卷一

調經

門人問曰 ： 婦人以血為主 ， 醫者輒云血海 ， 可以實指其所在乎 ？

陳修園曰 ： 人身之血海 ， 胞也 。 居膀胱之外 ， 而為膀胱之室 。《 經 》 云 ： 衝脈任脈皆起於胞中 ， 是男女皆有此血海 。 但男則運而行之 ， 女則停而止之 。 運行者無積而不滿 ， 故陽氣應日而一舉 ； 停止者有積而始滿 ， 故陰血應月而一下 ； 此男女天癸之總根也 。 而婦人一科 ， 專以月事為主 。《 經 》 云 ：「 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故能有子 。」 蓋時者 ， 滿三旬之期而一下 ， 以象月盈則虧 ， 下之不失其期 ， 故名月信 。

門人高子問曰 ： 女科中好手甚少 ， 不可不大為之振作 。 因執女科書數十種 ， 屬余擇而授之 。 余遍閱大有悟曰 ： 古人以月經名為月信 ， 不止命名確切 ， 而月事之有無 、 多少 、 遲速 ， 及一切治療之原委 ， 無不包括於 「 信 」 字之中 。 夫五行之土 ， 猶五常之信也 。 脾為陰土 ， 胃為陽土 ， 而皆屬信 ； 信則以時而下 ， 不愆其期 。 雖曰心生血 ， 肝藏血 ， 衝任督三脈俱為血海 ， 為月信之原 ， 而其統主則惟脾胃 ， 脾胃和則血自生 ， 謂血生於水穀之精氣也 。 若精血之來 ， 前後 、 多少 、 有無不一 ， 謂之不調 ， 不調則為失信矣 。《 經 》 云 ： 土太過則敦阜 。 阜者 ， 高也 ； 敦者 ， 厚也 ； 既高而又厚 ， 則令除去 ， 宜用平胃散加大黃 、 白芍藥 、 枳實 、 桃仁之類 。《 經 》 又云 ： 土不及則卑監 。 卑者 ， 下也 ； 監者 ， 陷也 ， 坑也 。 既下而又陷坑 ， 則令培補 ， 宜六君子湯加芎 、 歸 、 柴 、 芍及歸脾湯之類 ， 此言經水不調以虛實分之也 。

又有以陰陽偏勝分之者 。 許叔微云 ： 婦人病多是月經乍多 、 乍少 ， 或前 、 或後 ， 時發疼痛 ， 醫者一例呼為經病 ， 不辨陰勝陽 ， 陽勝陰 ， 所以服藥少效 。 蓋陰氣勝陽氣 ， 則胞寒氣冷 ， 血不運行 ，《 經 》 所謂天寒地凍 ， 水凝成冰 ， 故令乍少 ， 而在月後 ； （或斷絕不行 。 ）若陽氣勝陰 ， 則血氣散溢 ，《 經 》 所謂夏暑地熱 ， 經水沸騰 ， 故令乍多 ， 而在月前 。 （或一月數下 ， 或崩漏不止 。 ）當 「 別其陰陽 ， 調其氣血 ， 使不相乖 ， 以平為期 」。 此叔微統論陰陽之道也 。 而余則以 「 陰陽 」 二字 ， 專指脾胃而言 。 蓋脾者 ， 太陰之濕土也 ， 不得陽明燥氣以調之 ， 則寒濕盛 ； 而陰獨勝 ， 陰道常虛 ， 即 《 內經 》「 卑監 」 之旨也 。 胃者 ， 陽明之燥土也 ， 不得太陰之濕氣以調之 ， 則燥熱盛 ； 而陽獨勝 ， 陽道常實 ， 即 《 內經 》「 敦阜 」 之旨也 。 至於用方 ， 以四物湯加香附 、 茯神 、 炙草為主 ， 陰勝加乾薑 、 桂 、 附 、 吳萸及桃仁 、 紅花之類 ， 陽勝加知 、 柏 、 芩 、 連 、 門冬之類 ， 平平淺淺中 ， 亦不可廢 。 若求其所以然之妙 ，《 金匱 》 溫經湯一方 ， 無論陰陽 、 虛實 、 閉塞 、 崩漏 、 老少 ， 善用之無不應手取效 。 此不特今之習女科者聞之吐舌 ， 即數百年來注 《 金匱 》 之家 ， 或識見不到而不能言 ， 或珍為枕秘而不肯言 。 今修園老矣 ！ 不得不擇人而傳之 ， 但既傳之而又囑之曰 ：《 靈樞經 》 載黃帝謂雷公曰 ： 此先師之所禁 ， 割臂歃血之盟也 。 凡思議不可及之方 ， 若輕以示人 ， 則氣泄而不神 ， 必擇大學問之人 ， 知其居心長厚者 ， 而後授之 。

