產後妄言妄見
산후에 헛말하고 헛것을 봄
產後妄言妄見 。 由氣血兩虛 。 而神魂無依也 。 夫心藏神主血 。 而言乃心之聲也 。 心有血而神存則言不妄發 。 又肝藏血 。 而目乃肝之竅也 。 目得血而司視 。 則瞳瞭而視正 。 若夫產後血氣暴竭 。 則心神失守 。 故言語無倫 。 肝魂無依 。 則瞳眊無見 。 況心為一身之主 。 目乃百脈之形 。 虛症見於心目 。 則十二官失其職可知矣 。 是以視聽言動 。 皆有虛妄 。 專治法當論塊痛有無 。 症候緩急 。 若塊痛未除 。 連服生化湯二三帖 。 化塊定痛 。 繼服加參生化湯 。 或補中益氣湯 。 加以安神定志之藥調治之 。 若產日久 。 形氣血氣俱虛 。 即當大補為主 。 使生養氣血 。 寧神定志 。 服至藥力充足 。 其症可愈 。 病家毋求速效 。 醫者毋論邪祟 。 若噴以法水 。 驚以法尺 。 多致不救 。 屢治此症 。 服藥至十餘帖方見效 。 朱丹溪云 。 病虛有似邪祟是也 。 又云 。 欲泄其邪 。 先補其虛 。 調其氣 。 次論諸疾 。 此古人治產後虛症 。 及年老虛喘 。 弱人妄言妄見症之用心也 。
산후에 헛말하고 헛것을 보는 것은 기혈이 모두 허하여 신혼이 의지할 데 없기 때문이다. 심은 신을 간직하고 혈을 주관하며 말은 심의 소리이다. 심에 혈이 있고 신이 머물면 말이 함부로 나오지 않는다. 또 간은 혈을 간직하고 눈은 간의 구멍이다. 눈이 혈을 얻어 보는 일을 맡으면 눈동자가 밝고 바르게 본다. 산후에 기혈이 갑자기 다하면 심신이 지키지 못하므로 말에 질서가 없고, 간혼이 의지할 데 없으면 눈동자가 흐려 보지 못한다. 더구나 심은 온몸의 주인이고 눈은 백맥의 형체이니, 허증이 심과 눈에 보이면 십이관이 제 직분을 잃었음을 알 수 있다. 그러므로 보고 듣고 말하고 움직이는 데 모두 허망함이 있다. 전문 치료법은 혈괴 통증의 유무와 증후의 완급을 논해야 한다. 혈괴의 통증이 아직 없어지지 않았으면 생화탕 두세 첩을 잇달아 먹어 혈괴를 풀고 통증을 안정시킨 뒤, 가삼생화탕 또는 보중익기탕에 안신정지하는 약을 더하여 조치한다. 출산한 지 오래되어 형기와 기혈이 모두 허하면 곧 크게 보하는 것을 위주로 하여 기혈을 생양하고 신을 편안하게 하며 뜻을 안정시킨다. 약력이 충족할 때까지 먹으면 이 증이 나을 수 있다. 환자 집에서는 속효를 구하지 말고 의사는 사수로 논하지 말라. 법수를 뿜고 법척으로 놀라게 하면 구하지 못하는 경우가 많다. 이 증을 여러 번 치료하였는데 약을 십여 첩 먹어서야 효과가 보였다. 주단계가 허한 병에 사수와 비슷한 것이 있다고 한 것이 이것이다. 또 사기를 사하려면 먼저 허를 보하고 기를 조절한 뒤 여러 질병을 논하라고 하였다. 이는 옛사람이 산후 허증과 노인의 허천, 허약한 사람의 헛말·헛것 보는 증을 치료할 때 마음을 쓴 방식이다.
產後塊痛未除 。 患妄言妄見 。
산후 혈괴의 통증이 아직 없어지지 않았고 헛말하며 헛것을 보는 경우이다.
寧神生化湯
영신생화탕
川芎 茯神 柏子仁(各一錢) 當歸(三錢) 薑炭 炙草(各四分) 桃仁(十二粒) 人參(二錢) 益智(炒八分) 陳皮(三分) 棗(二枚)
천궁·복신·백자인 각 1돈, 당귀 3돈, 강탄·자감초 각 4푼, 도인 12알, 인삼 2돈, 익지(볶는다) 8푼, 진피 3푼, 대추 2개.
產後塊痛已止 。 患妄言妄見 。
산후 혈괴의 통증은 이미 멎었으나 헛말하며 헛것을 보는 경우이다.
