第一章 ， 月經門

第一節 ， 經論女子月事屬太衝脈盛

素問曰 ： 女子七歲 ， 腎氣盛 ， 齒更髮長 。 二七而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時而下 ， 故能有子 。

第二節 ， 經論女子血海屬於少陰一經

靈樞曰 ： 衝脈起於胞中 ， 出於氣街 ， 前行於胸 ， 伏行於背 ， 上出頏顙 ， 滲灌諸陽 ， 下人於足 ， 注諸絡 ， 為十二經脈之海 ， 其出入皆少陰經以行 ， 故為血海 。

第三節 ， 經論女子經水溫寒與天地相應

素問曰 ： 天地溫和 ， 則經水安靜 ； 天寒地凍 ， 則經水凝泣 ； 天暑地熱 ， 則經水沸溢 ； 卒風暴起 ， 則經水波湧而隴起 。 邪之式於脈也 ， 寒則血凝泣 ， 天暑則氣淖澤 ， 虛邪因而入客 ， 亦如經水之得風也 。 〔慎齋按〕 已上經論三條 ， 序女子月事 ， 始本太衝脈盛 ， 而衝脈則起胞中 ， 即為血海 ， 此經水之原也 。 但經水得寒則凝 ， 得熱則行 ， 嘗與天地寒暑之氣相應 ， 而調經者 ， 可以知所務矣 。

第四節 ， 女子月事本血室以時而下論

王太僕曰 ： 衝為血海 ， 諸經朝會 ， 男子則運而行之 ， 女子則停而止之 ， 謂之血室 。 經云 ：「 任脈通 ， 衝脈盛 。」 男既運行 ， 女既停止 。 運行者 ， 無積而不滿 ， 動也 。 停止者 ， 有積而能滿 ， 靜也 。 不滿者 ， 陽也 ， 氣也 。 能滿者 ， 陰也 ， 血也 。 故滿者 ， 以時而溢 ， 謂之信男子以氣運 ， 故陽氣應日而一舉 ： 女子以血滿 ， 故陰血應月而一下 。

第五節 ， 女子月經本任衝二脈血海有餘論

馬玄臺曰 ： 任衝二脈 ， 奇經八脈之二也 。 經云 ：「 任主胞胎 ， 衝為血海 。」 今二脈俱通月事而下 。 靈樞云 ：「 衝脈任脈 ， 皆起於胞中 。」 又云 ：「 衝脈為血之海 。」 又云 ：「 血海有餘 。 」 按血海之海 ， 雖曰既行而空 ， 至七日後而漸滿 ， 如月之盈虧相似 ， 當知血海之有餘 ， 以十二經皆然 ， 非特血海之滿也 ， 故始得以行耳 。

第六節 ， 女子月事本任督二脈血海之滿論

程扶生曰 ： 任脈者 ， 起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裏 ， 上關元 ， 至咽喉 ， 屬陰脈之海 。 任者妊也 ， 此人生養之始 ， 故曰任脈 。 中極之下 ， 長強之上 ， 此奇經之一脈也 。 督脈者 ， 起於下極之腧 ， 並於脊裏 ， 上至風府 ， 人腦上顛 ， 循額 ， 至鼻柱 ， 屬陽脈之海 。 督之言都也 ， 是人陽脈之都綱也 ， 人脈此於水 ， 故云陽之海 ， 此奇經之一脈也 。 任脈主任一身之陰血 ， 太衝屬陽明 ， 為血之海 ， 故 穀 氣盛則血海滿 ， 而月事以時下也 。

第七節 ， 婦人月水本於四經論

齊仲甫曰 ： 婦人月水 ， 本於四經 ， 二者衝任 ， 二者手太陽小腸 ， 手少陰心 。 然衝為血海 ， 任主胞胎 ， 二者相資 ， 故令有子 。 小腸經屬腑 ， 主表為陽 ， 少陰經為臟 ， 主裏屬陰 ， 此二經在上為乳汁 ， 在下為月水 。 〔慎齋按〕 已上四條 ， 序女子月經本於血室 。 血室即血海 ， 而其脈則屬於衝任督三脈 ， 心與小腸二經 ， 為月水之原也 。

第八節 ， 女子天癸之至名月信論

陳良甫曰 ： 經云 ：「 女子二七而天癸至 。」 天謂天真之氣 ， 癸謂壬癸之水 ， 壬為陽水 ， 癸為陰水 ， 女子陰類 ， 衝為血海 ， 任主胞胎 ， 二脈流通 ， 經血漸盈 ， 應時而下 。 天員氣降 ， 故曰天癸 ， 常以三旬一見 ， 以像月盈則虧 ， 不失其期 ， 故名曰月信 。

第九節 ， 女子月經非天癸之辨論

馬玄臺曰 ： 經云 ：「 女子二七天癸至 。」 天癸者 ， 陰精也 ， 腎屬水 ， 癸亦屬水 ， 由先天之氣畜極而生 ， 故謂陰精為天癸 。 王冰以月事為天癸者非也 。 男女之精 ， 皆可以天癸稱 ， 今王註以女子之天癸為血 ， 則男子之天癸亦為血耶 ， 男女當交媾之時 ， 各有精 ， 而行經之際 ， 方有其血 ， 未聞交媾時 ， 可以血言也 。 至云精閱裹血 ， 血開裹精者 ， 亦非 。 靈樞云 ：「 兩神相搏 ， 合而成形 ， 常先身生 。」 是謂精者是也 。 但女子之精 ， 以二七而至 ， 而其月事 ， 亦與此時同其候也 。 〔慎齋按〕 已上二條 ， 序女子之月水即為天癸 ， 又辨天癸不可以月信名也 。

第十節 ， 男女精血本五味之秀實論

褚侍中曰 ： 飲食五味 。 養髓骨肌膚毛髮 。 男子為陽 ， 陽中必有陰 ， 陰中之數八 ， 故一八而陽精升 ， 二八而陽精溢 。 女子為陰 ， 陰中必有陽 ， 陽中之數七 ， 故一七而陰血升 ， 二七而陰血溢 。 皆飲食五味之實秀也 。

第十一節 ， 婦人精血屬心脾所統論

薛立齋曰 ： 經云 ：「 飲食入胃 ， 游溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 。」 東垣所謂脾為生化之源 ， 心統諸經之血 ， 誠哉是言也 。 心脾平和 ， 則經候如常 ， 苟或七情內傷 ， 六淫外侵 ， 飲食失節 ， 起居不時 ， 脾胃虛損 ， 心火妄動 ， 則月經不調矣 。 大抵血生於脾土 ， 故云脾統血 。 凡血病當用苦甘之藥 ， 以助陽氣而生陰血也 。

第十二節 ， 婦人經血生於水 穀 之精氣論

薛立齋曰 ： 血者水 穀 之精氣也 ， 和調五臟 ， 酒陳六腑 。 在男子則化為精 ， 在婦人則上為乳汁 ， 下為月水 。 故雖心主血 ， 肝藏血 ， 亦皆統攝於脾 ， 補脾和胃 ， 血自生矣 。 凡經行之際 ， 禁用苦寒辛散之藥 ， 飲食亦然 。

第十三節 ， 婦人月水與乳俱脾胃所生論

程若水曰 ： 婦人經水與乳 ， 俱由脾胃所生 。 經脈別論云 ：「 食氣入胃 。」 其清純津液之氣 ， 歸於心 ， 人於脈 ， 變赤而為血 ， 血有餘 ， 則注於衝任而為經水 。 經水者 ， 陰水也 ， 陰必從陽 ， 故其色赤 ， 稟火之色也 。 衝為血海 ， 任主胞胎 ， 若男子媾精 ， 陰陽和合而成孕 ， 則其血皆移蔭於胎矣 。 胎既產 ， 則胃中清純津液之氣 ， 歸於肺 ， 朝於脈 ， 流入乳房 ， 變自為乳 ， 是稟肺金之色也 。 或兒不自晡 ， 則陽明之竅不通 ， 其胃中津液 ， 仍歸於脈 ， 變赤而復為月水矣 。 〔慎齋接〕 已上四條 ， 序婦人經血 ， 由於飲食五味 ， 水 穀 之精氣所化 。 此調經必先於扶脾保胃為要也 。

第十四節 ， 女子經不調由合之非時論

褚侍中曰 ： 女人天癸既至 ， 踰十年無男子合 ， 則不調 ， 末踰十年 ， 思男子合 ， 亦不調 。 不調則舊血不出 ， 新血誤行 ， 或漬而入骨 ， 或變而為腫 ， 或雖合而難子 。 合多則瀝枯虛人 ， 產乳眾則血枯殺人 ， 觀其精血 ， 思過半矣 。

第十五節 ， 經不調由陰陽盛衰所致論

王子亨曰 ： 經者常候也 ， 謂候其一身之陰陽愆伏 ， 知其安危 ， 故每月一至 ， 太過不及 ， 皆為不調 。 陽太過則先期而至 ， 陰不及則後時而來 ， 其有乍多乍少 ， 斷絕不行 ， 崩漏不止 ， 皆由陰陽盛衰所致 。

第十六節 ， 經候不調有陰陽相勝論

許叔徽曰 ： 婦人病 ， 多是月經乍多乍少 ， 或前或後 ， 時發疼痛 。 醫者一例呼為經病 ， 不辨陰勝陽 ， 陽勝陰 ， 所以服藥少效 。 蓋陰氣乘陽 ， 則胞寒氣冷 ， 血不運行 ， 經所謂天寒地凍 ， 水凝成冰 ， 故令乍少而在月後 。 若陽氣乘陰 ， 則血流散溢 ， 經所謂天暑地熱 ， 經水沸騰 ， 故令乍多而在月前 。 當別其陰陽 ， 調其血氣 ， 使不相乖 ， 以平為期也 。