門人問曰 ： 女人之經 ， 一月一行 ， 其常也 ； 或先或後 ， 或通或塞 ， 其病也 ； 間或有不關於病者 ， 願聞其說 。

曰 ： 天下事有常而即有變 。 婦人當月事之期 ， 其血不下 ， 只見吐血 、 衄血 、 或眼耳出血者 ， 是謂倒經逆行 ； 有三月一行者 ， 是謂居經 ； 有一年一行者 ， 是謂避年 ； 有一生不行而受胎者 ， 是謂暗經 ； 有受胎之後 ， 月月行經而產子者 ， 是謂胎盛 ， 俗名垢胎 ； 有受胎數月 ， 血忽大下而胎不墜者 ， 是謂漏胎 ； 此雖異常 ， 而數患之竟不害事也 。 彼皆以妄為常 ， 而中土失其主信之道 ， 如人無信行 ， 全賴狡詐以成家 ， 君子不為也 。 大抵婦人患此者 ， 性情亦必乖張 。

門人問曰 ： 經候不調既得聞命矣 ， 今願聞調經之法 。

曰 ： 諸家調經之說 ， 是非參半 。 而蕭慎齋以調經莫先於去病 ， 錄李氏之論一條 ， 以分因詳證治法 ； 錄方氏之論一條 ， 又參以統論二氏之說 ， 深合鄙意 ， 今全錄於後 。

李氏云 ： 婦人月水循環 ， 纖疴不作而有子 。 若兼潮熱 、 腹痛 ， 重則咳嗽 、 汗 、 嘔 ， 或瀉 ， 有潮熱則血愈消耗 ， 有汗 、 咳 、 嘔則氣往上行 ， 瀉則津偏於後 ， 痛則積結於中 ， 是以必先去病 ， 而後可以滋血調經 。 就中潮熱疼痛 ， 尤為婦人常病 。 蓋血滯積入骨髓 ， 便為骨蒸 ； 血滯積瘀 ， 與日生新血相搏 ， 則為疼痛 ； 血枯不能滋養百骸 ， 則蒸熱於內 ； 血枯胞絡火盛 ， 或挾痰氣 、 食積 、 寒冷 ， 則為疼痛 ； 凡此諸病 ， 皆阻經候不調 ， 必先去其病 ， 而後可以調經也 。

方氏曰 ： 婦人經病 ， 有月候不調者 ， 有月候不通者 ； 然不調不通中 ， 有兼疼痛者 ， 有兼發熱者 ， 此分而為四也 。 細詳之 ， 不調中 ， 有趨前者 ， 有退後者 ， 趨前為熱 ， 退後為虛 。 不通中 ， 有血枯者 ， 有血滯者 ； 血滯宜破血 ， 枯宜補也 。 疼痛中 ， 有時常作痛者 ， 有經前經後作痛者 ； 常時與經前為血積 ， 以經後為血虛也 。 發熱中 ， 有常時發熱者 ， 有經行發熱者 ； 常時為血虛有積 ， 經行為血虛而有熱也 ； 是四者之中 ， 又分為八矣 。 人之氣血周流 ， 忽有憂思忿怒 ， 則鬱結不行 ； 經前產後 ， 忽遇飲冷形寒 ， 則惡露不盡 ； 此經候不調 ， 不通作痛 ， 發熱所由作也 。 大抵氣行血行 ， 氣止血止 ； 故治血病以行氣為先 ， 香附之類是也 。 熱則流通 ， 寒則凝塞 ； 故治血病以熱藥為佐 ， 肉桂之類是也 。

蕭慎齋曰 ： 按婦人有先病而後致經不調者 ， 有因經不調而後生諸病者 。 如先因病而後經不調 ， 當先治病 ， 病去經自調 ； 若因經不行而後生病 ， 當先調經 ， 則經調病自除 。 李氏一論 ， 可謂調經之要 ， 然偏而不全 ， 余故補其未盡之旨 。 若方氏分因詳症 ， 誠得統論調經大法 。

