經候門
沖為血海 , 任主胞胎 , 女子十四歲而腎氣充 , 天癸至 , 任脈通 , 太衝脈盛 , 月事以時下 。 三旬一至者 , 象月之盈虧也 。 衝任之脈起於少陰 , 為經血之宗 , 脾為主化之源 , 心統諸經之血 , 胃為水穀之海 , 生血之大源 。 外無風寒暑濕之侵 , 內無七情鬱結之擾 , 則經氣清和而氣振血盈 , 乃能及時孕子 。 如經行受邪 , 則經氣錯亂 , 血液凝泣而經閉腹痛 、 潮熱咳嗽 , 鼻衄吐血 , 泄瀉白淫 , 漸成勞瘵 。 若經後受邪 , 當與產後同論 。
經閉
月事不來者 , 胞之絡脈閉也 。 胞脈者 , 屬心而絡於胞 , 中氣上迫肺心 , 氣不得下通 , 或寒閉其經 , 熱壅其絡 , 痰凝子宮 , 氣滯胞脈而血瘀血枯皆能令女子經閉 。
脈法
腎脈微澀為不月 , 肝脈緊澀為經閉 , 滑數熱壅 , 細澀寒疵 。
治法
調經必先去病 , 血熱者 , 宜清涼以利血脈 ; 血寒者 , 宜溫熱以資化源 ; 血瘀者 , 宜破宜消 ; 血枯者 , 宜潤宜補 。
用藥
主以四物湯 , 血滯換赤芍加延胡索 , 熱加山梔 、 丹皮 , 寒加炮薑 、 肉桂 , 瘀加桃仁 、 五靈脂 , 虛加阿膠 、 黃明膠 , 風加荊芥 、 防風 , 濕加蒼朮 、 白芷 , 暑加香薷 、 藿香 , 氣滯加木香 、 香附 。
選方
四物湯
治血虛經閉脈虛澀者 。
熟地(五錢) 白芍(二錢 , 酒炒) 川芎(一錢) 當歸(三錢)
水煎去渣溫服 。
經血虛少 , 衝任欠盈 , 不能應時而下 , 故月經不至 , 是為虛閉焉 。 熟地補陰滋血 , 白芍斂陰和血 , 當歸養經中之血以資衝任 , 川芎行血中之氣以通經脈也 。 水煎溫服 , 務使血榮經潤 , 則溝滿渠通而月事必應時而下 , 豈復有虛閉之患乎 。
玉燭散
治胃熱血枯經閉 、 便結 , 脈洪澀者 。
生地(五兩) 當歸(三兩) 白芍(一兩半 , 炒) 川芎(一兩) 大黃(三兩) 芒硝(一兩半) 甘草(一兩)
製為散 , 水煎四錢 , 去渣食前服 。
血液乾枯 , 經脈壅閉 , 故胃氣結熱而大便燥結 , 月事不來焉 。 調胃承氣湯力能瀉熱通腸 。 四物湯功耑養血潤燥 , 合之以治燥熱經閉 。 為散水煎 , 使胃熱頓化 , 則經氣清和而經血自生 , 經脈榮潤 , 何有血枯經閉之患哉 。
三和湯
治心火上行 , 胞脈閉塞 , 月信不通 , 脈澀數者 。
生地(五錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢半) 川芎(一錢) 連翹(一錢半) 梔子(一錢半) 黃芩(二錢) 朴硝(一錢) 薄荷(一錢半 , 泡) 甘草(一錢)
水煎去渣溫服 。
勞心耗血 , 心火上行 , 故胞脈閉塞 , 月事不能下通焉 。 涼膈散以導熱清心 , 四物湯以養血通閉 , 調胃承氣湯以下熱滋干 , 故曰三和 , 以和其不和也 。 水煎溫服 , 使心火下降則腎水上朝而津液得全 , 胞脈無閉塞之患 , 月事無不通之虞矣 。
二黃散
治經脈不通 , 脈數澀者 。
大黃(三兩) 生地(六兩)
製為散 , 好酒下三錢 。
血熱腸枯 , 津液燥結 , 故能食肌消 , 經脈不能通利焉 。 大黃破瘀結以瀉熱通經 , 生地涼血熱以滋陰化結 , 為散酒調 , 使結化熱除 , 則陰血得滋而經脈無不通之患矣 。
二氣丸
治經閉脈數澀 , 左右強弱不調者 。
大黃(四兩末) 當歸(一兩末) 白芍(二兩末 , 酒炒)
先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸 , 淡醋細嚼三錢 , 米飲漱口嚥下 。
熱瘀不清 , 經血暗耗 , 故經脈閉遏月事不行焉 。 當歸養既耗之血 , 白芍斂熱傷之陰 , 大黃淨汁熬膏入藥丸服 , 醋以引之入肝 , 飲以漱之和胃 , 使熱化血榮 , 則衝任蓄泄有權 , 何患經閉不通乎 。
五補丸
治胞脈虛閉 , 月事不來 , 脈虛澀者 。
熟地(二兩) 人參(二兩) 牛膝(一兩) 茯苓(一兩) 地骨皮(一兩)
製為末 , 煉蜜丸 , 好酒溫服三錢 。
氣虛不能鼓運榮血而胞脈閉遏 , 血氣暗耗 , 故月事不來焉 。 人參補心氣兼生血脈 , 熟地補心陰能滋衝任 , 茯苓清治節以化氣 , 骨皮退肌熱以資營 , 復需牛膝之下行 , 以通經氣之虛閉也 。 煉蜜以丸之 , 醇酒以行之 , 使陽春煥發 , 則溝滿渠通而胞脈無虛閉之患 , 月事無不通之害矣 。
衛生湯
治營衛兩虛 , 經水不至 , 脈虛軟者 。
