卷三

診產後證論
산후의 증을 진찰하는 논의.
產後三四五日 。 或半月之間 。 忽然狂言亂語 。 目見鬼神者何也 。 因產後敗血虛弱 。 邪氣乘虛入於臟腑 。 血痰攻心所致 。
산후 사흘·나흘·닷새 또는 보름 사이에 갑자기 미친 듯 두서없이 말하고 귀신을 보는 것은 왜인가? 산후 패혈과 허약함으로 사기가 허한 틈을 타 장부에 들어와 혈담이 심을 공격하기 때문이다.
烏金散
오금산.
川芎　當歸　遠志　杏仁（各三錢）　棗仁　白朮　赤芍　香附　砂仁（研）　羌活　熟地　防風　茯神（各二錢）　半夏（三錢）　全蠍　麥冬　人參　牛膝　天麻（各一錢）分二帖 。 姜（三片）　蔥（三根）　水煎磨金銀汁 。 和入藥內 。 不時服 。 產後發熱 。 口乾作渴 。 唇裂生瘡者何也 。 因產後好食薑 、 椒 、 蒜 、 生雞 、 嫩鴨 、 犬肉 、 熱物過多 。 血熱積於脾胃 。 氣攻上焦 。 煩渴 。 皆因此致 。
천궁·당귀·원지·행인 각 3돈, 산조인·백출·적작약·향부자·사인(간다)·강활·숙지황·방풍·복신 각 2돈, 반하 3돈, 전갈·맥문동·인삼·우슬·천마 각 1돈. 두 첩으로 나누고 생강 3쪽과 파 3뿌리를 넣어 물로 달인다. 금과 은을 갈아 낸 즙을 약에 섞어 때를 가리지 않고 복용한다. 산후에 열이 나고 입이 말라 갈증이 나며 입술이 갈라지고 헌데가 생기는 것은 왜인가? 산후에 생강·산초·마늘·생닭·어린 오리·개고기와 뜨거운 성질의 음식을 너무 많이 먹어 혈열이 비위에 쌓이고 기가 상초를 공격하여 번갈이 생긴 것이니 모두 이 때문이다.
逍遙散
소요산.
當歸　白芍　甘葛（各二錢）　生地（一錢）　川芎（二錢五分）　人參（五分）　麥冬（九分）　柴胡（二錢）　烏梅（二個）　甘草（六分）　分二帖 。 空心服 。
당귀·백작약·감갈 각 2돈, 생지황 1돈, 천궁 2돈 5푼, 인삼 5푼, 맥문동 9푼, 시호 2돈, 오매 2개, 감초 6푼. 두 첩으로 나누어 빈속에 복용한다.
產後發熱 。 惡寒 。 瘧者何也 。 敗血虛弱 。 感冒風寒 。 四肢痠痛 。 頭暈目眩 。 莫作時瘧治 。 此虛弱而致 。
산후에 열이 나고 오한하며 학질 같은 것은 왜인가? 패혈과 허약함에 풍한을 감촉하여 팔다리가 시큰거리고 아프며 머리와 눈이 어지러운 것이다. 시행성 학질로 치료하지 말라. 허약하여 생긴 것이다.
烏金湯
오금탕.
厚朴　柴胡　黃芩（各二錢）　麻黃（六分）　陳皮　當歸　川芎　桔梗　茯苓（各一錢五分）　桂枝　蒼朮　白芷　枳殼　羌活（各一錢）　草果　半夏（各二錢）　甘草（九分）　白芍　熟地（各一錢五分）
후박·시호·황금 각 2돈, 마황 6푼, 진피·당귀·천궁·길경·복령 각 1돈 5푼, 계지·창출·백지·지각·강활 각 1돈, 초과·반하 각 2돈, 감초 9푼, 백작약·숙지황 각 1돈 5푼.
