為頭痛 。 若風入腸胃則泄利嘔吐 ， 甚則手足逆冷 ， 此陽氣暴竭 ， 謂之四逆 。 妊娠患之 ， 多致傷胎也 。 萬密齋曰 ： 霍亂者 ， 陽明胃經之病名也 。 蓋因平日五味肥釀 ， 腐積成痰 ， 七情鬱結 ， 氣盛為火 ， 停蓄胃中 ， 乍因寒熱之感 ， 邪正交爭 ， 陰陽相混 ， 故令心腹絞痛 ， 吐利並作 ， 揮霍變亂 ， 故名霍亂 。 如邪在上脘 ， 則當心而痛 ， 其吐多 。 邪在下脘 ， 則當臍而痛 ， 其利多 。 邪在中脘 ， 則當腹而痛 ， 吐利俱多 。 吐多則傷氣 ， 利多則傷血 ， 血氣受傷不能護養其胎 ， 況邪氣鼓擊胎元 ， 母壽未有不殞者矣 。 此危惡之症 ， 不可不亟治也 ， 宜香蘇散加藿香主之 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 음식을 지나치게 먹고 풍랭에 닿아 음양이 조화롭지 않고 청탁이 서로 침범하는 것을 곽란이라 한다. 그 가운데 먼저 토하거나 배가 아프면서 토하고 설사하는 것은 열 때문이다. 머리가 아프고 몸이 쑤시며 열이 나는 것은 풍사를 겸한 것이다. 풍이 피부를 꺾으면 기가 잘 통하지 못하고 풍열이 위로 치받아 두통이 된다. 풍이 장위로 들어가면 설사하고 구토하며 심하면 손발이 역랭하니, 이는 양기가 갑자기 다한 것으로 사역이라 한다. 임신하여 이를 앓으면 흔히 태를 상한다. 만밀재는 다음과 같이 말하였다. 곽란은 양명위경의 병명이다. 평소 오미의 기름진 음식과 술이 썩어 쌓여 담이 되고, 칠정이 울결하고 기가 성하여 화가 되어 위 속에 쌓여 있다가 갑자기 한열에 감하면 사기와 정기가 서로 다투고 음양이 뒤섞이기 때문이다. 가슴과 배가 쥐어짜듯 아프고 구토와 설사가 함께 일어나며 급격히 어지럽게 변하므로 곽란이라 한다. 사기가 상완에 있으면 명치가 아프고 토하는 것이 많다. 사기가 하완에 있으면 배꼽 부위가 아프고 설사가 많다. 사기가 중완에 있으면 배가 아프고 구토와 설사가 모두 많다. 구토가 많으면 기를 상하고 설사가 많으면 혈을 상한다. 혈기가 상하여 태를 보호하고 기르지 못하는데, 더구나 사기가 태원을 두드려 치니 어머니의 목숨이 떨어지지 않는 경우가 없다. 이는 위태롭고 사나운 증이므로 급히 치료하지 않을 수 없으며 향소산에 곽향을 더하여 주치해야 한다.
泄瀉
설사.
《 大全 》 云 ： 妊娠泄瀉 ， 或青或白 ， 水穀不化 ， 腹痛腸鳴 ， 謂之洞泄 。 水穀不化 ， 喜飲嘔逆 ， 謂之挾熱下利 ， 並以五苓散利小便 ， 次以黃連阿膠湯或三黃熟艾湯以安之 。 若瀉黃有沫 ， 腸鳴腹痛 ， 脈沉緊數 ， 用戊己丸和之 。 噯腐不食 ， 胃脈沉緊 ， 用感應丸下之後調和脾胃 。 若風冷水穀不化 ， 如豆汁 ， 用胃風湯 。 寒氣臍下陰冷洞泄 ， 用理中湯 、 治中湯 。 伏暑煩渴 ， 瀉水 ， 用四苓散 。 傷濕泄瀉 ， 小便自利 ， 用不換金正氣散 、 胃苓散 。 此四症之大略也（以下諸症須體酌純熟 ， 然只用八方加減可謂要而約矣 。 而八方之中以六君加味者五 ， 補中益氣加味者六 ， 而益黃 、 四神 、 八味腎氣等藥或兼或專 ， 真切確當 ， 於此得心 ， 其他亦可變通矣 。 又何患方之不廣 、 用之不神歟） 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 중 설사가 푸르거나 희며 수곡이 소화되지 않고 배가 아프며 장에서 소리가 나는 것을 동설이라 한다. 수곡이 소화되지 않고 물을 즐겨 마시며 구역하는 것을 열을 겸한 하리라 한다. 