當歸(三錢) 黃耆(五錢 , 蜜炙) 白芍(一錢半 , 酒炒) 炙草(一錢)
水煎溫服 , 虛甚加人參 。
營衛兩虛 , 血氣不足而衝任欠盈 , 經脈不至 , 故月事不來焉 。 黃耆壯氣實衛 , 當歸養血益營 , 白芍斂陰和血 , 炙草緩中益胃也 。 水煎溫服 , 使血氣內充 , 則衝任蓄泄有權而經脈無不至 , 月事無不來矣 。 虛甚加人參以扶元益氣 , 俾氣能生血而溝滿渠通焉 , 豈有經閉之患乎 。
柏子仁丸
治思慮成勞 , 血耗月經不通 , 脈濡澀者 。
柏子仁(二兩 , 炒) 熟地(三兩) 牛膝(一兩) 卷柏(一兩) 澤蘭(一兩) 續斷(一兩)
咀為末煉蜜丸 , 米飲下三錢 。
思慮傷心 , 心血虛耗 , 故心火獨旺而月事虧損不來焉 。 柏子仁養心潤燥 , 熟地黃壯水滋血 , 澤蘭通利血脈 , 卷柏活血通經 , 續斷補經虛續絡絕 , 牛膝以下行通利經脈也 , 蜜丸以潤之 , 飲下以和之 , 俾心氣得養 , 則胃氣調和而津血自布 , 心火自降 , 經脈自通 , 可無勞瘵之虞矣 。
澤蘭湯
治血虧經閉 , 脈澀者 。
當歸(二錢) 白芍(一錢半 , 酒炒) 炙草(一錢) 澤蘭(三錢)
水煎去渣溫服 。
思慮勞心 , 乾血內結 , 新血不生 , 故血失滋榮而經閉不通焉 。 當歸養血榮心 , 白芍斂陰和血 , 炙草益胃氣以生新血 , 澤蘭利結血以通經脈也 。 水煎溫服 , 使結化血行 , 則思郁自解 , 而新血日漸滋生 , 何有血涸經閉之患哉 。
通經丸
治經閉不月 , 腹中結塊 , 脈澀實者 。
大黃(一兩 , 制) 歸尾(二兩) 乾漆(一兩 , 燒煙盡) 桃仁(一兩 , 去皮尖) 三稜(一兩 , 醋炒) 蓬朮(一兩 , 醋炒) 丹皮(一兩) 肉桂(一兩 , 去皮) 牛膝(一兩) 麝香(一錢)
製為末 , 皂角一兩 、 芫花一兩煎濃汁搗糊丸 , 米飲下二錢 。
血瘀結塊 , 挾蓄水而衝任氣閉血脈不流 , 故月事不行焉 。 歸尾破血以通經脈 , 桃仁破血以潤燥堅 , 乾漆化堅結之血積 , 肉桂通衝任之經閉 , 蓬朮破堅凝 , 三稜削結塊 , 牛膝下行通利 , 丹皮涼血通經 , 麝香通閉遏之竅 , 大黃通血結之幽 , 皂角通關利竅 , 芫花瀉水泄閉也 。 煎汁糊丸 , 米飲調下 , 無不使瘀化氣行 , 則堅積自散而經氣鼓運 , 營血輸化 , 何經閉不月 , 結塊堅凝之不退哉 。
痛經
月經之至如潮汐之往來 , 不愆其期 , 故謂之月經 , 亦謂之月信 。 以通陰陽 , 以行血氣 , 以榮養於一身 , 蓋血氣充滿 , 陰陽和平則經候調而形體盛 , 舊血不去 , 新血不生也 。 若外虧衛氣之充捍而邪客於表 , 內乏營血之灌溉而邪著於裡 , 邪之所湊 , 留而不去則血氣暗傷 , 經候錯亂 , 將行之際在表則身先疼痛 , 在裡則小腹疼痛 , 或蓄熱或凝寒 , 寒者色必紫 , 熱者色必鮮 , 血虛者色必淡 , 血瘀者多作塊 , 然血為氣配 , 隨氣而行 , 塊血亦有氣滯者 , 陰從陽化也 , 至陽極似陰 , 紫黑亦有血熱者 , 若挾水挾痰 , 經必異色 。
脈法
寒凝緊盛 , 遲細虛寒 , 熱結於血或洪或數 , 血少挾熱弦數澀芤 , 水停沉細 , 滑必痰凝 , 風冷脈浮 , 沉則氣滯 。 經前腹痛 , 氣血之滯 。 經後刺疼 , 血室之虛 。
治法
血熱者 , 清之涼之 , 血瘀者 , 破之利之 , 寒者宜溫宜散 , 虛者宜補宜培 , 痰凝搜滌 , 水停決壅 , 風宜疏風理血 , 氣宜調理肝脾 。
用藥
痛經在表主以趁痛散 , 在裡主以八物湯 , 血滯換赤芍 , 挾瘀加桃仁 , 血熱加梔丹 , 血寒加薑桂 , 血虛四物湯 , 肝鬱逍遙散 , 腎虛地黃湯 。
選方
趁痛散
治經行惡寒身痛 , 脈浮細澀者 。
附子(一兩 , 炮) 防風(一兩) 白芍(一兩半 , 酒炒) 當歸(二兩) 虎骨(一兩) 白芷(一兩) 白朮(一兩半 , 炒) 茯苓(一兩) 續斷(一兩) 藁本(一兩) 甘草(五錢)
為散生薑三片 , 大棗三枚 , 煎服三錢 。
營衛兩虛 , 外邪留戀而內干衝任 , 故必惡寒身痛然後經行 。 附子扶陽以御外寒 , 白芍建中以實衛氣 , 當歸養血以通衝脈 , 白芍斂陰以滋任脈 , 虎骨追風 , 續斷續筋雄絡 , 藁本散太陽之邪 , 白芷散陽明之邪 , 防風散風於表 , 甘草緩中於里 , 茯苓清治節 , 薑棗和營衛也 。 為散煎服 , 使外邪解散 , 則衝任調和而經行一如常度 , 何患惡寒身痛之不除哉 。
八物湯
治經行臍腹絞痛 , 脈弦澀者 。