滋榮養氣復神湯
자영양기복신탕
黃耆 白朮 人參 麥冬 川芎 棗仁 茯神 柏子仁 益智(炒) 當歸 熟地(各二錢) 炙草 陳皮(三分) 蓮子(八粒) 五味子(七粒) 元眼肉(八個) 棗(二個)
황기·백출·인삼·맥문동·천궁·산조인·복신·백자인·익지(볶는다)·당귀·숙지황 각 2돈, 자감초·진피 3푼, 연자 8알, 오미자 7알, 원안육 8개, 대추 2개.
大凡產後患崩血脫 。 短氣似喘氣脫 。 妄言妄見神脫 。 三症雖有血陰氣陽之分 。 其精散神去無異 。 比前暈症 。 治可少緩 。 然亦危症也 。 若非厚藥妥方頻服 。 失之者多矣 。 若醫者誤論氣實痰火 。 皆誤人也 。 如新產有血塊痛三症 。 並用加參生化湯 。 此行中有補斯免滯血虛暈之失也 。 其塊痛既止 。 宜用升舉大補藥 。 少佐黃連清火 。 以治崩脫 。 攝氣歸源也 。 宜用滋榮益氣復神湯 。 少佐痰藥 。 以清心火 。 寧君主之官也 。 每見人妄論氣脫妄言之症 。 誤用氣實痰火方藥 。 屢夭人命 。 故重複錄告 。 倘執論痰氣而致病愈重者 。 或能試以補劑 。 救之猶可活也 。 毋害人以受天殃 。
대체로 산후 혈붕의 혈탈, 숨이 짧아 천식과 비슷한 기탈, 헛말하고 헛것을 보는 신탈, 이 세 증은 혈이 음이고 기가 양이라는 구분은 있지만 정이 흩어지고 신이 떠나는 것은 다르지 않다. 앞의 훈증에 비하면 치료를 조금 늦출 수 있지만 역시 위증이다. 충분한 약량의 타당한 처방을 자주 먹이지 않으면 잘못되는 경우가 많다. 의사가 기실이나 담화로 잘못 논하면 모두 사람을 그르친다. 갓 출산하여 혈괴의 통증이 있는 이 세 증에는 모두 가삼생화탕을 쓴다. 운행시키는 가운데 보함이 있으므로 혈이 정체하거나 허훈하게 하는 잘못을 면할 수 있다. 혈괴의 통증이 이미 멎으면 들어 올려 크게 보하는 약에 황련을 조금 보조로 써서 화를 맑게 하여 붕탈을 치료하고, 기를 거두어 근원으로 돌아가게 해야 한다. 자영익기복신탕에 담약을 조금 보조로 써서 심화를 맑게 하고 군주의 관을 편안하게 해야 한다. 사람들이 기탈과 망언의 증을 함부로 논하여 기실·담화의 방약을 잘못 써서 여러 번 목숨을 일찍 끊는 것을 늘 보므로 거듭 적어 알린다. 담기로 고집하여 논한 탓에 병이 더욱 무거워진 경우라도 혹 보약을 시험하여 구하면 아직 살릴 수 있다. 사람을 해쳐 하늘의 재앙을 받지 말라.
(〔吳按〕治病先分虛實 。 尤以脈為憑 。 經云 。 血脫有生血之機 。 尤須補氣 。 而氣脫亦應加入補血藥 。 所謂陰陽互相為根 。 不可偏重也 。 )
(오씨가 살펴보건대, 병을 치료할 때는 먼저 허실을 나누되 특히 맥을 근거로 삼아야 한다. 경에서는 혈탈에 혈이 생길 기틀이 있으려면 더욱 기를 보해야 하며, 기탈에도 보혈약을 넣어야 한다고 하였다. 이른바 음양은 서로 근본이 되므로 한쪽만 중시해서는 안 된다는 것이다.)