門人問曰 ： 夫子以月事為月信專主脾胃 ， 不摭 《 內經 》 之字句 ， 而獨得其精華 ， 究竟從何節得來乎 ？

曰 ：《 詩 》 以 「 思無邪 」 蔽之 ，《 禮 》 以 「 毋不敬 」 該之 ， 余此論從 「 二陽之病發心脾 」 一節領會出來 。 今錄其原文 ， 又採集各家之注 ， 願學者熟讀而有得之 。《 內經 》 云 ：「 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 ， 其傳為風消 ， 其傳為息賁者 ， 死不治 」。 馬元臺注云 ： 二陽 ， 足陽明胃脈也 。 為倉廩之官 ， 主納水穀 ， 乃不能納受者何也 ？ 此由心脾所發耳 。 正以女子有不得隱曲之事 ， 郁之於心 ， 故心不能生血 ， 血不能養脾 ， 始焉胃有所受 ， 脾不能化 ， 而繼則漸不能納受 ， 故胃病發於心脾也 。 由是水穀衰少 ， 無以化精微之氣 ， 而血脈遂枯 ， 月事不能時下矣 。 余擬用歸脾湯 ， 重加鹿茸 、 麥門冬 ， 服二十餘劑可愈 。 武叔卿注云 ： 此節當從 「 隱曲 」 推解 。 人有隱情曲意 ， 難以舒其衷 ， 則氣鬱而不暢 ； 不暢則心氣不開 ， 脾氣不化 ， 水穀日少 ， 不能變化氣血 ， 以入二陽之血海 ； 血海無餘 ， 所以不月 ； 余擬用歸脾湯 ， 加芍藥 、 柴胡 。 傳為風消者 ， （風之名 ， 火之化也 。 消 ， 消瘦也 。 ）發熱消瘦 ， 胃主肌肉也 ； 余擬用歸脾湯 ， 加丹皮 、 梔子 、 地骨皮 、 芍藥 。 傳為息賁者 ， 喘息上奔 ， 胃氣上逆也 ； 余用 《 金匱 》 麥門冬湯 。 人無胃氣則死 ， 故云 「 死不治 」。 此一節為經血本原之論也 。

門人問曰 ： 婦人經閉 ， 或因家務煩惱 ， 或因胎產 、 乳子受傷 ， 其不調也有自室女 。 何以亦有不調之病乎 ？

余曰 ： 室女患此 ， 甚於婦人 ， 所以多死 。 室女乃渾全之人 ， 氣血正旺 ， 不應阻塞 ， 竟患經閉不行 ， 若非血海乾枯 ， 則為經脈逆轉 。 血海乾枯者 ， 宜用當歸補血湯加麥冬 、 白芍各五錢 ， 炙甘草二錢 ； 虛極者加附子一錢以助之 。 倘或失治 ， 則內熱咳嗽 、 肌肉甲錯 、 毫髮焦落 ， 而成怯症矣 。 經脈逆者 ， 宜用 《 金匱 》 麥門冬湯 、 芍藥甘草湯 ， 加牛膝 、 茜草之類 ， 兼服四烏鰂骨一蘆茹丸以調之 。 倘或失治 ， 則為吐血 、 衄血 、 咳嗽 、 骨蒸 ， 而成瘵病矣 。 若肝火熾盛 ， 左脅刺痛 ， 頸生瘰癧 ， 佐以逍遙散 ， 加栝蔞 、 川貝母 、 生牡蠣 、 青皮之類 。 若肝木弦 ， 上寸口魚際 ， 非藥所能治 ， 即與壻配則愈 ， 或與加味逍遙散 。 若體常怯寒 ， 食少腹脹 ， 佐以六君子湯 ， 加乾薑之類 ； 歸脾湯 、 八珍湯可以出入互用 。 然余又有深一層治法 。 憶余乾隆辛丑歲 ， 朱紫坊黃姓之女 ， 年方二十二歲 ， 始因經閉 ， 服行經之藥不效 ， 後泄瀉不止 、 食少 、 骨瘦如柴 ， 服四神 、 八味之類 ， 瀉益甚 ， 而五更至天明數次 ， 便後帶血 ， 余主用 《 金匱 》 黃土湯 ， 以赤石脂易黃土 ， 以乾薑易附子 ， 每服加生鹿茸五錢 ， 意以先止其泄瀉便紅 ， 然後再調其經水 ， 連服八劑 ， 泄瀉如故 ， 而經水通矣 。 又服五劑 ， 瀉血俱止 。 後服六君子湯加乾薑收功 。 可知鹿茸入衝任督三脈 ， 大能補血 ， 非無情之草木所可比也 。 又閱喻嘉言 《 寓意草 》， 載楊季登之女 ， 經閉年餘 ， 發熱食少 ， 肌削多汗 ， 而成勞怯 。 醫見多汗 ， 誤謂虛也 ， 投參朮 ， 其血愈涸 。 余診時 ， 見汗出如蒸籠氣水 ， 謂曰 ： 此症可療處 ， 全在有汗 。 蓋經血內閉止 ， 有從皮毛間透出一路 ， 以汗亦血也 ； 設無汗而血不流 ， 則皮毛乾槁而死矣 。 宜用極苦之藥以斂其血 ， 入內而下通於衝脈 ， 則熱退經行而血自止 ， 非補藥所能效也 。 於是以龍薈丸日進三次 。 月餘 ， 忽覺經血略至 ， 汗熱稍輕 。 姑減前丸 ， 隻日進一次 。 又一月 ， 經血大至 ， 淋漓五日 ， 而諸病全瘳矣 。 附此二案 ， 為一虛一實之對 ， 學者當一隅而三反之 。