熟地(五錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢半 , 酒炒) 川芎(一錢) 檳榔(一錢) 木香(一錢) 延胡(一錢半 , 酒炒) 苦楝(一錢半 , 酒炒)
水煎去渣溫服 。
血虧氣滯 , 挾濕熱而內干衝任 , 故臍腹作痛 , 然後經行 。 熟地補血滋腎 , 當歸養血榮肝 , 白芍斂陰以調衝任 , 川芎活血以通血海 , 檳榔破滯氣於三陰 , 木香調諸氣於六腑 , 苦楝瀉濕熱 , 延胡行血滯 。 水煎溫服 , 使血氣調和 , 則濕熱自化而天癸自行 , 何臍腹絞痛之不除哉 。
烏藥湯
治經行氣滯疼痛 , 脈沉澀者 。
烏藥(一錢) 香附(二錢 , 炒) 木香(一錢) 當歸(二錢) 甘草(五分)
水煎去渣溫服 。
經氣凝滯 , 經血澀少 , 不能輸化於經 , 故滿腹作痛 , 然後經行焉 。 烏藥順九天之氣 , 香附行厥陰之經 , 木香調中氣 , 甘草緩中州 , 當歸養血脈以濡潤於經也 。 水煎溫服 , 使滯化氣行 , 則經絡調和而經候如常 , 何氣滯痛經之不除哉 。
薑黃散
治血冷血凝腹痛經愆脈緊澀者 。
薑黃(一兩) 白芍(一兩 , 酒炒) 官桂(一兩) 川芎(一兩) 延胡(一兩 , 酒炒) 丹皮(一兩) 紅花(六錢) 當歸(二兩) 蓬朮(六錢)
為散 , 酒煮三錢溫服 。
血凝寒結於衝任而滯於胞門 , 故臍腹緊痛經候不調焉 。 薑黃散血氣之滯 , 白芍斂陰血之耗 , 寒凝久則鬱熱生 , 既用官桂以溫經散寒 , 既需丹皮以涼血化熱 , 川芎行血海以調經 , 延胡化血滯以通經 , 蓬朮破氣消堅 , 當歸養經榮脈 , 紅花活血以行經水也 。 為散以散之 , 酒煮以行之 , 使凝寒頓散 , 則血結自消而臍腹緊痛無不退 , 月候愆期無不調矣 。
痛經琥珀散
治月經壅滯 , 心腹疼痛不可忍 , 脈牢者 。
三稜(一兩) 蓬朮(一兩) 寄奴(一兩) 赤芍(一兩) 地黃(一兩) 丹皮(一兩) 當歸(二兩) 蒲黃(一兩) 官桂(一兩) 菊花(一兩)
稜赤蓬奴五物同黑豆一升 , 生薑片半觔 , 醋四升 , 煮豆爛 , 焙乾入下五品為散 , 每服二 、 三錢 , 酒煮溫下 。
血氣堅凝 , 月經壅滯 , 故經水來時先心腹疼痛不可忍焉 。 三稜破氣中之血 , 蓬朮破血中之氣 , 二味均破氣破血為攻實削堅之劑 , 苟無實結不可輕試 。 蒲黃破瘀血以通經 , 赤芍散血滯以瀉火 , 熟地滋暗耗之陰 , 寄奴破逗留之血 , 當歸養血脈以榮經 , 丹皮涼血熱以散滯 , 官桂溫經化氣 , 菊花散熱涼肝 , 黑豆平補腎臟 , 生薑溫散壅結也 。 醋以丸之 , 酒以行之 , 使血氣壅滯頓散 , 則月經自無閉塞之患 , 何經水來時先心腹疼痛之不可忍哉 。
經驗方
治臍腹疼痛 , 月經不調脈數者 。
木通(一錢半) 赤芍(一錢半) 靈脂(一錢半)
醋一杯 , 酒三杯煎服 。
心氣不降 , 血積於肝 , 故小水不快而臍腹疼痛 , 月經不調焉 。 木通降心火以通利小便 , 赤芍瀉肝火以行散積血 , 靈脂乃濁穢之物 , 耑能破血以降濁陰也 。 醋以收之 , 酒以行之 , 務使積血消散 , 則腹痛自除而溺竅通利 , 小便無不快 , 月經無不調矣 。
潮熱 、 蒸熱 、 寒熱
陰虛生內熱 , 陽盛生外熱 , 陰虛即血虛不能維陽而潮熱有時 , 陽盛乃邪盛留連經絡而發熱無已時 , 邪傳膽府則寒熱往來 , 邪陷血室則發熱而且必語妄 , 熱傳陽明則熱盛於中而神昏多汗 , 外熱雖潮 , 語妄特甚 。 熱傳血分則熱煽厥陰而潮熱雖微語妄一如陽明 , 是為熱入血室 , 至於血瘀血枯 , 無論有邪無邪 , 皆能令女子潮熱 。
脈法
尺脈洪大陽陷入陰 , 寸大尺衰陰虛陽盛 , 血虛脈虛 , 血枯脈澀 , 澀大血瘀 , 洪數熱蒸 。
治法
血瘀宜決之 , 血虛宜補之 , 血熱當涼以解之 , 血枯則潤以養之 。
用藥
虛證主以逍遙散 , 實證主以龍膽瀉肝湯 , 邪在膽分小柴胡湯隨證加減 , 邪陷血室小柴胡湯加生地 、 丹皮 , 熱伏陽明白虎湯加柴胡 、 生地 , 熱甚加梔 、 丹 、 川 、 連 , 熱入血室四物加柴胡 、 梔 、 丹 。
選方
逍遙散
治血虛潮熱月事不調 , 脈弦虛者 。
柴胡(五分) 白芍(一錢半 , 湯炒) 甘草(五分) 當歸(二錢) 白朮(一錢半 , 炒) 茯苓(一錢半) 荷葉(三錢)
水煎去渣溫服 。
血虛不能維陰而陽郁不伸 , 故潮熱有時 , 月事澀少不調焉 。 當歸養血脈以榮衝任 , 白芍斂營陰以和肝脾 , 柴胡疏腠解鬱 , 甘草和胃緩中 , 白朮健脾土以生血 , 茯苓清治節以和中 , 加以荷葉之升陽和胃 , 水煎溫服 , 務使經血內充 , 則虛陽退藏而潮熱自解 , 何患經水澀少月事不調乎 。
