第八章 ， 帶下門

第一節 ， 經論帶下屬任脈為病

素問曰 ： 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 。 王水註曰 ： 任脈起於胞中 ， 上週帶脈 ， 黃於臍下 ， 起於季脅章門 ， 似束帶狀 ， 故日帶下 。

第二節 ， 經論帶下屬小腸冤結

素問曰 ： 脾傳之腎 ， 名曰疝瘕 。 小腸冤結而痛 ， 出自 ， 名曰白蠱 ， 出白溲 。 又曰 ： 少腹冤熱 ， 溲出自液

第三節 ， 經論帶下屬思想無窮所致

素問曰 ： 思想無窮 ， 所願小得 ， 意淫於外 ， 人房太甚 ， 發為白淫 。 王水註曰 ： 白淫者 ， 白物淫衍如精狀 ， 男子因溲而下 ， 女子陰中綿綿下也 。 〔慎齋按〕 已上經論三條 ， 序帶下為任脈小腸經之病 ， 而其因或得之思想入房所致也 。 經文白蠱 、 白液 、 白淫 ， 郋是男子白濁之屬 。 婦人帶下 ， 亦屬白物 ， 王太僕以為陰中綿綿下 ， 即是白帶之物也 。 若思想無窮 ， 人房太甚 ， 乃夢遺證也 ， 與帶下證有別 ， 因前賢論帶下 ， 必引經文數條為證 ， 故載之 。

第四節 ， 考婦人帶下屬任脈之病

劉河間曰 ： 帶下者 ， 任脈之病也 。 經云 ：「 任脈者 ， 起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裹 ， 上關元 ， 至喉咽 ， 上頤循面 。 任脈自胞上過帶脈 ， 貫臍上 ， 其病所發 ， 正在過帶脈之分 ， 淋瀝故曰帶 。」 〔慎齋按〕 已上一條 ， 序帶病本於任脈之考也 。

第五節 ， 帶下屬於風冷人脬

聖惠方曰 ： 婦人帶下者 ， 由勞神過度 ， 損動經血 ， 致令身虛 ， 受於風冷 ， 風冷人於脬絡 ， 打其血之所成也 。

第六節 ， 帶下屬風邪乘虛入脬中

巢元方曰 ： 任脈為經之海 ， 任之為病 ， 女子則帶下 。 手太陽為小腸經 ， 手少陰為心經 ， 心為臟主裏 ， 小腸為腑主表 ， 二經之血 ， 在婦人上為乳汁 ， 下為月水 ， 衝任所統也 。 衝任脈起於脬內 ， 陰陽過度 ， 則傷脬絡 ， 故風邪乘虛 ， 人於脬中 ， 損衝任之經 ， 傷太陽少陽之血 ， 致令脬絡之間 ， 穢與血相兼帶而下 ， 冷則白 ， 熱則赤 。

第七節 ， 帶下屬風冷傷於胞絡

嚴用和曰 ： 婦人赤白帶下 ， 此由勞傷衝任 ， 風冷薑於胞絡 。 婦人平居 ， 血欲常多 ， 氣欲常少 ， 而疾不生 。 或氣倍於血 ， 氣倍生寒 ， 血不化赤 ， 遂成白帶 。 若氣平血少 ， 血少生熱 ， 血不化紅 ， 遂成赤帶 。 寒熱交併 ， 赤白俱下 。 其脈右尺浮 ， 浮為陽 ， 陽絕者無子 。 若足冷帶下 ， 輕則漏下 ， 甚則崩中 ， 皆心小榮血 ， 肝不藏血所致 。

第八節 ， 帶下出於風冷停宿

楊仁齋曰 ： 帶之為患 ， 由於風冷停宿 ， 官桂 、 乾薑 、 細辛 、 白芷 ， 先與散其寒邪 ， 然後為封固 ， 用二朮 、 人參以補氣 。

第九節 ， 帶下屬下元虛冷

戴復庵曰 ： 赤白帶下 ， 皆因七情內傷 ， 或下元虛冷 ， 感非一端 。 大率下白帶多 ， 間有下赤帶者 ， 並宜順氣散 ， 香鎮靈丹 ， 佐艾附丸 。 帶下不止 ， 成尪羸者 ， 四物加牡蠣 ， 下固腸丸 。