모두 오령산으로 소변을 잘 나가게 한 뒤 황련아교탕 또는 삼황숙애탕으로 안정시킨다. 누런 설사에 거품이 있고 장에서 소리가 나며 배가 아프고 맥이 침긴삭하면 무기환으로 조화시킨다. 썩은 냄새의 트림을 하고 먹지 않으며 위맥이 침긴하면 감응환으로 내린 뒤 비위를 조화시킨다. 풍랭으로 수곡이 소화되지 않고 콩물 같으면 위풍탕을 쓴다. 한기로 배꼽 아래가 음랭하고 동설하면 이중탕·치중탕을 쓴다. 서사가 잠복하여 번갈하고 물설사를 하면 사령산을 쓴다. 습에 상하여 설사하는데 소변은 잘 나오면 불환금정기산·위령산을 쓴다. 이것이 네 증의 대략이다. 아래의 여러 증을 충분히 체득하고 헤아려야 한다. 그러나 여덟 처방의 가감만 쓰니 요긴하고 간략하다고 할 만하다. 여덟 처방 중 육군자탕을 가미한 것이 다섯이고 보중익기탕을 가미한 것이 여섯이며, 익황산·사신환·팔미신기환 등의 약을 함께 쓰기도 하고 전용하기도 하였으니 참으로 절실하고 정확하며 타당하다. 여기서 마음으로 터득하면 다른 것도 변통할 수 있으니, 또 어찌 처방이 넓지 못하고 운용이 신묘하지 못함을 걱정하겠는가.
薛氏曰 ： 泄瀉若米食所傷 ， 用六君加穀芽 。 麵食所傷 ， 六君加麥芽 。 肉食所傷 ， 六君加山楂 。 若嘔吐 ， 皆加藿香 。 若兼寒熱作嘔 ， 乃肝木侮脾 ， 六君加薑桂不應 ， 用錢氏益黃散 。 若元氣下陷 ， 發熱作渴 ， 肢體倦怠 ， 用補中益氣湯 。 若泄瀉色黃 ， 乃脾土之真色 ， 六君加木香 、 肉果 。 若作嘔不食 ， 腹痛惡寒 ， 乃脾土虛寒 ， 六君加薑 、 桂 、 木香 。 若瀉在五更侵晨 ， 飲食少思 ， 乃脾腎虛弱 ， 五更服四神丸 ， 日間服白朮散 。 如不應 ， 或愈而復作 ， 或飲食少思 ， 用八味丸補命火 ， 以生脾土為善 。
설씨는 다음과 같이 말하였다. 설사가 쌀밥에 상해서 생겼으면 육군자탕에 곡아를 더한다. 밀가루 음식에 상하였으면 육군자탕에 맥아를 더한다. 고기에 상하였으면 육군자탕에 산사를 더한다. 구토하면 모두 곽향을 더한다. 한열과 구역을 겸하면 간목이 비를 업신여긴 것이니, 육군자탕에 건강·육계를 더하여 반응하지 않으면 전씨익황산을 쓴다. 원기가 하함하여 열이 나고 갈증이 있으며 팔다리가 피곤하면 보중익기탕을 쓴다. 설사의 색이 누런 것은 비토의 본래 색이니 육군자탕에 목향·육두구를 더한다. 구역하고 먹지 못하며 배가 아프고 오한이 나면 비토의 허한이니 육군자탕에 건강·육계·목향을 더한다. 설사가 오경에서 새벽에 나고 음식을 별로 생각하지 않으면 비신이 허약한 것이니 오경에 사신환을 복용하고 낮에는 백출산을 복용한다. 반응하지 않거나 나았다가 다시 발하거나 음식을 별로 생각하지 않으면, 팔미환으로 명화를 보하여 비토를 생하게 하는 것이 좋다.
痢疾
이질.
《 大全 》 云 ： 娠妊飲食生冷 ， 脾胃不能克化 ， 致令心腹疼痛 。 若血分病則色赤 ， 若氣分病則色白 ， 氣血俱病則赤白相雜 。 若熱乘大腸 ， 血虛受患 ， 則成血痢也 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 중 날것과 찬 것을 먹으면 비위가 소화하지 못하여 가슴과 배가 아프게 된다. 혈분이 병들면 색이 붉고 기분이 병들면 색이 희며 기혈이 모두 병들면 적백이 서로 섞인다. 열이 대장을 침범하고 혈이 허하여 병을 받으면 혈리가 된다.