第十七節 ， 經不詷屬風冷乘虛客胞中論

陳良甫曰 ： 婦人月水不調 ， 由風冷乘虛 ， 客於胞中 ， 傷衝任之脈 ， 以損手太陽手少陰之經也 。 蓋衝任之脈 ， 起於胞中 ， 人將息順理 ， 則血氣調和 ， 六淫不能為害 。 若勞傷血氣 ， 則風冷乘之 ， 脾胃一傷 ， 飲食漸少 ， 榮衛日衰 ， 肌膚黃瘦 ， 皆由衝任勞損 。 故凡遇經行 ， 最宜謹慎 ， 否則與產後證相類 。

第十八節 ， 月水不調屬風冷之邪搏血論

王子亨曰 ： 婦人月水不調者 ， 由勞傷氣血 ， 致體虛 ， 風冷之氣乘之也 。 衝任之脈 ， 皆起於胞內 ， 為經絡之海 ， 手太陽小腸 ， 手少陰心 ， 二經為表裏 ， 主上為乳汁 ， 下為月水 。 若冷熱調和 ， 則衝任氣盛 ， 太陽少陰所生之血 ， 宣流依時而下 。 若寒溫乖適 ， 經脈則虛 ， 如有風冷 ， 虛則乘之 ， 邪搏於血 ， 或寒或溫 ， 寒則血結 ， 溫則血消 ， 故月水乍多乍少 ， 為不調也 。

第十九節 ， 月經不調屬憂思鬱怒所致論

方約之曰 ： 婦人以血為海 ， 婦人從於人 ， 凡事不得專行 ， 每多憂思忿怒 ， 鬱氣居多 。 書云 ：「 氣行則血行 ， 氣止則血止 。」 憂思過度則氣結 ， 氣結則血亦結 。 又云 ：「 氣順則血順 ， 氣逆則血逆 。」 忿怒過度則氣逆 ， 氣逆則血亦逆 ， 氣血結逆於臟腑經絡 ， 而經於是乎不調矣 。 〔慎齋按〕 已上六條 ， 序婦人經水不調之由也 婦人以血用事 ， 故病莫先於調經 。 經之所以不調者 ， 或本於合非其時 ， 或屬於陰陽相勝 ， 或感於風冷外邪 ， 或傷於憂思鬱怒 ， 皆足以致經侯不調之故 ， 此病機之不可不察者也 。

第二十節 ， 經水不調有先後多少之分

戴復庵曰 ： 婦人每月經水應期而下 ， 不使有餘 ， 猶太陰之缺 。 其有或先或後 ， 或多或少 ， 或欲來先病 ， 或遇來而斷續 ， 皆謂之不調 ， 和氣飲加香附 。

第二十一節 ， 經行先期後期有血熱血虛之分

朱丹溪曰 ： 經水先期而至者 ， 血熱也 ， 四物加芩 、 連 ， 香附 。 後期而至者 ， 血虛也 ， 芎 、 歸 、 參 、 朮加二陳 。 薛立齋曰 ： 先期而至 ： 有因脾經血燥 ， 宜加味逍遙散 。 有因肝經鬱滯 ， 宜歸脾湯 。 有因肝經怒火 ， 宜加味小柴胡湯 。 有因血分有熱 ， 宜加味四物湯 。 有因勞役火動 ， 宜補中湯 。 如過期而至 有因脾經血虛 ， 宜人參養榮湯 。 有因肝經血少 ， 宜六味丸 。 蓋血生於脾 ， 故云脾統血 ， 凡血病當用甘苦之劑 ， 以助陽氣而生血也 。

第二十二節 ， 月經過期不及期為有火無火論

趙養葵曰 ： 經水如不及期而來者 ， 有火也 ， 宜以六味丸滋水 ， 則火自平矣 。 如不及期而來多者 ， 本方加海螵蛸 、 柴胡 、 白芍 。 如半月或十日而來 ， 且綿延不止 ， 此屬氣虛 ， 用補中湯 。 如過期而來者 ， 火衰也 ， 本方加艾葉 。 如遲而色淡者 ， 本力加桂 。 此其大略也 。 其間亦有不及期而無火者 ， 有過期而有火者 ， 多寡不同 ， 不可拘於一定 ， 當察脈之遲數 ， 視稟之虛實強弱 ， 但以滋水為主 ， 隨證加減 。 凡紫與黑色者 ， 多屬火旺之甚 ， 亦有虛寒而紫黑者不可不察脈審證 。 若淡白 ， 則無火明矣 。

第二十三節 ， 月經紫黑屬熱非寒論

朱丹溪曰 ： 經水者 ， 陰血也 ， 陰必從陽 ， 故其色紅 ， 稟火色 ， 血為之配 ； 氣熱則熱 ， 氣寒則寒 ， 氣滯則滯 ， 為氣之配 ， 因氣而行 。 見有成塊者 ， 氣之凝也 。 將行而痛者 ， 氣之滯也 。 來後作痛者 ， 氣血俱虛也 。 錯經妄行者 ， 氣之亂也 。 色淡者 ， 虛而有水混之也 。 紫者 ， 氣之熱也 。 黑者 ， 熱甚也 。 今人見紫黑成塊作痛 ， 率指為風冷乘之 ， 用溫熱劑 ， 禍不旋踵 。 經云 ：「 亢則害 ， 承迺制 。」 熱甚必兼水化 ， 故熱則紫 ， 甚則黑也 。 且婦人性多念鬱 ， 嗜慾倍加 ， 臟腑厥陽之火 ， 無日不有 ， 非熱而何亍若以風冷 ， 必須外感 ， 即或有之 ， 亦千百而一二也 。

第二十四節 ， 經黑屬風寒外乘當辨脈證

葉氏曰 ： 血黑屬熱 ， 丹溪之論善矣 ， 然有風寒外乘者 ， 十中嘗見一二 。 蓋寒主收引 ， 小腹必常冷痛 ， 經行時 ， 或手足厥冷 ， 脣青面白 ， 尺遲或微而虛 ， 或大而無力 。 熱則尺洪數 ， 或實有力 ， 參之脈證為的 。 準繩曰 ： 冷證外邪初感 ， 入經必痛 ， 或不痛者 ， 久則鬱而變熱 ， 且血寒則凝 ， 既行而紫黑 ， 故非寒也 。

第二十五節 ， 經水辨色有氣虛血熱痰多之分

朱丹溪曰 ： 經水不調 ， 而水色淡白者 ， 氣虛也 ， 宜參 、 朮 、 歸 、 芍 、 黃耆 、 香附之屬 。 經水過期 ， 而紫黑成塊者 ， 血熱而實也 ， 必作痛 ， 宜四物加黃連 、 香附 。 經水過多而淡色者 ， 痰多也 ， 二陳加芎 、 歸 。 薛立齋曰 ： 經水過期而至 ， 有因脾經血虛者 ， 宜人參養榮湯 。 有因肝經血少者 ， 宜六味丸 。 有困氣虛血弱者 ， 宜八珍湯 。

第二十六節 ， 經水辨色用藥之法

李氏曰 ： 心主血 ， 故以色紅為正 ， 雖不對期 ， 而色正者易調 。 其色紫者 ， 風也 ， 四物加荊 、 防 、 白芷 。 黑者 ， 熱甚也 ， 四物加芩 、 連 、 香 。 淡白者 ， 虛也 ， 有挾痰停水以混之 ， 芎歸湯參 、 耆 、 白芍 、 香附 。 有痰者 ， 二陳加芎 、 歸 。 如煙塵水 ， 如屋漏水者 ， 二陳加秦艽 、 防風 、 蒼朮 。 如豆汁者 ， 四物加芩 、 連 。 或帶黃混濁者 ， 濕 痰也 ； 成塊作片不變者 ， 氣滯也 ； 四物加香附 、 胡索 、 枳殼 、 陳皮 。 色變紫黑者 ， 血熱也 。 〔慎齋按〕 已上七條 ， 序經水有先期過期之侯 ， 有屬熱寒之分 ， 有色黑色淡之辦 ， 凡此皆經候不調之所屬也 。

第二十七節 ， 經論月水來腹痛屬子門有寒

甲乙經曰 ： 女子胞中瘕 ， 子門有寒 ， 引髖髀 ， 水道主之 。

第二十八節 ， 經行腹痛屬風冷客於胞絡

陳良甫曰 ： 經來腹痛 ， 由風冷客於胞絡衝任 ， 或傷手太陽手少陰二經 ， 用溫經湯 ， 加桂枝 、 桃仁 。 若憂思氣鬱而血滯 ， 用桂枝桃仁湯 、 地黃通經丸 。 若血結成塊 ， 用萬病丸 。

第二十九節 ， 經行腹痛屬寒濕搏於衝任

滑伯仁曰 ： 有經行前臍腹絞痛如刺 ， 寒熱交作 ， 下如黑豆汁 ， 兩足沉澀 ， 餘皆弦急 ， 此由下焦寒濕之邪搏於衝任 。 衝為血海 ， 任主胞胎 ， 為婦人之血室 ， 經事來 ， 邪與血爭 ， 故作病痛 。 寒濕生濁 ， 下如豆汁 。 宜治下焦 ， 以辛散苦溫血藥治之 。

第三十節 ， 經行腹痛屬於血澀

王海藏曰 ： 經事欲行 ， 臍腹絞痛者 ， 血澀也 ， 宜八物湯 ， 加木香 、 檳榔 、 胡索 、 苦楝 。

第三十一節 ， 經行腹痛屬於氣滯

朱丹溪曰 ： 經將行腹痛 ， 屬氣之滯 ， 用香附 、 青皮 、 桃仁 、 胡索 、 黃連 。 又用抑氣散 ， 四物加胡索 、 丹皮 、 條芩 。 經將來 ， 腹中陣痛 ， 乍作乍止者 ， 血熱氣實也 ， 四物加黃連 、 丹皮 。

