卷四

原經水不調

一由脾胃虛損 。 經曰二陽之病 。 發於心脾 。 夫二陽者 。 陽明胃經也 。 主納水穀 。 長養氣血 。 灌溉腑臟 。 流行經絡 。 乃水穀之海 。 氣血之升 。 唯憂愁思慮傷心 。 心氣受傷 。 脾氣失養 。 鬱而不通 。 腐化不行 。 胃雖能受 。 而謂長養灌溉者 。 安在哉 。 故脾胃虛弱 。 飲食少思 。 血氣耗衰 。 斯有血枯經閉之症 。 蓋血少色必淡 。 或過期始行 。 或數月一行矣 。 一由衝任損傷 。 氣以順之 。 血以濡之 。 故氣行則血行 。 氣滯則血逆 。 大抵婦人 。 情多執拗 。 偏僻忿怒妒忌 。 多傷肝氣 。 肝為血海 。 衝任之脈 。 衝任失守 。 血氣妄行 。 或女子未及二七天癸之期 。 而男強與之合 。 或月事適未盡 。 而男與合 。 縱欲不已 。 皆致衝任內損 。 血氣不固 。 或為崩 。 或為漏 。 有一個月再行 。 有未及期先行諸症 。 一由脂痰凝滯 。 肥盛之婦 。 腸胃多痰 。 壅滯經絡 。 或閉經帶下 。 以上三症 。 皆不能孕育 。

經水不調症

形瘦多痰多郁 。 血虛氣熱 。 宜四物湯合開鬱二陳湯 。 加赤芍 。 黃芩 。 黃連 。 姜為引 。

開鬱二陳湯

蒼朮　香附　川芎（各一錢）　青皮　莪朮　檳榔（各七分）　木香（五分）　姜引形瘦多痰且熱 。 此衝任受傷 。 宜四物湯 。 加人參 。 知母 。 麥冬 。 甘草 。 薑棗引 。 並服地黃丸空心白湯下 。

衝任傷損 。 腎虛血少枯閉 。 誤服辛熱暖子宮藥 。 致經不調 。 衝任伏火 。 宜四物湯 。 加赤芍 。 知母 。 木通 。 黃柏 。 甘草 。 食前服 。 兼服三補丸 。

三補丸

黃芩　黃柏（各等分俱酒炒）　蜜丸白湯下 。 性急多怒而妒 。 氣血俱熱 。 必有鬱症 。 宜四物湯 。 加柴胡 。 酒炒黃芩 。 黃連 。 （酒炒）　香附 。 （童便制）　空心服 。 肥盛腸胃多痰 。 壅滯經絡 。 閉血帶下 。

地骨皮湯

地骨皮　當歸　川芎　知母　麥冬（各一錢）　甘草（五分）　空心服 。 形瘦經不調 。 素無他症 。 此血熱也 。 宜四物湯加黃芩 。 黃連 。 知母 。 酒炒黃柏 。 （各等分）甘草（五分）　空心服 。 兼三補丸 。

過期經行症

情性溫和有痰 。 此氣血兩虛 。 宜八物湯 。 合青皮湯 。 加香附 。 兼服蒼莎丸 。

蒼莎丸

（香附亦名莎草根 。 ）

蒼朮（米汁浸炒二兩）　香附（童便浸炒三兩）　條芩（酒炒一兩）　為末 。 神麯糊丸白湯下 。

形瘦素無他症 。 此血氣不足 。 宜十全大補湯 。

形瘦食少 。 此脾胃虛弱 。 血氣衰少 。 宜異功散合芎歸湯 。 加人參 。 白朮 。 茯苓 。 甘草 。 陳皮 。 薑棗引 。 食前服 。 兼地黃丸 。

芎歸湯

川芎　歸身　香附　枳殼（炒各一錢五分）　滑石（二錢）　姜引 。

肥胖飲食過多 。 此濕痰壅滯 。 軀脂逼迫 。 宜六君子湯合芎歸湯 。 加香附 。 薑棗引 。 空心服 。

一月經再行症

性躁多氣 。 傷肝 。 而動衝任之脈 。 宜四物湯加人參 。 柴胡 。 黃芩 。 黃連 。 甘草 。 空心服 。 兼用知母 。 黃柏 。 為丸 。 滾湯下 。 性躁多氣 。 傷肝 。 而動衝任之脈 。 誤服辛熱藥 。 致經再行 。 可照上服藥 。 更服三補丸 。