第十節 ， 帶下屬虛寒精氣蘊積而成

李氏曰 ： 帶下有虛寒 ， 帶腥臭者 ， 因小水淋瀝不已 ， 或崩中暴下 ， 或產後去血過多 ， 以致陰虧陽竭 ， 榮 氣不升 ， 經脈凝泣 ， 衛氣下陷 ， 精氣累滯下焦 ， 蘊積而成 ， 白滑如涕 ， 下流腥臭者 ， 黃耆建中湯去桂 ， 加當歸 。 〔慎齋按〕 已上六條 ， 序婦人帶下屬風冷寒邪為病也 。 婦人帶下 ， 小止風冷邪干 ， 自聖惠方以風冷入脬絡立論 ， 巢氏以下諸家 ， 遂無異議 ， 豈知病邪之感不一 ， 故以張子和濕熱之論序後 ， 當令濕熱諸論參治 ， 庶無偏失也 。

第十一節 ， 室女帶下有三病所致

產寶百問曰 ： 未嫁女子有三病 ， 何也 ？ 曰 ： 女子一病經水初下 ， 陰中必熱 ， 或當風臥 ， 或乘涼飲冷 。 二病太衝脈盛則內熱 ， 以冷水澆洗之 。 三病或見丹下驚悸 ， 或因鬱怒悲哀之氣擊搏 。 三者一有所犯 ， 後必有帶下之疾 。

第十二節 ， 婦人帶下分三證所感俱屬風冷客邪

婁全善曰 ： 未嫁之女 ， 月經初下 ， 止而即浴以冷水 ， 或熱而當風 ， 此室女病帶下之由也 。 有家之婦 ， 陰陽過多 ， 郋傷胞絡 ， 風邪乘虛而入 ， 胞絡觸冷 ， 遂成穢液與血水 ， 相混而下也 。 產後帶下 ， 由亡血過多則氣脫 ， 傷動胞絡 ， 玉門未閉 ， 外風襲體虛 ， 風冷乘之 ， 冷輿熱搏 ， 則成液而下 。 〔慎齋按〕 已上二條 ， 序室女與婦人帶下之病 ， 所感有三證之分 ， 不外風冷客邪之傷也 。

第十三節 ， 帶下屬濕熱冤鬱不可主風冷論

張子和曰 ： 婦人帶下 ， 聖惠方與巢氏二家之說皆非也 。 夫治病當先識經絡 ， 人身大經有十二 ， 奇經有八脈 ， 十二經與八脈 ， 通身往來 ， 經絡共二十道上下流走環周 ， 書夜不忌 ， 然此十二經 ， 上下周流者 ， 止十九道耳 。 惟帶脈起少腹季脅之端 ， 乃章門穴也 ， 環周一身 ， 絡腰而過 ， 如東帶之於身 ， 難經云 ： 「 帶之為病 ， 溶溶如坐水中 」。 衝任者 ， 是經脈之海也 ， 循腹膀 ， 夾臍傍 ， 傳流於氣衝 ， 屬於帶脈 ， 絡於督脈 。 督脈者 ， 起於關元穴 。 任脈者 ， 女子養胎孕之所 。 督脈乃是督領婦人經脈之海也 。 衝任督三脈 ， 同趄而異行 ， 一源而三歧 ， 皆絡於帶脈 。 衝任督三脈 ， 皆統於篡戶 ， 循陰器 ， 行廷孔 ， 溺孔上端 。 衝任督三脈 ， 以帶脹束之 ， 因餘經上下往來 ， 遺熱於帶脈之間 。 客熱所鬱 ， 熱者血也 ， 血積多日小流 ， 從金之化而為白 ， 乘小腹冤熱 ， 白物滿溢 ， 隨溲而下 ， 綿綿不絕 ， 是為白帶 ， 多不痛 ， 或有痛者 ， 因壅礙而成也 。 經曰 ：「 少腹冤熱 ， 溲出自液 。」 冤者屈滯也 ， 病非本經 ， 為他經冤鬱而成此疾 ， 皆從濕熱治之 。 遺熱於小腸 ， 從金化而為白 ， 與治痢同法 。 赤白痢 ， 乃邪熱傳於大腸 。 赤白帶 ， 邪熱傳於小腸 。 故治二證 ， 不可驟用峻熱藥燥之 ， 燥之則內水涸 ， 內水涸則必煩渴 ， 煩渴則小便小利 ， 則足腫而浮 ， 漸至不起 。 治法先以導水禹功瀉之 ， 次以淡劑降心火 ， 益腎水 ， 下小溲 ， 利水道 ， 則愈矣 。