第三十二節 ， 經行腹痛宜調氣

戴元禮曰 ： 經事來而腹痛 ， 不來腹亦痛 ， 皆血之不調故也 。 欲調其血 ， 先調其氣 ， 四物加香附 、 吳茱 ， 或和氣飲加吳茱 ， 痛甚者加玄胡索湯 。

第三十三節 ， 經行體痛屬於血氣不足

產寶百問曰 ： 經水者 ， 行氣血 ， 通陰陽 ， 以榮於身者也 。 氣血盛 ， 陰陽和 ， 則形禮通 。 或外虧衛氣之充養 ， 內乏榮血之灌溉 ， 血氣不足 ， 故經侯欲行 ， 而身體先痛也 ， 趁痛散主之 。

第三十四節 ， 經水過後腹痛屬於氣血兩虛

朱丹溪曰 ： 經水過後作痛 ， 是氣血俱虛也 ， 宜八珍湯 。 亦有虛中有熱 ， 經後亦作痛 ， 宜逍遙散 。 亦有經行過後 ， 腹中綿綿走痛者 ， 是血行而氣滯 ， 未盡行也 ， 四物加木香 。 準繩曰 ： 經後腹痛為虛明甚 ， 若脈不數 ， 證不顯熱末可斷其為熱也 ， 八珍為宜 。 有熱 ， 方以逍遙散主之 。 〔慎齋按〕 已上八條 ， 序經行腹痛 ， 有寒熱虛實之分也 。 主於風冷寒濕者 ， 經文與良甫 、 伯仁之論是也 。 主於血澀氣滯者 ， 海藏 、 丹溪之論是也 。 若經行後腹痛 ， 是有虛無實 ， 有寒無熱矣 ， 而丹溪則又兼熱與氣滯論 ， 病機不可不審 。

第三十五節 ， 經行潮熱有內傷外感虛實之分

李氏曰 ： 經行潮熱有時 ， 為內傷 ， 屬於虛 。 潮熱無時 ， 為外感 ， 屬於實 。 虛者大溫經湯 ， 實者四物加柴 、 芩 。

第三十六節 ， 經行客熱屬於體虛外熱之加

大全良方曰 ： 經行客熱者 ， 因體虛而將溫過度 ， 外熱加之 ， 非臟腑自生 ， 故云客熱 。 其狀上焦胸膈之間虛熱 ， 囗燥心煩 ， 手足壯熱是也 。

第三十七節 ， 經行後發熱目暗屬血虛

女科撮要曰 ： 有經後發熱倦怠 ， 爾目如帛蔽 ， 夫脾為諸陰之首 ， 目為血脈之宗 ， 此脾傷而五臟皆為失所 ， 不能歸於目也 。 用補中湯 、 歸脾湯 ， 耑主脾胃而愈 。 凡發久者 ， 陽氣亦自病 ， 須調補之 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序經行有潮熱 、 客熱 、 發熱之證也 。 經行潮熱客熱 ， 兼虛實論 。 若經後發熱 ， 則是血脈空虛 ， 陰虛不足 ， 為有虛而無實也 。

第三十八節 ， 經行泄瀉屬於脾虛多濕

汪石山曰 ： 有婦人經行 ， 必先瀉二三日 ， 然後經下 ， 診其脈皆濡弱 ， 此脾虛也 。 脾主血 ， 屬濕 ， 經水將動 ， 脾血先已流注血海 ， 然後下流為經 ， 脾血既虧 ， 則虛而不能運行其濕 。 以參苓白朮散服之月餘 ， 而經行不瀉矣 。

第三十九節 ， 經行白帶屬陽虛陷下

繆仲淳曰 ： 有月水過多 ， 白帶時下 ， 日輕夜重 ， 泄瀉無時 ， 亦屬下多亡陰 。 宜作血虛論治 ， 服四物益甚 ， 始悟此病正合仲景陽生陰長之法 。 夫經水多 ， 白帶時下 ， 又兼泄瀉 ， 皆由陽虛陷下而然 ， 命曰陽脫是也 。 日輕夜重 ， 蓋日陽旺 ， 而得健運之職 ， 故血亦無凝滯之患 ， 故日輕 ； 夜則陰旺 ， 而陽不得其任 ， 失其健運之常 ， 血亦隨滯 ， 故夜重 。 以參朮助陽之藥服之 。 〔慎齋按〕 已上二條 ， 序經行有泄瀉白帶之兼證也 。 經行中兼見之證不一 ： 而腹痛 、 發熱 、 泄瀉 、 白帶四證 ， 則常有之 。 四證見其一 ， 皆足以致經候不調之病 ， 故以此序于月經不調之後 。 但月經不調 ， 而不加意審治 ， 勢必漸至於不月而經閉 ， 有血枯之侯 ， 故即以女子不月經閉血枯諸論集於下 。 此序書之原委也 ， 讀者不可不知 。

第四十節 ， 經論女子月事不來屬於胞脈閉

素問曰 ： 月事不來者 ， 胞脈閉也 ， 胞脈者 ， 屬心而絡於胞中 ， 今氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 故月事不來也 。

第四十一節 ， 經論女子不月屬二陽之病

素問曰 ： 二陽之病 ， 發於心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 ， 其傳為風消 ， 為息奔者 ， 死不治 。 〔慎齋按〕 已上經論二條 ， 序女子不月 ， 一屬於胞脈之閉 ， 一屬於二陽之病也 。

第四十二節 ， 女子不月屬心脾病宜治心火養脾血

張潔吉曰 ： 女子月事不來者 ， 先瀉心火 ， 血自下也 。 經云 ：「 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 故女子不月 ， 其傳為風消 。」 太僕註曰 ：「 大腸胃熱也 ， 心脾受之 ， 心主血 ， 心病則血不流 ， 脾主味 ， 脾病則胃不化 ， 味不化則精不足 ， 故其病不能隱曲 ， 脾土已虧 ， 則風邪勝而氣愈消 。」 又經云 ：「 月事不來者 ， 胞脈閉也 ， 胞脈屬於心 ， 絡於胞中 ， 今氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 故月事不來 。」 先服降心火之劑 ， 後服五補丸 、 衛生湯 ， 治脾以養其血 。

第四十三節 ， 女子不月屬腸胃病及於心脾論

王安道曰 ： 二陽 ， 足陽明與手陽明脈也 。 腸胃有病 ， 心脾受之 ， 發於心脾 ， 猶言延及心脾也 。 雖然 ， 脾胃為合 ， 胃病而及脾 ， 理固宜矣 ； 大腸與心 ， 本非合也 ， 以大腸而及心 ， 何哉 ？ 蓋胃為受納之府 ， 大腸為傳化之府 ， 食人於胃 ， 濁氣歸心 ， 飲人於胃 ， 輸精於脾者 ， 以胃之能納 ， 大腸之能化耳 。 腸胃既病 ， 則不能受 ， 不能化 ， 心脾何所資 ， 心脾既無所資 ， 則無以運化而生精血 ， 故暢胃有病 ， 心脾受之 ， 則男子為少精 ， 女子為不月 。 心脾總男女言之 ， 至隱曲不月 ， 方主女子說 。

第四十四節 ， 女子不月屬胃病不能運化水 穀 論

馬玄臺曰 ： 二陽者 ， 足陽明胃脈也 ， 為倉廩之官 ， 主納水穀 ， 乃不能納受者 ， 何也 ？ 此病由心脾所發耳 ， 正以女子有不得隱曲之事 ， 鬱之于心 ， 故心不能生血 ， 血不能養脾 ， 始焉胃有所受 ， 脾不能運化 ， 而繼則漸不能納受 ， 故胃病發於心脾也 。 由是水 穀 衰少 ， 無以化精微之氣 ， 而血脈遂枯 ， 月事不能時下矣 。 王註謂腸胃為病 ， 心脾受之 ， 何以謂心脾受腸冑之病 。 又以心血不流 ， 為女子不月 ， 脾味不化 ， 為男子少精 ， 豈女子無關於脾 ， 而男子無關於心乎 ？ 況此節專為女子而發 ， 末論及男子少精之義 ， 學者詳推之 。

第四十五節 ， 女子不月屬胃無生化之原論

張景岳曰 ： 二陽 ， 陽明也 ， 為胃與大腸二經 ， 然大小腸皆屬於胃 。 胃與心 ， 子母也 ； 人之情慾 ， 本以傷心 ， 母傷則害及其子 。 胃與脾 ， 表裏也 ； 人之勞倦 ， 本以傷脾 ， 臟病則連於腑 。 故凡內而傷精 ， 外而傷形 ， 皆能病及於胃 ， 此二陽之病所以發於心脾也 。 不得隱曲 ， 陽道病也 。 夫胃為水 穀 氣血之海 ， 主化榮衛而潤宗筋 ， 陰陽總宗筋之會 ， 會於氣街 ， 而陽明為之長 ， 然則精血下行 ， 生化之本 ， 惟陽明為最 ， 今化源既病 ， 則陽道外衰 ， 故為不得隱曲 ， 其在女子 ， 當為不月也 。

第四十六節 ， 女子不月屬心脾少血論

李太素曰 經云 ：「 二陽之病 ， 發心脾 。」 二陽 ， 指陽明經胃與大腸也 。 此經乃水 穀 傳化之地 ， 而心與脾實係之 ， 蓋胃之下口 ， 通於小腸上囗 ， 胃不病 ， 而小腸傳化 ， 則心氣流通 ， 而邪不歸心 ， 大腸不病而傳化 ， 則飲食運行而脾不勞力 。 今二陽既病 ， 則傳化不行 ， 心脾烏得不病 。 故曰病發心脾 ， 則精血不充 ， 蓋精血一物也 ， 主於心而生於脾 。 在男子言精不言血 ， 故曰少精 ， 而不得隱曲 。 在女子言血不言精 ， 故曰少血而不月 。 此心脾受病而然 ， 是月經不調之一端也 。