產後傷食
산후 상식
凡產形體勞倦 。 脾胃俱傷 。 是以新產之後 。 禁膏粱遠厚味 。 食粥茹蔬 。 乃切務也 。 不善調治之家 。 唯慮產婦之虛 。 以多食為有益 。 以厚味為補本 。 產婦不思而強與 。 致饜食則有傷 。 胃雖納受 。 脾難轉輸 。 食停痞塞 。 酸噯惡食 。 治宜保元為主 。 溫補氣血 。 健脾助胃 。 審傷何物 。 佐以消導 。 使脾氣腹而轉輸 。 散積則滯物行而胃始思食 。 夫飲食 脾虛之滋味 。 在產後未嘗不藉此為補助 。 但勞倦傷食 。 不勝甘飫 。 薄味漸進 。 運化易速 。 乃事產者不知此意 。 業已受傷 。 須知服生化湯 。 佐神麯 。 麥芽 。 以消麵食 。 山楂 。 砂仁 。 以消肉食 。 吳茱萸 。 肉桂 。 以消冷物 。 如此則補消並濟 。 無有不安 。 屢見治產者不重產虛人弱 。 唯知速消傷物 。 反損其氣 。 益增滿悶 。 一帖不效 。 又加峻藥 。 一醫無功 。 又更一醫 。 先後方類 。 輕症加重 。 致使少食之人反虛 。 而絕不思食者 。 十常八九 。 病家自歸數命 。 醫家以為盡技 。 惜哉 。
출산하면 형체가 피로하고 비위가 모두 손상되므로, 갓 출산한 뒤 기름지고 진한 음식을 멀리하고 죽과 채소를 먹는 것이 절실한 일이다. 조치할 줄 모르는 집에서는 산부가 허할까만 걱정하여 많이 먹는 것이 이롭고 진한 음식이 근본을 보한다고 여긴다. 산부가 생각이 없어도 억지로 주어 물리도록 먹게 하면 손상된다. 위는 받아들이더라도 비는 운반하기 어려워 음식이 정체하고 막혀 신트림이 나고 음식을 싫어한다. 치료는 원기를 보전하는 것을 위주로 하여 기혈을 따뜻하게 보하고 비를 튼튼하게 하며 위를 돕고, 무엇에 상했는지 살펴 소도하는 것으로 보조해야 한다. 비기가 복(腹)하여 운반하고 적을 흩게 하면 정체된 물질이 움직이고 위가 비로소 음식 생각을 한다. 음식은 비허를 자양하는 맛으로서 산후에 보조로 의지하지 않는 경우가 없다. 다만 과로와 상식으로 달게 배불리 먹는 것을 감당하지 못하므로, 담박한 맛을 점차 들이면 운화가 쉽고 빠르다. 출산을 돌보는 사람이 이 뜻을 몰라 이미 손상을 받았으면 생화탕에 신곡·맥아를 보조로 써서 밀가루 음식을 삭이고, 산사·사인으로 고기를 삭이며, 오수유·육계로 찬 것을 삭일 줄 알아야 한다. 이렇게 보함과 삭임을 함께 행하면 편안해지지 않는 경우가 없다. 산후를 치료하는 사람이 산허와 사람의 허약함을 중시하지 않고 손상시킨 음식을 빨리 삭일 줄만 알아 도리어 기를 손상시키고 만민을 더하는 것을 여러 번 보았다. 한 첩이 효과 없으면 또 준한 약을 더하고 한 의사가 공효를 못 내면 또 다른 의사로 바꾸지만, 앞뒤 처방이 비슷하여 가벼운 증을 무겁게 한다. 적게 먹던 사람이 도리어 허해져 전혀 음식 생각을 하지 않게 되는 경우가 열에 여덟아홉이다. 환자 집에서는 스스로 운명 탓으로 돌리고 의사는 기량을 다했다고 여기니, 애석하다.
產後塊痛未消 。 服下方以消食 。
산후 혈괴의 통증이 아직 없어지지 않았으면 다음 처방을 먹어 음식을 삭인다.
加味生化湯
가미생화탕
川芎(二錢) 當歸(五錢) 薑炭(五分) 炙甘草(五分) 桃仁(十粒) 傷面飯 。 加神麯 。 麥芽 。 (炒用各一錢) 傷肉食 。 加山楂 。 砂仁(各五分) 傷寒冷物作痛 。 加吳茱萸 。 肉桂(五分) 如虛甚 。 加人參(一二錢)
천궁 2돈, 당귀 5돈, 강탄 5푼, 자감초 5푼, 도인 10알. 면반에 상했으면 신곡·맥아(볶는다) 각 1돈을 더한다. 고기에 상했으면 산사·사인 각 5푼을 더한다. 차가운 것에 상하여 아프면 오수유·육계 5푼을 더한다. 허가 심하면 인삼 1~2돈을 더한다.
塊痛已止 。 服下方以消食 。
혈괴의 통증이 이미 멎었으면 다음 처방을 먹어 음식을 삭인다.