門人問曰 ： 女科書一病一方 ， 且一病而有數方 ， 其方倍於男子 。 此書於調經一書 ， 止取一十九方 ， 毋乃太簡乎 ？

曰 ：《 內經 》 只有十二方 ，《 傷寒論 》 止有一百一十三方 ，《 金匱 》 止有二百四十三方 ， 可以謂之方 ； 唐以後合法者甚少 ， 其餘不過彙集藥品 ， 不可以名方 。 而女科所傳之方 ， 更為淺陋 ， 大失 《 神農本經 》 之旨與伊聖制方之法 。 淺陋之方 ， 姑任淺陋之醫輩用之 ， 淺陋之病家服之 ， 服之不愈 ， 亦無怨言 ， 或日久而病氣衰亦自愈 ， 余姑置弗論也 。 今諸同學皆好學深思士也 。 儒者以濟人為心 ， 以我之獨知俯視一切 ， 未免驚俗 。 恐濟人不廣 ， 禮貴從俗 ， 醫道何獨不然 ！ 今取習用之方而精選之 ， 即如四物湯 ， 本淺近而無深義也 ， 余則加入香附 、 茯神各二錢為佐 ， 是取鐵翁道人之交感丸 ， 參贊其內（交感者 ， 以氣之化於無形也） ； 又加炙甘草四錢為君 ， 是取仲景先生之復脈湯 ， 主持其際（復脈者 ， 以血之運而不息也） ； 變淺近為神奇 。 惟熟讀 《 內經 》、《 本經 》、 仲景書者 ， 方信余言之不謬 。 又有加減套法 ： 經血先期而至 ， 加芩 、 連 、 知 、 柏 ； 後期而至 ， 加薑 、 桂 、 艾葉 。 實者加陳皮 、 枳實 ； 虛者加人參 、 白朮 ； 大實而閉者 ， 加大黃 、 枳實 、 桃仁 、 牛膝 ， 更佐以抵當湯 、 桃仁承氣湯 ； 大虛而枯者 ， 加參 、 朮 、 鹿茸 、 牛膝外 ， 更加以人參養榮湯 。 經行而腹痛拒按者 ， 加延胡索 、 木香 ； 經已行而腹痛者 ， 加人參 、 白朮 、 乾薑 。 經水不通 、 逆行而為吐血 、 衄血者 ， 加牛膝 、 澤蘭 、 韭汁 、 童便 。 若腹中素有痞 ， 飲食滿悶者 ， 除地黃加枳實 、 半夏 。 色紫者 ， 風也 ， 加荊 、 防 、 白芷 ； 黑者 ， 熱甚也 ， 加芩 、 連 、 丹皮 、 地骨皮 ； 淡白者 ， 虛也 ， 有挾痰停水以混之 ， 加參 、 耆 、 陳 、 半 ； 色如煙塵 、 水如屋漏水者 ， 合二陳湯 ， 再加防風 、 秦艽 、 蒼朮 ； 如豆汁者 ， 加芩 、 連 ； 或帶黃渾濁者 ， 濕痰也 ； 或成塊作片 ， 血不變者 ， 氣滯也 ； 加元胡 、 枳實 、 陳皮 。 色變紫黑者 ， 屬熱者多 ， 屬寒者亦有之 ， 宜察脈審症 。 此外 ， 若惡寒 、 發熱 、 頭痛 ， 有汗加桂枝 、 薑 、 棗 ， 無汗加麻黃 、 細辛之類 ， 詳於海藏六合湯不贅 。 其餘歸脾 、 逍遙各方 ， 雖不可與 《 內經 》 四烏鰂骨一蘆茹丸等方並論 ， 而視益母勝金丹 、 巽順丸之類 ， 則夐乎遠矣 ！

古今方十九首

平胃散 治土氣太過 ， 經血不調 。《 達生篇 》： 加芒硝能下死胎 。

六君子湯 方中參 、 朮 、 苓 、 草 ， 脾藥也 ； 陳皮 、 半夏 ， 胃藥也 ； 經血生於脾胃 ， 故加歸 、 芍之類 ， 便是調經之的方 。

四物湯 婦科總方 ， 時人習用之 ， 方中妙在川芎一味 。

新定加味四物湯 （方論見上 。 ）

十全大補湯 八珍湯　二方氣血雙補 ， 其用藥品雖雲板實 ， 卻亦平穩可從 。

人參養榮湯 五臟兼補 ， 視八珍 、 十全等高一格 ， 以藥品之輕重得法也 。

生白芍（一錢五分）　人參　當歸　陳皮　桂心（徐靈胎 《 蘭臺軌範 》 云 ： 是小桂枝去皮 ， 非肉桂心 。 ）　黃耆　茯苓　白朮　炙草（各一錢）　遠志（去骨 ， 五分）　五味（十四粒）　熟地（七錢半）

