卷一

月經門諸論

人身之病四百有四 ， 婦人之證與男子無殊 ， 其所異者 ， 惟月經 、 孕育 、 胎前產後 、 崩淋 、 帶下 、 乳癰 、 陰瘡諸病 ， 為閨房隱曲 。 孫真人所謂 ， 婦人之病 ， 治療倍難於男子者此也 。

《 經 》 曰 ： 衝脈起於氣街 ， 並少陰之經 ， 挾臍上行 ， 至胸中而散 ， 滲灌諸陽 ， 下入於足 ， 為十二經絡之海 。 其出入皆少陰經以行 ， 故為血海 。 然沖 、 任 、 督三者 ， 一源而三歧也 。 沖自少腹後臍兩旁而上行 ， 循腹以任於前 ， 為陰脈之總 。 任督脈起自少腹循背 ， 以督於後 ， 為陽脈之都綱 。

沖為血海 ， 諸經朝分 ， 男子則運而行之 ， 女子則停而止之 。 運行者 ， 無積而不滿動也 。 停止者 ， 有積而能滿靜也 。 不滿者以時而溢謂之信 ， 男子以氣運 ， 故陽氣應日而一舉 ， 女子以血滿 ， 故陰血應月而一下 。

沖 、 任二脈 ， 奇經八脈之二也 。《 經 》 云 ： 沖為血海 ， 作主胞胎 ， 一脈也 。 通於任而下 ， 既行而空 ， 至七日後而漸滿 ， 如月之盈虧相似 ， 當知血海之有餘 ， 以十二經皆然 ， 非特血海之滿也 。 故始得以行耳 。

任脈者 ， 起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 至咽喉 ， 故曰 ： 陰脈之海 。 任者 ， 妊也 。 此人生養之始 ， 故曰 ： 任脈 ， 督脈者 ， 起於下極之俞 ， 並於脊裡 ， 上至風府 ， 入腦上顛 ， 循額至鼻 ， 柱督之為言都也 ， 是為陽脈之大綱也 。 故云 ： 陽脈之海 ， 任脈主任一身之陰血 ， 太衝屬陽明 ， 為血之海 ， 故穀氣盛則血海滿 ， 而月事以時下也 。

婦人月水 ， 本於四經 ， 二者衝任 ， 二者手太陽小腸 、 手少陰心 。 然沖為血海 ， 任主胞胎 ； 二者相資 ， 故令有子 ， 小腸經屬腑主表為陽 ， 少陰經為藏 ， 主裡屬陰 ， 此二經在上為乳汁 ， 在下為月水 。 （惟鳥獸無天癸而成胎 ， 蓋鳥獸惟知飲食交媾 ， 故運精血往來 ， 獨聚於尾閭也 。 ）

《 經 》 云 ： 女子二七而天癸至 。 天謂天真之氣 ， 癸為壬癸之水 。 壬為陽水 ， 癸為陰水 。 女子陰類 ， 沖為血海 ， 任主胞胎 ， 二脈流通 ， 經血漸盈 ， 應時而下 ， 天真氣降 ， 故曰天癸 。 常以三旬一見以象月 ， 盈則虧 ， 不失其期 ， 故曰月信 。 然名天癸者 ， 以比陰精也 。 蓋腎屬水 ， 癸亦屬水 ， 由先天之氣 ， 畜極而生 ， 故謂陰精為天癸 。 王冰以月事為天癸者非也 。 男女之精 ， 皆可以天癸稱 ， 若以女子之血為天癸 ， 則男子之天癸亦為血耶 ！ 男女交媾之時各有精 ， 而行經之際 ， 方有其血 ， 未聞交媾時可以血言也 。 但女子之精二七而至 ， 其月事亦與此時同候也 。

男子為陽 ， 陽中有陰 ， 陰中之數八 ， 故一八而陽精升 ， 二八而陽精溢 。 女子為陰 ， 陰中有陽 ， 陽中之數七 ， 故一七而陰精升 ， 二七而陰血溢 ， 皆飲食五味之實秀也 。《 經 》 曰 ： 飲食入胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 。 東垣謂脾為生化之源 ， 心統諸經之血 ， 心脾平和 ， 則經候如常 。 苟或七情內傷 ， 六淫內侵 ， 飲食失節 ， 起居不時 ， 脾胃虛損 ， 心火妄動 ， 則月經不調矣 。 夫血生於脾土 ， 故云脾統血 。 凡血病當用甘溫之藥 ， 以助陽氣 ， 而生陰血也 。

血者水穀之精氣也 。 和調五臟 ， 灑陳六腑 ， 在男子則化為精 ， 在婦人則上為乳汁 ， 下為月水 ， 故雖心主血 ， 肝藏血 ， 實皆統攝於脾 ， 補脾和胃 ， 血自生矣 。 凡經行之際 ， 禁用苦寒之藥 ， 飲食亦然 ， 凡女子天癸未至之前為病 ， 多從心脾 ， 天癸既至之後 ， 多從肝腎 。

婦人經水與乳 ， 俱由脾胃所生 ， 穀氣入胃 ， 其清純津液之氣歸於心 ， 入於脈 ， 變赤而為血 ， 血有餘則注於衝任而為經水 ， 經水者陰水也 。 陰必從陽 ， 故其色赤 ， 稟火之色也 。 沖為血海 ， 任主胞胎 ， 若男子媾精 ， 陰陽和合而成孕 ， 則其血皆移陰於胎矣 ， 既產 。 則胃中清純津液之氣 ， 歸於肺 ， 朝於脈 ， 流入乳房 ， 變白為乳 ， 是稟肺金之色也 。 若不自哺 ， 則陽明之竅不通 ， 胃中津液仍歸於脈 ， 變赤而腹為月水矣 。

夫男女各有精 ， 凡房勞不節 ， 皆能大傷精氣 ， 故曰精枯殺人 。 奈世人所論 ， 獨重男子 ， 不知書云 。 女子嗜欲過於丈夫 ， 感病倍於男子 ， 況產蓐帶下 ， 三十六病 ， 損氣傷血 ， 挾症多端 ， 故女人尤宜清心節欲 ， 便是調經卻病之第一 。

經病門諸論

凡女人稟賦旺 ， 則十三歲即行 ， 稟賦怯 ， 則逾二七 ， 常是稟賦贏弱 ， 素多陰虛夜熱 ， 十八九尚未至者 ， 必因時滋補遲婚乃佳 ， 倘陰氣未全 ， 驟合男子 ， 多成癆怯 。 若女人天癸既至 ， 逾十年無男子合則不調 。 未逾十年 ， 思男子合 ， 亦不調 。 未至合男 ， 亦不調 。 不調則舊血不出 ， 新血誤行 ， 或漬而入骨 ， 或變而為腫 ， 或雖合而難子 。 合多則瀝枯虛人 ， 產乳眾則枯血殺人 。 其言經者 ， 謂常候也 。 若陽太過 ， 則先期而至 ， 陰不及 ， 則後時而來 ， 其有乍多乍少 ， 斷絕不行 ， 崩漏不行 ， 皆由陰陽盛衰所致 ， 陰氣乘陽 ， 則胞寒氣冷 ， 血不運行 ，《 經 》 所謂天寒地凍 ， 水凝成冰 ， 故令乍少 ， 而在月後 。 若陽氣乘陰 ， 經水沸騰 ， 故令乍多 ， 而在月前 。 當別其陰陽 ， 謂其氣血 ， 使不相乘 ， 以平為期也 。

婦人月水不調 ， 有因風冷乘虛客於胞中 ， 有傷衝任之脈 。 蓋衝任之脈起於胞中 ， 將息順理則血氣調和 ， 六淫不能為害 。 若勞傷氣血 ， 風冷乘之 ， 脾胃一傷 ， 飲食漸少 ， 榮衛日衰 ， 肌膚黃瘦 ， 皆由衝任勞損 。 故凡經行 ， 最宜謹慎 ， 否則與產後成病相類 。

婦人以血為海 ， 每因憂思忿怒鬱氣 ， 氣行則血行 ， 氣止則血止 。 憂思過度 ， 則氣結而血亦結 ； 忿怒過度 ， 則氣逆而血亦逆 。 如不及期而來者 ， 有火也 ， 宜六味淡水 ， 則火自平矣 ； 不及期而來多者 ， 本方加海螵蛸 、 柴胡 、 白芍 、 五味子 。 如半月或十日而來 ， 且綿延不止 ， 此屬氣虛 ， 用補中湯 ； 如過期而來者 ， 火衰也 ， 為寒 、 為虛 、 為郁 、 為痰 ， 方加艾葉 、 香附 、 半夏 ； 如遲而色淡 ， 本方加桂 ， 此其略也 。 其間亦有不及期而無火者 ， 有過期而有火者 。 凡紫黑色者 ， 多屬火旺之甚 ， 亦有虛寒而紫黑者 ； 若淡白則無火明矣 。 然更有挾痰而淡白者 ， 有挾濕痰帶黃而渾濁者 ， 故當兼以脈之遲數 ， 稟之強弱辨之 。