健脾消食生化湯
건비소식생화탕
川芎 神麯(各一錢) 當歸 人參(各二錢) 炙草 麥芽(各五分) 白朮(一錢五分) 傷肉食加山楂 。 砂仁 。
천궁·신곡 각 1돈, 당귀·인삼 각 2돈, 자감초·맥아 각 5푼, 백출 1돈 5푼. 고기에 상했으면 산사·사인을 더한다.
傷寒冷物 。 加吳茱萸 。 肉桂 。 如停寒物日久 。 脾胃虛弱 。 恐藥不能運用 。 可用炒神麯研末 。 乘熱以綢帕包 。 揉按胸腹間 。 冷則熨斗熨之 。
찬 것에 상했으면 오수유·육계를 더한다. 찬 음식이 오래 머물러 비위가 허약하여 약이 운용되지 못할까 염려되면, 볶은 신곡을 갈아 가루 내고 뜨거울 때 비단 수건에 싸서 가슴과 배 사이를 문질러 누를 수 있다. 식으면 다리미로 덥힌다.
傷食誤服消導藥 。 致絕粥幾日 。 並雜症誤服消耗 。 以致絕食者 。 俱用長生活命丹可救 。 如系服寒藥傷者 。 加姜(三大片) (長生活命丹具秘要 。 )
상식에 소도약을 잘못 먹어 며칠 동안 죽도 먹지 못하거나, 여러 잡증에 소모하는 약을 잘못 먹어 음식을 끊게 된 경우에는 모두 장생활명단으로 구할 수 있다. 찬 약을 먹어 상했으면 생강 큰 것 3쪽을 더한다. (장생활명단은 「비요」에 갖추어져 있다.)
產後忿怒
산후 분노
凡產後因忿怒氣逆 。 胸膈不舒 。 血塊又痛 。 宜用生化湯去桃仁 。 臨服時磨木香(二分) 入藥服之 。 則血塊自化 。 怒氣自散 。 並治而不悖也 。 若輕產重氣 。 偏用香附 。 烏藥 。 枳殼 。 香 。 砂 。 之類 。 以散氣行塊 。 則元氣反損而滿悶益增 。 非善治產者也 。 又如怒後即食 。 胃弱停悶 。 當審所傷何物 。 於對症之藥 。 加一二味於生化湯中 。 無有不治 。 慎毋用克削消積丸 。 瀉氣之方 。 以散氣化食 。 否則虛弱產婦 。 重傷元氣 。 害不可勝言者矣 。
산후 분노로 기가 거슬러 흉격이 편치 않고 혈괴도 아프면 생화탕에서 도인을 빼고, 먹을 때 목향 2푼을 갈아 약에 넣어 먹어야 한다. 그러면 혈괴는 저절로 풀리고 노기는 저절로 흩어져 함께 치료해도 어긋나지 않는다. 산후를 가볍게 보고 기만 중시하여 향부자·오약·지각·목향·사인 같은 것만 써서 기를 흩고 혈괴를 운행시키면, 원기가 도리어 손상되고 만민이 더욱 늘어나니 산후를 잘 치료하는 것이 아니다. 또 노한 뒤 곧 음식을 먹어 위가 약하여 정체하고 답답하면 무엇에 상했는지 살펴 증에 맞는 약 한두 가지를 생화탕에 더하면 치료되지 않는 경우가 없다. 삼가 극삭하는 소적환이나 기를 사하는 처방으로 기를 흩고 음식을 삭이지 말라. 그렇지 않으면 허약한 산부의 원기가 거듭 손상되어 해로움을 다 말할 수 없다.
木香生化湯
목향생화탕
川芎(二錢) 當歸(六錢) 薑炭(四分) 木香(臨服磨二分) 陳皮(二分)產後無塊痛 。 受氣傷食 。 服下方 。
천궁 2돈, 당귀 6돈, 강탄 4푼, 목향(먹을 때 간다) 2푼, 진피 2푼. 산후 혈괴의 통증이 없는데 기를 받고 음식에 상했으면 다음 처방을 먹는다.
健脾化食散氣湯
건비화식산기탕
白朮(二錢) 當歸(三錢) 川芎(一錢) 薑炭 炙草(各四分) 人參(二錢) 陳皮(三分) 如傷肉食 。 加山楂 。 砂仁 。 傷飯食 。 加神麯 。 傷麵食加麥芽 。 傷寒冷物 。 脅下作痛加肉桂 。
백출 2돈, 당귀 3돈, 천궁 1돈, 강탄·자감초 각 4푼, 인삼 2돈, 진피 3푼. 고기에 상했으면 산사·사인, 쌀밥에 상했으면 신곡, 밀가루 음식에 상했으면 맥아를 더한다. 찬 것에 상하여 옆구리 아래가 아프면 육계를 더한다.