第十四節 ， 帶下屬任脈濕熱鬱結不可用辛熱治

劉河間曰 ： 帶下由下部任脈濕熱甚 ， 津液溢而為帶下也 。 如以火煉金 ， 熱極反兼水化 ， 如六月熱極 ， 則物反出液而濕潤 ， 林木流津 。 故肝熱甚則出泣 ， 心熱則出汗 ， 脾熱則出涎 ， 肺熱則出涕 ， 腎熱則出唾 ， 猶煎湯熱甚則沸溢 ， 及熱氣熏蒸於物而生津也 。 俗醫治白帶用辛爇樂 ， 病微者 ， 或令鬱結開通 ， 流濕潤燥 ， 重者反加病劇 。 莫若以辛苦寒藥按法治之 ， 使微甚者得鬱結開通 ， 濕去燥除而愈也 。

第十五節 ， 帶下屬任脈經虛濕熱冤結

張潔古曰 ： 帶下證 ， 皆任脈經虛也 。 赤者熱入小腸 ， 白者熱入大腸 ， 原其本 ， 皆濕熱結於任脈 ， 故津液湧溢 ， 為赤白帶下 。 本不病結 ， 緣任經脈虛 ， 結熱滯於帶脈 ， 故臍下痛 ， 陰中綿綿而下 ， 此濕熱冤結不散為病也 。 先以十棗湯下之 ， 後服苦練丸 ， 大延胡索散 ， 熱去濕除 ， 病自愈矣 。

第十六節 ， 帶下屬濁水熱乘太陽經

張戴人曰 ： 有病白帶 ， 如水窈漏中綿綿不絕 ， 臭穢不可近 ， 諸醫皆云積冷 ， 以陽起石 、 硫黃 、 薑 、 附 、 燥補之 ， 污水轉多 ， 此帶本濁水 ， 熱乘太陽經寒水不禁故也 。 經云 ：「 少腹冤熱 ， 溲出自液 。 帶病溶溶然 ， 若在水中 。」 故治帶必從 濕 熱 ， 治宜逐水利小便 。 夫水自高而趨下 ， 宜先絕其上源 ， 乃湧痰二三升 ， 次用寒涼之劑 。

第十七節 ， 帶下屬中焦濕熱濁氣滲入膀胱

羅周彥曰 ： 帶下者 ， 榮衛滯氣所成也 。 皆因喜怒憂思 ， 產育房勞 ， 傷其榮衛 ； 或素有濕熱 ， 使濁氣滲入膀胱 ； 故穢白之物 ， 如涕而下流下止 ， 面色無光 ， 腰腿酸疼 ， 精神短少 。 世徒知中焦之虛寒 ， 不知中焦之濕熱 ， 反用燥熱溫補之劑偏助心火 ， 心火既盛 ， 陰血漸爍 ， 譬如豬膏 ， 烹之則融 ， 冷則凝 ， 中焦濕熱 ， 淫氣不清 ， 則為白帶 ， 所以火升水降 ， 則上熱下寒 ， 下焦虛冷 ， 凝結濁物 。 若熟氣熏蒸 ， 則為腥腐之氣 ， 安得獨言虛寒乎 。 法當清上實下 ， 清濁自分 ， 理脾養血 ， 濕熱自解也 。

第十八節 ， 帶下屬瀑熱鬱下焦帶脈

汪石山曰 ： 帶證色有赤白之分 ， 病有氣血之異 ， 與痢相似 ， 盡由中氣虧敗 ， 運動失常 ， 致濕熱鬱結於下焦帶脈之分 ， 滲流而下 ， 故名帶下 。 治先清濕為主 ， 必須卻厚味 ， 以防濕熱之氣 。 故丹溪論赤白帶下 ， 由七情內傷 ， 使下元虛憊 ， 致濕熟痰積 ， 乘虛下流 。 叔和謂崩中日久為白帶 ， 崩中日久者 ， 下元虛憊之意 。 治注羅太無謂十棗湯 、 神佑丸 、 玉燭散皆可用 。 但虛弱者不可峻攻 ， 丹溪用升提法 ， 真妙諦也 。 〔慎齋按〕 已上六條 ， 序帶下之屬濕熱為病也 。 帶下自聖惠元方以下 ， 主於風冷之邪 ， 子和非之 ， 斷為濕熱冤鬱 ， 不可作風冷治 ， 故河間 、 潔古 ， 均從濕熱立論 。 但濕熱有主於任脈經虛者 ， 有主於熱乘太陽者 ， 有主於中焦濁氣者 ， 有主於下焦鬱滯者 ， 無非明濕熱下乘 ， 有各經不同 ， 總不若據經考證 ， 帶脈受病原委為詳悉也 。

