卷三

胎前門

脈法

婦人身有疾而無邪脈者妊子也 ， 脈滑疾而不月者亦妊子也 ， 沉數胎熱 ， 浮數兼風 ， 脈或澀弱胎恐難成 。

治法

胎動者按之 ， 胎弱者養之 ， 熱壅氣逆宜清熱養血順氣健脾 。 胎或下墮急當升舉 ， 傷寒雜病均據經按法 ， 切勿傷犯胎氣為主 。

用藥

主以安胎飲 ， 氣逆加紫蘇梗 、 黑枳殼 ， 腹脹加大腹皮 、 黑枳殼 ， 腹痛加木香 、 白芍 ， 腰痛加生地 、 杜仲 ， 脅痛加柴胡 、 橘葉 ， 心痛加白蔻 、 砂仁 ， 身熱紫蘇湯 ， 嘔惡加半夏 ， 泄瀉加白朮 ， 痢下加香連 ， 下血加連芍 ， 傷寒不解陽旦湯 ， 傷溫熱陷黑膏湯 ， 至尋常調理 ， 安胎飲最當 。

惡阻

妊娠脾胃虛弱爽氣而痰涎內滯 ， 致噁心眩暈嘔吐涎飲 ， 惡食擇食謂之惡阻 。 血弱不能配氣而氣逆嘔吐亦為惡阻 ， 均當見於二三月時 。

脈法

脈沉氣滯 ， 滑為痰阻 ， 緊是寒侵 ， 數乃熱壅 ， 脈若弦虛肝木乘脾 。

治法

流濕化氣以治其標 ， 健脾和血以療其本 ， 寒宜溫調 ， 熱當清降 ， 氣虛血虛補養滋培 。

用藥

主以二陳湯 ， 胸滿加枳殼 ， 脾虛加白朮 ， 氣鬱加香附 ， 氣虛加人參 ， 氣不順加蘇梗 、 烏藥 ， 腹中痛加木香 、 砂仁 ， 脾虛異功散 ， 胃虛人參橘皮湯 ， 脾胃兩虛六君子湯 ， 氣血兩虛半夏茯苓湯 。

選方

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻脈軟弦者 。

半夏（一錢半 ， 制）　熟地（三錢 ， 砂仁末炒）　人參（八分）　白芍（一錢半 ， 炒）　川芎（一錢）　陳皮（一錢半）　白朮（錢半 ， 炒）　茯苓（一錢半）　全福花（一錢半 ， 絹包）　桔梗（三分）

水煎去渣溫服 ， 挾熱加黃芩 ， 挾寒加生薑 。

妊娠二三月氣血兩虧 ， 脾胃不運 ， 挾痰飲而嘔吐涎沫眩暈倦怠謂之惡阻 。 人參扶元補氣 ， 白朮健脾生血 ， 川芎行血中之氣 ， 白芍斂脾胃之陰 ， 熟地補陰滋血 ， 茯苓滲濕溫中 ， 桔梗清咽利膈 ， 陳皮利氣和胃 ， 半夏醒脾胃以豁痰 ， 旋覆花理風氣以滌飲 ， 水煎溫服 ， 使脾胃調和則血氣內充而痰涎自化 ， 何惡阻不退妊娠不寧乎 。 挾熱加黃芩 ， 挾寒加生薑 ， 均是隨證調治之法 。

縮砂二陳湯

治妊娠惡阻脈弦滑者 。

半夏（一錢半 ， 制）　茯苓（一錢半）　陳皮（一錢半）　甘草（五分炙）　烏梅（三錢）　砂仁（八分 ， 炒黃）　生薑（二片）　紅棗（四枚）

水煎去渣溫服 。

妊娠痰飲內滯擾動於中 ， 故氣逆嘔吐 ， 飲食少思 ， 此惡阻之由於痰飲焉 。 半夏快脾胃以消痰 ， 茯苓滲濕氣以滌飲 ， 陳皮利氣和胃 ， 炙草益胃緩中 ， 烏梅斂逆氣以收津液 ， 砂仁醒脾胃以安胎氣 ， 生薑 、 紅棗溫胃養心兼調營衛 ， 水煎溫服 ， 務使痰化飲消 ， 則逆氣頓平而脾胃調和 ， 豈有飲食不進 ， 惡阻不除乎 。