薛氏曰 ： 治痢之法當參前篇 。 其下黃水乃脾土虧損 ， 真氣下陷也 ， 當升補中氣 。 若黃而兼青 ， 乃肝木克脾土 ， 宜平肝補脾 。 若黃而兼白 ， 乃子令母虛 ， 補脾胃為主 。 兼黃而兼黑 ， 是水反侮土矣 ， 必溫脾胃 。 若黃而兼赤 ， 乃心母益子 ， 但用補中益氣 。 若腸胃虛弱 ， 風邪客之 ， 用胃風湯 。 或胎氣不安 ， 急補脾胃 ， 胎自安矣 。 凡安胎之藥 ， 當臨病制宜 ， 不必拘於阿膠 、 艾葉之類 。
설씨는 다음과 같이 말하였다. 이질의 치료법은 앞의 편을 참고해야 한다. 누런 물이 내려오는 것은 비토가 휴손하고 진기가 하함한 것이므로 중기를 들어 올리고 보해야 한다. 누런색에 푸른색을 겸하면 간목이 비토를 극한 것이므로 간을 평하게 하고 비를 보해야 한다. 누런색에 흰색을 겸하면 자식이 어머니를 허하게 한 것이므로 비위를 보하는 것을 위주로 한다. 누런색에 검은색을 겸하면 수가 도리어 토를 업신여긴 것이므로 반드시 비위를 따뜻하게 해야 한다. 누런색에 붉은색을 겸하면 어머니인 심이 자식을 돕는 것이므로 보중익기탕만 쓴다. 장위가 허약하여 풍사가 침입하면 위풍탕을 쓴다. 혹 태기가 불안하면 급히 비위를 보하여 태가 저절로 편안해지게 한다. 안태약은 병에 임하여 알맞게 정해야 하며 반드시 아교·애엽 같은 것에 얽매일 필요는 없다.
小便不通
소변불통.
（附子淋 、 轉胞 、 遺尿）
자림·전포·유뇨를 덧붙인다.
《 大全 》 云 ： 妊娠小便不通 ， 為小腸有熱 ， 熱傳於胞而不通耳 。 兼心肺氣滯則致喘急 。 陳無擇云 ： 娠婦胎滿逼胞 ， 多致小便不利 。 若心腎氣虛 ， 清濁相干 ， 則為諸淋 。 若胞系了戾 ， 小便不通 ， 名曰轉胞 。 若胎滿尿出 ， 名曰遺尿 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 중 소변불통은 소장에 열이 있어 열이 포로 전해져 통하지 않는 것이다. 심폐의 기체를 겸하면 천급에 이른다. 진무택은 임부의 태가 가득 차 포를 압박하면 흔히 소변이 잘 나오지 않게 된다고 하였다. 심신의 기가 허하고 청탁이 서로 침범하면 여러 임증이 된다. 포계가 뒤틀려 소변이 통하지 않으면 전포라 한다. 태가 가득 차 소변이 나오면 유뇨라 한다.
丹溪曰 ： 轉胞病 ， 胎婦稟受弱者 、 憂悶多者 、 性急躁者 、 食厚味者 ， 大率有之 。 古方皆用滑利流通之藥 ， 鮮有應效 ， 因思胞為胎所壓 ， 轉在一邊 ， 胞系了戾不通耳 。 胎若舉起 ， 懸在中央 ， 胞系得疏 ， 水道自行 。
단계는 다음과 같이 말하였다. 전포병은 임부 중 타고난 바가 약한 사람, 근심과 답답함이 많은 사람, 성질이 급하고 조급한 사람, 기름진 음식을 먹는 사람에게 대개 있다. 옛 처방은 모두 미끄럽게 하고 잘 통하여 흐르게 하는 약을 썼으나 효과가 있는 경우가 드물었다. 이에 생각해 보니 포가 태에 눌려 한쪽으로 돌아가 포계가 뒤틀려 통하지 않는 것일 뿐이다. 태가 들어 올려져 중앙에 매달리면 포계가 소통되고 수도가 저절로 운행할 것이다.