大抵產婦弱受氣停食 。 愈消則愈增滿悶 。 必攻補並行 。 方可化滯進食 。 但時醫所見 。 只知消耗 。 而疑人參為補 。 而不敢用 。 誤人多矣 。 故屢治誤服散氣消導藥 。 致使少食思食之人 。 反絕食 。 日久者 。 皆用長生活命丹而活者甚多 。
대체로 산부가 허약하여 기를 받고 음식이 정체하면 삭일수록 만민이 더욱 늘어난다. 반드시 공격과 보함을 함께 행해야 정체를 풀고 음식을 들일 수 있다. 다만 당시 의사들의 견해는 소모시킬 줄만 알고 인삼이 보약임을 의심하여 감히 쓰지 못하므로 사람을 그르침이 많다. 그러므로 산기·소도약을 잘못 먹어 적게나마 먹고 음식 생각이 있던 사람이 도리어 음식을 끊은 지 오래된 경우를 여러 번 치료하였는데, 모두 장생활명단으로 살린 사람이 매우 많았다.
產後忿怒氣逆 。 及產後停食二症 。 善治者 。 重產而輕怒 。 治以補氣血為主 。 佐以順氣調氣 。 則怒郁散而元不損 。 非徒恃用消導 。 則停滯行而胃思谷 。 此治產後忿怒傷食之良法也 。 若專一理氣消食 。 非惟氣脹不散 。 停食不消 。 則正氣尤減 。 食甚至絕谷不救 。
산후 분노로 기가 거스르는 것과 산후 음식 정체의 두 증을 잘 치료하는 사람은 산후를 중시하고 노여움을 가볍게 보아 기혈을 보하는 것을 위주로 하며, 순기·조기를 보조로 한다. 그러면 노울이 흩어져도 원기는 손상되지 않는다. 소도에만 의지하지 않아야 정체가 움직이고 위가 음식을 생각하니, 이것이 산후 분노와 상식의 좋은 치료법이다. 오로지 기를 다스리고 음식을 삭이기만 하면 기창이 흩어지지 않고 정체된 음식이 삭지 않을 뿐 아니라 정기가 더욱 줄어, 먹는 일은 심지어 곡식을 끊어 구하지 못하는 데 이른다.
產後類瘧
산후에 학질과 비슷함
產後寒熱往來 。 每日應期而發 。 其症類瘧 。 切不可用瘧疾方藥治之 。 夫氣血虛 。 而寒熱更作 。 元氣弱而外邪或侵 。 雖寒來股慄 。 湯火不能溫 。 熱如燔炙 。 水冰不能寒 。 或晝輕夜重 。 或日晡寒熱 。 雖所見症與瘧同 。 其治法必當滋榮益氣 。 以退寒熱 。 有汗急當止汗 。 只頭有汗 。 不及於足 。 此乃孤陽絕陰之症 。 須當加當歸地黃之劑 。 如陽明惡寒 。 頭痛 。 無汗 。 宜於生化湯加羌活 。 防風 。 蓮鬚 。 蔥白 。 以散之 。 慎不可作瘧治 。 而用柴胡清肺飲等方 。 至常山 、 草果等藥 。 更害人不可用 。
산후에 한열이 오가며 날마다 정해진 때에 발하여 학질과 비슷하더라도 절대로 학질의 방약으로 치료해서는 안 된다. 기혈이 허하여 한열이 번갈아 생기거나 원기가 약하여 외사가 침범한 것이다. 추위가 오면 넓적다리가 떨려 뜨거운 물과 불로도 따뜻하게 하지 못하고, 열이 불에 굽는 듯하여 물과 얼음으로도 차게 하지 못하며, 낮에는 가볍고 밤에는 무겁거나 오후에 한열이 나기도 한다. 보이는 증이 학질과 같아도 치료는 반드시 자영익기로 한열을 물리쳐야 한다. 땀이 있으면 급히 땀을 멎게 해야 한다. 머리에만 땀이 나고 발에 미치지 않는 것은 홀로 남은 양에서 음이 끊어진 증이므로 당귀·지황의 약을 더해야 한다. 양명에 오한·두통이 있고 땀이 없으면 생화탕에 강활·방풍·연수·총백을 더하여 흩어야 한다. 삼가 학질로 치료하여 시호청폐음 등의 처방을 써서는 안 된다. 상산·초과 등의 약은 더욱 사람을 해치므로 써서는 안 된다.
