第二章 ， 嗣育門

第一節 ， 經論男女有子本於腎氣之盛實

素問曰 ： 女子七歲 ， 腎氣盛 ， 齒更髮長 。 二七而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故有子 。 七七任脈虛 ， 太衝脈衰少 ， 天癸竭 ， 也道不通 ， 故形壞而無子 。 丈夫八歲腎氣實 ， 齒更髮長 。 二八腎氣盛 ， 天癸至 ， 精氣溢瀉 ， 陰陽和 ， 故能有子 。 八八則齒髮去 ， 五臟皆衰 ， 筋骨懈惰 ， 天癸盡矣 ， 故髮鬢白 ， 身體重 ， 行步不正而無子 。 〔慎齋按〕 已上經論一條 ， 序男女有予 ， 本於天癸至而腎氣盛實之候也 。 昔人論種子必先調經 ， 故婦人調經一門之後 ， 即繼以嗣育之道 。 若良方與濟陰綱目 ， 序調經經閉證後 ， 遂編入婦人血崩帶下 ， 與中風諸疾 ， 未免序次不倫矣 。

第二節 ， 合男女必當其年欲陰陽之完實

褚澄曰 ： 合男女必當其年 ， 男雖十六而精通 ， 必三十而娶 ； 女雖十四而天癸至 ， 必二十而嫁 ； 皆欲陰陽完實 ， 然後交而孕 ， 孕而育 ， 育而為子 ， 堅壯強壽 。 今末笄之女 ， 天癸始至 ， 已近男色 ， 陰氣早洩 ， 未完而傷 ， 末實而動 ， 是以交而不孕 ， 孕而不育 ， 育而子脆不壽 。

第三節 ， 求子在陰陽之形氣寓論

聖濟經曰 ： 天地者 ， 形之大也 ； 陰陽者 ， 氣之大也 ， 惟形與氣 ， 相資而立 ， 末始偏廢 ， 男女媾精 ， 萬物化生 ， 天地陰陽之形氣寓焉 。 語七八之數 ， 七 ， 少陽也 ， 八 ， 少陰也 ， 相感而流通 ， 故女子二七天癸至 ， 男子二八而精通 ， 則以陰陽交合而兆始故也 。

第四節 ， 求子須知先天之氣論

胡孝曰 ： 男女交媾 ， 其凝結成胎者 ， 雖不離精血 ， 猶為後天滓質之物 ， 而一點先天之氣 ， 萌於情慾之感者 ， 妙合於其間 ， 朱子所謂稟於有生之初 ， 悟真篇所謂生身受氣初者是也 。 醫之上工 ， 因人無子 ， 語男則主於精 ， 語女則主於血 ， 著論立方 ， 男子以補腎為要 ， 女子以調經為先 ， 又參以補氣行氣之說 ， 察其脈絡 ， 究其盈虧 ， 審而治之 ， 然後一舉可孕也 。

第五節 ， 求子之脈貴和平論

陳楚良曰 ： 人身氣血 ， 各有虛實寒熱之異 ， 惟察脈可知 ， 舍脈而獨言藥者 ， 妄也 。 脈不宜太過而數 ， 數則為熱 ； 不宜不及而遲 ， 遲則為寒 。 不宜太有力而實 ， 實者正氣虛 ， 而火邪乘之以實也 ， 治法當散鬱以伐其邪 ， 邪去而後正可補 。 不宜太無力而虛 ， 處乃氣血虛也 ， 治法當補其氣血 。 又有女子氣多血少 ， 寒熱不調 ， 月水違期 ， 皆當診脈 ， 而以活法治之 ， 務使夫婦之脈和平有力 ， 交合有期 ， 不妄用藥 ， 乃能生子也 。 〔慎齋按〕 已上四條 ， 序嗣育之道 ， 必陰陽完實 ， 形氣相資 ， 兆始於先天有生之初 ， 而再診以脈之和平 ， 始可有子也 。

第六節 ， 種子必保養心腎二臟論

王宇泰曰 ： 嚴冬之後 ， 必有陽春 ， 是知天地之間 ， 不收斂則不能發生 ， 自然之理也 。 今人既昧收藏之理 ， 縱慾竭精 ， 以耗真氣 ， 及其無子 ， 既云血冷 ， 又謂精寒 ， 燥熱之劑投而真陰益耗矣 ， 安得而有子 。 大抵無子之故 ， 不獨在女 ， 亦多由男 ， 房勞過度 ， 施洩過多 ， 精清如水 ， 或冷如冰 ， 及思慮無窮 ， 皆雖有子 。 蓋心主神 ， 有所思則心馳於外 ， 致君火傷而不能降 。 腎主智 ， 有所勞則智亂於中 ， 俾腎虧而不能升 。 上下不交 ， 水火不媾 ， 而能生育者無有也 。

第七節 ， 種子有聚精之道五論

袁了凡曰 ： 聚精之道 ， 一曰寡慾 ， 二曰節勞 ， 三曰息怒 ， 四曰戒酒 ， 五曰慎味 。 腎為精之府 ， 凡男女交接 ， 必擾腎 ， 腎動則精血隨之而流 ， 外雖不洩 ， 精已離宮 ， 未能堅忍者 ， 必有真精數點 ， 隨陽痿而溢出 ， 此其驗也 ， 故貴乎寡慾 。 精成於血 ， 不獨房室之交 ， 損吾之精 ， 凡日用損血之事 ， 皆當深戎 ， 如目勞於視 ， 則血以視耗 ， 耳勞於聽 ， 則血以聽耗 ， 心勞於思 ， 血以思耗 ， 隨事節之 ， 則血待其養 ， 而與日俱積矣 ， 故貴乎節勞 。 主閉藏者腎也 ， 司疎泄者肝也 ， 二臟皆有相火 ， 其系上屬於心 ， 心君火也 ， 怒則傷肝而相火動 ， 動則疎泄用事 ， 閉藏不得其職 ， 雖不交合 ， 亦暗流潛耗矣 ， 故貴乎息怒 。 人身之血 ， 各歸其舍 ， 則常凝 ， 酒能動血 ， 人飲酒則面赤 ， 手足俱紅 ， 是擾其血也 。 血氣既衰之人 ， 數月無房事 ， 精始厚而可用 ， 使一夜大醉 ， 精隨薄矣 ， 故宜戒酒 。 經云 ：「 精不足 ， 補以味 。」 濃郁之味 ， 不能生精 ， 惟恬淡者能補精耳 。 蓋萬物皆有真味 ， 調和勝 ， 真味衰矣 ， 不論腥素 ， 淡煮得法 ， 自有一段沖和恬淡之氣 ， 益人腸胃 。 洪範論味而曰 「 稼穡作甘 」， 世物惟五穀得味之正 ， 但能淡食 穀 味 ， 最能養精 ， 如煮粥飯中 ， 有厚汁滾作一團者 ， 此米之精液所棸 ， 食之最能生精 ， 故宜慎味 。