經水者 ， 陰血也 ， 陰必從陽 ， 故其色紅 ， 上應於月 ， 月滿則虧 ， 月虧則盈 ， 其行有常 ， 故名月經 ， 為氣之配 ， 隨氣而行 ， 氣熱則熱 ， 氣寒則寒 ， 氣滯則滯 。 成塊者 ， 氣之凝也 ； 將行而痛者 ， 氣之滯也 ； 行後作痛者 ， 氣血虛也 ； 錯經妄行者 ， 氣之亂也 ； 色淡者 ， 虛而有水混之也 ； 紫者 ， 氣之熱也 ； 黑者 ， 熱甚也 。 今人一見紫黑成塊作痛 ， 率指為風冷乘之 ， 用溫熱之劑 ， 禍不旋踵 。 經曰 ： 亢則害 ， 承乃制 。 熱甚則兼水化 ， 所以熱則紫 ， 甚則黑也 。《 玉機 》 曰 ： 寒則凝而不行 。 既行而紫黑 ， 故知非寒也 。 且婦人性多忿鬱 ， 嗜欲倍加 ， 臟腑厥陽之火 ， 無日不有 ， 非熱而何 ， 當以脈辨之而自見矣 。

凡寒冷外邪初感 ， 入經必痛 ， 久則鬱而為熱 。 且血寒則凝 ， 既行而雖紫黑 ， 乃非寒也 。 如傷寒而為病熱也明矣 。

有經行前臍腹絞痛如刺 ， 寒熱交作 ， 下如黑豆汁 ， 兩尺沉澀 ， 余皆弦急 ， 此由下焦寒濕之邪 ， 搏於衝任 ， 痛極則熱 ， 熱則流通 ， 因寒濕生濁 ， 故下如豆汁也 。 宜治下焦 ， 以辛散苦寒 、 血藥治之 。 亦有血虛血澀者 ， 以養血藥佐以順氣 。

經行體痛者 ， 蓋氣血盛 ， 陰陽和則形體通暢 ， 若外虧衛氣之充養 ， 內乏榮血之灌溉 ， 故經行身痛也 。 或曰血海有餘者 ， 時至而溢 。 血海不足 ， 有時至而周身之血亦傷 ， 故欲行而身體先痛也 。 至於經行後腹痛 ， 尤屬氣血俱虛 ， 宜八珍湯 ； 然亦有虛中有熱者 ， 宜逍遙散 ； 亦有氣滯而經行未盡者 ， 宜四物加木香 。

有經後發熱倦怠 ， 兩目如帛蔽不明者 ， 蓋脾為諸陰之首 ， 目為血脈之宗 ， 此脾陰虧損 ， 而五臟皆為失所不能歸明於目也 ， 用補中湯 、 歸脾湯專主脾胃 ， 調補氣血 ， 目得血而自能視矣 。 若誤以清涼明目為事 ， 反致變生大病 。

有婦人經行必先瀉二 、 三日 ， 然後經下 ， 診其脈皆濡弱者 ， 此脾腎兩虛也 。 蓋脾統血 ， 經水將行 ， 脾氣運行 ， 血海不能滲濕固中矣 。 腎主禁固 ， 月事應時而下 ， 癸元消耗於中 ， 而失禁固之權矣 ， 宜以歸脾加減 ， 溫補脾腎為主 。 若經去過多 ， 白帶時下 ， 日輕夜重 ， 泄瀉無時者 ， 此陽虛下墮也 ， 命曰脫陽 ， 宜十全湯或補中湯主之 。

婦人經閉不行者 ， 有因脾胃久虛 ， 形體羸弱 ， 氣血漸衰 ， 以致經水斷絕者 ； 或因勞心過度 ， 心火上行 ， 不得下通府脈 ， 是以月事不來者 ； 或因中消胃熱 ， 善飢漸瘦 ， 津液不生 ， 血海枯竭 ， 名曰血枯經絕者 ； 有因冷客胞門 ， 血寒凝泣而不下者 ； 有因軀肥脂滿 ， 痰多佔住血海地位 ， 閉塞不行者 ； 有因或挾寒 ， 或挾熱 ， 而汙血凝滯不行者 ； 有因食與濕痰填塞太陰 ， 經閉作痛者 。 寒熱虛實之迥然不同 ， 總不能遁乎脈之遲數有力無力間也 。

經病有月候不調者 ， 有月候不通者 ， 然不調不通之中有兼疼痛者 ， 有兼發熱者 。 不調之中 ， 有趲前者 ， 有退後者 ， 則趲前為熱 ， 退後為虛也 。 不通之中 ， 有血滯者 ， 有血枯者 ， 則血滯宜行 ， 血枯宜補也 。 疼痛之中 ， 有常時作痛者 ， 有經前經後作痛者 ， 則常時與經前作痛為血積 ， 經後為血虛也 。 發熱之中 ， 有常時發熱者 ， 有經行發熱者 ， 則常時為血虛有積 ， 經行為血虛有熱也 。 大抵多內因憂思忿怒 ， 外因飲冷形寒 。 蓋人之氣血周流 ， 忽因憂思忿怒所觸 ， 則鬱結不行 ； 忽遇飲冷形寒 ， 則惡露不盡 ， 此經候不調 ， 不通作痛 ， 發熱之所由也 。 調其氣而行其血 ， 開其鬱而補其虛 ， 涼其血而清其熱 ， 氣行血行 ， 氣止血止 ， 故治血病以熱藥為佐 ， 肉桂之類是也 。 至於大病後經閉 ， 系屬氣血兩虛 ， 惟宜補脾養血 ， 元氣充復自然經通 ， 此不治而治也 。

婦人以血為主 ， 經行與產後一般最宜謹慎 。 其實若有瘀血一點未淨 ， 或被內寒濕熱暑邪 ， 或內傷生冷 ， 或浣濯入冷 ； 或誤食酸鹹 ， 七情鬱結凝積於中 ， 名曰血滯 。 或經止後用力太過 ， 入房太甚 ， 及服食燥熱 ， 以致火動 ， 則邪氣盛而津液衰 ， 名曰血枯 。 若經後被驚 ， 則血氣錯亂妄行 ， 逆於上則從口鼻出 ， 逆於身則血水相搏變為水腫 。 恚怒則氣血逆於腰腿 、 心腹 、 背肋 、 手足之間重痛 ， 經行則發 ， 怒極傷肝則有眩暈嘔血 ， 瘰癧血風瘡癢等病 。 加之經血滲漏 ， 遂成竅血生瘡 ， 淋瀝不斷 ， 濕熱相搏為崩帶 。 血結於內變癥瘕 。 凡此變證百出 ， 不過血滯與血枯而已 ， 重則經閉不通 ， 致成癆瘵 。 故犯時微若秋毫 ， 成患重於山嶽 ， 是以治女人諸病 ， 必先問經也 。

血枯血隔皆經閉不通之候 ， 然枯之與隔 ， 有如水炭 。 枯者竭也 ， 血虛極矣 ； 隔者 ， 隔阻也 ， 血本不虛 ， 而或氣 、 或寒 、 或積 ， 有所逆也 。 隔者 ， 病發於暫 ， 其症或痛或實 ， 通之則行而愈 。 若枯者 ， 其來有漸 ， 衝任內竭 ， 其證無形 。 夫既枯矣 ， 大宜補養陰氣 ， 未至枯竭者 ， 氣血或可漸充 ， 如用通經峻削 ， 枯者愈枯 ， 斃可立待 。

血滯經閉宜破者 ， 原因飲食毒熱 ， 或暴怒凝瘀積痰 ， 直須大黃 、 乾漆之類推陳致新 ， 俾舊血消而新血生也 。 若氣旺血枯 ， 起於勞役憂思 ， 自宜溫和滋補 。 或兼有痰火濕熱 ， 尤宜清之涼之 ， 每以肉桂為佐者 。 熱則血行也 ， 但不可純用峻藥以虧陰道 ， 惟宜補益榮衛 ， 調和飲食 ， 自然血氣流通 。 苟不以根本為事 ， 惟圖峻藥攻之 ， 是求千金於乞丐矣 。