參橘散 （即人參橘皮湯）

治惡阻心煩腹悶脈軟弦滯者 。

人參（一兩）　厚朴（一兩制）　白朮（二兩炒）　茯苓（一兩半）　麥冬（三兩 ， 去心）　陳皮（一兩半）　甘草（五錢 ， 炙）　生薑（五片）　竹茹（一兩）

製為散 ， 水煎三錢 ， 去渣溫服 。 熱盛者加炒黑山梔 。

妊娠脾肺兩虧 ， 不能運化濕熱而嘔吐心煩 ， 腹中滿悶 ， 此惡阻之由於氣虧濕熱焉 。 人參補脾肺之虛 ， 厚朴除中州之滿 ， 白朮趁脾運濕 ， 麥冬潤肺清心 ， 炙草緩中益胃氣 ， 茯苓滲濕和脾氣 ， 陳皮利氣和中 ， 竹茹清熱解鬱 ， 生薑散豁痰涎也 ， 為散水煎 。 熱甚加炒山梔以清降之 ， 務使濕熱頓化則元氣內充而運化有權 ， 何患服滿不退 ， 心煩嘔吐不除乎 。

胎動不安

妊娠胎動不安由衝任經虛胎氣不固 ， 或過飲房勞致損 ， 或舉重跌躅致傷 ， 或喜怒過傷血脈 ， 或熱藥損動胎元 ， 然母病而致胎動者 ， 俱治其母而胎自安 ， 胎有病而致動母疾者 ， 只安其胎而母病無不愈 。 又當以形色驗之 ， 面赤舌青為子死母活 ， 面青舌赤為母死子活 ， 舌面俱青子母皆死 ， 面舌俱赤母子皆活 。

脈法

胎動不安脈必急疾 ， 肝脾血虛脈必弦虛 ， 胎損脈澀 ， 觸擊脈緊 。

治法

清熱養血順氣安胎 ， 宜以靜勝其動 ， 總使脾腎完固則胎自安寧 。

用藥

主以安胎散加生地 、 白芍 、 麥冬 、 牡蠣 ， 氣逆加枳殼 ， 氣陷加柴胡 ， 氣滿加腹皮 ， 氣虛加人參 ， 煩渴加知母 ， 潮熱加山梔 ， 肝脾兩虛而挾熱者 ， 加味逍遙散 ， 衝任兩虛而微熱者 ， 生熟地黃丸 ， 衝任兩虛而熱甚者 ， 知柏四物湯 ， 衝任兩虛而挾寒者 ， 膠艾四物湯 。

選方

安胎散

治胎動脈微數者 。

條芩（一兩半）　白朮（一兩半 ， 炒）　當歸（二兩）　甘草（八錢）

製為散 ， 水煎五錢 ， 去渣早暮兼進以胎安為度 。

妊娠衝任脈虛 ， 虛火迫動胎元 ， 故胎動不安 ， 是胎動因於虛熱焉 。 白朮健脾生血 ， 當歸養血榮胎 ， 甘草瀉火緩急 ， 條芩清熱安胎也 。 為散水煮 ， 俾熱化血榮則衝任完固而胎得所養 ， 胎無不安 ， 何胎動之有哉 。

生熟地黃丸

治胎動脈虛數者 。

生地（五兩）　熟地（五兩）　天冬（三兩 ， 去心）　麥冬（三兩 ， 去心）　當歸（三兩）　白芍（一兩半 ， 炒）　茯神（一兩半 ， 去木）　白朮（一兩半 ， 炒）　知母（一兩半 ， 炒）　牡蠣（三兩 ， 生）