第八節 ， 種子之道有四

王宇泰曰 ： 種子之道有四 。 一曰擇地 ， 地者母血是也 。 二曰養種 ， 種者父精是也 。 三曰乘時 ， 時者精血交感之會是也 。 四曰投虛 ， 虛者丟舊生新之初是也 。 種子必知綑縕之時候 袁了凡曰 ： 天地生物 ， 必有絪縕之時 。 萬物化生 ， 必有樂育之候 。 貓犬至微 ， 將受娠也 ， 其雌必狂呼而奔跳 ， 以絪縕樂育之氣 ， 觸之不能自止耳 。 此天然之節侯 ， 生化之真機也 。 凡婦人一月經行一度 ， 必有一日綑縕之侯 ， 於一時辰間氣蒸而熱 ， 昏而悶 ， 有欲交接不可忍之狀 ， 此的候也 。 此時逆而取之 ， 則成丹 ； 順而施之 ， 則成胎矣 。 〔慎齋按〕 已上四條 ， 序種子之道 ， 有保養聚精乘時之法也 。 夫保養棸精乘時之法 ， 在男子之調攝 ， 然亦有男子盡其法 ， 而終身不育者 ， 其咎不在男子之不得其法 ， 而在女子之必有其故也 ， 故以婦人不孕序之於候 。

第九節 ， 婦人無子屬衝任不足腎氣虛寒

聖濟總錄曰 ： 婦人所以無子 ， 由衝任不足 ， 腎氣虛寒故也 。 內經謂女子二七天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 陰陽和 ， 故能有子 。 若衝任不足 ， 腎氣虛寒 ， 不能繫胞 ， 故令無子 。 亦有本於夫病婦疢者 ， 當原所因調之 。

第十節 ， 婦人不孕屬風寒襲於子宮

繆仲淳曰 ： 女子繫胞於腎 ， 及心胞絡 ， 皆陰臟也 ， 虛則風寒乘襲子宮 ， 則絕孕無子 。 非得溫煖藥 ， 則無以去風寒而資化育之妙 。 惟用辛溫劑 ， 加引經 ， 至下焦 ， 走腎及心胞 ， 散風寒 ， 煖子宮為要也 。

第十一節 ， 婦人不孕屬衝任伏熱真陰不足

朱丹溪曰 ： 婦人久無子者 ， 衝任脈中伏熱也 。 夫不孕由於血少 ， 血少則熱 ， 其原必起于真陰不足 ， 真陰不足 ， 則陽勝而內熱 ， 內熱則榮血枯 ， 故不孕 。 益陰除熱 ， 則血旺易孕矣 。 脈訣曰 ：「 血旺易胎 ， 氣旺難孕是也 。」

第十二節 ， 婦人不孕屬陰虛火旺不能攝精血

繆仲淳曰 ： 女子血海虛寒而不孕者 ， 誠用煖藥 ， 但婦人不孕 ， 亦有陰虛火旺 ， 不能攝受精血 ， 又不可純用辛溫藥矣 。

第十三節 ， 婦人不孕屬皿少不能攝精

朱丹溪曰 ： 人之育胎 ， 陽精之施也 ， 陰血能攝之 ， 精成其子 ， 血成其胞 ， 胎孕乃成 。 今婦人無子 ， 率由血少不足以攝精也 。 血少固非一端 ， 然欲得子者 ， 必須補其精血 ， 使無虧欠 ， 乃可成胎孕 。 若泛用秦桂丸之劑 ， 薰戕臟腑 ， 血氣沸騰 ， 禍不旋踵矣 。 又曰 ： 瘦弱婦人 ， 性躁多火 ， 經水不調 ， 不能成胎 ， 以子宮乾澀無血 ， 不能攝受精血故也 。 益水養陰 ， 宜大五補丸 ， 增損三才丸加減 ， 以養血主之 。 東垣有六味丸 ， 補婦人陰血不足無子 ， 服之能胎孕 。

第十四節 ， 婦人不孕戒服秦桂丸熱藥論

朱丹溪曰 ： 無子之因 ， 多起於婦人 ， 醫者不求其因起於何處 ， 遍閱古方 ， 惟秦桂丸 ， 用溫熱藥 ， 人甘受燔灼之禍而不悔 ， 何也 ？ 或曰 ： 春氣溫和 ， 則萬物發生 ， 冬氣寒冽 ， 則萬物消隕 ， 非秦桂溫熱 ， 何以得子臟溫煖成胎 ？ 予曰 ： 婦人和平 ， 則樂有子 ， 和則氣血勻 ， 平則陰陽不爭 ， 今服此藥 ， 經血必紫黑 ， 漸成衰少 ， 始則飲食漸進 ， 久則口苦而乾 ， 陰陽不平 ， 血氣不和 ， 病反蜂起 ， 以秦桂丸耗損真陰故也 ， 戒之 。 〔慎齋按〕 秦桂丸 ， 為婦人子宮虛寒積冷不孕者設 。 若血虛火旺 ， 真陰不足 ， 不能攝精者服之 ， 則陰血反耗而燥熱助邪矣 。 已上六條 ， 序婦人不孕 ， 有虛寒 、 伏熱 、 腎虛 。 血少 ， 為不足之病也 。

第十五節 ， 婦人不孕屬於實痰

張子和曰 ： 有婦人年三十四 ， 夢與鬼交 ， 及見神堂陰司 ， 舟楫橋梁 ， 如此一十五年 ， 竟無妊娠 。 此陽火盛於上 ， 陰水盛於下 ， 見鬼神者陰之靈 ， 神堂者陰之所 ， 舟楫橋梁水之用 ， 兩手寸脈皆沉而伏 ， 知胸中有實痰也 。 凡三湧 、 三泄 、 三汗 ， 不旬日而無夢 ， 一月而有娠 。

第十六節 ， 婦人不孕屬脂膜閉塞子宮

朱丹溪曰 ： 婦人肥盛者 ， 多不能孕育 ， 以身中有脂膜閉塞子宮 ， 致經事不行 。 瘦弱婦人不能孕育 ， 以子宮無血 ， 精氣不聚故也 。 肥人無子 ， 宜先服二陳湯 ， 四物去生地 ， 加香附 ， 久服之 ， 丸更妙 。

第十七節 ， 婦人不孕屬 濕 痰閉子宮

朱丹溪曰 ： 肥盛婦人 ， 稟受甚厚 ， 恣於酒食 ， 經水不調 ， 不能成孕 ， 以軀脂滿溢 ， 濕痰閉塞子宮故地 。 燥濕 、 去痰 、 行氣 ， 二陳加木香 、 二朮 、 香附 、 芎 、 歸 ， 或導痰湯 。

第十八節 ， 婦人不孕屬於積血

陳良甫曰 ： 婦人有全不產育 ， 及二三十年斷絕者 ， 盪胞湯主之 。 日三服 ， 夜一服 ， 溫覆汗 ， 必下積血 ， 及冷赤膿如豆汁 ， 力弱大困者 ， 一二服止 。