第四十七節 ， 女子不月屬氣鬱不暢論

武叔卿曰 ： 潔古云 ：「 瀉心火 ， 養脾血 。」 是從本文之義也 ， 愚謂當從隱曲推解 。 人有隱情曲意 ， 難以舒其衷 ， 則氣鬱而不暢 ， 不暢則心氣不開 ， 脾氣不化 ， 水 穀 日少 ， 不能變化氣血 ， 以入二陽之血海 ， 血海無餘 ， 所以不月也 。 傳為風消者 ， 陽明主肌肉 ， 血不足 ， 則肌肉不榮 ， 有不消瘦乎 ？ 風之名 ， 火之化也 。 故當根不得隱曲上看 ， 乃有本 。

第四十八節 ， 女子不月屬心脾胃三經受病論

李士材曰 ： 陽明為二陽 ， 胃瘍而心脾受病者 ， 何也 ？ 脾與胃為夫婦 ， 夫傷則妻亦不利 ， 心與胃為子母 ， 子傷則母亦不免 。 不得隱曲 ， 陽事病也 。 胃為水 穀 氣血之海 ， 化榮衛而潤宗筋 。 厥論曰 ：「 前陰者 ， 宗筋之所棸 ， 太陰陽明之所合 。」 痿論曰 ：「 陰陽總宗筋之會 ， 而陽明為之長 。 」 故胃病則陽事衰也 。 女子不月者 ， 心主血 ， 脾統血 ， 胃為血氣之海 ， 三經病而血閉矣 。 〔慎齋按〕 已上八條 ， 序女子不月證也 。 女子不月 ， 自內經論二陽之病發心脾 ， 因集潔古以下諸家之論 ， 以發明其經旨 。 大約均主脾胃立論 ， 獨叔卿一條 ， 作氣鬱解 ， 與諸家有異 。

第四十九節 ， 婦人經閉屬虛積冷結氣

金匱要略曰 ： 婦人之病 ， 因虛積冷結氣為證 ， 經水斷絕 ， 至有歷年 ， 血寒積結胞門 ， 寒傷經絡 ， 三十六病 ， 千變萬端 。

第五十節 ， 婦人經閉屬風冷客於胞門

齊仲甫曰 ： 婦人月事不來 ， 此因風冷客於胞門 ， 或醉以人房 ， 或因風墮墜驚恐 ， 皆令不通 。 病源云 ：「 血得溫則宣通 ， 得寒則凝泣 。」 若月水不來 ， 因冷於胃府 ， 或醉人房 ， 則內氣耗損 ， 勞瘍肝經 ， 或吐衄脫血 ， 使血枯於中也 。

第五十一節 ， 婦人月水不通屬津液減耗

王子亨曰 ： 婦人月水不通 ， 病本於胃 ， 胃氣虛 ， 不能消化水 穀， 使津液不生血氣故也 。 醉以人房 ， 則內氣竭絕傷肝 ， 使月坐衣少 ， 所以爾者 ， 肝藏血 ， 勞傷過度 ， 血氣枯竭於內也 。 又先吐血及吐血下血 ， 謂之脫血 ， 名曰血枯 ， 亦月水不來 ， 所以爾者 ， 津液減耗故也 ， 但益津液 ， 其經自下 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序婦人經閉 ， 屬於積寒風冷 ， 凝泣其血 ， 而月水為之不通也 。

第五十二節 ， 婦人經閉屬火熱有上中下三焦之分

李東垣曰 ： 經閉不行有三 。 婦人脾胃久虛 ， 形體羸弱 ， 氣血俱衰 ， 以致經水斷絕 。 或因勞心 ， 心火上行 ， 月事不來 ， 胞脈閉也 ， 胞脈屬心絡胞中 ， 氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 故不來 ， 宜安心補血瀉火 ， 則經自行〔此上焦心肺有熱而經不行也〕 。 或病中消 ， 胃熱善饑漸瘦 ， 津液不生 ， 夫經者 ， 血脈津液所化 ， 津液既絕 ， 為熱所爍 ， 肌肉漸瘦 ， 時貝燥渴 ， 血海枯竭 ， 名曰血枯經絕 ， 宜瀉胃之燥熱 ， 補益氣血 ， 則經自行〔此中焦胃有熱結而經不行也〕 。 或心包絡脈洪數 ， 躁作時見 ， 大便閉 ， 小便難 ， 而經水閉絕 ， 此血海乾枯 ， 宜調血脈 ， 除胞絡中火邪 ， 則經自行 〔此下焦胞脈熱結而經不行也〕 。 婁全善曰 ： 潔古 、 東垣 ， 治婦人血枯經閉之法 ， 皆主於補血瀉火 。 補血用四物之屬 。 瀉火東垣分上中下三焦 ： 如火在上 ， 則得於勞心 ， 治以芩連及三和之類 。 火在中 ， 則善食消渴 ， 治以調胃承氣之類 。 火在下 ， 則大小便難 ， 治以玉燭之類 。 王燭 ， 四物與調胃承氣是也 。 三和 ， 四物與涼也 。 濟陰綱目曰 ： 東垣之論 ， 當有四證 ， 如胃熱 、 胞絡熱 、 勞心熱三證 ， 皆有餘 ， 宜瀉火養血是矣 。 所言脾胃久虛 ， 致經水斷絕一證 ， 又當補脾胃為主 ， 豈得捨而勿論 。 蓋水人於經 ， 其血乃生 ， 穀 人於胃 ， 脈道乃行 ， 水去榮散 ， 穀 消衛亡 ， 況脾統諸經之血 ， 而以久虛之脾胃 ， 致氣血俱衰者 ， 可不為之補益乎 。 即此以分虛實 ， 明是四證無疑 ， 全善乃遺補虛之一證 ， 何也 ？ 〔慎齋按〕 經閉主於瀉心火 ， 論本潔古 ； 而東垣則以熱結分上中下三焦 ， 是月水不下 ， 專以火熱為病 ， 藥用玉燭 、 三和為例 。 夫此力治勞心 ， 心火上行 ， 致胞脈閉塞 ， 月事不來 ， 是實熱也 。 若心虛而熱 ， 收於內 ， 與心虛而土衰者 ， 二方又末可妄用也 。 大約婦人經閉 ， 由於陰虛火旺 ， 日漸煎熬 ， 津液乾涸 ， 以致血枯經閉 ， 當從趙養葵滋水補肝之法 ， 純用三和 、 玉燭 ， 殊未盡善 。 若東垣三證 ， 首言脾胃久虛一段 ， 已見經水斷流 ， 俱從脾胃受病 。 濟陰綱目議全善之失 ， 尤為有見 。 〔慎齋按〕 已上一條 ， 序婦人經閉 ， 屬火邪熱結 ， 而經不行也 。 夫經閉有寒有熱 ， 金匱三條 ， 主於風冷積寒 ， 東垣 、 潔古 ， 主於火熱實結 ， 是皆指有餘之客邪 為病也 。 但寒熱二證 ， 宜分內傷外感處治 ： 如心火不下降 ， 而三焦熱結 ， 此是血衰火旺 ， 陰不足以配陽 ， 故心氣不通 ， 熱結三焦而經不下 ， 當益陰滋水以培化源 ， 若用硝 、 黃 、 芩 、 連則失矣 。 如積冷血寒 ， 凝結胞門 ， 衝任脈寒 ， 而血泣不下 ， 是風冷客邪 ， 乘虛龑入 ， 宜溫經散寒 ， 以大辛熱之藥導血下行 ， 後用養榮之劑為當也 。

第五十三節 ， 婦人經閉屬積痰礙滯

朱丹溪曰 ： 有婦人病瘧 ， 飲食少 ， 經脈不行 ， 診其脈 ， 兩手並無 ， 時寒月 ， 以虛寒治之 ， 四物加附子 、 吳茱 、 神麭丸與之 。 予思處方殊末當 ， 次早再求診視 ， 見其起居如常 ， 並無倦怠 ， 驚曰 ：「 前藥誤矣 。」 經不行者 ， 非無血也 ， 為痰所礙而不行也 。 無脈者 ， 非血衰少而脈絕也 ， 積痰生熱 ， 結伏而脈不不貝爾 。 當作實熱治之 ， 用三花神佑丸 ， 六脈俱出 。

第五十四節 ， 婦人經閉屬痰塞胞門

朱丹溪曰 ： 有積痰下流於胞門 ， 閉塞不行 ， 用厚朴二陳湯 。 又有痰多佔住血海 ， 因而不下者 ， 痰多血虛 ， 南星 、 二朮 、 黃連 、 川芎末丸 。 有肥人脂滿者 ， 導痰湯加川芎 、 黃連 。 不用地黃 ， 泥膈故也 。

第五十五節 ， 婦人經閉屬污血凝滯胞門

婁全善曰 ： 婦人經閉 ， 有污血凝滯胞門 ， 小腹病痛 ， 有熱有寒 。 如熱而經閉者 ， 羅謙甫血極膏 ， 一味大黃為末 ， 醋熬成膏 ， 治婦人乾血氣 ， 大便利一二行 ， 經血自下 ， 是婦人之仙藥也 。 仲景抵當湯 ， 亦主婦人經血不利 。 千金桃仁煎 ， 治血積月水不行 。 若寒結污血而不下 ， 雲歧紅花當歸散 ， 治婦人室女經侯不行 ， 或積瘀血 ， 腰腹疼痛 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序婦人經閉屬於積痰污血 ， 而致經水之不行 ， 是有餘之實邪為病也 ， 宜導痰逐瘀為主 。