有婦人生女子 ， 年十五來診 ， 言十四時經水自下 ， 今經反斷 ， 何也 。 緣婦人年十四時亦經水下 ， 反以斷 ， 此為避年 ， 後當自下 。 此天一之源而來 ， 積則一月而滿 ， 滿則溢 ， 似血而實非血也 。 然衝任起於胞中 ， 男子藏精 ， 女子系胞而為其用者 。 其間又恃一點命門之火為之主宰 ， 是以火旺則紅 ， 火衰則淡 ， 火太旺則紫 ， 火太衰則白 ， 所以滋水更當養火 。 甚則乾涸不通者 ， 雖曰火盛之極 ， 亦由水虛之甚 ， 亦不宜以苦寒之藥降火 ， 只宜大補其水 ， 從天一之源以養之 ， 使滿 ， 滿則自能流行而溢 ， 萬無有毒藥可通之理也 。

凡治病婦 ， 當先問娠 ， 不可倉卒 。 蓋既有病 ， 則娠脈不能易辨 ， 故凡看婦人病脈 ， 不可純用破氣行血之藥 ， 恐有娠在疑似間也 。

婦人之病 ， 比之男子十倍難療 。 十四以上陰氣浮溢 ， 百想經心 ， 內傷五臟 ， 月水去留前後交互 ， 瘀血停凝中道 ， 斷絕其中 ， 傷墮不可具論 ， 嗜欲過於丈夫 ， 感病倍於男子 ， 加以愛憎嫉妒 ， 所以為病根深 ， 療之難瘥 。 至於尼姑寡婦獨陰無陽 ， 悒鬱而傷心脾 ， 尤非草木易於奏功也 。

有因先病而後經不調者 ， 有經不調而後生諸病者 。 如先因病而後經不調 ， 當先治病 ， 病去則經自調 。 若因經不調而後生病 ， 當先調經 ， 經調則病自除 。

《 脈經 》 曰 ： 尺脈滑 ， 血氣實 ， 婦人經脈不利 。 尺脈來而斷絕者 ， 月水不利 。 寸關如故 ， 尺脈絕不至者 ， 月水不利 ， 當患少腹痛 。 肝脈沉 ， 月水不利 ， 主腰腹痛 。

交加地黃丸

治經水不調 、 血塊氣痞 、 肚腹疼痛 。

生苄（一斤）　老生薑（一斤）　玄胡索　當歸　白芍　川芎（各二兩）　沒藥　木香（各一兩）　桃仁（去皮尖）　人參（各一兩五錢）　香附（半斤）

上將地黃 、 生薑各搗汁 ， 以生薑汁浸地黃渣 ， 地黃汁浸生薑渣 ， 各以汁盡為度 。 次將余藥為末 ， 共作一處 ， 日乾同為末 ， 醋糊丸 ， 桐子大 ， 空心服五十丸 ， 薑湯下 。

活血散

治衝任經虛 ， 經事不調 ， 不拘多少前後並治 。

白芍藥　玄胡索　當歸　川芎（各四兩）　肉桂（去皮一兩）

每服四錢 ， 水煎食後熱服 。

四制醋附丸

治婦人女子經候不調 。

香附子（去毛一斤 ， 作四分 ， 一分好酒浸七日 ， 一分小便浸七日 ， 一分鹽水浸七日 ， 一分米醋浸七日）

谷焙乾為末 ， 醋糊丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心食前鹽酒送下 ， 肥人依方服 ， 瘦人加澤蘭葉 、 赤茯苓各二兩 。

按 ： 香附子血中元氣藥也 ， 婦人假血為本 ， 以氣為用 ， 今用香附子開鬱行氣 ， 氣行而血亦行矣 ， 但氣調而血枯 、 血燥者用之 ， 非徒無益也 。

當歸地黃丸

治婦人血氣不和 ， 月事不勻 ， 腰腿疼痛 。

當歸　川芎　白芍藥　熟苄（各五錢）　牡丹皮　玄胡索（各二錢五分）　人參　黃耆（各一錢二分半）

為末蜜丸桐子大 ， 每服三十丸 ， 食前米湯下 。

通經丸

治婦人室女經候不通 ， 臍腹疼痛 ， 或成血瘕 。

川椒（炒去汗）　蓬朮（炒去煙）　青皮（去白）　乾漆（炒去煙）　當歸　乾薑（炒）　大黃（炒）　桃仁（炒）　紅花　桂心（各等分）

為末 ， 將一半用米醋熬成膏 ， 和余藥 ， 一半成劑 ， 臼中柞之 ， 丸桐子大 、 陰乾 ， 每服五十丸 ， 醋湯溫酒空心下 。

通經散

治室女月水不通 。

雄鼠屎一兩燒存性 ， 為末 ， 空心溫酒調下一錢神效 。

血竭膏

治乾血氣 。

錦紋大黃（酒浸曬乾四兩）為末 ， 一升熬成膏 ， 丸如雞子大 ， 每服一丸熱酒化開 ， 待溫臨臥服 ， 大便一二行 ， 紅脈自下 ， 此藥調經水之仙藥也 。

玄胡索湯

治婦人室女七情所感 ， 血氣相併 ， 心腹疼痛 ， 或連腰脅 ， 甚作搐搦 ， 一切血氣經候不調 。

玄胡索　赤芍藥　片子薑黃　官桂（不見人）　當歸（去蘆）　蒲黃（各五錢）　甘草（一錢五分）　木香（不見火）　乳香　沒藥（各三錢）

每服四錢 ， 姜水煎服 。 如吐逆 ， 加半夏 、 橘紅（各五錢）

蠲痛散

治婦人血氣刺痛 。

荔枝核（燒存性五錢）　香附（炒一兩）

為末每服二錢 ， 淡鹽湯下 。

失笑散

治小腸氣痛 ， 婦人血氣痛欲死者 。

五靈脂　蒲黃（各等分）

為末 ， 每服二錢 ， 用醋一合熬藥成膏 ， 入水一盞 ， 煎七分熱服 。

小柴胡湯

治婦人傷風七八日 ， 積得寒熱發作有時 ， 經水適斷 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故如瘧狀 。

柴胡（八錢）　半夏（二錢）　人參　甘草　黃芩　生地（各三錢）　麥冬（二錢）

每服八錢 ， 薑棗 ， 水煎服 。

治女人乾血勞方

用陳麥曲（四兩 ， 火煅存性）

為末 ， 每服一兩 ， 沖黃酒下 ， 出臭汗為驗 ， 忌麵食二十一日 。

崩漏門諸論

《 經 》 曰 ： 悲哀太過則心系急 ， 肺布葉舉 ， 而上焦不通 ， 熱氣在中 ， 故血走而崩也 。 又曰 ： 陰虛陽搏謂之崩 。 然有得之悲哀者 ， 七情傷心之崩也 ； 有得之勞力者 ， 內傷勞倦之崩也 。 崩者 ， 經血卒然大至 ， 或清或濁 ， 或純下瘀血 ， 如山之崩 ， 勢不可遏之謂也 。 有崩甚腹痛 ， 人多疑惡血未盡 ， 又見血色瘀黑 ， 愈信惡血 ， 不敢止截 。 殊不知血因經絡之氣而流行 ， 故能色鮮而不滯 ， 若一出經絡既失陽和 ， 復無氣運 ， 猶天寒風靜 ， 水即為冰 ， 停在腹中 ， 便為瘀血 。 以瘀為惡 ， 又焉知瘀之不為虛冷乎 。 瘀而腹痛 ， 血行則痛止 ， 崩而腹痛 ， 血住則痛止 。 芎歸湯加薑 、 附止其血而痛自止去 。 以色黑為瘀血 ， 而盡去之 ， 則經絡中之乘虛而走者 ， 何時而生耶 。 必氣脫人亡而後已 。 甚有涎郁胸中 ， 清氣不升 ， 故經脈壅遏而降下 ， 非開涎則不足以行氣 ， 非氣升則血不能以歸隧道 。 治宜二陳之類 ， 先服後吐之 ， 既開胸膈之痰涎 ， 復散鬱滯之濁氣 ， 則氣升濁降 ， 血歸隧道而不崩矣 。

衝任為經脈之海 ， 凡血氣調適 ， 則外循經絡 ， 內榮臟腑 ， 經下依時 。 若勞傷過極 ， 衝任氣虛不能約制經血 ， 乃為崩中暴下 。 治當大補氣血 ， 升舉脾胃之氣 ， 微加鎮墜心火 ， 補陰瀉陽而崩自止 。 若過涼劑投服 ， 則加遏陽氣於氣海 ， 經血愈難寧靜 。 古人多用燒乾姜灰 ， 或燒桂心灰 ， 方書用治寒崩 ， 非治寒也 ， 取其散結從治法耳 。 然更當分陰陽而治 。 夫氣血 ， 人身之陰陽也 ， 陽主升 ， 陰主降 ， 陽根陰 ， 陰根陽 ， 一升一降循經而行 ， 無崩漏也 。 若陽有餘則升者勝 ， 血出上竅 ； 陽不定則降者勝 ， 血出下竅 ， 故血隨陽氣而升降 。 陽氣者 ， 風也 ， 風能上升 ， 然必須東方之溫風 ， 始能升生長養也 。