數月行經症

形盛多痰氣虛 。 宜六君子湯合蒼莎丸 。 加川芎 。 當歸 。 枳殼 。 食前服 。 蒼莎導痰丸 。 亦在食前兼服 。

蒼莎導痰丸

蒼朮　香附　枳殼（各二兩）　陳皮　茯苓（各一兩五錢）　膽星　甘草（各一兩）　為末 。 薑汁和神麯為丸 。 淡薑湯下 。 形瘦脾胃弱 。 氣血虛 。 宜十全大補湯 。

經期或前或後症

脾胃虛弱 。 氣血不足 。 宜從虛治 。 服加減八物湯 。 兼烏雞丸 。

加減八物湯

人參（三錢）　白朮　茯苓　炙草（各五錢）　白芍　歸身　陳皮　香附　丹皮（各一錢）　食前服 。

烏雞丸

（專治脾胃虛弱 。 衝任傷損 。 氣血不足 。 經候不調 。 凡無子者 。 服之神效 。 ）

白毛烏骨雞（未鐓雄雞者一隻 。 約重一斤 。 以粳米餵養 。 七日勿令食蟲蟻 。 以繩縊死 。 干撏去其毛 。 酒洗淨 。 內雜不用 。 納生地 。 熟地 。 天冬 。 麥冬 。 各二兩 。 於雞肚內 。 以好𩽴魚 。 酒十碗 。 熬爛 。 即出肚內藥 。 將雞用桑柴火連骨焙乾 。 仍以前生地等藥酒 。 又浸又焙 。 至雞骨肉枯為末 。 ）（〔吳按〕此酒不知出處 。 只用無灰陳米酒 。 亦可 。 ）

人參（五錢）　蓯蓉（酒洗焙）　故紙（炒）　砂仁　歸身　白朮　川芎　丹參　茯苓　杜仲（鹽水炒）　炙甘草（各一兩）　香附（醋浸四兩）　為末 。 入上雞骨肉末 。 和勻 。 酒麵糊丸 。 空心酒下 。 或米湯下五十丸 。

行經腰腹作痛症

氣滯血實 。 人瘦有火 。 宜桃仁四物湯 。 加條芩 。 黃連 。

桃仁四物湯

歸尾　赤芍　川芎　生地　香附（各二錢）　丹皮　紅花　元胡（各一錢）　桃仁（十一粒 。 臨服研入 。 ）　空心服 。

氣滯血實 。 人肥多痰 。 宜桃仁四物湯 。 加枳殼 。 蒼朮 。 半夏 。

經後腹痛症

此虛中有滯 。 宜八物湯 。 加木香 。 香附 。 青皮 。 薑棗引 。 食前服 。

經水多少症

形瘦經少 。 此氣血弱 。 宜四物湯 。 加人參 。 香附 。 甘草 。 薑棗引 。

肥胖經少 。 此痰凝經隧 。 宜二陳湯合芎歸湯 。 薑棗引 。

經來多 。 不問肥瘦 。 皆屬熱 。 宜四物湯加黃芩 。 黃連 。 知母 。 黃柏 。 甘草 。 姜為引 。 兼服三補丸 。 （〔吳按〕此條不盡然 。 宜以脈症為憑 。 ）

驗經色症

經水色紫者 。 熱也 。 宜四物連附湯 。

四物連附湯

歸尾　赤芍　香附（各二錢）　黃連　丹皮　甘草（各一錢）　食前服 。

經水色淡者血虛也 。 宜八物湯 。 加黃耆 。 香附 。 姜為引 。 兼服地黃丸 。

浮腫症

因經閉敗血停積五臟 。 流入四肢 。 作浮腫者 。 不可誤認水氣 。 宜調其經 。 經調則腫消矣 。 然煎藥必須十餘服 。 則下次無愆期之患 。 至丸藥更宜久服 。 庶疾無反覆 。