第五十六節 ， 女子不月為血滯屬心氣不通

內照經曰 ： 女子不月 ， 血滯病也 。 原其本 ， 則得之心氣不通 ， 故不治其血而治其心可也 。

第五十七節 ， 月事不來屬胞脈閉心氣不下通

朱丹溪曰 ： 經云 ：「 氣上迫肺 ， 則心氣不得下通 ， 而月事不來 。」 經云 ：「 月事不來者 ， 胞脈閉也 。」

第五十八節 ， 婦人經閉本執著屬於血虛氣結

醫錄補遺曰 ： 婦人血海滿則行 ， 然婦人性情執著 ， 此之男子十倍 ， 雖有虛證宜補 ， 亦當以執著為慮 ， 況月閉一證 ， 大半屬血虛氣結 。

第五十九節 ， 婦人經閉屬於肝勞血傷

駱龍吉曰 ： 經云 ：「 有病胸脅肢滿 ， 妨於食 ， 病至則先聞腥朕臭 ， 出清液 ， 先吐血 ， 四肢清 ， 目眩 ， 時時前後血 ， 病名曰血枯 。 此年少時 ， 因大脫血 ， 或醉而人房 ， 虧損腎肝 。」 蓋盰藏血 ， 受天一之氣以為滋榮 ， 其經上貫膈 ， 布脅肋 。 若脫血失精 ， 肝氣已傷 ， 肝血枯涸不榮 ， 而胸膀滿 ， 妨於食則肝病傳脾 ， 而聞腥燥臭 ， 出情液 。 若以肝病而肺乘之 ， 則吐血 ， 四肢清 ， 目眩 ， 時時前後血出 ， 皆肝血傷之證也 。

第六十節 ， 婦人經閉屬心血虧腎水涸論

虞天民曰 ： 婦人百病 ， 皆自心生 ， 如五志之火一起 ， 則心火亦從而燔灼 。 經閉不通之證 ， 先因心事不足 ， 心血虧耗 ， 故乏血以歸肝 ， 而出納之用已竭 。 經曰 ： 「 母能令子虛 。」 是以脾不磨而食少 ， 所謂二陽之病發心脾者 ， 此也 。 因食少 ， 故肺氣亦夫所養 ， 而氣滯不行 ， 則無以滋腎陰 ， 況月水全賴腎水施化 ， 腎水既乏 ， 則經水日以乾涸 ， 或先或後 ， 淋漓無時 。 苦不早治 ， 漸至閉塞不通 ， 而必為勞極之證 ， 不易治也 。

第六十一節 ， 婦人經閉屬於心事不足思慮傷脾論

徐春甫曰 ： 心屬陽而主血 ， 脾裹血以行氣 ， 若月經不通 ， 未必不由心事不足 ， 思慮侮脾 。 有所勞倦 ， 穀 氣不輸 ， 肺金失養 ， 腎水無滋 ， 經血枯涸 ， 以致三五不調 ， 漸致閉絕 ， 虛損內熱 ， 骨蒸勞瘵之證作 ， 而率難以治 。 惟養心則血生 ， 脾健則氣布 ， 二者和則氣暢血行 ， 而調經之要至矣 。

第六十二節 ， 婦人經閉宜審脾胃論

王節齋曰 ： 婦人女子 ， 經脈不行 ， 多有脾胃損傷而致 ， 不可便作經閉死血 ， 輕用通經破血藥 。 凡遇此證 ， 須審其脾胃何如 ， 若因飲食勞倦 ， 損失傷脾胃 ， 少食泄瀉疼痛 ， 或因誤服汗下攻剋藥 ， 傷其中氣 ， 以致血少不行 ， 只用健脾胃藥 ， 脾旺則生血 ， 而經自行 。 又有飲食積滯 ， 致損脾胃 ， 亦宜消積補脾 。 若果脾胃無病 ， 有血塊凝滯 ， 方用行血通經之劑 。 〔慎齋按〕 已上七條 ， 序婦人經閉 ， 屬於內傷不足之病也 。 經閉有心氣不通 ， 有血虛氣結 ， 有肝傷腎竭脾傷 ， 皆足致經閉 ， 此為內傷虛證 ； 而與前條風冷寒凝 ， 火邪熱結 ， 積痰污血為病者 ， 有餘不足 ， 各自不同也 。

第六十三節 ， 婦人經閉有血滯血枯之分

李氏曰 ： 婦人以血為主 ， 天真氣降 ， 壬癸水合 ， 腎氣全盛 ， 血脈流行 ， 嘗以三旬一見 ， 以象月盈則虧 ， 故曰月經 ， 經行與產後一般 。 苦其時有飲血一點末淨 ， 或被風寒 濕 熱暑邪 ， 或內傷生冷 ， 七情鬱結 ， 為痰為瘀 ， 凝積於中 ， 口血滯 。 或經止後 ， 用力太過 ， 入房太甚 ， 及服食燥熱 ， 以致火動 ， 則邪氣盛而津液衰 ， 曰血枯 。

第六十四節 ， 婦人經閉血滯血枯有諸變證

陳良甫曰 ： 經後被驚 ， 則血氣錯亂妄行 ， 逆於上 ， 則從囗鼻出 ， 逆於身 ， 則血水相搏 ， 變為水腫 。 恚怒則氣血逆於腰腿心腹 ， 背協手足之間重痛 ， 經行則發 ， 過期則止 。 怒極瘍肝 ， 則有眩暈 、 嘔血 、 瘰歷 、 血風 、 瘡瘍等病 。 加之經血滲漏 ， 遂成竅血生瘡 ， 淋漓不斷 。 濕熱相搏 ， 為崩帶 。 血結於內 ， 變癥瘕 。 凡此變證百出 ， 不過血滯與血枯而已 ， 重則經閉不通 ， 輕則經水不調 ， 不止虛與熱二者也 。

第六十五節 ， 經閉血滯血枯有虛熱痰氣之四證

葉以潛曰 ： 血滯血枯 ， 不越虛熱痰氣四證而已 。 血滯亦有虛熱 ， 血枯亦有虛熱 ， 故 ： 滯者不宜過於宣通 ， 通後又須養血益陰 ， 使津血流通 。 血枯亦不可峻行補益 ， 恐本主無力 ， 而辛熱之劑 ， 反燥精血矣 。

第六十六節 ， 經閉血枯與血隔之證不同

張景岳曰 ： 肝病血傷證 ， 與血隔相似 ， 皆經閉不通之候 ， 然枯之與隔 ， 有如冰炭 。 枯者 ， 竭也 ， 血虛極矣 。 隔者 ， 隔阻也 ， 血本不虛 ， 而或氣或寒或積 ， 有所逆也 。 隔者 ， 病發於暫 ， 其證或痛或實 ， 通之則行而愈 。 若枯者 ， 其來也漸 ， 衝任內竭 ， 其證無形 ， 失血既枯矣 ， 宜補養陰氣 ， 使血自充 ， 如用桃 、 紅 、 硝 、 黃 、 稜 、 蓬 ， 反加剋伐 ， 則枯者愈枯 ， 斃可立俟也 。

第六十七節 ， 經閉血滯宜破血枯宜補論

陳良甫曰 ： 血滯經閉宜破者 ， 原因飲食毒熱 ， 或暴怒凝瘀積痰 ， 直須大黃 、 乾漆之類 ， 推陳致新 ， 俾舊血消而新血生也 。 若氣旺血枯 ， 起於勞役憂思 ， 自宜溫和滋補 。 或兼有痰火濕熱 ， 尤宜清之涼之 。 每以肉桂為佐者 ， 熱則血行也 。 但不可純用峻藥 ， 以虧陰道 。 調和飲食 ， 自然血氣流通 。 茍不務充養氣血 ， 惟以毒藥攻之 ， 是求千金於乞丐 ， 必死而後已也 。 〔慎齋按〕 已上五條 ， 序婦人經閉 ， 有血滯 、 血枯二證之辨也 。 血滯為有餘 ， 有餘者宜瀉 ， 即前條金匱以下 ， 所論風冷火熱 ， 積痰污血 ， 所感而成也 。 血枯者為不足 ， 不足者宜補 ， 即前條內照以下 ， 所論心氣不足 ， 血虛肝傷 ， 脾衰腎涸 ， 以漸而致也 。 滯與枯之因 ， 不外此數端 ， 而調經者 ， 可以類通之矣 。

第六十八節 ， 室女經來復斷為避年

王叔和曰 ： 有婦人將一女子年十五來診 ， 言十四時 ， 經水自下 ， 今經反斷 ， 何也 ？ 師曰 ：「 若是夫人親女 ， 必夫人年十四時 ， 亦以經水下 ， 所以斷 ， 此為避年 ， 後當自下 。 此真氣猶怯 ， 稟賦素弱而然也 ， 宜固天元真氣 ， 使水升火降 ， 則五臟自和 ， 而經脈自通矣 。」

第六十九節 ， 室女月水不通屬任脈為風寒所搏

聖濟總錄曰 ： 女子二七 ， 天癸至 ， 任脈通 ， 月事以時下 。 若稟受不足 ， 或任脈為風寒所搏 ， 致令風氣凝結 ， 不能應時而下 ， 經久不治 ， 則致勞疾 。 不可行破血猛性之藥 ， 宜通心氣 ， 行榮衛 ， 滑經絡 。

第七十節 ， 室女經脈斷績為血脈未充

戴復庵曰 ： 有少女 ， 經脈已行一二次 ， 復至一二年 ， 又不行 ， 或有四季一行 ， 或有三五復至 。 此本血脈柔弱末充 ， 故經脈斷續 ， 宜順氣養血 ， 氣血旺自通 ， 勿攻之 。