第十九節 ， 帶下屬瘀血在於少腹

張仲景曰 ： 問婦人年五十 ， 病下利 ， 數十日不止 ， 暮即發熱 ， 少腹裏急 ， 腹滿 ， 手掌煩熱 ， 脣囗乾燥 ， 何也 ？ 師曰 。 此病屬帶下 。 何以故 ？ 曾經半產 ， 瘀血在少腹不去 。 何以知之 ？ 其證脣囗乾燥 ， 故知之 ， 當以溫經主之 。

第二十節 ， 帶下屬腸中有膿血敗濁

王叔和曰 ： 婦人帶下 ， 腸中有膿 ， 為榮衛相干 ， 血為敗濁 ， 有可下不可下之異 。 準繩曰 ： 帶下有敗膿淋瀝不己 ， 腥穢之甚 ， 遂至臍腹冷痛 ， 此蓋敗膿所致 。 用白芷一兩 ， 單葉紅蜀葵根二兩 ， 白礬各五錢 ， 為末 ， 蠟丸米飲 ， 候穠盡 ， 以補藥佐之 。

第二十一節 ， 帶下屬胃中濕痰滲入膀胱

朱丹溪曰 ： 赤屬血 ， 白屬氣屬痰 ， 俱是胃中痰積流下 ， 滲入膀胱 ， 宜用升舉 ， 無人知此 。 肥人多屬濕痰 ； 瘦人帶病少 ， 如有 ， 屬熱痰 ， 用半夏 、 南星 、 蒼朮 、 海石 、 炒黃柏 、 青黛 、 川芎 、 椿樹皮之屬 。 濟陰綱目引薜立齋云 ： 不可拘肥人多痰 ， 瘦人多火 ， 輕用燥瀉火之法 。 夫肥痰瘦火之說 ， 為丹溪認病總訣 ， 何嘗教人泥定一方 ， 雖不可輕治 ， 而火濕終莫能逃 ， 若以穩當之言猶不可輕治 ， 則潔古之十棗 ， 子和之吐下 ， 太無之神佑 ， 玉燭與小胃丹之類 ， 可輕用歟 ？ 〔慎齋按〕 已上三條 ， 序帶下之屬瘀血 、 敗膿 、 濕痰為病也 。 帶下有風冷 ， 有濕熱 ， 是外感有餘之病 。 有瘀血 ， 有敗膿 ， 有濕痰 ， 是內傷有餘之病 。 病機小一 ， 不可不審 。

第二十二節 ， 帶下屬血柏津液內竭

李東垣曰 ： 有病白帶 ， 常下漏 ， 久服諸藥不止 ， 診得心包尺眽微 ， 下流不止 。 叔和曰 ：「 崩中日久為白帶 ， 漏下時多骨水枯 。」 崩中者 ， 始病血崩 ， 久則血少 ， 復亡其陽 ， 故白滑之物 ， 下流不止 ， 是本經血海將枯 ， 津液復亡 ， 枯乾不能滋養筋骨 。 以本部行經藥為引 ； 使以大辛甘油膩之藥潤其枯燥 ， 滋養精液 ； 以大辛熱氣味之藥補其陽道 ， 生其血脈 ； 以苫寒之藥瀉肺而救上熱 ； 氣傷者以人參補之 ， 以苦溫之藥為佐 ， 名補經固真湯 。