婦人血崩 ， 來如潮湧 ， 明是熱勢妄行 ， 然豈可用寒治 。 寒則血凝泣 ， 而熱鬱於中宮益深矣 ， 治宜清補兼為升提 ， 血自循經 ， 經自攝血 ， 故宜不可驟止也 ， 宜地黃 、 阿膠 、 芍藥 、 麥冬 、 桑耳灰 、 木耳灰之類 。 久則亦多虛寒 ， 而宜溫補脾腎者 ， 當以脈侯之 。 然血症多兼用黑藥者 ， 以血者火之色也 ， 黑者水之象也 ， 血挾火勢 ， 令水化制之 ， 故黑能勝紅也 。

《 經 》 云 ： 陰虛陽搏謂之崩 。 蓋尺脈既虛 ， 陰血已損 ， 寸脈搏擊 ， 虛火愈熾 ， 火迫妄行而為之 。 崩皆從胞絡中出也 ， 血久下行 ， 已為熟經 ， 則本宮血乏 ， 十二經之血皆從此滲漏矣 。 然胞絡下繫於腎 ， 上通於心 ， 故此症實關心腎二經 ， 宜有陰虛陽搏之脈也 。 東垣用十二經引經之藥 ， 使血歸十二經 ， 然後用黑藥止之 。 若不先服引血歸經 ， 則止血藏於何所 ， 勢必益增氾濫無拘矣 。 尤宜清心絕欲 ， 則心得拱默之德 ， 腎得閉藏之司 ， 肝無妄泄之害矣 。

崩者 ， 倏忽暴下也 ； 漏者 ， 淋瀝不斷也 。 總由勞役過度而傷中 ， 喜怒不節而傷肝 ， 脾虛不能統血 ， 肝傷不能藏血 ， 而為崩中漏下 。 或悲思憂恐太甚 ， 陽氣內動 ， 真陰愈虛 ， 不能鎮守胞絡 ， 相火迫血而崩 ， 故宜養血安神為主 ， 若因脾胃氣虛下陷 ， 腎與相火相合 ， 濕熱下迫而致者 ， 宜調理養血為主 ； 或大小新產 ， 遽觸房事 ； 或經水未絕 ， 欲熾而傷血海 ， 皆致崩漏 ， 並宜調氣養血 ， 於肝心脾腎則臟求之 。

女子漏下惡血 ， 或暴崩不止 ， 多下水漿之物 ， 皆由飲食不節 ， 或勞倦傷脾 ， 或心氣不足 。 夫脾為至陰 ， 滋榮周身者也 ； 心主血脈 ， 實腎貫脾者也 。 二者受病 ， 病皆在脈 。 脈者 ， 血之府也 ； 心者 ， 脈之神也 ； 心不主令 ， 包絡代之 。 心系者 ， 胞絡命門之脈也 ， 主月事生孕 。 因脾胃虛而心包乘之 ， 故漏下血水不止 ， 當除濕去熱 ， 用升陽除濕湯 ， 即提陽氣之下陷 ， 復假風藥以勝其濕熱之勢也 。 若病愈 ， 經血惡物已盡 ， 必須以黃耆 、 人參 、 甘草 、 當歸之類補之 ； 若經血惡物下之不絕 ， 因虛不能收攝者 ， 當益脾胃 ， 補氣血 ， 兼升兼止 ； 因於熱者 ， 兼以清心涼血之藥 。

人之七情過極 ， 則動五志之火 ， 五志之火一甚 ， 則經血暴下如風動水搖 ， 火燃水沸也 。 治崩次第 ， 初用止血以塞其流 ， 中用清熱涼血以澄其源 ， 末用補血以還其舊 。 若止塞其流而不澄其源 ， 則滔天之勢不能遏 ； 若止澄其源而不復其舊 ， 則孤立之陽無以立 。 故急則治標 ， 緩則治本 ， 本末勿遺 ， 前後罔紊 ， 方可以言治 。

立齋曰 ： 有婦人患崩 ， 過服寒藥 ， 脾胃久虛 ， 中病未已 ， 寒病復起 ， 煩渴引飲 ， 粒米不進 ， 昏憒時作 ， 脈洪大而按之微弱 。 此無根之火 ， 內虛寒而外假熱也 ， 十全大補加附子而崩減 ， 日服八味丸而愈 。 又有久患崩者 ， 服四物涼血劑 ， 或作或止 。 有主降火為治 ， 則更加腹痛 、 手足俱冷 。 此脾胃虛寒所致 ， 先用附子理中湯 ， 次用濟生歸脾 、 補中益氣二湯而崩愈 。 崩且水瀉 ， 是前後二陰之氣下脫也 ， 參苓耆朮佐升柴 ， 大升大補為佳 。 如病人自覺寒冷如水 ， 時欲喜暖所 ， 下汙水色如屋漏 ， 或多白帶 ， 脈雖洪緊而無力 ， 或沉伏者 ， 此屬濁氣鬱滯衝任所致 ， 宜以升散開結平肝為要 ， 必兼辛散 ， 平以辛涼 ， 其純熱純寒之藥俱不可用 。 炒黃柏 、 蒼朮 、 香附 、 撫芎 、 半夏 、 青陳皮 、 白芷 、 柴胡 、 肉桂 、 炮姜之類最宜 。

凡受熱而色赤者 ， 謂之陽崩 ； 受冷而色白者 ， 謂之陰崩 。 五臟皆虛 ， 五色隨崩俱下 。 一臟虛 ， 隨臟見色者 ： 下色白如涕 ， 肺臟之虛冷也 ； 色青如藍 ， 肝臟之虛冷也 ； 色黃如爛瓜 ， 脾臟之虛冷也 ； 色赤如絳 ， 心臟之虛冷也 ； 色黑如肝血 ， 腎臟之虛冷也 。 五臟俱虛 ， 五色相雜 ， 謂之五崩 。

立齋曰 ： 血崩兼心痛者 ， 心主血 ， 去血過多 ， 心無所養以致作痛也 ， 宜十全湯倍參朮多服 ； 如瘀血不行者 ， 失笑散 ； 陰血耗散者 ， 烏賊丸斂之 。 然崩為急症 ， 漏為緩症 ； 崩必大怒傷肝 ， 衝動血海 ， 或火盛之極 ， 血熱沸騰也 ； 漏則房勞過度 ， 傷損衝任二脈 ， 氣虛不能約制經血 ， 或其人平素多火 ， 血不能安 ， 故不時漏泄 ； 崩宜理氣降火升提 ， 漏宜滋陰補氣養血 ； 或兼制火也 。

崩漏不止之症 ， 先因心火亢甚 ， 於是血脈泛溢 ， 以致肝實而不能納血 ， 出納之用遂廢 。《 經 》 曰 ： 子能令母實 。 是以肝腎之相火 ， 上挾心火之勢 ， 從而相扇 ， 至令月水錯經妄行 ， 無時泛溢 。 若不早治 ， 變為血枯發熱癆怯矣 。

《 經 》 云 ： 陽絡傷 ， 血外溢 ； 陰絡傷 ， 血內溢 。 又云脾統血 、 肝藏血 。 故崩漏為患 ， 因脾胃虛損 ， 不能統血運行 。 或因肝經有火 ， 血得熱而下流 。 或因肝經有風 ， 血乘風而妄動 ， 或因怒動肝火 ， 血熱沸騰 。 或因脾經鬱熱 ， 血不歸經 。 或因悲哀太過 ， 胞絡傷而滲漏 。 治療之法 ， 脾胃虛弱者 ， 四君子加芎歸 。 脾胃虛陷者 ， 補中湯加白芍 。 肝經血熱者 ， 四物湯加柴胡 、 山梔 。 肝經風熱者 ， 加味逍遙散 。 若怒動肝火 ， 亦用前藥 。 脾經鬱火者 ， 歸脾湯加山梔 、 柴胡 、 丹皮 。 悲傷胞絡者 ， 四君子加升 、 柴 、 山梔 。 初起多從熱 ， 久則又當從寒 。 然陽強陰弱者 ， 崩愈久而陰愈虛愈熱 ， 乃陰虛之假熱 ， 不可用寒涼正治也 。 朱丹溪 、 東垣云 ： 凡下血證 ， 須四君子收功 。 又曰 ： 氣虛血虛 ， 皆以四物加參耆 。 因勞力者 ， 參耆加升麻 。 若大去血後 ， 毋以脈診 ， 急用獨參湯救之 。 其發熱 、 潮熱 、 咳嗽 、 脈數 ， 乃元氣虛弱 ， 真陽不能內藏 ， 真陰不能內守 ， 假熱之脈也 ， 尤宜人參 。 此等症候 ， 無不由脾胃先損 ， 故脈洪大 ， 察其中有胃氣 ， 受補則可救 。 設遇寒涼 ， 復傷脾胃生氣 ， 反不能攝血歸源 ， 是速其危也 。 蓋諸血症皆以胃藥收功 ， 蓋脾能統血 ， 而脾胃又為生化之源也 。 至於先貴後賤 ， 名曰脫勢 ； 始富後貧 ， 命曰脫營 。 由心氣不足 ， 其火內燔血脈之中 ， 經候不調 ， 形體容顏似不病者 ， 此心病不影於胗 ， 至於飲食不節 ， 則病矣 。 凡此宜勸解 ， 以慰其心 ， 再以大補氣血 ， 調益脾胃 ， 微加鎮墜心火 ， 補陰瀉陽 ， 而經自調矣 。