加生薑三片 ， 紅棗二枚 ， 水煎溫服 。

四烏鰂魚骨一蘆茹丸 （ 《 內經 》 ）　調經種子 ， 亦治男子陽痿 。

烏鰂魚骨（四兩 ， 去甲）　蘆茹（一兩）

（長男蔚）按 ： 以雀卵丸 ， 如小豆大 ， 食前以鮑魚汁送下五丸 ， 今酌增為二錢 。 後人用白毛黑骨雄雞一隻 ， 去毛腸 ， 不見水擦乾 ， 用當歸二兩 ， 川芎一兩 ， 入前藥於雞腹內 ， 加酒二碗 ， 童便一碗 ， 蒸到汁干 ， 將雞取淨肉 ， 和藥曬為末 ； 或加香附四兩 ， 炒茯神 、 人參各一兩 ， 為末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 酒送下 ， 或米湯送下 。

抵當湯 通瘀猛劑 。 （見 《 傷寒論 》 ） 。

桃仁承氣湯 通瘀緩劑 。 （見 《 傷寒論 》 ） 。

蠶砂酒 治月經久閉 。 按 ： 此方較上二方更為平穩 。

蠶砂（四兩 ， 炒半黃色）　無灰酒（一壺） 。

上重湯煮熟 ， 去砂 ， 溫飲一盞即通 。

歸脾湯 （ 《 內經 》 ）　二陽之病發心脾一節 ， 此方頗合 《 經 》 旨 。

當歸　茯神　人參　炙耆　白朮　棗仁　龍眼肉（各二錢）　木香　炙草（各一錢）水煎服 。

高鼓峰云 ： 男婦怯弱 ， 不論何症 ， 止以此方去木香 ， 加芍藥 、 麥冬 、 五味子 ， 服至月餘必愈 。 雖有他方 ， 吾不知也 。 按方中全賴木香一味 ， 若去之何以成歸脾湯乎 ？ 若有寒熱往來 ， 可加柴胡 、 芍藥 ； 若潮熱骨蒸 ， 加丹皮 、 地骨皮 、 梔子 ； 若起於怫鬱 ， 加貝母 、 黃連 ； 若腹痛經閉 ， 加桃仁 、 紅花 、 元胡索之類 。

逍遙散 女子善懷 ， 每多憂鬱 ， 此方解肝鬱也 ， 而諸郁無不兼治 。 趙養葵謂 ： 五郁皆屬於肝也 。 方從小柴胡湯套出 。

越鞠丸（ 《 丹溪 》 ）解鬱總方 。《 易思蘭醫案 》 治寒熱虛實一切雜病 ， 皆從此方變化 ， 屢用屢驗 。

香附（童便制）　山梔　撫芎　蒼朮　六神麯

以蒸餅為丸 ， 每服三錢 ， 陳米湯送下 。

溫經湯 治經閉或經行過多 ， 或崩漏不止 ， 或久不受胎 ， 統名帶下 。

吳萸（三兩）　當歸　川芎　芍藥　人參　桂枝　阿膠　丹皮　甘草（各二兩）　生薑（三兩 ， 一本二兩）　半夏（半升 ， 一本一升）　麥冬（一升）

上十二味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。

亦主婦人少腹寒 ， 久久不受胎 ， 及過期不來 。 歌曰 ： 口乾腹滿掌心燒 ， 卅六疴該（謂十二瘕 、 九痛 、 七害 、 五傷 、 三痼 ， 共三十六種 ， 詳於 《 金匱淺注 》 中 ， 不贅）帶下條 ， 歸芍膠芎權各二 ， 權（稱鍾也 。 稱其數各二兩） 。 桂參丹草數相侔 ， （八物同用二兩也 。 ）整升重用（麥門）冬勝任 ， 減半一升減其半 ， 止用半升也 。 相需（半）夏速求 ， 更佐（吳茱）萸（生）姜各三兩 ， 閉（至期不來 。 ）崩（來而過多）不育（少腹寒 ， 久不受胎者 。 ）各探幽 。