調經湯

川芎（七分）　當歸　生地　益母草（各一錢）　白芍　香附　丹皮　茯苓（各八分）　甘草（三分）　姜（三片）　棗（一枚）　空心溫服 。 如血熱先期 。 及血熱過期 。 紫黑成塊等症 。 加黃連（七分酒炒）　血寒過期 。 加煨姜 。 肉桂（各三分）　臨期正行作痛 。 加元胡 。 青皮 。 （各八分）臨行續斷不來 。 積塊刺痛 。 加紅花 。 蘇木 。 桃仁 。 （各五分）　經水過多 。 加黃芩 。 （一錢）蒲黃 。 （炒八分）　經來飲食不思 。 加白朮（八分）　陳皮 。 砂仁 。 （各五分）　肥人多痰 。 赤白帶下 。 加南星 。 蒼朮 。 （各八分）　氣虛血弱 。 四肢　虛軟 。 面無顏色 。 加人參 。 黃耆 。 （各五分）　此方調理之大概 。 如有兼症 。 可照方隨機加減用之 。

金匱丸

香附（童便制酒醋鹽水各分制共四兩）　沒藥（六錢）　棗皮（焙去油）　當歸（童便制）　茯苓　白朮（米泔水浸）　白薇（洗去蘆）　阿膠（蛤粉炒）　白芍（各四兩）　生地（酒浸洗 。 用益智仁二兩 。 以酒同炒 。 去益智仁淨 。 八兩 。 ）　人參（二兩）　川斷（酒洗 。 五倍子炒淨六兩 。 ）　黃芩（酒浸洗淨四兩）　砂仁（炒去衣二兩 。 ）　上藥法制為細末 。 用山藥十二兩為末 。 水打丸 。 空心白湯下五十丸 。 （〔吳按〕棗皮即山茱萸 。 ）

原經水不行

脾胃傷損 。 飲食減少 。 氣耗血枯而不行 。 宜補脾胃 。 養氣血 。 氣充血生 。 經自調矣 。 切忌用通經藥 。 恐傷中氣 。 陰血已乾 。 誤成癆瘵 。 則不治矣 。 思慮惱怒 。 怨恨氣鬱 。 血滯而不行 。 宜開鬱行滯 。 苟以為虛而用補 。 則氣得補而益結 。 血益凝 。 至成癥瘕腫痛者 。 有之矣 。

軀脂迫塞 。 痰涎壅盛 。 滯經而不行 。 宜行氣導痰 。 則經自行矣 。

經閉不行症

脾胃傷損 。 氣血不行 。

加減補中益氣湯

人參（三錢）　黃耆（炙）　白朮（土炒）　白芍（酒炒）　歸身　川芎　陳皮（各一錢）　柴胡（七分）　炙草（五分）　加神麯麥芽（炒各五錢）　薑棗為引 。 兼服烏雞丸 。 氣鬱血閉不行 。 宜服開鬱二陳湯 。 兼四制烏附丸 。

四制烏附丸

香附（一斤 。 分四 。 主醋酒童便鹽水各浸三日三夜 。 以砂罐煮乾所浸之水研細末 。 ）　天台烏藥（半斤 。 同附制研細末 。 ）　和勻 。 醋糊丸 。

軀脂迫塞 。 痰涎壅盛 ， 滯經不行 。 宜服蒼莎導痰丸 。 兼開鬱二陳湯 。 去莪朮加枳殼 。 偏房寵妾寡婦 。 並愆期未嫁室女 。 欲動不得遂 。 恨積不得伸 。 亦有經閉之症 。 害羞難對人言 。 致成癆瘵 。 宜服四制烏附丸 。 及參朮大補之劑 。 攻補兼行 。 可療七情變症 。 經閉骨蒸作熱 。 而脈虛難治 。