分二帖 。 加薑蔥引 。 如有汗 。 倍用當歸 。 川芎 。 桂枝 。 白芍 。 熟地 。 脹 。 倍用厚朴 。 陳皮 。 寒倍用半夏 。 蒼朮 。 草果 。 桂枝 。 熱 。 倍用柴胡 。 黃芩 。 痰 。 倍半夏 。 茯苓 。 痢 。 倍當歸 。 去枳殼 。 甘草 。 頭痛 。 倍川芎 。 白芷 。 羌活 。 余血在腹 。 成塊作痛 。 加三稜 。 莪朮 。 元胡 。 大茴 。 遍身痛 。 加獨活 。 倍羌活 。 浮腫 。 氣急 。 泄瀉 。 九死一生 。 若單氣急 。 加枳殼 。 枳實 。 木香 。 杏仁 。 單泄瀉 。 去枳殼 。 加粟殼 。 訶子 。 豆蔻 。 膈氣急 。 加杏仁 。 蘇葉 。 倍用桔梗 。 枳實 。 汗去麻黃 。 加黃耆 。 嗽加杏仁 。 渴加烏梅 。 乾薑 。 脹加砂仁 。 香附 。
두 첩으로 나누고 생강과 파를 인경약으로 더한다. 땀이 있으면 당귀·천궁·계지·백작약·숙지황을 배로 쓴다. 창만하면 후박·진피를 배로 쓰고, 추우면 반하·창출·초과·계지를 배로 쓰며, 열이 나면 시호·황금을 배로 쓰고, 담이 있으면 반하·복령을 배로 쓴다. 이질이면 당귀를 배로 쓰고 지각·감초를 뺀다. 두통이면 천궁·백지·강활을 배로 쓴다. 남은 피가 배 안에서 덩어리져 아프면 삼릉·아출·현호색·대회향을 더한다. 온몸이 아프면 독활을 더하고 강활을 배로 쓴다. 부종·숨 가쁨·설사가 함께 있으면 아홉은 죽고 하나는 산다. 숨만 가쁘면 지각·지실·목향·행인을 더한다. 설사만 하면 지각을 빼고 앵속각·가자·두구를 더한다. 흉격에서 숨이 가쁘면 행인·소엽을 더하고 길경·지실을 배로 쓴다. 땀이 나면 마황을 빼고 황기를 더한다. 기침하면 행인, 갈증이 나면 오매·건강, 창만하면 사인·향부자를 더한다.
產後遍身浮腫 。 氣虛潮熱 。 蓋因脾胃虛弱 。 血氣衰敗傷風在裡 。 若脈浮強大 。 用藥可治 。 如兼泄瀉氣急 。 脈細者 。 難治 。
산후 온몸이 붓고 기가 허하며 조열이 나는 것은 비위가 허약하고 혈기가 쇠하여 풍에 상한 것이 안에 있기 때문이다. 맥이 부하고 강대하면 약으로 치료할 수 있으나 설사와 숨 가쁨을 겸하고 맥이 가늘면 치료하기 어렵다.
加味八物湯
가미팔물탕.
人參　茯苓　熟地　小茴（各三錢）　白朮　川芎（各四錢）　當歸　白芍　香附（各五錢）　甘草　黃芩　柴胡（各三錢）　分六帖 。 姜（三片）　水煎服 。 服盡又用調經丸治之 。 如肚痛 。 加延胡 。 乾漆 。 枳殼 。 （各三錢）　嗽加五味 。 麥冬 。 款冬花 。 （各三錢）　手足麻痹 。 加肉桂（五分）
인삼·복령·숙지황·소회향 각 3돈, 백출·천궁 각 4돈, 당귀·백작약·향부자 각 5돈, 감초·황금·시호 각 3돈. 여섯 첩으로 나누고 생강 3쪽을 넣어 물로 달여 복용한다. 다 복용한 뒤 다시 조경환으로 치료한다. 배가 아프면 연호색·건칠·지각 각 3돈, 기침하면 오미자·맥문동·관동화 각 3돈, 손발이 마비되면 육계 5푼을 더한다.
調經丸
조경환.