（次男元犀按） ： 當歸 、 芎藭 、 芍藥 、 阿膠 ， 肝藥也 ； 丹皮 、 桂枝 ， 即心藥也 ； 吳茱萸 ， 肝藥 、 亦胃藥也 ； 半夏 ， 胃藥亦沖藥也 ； 麥門冬 、 甘草 ， 即胃藥也 ； 人參補五臟 ； 生薑利諸氣也 。 病在經血 ， 以血生於心藏於肝也 ； 沖為血海也 ， 胃屬陽明 ， 厥陰衝脈麗之也 。 然細繹方意 ， 以陽明為主 ， 吳茱萸用至二兩 ， 驅陽明中土之寒 ； 即以麥門冬用至一升 ， 滋陽明中土之燥 ； 一寒一熱 ， 不使偏隅 ， 所以謂之溫也 。 半夏用至半升 、 生薑用至三兩者 ， 以姜能去穢而胃氣安 ， 夏能去逆而胃氣順也 。 其餘皆相輔而成其溫之之用 ， 絕無逐瘀之品 ， 故過期不來者能通之 ， 月來過多者能止之 ， 少腹寒不受胎者並能治之 ， 其神妙不可言矣 ！

六味丸 「 壯水之主 ， 以制陽光 。」

桂附八味丸 「 益火之源 ， 以消陰翳 。」 二方治婦人經病 。 無子加香附（童便浸） 、 川貝母 、 當歸各三兩 ， 艾葉（醋炒）二兩 ， 多效 。

當歸補血湯 治血虛發熱 ， 症類白虎 ， 但脈不洪長以別之 。

黃耆（一兩）　當歸（三錢）

上水煎服 。 尤在涇 《 金匱翼 》 有生地五錢 ， 甘草二錢 ， 余未知其所本 。

麥門冬湯 治火逆上氣 ， 咽喉不利 ， 止逆下氣 。

（長孫男心典稟）按 ： 可借治婦人返經 、 上逆 、 吐衄等症 。 蓋以此方專入陽明 。 陽明之脈 ， 以下行為順 ， 上行為逆 ； 衝任之脈 ， 麗於陽明 ； 三經主血 ， 故以此方為正治之法 。 若去粳米 ， 加蜂蜜八錢 ， 取百花之菁華 ， 以補既亡之胃陰 ， 更為周到 。 然陽明因虛火而逆者固宜此湯 ， 陽明因虛寒而逆者 ， 舍吳茱萸之溫降 ， 將何道以鎮納之乎 ？ 噫嘻 ！ 吐血 、 衄血之症 ， 違眾說而專主此湯 ， 恐漢 、 唐以下 ， 至今日而始聞是語也 。