產後寒熱有汗 。 每午後應期而發 。 類瘧 。
산후에 한열과 땀이 있고 매일 오후 정해진 때에 발하여 학질과 비슷한 경우이다.
滋榮益氣扶正湯
자영익기부정탕
人參 熟地(各二錢) 黃耆 白朮 川芎 麥冬 麻黃根(各一錢) 當歸(三錢) 陳皮(四分) 炙甘草(五分) 日間煎服 。 夜間兼服六味地黃丸 。 清湯下 。
인삼·숙지황 각 2돈, 황기·백출·천궁·맥문동·마황근 각 1돈, 당귀 3돈, 진피 4푼, 자감초 5푼. 낮에 달여 먹고 밤에는 육미지황환을 맑은 탕으로 내려 먹는 것을 겸한다.
(〔吳按〕麻黃根雖散中有收 。 又能止汗 。 究系猛藥 。 不宜重用 。 以他藥代之便妥 。 )
(오씨가 살펴보건대, 마황근은 흩는 가운데 거둠이 있고 땀도 멎게 하지만 결국 맹렬한 약이므로 무겁게 써서는 안 된다. 다른 약으로 대신하는 것이 타당하다.)
產後寒熱往來 。 頭痛無汗 。 類瘧 。
산후에 한열이 오가고 머리가 아프며 땀이 없어 학질과 비슷한 경우이다.
加減養胃湯
가감양위탕
冬白朮 甘草 藿香(各四分) 白茯苓 川芎 陳皮(各一錢) 半夏(八分) 當歸(三錢) 人參(一錢五分) 姜(一片) 如有痰加竹瀝 。 薑汁 。 半夏曲 。 如質弱兼服河車丸 。 若久瘧無汗不愈 。 兼服參朮膏 。
동백출·감초·곽향 각 4푼, 백복령·천궁·진피 각 1돈, 반하 8푼, 당귀 3돈, 인삼 1돈 5푼, 생강 1쪽. 담이 있으면 죽력·생강즙·반하곡을 더한다. 바탕이 약하면 하거환을 겸하여 먹고, 오래된 학질에 땀이 없고 낫지 않으면 삼출고를 겸하여 먹는다.
產後類傷寒二陽症
산후에 상한의 이양증과 비슷함
產後七日內 。 發熱 。 頭痛 。 惡寒 。 毋專論為傷寒太陽症 。 發熱頭疼 。 脅痛 。 毋專論為傷寒少陽症 。 二者皆由氣血兩虛 。 陰陽不和而類外感 。 治者慎勿輕產後 。 執偏門 。 而用麻黃湯以治類太陽症 。 又勿用柴胡湯以治類少陽症 。 且產婦血脫之後 。 而重發汗 。 則虛虛之禍 。 有不可勝言者 。 昔仲景云 。 亡血家不可發汗 。 丹溪云 。 產後切不可發表 。 二先生非謂產婦真無傷寒之病也 。 非謂麻黃 。 柴胡 。 方之不對症也 。 誠恐後學業偏門而輕產後 。 執成方以發表耳 。 雖明知產後真感風寒 。 其生化湯內芎姜亦能散之 。 又內經云 。 西北之氣散而發之 。 東南之氣收而溫之 。 所謂病同而治異也 。 其經意謂東南人柔弱 。 而西北之人強盛 , 患病有異也 。 惟產後虛勞 。 治法不分南北 。 概用甘溫以大補 。 少佐散劑 。 雖有他症 。 以末治之 。 又不可拘執以誤人 。
산후 일주일 안에 열이 나고 머리가 아프며 오한이 있어도 상한의 태양증으로만 논하지 말라. 열이 나고 머리와 옆구리가 아파도 상한의 소양증으로만 논하지 말라. 둘 다 기혈이 모두 허하고 음양이 조화롭지 못하여 외감과 비슷한 것이므로, 치료하는 사람은 삼가 산후를 가볍게 보고 한쪽 방법에 집착하여 마황탕으로 태양증과 비슷한 것을 치료하지 말고, 시호탕으로 소양증과 비슷한 것을 치료하지도 말라. 산부가 혈을 잃은 뒤 거듭 발한시키면 허를 다시 허하게 하는 재앙을 다 말할 수 없다. 옛날 중경은 망혈한 사람에게 발한해서는 안 된다고 하였고, 단계는 산후에 절대로 발표해서는 안 된다고 하였다. 두 선생은 산부에게 참된 상한병이 없다고 말한 것도 아니고 마황·시호 처방이 증에 맞지 않는다고 말한 것도 아니다. 실로 후학이 한쪽 방법만 익히고 산후를 가볍게 보아 정해진 처방에 집착하여 발표할까 염려한 것이다. 산후에 참으로 풍한에 감촉했음을 분명히 알더라도 생화탕 안의 천궁·강(姜)으로도 흩을 수 있다. 또 『내경』에서는 서북의 기는 흩어 발하고 동남의 기는 거두어 따뜻하게 한다고 하였으니, 이른바 병은 같으나 치료는 다른 것이다. 경의 뜻은 동남 사람은 유약하고 서북 사람은 강성하여 병드는 것이 다르다는 말이다. 다만 산후의 허로에는 남북을 나누지 않고 모두 달고 따뜻한 것으로 크게 보하며 산제를 조금 보조로 쓴다. 다른 증이 있어도 지엽적인 증으로 다스려야 하며, 또한 고집하여 사람을 그르쳐서는 안 된다.