當歸（二錢）　白朮　厚朴（各七分）　赤芍　熟地（各五分）　小茴　枳殼（各七分）　陳皮　砂仁　牛膝　元胡（各五分）　莪朮（醋炙）　白芷（各五分）　艾綿（一兩五錢）　粉草（三分）　青皮（六分）　川芎（七分）　香附（醋炙二兩）　為末 。 米糊丸 。
당귀 2돈, 백출·후박 각 7푼, 적작약·숙지황 각 5푼, 소회향·지각 각 7푼, 진피·사인·우슬·현호색 각 5푼, 아출(식초로 굽는다)·백지 각 5푼, 애면 1냥 5돈, 분초 3푼, 청피 6푼, 천궁 7푼, 향부자 2냥(식초로 굽는다). 가루로 만들어 쌀풀로 환을 짓는다.
產後語言恍惚 。 顛倒錯亂 。 此血耗氣散 。 本原不足 。 腹內空虛 。 睡臥不安 。 或邪不退之故 。
산후 말이 흐리멍덩하고 뒤집혀 뒤섞이는 것은 혈이 소모되고 기가 흩어져 본원이 부족하며 배 안이 비고 잠자리가 불안하거나 사기가 물러가지 않았기 때문이다.
四物補心湯
사물보심탕.
當歸（五錢）　川芎　生地　白朮　白芍　茯神　半夏　桔梗（各四錢）　陳皮（三錢）　防風（五分）　甘草（一錢）　分五帖 。 姜（三片）　溫服 。 如熱加黃連 。 （酒炒三錢）
당귀 5돈, 천궁·생지황·백출·백작약·복신·반하·길경 각 4돈, 진피 3돈, 방풍 5푼, 감초 1돈. 다섯 첩으로 나누고 생강 3쪽을 넣어 따뜻하게 복용한다. 열이 나면 황련 3돈(술로 볶는다)을 더한다.
產後失音 。 言不出口 。 因心肺二經 。 被瘀血所侵 。 孔竅皆閉 。 或傷風所致 。 宜逐血補心 。 不可誤服他藥 。
산후 목소리를 잃어 말이 나오지 않는 것은 심·폐 두 경이 어혈에 침범되어 구멍이 모두 닫혔거나 풍에 상했기 때문이다. 혈을 몰아내고 심을 보해야 하며 다른 약을 잘못 복용해서는 안 된다.
逐血補心湯
축혈보심탕.
紅花　赤芍　生地　桔梗　蘇葉　前胡　膽星　黃連　茯苓　防風　粉草（一錢）　分三帖 。 姜（三片）　空心服 。
홍화·적작약·생지황·길경·소엽·전호·담남성·황련·복령·방풍·분초 1돈. 세 첩으로 나누고 생강 3쪽을 넣어 빈속에 복용한다.
產後痢疾 。 裡急後重 。 因食熱毒太過 。 後食生冷之物 。 冷熱不和 。 能成此症 。
산후 이질로 이급후중이 있는 것은 열독 있는 음식을 너무 먹고 뒤에 생것과 찬 것을 먹어 냉과 열이 조화되지 못하여 생긴 것이다.
加減和胃湯
가감화위탕.
厚朴（五錢）　陳皮　豬苓　澤瀉　歸尾　黃連　白芍　黃芩（各三錢）　地榆　豆蔻（各二錢）升麻（五分）　甘草（二錢）　分五帖 。
후박 5돈, 진피·저령·택사·귀미·황련·백작약·황금 각 3돈, 지유·두구 각 2돈, 승마 5푼, 감초 2돈. 다섯 첩으로 나눈다.
產後四肢骨節 。 遍身疼痛 。 蓋產育之時 。 周身三百六十骨節開張 。 氣血俱虛 。 勞傷 。 坐臥又出房冒風所致 。 用烏金散治之 。
산후 팔다리의 뼈마디와 온몸이 아픈 것은 출산할 때 온몸 삼백육십 뼈마디가 벌어져 기혈이 모두 허한데 과로로 상하고 앉거나 눕고 또 방을 나가 바람을 맞았기 때문이다. 오금산으로 치료한다.