製為末 ， 煉蜜糊丸 ， 米飲下五錢 。

妊娠肝腎兩虛 ， 陰血不足 ， 衝任為虛熱內迫而胎失所養 ， 故胎動不安 ， 是胎動因於血虛有熱焉 。 生地滋陰壯水 ， 熟地補血滋陰 ， 天冬清心潤肺以益腎水 ， 麥冬潤肺清心以生津液 ， 當歸養血榮衝脈 ， 白芍斂陰固任脈 ， 茯神滲濕安神 ， 白朮健脾生血 ， 知母清熱潤燥以安胎 ， 牡蠣潛熱益陰以固胎也 。 煉蜜以丸之 ， 米飲以下之 ， 俾陰血內充則虛熱潛藏而衝任完固 ， 何胎動之有哉 。

十聖散

治胎動脈虛軟者 。

熟地（五兩）　人參（一兩半）　黃耆（三兩 ， 蜜炙）　白朮（一兩半 ， 炒）　當歸（三兩）　白芍（一兩半 ， 酒炒）　川芎（一兩）　續斷（三兩）　甘草（五錢 ， 炙）　砂仁（一兩 ， 炒）

製為散 ， 水煎五錢 ， 去渣服 。

妊娠氣血大虧 ， 不能滋榮胎息 ， 故胎動不安 ， 是胎動因於氣血大虧焉 。 人參扶元補氣 ， 黃耆補氣固中 ， 熟地補血以滋衝任 ， 白朮健脾以生血氣 ， 當歸養血榮經脈 ， 白芍斂陰安胎息 ， 川芎調血海 ， 續斷續經筋脈 ， 炙草緩中益胃 ， 砂仁開胃醒脾也 。 為散水煎 ， 使脾胃調和則氣血內充而胎得所養 ， 胎無不寧 ， 何胎動之足慮哉 。

漏胎

妊娠經水澀少不斷 ， 飲食精神如故 ， 此血盛有餘謂之胎漏 ， 胎長必自愈 。 如衝任經虛不能約束經血 ， 或勞役房室致損血脈 ， 均能今孕婦漏胎 ， 必常覺淋漓不斷 。

脈法

血盛脈滑動數胎漏 ， 血虛脈澀胎漏動傷損 ， 勞役傷中脈必軟數 ， 胎或觸損緊澀無疑 。

治法

清熱養胎以澄其源 ， 固經澀血以潔其流 ， 損者養之 ， 勞者益之 ， 羸弱者滋培之 ， 觸動者調護之 ， 清陽若陷 ， 急當升舉胎氣 ， 或逆清降必需 。

用藥

主以安胎飲 ， 氣虛加人參 ， 血虛培熟地 ， 血熱換生地 ， 氣鬱加香附 ， 氣陷加柴胡 ， 氣逆加連灰 ， 邪傷血室加荊芥灰 ， 血竅滑脫加赤石脂 ， 勞役傷脾補中益氣湯 ， 若傷營氣補陰益氣 ， 煮最捷 。

選方

漏胎安胎飲

治漏胎脈軟數者 。

熟地（五錢）　黃耆（三錢 ， 蜜炙）　當歸（三錢 ， 醋炒）　川芎（一錢）　白芍（一錢半 ， 醋炒）　艾葉（八分 ， 醋炒黑）　阿膠（三錢 ， 血佘灰炒）　地榆（三錢 ， 炒炭）　甘草（五分）　荷葉

水煮去渣溫服 。

妊娠血氣兩虧 ， 衝任不能操蓄泄之權而血得漏泄於外 ， 故漏胎下血不已焉 。 熟地補血以滋養其胎 ， 黃耆補氣以固攝其血 ， 當歸養血榮衝任 ， 白芍斂陰止漏血 ， 川芎行血海以升陽 ， 阿膠補陰血以安胎 ， 艾葉振衝任之陽 ， 陽密則漏血自止 ， 荷葉舉陽明之陽 ， 陽舉則陷下可回 ， 甘草緩中和胃 ， 地榆澀血止漏也 ， 水煎溫服 ， 俾血氣內充則衝任完固而胎得所養 ， 何漏胎之足患哉 。