(〔吳按〕經云二陽之病發心脾 。 乃指內傷 。 亦有發熱惡寒 。 不可混入外感 。 況產後耶學者當細心講究 。 )
(오씨가 살펴보건대, 경에서 이양의 병이 심비에서 발생한다고 한 것은 내상을 가리킨다. 이 역시 발열·오한이 있으나 외감에 섞어서는 안 되니, 하물며 산후이겠는가? 배우는 사람은 세심하게 강구해야 한다.)
產後發熱頭疼
산후 발열과 두통
加味生化湯
가미생화탕
川芎(一錢五分) 當歸(三錢) 甘草 薑炭 羌活 防風(各四分) 桃仁(十粒) 服二帖 。 如無塊痛 。 去桃仁 。 若二帖後 。 頭疼 。 身熱不除 。 加白芷(八分) 細辛(二分) 若發熱不止 。 頭疼如破 。 加蓮鬚 。 蔥頭(五個) 若虛甚加人參(二三錢)
천궁 1돈 5푼, 당귀 3돈, 감초·강탄·강활·방풍 각 4푼, 도인 10알. 두 첩을 먹는다. 혈괴의 통증이 없으면 도인을 뺀다. 두 첩 뒤에도 두통과 신열이 없어지지 않으면 백지 8푼·세신 2푼을 더한다. 발열이 그치지 않고 머리가 깨지듯 아프면 연수와 파 밑동 5개를 더한다. 허가 심하면 인삼 2~3돈을 더한다.
產後類傷寒陽明及三陰症 。
산후에 상한의 양명증과 삼음증을 닮은 경우이다.
產後潮熱 。 有汗 。 大便不通 。 毋專論為傷寒陽明症 。 口燥咽乾而渴 。 毋專論為傷寒少陰症 。 腹滿 。 咽乾 。 大便實 。 毋專論為傷寒太陰症 。 又汗出 。 譫語 。 便閉 。 毋專論為胃中燥屎宜下 。 此數症多由勞倦傷脾 。 運化稽遲 。 氣血枯竭 。 腸腑燥涸 。 乃虛症類實 。 當補之症 。 治者毋執偏門 。 輕產後妄議三承氣湯 。 以治類三陰症 。 間有少壯產婦 。 患此症而誤下 。 幸而無妨 。 若虛弱產婦 。 亦復誤下 。 多致不救者 。 或因氣血虛脹 。 誤下反結 。 又有血少數日 。 大便不通 。 誤服攻下 。 而泄不止者 。 危哉 。
산후에 조열이 나고 땀이 있으며 대변이 통하지 않아도 상한의 양명증으로만 논하지 말라. 입과 목이 마르고 갈증이 나도 상한의 소음증으로만 논하지 말라. 배가 그득하고 목이 마르며 대변이 굳어도 상한의 태음증으로만 논하지 말라. 또 땀이 나고 헛소리하며 대변이 막혀도 위 속에 조시가 있어 내려야 한다고만 논하지 말라. 이 여러 증은 대개 과로로 비가 손상되어 운화가 더디고 기혈이 고갈되며 장부가 말라 생긴 것으로, 허증이 실증과 비슷한 것이니 보해야 할 증이다. 치료하는 사람은 한쪽 방법에 집착하고 산후를 가볍게 보아 삼승기탕을 함부로 논하여 삼음증과 비슷한 것을 치료하지 말라. 간혹 젊고 건장한 산부가 이 증을 앓을 때 잘못 내려도 다행히 무방하지만, 허약한 산부에게도 다시 잘못 내리면 구하지 못하는 경우가 많다. 기혈이 허하여 불러 오른 것인데 잘못 내려 도리어 맺히거나, 혈이 적어 며칠 동안 대변이 통하지 않는데 공하약을 잘못 먹여 설사가 그치지 않는 경우도 있으니 위태롭다.