第二十三節 ， 帶下屬脾虛氣陷

繆仲淳曰 ： 婦人多憂思鬱怒 ， 損傷心脾 ， 肺火時發 ， 血走不歸經 ， 此多患赤白帶也 。 白帶多是脾虛 ， 肝氣鬱則脾受傷 ， 脾傷則濕土之氣下陷 ， 是脾精不守 ， 不能輸為榮血 ， 而下白滑之物 ， 皆由肝木鬱於地中使然 。 法當開提肝氣 ， 補助脾元 ， 蓋以白帶多屬氣虛 ， 故健脾補氣要法也 。 若有帶下如米泔水 ， 腥穢臭者 ， 濕熱勝也 。 亦有脾胃氣虛 ， 不能約制其水 ， 而濕痰下墜者 ， 宜 二朮 、 茯苓 、 芩 、 柏 、 車前主之 ， 佐以升提 。 若帶下如雞子清者 ， 脾腎虛極也 ， 面色必不華 ， 足脛必浮 ， 腰腿必酸 ， 宜五味子 、 八味丸 ， 間用開脾養心之劑 ， 如歸脾湯之類 。 陰虛有火 ， 宜六味丸 ， 加免絲 、 五味 、 車前 、 黃柏 。 叔和云 ：「 崩中日久為白帶 ， 漏下時多骨水枯 」。 言崩久氣血虛耗 ， 白滑之物 ， 下小止耳 。 此證雖有氣血寒熱之分 ， 總屬氣虛下陷 。

第二十四節 ， 帶下屬於下焦腎氣虛損

趙養葵曰 ： 女人帶下之疾 ， 帶者 ， 奇經八脈之一也 ， 腰臍間圍身一週 ， 如束帶焉 。 八脈俱屬腎經 ， 人身帶脈 ， 統攝一身無形之水 ， 下焦腎氣損虛 ， 帶脈漏下 ， 白為氣虛 ， 赤為有火 。 治法俱以補腎為主 ， 白者多 ， 赤者少 。 有脾虛者 ， 六君子加升麻 。 有氣虛者 ， 補中湯 。 肝虛者 ， 逍遙散兼六味丸 。

第二十五節 ， 赤帶屬心肝二火陰血漸虛

繆仲淳曰 ： 赤帶多因心肝二火時熾小已 ， 久而陰血漸虛 ， 中氣漸損 ， 遂下赤帶 。 治宜養心為主 ， 兼和肝緩中 ， 涼血清氣 。 赤帶久不止則血虛 ， 宜膠艾四物湯 ， 加便鍛牡蠣粉 、 棗仁 、 麥冬 。 〔慎齋按〕 已上四條 ， 序帶下屬於血枯 、 脾虛 、 腎虛為病也 。 帶證自外邪風冷濕熱 ， 內傷瘀血濕痰 ， 皆有餘之病 。 若東垣以血海將枯 ， 津液復亡 ， 是原其病在血虛也 。 仲淳以脾精不守 ， 元氣下陷 ， 是原其病在氣虛也 。 養葵更推原帶脈為病 ， 下焦腎氣虛損所致 ， 尤為探本之要 。 此吳梅坡以十六味保元湯 ， 六龍固本丸 ， 治婦人帶下證 ， 蓋有自來矣 。

第二十六節 ， 治帶下同治 濕 之法

張子和曰 ： 赤白痢者 ， 是邪熱傳於大腸 ， 下廣腸 ， 出赤白也 。 帶下者 ， 傳於小腸 ， 入脬經 ， 下赤白也 。 據此二證 ， 皆可同治 濕 之法治之 。

第二十七節 ， 治帶下有先攻後補之法

婁全善曰 ： 潔古治帶下 ， 少腹冤結而痛者 ， 先以十棗湯下之 ， 次服苦練丸 ， 大延胡散 ， 是先攻後補法也 。 丹溪治結痰白帶 ， 先於半饑時 ， 津下小胃丹十餘粒 ， 至鬱積行 ， 用白朮四物諸藥補之 ， 亦先攻後補法也 。

第二十八節 ， 治帶下用藥之法

朱丹溪曰 ： 赤白帶 ， 羅先生法 ， 或十棗湯 、 神佑丸 ， 或玉燭散 ， 皆可用 。 但虛者不可峻攻 ， 實者可行也 。 血虛加減四物 ， 氣虛以參 、 朮 、 陳皮間用之 。 赤屬血 ， 白屬氣 ， 主治以燥 濕 為先 ， 甚者固腸丸 。 若有相火動者 ， 諸藥中加炒黃柏 。 滑脫加龍骨 、 赤石脂 。 婦人帶下 ， 與男子夢遺同治之 。