第十九節 ， 婦人不孕分肥瘦與痰火之別

何松菴曰 ： 有肥白婦人 ， 不能成胎者 ， 或痰滯血海 ， 子宮虛冷 ， 不能攝精 ， 尺脈沉滑而遲者 ， 當溫其子宮 ， 補中氣消痰為主 。 有瘦弱婦人 ， 不能成胎者 ， 或內熱多火 ， 子宮血枯 ， 不能凝精 ， 尺脈洪數而浮者 ， 當滋陰降火 ， 順氣養血為主 。 〔慎齋按〕 已上五條 ， 序婦人不孕 ， 有痰飲 、 積血 、 脂膜 ， 為實邪有餘之病也 。

第二十節 ， 婦人不孕病情不一論

薛立齋曰 ： 婦人不孕 ， 亦有六淫七情之邪傷衝任 ， 或宿疾淹留 ， 傳遺胰臟 ， 或子宮虛冷 ， 或氣旺血衰 ， 或血中伏熱 ： 又有脾胃虛損 ， 不能榮養衝任 。 更當審男子形質何如 ， 有腎虛精弱 ， 不能融育成胎 ； 有稟賦原弱 ， 氣虛血損 ； 有嗜慾無度 ， 陰精衰憊 ， 各當求原而治 。 至大要則當審男女尺脈 ： 若右尺脈細 ， 或虛大無力 ， 用八味丸 。 左尺洪大 ， 按之無力 ， 用六味丸 。 兩尺俱微細或浮大 ， 用十補丸 。 若誤用辛熱燥血 ， 不惟無益 ， 反受其害矣 。 〔慎齋按〕 已上一條 ， 序不孕之理 ， 兼男女病情而論之也 。

第二十一節 ， 成胎以精血先後分男女

褚氏遺書曰 ： 男女之合 ， 二情交暢 ， 陰血先至 ， 陽精後充 ， 血開裹精 ， 精人為骨而男形成 。 陽精先入 ， 陰血後參 ， 精開裹血 ， 血人居本而女形成 。

第二十二節 ， 成胎以左右陰陽之氣動分男女

聖濟經曰 ： 天之德 ， 地之氣 ， 陰陽至和 ， 流薄一體 ， 因氣而左動則屬陽 ， 陽資之則成男 。 因氣而右動則屏陰 ， 陰資之則成女 。 易稱乾道成男 ， 坤道成女 ， 此男女之別也 。

第二十三節 ， 成胎以日數精血之勝分男女

李東垣曰 ： 經水斷後一二日 ， 血海始淨 ， 精勝其血感者成男 。 四五日後 ， 血脈已旺 ， 精不勝血感者成女 。 至六七日後 ， 雖交感亦不成胎 。

第二十四節 ， 成胎以子宮之左右分男女

朱丹溪曰 ： 易云 ：「 乾道成男 ， 坤道成女 。」 夫乾坤 ， 陰陽之性情也 ； 左右 ， 陰陽之道路也 ： 男女 ， 陰陽之儀象也 。 父精母血 ， 因感而會 ， 精之洩 ， 陽之施也 ， 血能攝精 ， 精成其骨 ， 此萬物之資始於乾元也 。 血之行也 ， 精不能攝血成其胞 ， 此萬物之資生於坤元也 。 陰陽交媾 ， 胚胎始凝 ， 胎所居名曰子宮 ， 一系在下 ， 上有兩歧 ， 一達於左 ， 一達於右 ； 精勝其血 ， 則陽為之主 ， 受氣於左子宮而男形成 ； 精不勝血 ， 則陰為之主 ， 受氣於右子宮而女形成 ， 孕成而始化胞也 。

第二十五節 ， 成胎以先天之陰陽相勝分男女

馬玄臺曰 ： 男子先天之氣 ， 方父母媾精時 ， 陰氣不勝其陽則成男 。 凡醫書謂陰血先至 ， 陽精後充 ， 縱氣來乘 ， 血開裹精 ， 陰外陽內 ， 則成男 ， 其義亦渺 ， 大約陰氣不勝其陽則為男 。 女子先天之氣 ， 力父母交媾時 ， 陽氣不勝其陰則為女 。 凡醫書謂陽精先入 ， 陰血後參 ， 橫氣來助 ， 精開裹血 ， 陰內陽外 ， 則成女 ， 其義亦渺 ， 大約陽氣不勝其陰則為女 。 成

第二十六節 ， 胎以百脈齊到分男女

程鳴謙曰 ： 信褚氏之言 ， 則人有精先洩而生男 ， 精後洩而生女者 ， 何歟 ？ 信東垣之言 ， 則有經始斷交合生女 ， 經久斷交合生男 ， 亦有四五日以前 ， 交合無孕 ， 八九日以後 ， 交合有孕者 ， 何歟 ？ 俞子木又謂微陽不能射陰 ， 弱陰不能攝陽 ， 信斯言也 ， 世有尪羸之夫 ， 怯弱之婦 ， 屢屢受胎 ， 而血氣力剛 ， 精力過人者 ， 往往有終身不育 ， 竟至乏嗣 ， 獨何歟 ？ 丹溪論治 ， 耑以婦人經水為主 ， 然富貴之家 ， 侍妾亦多 ， 其中寧無月水如期者 ， 又有經前夫頻育 ， 而娶此以圖易 ， 則不受胎 ， 豈能受于此 ， 而不能受於彼耶 ？ 大抵父母生子 ， 如天地生物 ， 易曰 ：「 坤道其順乎 ， 承天而時行 。」 知地之生物 ， 不過順承乎天 ， 則知母之生子 ， 亦不過順承乎父而已 ， 知母之順承乎父 ， 則種子者 ， 果以婦人為主乎 ， 以男子為主乎 。 若主男子 ， 則不拘老少強弱 ， 康寧病患 ， 精之易洩難洩 ， 只以交感之時 ， 百脈齊到為善耳 。 若男女之辨 ， 不以精血先後為拘 ， 不以經盡幾日為拘 ， 不以夜半前後交感為拘 ， 不以父母強弱為拘 ， 只以精血各由百脈齊到者別勝負耳 。 故精之百脈齊到勝乎血 ， 則成男 ， 血之百脈齊到勝乎精 ， 則成女矣 。