(〔吳按〕六經病症當查究傷寒論 。 則表裡分明 。 所以學者博覽群書 。 一以貫之 。 )
(오씨가 살펴보건대, 육경의 병증은 『상한론』을 조사하고 연구해야 표리가 분명해진다. 그러므로 배우는 사람은 여러 책을 널리 보고 하나로 꿰뚫어야 한다.)
產後類三陰傷寒症
산후에 삼음상한증과 비슷함
養正通幽湯
양정통유탕
人參(二錢五分) 當歸(六錢) 炙草(五分) 桃仁(十五粒) 蓯蓉(酒洗去甲) 麻仁(炒各一錢) 陳皮(四分)
인삼 2돈 5푼, 당귀 6돈, 자감초 5푼, 도인 15알, 육종용(술에 씻어 갑을 제거한다)·마인(볶는다) 각 1돈, 진피 4푼.
如汗多便實 。 加黃耆 。 麻黃根 。 人參 。 (各一錢) 口燥渴 。 加麥冬 。 人參(各一錢) 腹滿 。 嗌乾 。 便實 。 加麥冬(一錢) 枳殼(六分) 人參(二錢) 汗出 。 譫語 。 便實 。 乃氣血並竭 。 精神失守 。 宜養榮安神 。 加茯苓 。 棗仁 。 遠志(各一錢) 人參 。 白朮 。 (各二錢) 黃耆 。 柏子仁 。 (各一錢) 以上大便燥結症 。 非用芎 、 歸 、 人參至數斤 。 難見全效 。
땀이 많고 대변이 굳으면 황기·마황근·인삼 각 1돈을 더한다. 입이 마르고 갈증이 나면 맥문동·인삼 각 1돈을 더한다. 배가 그득하고 목이 마르며 대변이 굳으면 맥문동 1돈·지각 6푼·인삼 2돈을 더한다. 땀이 나고 헛소리하며 대변이 굳으면 기혈이 모두 다하고 정신이 지키지 못한 것이므로 양영안신해야 하니, 복령·산조인·원지 각 1돈, 인삼·백출 각 2돈, 황기·백자인 각 1돈을 더한다. 위의 대변이 말라 맺힌 증은 천궁·당귀·인삼을 몇 근에 이르도록 쓰지 않으면 완전한 효과를 보기 어렵다.
大抵產後 。 虛中傷寒 。 口傷寒物 。 外症雖見 。 頭痛 。 發熱 。 或脅痛 。 腰疼 。 是外感 。 宜汗 。 猶宜重產 。 亡血 。 禁汗 。 仲景傷寒論 。 亡血家禁汗 。 禁下 。 豈產後而可汗下乎 。 惟宜生化湯量為加減 。 調理方謂無失 。 又如大便秘結 。 猶當重產亡血 。 禁下 。 長沙論傷寒之不可汗 。 不可下者 。 非謂不當汗不當下 。 無奈脫血後 。 萬萬不敢耳 。
대체로 산후에 허한 가운데 한에 상하거나 입으로 찬 음식에 상하면, 두통·발열이나 협통·요통 같은 외증이 나타나 외감이어서 땀내야 하더라도 여전히 출산과 망혈을 중시하여 발한을 금해야 한다. 중경의 『상한론』에서는 망혈한 사람에게 발한과 공하를 금했는데, 어찌 산후라고 발한·공하할 수 있겠는가? 생화탕을 헤아려 가감하여 조리해야 실수가 없다고 할 수 있다. 또 대변이 막혀도 여전히 출산과 망혈을 중시하여 공하를 금해야 한다. 장사가 논한 상한에서 발한할 수 없고 공하할 수 없다는 것은 발한이나 공하가 마땅하지 않다는 말이 아니라, 탈혈 뒤에는 도무지 감히 할 수 없어서이다.
產後大便不通 。
산후에 대변이 통하지 않는 경우이다.
潤腸粥
윤장죽
蘇子(一合去殼) 新米(二合) 煮粥食 。 潤腸即通 。
소자 1홉(껍질을 제거한다), 햅쌀 2홉으로 죽을 끓여 먹으면 장이 윤택해져 곧 통한다.