第二十九節 ， 治帶下分寒熱用藥之法

方約之曰 ： 帶脈總束諸脈 ， 使不妄行 ， 如人束帶而前垂也 。 婦人多鬱怒傷肝 ， 肝屬木 ， 脾屬土 ， 盰邪乘脾 ， 則土受傷而有 濕， 濕 生熱 ， 熟則流通 ， 故滑濁之物滲入膀胱 ， 從小便而出 。 古人作 濕 寒用辛溫藥則非矣 ， 丹溪作 濕 熱用苦溫藥為是 ， 不知用苦寒正治也 ， 用辛溫從治也 。 如 濕 熱怫鬱於內 ， 腹痛帶下 ， 非辛溫從治能開散之乎 。 若少腹不痛 ， 止下赤白帶者 ， 雖有淫熱 ， 而氣不鬱結 ， 用苦寒治之為當也 。

第三十節 ， 治帶下分諸因有虛實之法

劉宗厚曰 ： 帶證多本陰虛陽竭 ， 榮氣不升 ， 經脈凝泣 ， 衛氣下陷 ， 精氣累滯下焦奇經之分 ， 蘊積而成 。 其病或醉飽房勞 ， 服燥劑所致 。 亦有 濕 痰流注下焦 。 或腎肝陰淫之 濕 勝 。 或因驚恐而木乘土位 ， 濁液下流 。 或思想無窮而為筋痿 。 或餘經 濕 熱屈滯少腹而下 。 是皆氣血虛損 ， 榮衛之精氣累滯而成也 。 前人立論 ， 已盡病機 ， 治無定法 ， 如戴人以帶下得兩手俱滑大有力 ， 上用宣去痰飲 ， 下以導水丸泄熱去 濕， 繼以淡劑滲之 ， 此瀉實法也 。 若諸脈微細 ， 或沉緊而澀 ， 按之空虛 ， 或洪大而澀 ， 按之無力 ， 正元氣不足 ， 陰虛中寒 。 東垣有補陽調經之劑 ， 丹溪治 濕 痰下注 ， 用海石 、 南星 、 半夏之類 ， 并加升提之法 ； 或發中兼補 ， 補中兼利 ， 燥中兼升發 ， 潤中益氣兼收澀 。 其例不一 ， 正以病機有輕重淺深之異耳 。

第三十一節 ， 治帶下屬衛胃俱虛以固衛厚脾為主

楊仁齋曰 ： 下崩出血不止 ， 謂之崩中 。 穢液常流 ， 謂之帶下 。 崩中失血 ， 多因衝任虛損 ， 榮衛受傷得之 。 冷帶難下 ， 多因下焦不固 ， 內挾風冷得之 ， 是固然矣 。 然崩中者 ， 投以芎 、 歸 、 香附諸黑藥之屬 ， 則血暫止而終不止 。 帶下者 ， 投以熟艾 、 禹狼 、 桑螵 、 牡蠣之類 ， 則帶暫歇而終不歇何哉 ？ 經曰 ：「 衛者所以溫分肉 ， 充皮膚 ， 肥腠理 ， 司開闔 。」 衛氣若虛 ， 則分肉不溫 ， 皮膚不充 ， 腠理不肥 ， 而開闔失其司矣 。 況胃為血海 ， 水液會焉 ， 胃者 ， 中央之土 ， 又主肌肉而約血水 ， 衛氣與胃氣俱虛 ， 則肌弱而實空 ， 血與水不能約制 ， 是以休作無時 ， 不暫停也 。 然則封之止之 ， 可不加意於固衛厚脾之劑乎 ？ 此桂枝附子湯 ， 以之固衛 。 人參 、 白朮 、 茯苓 、 草果 、 丁香 、 木香 ， 以之厚脾 。 二者俱不可缺 ， 使氣血自循故道 ， 不專收澀以劫奪之也 。