第七十一節 ， 室女經閉成勞屬於積想過度

寇宗奭曰 ： 人生以氣血為本 ， 人病未有不先傷氣血者 ， 若室女童男積想過度 ， 多致勞損 ， 男子則神色消散 ， 女子則月水先閉 。 蓋憂愁思慮 ， 則心傷而血竭 ， 且心病則不能養脾 ， 故不嗜食 ； 脾虛則金虧 ， 故發嗽 ； 腎水絕則木氣不榮 ， 而四肢乾痿 ， 故多怒 。 不可用青蒿 、 蝱蟲等涼血行血 ， 宜柏子仁丸 、 澤蘭湯 ， 益陰血以制虛火也 。

第七十二節 ， 室女經閉成勞屬於飲食不節

產寶曰 ： 經脈不通日久 ， 此非細事 ， 實為重病 。 若是室女 ， 初因黃食酸以之物 ， 送致血脈乾涸 ， 變成勞疾 。

第七十三節 ， 室女經閉為死候

危氏曰 ： 女子二七天癸至 ， 七七天癸竭 。 行早 ， 性機巧 。 行遲 ， 性魯鈍 。 通行則陰陽和合 ， 始能有子 。 若年十四 ， 至二十歲不行 ， 命如風燭 ， 朝不保暮 ， 有病發則死 ， 間有不死 ， 自無一二 ， 亦一生多病 。 然有四李行 ， 有一年一次者 ， 或一生不循經度而行者 ， 晚年有癖疾 ， 則難治 。 〔慎齋按〕 已上六條 ， 是序室女經閉之證也 。 室女經閉 ， 與婦人經閉不同 。 室女經閉 ， 非先天元氣弱 ， 血氣未充 ， 即是欲男子不得 ， 所願不遂 ， 思慮傷心 ， 鬱抑傷肝 ， 以致月水閉而成病 。 故凡寡婦師尼 ， 犯經閉者 ， 當與此同法 ， 惜前人未之論及也 。

第七十四節 ， 婦人天癸過期不止屬血有餘

許叔微曰 ： 婦人天癸已過期 ， 經脈不勻 ， 或三月四月不至 ， 或一月再至 ， 腰腹疼痛 。 經云 ：「 七損八益 。」 謂女子七數盡 ， 而經不依時者 ， 血有餘也 ， 不可止之 ， 但令得依時 ， 不腰痛為善 ， 宜服當歸散 。

第七十五節 ， 婦人經水當止不止屬邪氣攻衝

產寶百問曰 ： 男子生於寅 ， 實屬木 ， 陽中有陰 ， 故男子得八數 。 女子生於申 ， 申屬金 ， 陰中有陽 ， 故女子得七數 。 男以氣為主 ， 八八則卦數已盡 ， 盡則陽精痿 。 女以血為主 ， 七七則卦數已終 ， 終則經水絕 ， 衝任虛衰 ， 天癸絕 ， 而地道不通 ， 而無子 。 或勞傷過度 ， 喜怒不時 ， 經脈衰微之際 ， 又為邪氣攻衝 ， 則當止不止而復下 。

第七十六節 ， 婦人年過期經行屬敗血

李時珍曰 ： 婦人年過五十 ， 而經行不止者 ， 作敗血論 。 又婦人四十九後 ， 天癸當止不止 ， 每月卻行 ， 或過多 ， 用條芩二兩 ， 醋浸七日 ， 炙乾 ， 又浸七次 ， 為末 ， 醋丸 ， 空心溫酒下 ， 名芩心丸 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序婦人天癸過期 ， 而有經行之病也 。 一主於有餘 ， 一主於邪傷 ， 一主於敗血 ， 敗血即屬崩漏 ， 當以人之稟賦強弱參之 。

第七十七節 ， 婦人月水不斷屬衝任氣虛

聖濟總錄曰 ： 女人以衝任二經 ， 為經脈之海 ， 手太陽小楊之經 ， 與手少陰心經 ， 此二經相為表裏 ， 主下為月水 。 若勞傷經脈 ， 則衝任氣虛 ， 衝任既虛 ， 則不能制其氣血 ， 故令月事來而不斷也 。

第七十八節 ， 婦人月水不斷屬外邪客於胞內

陳良甫曰 ： 滯於血海故也 。 若氣虛不能攝血 ， 但養元氣 ， 病邪自愈 ， 攻其邪則元氣反傷矣 。 〔慎齋按〕 已上二倏 ， 序婦人月水宜止而不止也 。 婦人經行 ， 每月一至 ， 如潮之來 ， 故日月信 。 若每月既至 ， 或三日 ， 或四五日 ， 即應止 ， 而復淋漓不斷 ， 非衝任氣虛 ， 不能約制 ， 為內侮不足 ， 即勞傷氣血 ， 外邪客胞而外感有餘 ， 有餘不足 ， 當參以人之強弱也 。

第七十九節 ， 婦人經水清血為居經

王叔和曰 ： 婦人年五十所 ， 一朝而清血 ， 二三日不止 ， 何以治之 ？ 師曰 ：「 此婦人前絕生 ， 經水不止 ， 今反清血 ， 此為居經 ， 不須治 ， 當自止 ， 經水下常五日者 ， 五日愈 。」

第八十節 ， 婦人經水三月一來名居經

王叔和曰 ： 脈微 ， 血氣俱虛 ， 年少者 ， 亡血也 ， 乳子下利為可 ， 否者 ， 此為居經 ， 三月一來 。 師曰 ：「 寸口脈微而澀 ， 微則衛氣不足 ， 澀則血氣無餘 ， 衛不足 ， 其息短 ， 其形躁 ， 血不足 ， 其形逆 ， 榮衛俱虛 ， 語言謬誤 。 趺陽脈浮而濇 ， 濇則胃氣虛 ， 虛則短氣 ， 咽燥而口苦 ， 胃氣澀 ， 則失液 。 少陰脈微而遲 ， 微則無精 ， 遲則陰中寒 ， 濇則血不來 ， 此為居經 ， 三月一來 。」

第八十一節 ， 婦人月水行期有不一候

李時珍曰 ： 女子 ， 陰類也 ， 以血為主 ， 其血上應太陰 ， 下應海潮 ， 月有盈虧 ， 潮有朝夕 ， 月事一行 ， 與之相符 ， 故謂之月水 、 月信 、 月經 。 經者常也 ， 天癸者 ， 天一生水也 ， 邪術家謂之紅鉛 ， 謬名也 。 女人之經 ， 一月一行 ， 其常也 ， 或先或後 ， 或通或塞 ， 其病也 。 有行期只吐血衄血 ， 或眼耳出血 ， 是謂倒經逆行 。 有三月一行者 ， 是謂居經 。 有一年一行 ， 是謂避年 。 有一生不行而受胎者 ， 是謂暗經 。 有受胎之後 ， 月月行經而產子者 ， 是謂胎盛 ， 俗名垢胎 。 有受胎數月 ， 血忽大下 ， 而胎不隕者 ， 是謂漏胎 。 此雖以氣血有餘不足言 ， 而亦異常矣 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序婦人經行不一也 。 婦人經水 ， 一月一行 ， 其常也 。 而外則有居經 、 有避年 、 有倒經 、 有暗經 、 有垢胎 、 有漏胎之證 ， 凡此皆經展不調之故也 。

第八十二節 ， 婦人月水不通有因諸證所致

聖濟總錄曰 ： 婦人月水不通 ， 所致不一 ， 有氣不化 ， 血微不通 ； 有先期太過 ， 後期不通 ： 有大病後熱燥不通 ， 有凝寒結滯不通 ， 有積聚氣結不通 ， 有心氣抑滯不通 。 凡此所受不同 ， 治之亦異 ， 女人假血為本 ， 以氣為用 ， 血氣稽留 ， 則澀而不行 ， 其為病或寒或熱 ， 或臍腹堅痛 ， 或肌肉消瘦 ， 久不治 ， 則為勞瘵之證 。

第八十三節 ， 婦人月水不調成病

產寶方曰 ： 大率治病 ， 先論其所主 ， 男子調其氣 ， 女子調其血 。 氣血 ， 人之神也 ， 不可不謹調護之 。 然婦人以血為本 ， 氣血宣行 ， 其神自清 ， 所謂血室不蓄 ， 則氣血凝結 ， 而木火相刑 ， 月水如期 ， 謂之月信 。 其血不來 ， 則因風熱傷於經血 ， 故血不通 。 或外感風寒 ， 內受邪熱 ； 脾胃虛弱 ， 不能飲食 ， 食既不充 ， 營衛抑遏 ， 肌膚黃燥 ， 面無光澤 ， 時發寒熱 ， 腹脹作痛 ， 難於子息 ， 子藏冷熱 ， 久而勞損 ， 必挾帶下 ， 便多淋瀝 ， 忽致崩漏 。 經云 ：「 腹中如塊 ， 忽聚忽散 ， 其病為癥 ， 血涸不流 ， 而摶腹脹 ， 時作寒熱 ， 此乃成瘕 。」 或先後期雖通 ， 而或多或少 ， 究病之原 ， 蓋本於此 。

第八十四節 ， 婦人月經不行成諸病

葉以潛曰 ： 婦人經病 ， 內因憂思念怒 ， 鬱結不行 ， 外因飲冷形寒 ， 惡露凝滯 ， 此不調不通 ， 作痛發熱所由也 。 治者調其氣而破其血 ， 開其鬱而補其虛 ， 涼血情熱 。 治血病以行氣為先 ， 香附之類是也 。 熱則流通 ， 寒則堅凝 ， 須以熱藥為佐 ， 肉桂是也 。 又有月經不行 ， 四肢發腫者 ， 屬瘀血滲入脾經也 ， 宜辛溫以導之 。 又有月經上行囗鼻者 ， 是火載血上 ， 氣之亂也 ， 四物加梔子 、 黃連 、 丹皮 、 犀角 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序婦人經不行致病也 。 婦人有因病而致經不調者 ， 有因經不調而致諸病者 ， 皆宜分別詳審處治 。