第二十七節 ， 受胎總論

李東壁曰 ： 易云 ：「 一陰一陽之謂道 ， 男女媾精 ， 萬物化生 ， 乾道成男 ， 坤道成女 。 」 此蓋言男女生生之機 ， 亦陰陽造化之良能也 。 齊褚澄言 ， 血先至裹精則生男 ， 精先至裹血則生女 ； 陰陽均至 ， 非男非女之身 ， 精血散分 ， 駢胎品胎之兆 。 道藏經言月水亡後一三五日成男 ， 二四六日成女 。 東垣言血海始淨一二日成男 ， 三四五成女 。 聖濟經言因氣而左動 ， 陽資之則成男 ， 因氣而右動 ， 陰資之則成女 。 丹溪乃非褚氏而是東垣 ， 主聖濟左右之說立論 ， 歸于子宮左右之系 。 其說可謂悉矣 。 竊謂褚氏末可非也 ， 東垣亦末盡是也 ， 著褚氏以精血之先後言 ， 道藏以日數之奇偶言 ， 東垣以女血之盈虧言 ， 聖濟丹溪以子宮之左右言 ， 各執一見 ， 會而通之 ， 理自得矣 。 夫獨男獨女之胎 ， 可以日數論 ， 駢胎品眙之感 ， 亦可以日數論乎 ？ 稽之史載一產三子四子 ， 有半男半女 ， 或男多女少 ， 男少女多 ， 則一三五日為男 ， 二四六日為女之說 ， 豈其然哉 。 豈有一日受男 ， 而二日復受女之理乎 ？ 此褚氏 、 聖濟 、 丹溪主精血子宮左右之論為有見 ， 而道藏 、 東垣日數之論為可疑矣 。 叔和脈經以脈之左右浮沉 ， 辨猥生之男女 ， 高陽脈訣以脈之縱橫逆順 ， 別駢品之胎形 ， 恐亦臆度之見 ， 而非確論也 。 〔慎齋按〕 已上七條 ， 序受胎辨男女之分 ， 有不同之論也 。 經云 ：「 左右者 ， 陰陽之道路 。 男女者 ， 陰陽之儀象 。」 故陰陽和而萬物生 ， 夫婦合而男女形 ， 可見男女之生 ， 未有不本於陰陽之理者也 。 故褚澄以精血先後分男女 ， 東垣以日數奇偶分男女 ， 鳴謙以百脈齊到分男女 ， 皆為理之末確 。 故丹溪議褚李二公之論為未融 ， 而以易道之乾元資始 ， 坤元資生為打 ， 婁全善所以嘆為造極精傲 ， 發前人未發是矣 。 若子宮分左右 ， 而以兩歧辨男女 ， 夫子宮為命門 ， 女子繫胞 ， 形如合鉢 ， 何嘗兩歧而分左右 ， 則是有兩子宮 ， 此說為鑿空無據 。 聖濟是論左右陰陽之氣分男女 ， 未嘗以子宮有左右之分也 ， 況男女交媾時 ， 均有其精 ， 何嘗有血 ， 褚氏 、 東垣 、 丹溪 ， 俱以精血混言 ， 幾見男女媾精 ， 而婦人以血施也 ， 前賢之論多謬 ， 僭辨之 。

第二十八節 ， 雙胎屬精氣之有餘

朱丹溪曰 ： 或問雙胎者 ， 何也 ？ 曰 ： 精氣有餘 ， 歧而分之 ， 血因分而攝之故也 。 若男女同孕者 ， 剛日陽時 ， 柔日陰時 ， 感則陰陽混雜 ， 不屬左 ， 不屬右 ， 受氣于兩歧之間也 。 亦有三胎 、 四胎 、 五胎 、 六胎者 ， 猶是而已 。

第二十九節 ， 成胎有二男二女屬精血之盛

人鏡經曰 ： 精氣盛 ， 則成二男 。 血氣盛 ， 則成二女 。 精血皆盛 ， 則成一男一女 。 或精血散分 ， 則成男胎 。 或精血混雜 ， 則成非男非女 ， 男不可為父 ， 女不可為母 ， 皆非純氣 ， 或感邪祟鬼怪之沴氣 ， 則成異類矣 。

第三十節 ， 不成男女為陰陽駁氣所乘

朱丹溪曰 ： 或問有男不可為父 ， 女不可為母 ， 與男子之兼形者 ， 若何分之 ？ 曰 ： 男不可為父 ， 得陽道之虧者也 ； 女不可為母 ， 得陰道之塞者也 ； 兼形者 ， 由險為駁氣所乘 ， 為狀不一 ， 有女兼男形者 ， 又有下為女體 ， 上具男之全形者 ， 此又駁之甚也 。 或曰 ： 駁氣所乘 ， 獨見于陰 ， 而所成之形 ， 又若是不同耶 ？ 曰 ： 陰體虛 ， 駁氣易乘 ， 駁氣所乘 ， 陰陽相混 ， 無所為主 ， 不可屬左 ， 不可屬右 ， 受知于兩歧之間 ， 隨所得駁氣之輕重而成形 ， 故所兼之形有不同也 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序受孕有雙胎之異 ， 有不成男女之形 ， 此皆陰陽變常 ， 駁氣所感 ， 理之所不可稽者也 。

第三十一節 ， 妊娠時月分經養胎之始

巢元方曰 ： 妊娠一片名胚胎 ， 足厥陰脈養之 。 二月名始膏 ， 足少陽脈養之 。 三月名始胎 ， 手心主脈養之 ， 當此時 ， 血不流行 ， 形象始化 。 四月始受水精以成血脈 ， 手少陽脈養之 。 五月始受火精以成氣 ， 足太陰脈養之 。 六月始受金精以成筋 ， 足陽明脈養之 。 七月始受木精以成骨 ， 手太陰脈養之 。 八月始受土精以成膚革 ， 手陽明脈養之 。 九月始受石精以成毛髮 ， 足少陰脈養之 。 十月五臟六腑關節 ， 入神皆備 。 其大略也 。

第三十二節 ， 十二經脈養胎以五行分四時

陳良甫曰 ： 推巢氏所論妊娠脈養之埋 。 若厥陰肝脈 ， 足少陽膽脈 ， 為一臟腑之經 ， 四時之令 ， 必始于春木 ， 故十二經之養始于肝 ， 所以養胎在一月二月 。 手心主心胞絡脈 ， 手少陽三焦脈 ， 屬火而夏旺 ， 所以養胎在三月四月 。 手少陰手太陽 ， 乃心脈也 ， 君主之官 ， 足太陰脾脈 ， 足陽明胃脈 ， 屬土而旺長夏 ， 所以養胎在五月六月 。 手太陰肺脈 ， 手陽明大腸脈 ， 屬金而旺秋 ， 所以養胎在七月八月 。 足少陰腎脈 ， 足太陽膀胱脈 ， 屬水而旺冬 ， 所以在腹中 ， 受足諸腿之氣脈所養 ， 然後待時而生 。 此論微奧有至理 ， 世有明者 ， 末有過於巢氏之論矣 。