麥門冬（四錢 ， 不去心）　煮半夏（二錢）　大棗（二枚）　炙甘草（一錢）　粳米（三錢半）　人參（一錢）

上諸味 ， 清水煎服 。

修園與諸生 ， 講學於嵩山之井上草堂 ， 座中有謂某醫 ， 自誇為女科名手 ， 執其常用之方來詢 ， 余不覺大發一嘆 ， 曰 ： 女科本無純粹可觀之書 ， 而世上醫輩更不必深求之也 。 然而相傳習用之藥 ， 不自知其為害人之品者 ， 則有四 ： 一曰丹參 。 謂丹參不寒不燥 ， 不補不攻 ， 一味功兼四物 ， 且能去瘀血生新血 。 李士材謂其去瘀之功 ， 多於生血 ， 為婦人之要藥 。 豈知 《 本草經 》 云 ：「 丹參味苦微寒 ， 主心腹邪氣 ， 腸鳴幽幽如走水 ， 寒熱積聚 ， 破症除瘕 ， 止煩滿 ， 益氣 。 一名卻蟬 ， 生山谷 」。 通共三十八字 。 其云主 「 心腹邪氣 」，「 邪氣 」 二字 ， 即下文寒熱之氣也 。 邪在心即煩 ， 邪在腹即滿 ， 腸居腹內 ， 邪氣走於腸中 ， 故幽幽鳴如走水 。 積聚亦病於腹 ， 積而不散 、 推之不移為症 ， 症者徵也 ， 以其有形可徵也 ； 或聚或散 、 推之則移為瘕 ， 瘕者假也 ， 言其假借而成也 。 其云益氣者 ， 通章以心腹邪氣為提綱 ， 邪氣既除 ， 則正氣自然受益 ， 非丹參能補益之也 。 詳 《 經 》 文之旨 ， 專主驅邪 ， 且驅心腹之裡邪 ， 與四物湯之功用 ， 冰炭相反 ， 若以平時調理胎前 、 產後之常藥而輒用之 ， 攻伐無過 ， 臟氣大傷 ， 即孟夫子所謂安其危而利其災 ， 樂其所亡是也 。 此女科習用丹參之害人一也 。 二曰益母 ， 謂益母能通血脈 ， 調經水 ， 去瘀生新 ， 為婦人之良藥 。 豈知 《 本草經 》 云 ：「 茺蔚子味辛微溫 ， 主明目益精 ， 除水氣 ， 久服輕身 。 莖主癮疹癢 ， 可作浴湯 。 一名益母 ， 一名益明 ， 一名大札 ， 生池澤 。」 通共四十一字 ， 無一字言及婦人經產之症 。 其云 「 微溫 」 者 ， 得春木之氣也 ； 味辛者 ， 得秋金之味也 。 木有制則其性和 ， 性和則有輕身之效 ，《 經 》 所謂風能生物是也 。 其云 「 明目 」 者 ， 以肝開竅於目也 。 其云益精者 ， 以精生於飲食之精華 ， 先散於肝而後藏之於腎也 。 莖主癮疹癢者 ， 以洗浴能去肌表之風也 。 若產後膚表微微發熱 ， 是外感微風 ， 與此物甚為對症 ， 若重症則不足恃矣 。 況症重藥輕 ， 則病勢日甚一日 ， 終至敗壞而莫挽 。 若輩東請西延 ， 別有殺人不見血之技 ， 修園惡之 ， 此女科習用益母草之害人二也 。 三曰何首烏 。 時醫以熟地黃大補陰血 ， 恐其膩膈減食 ， 竟以何首烏代之 。 豈知何首烏 《 本草經 》 不載 ， 而 《 開寶 》 有之 ， 極贊其功 ， 但為後人新增之品 ， 或逞其臆見 ， 或得之傳聞 ， 不足尚也 。 余惟於久瘧偶用之 ， 取其味澀之能截瘧也 ； 久痢偶用之 ， 取其味苦之能堅腸也 。 若謂其能滋陰補腎 ， 如 《 開寶 》 所誇之效 ， 吾不信也 。 蓋藥之能滋潤者 ， 必其脂液之足也 ； 藥之能補養者 ， 必其氣味之和也 。 試問滯澀如首烏 ， 何以能滋 ？ 苦劣如首烏 ， 何以能補 ？ 正與地黃相反 ， 何以謂其功用相同而相代乎 ？ 此女科習用何首烏之害人三也 。 四曰鬱金 。 謂婦人之病 ， 多起於郁 ， 鬱金能解諸郁 ， 為婦人之良藥 。 而不知此物 ，《 神農本草經 》 不載 ， 而 《 唐本 》 有之 ，《 唐本 》 云 ：「 鬱金味苦寒 ， 主血積 ， 下氣生肌 ， 下血破惡血 ， 血淋 、 尿血 、 金瘡 。」 原文只此二十三字 。 其雲氣味苦寒者 ， 謂氣寒而善降 ， 味苦而善泄也 。 其云血積者 ， 血不行則為積 ， 積不去則為惡血 。 血逆於上 ， 從口鼻而出 ， 則為衄血 、 吐血 ； 血走於下 ， 從便溺而出 ， 有痛為血淋 ， 無痛為尿血 ； 金瘡之瘀血不去 ， 則血水不斷 ， 不能生肌 ； 此物所以統主之者 ， 以其病原皆由於積血 ， 特取其大有破惡血之功也 。 蓋血以氣為主 ， 又標之曰 ： 下氣者以苦寒大泄其氣 ， 即所以大破其血 ， 視他藥更進一步 。「 解鬱 」 二字 ， 不見經傳 ， 切不可惑此邪說 。 若經水不調因實而閉者 ， 不妨以此決之 。 若因虛而閉者 ， 是其寇仇 。 且病起於郁者 ， 即 《 內經 》 所謂 「 二陽之病發心脾 」， 大有深旨 。 若錯認此藥為解鬱而頻用之 ， 十不救一 。 至於懷孕 ， 最忌攻破 ， 此藥更不可以沾唇 。 即在產後 ， 非熱結停瘀者 ， 亦不可輕用 。 若外邪未淨者 ， 以此擅攻其內 ， 則邪氣乘虛而內陷 。 若氣血兩虛者 ， 以此重虛其虛 ， 則氣血無根而暴脫 。 此女科習用鬱金之害人四也 。 聖經灼然可據 ， 雜書雜說居然魚目混珠 ， 甚為不解 。 昔人謂不讀人間非聖書 ， 吾深有味乎斯言也 ！ 嘗考神農作赭鞭鉤𨨪 ， 從六陰陽與太乙 ， 外五嶽四瀆 ， 土地所生 ， 草石骨肉心灰毛羽干類 ， 皆鞭問之 。 得其所能治主 ， 當其五味 ， 一日七十毒 ， 是 《 神農本草經 》 為辨藥之祖 。 何以後人食唐 、 宋以後之唾餘 ， 或取雜書附會鋪張之說 ， 及各氏臆斷邪說 ， 竟與聖經為難 ？ 斯人也 ， 侮聖人之言 ， 吾有四字勘語曰 ：「 庸惡陋劣 」， 不可以為醫 。《 人鏡經 》 謂當碎其碑 ， 汙其面 ， 正非過激之談 。