《 脈訣 》 曰 ： 崩漏下血 ， 脈遲小虛滑者 ， 生疾急 ； 大實緊數者 ， 死 ； 尺寸虛者 ， 漏血 ； 脈浮者 ， 死 ， 不治 。

膠艾湯

治勞傷血氣 ， 衝任虛損 ， 月水過多 ， 淋漓不斷 ， 及妊娠調攝失宜 ， 治氣不安 ， 或因損動漏血傷胎 。

阿膠（炒）　芎藭　甘草（炙 ， 各二兩）　艾葉（炒 ， 一兩）　當歸（二兩）　熟地黃　白芍藥（各四兩）

每服五錢 ， 水一鍾 ， 酒半鍾煎服 。

柏子仁湯

治婦人憂思過度 ， 勞傷心經 ， 不能藏血 ， 遂致崩中下血不止 。

鹿茸（火去毛 ， 酒蒸烙）　香附子（炒去毛）　柏子仁（炒 。 各二兩）　芎藭　茯神（去木）　當歸　小草（各一兩）　甘草（炙 ， 五錢）　川續斷（一兩）　阿膠（二兩 ， 炒成珠）

每服四錢 ， 酒一鍾 ， 姜五片煎七分 ， 空心溫服 。

一方

治月水不止 ， 用阿膠炒枯為末 ， 好酒空心調服四錢 ， 或白湯亦可 。

烏雞丸

治婦人羸弱 ， 血虛有熱 ， 經水不調 ， 崩漏帶下 ， 骨蒸等疾不能成胎 。

白毛烏骨公雞（一雙 ， 重二斤半許 ， 閉死 ， 去毛 ， 腸淨）　艾（四兩）　青蒿（四兩剉碎） ， 納一半在雞腹 ， 用酒罈一個納雞並余艾蒿在內 ， 用童便和水灌 ， 令沒雞二寸許 ， 煮絕干 ， 取出去骨 ， 余俱搗爛如薄餅狀 ， 焙乾 ， 研為細末 。

南香附（去毛淨一斤 ， 分作四分 ， 米泔水浸一分 ， 童便浸一分 ， 醋浸一分 ， 酒浸一分 ， 春秋一夏一冬四日取出 ， 曬乾）　熟地黃（四兩焙乾）　當歸（酒浸洗炒）　白芍藥（酒炒）　鱉甲（醋浸炙黃色）　人參（焙）　生地黃（懷慶者勿犯鐵器）　白朮（炒）　黃耆（蜜炙）　川牛膝（酒炒）　牡丹皮（酒炒）　柴胡（蜜酒炒）　知母（酒炒）　貝母（薑汁拌炒 。 各二兩）　地骨皮　乾薑（炒黃）　玄胡索　黃連（酒浸炒 。 各一兩）　秦艽（一兩五錢 ， 蜜酒持炒）　川芎　白茯苓（各二兩五錢）

上同香附子共為細末 ， 和雞末 ， 溫酒或米飲下 ， 忌煎炒辛辣之物及莧菜 。

芩心丸

治婦人四十九歲以後 ， 天癸當住 ， 每月卻衍或過多不止 。

黃芩（新枝條者二兩 ， 以米醋浸七日 ， 炙乾 ， 又浸又炙如此七次）

為末 ， 醋糊丸 ， 桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心溫酒下 ， 日三服 。

十灰丸

治崩中下血不止 。

黃絹灰　馬尾灰　藕節灰　艾葉灰　赤松皮灰　蒲黃灰　蓮蓬灰　油發灰　棕櫚灰　綿灰（各等分）

為末 ， 醋煮糯米糊丸桐子大 ， 每服百丸 ， 米飲下 。

備金散

治婦人血崩不止 。

香附子（四兩炒）　當歸（一兩二錢）　五靈脂（一兩）

為末 ， 每服五錢 ， 空心淡醋湯調下 ， 立效 。 丹溪云 ： 崩過多者 ， 先用五靈脂末一服 ， 當分寒熱 ， 五靈脂能行能止 。

蓮蓬散

治經血不止 。

蓮蓬燒灰存性為末 。

白湯調服二錢 。

帶下門諸論

《 經 》 曰 ： 思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 發為白淫 。 白淫者 ， 白物淫衍如精狀 。 男子因溲而下 ， 女子陰中綿綿下也 ， 本出於帶脈 。 帶者 ， 奇經八脈之一也 ， 腰臍間回身一周如束帶焉 。 八脈俱屬腎經 ， 人身帶脈統攝一身無形之水 ， 下焦腎氣虛損 ， 帶脈漏下 ， 白為氣虛 ， 赤為有火 。 治法但以補腎為主 ， 白者多 ， 赤者少 。 若脾虛者 ， 六君子加升麻 ； 氣虛者 ， 補中湯 ； 肝虛者 ， 逍遙散兼六味丸 。

帶下 ， 任脈之病也 。《 經 》 云 ： 任脈者 ， 起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裡上關元至咽喉 ， 上順循面 。 任脈自胞上過帶脈 ， 貫臍上 ， 其病所發正在過帶脈之分淋漓 ， 故曰帶 。 男子遺精白濁 ， 女子赤下白淫 ， 皆因喜怒憂思 、 產育房勞傷其榮衛 ， 或素有濕熱濁氣滲入膀胱 ， 故穢白之物如涕而下流不止 ， 面色無光 ， 腰腿痠痛 ， 精神短少 。 世徒知下焦之虛寒 ， 不知中焦之濕熱 ， 反用燥熱溫補之劑偏助陽火 ， 陽火既盛 ， 陰血漸爍 ， 譬如豬膏烹之則融 ， 冷則凝 。 中焦濕熱 ， 淫氣不清 ， 則為白帶 。 所以火升水降則上熱下寒 ， 下焦虛冷 ， 凝結濁物 。 若熱氣熏蒸 ， 則為腥腐之氣 ， 安得獨言虛寒乎 。 法當清上實下 ， 清濁自分 ， 理脾養血 ， 濕熱自解 ， 再為溫補下元 ， 使水升火降而帶自除 。 故丹溪曰 ： 氣屬血 ， 白屬氣 、 屬痰 ， 俱是胃中痰積下流滲入膀胱 ， 宜用升舉 。 肥人多屬濕痰 ， 瘦人帶病少 ， 如有者亦屬熱痰 ， 宜用星 、 半 、 蒼朮 、 海石 、 炒黃柏 、 青黛 、 川芎 、 椿樹皮之屬 。

婦人多憂思鬱怒 ， 損傷心脾 ， 肝火時發 ， 血不歸經 ， 所以多患赤白帶也 。 白帶多是脾虛 ， 蓋肝氣鬱則脾受傷 ， 脾傷則濕土之氣下陷 ， 是脾精不守 ， 不能輸為榮血 ， 而下白滑之物矣 ， 皆由風木鬱於地中使然耳 。 法當開提肝氣 ， 補助脾元 ， 以補中益氣湯加棗仁 、 茯苓 、 山藥 、 黃柏 、 蒼朮 、 麥冬之類 ， 濃煎 ， 不時飲之 ， 再用六味地黃加牡蠣粉 、 海螵蛸 、 杜仲 、 牛膝 ， 蜜丸如豆 ， 空心吞下五六錢 。 白帶本屬氣虛 ， 補氣健脾兼以升舉 ， 若如濃泔而臭穢特甚者 ， 濕熱甚也 ， 宜蒼朮 、 白朮 、 黃柏 、 茯苓 、 椿樹皮之類 ， 佐以升提 。 若如雞子清者 ， 脾腎虛極也 ， 面色必不華 ， 足脛必浮 ， 腰腿必酸 ， 宜五味子 、 八味丸 ， 間用開脾養心之劑 ， 如歸脾湯之類 。 陰虛有火 ， 宜八味丸中加五味子 、 菟絲子 、 車前 、 黃柏 。 叔和云 ： 崩中日久為白帶 ， 漏下多時骨水枯 。 蓋言崩久氣血虛脫 ， 雖有寒熱之分 ， 俱是氣血流淫為病 ， 總歸屬於虛處也 。