產後小便緊澀不通 。 因血熱積於小腸經 。 水道不利 。 誤將熱毒物食之 。 即成淋瀝 。
산후 소변이 당기고 껄끄러워 통하지 않는 것은 혈열이 소장경에 쌓여 수도가 원활하지 않은 것이다. 열독 있는 음식을 잘못 먹으면 곧 방울방울 나오는 임증이 된다.
通芩散
통금산.
赤苓　澤瀉　木通　黃連　豬苓（各三錢）　白朮　瞿麥　杞子　滑石　車前（各二錢）　分四帖 。 加姜（三片）　燈心（十根）　空心溫服 。
적복령·택사·목통·황련·저령 각 3돈, 백출·구맥·구기자·활석·차전 각 2돈. 네 첩으로 나누고 생강 3쪽과 등심 열 가닥을 더해 빈속에 따뜻하게 복용한다.
產後忽然下血成片 。 相似血崩 。 此因血氣大虛 。 脾胃又弱 。 以致榮衛衰敗 。
산후 갑자기 피가 조각처럼 쏟아져 혈붕과 비슷한 것은 혈기가 크게 허하고 비위도 약하여 영위가 쇠했기 때문이다.
正經四物湯
정경사물탕.
當歸　白雞冠花（各五錢）　白芍　白朮　香附（炒各四錢）　熟地　川芎　人參　阿膠（炒）　茯苓　側柏葉（炒）　棗仁　陳皮（去白）　炒蒲黃（各二錢）　炙甘草（一錢）　分六帖 。 加姜（三片）
당귀·백계관화 각 5돈, 백작약·백출·향부자(볶는다) 각 4돈, 숙지황·천궁·인삼·아교(볶는다)·복령·측백엽(볶는다)·산조인·진피(흰 부분을 없앤다)·볶은 포황 각 2돈, 자감초 1돈. 여섯 첩으로 나누고 생강 3쪽을 더한다.
產後嗽 。 氣急痰涎多者 。 因秋冬生產 。 失於調理 。 胎腹虛損 。 肺經欠安 。 所受風寒 。 能致此症 。 宜消風去痰 。
산후 기침하고 숨이 가쁘며 담연이 많은 것은 가을이나 겨울에 출산하여 조리를 잃고 태복이 허손되어 폐경이 편안하지 않은 데 풍한을 받아 생긴 것이다. 풍을 없애고 담을 제거해야 한다.
青龍湯
청룡탕.
白茯苓　白芍　杏仁　半夏（各二錢）　當歸　桔梗（各二錢五分）　桂枝　川芎　五味　乾薑　陳皮（各二錢）　麻黃（一錢）　細辛（七分）　甘草（一錢）　分四帖 。 加燈心（一團）空心服 。 如虛腫加大腹皮 。 瞿麥 。 （各一錢）　嗽加蘇葉 。 枳殼 。 （各三錢）　四肢怕冷 。 加川芎 。 南星 。 木香 。 各一錢　氣急加蘇葉 。 枳殼 。 （各二錢）　產後嘔吐 。 飲食不下 。 腹脹 。 因產後敗血 。 血氣攻於脾胃之間 。 氣不順而致 。 日久不療 。 必成翻胃 。
백복령·백작약·행인·반하 각 2돈, 당귀·길경 각 2돈 5푼, 계지·천궁·오미자·건강·진피 각 2돈, 마황 1돈, 세신 7푼, 감초 1돈. 네 첩으로 나누고 등심 한 뭉치를 더해 빈속에 복용한다. 허해서 부으면 대복피·구맥 각 1돈을 더한다. 기침하면 소엽·지각 각 3돈을 더한다. 팔다리가 추위를 타면 천궁·남성·목향 각 1돈을 더한다. 숨이 가쁘면 소엽·지각 각 2돈을 더한다. 산후 토하고 음식이 내려가지 않으며 배가 부푸는 것은 산후 패혈의 혈기가 비위 사이를 공격하여 기가 순조롭지 못하기 때문이다. 오래 치료하지 않으면 반드시 반위가 된다.