加減八物柴胡湯

人參（三錢）　茯苓　白芍　地黃　知母　麥冬　柴胡（各一錢）　炙甘草（五分）　食遠服 。 如有汗 。 加丹皮 。 淡竹葉 。 如熱甚 。 此方不平 。 加炒黑乾薑（一錢）經閉發熱 。 咽燥唇乾而脈實 。

四物涼膈散

歸身　川芎　赤芍　生地（各二錢）　黃芩（酒炒）　黃連（酒炒）　連翹　桔梗（各一錢）　薄荷甘草　竹葉（各七分）煎服 。 此方凡血實形盛 。 脈有力者 。 及有熱者宜服 。 陰虛血弱 。 火甚水虧 。 而經閉 。 忌用毒藥 。

柏子仁丸

柏子仁（炒另研）　牛膝　薄荷（各五錢）　澤蘭葉　川斷（各二兩）　地黃（三兩）　為末 。 蜜丸空心米湯下 。 兼服澤蘭湯 。

澤蘭湯

澤蘭葉（五錢）　當歸（一錢）　甘草（五分）　空心服 。 按靈樞經婦人有石瘕腸覃二症 。 俗醫不識 。 故特表而出之 。

石瘕症

石瘕症 。 因行經之後 。 寒氣自陰戶入 。 客於胞門 。 以致血凝 。 月經不行 。 而腹漸大 。 如懷胎狀 。 其婦壯盛 。 或半年之後 。 小水長自消 。 若虛弱婦 。 必成腫症 。

溫經湯

歸尾　川芎　赤芍　肉桂　桂枝　莪朮（醋炙）　故紙（鹽水炒）　小茴　牛膝（各二錢）　甘草（三分）　姜引 。 兼服四制烏附丸 。

腸覃症

腸覃症 。 亦行經時 。 寒氣入陰戶 。 客於大腸 。 以致血凝 。 經雖行而血少 。 其腹漸大 。 亦如孕狀 。 俗呼漏胎 。 如壯盛婦 。 半年自消 。 若弱虛婦人 。 必成脹滿 。

桂枝桃仁湯

桂枝　檳榔　白芍　生地　枳殼（炒各一錢五分）　炙甘草（五分）　桃仁（二十粒研泥）　薑棗為引 。 空心服 。

治崩漏次第

凡治崩漏 。 先止血以塞其流 。 次清熱涼血 。 以清其源 。 後補氣血 。 以復其舊 。 如不清源 。 則滔天之勢不可遏 。 清源而不復舊 。 則孤孑之陽 。 無以久立 。 必本未兼舉 。 前後不紊 。 乃可治之 。 要之崩疾皆因中氣虛 。 不能收斂其血 。 加以積熱在裡 。 迫血妄行 。 故血暴下為崩 。 崩久不止 。 遂成為漏 。 脈訣云 。 崩中日久 。 為白帶漏下 。 時多骨髓枯是也 。

崩漏症

崩漏初起 。 宜先止血 。 所謂急則治其標也 。

加味四物湯

歸尾　生地　川芎　赤芍（各二錢）　白芷　荊芥（炒）　甘草（各一錢）　空心服 。 兼服十灰散 。

十灰散

藕節　艾葉　柏葉　棕櫚　大小薊　丹皮　山梔　胎髮　乾薑（俱燒灰存性去火毒 。 ）合勻為末 。 每服二錢 。 用上加味四物湯調送 。 以血止為度 。 （〔吳按〕胎髮難覓 。 即用無油發亦可 。 ）

崩漏止後 。 宜服清涼之劑 。 以除熱清源 。

地黃湯

生地　歸身　川芎（各二錢）　黃芩　黃連　知母　黃柏　藁本　柴胡　羌活　防風　荊芥（各一錢）　細辛　蔓荊　升麻　紅花（各六分）　甘草（八分）　姜引 。 空心服 。 或用下加味四物湯亦可 。