地骨皮散
治血風氣虛 , 寒熱經少 , 脈弦虛浮者 。
地骨皮(一兩) 柴胡(五錢) 桑皮(五錢) 前胡(三錢) 人參(六錢) 黃耆(一兩 , 蜜炙) 五茄(一兩) 白芍(一兩 , 炒) 枳殼(一兩 , 炒) 炙草(一兩) 桂心(五錢) 茯苓(一兩)
為散生薑三片 , 水煎三錢溫服 。
血風氣虛 , 營衛不振 , 故寒熱無時 , 經水澀少不行焉 。 人參扶元以通血脈 , 黃耆補氣以益衛陽 , 前胡散風解表 , 柴胡疏腠達邪 , 白芍斂營陰以資衝任 , 桂心溫營血以散外邪 , 地骨皮清肌退熱 , 桑白皮清肺肅金 , 炙草緩中和胃 , 枳殼化滯寬胸 , 茯苓清治節 , 五茄理經絡 , 生薑溫衛氣以散外邪也 。 煎散溫服 , 俾氣充邪解 , 則營衛調而寒熱解 , 經水可無澀少不行之患矣 。
柴胡散
治寒熱經少 , 體瘦肢節疼痛 , 脈數弦浮軟澀者 。
柴胡(五錢) 黃耆(一兩 , 蜜炙) 鱉甲(二兩 , 醋炙) 白朮(一兩 , 炒) 麥冬(一兩 , 去心) 人參(一兩) 生地(三兩) 赤芍(一兩) 赤苓(一兩) 桔梗(五錢) 枳殼(五錢 , 炒) 甘草(一兩 , 炒) 地骨皮(一兩) 桑皮(一兩)
為散生薑一片水煎三錢 , 去渣服 。
邪郁經府 , 經久不解而氣虛邪陷 , 故寒熱經少體瘦肢節疼痛焉 。 其原始於任勞多郁 , 傷氣滯血而邪得留戀不解耳 。 人參扶元補氣 , 黃耆補中托邪 , 生地滋陰生血 , 赤芍破血散滯 , 柴胡疏腠理以達邪 , 白朮健脾土以強胃 , 鱉甲滋肝陰兼散結氣 , 麥冬潤肺燥兼清心火 , 桑白皮清肺氣 , 地骨皮退肌熱 , 桔梗清咽利膈 , 赤苓滲濕和營 , 枳殼瀉滯氣以寬胸 , 甘草緩中州以和胃 , 生薑溫衛氣而散外邪也 。 煎三錢溫服 , 使郁散氣充 , 則邪得外解而寒熱自除 , 肢節疼痛無不退 , 何體瘦經少之足患哉 。
鼻衄
鼻為陽明之部 , 氣血俱多之鄉 , 衝任又附於陽明為經血之海 , 或邪盛於經遏熱動血 , 或血虛於裡陽旺迫血 , 皆能令人血出於鼻而謂之衄 , 衄久不止 , 天癸亦致澀少 , 且鼻為肺竅 , 火刑金者必兼咳嗽而漸甚 。
脈法
浮洪者邪盛於經 , 澀數者血虛於臟 , 虛數乃血為熱迫 , 軟數是血不歸經 。
治法
邪盛於經者清之疏之 , 血虛於臟者滋之止之 , 血不歸經補氣攝血以引其歸臟 , 血為熱迫清熱養血以吸其歸經 。
用藥
主以舉輕古拜散 , 血熱犀角地黃湯 , 血虛四物湯 , 血虛熱上迫滋肝涼八味 , 經寒血上走白芍理陰煎 , 傷溫黑膏法 , 分解傷寒建中湯加黃耆 。
選方
加味舉輕古拜散
治鼻衄 , 脈浮數者 。
荊芥(一兩 , 炒黑) 生地(五兩) 黃芩(一兩) 當歸(二兩) 白芍(一兩 , 炒) 丹皮(一兩) 茜草(二兩) 枳殼(六錢 , 炒黑) 甘草(六錢)
製為散 , 茅根湯下三錢(古方荊芥一味炒即名舉輕古拜散) 。
風熱傷於營分致蘊熱內迫而血動於經 , 故衄血而身熱不解 , 天癸不調焉 。 黑荊疏風理血 , 生地壯水涼血 , 黃芩清熱止血 , 白芍斂陰和血 , 當歸養血脈益營 , 丹皮平相火涼血 , 枳殼瀉滯氣以降下 , 茜草化滯血以止衄 , 生草瀉火以緩其中也 。 為散以散之 , 茅根以涼之 , 俾風熱外解 , 則經氣清和而營血自固 , 鼻衄無不上 , 身熱無不解 , 何天癸不漸調哉 。 風動迫血 , 一味黑荊亦可止 。
涼八味丸
治相火鼻紅脈虛尺旺者 。
生地(五兩) 萸肉(一兩半) 澤瀉(一兩) 丹皮(一兩半) 茯苓(一兩半) 山藥(三兩 , 炒) 黃柏(一兩半 , 鹽水炒) 知母(一兩半 , 鹽水炒)
製為末蜜丸 , 茅花湯下三五錢 。
腎水不足相火上炎而血不能藏 , 故鼻衄淋漓 , 經血漸少將成損疾焉 , 生地壯水滋陰 , 萸肉澀精秘氣 , 黃柏清濕熱以堅腎臟 , 知母清燥火以益腎水 , 茯苓清肺氣 , 山藥壯脾陰 , 丹皮平相火以涼血熱 , 澤瀉利膀胱以降濁陰 , 蜜丸以潤燥 , 金茅花湯以止衄血也 , 使腎水充足則相火退藏而陰血寧靜 , 何有鼻衄淋漓經血漸少之患乎 。
理陰煎
治陽虛血走 , 脈細數者 。
熟地(五錢) 當歸(三錢 , 醋炒) 炮姜(五分 , 鹽水炒) 肉桂(五分 , 鹽水炒)
水煎去渣溫服 。