立齋曰 ： 前症亦有脾肺氣虛不能下輸膀胱者 ， 亦有氣熱鬱結膀胱 ， 津液不利者 ， 亦有金為火爍 ， 脾土濕熱甚而不利者 ， 更當詳細施治 。
입재는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에는 비폐의 기가 허하여 아래로 방광에 수송하지 못하는 경우도 있고, 기열이 방광에 울결하여 진액이 잘 통하지 않는 경우도 있으며, 금이 화에 녹고 비토의 습열이 심하여 잘 통하지 않는 경우도 있으므로 더욱 자세히 살펴 치료해야 한다.
《 大全 》 云 ： 娠妊小便淋者 ， 乃腎與膀胱虛熱不能制水 。 然娠妊胞系於腎 ， 腎間虛熱而成斯症 ， 甚者心煩悶亂 ， 名曰子淋也 。 萬密齋曰 ： 子淋之病須分二症 ： 一則娠母自病 ， 一則子為母病 。 然娠母自病又分二病 ： 或服食辛熱因生內熱者 ， 或自汗自利津液燥者 。 其子為母病者亦分二症 ： 或胎氣壅熱者 ， 或胎形迫塞者 。 症既不同 ， 治亦有別也 。 大抵熱則清之 ， 燥則潤之 ， 壅則通之 ， 塞則行之 ， 此治之法也 。
『대전』에서는 다음과 같이 말하였다. 임신 중 소변이 방울방울 나오며 아픈 것은 신과 방광의 허열이 물을 제어하지 못하기 때문이다. 임신한 포는 신에 매여 있으므로 신 사이의 허열로 이 증이 이루어지며, 심하면 가슴이 번거롭고 답답하고 어지러우니 자림이라 한다. 만밀재는 다음과 같이 말하였다. 자림은 두 증으로 나누어야 한다. 하나는 임부 자신이 병든 것이고 하나는 아이가 어머니에게 병을 일으킨 것이다. 임부 자신이 병든 것도 다시 두 병으로 나뉘니, 맵고 뜨거운 것을 먹어 내열이 생긴 것과 자한·자리로 진액이 마른 것이다. 아이가 어머니에게 병을 일으킨 것도 두 증으로 나뉘니, 태기에 열이 막힌 것과 태의 형체가 압박하여 막은 것이다. 증이 다르므로 치료에도 구별이 있다. 대체로 열하면 맑히고 마르면 윤택하게 하며 막혀 모이면 통하게 하고 폐색되면 운행시키는 것이 치료법이다.
立齋云 ： 前症若澀少淋瀝 ， 用安榮散 。 若腿足轉筋而小便不利 ， 急用八味丸 ， 緩則不救矣 。 若服燥劑而小便頻數或不利 ， 用生地 、 茯苓 、 牛膝 、 甘草 、 知 、 柏 、 芎 、 歸 。 若頻而色黃 ， 用四物加黃柏 、 知母 、 五味 、 門冬 、 元參 。 若肺氣虛而短少者 ， 用補中益氣湯加山藥 、 門冬 。 若陰挺痿痹而頻數 ， 宜地黃丸 。 若熱結膀胱而不利 ， 用五苓散 。 若脾肺燥不能生化 ， 宜黃芩清肺飲 。 若膀胱陽虛 ， 陰無所生 ， 用滋腎丸 。 若膀胱陰虛 ， 陽無所化 ， 腎氣丸 。
입재는 다음과 같이 말하였다. 앞의 증에서 소변이 껄끄럽고 적으며 방울방울 나오면 안영산을 쓴다. 다리와 발의 근이 뒤틀리면서 소변이 잘 나오지 않으면 급히 팔미환을 써야 하며 늦추면 구하지 못한다. 조한 약을 복용하여 소변이 잦거나 잘 나오지 않으면 생지황·복령·우슬·감초·지모·황백·천궁·당귀를 쓴다. 잦으면서 색이 누러면 사물탕에 황백·지모·오미자·문동·현삼을 더한다. 폐기가 허하여 소변이 짧고 적으면 보중익기탕에 산약·문동을 더한다. 음정·위비가 있으면서 잦으면 지황환을 써야 한다. 열이 방광에 맺혀 잘 나오지 않으면 오령산을 쓴다. 비폐가 말라 생화하지 못하면 황금청폐음을 써야 한다. 방광의 양이 허하여 음이 생길 곳이 없으면 자신환을 쓴다. 방광의 음이 허하여 양이 변화할 곳이 없으면 신기환을 쓴다.