如聖湯

治漏胎腹痛脈虛微澀者 。

鯉魚皮（三錢 ， 炒灰）　熟地（五錢）　當歸（三錢）　白芍（一錢半 ， 酒炒）　川芎（一錢）　阿膠（三錢 ， 蒲黃炒）　續斷（三錢 ， 炒灰）　甘草（五分）

水煎去渣溫服 。

妊娠經血有虧 ， 不能滋養其胎 ， 故胎動腹痛漏血不止焉 。 熟地補血滋榮衝任以養胎 ， 當歸養血榮養血脈以安胎 ， 川芎行血中之氣而腹痛可除 ， 續斷續經脈之傷而漏血自止 ， 阿膠補血以滋衝任之陰 ， 白芍斂陰以止漏胎之血 ， 生甘草緩中和胃 ， 鯉魚皮利水分清也 。 水煎溫服 ， 俾經血內充則經氣調和而胎得所養腹痛自退 ， 胎動漏血無不並止矣 。

心腹脹滿

（子腫 、 子懸 、 子氣附）

妊娠脾虛停濕敷化無權 ， 故令心腹脹滿 ， 或子臟冷小腹如扇亦令脹滿 ， 是為子滿子脹 。 胎熱氣壅 ， 濕熱不化 ， 上湊心胸而脹滿者為子懸 。 土不制水 ， 水散皮膚 ， 頭面手足盡皆浮腫謂之子腫 。 指按不凹 ， 分娩即退 ， 此胎氣壅閉 ， 謂之子氣 。

脈法

脹滿脈沉 ， 沉伏子氣 ， 子懸脈數 ， 子腫脈浮緩或澀 ， 若屬臟寒脈必沉細 。

治法

健脾化氣為主 ， 兼以內外分消 ， 勿犯胎氣為善 ， 濕熱者清之 ， 寒濕者溫之 ， 若屬子氣必分娩而後安 。

用藥

主以紫蘇飲去甘草 ， 脾虛加白朮 ， 腹脹加厚撲 ， 血虛加生地 ， 腹痛加木香 ， 脾虛濕盛四苓散加蘇梗 、 香附 、 木香 、 砂仁 ， 肝木乘脾逍遙散加蘇梗 、 大腹 、 木香 、 砂仁 ， 胃虛少食人參養胃湯 ， 脾虛腹脹六君子湯 ， 濕熱脹滿芩連二術湯 ， 寒濕脹滿仲景附子湯 。

選方

紫蘇飲

治孕婦浮腫 ， 胎動脈浮者 。

紫蘇（一錢半）　大腹皮（一錢半）　川芎（八分）　白芍（一錢半 ， 酒炒）　當歸（三錢）　人參（八分）　陳皮（一錢半）　炙草（五分）　生薑（三片）　蔥白（三枚）

水煎去渣溫服 。

胎氣內壅 ， 風邪外束 ， 血氣不足以養胎 ， 故胎動浮腫焉 。 紫蘇理血氣以散腫 ， 大腹理滯氣以安胎 ， 當歸養血榮胎 ， 白芍斂陰和血 ， 川芎行血海善調血中之氣 ， 人參補脾肺長養胎息之元 ， 陳皮利氣和中 ， 炙草緩中益胃 ， 生薑散表邪 ， 蔥白通陽氣也 。 水煮溫服 ， 使風邪外解 ， 則血氣清和而胎氣自順 ， 胎得所養 ， 胎動無不安 ， 浮腫無不退矣 。

千金鯉魚湯

治妊娠浮腫溺澀脈虛者 。

鯉魚（一尾 ， 去鱗腸）　當歸（三錢）　白芍（一錢半 ， 酒炒）　白朮（二錢炒）　茯苓（三錢）　橘紅（一錢半）

先將鯉魚一尾 ， 白水煎汁三升 ， 入藥煮至一升 ， 去渣溫服 。

妊娠肝脾兩虛不能輸化以制其濕散 ， 遍身浮腫小便澀少焉 。 鯉魚下氣利水 ， 橘紅化氣利肺 ， 當歸養肝血以榮經 ， 白芍斂肝陰以安胎 ， 白朮健脾制濕 ， 茯苓清肺和脾 ， 煮魚汁入藥 ， 務使肝脾氣化 ， 則濕運氣調而小水自快 ， 何患浮腫不退 ， 胎孕不安乎 。