陽虛之人脈絡空虛而榮血散溢 , 故血得上出於鼻 , 天癸不能下行焉 。 熟地補陰以吸經血之上溢 , 當歸養血以歸營血之亂行 , 肉桂鹽水炒以統攝其血 , 炮姜鹽水炒以止澀其血也 。 水煎溫服 , 使血暖陽回 , 則陽能統血而血不外走 , 何有衄血之患 , 天癸無不漸來矣 。
帶下
任脈為病 , 女子帶下赤白 , 衝任傷帶脈不能收引 , 傷於氣分則為白帶 , 傷於血分則為赤帶 。 良由思想無窮 , 所願不得意 , 淫於外入房太甚 , 宗筋弛縱發為筋痿 , 久為白淫 , 白淫即白帶之甚者 , 淫溢不止 , 常如米泔或如黏膠 , 以及勞傷元氣或肝木乘脾 , 或濕痰下注 , 或濕熱傷陰 , 或寒濕傷臟 , 皆能令女子帶下 。
脈法
風令脈浮 , 濕令脈緩 , 濕熱洪澀 , 滑則痰注 , 虛衰脈弱 , 滑脫虛微 , 大則勞傷 , 脈脫者不治 。
治法
扶元理濕為主 , 養陰澀脫為佐 , 疏風清濕熱 , 升陽實脾腎 , 當隨證治法則存乎其人 。
用藥
主以二陳二術湯 , 氣虛加參耆 , 血虛加歸地 , 挾熱加牡蠣 、 黃柏 , 挾寒加益智 、 炮姜 , 赤帶加白芍 、 阿膠 , 濕熱加炒柏 、 黑荊 。 衝任兩虛地黃湯 , 肝脾兩虛逍遙散 , 心脾兩虛歸脾湯 , 脾肺兩虛補中益氣湯 。
選方
解帶湯
治濕熱白帶 , 脈緩澀者 。
當歸(二兩) 蒼朮(一兩 , 炒) 白芍(一兩半 , 炒) 香附(二兩 , 醋炒) 茯苓(一兩) 丹皮(一兩) 白朮(二兩 , 炒) 川芎(一兩 , 炒) 甘草(五錢)
製為散空心米飲服三錢 。
衝任為濕熱所傷而帶脈不能收引 , 故帶下色白淫溢不已焉 。 蒼朮燥濕強脾 , 白朮健脾燥濕 , 當歸養血榮經脈 , 白芍斂陰和血脈 , 茯苓滲濕以清經氣 , 丹皮涼血以清伏熱 , 香附調氣解鬱 , 川芎活血調經 , 甘草緩中以和胃氣也 。 為散以散之 , 米飲以和之 , 使脾胃調和則濕熱自化而帶脈完固 , 何帶下之淫溢不已哉 。
側柏樗皮丸
治帶下脈數澀者 。
黃連(五錢) 白朮(一兩 , 炒) 黃柏(五錢 , 炒) 柏葉(一兩 , 炒) 白芍(一兩 , 炒) 白芷(三錢 , 燒灰) 香附(一兩 , 醋炒) 椿皮(二兩 , 炒)
製為末粥丸米飲下三錢 。
濕熱傷於衝任 , 帶脈不能收引 , 故帶下赤白淫溢不止焉 。 黃連清熱燥濕 , 白朮燥濕健脾 , 黃柏清下焦之濕熱 , 柏葉燥血分之濕熱 , 白芍斂陰和血 , 香附調氣解鬱 , 白芷燥濕升陽 , 椿皮澀脫以止帶下也 , 粥以丸之 , 飲以下之 , 使脾胃調和則濕熱自化而經脈清和帶脈完固 , 帶下無不自止矣 。
蒼柏辛芎散
治白帶兼頭風鼻涕 , 脈弦數者 。
蒼朮(一兩 , 炒) 辛荑(一兩) 川芎(五錢) 黃柏(一兩 , 酒炒) 南星(一兩 , 制) 半夏(一兩 , 制) 滑石(五錢) 黃芩(一兩 , 酒炒) 牡蠣(三兩 , 煅)
製為散 , 米飲煎下三錢 。
風濕襲傷頭腦 , 抑遏清陽之氣 , 帶脈不能收引 , 故頭痛涕出 , 帶下淫溢焉 。 蒼朮燥濕強脾兼舉清陽之氣 , 辛荑輕陽解熱兼泄內伏之風 , 南星散痰於胸膈 , 半夏燥痰於腹脅 , 黃芩清上焦之濕熱 , 黃柏清下焦之濕熱 , 滑石利竅以除上甚之濕熱 , 牡蠣澀脫以攝帶脈之不收 , 川芎之辛下行血海上行頭角也 。 為散煎服 , 使風濕外解則遏熱頓化而清陽無抑遏之患 , 帶脈有約束之權 , 何頭痛鼻涕不除 , 帶下淫溢不已哉 。
當歸澤蘭丸
治赤白帶下 , 經愆無子 , 脈數澀弦者 。
香附(一斤童便 、 醇酒 、 薑汁 、 釅醋各浸四兩 , 經宿曬乾) 熟地(四兩) 當歸(三兩) 白芍(二兩 , 炒) 川芎(一兩) 生地(四兩) 白朮(二兩 , 炒) 澤蘭(二兩) 艾葉(一兩 , 醋炒) 黃芩(一兩 , 炒黑)
為末醋丸 , 白湯煎下三錢 。
血虧氣滯 , 天癸愆期而帶脈不能收引 , 故赤白帶下 , 經久不能生子焉 。 熟地補陰滋血 , 生地涼血滋陰 , 當歸養血脈以榮經 , 白芍斂營陰以和血 , 川芎行血中之氣 , 艾葉暖子宮之血 , 澤蘭去宿生新 , 白朮健脾燥濕 , 黃芩清肺氣以肅生水之源 , 香附解鬱結以調衝任之氣 , 醋以丸之 , 湯以下之 , 使經脈有資則血氣調和而天癸無不如度 , 帶脈約束有權 , 何赤白帶之不除哉 , 自此帶愈經調 , 天下應無不孕之婦矣 。
止帶丸
治冷熱不調 , 經愆帶下 , 脈軟數弦澀者 。
人參(一兩) 當歸(一兩) 白朮(一兩 , 炒) 山藥(一兩 , 炒) 川芎(六錢) 杜仲(一兩 , 炒) 香附(一兩 , 炒) 青黛(六錢) 破故紙(一兩 , 炒) 牡蠣(一兩) 續斷(一兩) 椿皮(一兩 , 炒)