香砂養胃湯
향사양위탕.
半夏（四錢）　白朮　陳皮　茯苓　厚朴　香附　藿香（各三錢）　砂仁　檳榔　草果　甘草（各一錢）　分四帖 。 加烏梅（一個）　乾薑（一錢）　溫服 。
반하 4돈, 백출·진피·복령·후박·향부자·곽향 각 3돈, 사인·빈랑·초과·감초 각 1돈. 네 첩으로 나누고 오매 1개와 건강 1돈을 더해 따뜻하게 복용한다.
產後忽然中風不語 。 因胎前先染風邪未發 。 以致產後中風 。 或兼產難 。 失於調理 。 感冒 。 轉成此症 。
산후 갑자기 중풍으로 말하지 못하는 것은 출산 전에 풍사에 감촉되었으나 드러나지 않다가 산후 중풍이 된 것이다. 혹 난산을 겸하고 조리를 잃어 감모한 것이 이 증으로 바뀌기도 한다.
續命湯
속명탕.
當歸　半夏（各五錢）　川芎　麻黃（各四錢）　防風　防己　白芍　杏仁　羌活　陳皮　茯苓桂枝（各三錢）　天麻　人參　全蠍　殭蠶（各二錢）　甘草（一錢）　分四帖 。 加姜（三片）　同金銀器煎服 。 如化蘇合丸同服尤效 。 若不能下藥 。 用鵝毛管插喉中 。 漸漸灌之自蘇 。 蘇後再服四物排風散 。 日二服 。 如藥灌不下而唇青者必死 。
당귀·반하 각 5돈, 천궁·마황 각 4돈, 방풍·방기·백작약·행인·강활·진피·복령·계지 각 3돈, 천마·인삼·전갈·강잠 각 2돈, 감초 1돈. 네 첩으로 나누고 생강 3쪽을 더해 금은 기물과 함께 달여 복용한다. 소합환을 녹여 함께 복용하면 더욱 효과가 있다. 약을 삼키지 못하면 거위 깃대의 관을 목 안에 넣고 조금씩 부어 주면 저절로 깨어난다. 깨어난 뒤 다시 사물배풍산을 하루 두 번 복용한다. 약을 부어도 내려가지 않고 입술이 푸르면 반드시 죽는다.
四物排風散
사물배풍산.
南星　半夏（各一錢）　防風　人參　羌活　防己　牛膝　杏仁　五味　當歸（各五錢）　川芎白芍（各八分）　茯苓　棗仁　白朮　瞿麥（各六分）　枳實　白芷　天麻（各四分）　甘草（二錢）　熟地（七錢）　分三帖 。 姜（三片）　空心服 。 如泄瀉 。 去枳實 。 加豆蔻 。 粟殼 。 （各三錢）　熱加黃芩 。 柴胡 。 （各五錢）　怕寒有汗 。 加黃耆 。 桂枝 。 （各四錢）　氣急 。 加沉香 。 （五分磨）　腹脹 。 不思飲食 。 加砂仁 。 香附 。 （各四錢）
남성·반하 각 1돈, 방풍·인삼·강활·방기·우슬·행인·오미자·당귀 각 5돈, 천궁·백작약 각 8푼, 복령·산조인·백출·구맥 각 6푼, 지실·백지·천마 각 4푼, 감초 2돈, 숙지황 7돈. 세 첩으로 나누고 생강 3쪽을 넣어 빈속에 복용한다. 설사하면 지실을 빼고 두구·앵속각 각 3돈을 더한다. 열이 나면 황금·시호 각 5돈을 더한다. 추위를 타고 땀이 있으면 황기·계지 각 4돈을 더한다. 숨이 가쁘면 침향 5푼을 갈아 더한다. 배가 부풀고 음식을 생각하지 않으면 사인·향부자 각 4돈을 더한다.