加味四物湯

生地　川芎　當歸　白芍（各二錢）　阿膠（炒）　艾葉　條芩（各一錢）　姜引 。 如血未盡 。 再兼服十灰散 。

崩漏止後 。 裡熱已除 。 宜補氣血 。 以復其舊 。 宜服補中益氣湯 。 加白芷 。 茯苓 。 黃柏 。 知母 。 生地 。 薑汁（少許）　大棗引 。

補中益氣湯

人參（三錢）　炙黃耆　炒白朮　酒芍　歸身　川芎　陳皮（各一錢）　柴胡（七分）　炙草（三分）　煎服 。 如氣滯作痛 。 加青皮 。 香附 。 木香（各等分）　或用五靈脂（炒煙盡一錢）　為末 。 溫酒送 。 亦能止滯氣痛 。

久崩成漏 。 遠年不休 。 此中氣虛下陷 。 下元不固 。 宜服補中益氣湯 。 兼鹿角霜丸 。

鹿角霜丸

鹿角霜　歸身　茯神　龍骨（煅）　阿膠（蛤粉炒）　柏子仁（炒）　香附（酒炒）　山藥（各二兩）川芎　川斷（各一兩）　炙草（五錢）　為末 。 醋糊丸空心服 。

又崩有系衝任之氣虛損 。 不能約制經血者 。 宜大補氣血 。 養其脾胃 。 少加鎮墜心火之藥 。 以治其心 。 補陰泄陽 。 崩自止矣 。 若經妄行 。 或吐血腥者 。 用四物 。 涼膈 。 入生韭汁服 。 然必先服五積散一二帖 。 次服五苓散 。 及各順氣 。 去舊生新藥 。 自然愈矣 。 蓋崩乃經脈錯亂妄行 。 若先用急斂之方 。 恐有積聚凝滯之患 。

原赤白帶

婦人患帶者最多 。 赤者屬熱 。 虛而兼火 。 白者屬濕 。 虛而兼痰 。 治法總以補脾為主 。 又兼升提 。 然大抵瘦人多火 。 患赤帶 。 肥人多痰 。 患白帶 。 醫人於此 。 亦宜詳審 。 不可執一而混施也 。

赤白帶症

形瘦多火 。 因虛兼熱 。 患赤帶 。 宜四物芩連湯 。 加升麻 。 丹皮 。 兼服三補丸 。 （〔吳按〕帶有五色 。 乃因人之寒熱而變化 。 ）

形肥多痰 。 因虛兼濕 。 患白帶 。 宜六君子湯 。 加升麻 。 柴胡 。 蒼朮 。 姜引 。 兼服蒼莎導痰丸 。

附孕婦白帶

芩連芷柏丸

蒼朮　條芩（各一兩）　黃連　黃柏（各五分）　白芍　白芷　椿白皮　山茱萸（各四錢）　為末 。 酒丸開水送 。

帶久不止 。 以補為主 。 宜十全大補湯 。 去地黃 。 加陳皮 。 半夏 。 煨姜 。 更服參朮大補之劑 。 以補脾胃之虛 。 又服補宮丸 。 以固下元之脫 。

補宮丸

鹿角霜　茯苓　白芍（各一兩）　白芷　山藥（各六錢）　龍骨（煅）　赤石脂（各四錢童便煅碎）煨姜（二錢）　為末 。 醋糊丸 。 空心米湯下 。

按婦人又有白淫白濁二症 。 與帶症似是而實非者 。

白淫症

白淫者 。 時常隨小便而來 。 渾濁如米泔 。 此胃中濁氣 。 滲入膀胱而成 。

加味二陳湯

陳皮　茯苓　白朮　甘草　蒼朮（制各一錢）　升麻　柴胡（各四分）　益智仁（鹽水炒一錢）　姜引一方有香附（一錢）　木香（二分）

白濁症

白濁症 。 時常流出清冷稠黏 。 或於小便後 。 來亦不多 。 此乃下元虛損 。 精不能攝 。 因滑而出 。

分清飲

川萆薢　益智仁（去殼鹽水炒）　烏藥　茯苓（各二錢）　石菖蒲（去毛炒）　枳殼　生草（各一錢）　水煎 。 乘熱入鹽少許服 。