第三十三節 ， 十月養胎始於足厥陰肝木

聖濟經曰 ： 原四時之化始於木 ， 十二經之養始於肝 ， 滋肝之經 ， 足厥陰之脈也 。 自厥陰次之 ， 至於太陽 ， 自一月積之 ， 至於十月 ， 五月相生之氣 ， 天地相合之數 ， 舉在於是 。 然手少陰太陽之經 ， 無所專養者 ， 以君主之官 ， 無為而已 ， 是皆母之真氣所賴以養形者也 。 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序受胎之始 ， 分十二經脈以養胎也 。 人自愛胎於胞門 ， 則手足十二經脈 ， 其氣血周流 ， 俱以擁養胎元 ， 豈有逐月分經 ， 某經養某月之胎之埋 ， 馬玄臺已駁之矣 。 但在巢氏一月二月 ， 是論受胎之月數 ， 猶為近理也 ； 至良甫所論 ， 是以年歲之一月二月 ， 而以五行分四時論也 。 夫人受胎 ， 不拘時月 ， 必欲以木火土金水配定某月養胎 ， 則受胎在正月二月者 ， 猶可以木配之也 ， 若在四五六月者 ， 何以配之 ， 不經甚矣 ， 當俟正之 。

第三十四節 ， 胎疾宜治

聖濟經曰 ： 或者以妊娠毋治 ， 有傷胎破血之論 ， 豈知邪氣暴戾 ， 正氣衰微 ， 茍執方無榣 ， 縱而勿藥 ， 則母將羸弱 ， 子安能保 。 上古聖人謂重身毒之 ， 有故無殞 ， 衰其大半而止 。 蓋藥之性味 ， 本以療疾 ， 誠能處以中庸 ， 與疾適當 ， 且知半而止之 ， 亦何疑於攻治哉 。

第三十五節 ， 療母安胎二法不同

王海藏曰 ： 安胎之法有二 ： 如母病以致動胎者 ， 但療母則胎自安 。 或胎氣不固 ， 或有觸動 ， 以致母病者 ， 宜安胎則母自愈 。 〔慎齋按〕 已上二條 ， 序胎疾不可不療 ， 而療之之法 ， 則當分母病胎病以處治也 。

第三十六節 ， 胎前用藥從厥陰經治法有三禁論

張潔吉曰 ： 婦人童幼 ， 天癸末行屬少陰 ， 天癸既行屬厥陰 ， 天癸既絕屬太陰 。 治胎產病從厥陰者 ， 是祖氣生化之原也 。 厥陰與少陽為表裏 ， 故治法無犯胃氣 ， 及上中二焦 ， 謂之三禁 ， 不可汗 ， 不可下 ， 不可利小便 。 若發汗 ， 則同傷寒下早證 。 利大便 ， 則脈數而動於脾 。 利小便 ， 則內亡津液 ， 而胃中枯燥 。 用藥能不犯三禁 ， 則榮衛和而寒熱止 。

第三十七節 ， 胎前以清熱養血為主論

王海藏曰 ： 胎前氣血和平 ， 則百病不生 。 若氣旺而熱 ， 熱則耗氣血而胎不安 ， 當清熱養血為主 。 若起居飲食調養得宜 ， 絕嗜慾 ， 安養胎氣 ， 雖感別證 ， 總以安胎為主 。

第三十八節 ， 胎前清熱養血宜兼順氣為主論

朱丹溪曰 ： 胎前當清熱養血為主 ， 白朮 、 黃芩 ， 為安胎之聖藥 。 俗醫不知 ， 不敢用 ， 反謂溫熱劑可以養胎 ， 不知胎前最宜清熱 ， 令血循經不妄行 ， 故能養胎 ， 黃芩安胎 ， 為上中二焦藥 ， 使降下行 。 益母草活血行氣 ， 有補陰之功 ， 胎前無滯 ， 產後無虛 ， 以行氣中有補也 。 胎至三月四月忽腹痛 ， 惟砂仁 、 木香能安胎治痛行氣 。 八九月必須順氣 ， 用枳殼 、 紫蘇之屬 。 但氣虛者 ， 宜補氣以行滯 ， 用參 、 朮 、 陳皮 、 歸 ， 芍 、 甘草加腹皮 。 氣實者 ， 耗氣以抑陽 ， 用芩 、 朮 、 陳皮 、 甘草加枳殼 。 如將臨月 ， 胎熱以三補丸加香附 、 白芍 ， 或地黃膏 。 血虛者四物 ， 若瘦弱人 ， 勿用芍藥 ， 以其伐肝也 。

第三十九節 ， 胎前三禁以養血健脾清熱疎氣為主論

汪石山曰 ： 徐之才與巢元方 ， 有十月養胎用藥之法 ， 當逐月詳其所屬之經 ， 氣血虛實 ， 而用是經之藥 ， 虛則補之 ， 壅則疎之 ， 熱則涼之 ， 寒則溫之 。 不可汗下 ， 及利小便 ， 蓋胎元必賴氣血以養 ， 若汗則亡陽傷氣 ， 下則亡陰傷血 ， 利小便則傷精液 ， 是以三者皆在所忌 。 凡胎前病 ， 總以養血健脾清熱疎氣為主 。 〔慎齋按〕 十月分經養胎之說 ， 創自巢元力病源論 ， 夫巢氏為隋代名醫 ， 張子和嘆其謬立名色 ， 故云支派之分 ， 自巢氏始 ， 病源之失 ， 亦自巢氏始 。 即如受胎 ， 始於命門子戶 ， 人身十二經氣血 ， 俱翕棸以養胎元 ， 豈有某經養某月胎之理 ， 而陳良甫附會其說 ， 以五行分配四時 ， 定養胎法 ， 尤無理甚矣 。 若徐之才 ， 又因元方良甫之謬 ， 而以十月分配某月見某證 ， 則用某藥 ， 立方主治 ， 分列條下 。 夫孕婦胎前 ， 病邪百出 ， 豈有限於某月必見某證 ， 執用某方以治之 ， 不但膠柱鼓瑟 ， 直是齊東之語 ， 荒誕不稽者也 。 姑存巢陳二論 ， 刪去徐氏十條 ， 以正婦人良方訛以傳訛之失 ， 汪石山見理甚明 ， 亦從而稱述之 ， 何歟 ？

第四十節 ， 胎前清熱養血宜開鬱為主論

汪石山曰 ： 妊娠必須清熱調血 ， 使血循經 ， 以養其胎 ， 故丹溪用黃芩 、 白朮為安胎聖藥 。 蓋胎之成 ， 由母之氣血畜聚以養之 ， 氣血既聚則易鬱 ， 是以先哲多用黃芩清熱香附開鬱也 。

第四十一節 ， 胎前不宜服耗氣熱藥論

徐春甫曰 ： 世醫安胎 ， 多用艾 、 附 、 砂仁熱補 ， 為害尤甚 ， 不知血氣清和 ， 無火煎爍 ， 則胎安而固 ， 氣虛則提不住 ， 血熱則溢妄行 ， 胎欲不墮得乎 。 香附雖云快氣閉鬱 ， 多用則損正氣 。 砂仁快脾氣 ， 多用亦耗真氣 。 況香燥之品 ， 氣血兩傷 ， 求以安胎 ， 適以損胎矣 。 〔慎齋按〕 香附 、 木香 、 砂仁 ， 世醫謂安胎必用 ， 不知此三味性溫而辛 ， 久服反致耗氣助火 。 雖曰眙前須順氣 ， 但藥性有偏勝 ， 宜兼清熱 ， 如黃芩 、 知母之屬為當 。 若胎氣虛寒者 ， 又不在此例也 。