產後取重物 。 忽然膀胱下垂不收者 。 因產後勞傷太過 。 拘重物用力太多 。 又傷臟血 。 氣弱血冷 。 因而不收 。 甚至有三五月不能還原者 。
산후 무거운 물건을 들다가 갑자기 방광이 아래로 처져 거두어지지 않는 것은 산후 과로가 지나치고 무거운 물건을 들며 힘을 너무 써서 장혈도 상하고 기가 약하며 혈이 차기 때문이다. 심하면 석 달에서 다섯 달 동안 원래대로 돌아가지 못하기도 한다.
收胎散
수태산.
當歸　川芎　白芍（各四錢）　升麻（一錢）　熟地　白朮　枳殼（各三錢）　人參　陳皮（各二錢）　沉香（五分磨）　肉桂　吳萸（各一錢）　甘草（九分）　分四帖 。 加姜（三片）　空心熱服 。 服後夜臥 。 產母原冷 。 將臍下四寸 。 艾灸七壯 。
당귀·천궁·백작약 각 4돈, 승마 1돈, 숙지황·백출·지각 각 3돈, 인삼·진피 각 2돈, 침향 5푼(간다), 육계·오수유 각 1돈, 감초 9푼. 네 첩으로 나누고 생강 3쪽을 더해 빈속에 뜨겁게 복용한다. 복용한 뒤 밤에 눕는다. 산모가 본래 차면 배꼽 아래 네 치에 쑥뜸 일곱 장을 뜬다.
產後心氣攻痛 。 因產後心血虛弱 。 不順七情怒氣 。 諸風衝心 。 疼痛不可忍者 。 宜和心臟之藥 。 若使結久不散 。 則難治矣 。
산후 심기가 공격하여 아픈 것은 심혈이 허약한 데 칠정과 노기가 순조롭지 않고 여러 풍이 심으로 치밀어 참을 수 없이 아픈 것이다. 심장을 조화시키는 약이 마땅하다. 오래 맺혀 흩어지지 않으면 치료하기 어렵다.
七氣手拈散
칠기수념산.
元胡　小茴　白芍　乾薑（各二錢）　黃連　石菖蒲　香附　蘇葉（各一錢五分）　枳實　枳殼（各三錢）　乳香　沒藥（各一錢）　甘草（六分）　分二帖 。 加姜（三片）　空心服 。
현호색·소회향·백작약·건강 각 2돈, 황련·석창포·향부자·소엽 각 1돈 5푼, 지실·지각 각 3돈, 유향·몰약 각 1돈, 감초 6푼. 두 첩으로 나누고 생강 3쪽을 더해 빈속에 복용한다.
產後百日外 。 面青浮腫 。 唇白氣急 。 此乃大虛之症 。 有汗當服下方 。
산후 백 일이 지나 얼굴이 푸르고 부으며 입술이 희고 숨이 가쁜 것은 크게 허한 증이다. 땀이 있으면 다음 처방을 복용한다.
大補湯
대보탕.
瞿麥　大腹皮　當歸頭　川芎　白朮　茯苓　白芍（各三錢）　人參（二錢）　黃耆　厚朴　五味子（各二錢）　熟地　甘草（各一錢）　分二帖 。 加燈心（一團）　煎服 。 服後症不退 。 加川烏 。 木香 。 （各五分）　如瀉 。 加訶子肉 。 豆蔻 。 粟殼 。 （各二錢）
구맥·대복피·당귀두·천궁·백출·복령·백작약 각 3돈, 인삼 2돈, 황기·후박·오미자 각 2돈, 숙지황·감초 각 1돈. 두 첩으로 나누고 등심 한 뭉치를 더해 달여 복용한다. 복용 뒤 증이 물러가지 않으면 천오·목향 각 5푼을 더한다. 설사하면 가자육·두구·앵속각 각 2돈을 더한다.