婦女下赤白而不甚稠者曰白淫 ， 與男子白濁同系於腎火 。 如龍雷之攪而不澄清也 ， 屬足少陰 、 足太陰 ， 治當清補為主 。 如有滑白稠黏者 ， 謂之帶下 ， 屬心包手厥陰少陽 ， 即如男子自遺之精 ， 甚如砂石之淋 。 源乎心包 ， 系乎脊 ， 絡於帶脈 ， 通於任脈 ， 下抵湧泉 ， 上至泥丸 ， 治宜血肉之劑以培之 。 時人泥於常套 ， 作流痰治 ， 以牡蠣 、 龍骨 、 地榆 、 膠艾之類治之 ， 和以四物 ， 加以升提 ， 殊不知根本損傷 ， 以致腐敗 ， 而來澀彼塞滯不清之物 ， 則益加其滯 ， 升提不正之氣 ， 則愈增其鬱 。 惟以六龍固本丸 、 十六味保元湯主之 。 十六味保元湯治赤白帶下 。 骨碎 、 貫眾去毛三錢 ， 杜仲 、 小茴香鹽酒炒一錢五分 ， 人參二錢 ， 黃耆一錢 ， 巴戟二錢 ， 當歸一錢 ， 石斛七分 ， 升麻七分 ， 山藥一錢 ， 生草六分 ， 獨活一錢 ， 茯苓七分 ， 蓮子一錢 ， 黃柏八分 ， 圓肉三枚 。 六龍固本丸 ， 山藥四兩 ， 巴戟肉四兩 ， 山奈四兩 ， 川楝子二兩 ， 小茴香一兩 ， 補骨脂二兩 ， 青鹽三錢 ， 人參二兩 ， 蓮肉二兩 ， 黃耆二兩 ， 川芎一兩 ， 木瓜一兩 。

帶脈總束諸脈使不妄行 ， 如人束帶而前重也 。 婦人赤白帶下之症 ， 多是怒氣傷肝 ， 肝鬱乘脾 ， 則脾受傷而有濕 ， 濕而生熱 ， 熱則流通 ， 所以滑濁之物滲入膀胱而出也 。 古人作濕寒 ， 而用辛溫治之者非 ， 丹溪作濕熱 ， 而用苦寒之藥 ， 是正治之法也 ， 用辛溫之藥是從治之法也 。 蓋濕熱怫鬱於內 ， 肚腹疼痛 ， 赤白帶下 ， 非辛溫之藥從治 ， 而能開散之乎 。 若在濕熱尚未怫鬱 ， 但只赤白帶下而無腹痛之症者 ， 不若暫用苦寒之藥治之為當也 。

一方

治婦人有孕白帶 。

黃芩（炒）　蒼朮（各三錢）　黃連（炒）　白芷（各二錢）　白芍（二錢五分）　椿根皮（炒）　黃柏（炒 ， 各一錢五分）　山茱萸（二錢五分）

為末糊丸 ， 空心溫酒下五十丸 。

白帶神方

用牡蠣（青色無沙眼者為雄者佳）　炭火煅紅 ， 在地上冷定再煅 ， 如法七次 ， 研製空心 ， 用腐漿調下二錢 ， 一二服便愈 。

一方

治赤白帶濕勝而下者 。

滑石（炒）　蒼朮（鹽炒）　白芍（各一兩）　枳殼（炒）　甘草（各三錢）　地榆（五錢）　乾薑（炮 ， 二錢）　椿根皮（炒 ， 一兩）

為末粥丸 ， 空心米飲下百方 。

當歸煎

治赤白帶下 ， 腹內疼痛 ， 不欲飲食 ， 日漸羸瘦 。

當歸（去蘆酒浸）　赤芍藥　牡蠣（火煅取粉）　熟地（酒浸 ， 蒸焙）　白芍藥　續斷（酒浸）　阿膠（各一兩）　地榆（五錢）

為末醋糊丸 ， 桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心米飲下 。

威喜丸

治白帶 、 白淫 、 白濁 ， 便如米泔 。

黃蠟（四兩）　白茯苓（去皮切塊四兩 ， 用豬苓一兩同煮三十餘沸 ， 取出日曬 ， 不用豬苓）

以茯苓末 ， 熔黃蠟丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 空心細嚼 ， 津液嚥下 ， 以小便清為度 ， 忌米醋 ， 只吃糠醋 。

大效拱辰丸

治婦人血海虛冷 ， 白帶時下 ， 臍腹刺痛 ， 久服令人延年 ， 精神充實 ， 子嗣多育 。

琥珀（二錢）　當歸（二兩）　沉香（五錢）　木香（不見火 ， 三錢）　官桂（不見火 ， 五錢）　人參　黃耆　鹿茸（酥炙）　酸棗仁　鹿角霜　延胡索　柏子仁（各一兩）　乳香　沒藥　乾薑（各五錢）

為末蜜丸 ， 如龍眼大 ， 每服一丸 ， 空心溫酒化下 。

人參黃耆散

治久患白帶 ， 瘦細無力 ， 腰腹腿痛 ， 飲食無味 ， 面黃浮腫 、 小水淋漓 ， 氣虛血少 。

當歸身　茯苓（各一錢）　芍藥（炒）　真地骨皮　白朮（八分）　川芎　人參（各八分）　車前子（五分）　黃耆（一錢）　炙甘草（五分）　熟地（一錢五分）　鹿角膠（如氣虛者入五茶匙）

水一鍾 ， 棗二枚煎服 。

女科雜症門

熱入血室

《 金匱 》 曰 ： 婦人傷寒發熱 ， 經水適來 ， 晝日明瞭 ， 暮則譫語 ， 如見鬼狀 ， 此為熱入血室 ， 治之無犯胃氣及上二焦必自愈也 。 此言發熱病之初也 。 經水適來 ， 邪盛而經氣亦盛 ， 寒邪傷榮 ， 故邪與血搏 ， 血屬陰主夜 ， 故晝則雖熱而明瞭 ， 暮則入陰分 ， 邪挾陰氣而為譫語 ， 如見鬼狀者 ， 譫之甚也 。 此為熱入血室 。 然血室雖在內 ， 而表邪實未嘗犯胃及上二焦 ， 故治法亦惟和表邪 ， 兼清血室之熱足矣 。 誤以為客邪入內攻之 ， 則伐及無辜 ， 導邪入內矣 。 故曰無犯胃氣 ， 及上二焦 ， 必自愈也 。 然沖為血海 ， 即是血室 ， 衝脈得熱則逼血下行 ， 男子亦有之 ， 不獨婦人也 。

血分水分

《 金匱 》 曰 ： 病有血分 、 水分 ， 何也 ？ 經水前斷 ， 後病水 ， 名曰血分 ， 此病為難治 。 先病水 ， 後斷經 ， 名曰水分 ， 此病易治 。 蓋去水 ， 後斷經 ， 名曰水分 ， 此病易治 。 蓋去水 ， 其經自下也 。《 聖濟 》 曰 ： 血分者 ， 經水通之際 ， 因寒熱傷其衝任 ， 氣壅不行 ， 播在皮膚 ， 邪氣相搏 ， 經血分而為水 ， 發為浮腫 ， 故曰血分 ， 久不治積成水腫 ， 即難治 。 水分者 ， 以水氣上溢皮膚 ， 散於四肢 ， 發為浮腫 ， 蓋腎者 ， 胃之關 ， 關門不利 ， 故聚水而從其類 ， 病水而經乃斷矣 。《 證治 》 又曰 ： 經事不通 ， 血入四肢 ， 化為水 ， 遂成腫滿 ， 非獨產後為然 ， 名曰血分 ， 誤作水治 ， 其害不小 ， 宜調經散 ， 蓋氣者 ， 水之母 ， 血者 ， 氣所化 ， 非氣無法以生血 ， 非血無以養氣 。 若經水不通 ， 則血病氣亦病 ， 豈有水不通而能化血乎 ？ 血不通而化水者 ， 乃是氣壅不能化血而成水也 ， 觀桃仁丸可見矣 。