第四十二節 ， 胎前體盛不宜補氣論

喻嘉言曰 ： 地之體本重 ， 然得天氣以包舉之 ， 則生機不息 ， 若重陰冱寒之區 ， 天日之光不顯 ， 則物生實罕人之體 ， 肌肉豐盛 ， 乃血之榮旺 ， 但血旺易至氣衰 ， 久而彌覺其偏也 。 夫氣與血 ， 兩相維而不可偏 ， 氣為主 ， 則血流 ， 血為主 ， 則氣反不流 ， 非氣之衰也 ， 氣不流 ， 有似乎衰耳 ， 故一切補氣藥皆不可用 ， 而耗氣之藥反有可施 ， 緣氣得補則愈錮 ， 不若耗之 ， 以助其流動 ， 久之血仍歸其統握中矣 。 湖陽公主體肥難產 ， 南山道士進瘦胎方 ， 而產得順利 ， 蓋肥滿之軀 ， 胎處其中 ， 全無空隙 ， 以故傷胎之藥 ， 止能耗其外之氣 ， 而不能耗其內之真氣 ， 此用藥之妙也 。 〔慎齋按〕 胎前宜順氣 ， 氣順則不滯 ， 枳殼散 、 束胎飲 ， 本為氣實肥盛 ， 安佚鬱悶者立法耳 。 若氣體虛弱 ， 元氣不足 ， 或虛氣脹滿 ， 或虛寒腹痛 ， 必須參 、 朮大補 。 豈謂胎前必用耗氣藥乎 ， 宜合春甫一條兼看為得 。

第四十三節 ， 安胎用黃芩白朮論

方約之曰 ： 婦人有娠則礙脾 ， 運化遲而生濕 ， 濕生熱 ， 丹溪先生用黃芩 、 白朮為安胎之聖藥 ， 蓋白朮健脾燥濕 ， 條芩清熱故也 。 但娠婦賴血養胎 ， 方內四物去川芎 ， 佐之為尤備耳 。

第四十四節 ， 辨安胎用黃芩白朮論

張飛疇曰 ： 古人用黃芩安胎 ， 是因子氣過熱不寧 ， 故用寒以安之 。 脾為一身之津梁 ， 主內外諸氣 ， 而胎息運化之機 ， 全賴脾土 ， 故用白朮以助之 。 然惟形瘦血熱 ， 營行過疾 ， 胎常上逼 ， 過動不安者為相宜 。 若形盛氣衰 ， 胎常下墜者 ， 非人參舉之不安 。 形實氣盛 ， 胎常不運者 ， 非香 、 砂耗之不安 。 血虛火旺 ， 腹常急痛者 ， 非歸 、 芍養之不安 。 體肥痰盛 ， 嘔逆眩暈者 ， 非半 、 苓豁之不安 。 此皆治母氣之偏勝也 。 若因風寒所傷而胎不安 ， 則桂枝湯 、 香蘇散 、 蔥白香豉湯 ， 諒所宜用 。 伏邪時氣 ， 尤宜急下 。 此即安胎之要訣 。 下藥中獨芒硝切不可犯 ， 若有客犯而用白朮 ， 使熱邪留戀不解 ， 反足傷胎矣 。

第四十五節 ， 安胎宜固腎不必用黃芩白朮論

趙養葵曰 ： 或問白朮 、 黃芩安胎之聖藥 ， 此二味 ， 恐胎前必不可缺乎 ？ 曰 ： 末必然也 。 胎莖之繫於脾 ， 猶鐘之繫於梁也 ， 若棟柱不固 ， 棟粱必撓 ， 所以安胎先固兩腎 ， 使腎中和暖 ， 始脾有生氣 ， 何必定以白朮 、 黃芩為安胎耶 。 凡腹中有熱 ， 胎不安 ， 固用涼藥 ； 腹中有寒 ， 胎亦不安 ， 必用溫藥 ， 此常法也 。 殊不知兩腎中 ， 其水火之原 ， 衝任之根 ， 胎元之所繫甚要 ， 非白朮 、 黃芩之所安也 。 如腎中無水 ， 胎不安 ， 用六味地黃壯水 。 腎中無火 ， 用八味地黃益火 。 故調經當用杜仲 、 續斷 、 阿膠 、 艾葉 、 當歸 、 五味 ， 出入於六味 、 八味湯中為捷徑 ， 總之一以貫之也 。 此諸書之所不及 ， 余特表而出之 。

第四十六節 ， 胎前用抑陽助陰方論

許學士曰 ： 婦人妊娠 ， 惟在抑陽助陰 ， 然胎前藥 ， 最惡群隊 。 若陰陽交錯 ， 別生他病 ， 唯南山道士枳殼散所以抑陽 ， 四物湯所以助陰 。 但枳殼散少寒 ， 單服之 ， 恐有胎寒腹痛之患 ， 以內補丸佐之 ， 則陽不至強 ， 陰不至弱 ， 陰陽調而胎孕安 ， 此前人未嘗論及也 。 婁全善曰 ： 觀許學士論枳殼 、 四物 、 內補三方 ， 人皆用之 ， 何如 ？ 大率妊婦惟在抑陽助陰 ， 經云 ：「 陰搏陽別 ， 謂之有子 。」 蓋關前為陽 ， 關後為陰 ， 尺中之脈 ， 按之搏手不絕者 ， 妊也 。 婦人平居陽氣微盛 ， 無他病 ， 及妊子 ， 則經閉以養胎 ， 若陽氣盛搏之 ， 則經脈妄行 ， 胎始不固 ， 故貴抑陽助陰 。 但枳殼散少寒 ， 內補丸佐之 ， 則陰陽調和 ， 而胎氣自安矣 。

第四十七節 ， 胎前用達生散論

朱丹溪曰 ： 世之難產者 ， 往往見於鬱悶安佚之人 ， 富貴豢養之家 。 若貧賤辛苫者 ， 無有也 。 方書止有瘦胎飲一論 ， 其力為湖陽公主設也 ， 實非極至之言 。 彼湖陽公主 ， 奉養太過 ， 其氣必實 ， 耗其氣使之和平 ， 故易產 ， 此南山道士 ， 進瘦胎枳殼散 ， 抑陽降氣為眾方之冠 ， 溫隱居加木香 、 當歸佐之 。 若形肥人 ， 知其氣必虛 ， 久坐知其氣不運而氣愈弱 ， 兒在胞胎 ， 因母氣不能自運故難產 ， 當補其母之氣 ， 則兒健易產矣 ， 遂於大全力紫蘇飲 ， 加參朮補氣藥 ， 隨母形色稟性 ， 參時加減 ， 名曰達生散 。 人參 、 白朮 、 白芍 、 當歸 、 腹皮 、 紫蘇 、 陳皮 、 甘草 、 加枳殼 、 砂仁 。 〔慎齋按〕 已上五條 ， 序胎前用力之大略也 。 胎前用藥 ， 清熱養血為主 。 而清熱養血之後 ， 惟以補脾為要 ， 此培後天元氣之本也 。 若養葵則不用芩朮 ， 而以地黃飲加杜續以補腎 。 夫胎系於腎 ， 腎固則胎自安 ， 此補脾不如補腎之要妙也 。 許學士內補丸 ， 已啟其端 ， 趙氏從而發明之 ， 可謂抉安胎之秘旨矣 。