第八十五節 ， 婦人經來行房成癲疾

王叔和曰 ： 問曰 ：「 婦人病如癲疾 ， 鬱冒 ， 一日二十餘發 ， 師脈之 ， 反言帶下 ， 皆如師言 ， 其脈何類 ， 何以別之 ？ 」 師曰 ：「 寸口脈濡而緊 ， 濡則陽氣微 ， 緊則榮中寒 ， 陽微 ， 衛氣虛 ， 血竭凝寒 ， 陰陽不和 ， 邪氣舍於榮衛 。 疾起年少時 ， 經水來 ， 以合房室 ， 移時過度 ， 精感命門開 ， 經下血虛 ， 百脈皆張 ， 中極感陽動 ， 微風激成寒 ， 因虛舍榮衛 ， 冷積於丹田 ， 發動上衝 ， 奔在胸膈 ， 津液掩口入 ， 涎唾涌溢出 ， 眩冒狀如厥 ， 氣衝髀裏熱 ， 粗醫名為癲 ， 灸之因大劇 。」

第八十六節 ， 婦人月水行房病伏梁

陳藏器曰 ： 一犯月水行房 ， 精血相射 ， 人於任脈 ， 留於胞中 ， 以致小腹結病 ， 病如伏梁 ， 水溺頻澀 ， 是名積精 。 婦人閨房有三禁 ， 此其一也 。

第八十七節 ， 婦人經來交合成經漏

原病集曰 ： 有婦人月經來時 ， 交合陰陽 ， 致傷血絡 ， 多成經漏淋漓 ， 俗云血沙淋是也 。 治當調和血氣 ， 使臟腑和平 ， 經自止矣 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序婦人經行而交合 ， 致有癲冒 、 伏梁 、 經漏之三證也 。 凡婦人經行 ， 血海淨盡而交合 ， 則精凝血聚 ， 可以成胎 。 若經適來而不禁房室 ， 則敗血不出 ， 積精相射 ， 致有諸證 。 此人之最易犯者 ， 醫者審察病機 ， 不可不曉 。 〔慎齋按〕 已上自褚侍中合之非時一論至此 ， 其條序分十七段 ， 皆屬經侯不調之故 ， 以下始序治調經之大法 。

第八十八節 ， 調經莫先於去病論

李氏曰 ： 婦人月水循環 ， 纖疴不作而有子 。 若兼潮熱腹痛 ， 重則咳嗽汗嘔 ， 或瀉 。 有潮汗 ， 則血愈消耗 。 有汗咳嘔 ， 則氣從上行 。 瀉則津偏於後 ， 痛則積結於中 。 是以必先去病 ， 而後可以滋血調經就中潮熱疼痛 ， 尤為婦人常病 。 蓋血滯積入骨髓 ， 便為骨蒸 。 血滯積瘀 ， 與日生新血相搏 ， 則為疼痛 。 血枯不能滋養百骸 ， 則蒸熱於內 。 血枯 ， 胞絡火盛 ， 或挾痰氣食積 ， 寒冷則為疼痛 。 凡此諸病 ， 皆阻經侯不調 ， 必先去其病 ， 而後可以調經也 。

第八十九節 ， 經候不調不通有分因詳證治病之法論

方氏曰 ： 婦人經病 ， 有月候不調者 ， 有月侯不通者 ， 然不調不通中 ， 有兼疼痛者 ， 有兼發熱者 ， 此分而為四也 。 細詳之 ： 不調中 ， 有趲前者 ， 有退後者 。 趲前為熱 ， 退後為虛 。 不通中 ， 有血枯者 ， 有血滯者 。 血滯宜破 ， 血枯宜補也 。 疼痛中 ， 有常時作痛者 ， 有經前經後作痛者 。 常時與經前為血積 ， 經後為血虛也 。 發熱中 ， 有常時發熱者 ， 有經行發熱者 。 常時為血虛有積 ， 經行為血虛而有熱也 。 是四者之中 ， 又分為八矣 。 人之氣血周流 ， 忽有憂思念怒 ， 則鬱結不行 。 經前產後 ， 忽遇飲冷形寒 ， 則惡露不盡 。 此經候不調不通 ， 作痛發熱所由作也 。 大抵氣行血行 ， 氣止血止 。 故治血病 ， 以行氣為先 ， 香附之類是也 。 熱則流通 ， 寒則凝塞 ， 故治血病以熱藥為佐 ， 肉桂之類是也 。 〔慎齋按〕 婦人有先病而後致經不調者 ， 有因經不調而後生諸病者 。 如先因病而後經不謫 ， 當先治病 ， 病去則經自調 。 若因經不調而後生病 ， 當先調經 ， 經調則病自除 。 李氏一論 ， 可謂調經之要 ， 然偏而不全 ， 予故補其未盡之旨 ； 若方氏分因詳證 ， 誠得統論調經大法 。

第九十節 ， 調經先以順氣為主論

濟生方曰 ： 經云 ：「 百病皆生於氣 。」 有七氣 ， 有九氣 ， 喜怒憂思悲恐驚 ， 七氣也 ； 益之以寒熱 ， 為九氣氣之為病 ， 男子婦人皆有之 ， 惟婦人之氣為尤甚 ， 蓋人身血隨氣行 ， 氣一滯 ， 則血氣為氣併 ， 或月事不調 ， 心腹作痛 ； 或月事將行 ， 預先作痛 ； 或月事已行 ， 淋瀝不斷 ； 或作寒熱 ， 或為癥瘕 ， 或疼痛連腰脅 ， 或引背膂 ， 上下攻刺 ， 吐逆不食 ， 肌肉消瘦 ， 非特不能受孕 ， 久不治 ， 轉為勞瘵者多 ， 是皆氣之為病也 。 故調經養血 ， 莫先以順氣為主 。

第九十一節 ， 調經養血莫先於調氣論

汪石山曰 ： 婦人屬陰 ， 以血為本 ， 但人肖天地 ， 陰常不足 ， 婦人加乳哺月經之耗 ， 是以婦人血病者多 。 夫月經者 ， 津液血脈所成 ， 苟榮衛和 ， 經候自然應期 ， 如月之盈虧 ， 不失常度 ， 故曰月經 。 苟氣血一忤 ， 則或先或後 ， 多寡不勻 ， 或閉絕不行而百病生 ， 心須分因而治 。 如真水虧敗 ， 陽火內熾 ， 血海枯竭 ， 經絕不通者 ， 宜補癢陰血 ， 則經自行 。 如寒客胞門 ， 子戶凝泣 ， 血不通 ， 為癥瘕之侯者 ， 宜散寒逐瘀 ， 則經自行 。 但血乃氣之配 ， 其升降寒熱虛實 ， 一從乎氣 ， 是以氣熱則血熱而色紫 ， 氣寒則血寒而色凝 ， 氣升則血逆而上出 ， 氣陷則血隨而下崩 ， 此調經莫先於薑血 ， 癢血莫先於謂氣也 。

第九十二節 ， 調經以開鬱行氣為主論

方約之曰 ： 婦人以血用事 ， 氣行則無病 ， 故古人治婦人病 ， 多用香附 、 砂仁 、 木香 、 青皮 、 枳殼者 ， 行氣故也 。 凡婦人病 ， 多是氣血鬱結 ， 故治以開鬱行氣為主 ， 鬱開氣行 ， 而月候自調 ， 諸病自瘥矣 。

第九十三節 ， 調經不可專耗其氣論

葉以潛曰 ： 女子經候不調 ， 多主耗氣益血之說 ， 但血為氣配 ， 氣熱則熱 ， 氣寒則寒 ， 氣升則升 ， 氣降則降 ， 氣行則行 ， 氣滯則滯 。 如果鬱火氣盛於血 ， 而致經不調者 ， 方可單用香附丸 、 抑氣散 ， 加木香 、 檳榔 ， 以閉鬱行氣 。 若氣亂則調 ， 氣冷則溫 ， 氣虛則補 ， 男女一般 ， 陽生則陰長 ， 氣衰則血亦弱 ， 豈可專耗其氣 。 但其間有夫婦不和 ， 婢妾志不得升 ， 常有鬱氣 ， 而致經水不調 ， 又當審順逆以治之而已 。

第九十四節 ， 調經不可耗氣宜養心實脾論

羅周彥曰 ： 婦人得陰柔之體 ， 以血為本 ， 陰血如水之行地 ， 陽氣若風之旋天 ， 故風行則水動 ， 陽暢則血調 ， 此自然之理也 。 考古力耗氣以調其經 ， 夫太衝者氣也 ， 任脈者血也 ， 氣升則升 ， 氣降則降 ， 血隨氣行 ， 若獨耗其氣 ， 血無所施 ， 正氣既虛 ， 邪氣必勝 ， 而百病生焉 ， 經安得調乎 。 況心生血 ， 脾統之 ， 胃為衛之元 ， 養其心則血生 ， 實其脾則血足 ， 氣勝則血行 ， 安可獨耗其氣 ， 此調經之至要也 。 行經之時 ， 當戒暴怒 ， 怒則損其衝任 。 遠房室 ， 多慾則傷其血海 。 一有抑鬱 ， 宿血必停 ， 走於腰脅 ， 注於腿膝 ， 遇新血相搏 ， 則疼痛不已 ， 散於四肢 ， 則麻木不仁 ， 人於血室 ， 則寒熱不定 ， 皆四氣七情之所致也 。 〔慎齋按〕 已上五條 ， 序調經之法 ， 莫先於順氣開鬱 ， 而順氣開鬱 ， 則又戒不可耑耗其氣 ， 當以實脾養心 ， 為調經之要法也 。 經云 ：「 百病皆生於氣 ， 而於婦人為尤甚 。」 婦人之病 ， 先於經候不調 ， 但婦人以血用事 ， 經水雖屬血病 ， 若竟從血分求療 ， 末得病機之要者也 ， 若從氣分求責 ， 而調經知所本矣 。