第三十二節 ， 治帶下不可作 濕 痰治以補養固本為主

吳梅坡曰 ： 婦女下赤白而不甚稍者 ， 曰白淫 。 與男子白濁同系於相火 ， 如龍雷之擾而不澄清也 ， 屬足少陰足太陰 ， 治當清補為主 。 如有滑白稠粘者 ， 謂之帶下 。 屬心包手厥陰少陽 ， 即如男子自遺之精 ， 甚如砂石之淋 ， 原乎心胞 ， 系乎脊 ， 絡於帶脈 ， 通於任脈 ， 下抵湧泉 ， 上至泥丸 ， 治宜血肉之劑培之 。 此窮源探本之論 ， 時人皆泥於常套 ， 作流痰治 ， 以牡蠣 、 龍骨 、 地榆 、 膠 、 艾之類澀之 ， 和以四物 ， 加以升提 。 殊小知根本損傷 ， 以致腐敗而來 ， 彼塞滯不清之物 ， 則益加其滯 ： 升提不正之氣 ， 則逾增其鬱 。 惟以六龍固本丸 ， 十六味保元湯主之 ， 證屬於虛 ， 宜當補實 。 其他書以痰以 濕， 俗謂內臟冷 ， 又云 ：「 白屬氣 ， 赤屬血 。」 皆泛而不切之言也 。 明於斯道者 ， 必有神悟焉 。 十六味保元湯 ， 治赤白帶下 。 骨碎補 、 貫仲去毛三錢 、 杜仲 、 小茴香鹽酒炒一錢五分 、 人參二錢 、 黃耆一錢 、 巴戟二錢 、 當歸一錢 、 石斛七分 、 升麻七分 、 山藥一錢 、 生草六分 、 獨活一錢 、 茯苓七分 、 蓮鬚一錢 、 黃柏八分 、 員肉三枚 。 六龍固本丸 ， 山藥四兩 、 巴戟肉四兩 、 山茱萸四兩 、 川練子二兩 、 小茴香一兩 、 補骨脂二兩 、 青鹽三錢湯拌 ， 人參二兩 、 蓮肉二兩 、 黃耆二兩 、 川芎一兩 、 木瓜一兩 。

第三十三節 ， 治帶下以壯脾胃升陽氣為主

薛立齋曰 ： 徐用誠云 ：「 帶下白屬氣 ， 未屬血 。」 東垣云 ：「 血崩久則亡陽 。」 故白滑之物下流 ， 未必全拘於帶脈 。 竊謂前證 ， 或因六淫七情 ， 或因醉飽房勞 ， 或因膏粱厚味 ， 或燥劑所致 ， 脾胃虧損 ， 陽氣下陷 ， 或 濕 痰注 ， 蘊積而成 ， 故言帶也 。 凡此皆當脾胃升陽為主 ， 佐以各經見證之藥 。 包青屬肝 ， 小柴胡加山梔 、 防風 。 濕熱壅滯 ， 小便赤澀 ， 龍膽瀉肝湯 。 肝血不足 ， 或燥熱風熱 ， 六味丸 。 色赤屬心 ， 小柴胡加黃連 、 山梔 、 當歸 。 思慮過傷 ， 妙香散 。 色白屬肺 ， 補中湯加山梔 。 色黃屬脾 ， 六君子加山梔 。 柴胡 ， 不應 ， 用歸脾湯 。 色黑屬腎 ， 六味丸 。 氣血俱虛 ， 八珍湯 。 陽氣下陷 ， 補中湯 。 濕痰下注 ， 補中加茯苓 、 半夏 、 蒼朮 、 黃柏 。 氣虛痰飲下注 ， 四七湯送六味丸 。 不可拘肥人多痰瘦人多火 ， 而以燥濕瀉火之藥輕治之也 。 〔慎齋按〕 已上七條 ， 序治帶下之大法也 。 帶下有寒冷 、 濕 熱 、 虛實之不同 ， 故諸家治法 ， 有攻下 ， 溫補之不一 。 如子和 、 太無 、 潔古 ， 用攻下之法也 。 丹溪 、 約之 、 宗厚 ， 用攻補兼施之法也 。 至楊仁齋 、 薛立齋以厚脾壯胃立論 ， 與東垣 。 仲淳之旨為共貫矣 。 吳梅坡以補腎固本為治 ， 興養葵之旨有先得矣 ， 此皆探本窮源之學 ， 與張劉之燥 濕 清熱 ， 丹溪之消痰升澀 ， 又有標本內外之殊 ， 讀者當會通之 。

第三十四節 ， 帶下傷五臟有五色之分

婦人良方曰 ： 婦人帶下 ， 其名有五 ， 因經行產後 ， 風邪入胞門 ， 傳於臟腑而致之 。 若傷足厥陰肝經 ， 色如青泥 。 傷手少陰心經 ， 色如紅津 。 傷手太陰肺經 ， 形如白涕 。 傷足太陰脾經 ， 黃如爛瓜 。 傷足少陰腎經 ， 黑如衃血 。 人有帶脈 ， 橫於腰間 ， 如束帶之狀 ， 病生於此 ， 故名為帶 。