製為末煉蜜丸 , 米飲下三錢 , 腹痛加延胡 、 小茴 , 肥人加薑製半夏 , 瘦人加酒炒黃柏 , 冬月加乾薑 , 夏月加黃柏 。
冷熱不調 , 血氣不足而衝任少衝和之氣 , 帶脈不能約束 , 故天癸愆期 , 帶下淫溢焉 。 人參扶元補氣 , 當歸養血榮經 , 白朮健脾氣以燥濕 , 山藥補脾元以益陰 , 川芎活血調經脈 , 香附調氣解鬱結 , 青黛解鬱清熱 , 故紙補火暖腎 , 杜仲壯腰膝以強腎 , 續斷續筋絡以壯肝 , 牡蠣澀脫益陰 , 椿皮澀脫止帶也 。 蜜丸以潤之 , 飲下以和之 , 使血氣內充則冷熱自調而天癸無不如度 , 帶下無不自止矣 。 腹痛加延胡 、 小茴溫經活血 , 肥人加半夏燥濕化痰 , 瘦人加黃柏清熱存陰 , 冬月加乾薑溫中卻寒 , 夏月加黃柏以清下燥濕 , 此隨證救逆法 , 亦因時從證法 。
蓯蓉菟絲丸
治赤白帶下 , 脈弦浮數者 。
蓯蓉(一兩 , 酒洗 , 蒸) 菟絲(二兩 , 焙) 覆盆(一兩 , 炒) 蛇床(一兩 , 炒) 當歸(二兩 , 焙) 白芍(一兩 , 炒) 川芎(一兩 , 焙) 牡蠣(一兩 , 煅) 烏賊骨(一兩 , 煅) 黃芩(一兩 , 炒) 防風(六錢 , 炒) 五味(五錢 , 炒) 艾葉(五錢 , 炒)
製為末 , 煉蜜丸 , 鹽湯下三錢 。
血虧濕熱 , 帶脈不能收引 , 故赤白帶下 , 淫溢不止焉 。 肉蓯蓉溫腎潤燥 , 菟絲餅補腎填精 , 覆盆子固溺竅 , 蛇床子祛濕熱 , 當歸養血榮經脈 , 白芍斂陰和血脈 , 川芎行血中之氣 , 防風疏坎陷之風 , 牡蠣澀脫益陰 , 烏賊澀血止帶 , 黃芩清熱燥濕 , 五味斂液收津 , 艾葉以溫胞門也 。 煉蜜以丸之 , 鹽湯以下之 , 使潤下之性速歸腎臟 , 是補其母而木榮土潤 , 則濕熱自化而經脈清和帶脈完固 , 何赤白帶之淫溢不已哉 。
暖宮妙應丸
治赤白帶久不孕 , 脈虛澀者 。
熟地(四兩) 當歸(二兩) 白芍(一兩半 , 炒) 川芎(八錢) 龍骨(一兩 , 煅) 丹皮(一兩) 牡蠣(二兩 , 煅) 茯苓(一兩) 赤石脂(二兩 , 醋煅) 艾葉(一兩 , 炒黑)
製為末 , 醋丸 , 米飲下三錢 。
血虛濕熱帶脈不收 , 故赤白帶下 , 經久而子宮虛衰不孕焉 。 熟地補陰滋血 , 當歸養血榮經 , 川芎行血中之氣 , 白芍斂營中之陰 , 茯苓滲濕以清子室 , 丹皮涼血以平相火 , 龍骨 、 牡蠣收澀精氣以止白帶 , 艾灰 、 石脂止澀赤帶以溫子宮也 。 醋丸飲下 , 使濕熱化而血脈充 , 則子宮雄壯而赤白帶下無不止 , 安有不孕之婦哉 。
崩漏
陰虛陽搏謂之崩 , 血滲氣泄謂之漏 , 或勞傷元氣 , 氣不統血 , 或虧損肝脾 , 血不歸經 , 或七情鬱結血液偏滲 , 或風熱外乘血為邪迫 , 所謂陽絡傷則血外溢 , 陰絡傷則血內滲也 。 忽然暴下勢不可遏謂之崩 , 經血不住淋漓不斷謂之漏 。
脈法
崩脈多芤 , 漏脈必澀 , 數為血熱 , 軟則氣虛 , 風乾衝任 , 脈必浮弦 , 冷結胞門 , 脈則沉細 , 若夾瘀血 , 澀滯無疑 。
治法
崩宜扶元 , 澀血升舉清陽 。 漏宜調理其經 , 血清自止 , 瘀當清補 , 熱當清涼 , 風則疏之 , 冷則溫之 , 至隨證治法則審病制宜 。
用藥
主以補陰益氣煎加白芍血餘灰 , 挾風加炒黑荊芥 , 挾熱加炒黑丹皮 , 挾寒加黑姜灰 , 氣虛倍人參加炙黃耆 , 血滑加敗棕灰 、 赤石脂 , 腹痛加廣木香 、 香附 , 血滯加醋炒延胡灰 , 真如確有血瘀可加蒲黃灰 、 五靈脂灰 , 俱宜醋炒以斂之 , 此在崩症亦當先理血氣為主 , 若屬大虛即漏症 , 便當補澀 , 慎毋執一法也 。
補陰益氣煎
治崩漏氣血兩虧 , 清陽下陷 , 脈軟弦微數者 。
生地(五錢) 人參(一錢半) 當歸(三錢 , 醋炒) 升麻(三分 , 醋炒) 山藥(三錢 , 炒) 柴胡(五分 , 醋炒) 炙草(八分) 陳皮(一錢半) 炒黑荷葉(一張)
水煎去渣 , 溫服 。
氣血兩虧 , 清陽下陷而血不歸經 , 故崩而且漏不能遽止焉 。 生地滋陰壯水 , 力能涼血止血 , 人參扶元補氣又能舉陷升陽 , 山藥補脾益陰 , 當歸養血歸經 , 升麻升陽明清氣 , 柴胡升少陽清氣 , 陳皮利氣和中 , 炙草緩中和胃也 。 佐炒黑荷葉者 , 亦升陽止血之意 , 水煎溫服 , 使血氣內充 , 則脾胃受蔭而血自歸經 , 何致清陽下陷而崩且漏哉 。
清熱地黃湯
治血崩煩熱 , 脈洪澀者 。