第九十五節 ， 調經不可誤藥當養氣益血論

初虞世曰 ： 女子十四天癸至 ， 任脈通 ， 月事以時下 ， 其來不可過與不及 ， 多與少 ， 反比皆謂之病 ， 不行尤甚 ， 百疾生焉 。 血既不能滋養百體 ， 則髮落面黃身羸 ， 血虛則發熱 ， 而水不足 ， 則燥氣燔 ， 燥氣燔 ， 則金受邪 ， 金受邪 ， 則肺氣嗽 ， 嗽則咳血吐血之病成矣 。 醫見經不行 ， 用虻蟲 、 水蛭行血藥 ， 見熱則用除熱諸寒藥 ， 經水枯竭 ， 無以滋養 ， 其能行乎 ？ 但服養氣益血諸藥 ， 天癸自行也 。 又有一種婦人盛實 ， 月經瘀閉 ， 利之則行 ， 自有證候 。

第九十六節 ， 調經以滋水為主不須補血論

趙養癸曰 ： 或問 ： 論調經以滋水為主 ， 不須補血 ， 何也 ？ 曰 ： 經云 ：「 女子二七而腎氣盛 ， 齒更髮長 ， 天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 。」 天者 ， 天一之真 ， 癸者 ， 壬癸之水 ； 月者水之精 ， 以一月而盈 ， 盈則賅 ， 女人經水 ， 一月以時而下 ， 能有子 ， 不以時下 ， 或過期 ， 或不及 ， 皆為病 ， 病則不能有子 ， 所以必須調經 ， 調經必須滋水為主 。 又問曰 ： 同一紅色 ， 非血而何 ？ 曰 ： 女人系胞之所 ， 而養經之處 ， 養之一月而行 ， 行則虛矣 ， 以時交感 ， 以虛而受 。 人若有孕 ， 此水即以養胎 ， 不月矣 。 一生子 ， 此水即化為乳而不月 ， 乳之色自也 。 何謂血乎 ？ 至四十九而天癸絕 ， 其所絕者 ， 天癸水也 ， 其流行之血 ， 不貝其虧 ， 故不須四物湯補血 ， 必以六味丸滋水 ， 滋水必兼補血 ， 補血兼不得滋水 ， 何也 ？ 蓋血乃後天飲食入胃 ， 游溢精氣而成 ， 以為流行之用 ， 若經水乃衝任所主 ， 人身中有奇經八脈 ， 俱屬腎經無形之脈 ， 其衝任者 ， 奇經之二 ， 其脈起胞中 ， 為經脈之海 ， 與手太陽手少陰為表裏 ， 上為乳汁 ， 下為月水 ， 女人獨稟此水 ， 以為生生之原 ， 與男子二八之精同氣 ， 從天一之源而來 ， 精則一月而滿 ， 滿則溢 ， 似血而實非血也 。

第九十七節 ， 調經滋水必兼養火論

趙養葵曰 ： 衝任起於胞中 ， 男子藏精 ， 女子系胞 ， 其間又恃一點命門之火 ， 為之主宰 。 火旺則紅 ， 火衰則淡 ， 火太旺則紫 ， 火太衰則白 。 所以滋水更當養火 ， 甚有乾涸不通者 ， 雖曰火盛之極 ， 亦不宜以苦寒之藥降火 ， 只宜大補其水 ， 從天一之源以養之使滿 ， 滿則溢 ， 萬無有毒藥可通之理 ， 此調經之法類如此 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序調經莫如養血 ， 而養血莫如滋水養火 。 此趙氏邯鄲遺稿 ， 獨發前人所末發也 。

第九十八節 ， 調經以大補脾冑為主論

陳良甫曰 ： 婦人以血為主 ， 脾胃虛弱 ， 不能飲食 ， 榮衛不足 ， 月經不行 ， 寒熱腹痛 ， 或崩帶證 ， 皆脾胃不足所生病 。 故婦人月水不通 ， 或因勞役過度 ， 或因失血 ， 傷損肝脾 ， 但滋化源 ， 其經自通 。 若小便不利 ， 苦頭眩 ， 腰背痛 ， 足寒時痛 ， 久久血結於內 ， 變為癥瘕 。 若血水相併 ， 脾胃虛弱 ， 壅滯不通 ， 變為水腫 。 若脾氣衰弱 ， 不能制水 ， 水漬肌肉 ， 變為腫滿 。 當益其津液 ， 大補脾胃為主 。

第九十九節 ， 調經必審脾氣生化之源論

武叔卿曰 ： 脾氣化液而生血 ， 即水人於經 ， 其血乃生之意 ， 此榮出中焦也 ， 故曰生化之源 。 心統血者 ， 脾氣化液 ， 人心而變為血 ， 故雖心之所主 ， 亦賴脾氣化生 。 此婦人經血不調 ， 必審脾氣化生之源 ， 而健脾為調經之要也 。

第一00節 ， 調經宜補養脾胃為先論

何松菴曰 ： 乾道成男 ， 坤道成女 ， 女以坤道用事 ， 故治婦人 ， 以陰血為主 。 女子二七 ， 天癸至 ， 陰氣盛 ， 盛則溢洩 ， 此自然之理也 。 若稟性旺 ， 則不及二七而至 ， 弱則踰二七而至 。 凡治此證 ， 當察脾胃何如 ， 女子月事不調 ， 因脾胃傷損 ， 不能生血所致 ， 須以補養脾胃為先 ， 脾旺則能統血 ， 而經自行 。 切不可遽用攻剋之劑 ， 傷其中氣 ， 則愈不調矣 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序調經以補養脾胃為大法也 。 趙養葵二條 ， 調經主於滋水 ， 是補先天真一之源也 。 陳良甫以下三條 ， 調經主於補土 ， 是培後天元氣之本也 。 固腎扶脾 ， 此為調經要道 ， 學者審之 。

第一0一節 ， 治女子經脈不行有三法

楊仁齋曰 ： 女子經脈不行有三 。 一則血氣盛實 ， 經絡遏閉 ， 其脈滑實 ， 治當通經疏利 。 一則風冷外傷 ， 七情內賊 ， 以致經絡庳滯 ， 其脈浮濇 ， 治之當解風散冷 ， 去瘀滌熱 。 一則形體憔倅 ， 經絡涸竭 ， 其脈虛弱 ， 治當滋養氣血 。 〔慎齋按〕 已上一條 ， 序調經之法 ， 兼有餘不足 ， 外感內傷處治 。

第一0二節 ， 女子經行宜謹

陳良甫曰 ： 女子二七而天癸至 ， 經血漸盈 ， 應時而下 ， 名曰月信 。 若過經行 ， 最宜謹慎 ， 否則與產後證相類 。 若被驚怒勞役 ， 則血氣錯亂 ， 經脈不行 ， 多致勞瘵等證 。 苦逆於頭面肢體之間 ， 則重痛不寧 。 若怒氣傷肝 ， 則頭暈脅痛 ， 嘔血瘰癧 。 若經血內滲 ， 則竅穴淋瀝 。 凡此六淫外侵 ， 變證百出 ， 犯時微若秋毫 ， 成患重於泰山 ， 可不畏哉 。 女子病臨醫宜自說 孫真人曰 ： 凡女子十四已上 ， 則有月事 ， 月事來時 ， 得風冷濕熱 ， 四時之病相協者 ， 皆自說之 ， 不爾 ， 與治誤相觸 ， 動更增困 ， 處方者亦應問之 。

第一0三節 ， 看婦人病先問經期

寇宗奭曰 ： 凡看婦人病 ， 入門先問經期 。

第一0四節婦人室女諸病須問經事

彭用光曰 ： 凡婦人室女 ， 病傷寒及諸寒熱氣滯 ， 須問經事若何 。

第一0五節 ， 治病婦當先問娠

張戴人曰 ： 凡治病婦 ， 當先問娠 ， 不可倉猝 。 凡看婦人病脈 ， 不可純用破氣行血之藥 ， 恐有娠在疑似間也 。

第一0六節治婦人病令寬思慮

葛先翁曰 ： 凡治婦人諸病 ， 兼治憂恚 ， 令寬其思慮 ， 則病無不愈 。 〔慎齋按〕 已上六條 ， 序女子經行宜謹 ， 不可輕忽 ， 以致成病 。 而并戒醫者治婦人之病 ， 不可不問經問娠為要也 。 若病者諱而不言 ， 醫者略而不問 ， 勢必處治乖方 ， 兩致其誤 ， 可不戒哉 。

第一0七節婦人之病源難療

千金方曰 ： 歸人之病 ， 此之男子十倍難療 。 經言婦人者 ， 眾陰所聚 ， 常與濕居 ， 十四已上 ， 陰氣浮溢 ， 百想經心 ， 內傷五臟 ， 月水去留 ， 前後交互 ， 瘀血停凝 ， 中道斷絕 ， 其中傷墮 ， 不可具論 ， 或便利於懸 厠 之上 ， 風從下入 ， 使成十二痼疾 ， 婦人所以別立方也 。 然女人嗜慾多於丈夫 ， 感病倍於男子 ， 加以愛憎疾妒 ， 所以為病根深 ， 療之難癢也 。 〔慎齋按〕 已上一條 ， 序婦人病之難療也 。

第一0八節婦人月水不利之脈

脈經曰 ： 尺脈滑 ， 血氣實 ， 婦人經脈不利 。 尺脈來而斷絕者 ， 月水不利 。 寸關如故 ， 尺脈絕不至者 ， 月水不利 ， 當患少腹痛 。 肝脈沉 ， 月水不利 ， 主腰腹痛 。