炙臠梅核

《 金匱 》 曰 ： 婦人咽中 ， 有如炙臠 ， 半夏厚朴湯主之 ， 炙臠乾肉也 。 咽中貼貼 ， 如有炙肉 ， 吐之不出 ， 吞之不下 ， 此病不因腸胃 ， 故不礙飲食 ； 二便不因表邪 ， 故無骨痛寒熱 ， 乃氣為積寒所傷 ， 不與血和 ， 血中之氣 ， 溢而浮於咽中 ， 得水濕之氣 ， 凝結難移 ， 男子亦間有之 。 藥用半夏厚朴湯 ， 乃二陳去陳皮 、 甘草 ， 加厚朴 、 紫蘇 、 生薑也 。 專治婦人七情之氣 ， 鬱滯不散 ， 結成痰涎 ， 或如梅核 ， 在咽咯咽不下 ， 或中脘痞滿 ， 氣不舒暢 ， 或痰飲中滯 ， 嘔逆惡上 ， 並可取效 。 蓋半夏降逆 ， 厚朴散結 ， 生薑 、 茯苓宜至高之滯 ， 而下其濕 ， 蘇葉味辛氣香 ， 色紫性溫 ， 能入陰和血 ， 則氣與血和 ， 即不復上浮也 。

癥瘕痃癖

痃者 ， 近臍左右 ， 各有一條 ， 筋脈急痛 ， 大者如臂 ， 次者如拳 ， 因氣而成 ， 如弦之狀 ， 故名曰痃 。 癖者 ， 僻在兩肋之間 ， 有時而痛 ， 故名曰痃 。 癖者 ， 僻在兩肋之間 ， 有時而痛 ， 故名曰癖 。 疝者 ， 痛也 。 瘕者 ， 假也 ， 假物成形 ， 推移乃動也 。 若傷食成塊堅而不移 ， 名曰食癥 。 瘀血成塊 ， 堅牢不移 ， 名曰血癥 。 積在腸胃之間與臟氣結搏堅牢 ， 雖推之不移 ， 名曰癥 ， 言其病形可徵驗也 。 氣壅塞而為痞 ， 言其氣痞塞不宣暢也 。 大抵推之不動為癥 ， 推之動為瘕也 。 至疝與痃癖則與痛俱 ， 痛即現 ， 不痛即隱 ， 在臍左右為痃 ， 在兩肋間為癖 ， 在小腹牽引腰脅為疝 ， 總因婦人臟腑虛弱 ， 經行不忌生冷 ， 痰血飲食 ， 結聚成塊 ， 與臟氣相持 ， 日漸生長 ， 牢固不安 ， 得冷則發 ， 大痛欲死 ， 然有異於丈夫者 ， 非因產後血虛受寒 ， 或因經來取冷過度 ， 不獨飲食失節 ， 多挾血氣所成 。 其脈弦急者生 ， 虛弱微細者危 。 善治者 ， 調補脾胃為主 ， 佐以消導 。 若形氣充實者 ， 調其氣而破其血 ， 消其食而豁其痰 ， 衰其大半而止 ， 不可猛攻 ， 以傷元氣 ， 病重則病受之 ， 病輕則胃氣受傷矣 。 或云 ， 待塊消盡而後補養 ， 則胃氣之存也 。 幾希不惟不勝治 。 終亦不可治也 。

乳症

婦人之乳 ， 男子之腎 ， 皆性命之根也 。 人之氣血周行無間 ， 寅時始於手太陰肺經 ， 出於雲門穴 ， 穴在乳上 ， 丑時歸於足厥陰肝經 ， 入於期門穴 ， 穴在乳下 。 出於上 ， 入於下 ， 肺領氣 ， 肝藏血 ， 乳正居於其間也 。 其足陽明之脈 ， 自缺盆下於乳 。 又衝脈者 ， 起於氣街 ， 並足陽明夾臍上行 ， 至胸中而散 ， 故乳房屬足陽明胃經 ， 乳頭屬足厥陰肝經 。 婦人不知調養 ， 有傷衝任 ， 且忿怒所逆 ， 鬱悶所遏 ， 厚味所釀 ， 以致厥陰之氣不行 ， 陽明之血熱甚 ， 或為風邪所容 ， 則氣壅不散 ， 結聚乳間 ， 或硬或腫 ， 疼痛有乳核 ， 漸至皮膚焮腫 ， 寒熱往來 ， 謂之乳癰 。 風多則硬腫色白 ， 熱多則焮腫色赤 ， 不治則血不流通 ， 氣為壅滯 ， 而與乳內津液相搏 ， 瘍化為膿 。 治之之法 ， 凡初起寒熱焮痛 ， 即發表散邪 ， 疏風清胃 ， 速下乳汁 ， 導其壅塞 ， 則病可愈 。 若不散而不易成膿 ， 宜用托裡 ； 若潰後肌肉不生 ， 膿水清稀 ， 宜補脾胃 ； 若膿出反痛 ， 惡寒發熱 ， 宜調榮衛 ； 若晡熱焮腫作痛 ， 宜補陰血 ； 若食少作嘔 ， 宜補胃氣 。 切戒清涼解毒 ， 反傷脾胃也 。

乳癰者 ， 俗呼曰吹乳 。 吹者 ， 風也 。 風熱結汨於乳房之間 ， 血脈凝注 ， 久而不散 ， 潰腐為膿 。 凡忽然壅腫結核色赤 ， 數日之外 ， 焮痛脹潰 ， 稠膿湧出 ， 此屬膽胃熱毒 ， 氣血壅滯 ， 名曰乳癰 ， 為易治 。 治法 ： 青皮疏厥陰之滯 ， 石膏清陽明之熱 ， 生草節解毒而行汙濁之血 ， 荊防散風而兼助藥達表 ， 栝蔞 ， 沒藥 、 青桔葉 、 角刺 、 金銀花 、 土貝母 、 當歸及酒佐之 ， 毋非疏肝和血解毒而已 。 加艾隔蒜灸二三十壯於痛處最效 。 切忌刀針傷筋潰脈 ， 為害不小 。

有因婦人所乳之子膈有滯痰 ， 口氣焮熱 ， 含乳而睡 ， 熱氣吹入乳房 ， 凝滯不散 ， 遂生結核 。 若初起時忍痛揉軟 ， 吮去乳汁 ， 即可消散 。 失此不治 ， 必成癰腫 。 亦有因小兒斷乳後 ， 不能回化 ， 或婦人乳多 ， 嬰孩少飲積滯凝結 ， 又或經候不調 ， 逆行失道 。 又有邪氣內郁 ， 結成癰腫 。 初發時 ， 切勿用涼藥 ， 蓋乳本血化 ， 不能漏泄 ， 遂結實腫 ， 乳性清寒 ， 又加涼藥 ， 則陰爛宜也 。 惟涼藥用之 ， 既破之後則佳 。 如初發時宜用南星 、 薑汁敷之 ， 可以內消 ， 更加草烏一味 ， 能破惡血逐塊 ， 遇冷則消 ， 遇熱則潰 。 更加乳香 、 沒藥以定痛 。 內則用栝蔞仁 、 十宣散 、 通氣散間服之 。 然年四十以下者 ， 治之多瘥 ， 以氣血旺故也 。 五十以上者 ， 慎勿治之 ， 多死 ， 以天癸絕也 ， 不治自能終其天年 。 若欲加治 ， 惟調補氣血為主 。

婦人有憂怒抑鬱 ， 朝夕積累 ， 脾氣消阻 ， 肝氣橫逆 ， 氣血虧損 ， 筋失榮養 ， 鬱滯與痰結成隱核 ， 不赤不痛 ， 積之漸大 ， 數年而發 ， 內潰深爛 ， 名曰乳岩 ， 以其瘡形似巖穴也 ， 慎不可治 。 此乃七情所傷 ， 肝經氣血枯槁之證 。 治法 ： 焮痛寒熱初起 ， 即發表散邪 ， 疏肝之中 ， 兼以補養氣血之藥 ， 如益氣養榮湯 ， 加味逍遙散之類 ， 以風藥從其性 ， 氣藥行其滯 ， 參 、 耆 、 歸 、 芍補氣血 ， 烏藥 、 木通疏積利壅 ， 柴 、 防 、 蘇葉表散 ， 白芷除膿通榮衛 ， 官桂行血和脈 。 輕者多服自愈 ， 重者尚可延年 。 若以清涼行氣破血 ， 是速其亡也 。

前陰諸症

前陰所過之脈有二 ： 一曰肝 ， 二曰督脈 。《 經 》 曰 ： 足厥陰之脈入毛中 ， 過陰器 ， 抵少腹 。 是肝脈所過也 。 督脈起於小腹以下骨中央 ， 女子系廷孔循陰器 ， 男子循莖下至纂 ， 與女子相等 。 是督脈所過也 。