生地(五錢) 黃連(一錢半 , 炒黑) 白芍(一錢半 , 醋炒) 荊芥(一錢半 , 炒黑) 知母(一錢半 , 炒黑) 黃柏(一錢半 , 炒黑) 當歸(三錢 , 醋炒) 丹皮(一錢半 , 炒黑) 地榆(三錢 , 炒炭)
水煎去渣溫服 。
血虧伏熱迫血妄行 , 故煩熱不止 , 血崩特甚焉 。 生地滋陰壯水 , 黃連降火清心 , 黃柏清相火之熾 , 知母潤血氣之燥 , 荊芥散火之伏以理血 , 白芍斂血之走以存陰 , 丹皮灰涼血止血 , 醋當歸養血吸血 , 地榆炭澀血以定血也 。 水煎溫服 , 使伏火化而血氣充則煩熱自退而血無妄行之患 , 何血崩之不止哉 。
金華散
治暴崩腹痛 , 脈數澀大者 。
當歸(三兩 , 醋炒) 蒲黃(一兩半 , 炒黑) 乾薑(六錢 , 炮黑) 桂心(六錢 , 炒黑) 黃連(六錢 , 炒黑) 石膏(六錢 , 煨過) 靈仙(六錢 , 炒黑)
為散米飲下三錢 。
冷熱不調 , 血瘀衝任 , 故腹痛心煩 , 暴崩不止焉 。 薑 、 桂溫衝任之寒 , 膏 、 連平肝胃之熱 , 當歸醋炒養血歸經 , 蒲黃炒黑破瘀止血 , 靈仙走經絡以調經也 。 為散以散其瘀 , 飲下以和其胃 , 使胃氣調和 , 則冷熱無不調而血無瘀逆之患 , 何煩痛不除 , 暴崩不止乎 。
荊芥散 (新制)
治崩漏腹痛 , 脈弦浮數者 。
生地(五錢 , 炒炭) 荊芥(五錢 , 炒灰) 白芍(一錢半 , 醋炒) 白朮(一錢半 , 炒炭) 當歸(三錢 , 醋炒) 木香(一錢) 茯苓(一錢半) 血餘灰(三錢) 敗棕灰(三錢) 荷葉(三錢 , 炒灰)
水煎去渣溫服 , 血熱加丹皮灰 , 血滯加延胡灰 , 血中氣滯加香附灰 , 血氣虛脫加赤石脂 , 咳嗽加桑皮 , 氣虛加人參 , 陰血虛加阿膠珠 、 蒲黃灰炒 , 胃中寒加炮薑炭 , 淡鹽水炒 。
任勞傷中 , 挾風邪而衝任不調 , 經血失守 , 故腹痛崩漏不止焉 。 生地炭涼血滋血兼去血中之濕以止血 , 荊芥灰和血疏風能去經絡之濕以撫血 , 當歸身養血歸經 , 白芍藥斂陰和血 , 白朮炭健脾燥濕 , 廣木香調氣醒脾 , 血餘灰去瘀生新以除漏 , 敗棕灰澀血固經以定崩 , 白茯苓滲濕和脾 , 荷葉灰升陽止血也 。 水煎溫服 , 血熱加丹皮灰以涼血止血 , 血滯加醋炒香附炭以調血中之氣亦兼止血 , 血氣滑脫加醋煅赤石脂以澀滑脫之血 , 最能固下 , 咳嗽加桑皮以肅金氣 , 虛加人參以扶元陰 , 血虛加阿膠以補任脈之陰 , 蒲黃灰炒以止衝脈之血 , 胃中寒加炮姜以暖中宮之冷 , 淡鹽水炒以攝虛陽之動 , 且能堅腎以固衝任之虛脫也 。 此乃時下調治腹痛崩漏之法 , 或夾寒熱 , 或夾頭痛 , 無非一味荊芥可以了事 , 故不具載加減 , 法中觀其隨證調治 , 無不頭頭是道 。
十灰散
治血崩不止 , 脈緩澀 。
錦片(一兩 , 炒灰) 木賊(一兩 , 炒灰) 棕灰(一兩) 柏葉(一兩 , 炒灰) 乾漆(一兩 , 炒灰) 鯽鱗魚(一兩 , 炒灰) 鯉鱗魚(一兩 , 炒灰) 血餘(一兩 , 炒灰) 當歸(二兩 , 炒灰) 艾葉(一兩 , 炒灰)
為散 , 米飲下三錢 。
血虛挾瘀經脈不調而經氣失守 , 故經血偏滲血崩不止焉 。 錦片灰止經血以榮經絡 , 木賊灰舒陽氣以舉下陷 , 棕皮灰澀脫止血 , 柏葉灰涼血止血 , 乾漆灰去瘀血 , 血餘灰生新血 , 鯽鱗魚灰理血中之濕以止血 , 當歸 、 艾葉灰理子宮之血以除崩也 。 為散米飲下使瘀血頓化則新血自生 , 而經氣完固 , 血無妄行之患 , 何血崩之不止哉 。
立效散
治血崩不止 , 脈澀者 。
當歸(三兩) 連花蕊(三兩) 棉花子(二兩 , 炒) 紅花(一兩) 茅花(三兩)
為散 , 每服三錢 , 水煎去渣溫服 。
久郁傷肝 , 不能藏血 , 故血不歸經崩下不止焉 。 棉花子散滯氣力能解鬱開結 , 連花蕊涼心氣 , 性善澀血固經 , 紅花生新去宿 , 當歸養血歸經 , 茅花輕揚止血以定崩下也 。 為散水煎 , 務使肝鬱結散則經脈調和而經氣完復 , 血不妄行 , 何崩下之不除乎 。
陰腫門