第四十八節 ， 胎前調理之法

女科集略曰 ： 女之腎臟辛於胎 ， 是母之真氣 ， 子所賴也 ， 受妊之後 ， 宜令鎮靜 ， 則血氣安和 。 須內達七情 ， 外薄五味 ， 大冷大熱之物 ， 皆在所禁 ， 使霧露風邪 ， 不得乘間而入 ， 亦不得交合陰陽 ， 觸動慾火 。 務謹節飲食 ， 若食免缺唇 ， 食犬無聲 ， 食雜魚致瘡癬 。 心氣大驚而癲疾 ， 腎氣不足而解顱 ， 脾氣不和而羸瘦 ， 心氣虛乏而神不足 ， 兒從母氣 ， 不可不慎也 。 苟無胎動胎痛 ， 瀉痢風寒外邪 ， 不可輕易服藥 。

第四十九節 ， 孕婦起居所忌

便產須知曰 ： 勿亂服藥 ， 勿過飲酒 ， 勿妄針灸 ， 勿向非常地使 ， 勿舉重登高涉險 ， 勿恣慾行房 。 心有大驚 ， 犯之難產 ， 子必癲癇 。 勿多睡臥 ， 時時行步 。 勿勞力過度 ， 使腎氣不足 ， 生子解顱 。 衣毋太溫 ， 食毋太飽 ， 若脾胃不和 ， 榮衛虛法 ， 子必羸瘦多病 。 如犯修造動土 ， 犯其土氣 ， 令子破形殞命 。 刀犯者形必傷 ， 泥犯者竅必塞 ， 打擊者包青黯 ， 繫縛者相拘攣 ， 若有此等 ， 驗如影響 ， 切宜避之 。 〔慎齋按〕 已上二條 ， 序胎前調埋避忌之法也 。

第五十節 ， 經論懷子無邪脈

素問曰 ： 何以知懷子之且生 ？ 曰 ： 身有病而無邪脈也 。 馬玄臺曰 ： 身有病者 ， 經閉也 ； 無邪脈者 ， 尺中之脈和勻也 。 婦人懷妊一月 ， 則陰陽之精尚未變化 。 二月則精氣正變 ， 其氣熏蒸 ， 衝胃而為惡阻 。 至三四月 ， 則惡阻少止 ， 脈甚滑疾 ， 蓋男女正成形質 ， 其氣尚未定也 。 至五六月已後 ， 形質已定 ， 男女既分 。 及八九十月 ， 其脈平和 ， 如無娠然 。 非醫者深明脈理 ， 病者確明其故 ， 難以診而知也 。 脈訣云 ：「 滑疾不散胎三月 ， 但疾不散五月母 。 」 至六月後 ， 則疾速亦無矣 ， 然則始終洪數不變者 ， 其氣甚盛 ， 不可一例拘也 ， 故帝問懷子將生者 ， 何以知之 ， 正此意耳 。 伯言身雖有經閉之病 ， 而無經閉之脈 ， 彼經閉之脈 ， 尺中來而斷絕 ， 或按之全無者是也 ， 此則脈體平和勻靜 ， 乃無病脈 ， 至八月九月十月而然 ， 正懷子將生之候耳 。

第五十一節 ， 經論妊娠脈屬足少陰一經

素問曰 ： 「 婦人足少陰脈動甚者 ， 妊子也 。」 又曰 ：「 陰搏陽別 ， 謂之有子 。」 王太僕曰 ： 足少陰 ， 腎脈也 ； 動者 ， 如豆厥厥動搖也 ； 陰 ， 尺中也 ； 搏 ， 謂搏觸於手也 ； 尺脈搏擊 ， 與寸脈殊別 ， 則有孕之兆也 。

第五十二節 ， 經論妊脈尺中按之不絕

難經曰 ： 女子以腎繫胞 ， 三部浮沉正等 ， 按之不絕者 ， 有妊也 。 王叔和曰 ： 婦人三部脈浮沉 ， 以手按之不絕者 ， 孕子也 。 妊娠初時 ， 寸微 ， 呼吸五至而尺數也 。 脈滑疾 ， 重以手按之散者 ， 胎已三月也 。 脈重手按之不散 ， 但疾不滑者 ， 五月也 。 此即陰搏陽別之義 ， 言尺脈滑數 ， 寸脈微小 ， 而尺與寸脈別者 ， 孕脈 也 。

第五十三節 ， 診胎脈屬心腎二經

齊仲甫曰 ： 經云 ：「 陰搏陽別 ， 謂之有子 。」 此乃氣血調和 ， 陽施陰化也 。 叔和云 ：「 脈平而虛 ， 乳子法也 ， 診其脈 ， 左少陰動甚者 ， 妊子也 。」 失手少陰 ， 心脈也 ， 心主血 。 足少陰 ， 腎脈也 ， 腎為胞門子戶 。 大抵少陰經左手屬心 ， 左足屬腎 ， 下主乎尺 ， 尺中按之不絕者 ， 有妊也 。

第五十四節 ， 診胎脈在手足少陰二經

潘碩甫曰 ： 女人以血為本 ， 血旺是為本足 ， 氣旺則血反衰 ， 故女人以血勝氣者為貴 。 少陰動甚者 ， 手少陰之脈也 。 心主血 ， 動甚則血旺 ， 血旺易胎 ， 故云有子 。 即內經所謂婦人手少陰脈動甚 ， 妊子是也 。 尺脈者 ， 左尺足少陰筲之脈也 。 腎為天一之水 ， 主子宮以繫胞 ， 孕胎之根蒂也 ， 滑利則不枯濇 ， 有替替含物之象 ， 故妊娠 。 即經所謂陰搏陽別 ， 謂之有子 ； 叔和所謂尺中之脈 ， 按之不絕 ， 同義也 。 即此滑利之脈 ， 應指疾而不散 ， 滑為血液 ， 疾而不散 ， 乃血液斂結之象 ， 是為有胎三月 。 若但疾而不散 ， 是從虛漸實 ， 血液堅凝 ， 轉成形體 ， 故不滑 ， 此妊娠五月之脈也 。