婦人陰腫者 ， 有因胞絡虛損 ， 風冷客之 ， 與血氣相搏而腫者 ； 有因鬱怒傷損肝脾者 ； 有因房勞過度 ， 濕熱下流者 ； 有欲勝而熱甚生蟲 ， 以致腫癢並作者 。 皆宜戒房室而速治之 ， 否則邪氣漸盛 ， 陰戶潰爛不收矣 。 若氣血虛弱 ， 補中湯舉而升之 ； 肝經濕熱 ， 龍膽瀉肝湯滲而清之 ； 肝脾鬱怒 ， 元氣下陷 ， 濕熱壅滯 ， 朝用歸脾湯加升柴 ， 解鬱結 、 補脾氣 ， 夕用加味逍遙散 ， 清肝火 、 生肝血 ， 除熱去濕 ， 至於陰癢陰瘡 ， 多屬蟲蝕所為 ， 始因濕熱 ， 故生三蟲在腸胃間 ， 因臟虛乃動 。 其蟲侵蝕陰中精華 ， 故時作癢 ， 甚則癢痛不已 ， 潰爛成瘡 。 在室女 、 寡婦 、 尼姑多犯之 。 因情想不遂 ， 以致精血凝滯 ， 釀成濕熱 ， 久而不散 ， 遂成三蟲 ， 癢不可忍 ， 深入臟腑即死 ， 令人發熱惡寒 ， 與癆相似 。 亦有房室過傷 ， 以致熱壅 ， 腫癢內痛 ， 外為便毒 ， 莫不由欲事傷損肝腎 ， 腎陰虧而肝火旺 ， 木鬱思達 ， 肝經鬱滯之火走空竅而下注為癢為蟲 。 當用龍膽瀉肝湯 ， 逍遙散 ， 以主其內 ， 外用蛇床子煎湯熏洗 ， 專以桃仁研膏和雄黃末 ， 雞肝 ， 研餅納陰中 ， 以制其蟲 。 若肢體倦怠 ， 陰中悶癢 ， 小便赤澀者 ， 歸脾湯加山梔 、 白朮 、 甘草 、 丹皮 ， 若徒以濕熱為事 ， 燥濕清熱 ， 則氣血日衰 ， 所害不止陰癢矣 。

婦人陰冷 ， 因勞傷子臟 ， 風冷客之 。 若小便澀滯 ， 小腹痞痛 ， 龍膽瀉肝湯 ； 若小便澄清 ， 飲食少思 ， 大便不實 ， 治以八味丸 。 八味丸治血弱不能榮養臟腑 ， 津液枯澀 ， 寒客子臟陰冷者甚效 。

陰挺下脫 ， 牽引腰腹膨痛者 ， 或因胞絡傷損 ， 或因子臟虛冷 ， 或犯非理房事 ， 或因分娩用力所致 ， 當以升補元氣為主 。 若肝脾鬱結 ， 氣虛下陷 ， 補中湯 ； 若肝火濕熱 ， 小便赤澀 ， 龍肝湯 。 有陰中突出如菌 ， 四圍腫痛 ， 便數 ， 晡熱 ， 似癢似痛 ， 小便重墜 ， 此肝火濕熱而腫痛 ， 脾虛下陷而重墜也 。 先以補中湯加山梔 、 茯苓 、 青皮 ， 以清肝火 ， 升脾氣 ， 更以加味歸脾湯調理脾郁 。 外以生豬油和藜蘆末塗之而收 。 新室嫁孔痛 ， 宜舒郁和血 ， 四物加香附 、 紅花 。

有交接出血者 ， 此肝火太旺而疏泄過度 ， 且肝虛不能藏血 ， 脾虛不能攝血也 ， 宜補中及歸脾二湯 ， 消息用之 。 若六脈俱洪者 ， 此腎陰虛而不能閉藏也 ， 宜六味湯加麥冬 ， 五味主之 。

《 金匱 》 云 ： 胃氣下泄 ， 陰吹而正喧 ， 此穀氣即不能上升清道 ， 復不能循經下走後陰 ， 陰陽乖闢 ， 如腸交之義是也 。 甚或簌簌有聲 ， 如後陰之失氣狀 ， 宜補中湯加五味子主之 。

𤵄痃

婦人𤵄痃 ， 或肝經濕熱下注 ， 或鬱怒傷損肝脾 ， 其候兩脅小腹腫疼 ， 或玉門焮腫作痛 ， 憎寒壯熱 ， 小便澀滯 ， 腹內急痛 ， 或小腹痞悶上攻兩脅者 ， 肝經濕熱鬱滯也 ， 龍膽瀉肝湯 。 玉門腫脹者 ， 肝火血虛也 ， 加味逍遙散 。 若概投散血之攻毒之劑則誤矣 。

足跟瘡腫臁瘡

婦人足跟足指腫痛 ， 足心發熱 ， 皆因胎產經行 ， 失於調攝 ， 虧損足三陰虛熱所致 。 若腫痛或出膿 ， 用六味丸為主 ， 佐以八珍湯 。 胃虛懶食 ， 佐以六君子湯 。 寒熱內熱 ， 佐以逍遙散 。 晡熱益甚 ， 頭目不清 ， 佐以補中益氣湯 。 凡發熱脯熱 、 內熱 ， 自汗 、 盜汗等證 ， 皆陰虛假熱也 。 故丹溪謂火起九泉 ， 陰虛之極也 。 足跟乃督脈發源之所 ， 腎經所過之地 ， 諸骨承載之本 ， 若不求其屬 ， 泛用寒涼 ， 其為夭枉者多矣 。 男子酒色過度者 ， 多患此證 。

婦人腳十指如熱油煎者 ， 此由榮衛氣虛 ， 濕毒之氣 ， 流滯經絡 ， 上攻心則心痛 ， 下攻腳則腳痛 ， 其腳指如焚 ， 如腳氣之類 ，《 經 》 云 ： 熱厥是也 。

婦人兩臁生瘡 ， 或胎產調理失宜 ， 傷損脾胃 ， 或憂思鬱怒 ， 虧損肝脾 ， 以致濕熱下注 ， 外臁屬足三陽 ， 易治 ， 內臁屬足三陰 ， 難痊 。 若初起發腫赤痛 ， 屬濕熱毒所乘 ， 人參敗毒散 。 若漫腫作痛 ， 或不腫不痛 ， 屬脾虛濕熱下注 ， 補中益氣湯或八珍湯 ， 加萆薢 、 金銀花之類 。 若膿水淋瀝 ， 體倦少食 ， 內熱口乾 ， 屬脾氣虛弱 ， 補中湯加茯苓 、 酒芍 。 若午後發熱體倦 ， 屬血虛 ， 前湯加川芎 、 熟地或六味丸 。 若肢體畏寒 ， 飲食少思 ， 屬脾腎虛寒 ， 十全湯 、 八味丸 。 色赤屬熱毒易治 ， 色黯屬虛寒難治 。

血風瘡

婦人血風瘡 ， 因肝脾二經風熱鬱火血燥所致 ， 其外症身發疙瘩 ， 癢痛不常 ， 搔破成瘡 ， 膿水淋漓 。 內症月經無定 ， 小便不調 ， 夜熱盜汗 ， 惡寒憎熱 ， 倦怠懶食 。 宜先用加味逍遙散 ， 或小柴胡湯合四物 ， 多加胡麻子 ， 後以歸脾湯 ， 加熟地去木香 。

夢與鬼交

夢與鬼交者 ， 因血氣虛衰 ， 思想過度 ， 神明耗損外邪乘虛而犯之 ， 其狀時笑時泣 ， 不欲見人 ， 如有對忤者是也 。 其脈遲伏 ， 或如烏啄 ， 或綿綿而來 ， 不知度數 ， 乍大乍小 ， 乍短乍長 ， 總由七情虧損心血 ， 神無所護而然 ， 宜用安神定志等藥 ， 正氣復而神自安 ， 外以患人兩手拇指相併 ， 用線紮緊 ， 當合縫外 ， 半肉半甲之間 ， 名鬼哭穴 ， 灼艾七壯 ， 果是邪崇 ， 病者 ， 乞求免灸自去矣 。 然人之五臟各有所藏 ， 心神 、 肝魂 、 肺魂 、 脾意 、 腎精與志也 。 若心之血虛 ， 則神無所依 ， 肝之血虛 ， 則魂無所附 ， 脈之氣虛 ， 則魄無所歸 ， 脾腎二臟虛 ， 則意與離其體 ， 夜夢鬼邪 。 若有所見者 ， 即我之魂魄也 。 豈真有所謂鬼邪崇魅與之交感者哉 ！ 立齋斷以七情虧損 ， 心血神無所護而然 ， 真得病情之至理矣 。