北方黑色入通於腎 , 開竅於二陰 , 厥陰之脈下循陰器 , 是前陰之部 , 乃厥陰肝脈所主 , 少陰腎氣所貫也 。 故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫 。 肝鬱濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛 , 如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛 。 濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢 。 濕熱傷血則陰內生瘡名曰陰瘡 。 元虛下脫則陰挺出名曰陰挺 , 或濕熱下迫 , 或虧損肝脾亦皆令人挺出 。 冷結胞門 , 元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷 。 下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺 。 熱傷衝任 , 血滲膀胱則尿血曰溺血 。 濕熱乘脬風冷外遏則陰中留結如菌如茄名曰陰痔 。 胃實脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹 。 腎虛肝火凌脾 , 不能統攝津血而交接出血名曰陰蝕 。
脈法
風浮熱數濕細緊寒 , 若輕經氣滯郁脈必弦澀 , 瘀脈澀大 , 洪澀火灼 。
治法
調營化氣佐以理濕扶元 , 鬱則疏之 , 瘀則行之 , 熱則清之 , 冷則溫之 , 虛甚者補而調之 , 下陷者舉而升之 , 隨證治法則審方酌治 。
用藥
陰腫四苓湯加青 、 陳 、 柴胡稍 , 陰痛龍膽瀉肝湯加知 、 柏 、 敗龜板 , 陰癢逍遙散加龜板 、 梔子 、 生蛤粉 , 陰瘡二妙散加萆薢 、 知母 、 敗龜板 , 陰挺補中益氣湯加龍骨牡蠣粉 , 陰冷八味丸加小茴 、 巴戟肉 , 遺溺八味丸去澤瀉加益智 、 覆盆子 , 溺血黑逍遙散換生地加地榆炭 、 荊芥灰 , 陰痔內服逍遙散 , 外以銅綠散絹裹納陰中 , 陰吹先服豬膚髮煎後以歸芍地黃湯調理 , 陰蝕朝以歸芍地黃湯 , 暮以補陰益氣煎 , 日久兼程 , 庶可奏績 。
選方
加味四苓湯
治前陰漫腫 , 脈弦者 。
茯苓(三錢) 白朮(一錢半 , 炒黑) 豬苓(一錢半) 柴胡稍(五分) 澤瀉(一錢半) 青皮(一錢半 , 炒) 陳皮(一錢半) 橘核(三錢 , 炒)
水煎去渣溫服 。
脾土虛衰 , 不能制濕而肝氣滯於厥陰 , 故前陰兩拗漫腫焉 。 白朮耑培脾土以制濕 , 茯苓滲利濕邪以安中 , 豬苓利三焦之濕 , 澤瀉利膀胱之濕 , 青皮破滯氣以平肝 , 陳皮利中氣以和胃 , 柴胡稍達下以升陽散滯 , 廣橘核入肝以散結消腫也 。 水煎溫服 , 使土強制濕 , 則濕化氣調而肝脾無滯結之患 , 何陰腫之不退哉 。
加味逍遙散
治陰癢脈弦虛數者 。
柴胡(六錢 , 鹽水炒) 白芍(二兩 , 炒) 白朮(一兩半 , 制) 當歸(三兩) 茯苓(一兩) 炙草(四錢) 山梔(二兩炒) 丹皮(一兩半) 蛤殼(三兩 , 生研)
為散 , 白雷丸三錢 , 煎湯調下三錢 。
肝脾血虛 , 濕熱下注 , 故陰內生蟲而作癢難忍 , 得溺則暫解片時焉 。 蛤殼生研利少陰之濕熱 , 柴胡鹽制解肝膽之虛陽 , 當歸養血榮經 , 白芍斂陰和血 , 白朮培土製濕 , 茯苓滲濕和脾 , 丹皮涼血以清相火 , 山梔降熱以清濕火 , 炙甘草以緩中和胃也 。 白雷丸湯調下取其清熱殺蟲使熱化蟲消 , 則濕亦得泄而津血四布 , 肝脾無不皆受其蔭 , 豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉 。
加味二妙散
治陰內生瘡 , 脈細數者 。
蒼朮(一兩 , 炒) 黃柏(二兩 , 鹽水炒) 龜板(二兩 , 鹽水炒) 萆薢(二兩) 知母(二兩 , 鹽水炒)
為散 , 人中白煎湯 , 調下三錢 。
濕熱內甚 , 浸淫不化而下注陰中 , 故陰內生瘡焉 。 蒼朮燥濕強脾以治瘡 , 黃柏清熱燥濕以存陰 , 知母清熱壯水 , 萆薢利濕分清 , 龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也 。 人中白湯調下使小便清利則濕熱自化而經府清和 , 何陰內生瘡之足患哉 。
濟陰摻藥方
治陰瘡濕爛脈緩者 。
黃丹(一兩) 枯礬(三兩) 萹蓄(一兩 , 炒灰) 藁本(一兩) 蛇床子(二兩) 荊芥(一兩) 白蛇皮(六錢 , 燒灰) 硫黃(一兩)
為末乾摻藥溶 , 蔥礬湯洗拭再摻之 。
濕氣內淫 , 挾風毒而陰瘡濕爛 , 故膿汁淋漓不能自己焉 。 黃丹生肌燥濕 , 硫黃燥濕殺蟲 , 藁本升陽勝濕 , 枯礬卻濕排膿 , 荊芥疏血分風邪 , 蛇床瀉陰中濕熱 , 蛇皮善脫皮膚 , 炒黑亦能勝濕 , 萹蓄專瀉水濕炒灰 , 亦可排膿 , 藥末以摻之 , 蔥礬湯以洗之 , 務使濕化風消 , 則經府清和而陰瘡濕爛無不平復 , 何膿汁淋漓之不已哉 。