第五十五節 ， 胎孕脈訣

崔紫虛曰 ： 陰搏於下 ， 陽別於上 ， 血氣和調 ， 有子之象 。 手之少陰 ， 其脈動甚 ， 尺按不絕 ， 此為有孕 。 少陰屬心 ， 心主血脈 ， 腎為胞門 ， 脈應於尺 ， 或寸脈微 ， 關滑尺數 ， 往來流利 ， 如雀之啄 ， 或診三部 ， 浮沉一止 ， 或平而虛 ， 當問月水 ， 婦人有病 ， 而無邪脈 ， 此孕非病 ， 所以不月 。 〔慎齋按〕 已上六條 ， 序婦人胎孕之脈也 。 內經平人氣象論云 ：「 婦人手少陰脈動甚者 ， 妊子 。」 又陰陽別論云 ：「 陰搏陽別 ， 謂之有子 。」 此兩語原兼心與腎二經並論也 ， 手少陰主心 ， 心生血 ， 婦人以血養胎 ， 故血旺則易孕 。 始受胎時 ， 精與血凝聚不散 ， 故心脈厥厥而動也 。 陰搏者 ， 太僕註尺中也 ， 尺脈搏手 ， 搏即動甚之義 ， 足少陰屬腎 ， 腎主精 ， 女子以繫胞 ， 而子宮在焉 ， 精射胞門 ， 則子宮之氣 ， 裹血綑縕 ， 故應手而搏擊於陽脈之上 。 內經原兩明其義 ， 自全元起改手少陰為足少陰 ， 後人遂有議太僕註手少陰之誤 ， 有從全本 ， 不 從王本之說 ， 豈知王註陰搏之陰謂尺中 ， 則知心與腎原兼診之 ， 而妊孕可推也 。 予初讀內經 ， 頗惑此句為難解 ， 必經文兩句合看始明 ， 今得仲甫碩甫二論 ， 更瞭如也 ， 因附辨之 。

第五十六節 ， 辨男女以左右之脈

王叔和曰 ： 「 婦人妊娠四月 ， 欲知男女法 ， 左疾為男 ， 右疾為女 ， 俱疾為生二子 。」 又曰 ：「 左脈尺內偏大為男 ， 右尺內偏大為女 ， 左右俱大產二子 。」 大者 ， 如實狀也 ， 即陰搏陽別之義 ， 尺脈實大 ， 與寸脈殊別 ， 但分男左女右也 。 又曰 ：「 左脈沉實為男 ， 右脈浮大為女 。」

第五十七節 ， 辨男女以左右陰陽虛實論

張景岳曰 ： 以左右分陰陽 ， 則左為陽 ， 右為陰 。 以尺寸分陰陽 ， 則寸為陽 ， 尺為陰 。 以脈體分陰陽 ， 則鼓搏沉實為陽 ， 虛弱浮澀為陰 。 諸陽實者為男 ， 諸陰虛者為女 ， 庶為一定之論 。

第五十八節 ， 辨男女以左右氣血論

婁全善曰 ： 按丹溪云 ：「 男受胎在左子宮 ， 女受胎在右子宮 。」 推之於脈 ， 其義亦然 。 如胎在左 ， 則氣血護胎而盛於左 ， 故脈亦從之而左疾為男 ， 左大為男也 。 胎在右 ， 則氣血之胎而盛於右 ， 故脈亦從之而右疾為女 ， 右大為女也 。 亦猶經云 ：「 陰搏陽別 ， 謂之有子 。 ﹂言受胎虛臍腹之下 ， 氣血護胎 ， 而盛於下 ， 故陰之尺脈 ， 鼓搏有力 ， 與陽之寸脈殊別也 。 〔慎齋按〕 難經云 ：「 腎有兩 ， 左為腎 ， 右為命門 ， 命門男子藏精 ， 女子繫胞 。 」 則知命門即胞門 ， 而子宮屬焉 。 腎有左右之分 ， 而子宮無左右之分 。 今丹溪云 ：「 男受胎在左子宮 ， 女受胎在右子宮 。」 是婦人胞門有兩子宮矣 ， 甚為鑿空無據 。 今全善以丹溪之言為證 ， 但云氣血護胎而盛於左 ， 則為男 ， 氣血護胎而盛於右 ， 則為女乃可 ， 若云盛於左子宮為男 ， 盛於右子宮為女 ， 猶為附會之謬 ， 假如婦人有品胎駢胎 ， 則子宮亦有纍纍耶 。

第五十九節 ， 辨男女以左右之疾勝

潘碩甫曰 ： 舉要云 ：「 男女之別 ， 以左右取 ， 左疾為男 ， 右疾為女 ， 沉實在左 ， 浮大在右 ， 左男右女 ， 可以預剖 。」 蓋左脈疾勝於右 ， 是為男孕 ， 以男屬陽居左 ， 胎氣鍾於陽故左勝 。 右脈疾勝於左 ， 是為女孕 ， 以女屬陰居右 ， 胎氣鍾於陰 ， 故右勝也 。 又更視其腹如箕為女胎 ， 腹如釜為男胎 ， 蓋男女孕於胞中 ， 女面母腹 ， 則足膝抵腹 ， 下大上小 ， 故如箕 ； 男面背母 ， 則背脊抵腹 ， 其形正員 ， 故如釜也 。 又胎有男女 ， 則成有遲速 ； 男動在三月 ， 陽性早也 ； 女動在五月 ， 陰性遲也 。

第六十節 ， 辨劉王論男女脈法之同

楊仁齋曰 ： 叔和以左手太陽浮大為男 ， 右手太陰沉細為女 。 元賓以右手浮大為女 ， 左手沉實為男 。 較是二說 ， 不無牴牾 ， 然即脈經本旨而詳之 ， 又有若異而實同者 。 經曰 ：「 左手沉實為男 ， 右手浮大為女 。」 又曰 ：「 左右手俱浮大者佳二女 ， 俱沉實者生二男 。」 元賓之所主者此也 。 經曰 ：「 左手尺中浮大者男 ， 右手尺中沉細者女 。」 又曰 ：「 尺脈俱浮產二男 ， 尺脈俱沉產二女 。」 叔和之所主者此也 。 何者 ， 沉細之說 ， 與沉實之義不同 ； 右尺浮大之說 ， 與右手浮大亦異 ： 欲知男女之法 ， 大抵沉實者為男 ， 沉細者為女 ； 右尺浮大者固知其女 ， 左尺浮大者大抵皆男 。 沉細為女 ， 沉實為男 ， 即所謂諸陽為男 ， 諸陰為女是也 。 左尺浮大為男 ， 右尺浮大為女 ， 即所謂左疾為男 ， 右疾為女是也 。 元賓言其詳 ， 蓋合左右兩手而別陰陽 ， 叔和言其略 ， 特不過脈經論尺脈之義 ， 尚何有異同之辨哉 。 〔慎齋按〕 已上五條 ， 序排男女之脈也 。 男女之脈 ， 自叔和而下 ， 紛紛聚訟 ， 益為支離 ， 即明如丹溪 ， 而以左右子宮分男女 ， 更有以左大順男 ， 右大順女 ， 此左右 ， 以醫者為言 ， 猶屬不解 ， 前條惟景岳碩甫二說 ， 為得其正也 。