種子

門人問曰 ： 婦人何以無子 ？

曰 ： 婦人無子 ， 皆由經水不調 。 經水所以不調者 ， 皆由內有七情之傷 、 外有六淫之感 ， 或氣血偏盛 、 陰陽相乘所致 。 種子之法 ， 即在於調經之中 ， 前論已詳矣 。 若經水既調 ， 身無他病 ， 而亦不孕者 ， 一則身體過於肥盛 ， 脂滿子宮而不納精也 ， 前人有啟宮丸一方頗超然 。 修園最厭女科書 ， 排列許多方名 ， 徒亂人意 ， 究竟是二陳湯加蒼朮 、 川芎 、 六神麯 、 香附之類 ， 不如直說出來更妙 。 一則身體過於羸瘦 ， 子宮無血而精不聚也 ， 景岳有育麟珠極效 ， 然亦是八珍湯加菟絲子 、 鹿茸霜 、 川椒 、 杜仲四味 ， 似亦不必另立名色也 。 其有生女不生男者 ， 系以男人督脈不足 ， 陽不勝陰 ； 令其男人以鹿茸四具 ， 人參一斤 ， 遠志四兩 ， 菟絲子半斤 ， 醇酒為丸服之 。 所謂得其要者一言而盡 ， 他書皆繁而無當也 。

啟宮丸 時方 。

半夏（制）　蒼朮　香附（各四兩 ， 童便浸炒）　六神麯（炒）　茯苓（生研）　陳皮（各二兩 ， 鹽水炒）　川芎（三兩）

蒸餅丸 ， 酒下三錢服 。 （蒼朮 ， 又一本作白朮 。 ）

育麟珠 時方 。

鹿角霜 川芎　白芍　生白朮　茯苓（各二兩）　川椒（一兩）　人參（二兩）　當歸（四兩）　杜仲　甘草（各一兩）　菟絲　地黃（各四兩）

上為末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 米湯無灰酒送下 。

門人問曰 ： 婦人不能得孕 ， 或易於得孕 ， 可以診脈而預知之否乎 ？

曰 ： 陳楚良云 ： 人身血氣 ， 各有虛實寒熱之異 ， 惟察脈可以知 ， 舍脈而獨言藥者 ， 妄也 。 脈不宜太過而數 ， 數則為熱 ； 不宜不及而遲 ， 遲則為寒 ； 不宜太有力而實 ， 實者正氣虛 ， 火邪乘之以實也 。 治法當散郁 ， 以伐其邪 ， 邪去而後正可補 。 不宜太無力而虛 ， 虛乃血氣虛也 ； 治法當補其氣血 。 又有女子氣多血少 ， 寒熱不調 ， 月水違期 ， 皆當診脈 ， 而以活法治之 。 務使夫婦之脈 ， 和平有力 ， 交合有期 ， 不妄用藥 ， 乃能生子也 。

門人問曰 ： 東垣言 ： 婦人經水甫靜 ， 三日前交者成男 ， 以精勝於血也 ； 三日後交者成女 ， 以血勝於精也 。 七日子宮既閉 ， 雖交而亦不孕 。 褚氏言 ： 血先至裹精以生男 ， 精先至裹血則生女 。《 道藏 》 言 ： 月水淨後 ， 一 、 三 、 五成男 ， 二 、 四 、 六成女 。 聖經言 ： 因氣而左動 ， 陽資之則成男 ； 因氣而右動 ， 陰資之則成女 。 程鳴謙言 ： 精之百脈齊到勝乎血則成男 ； 血之百脈齊到勝乎精則成女 。 此皆一偏之言 ， 不足以語乾坤 、 陰陽之道也 。 老子云 ：「 天法道 ， 道法自然 ， 亦惟順之而已 」。 然天命雖聽其自然 ， 而人事亦不可不盡 。 敢問求嗣果有其法否乎 ？ 曰 ： 袁了凡云 ： 天地生物 ， 必有絪縕之時 ； 萬物化生 ， 必有樂育之候 。 貓犬至微 ， 將受娠也 ， 其雌必狂呼而奔跳 ， 以絪縕樂育之氣觸之不能自止耳 ， 此天然之節候 ， 生化之真機也 。 凡婦人一月經行一度 ， 必有一日絪縕之候 ， 於一時辰間 ， 氣蒸而熱 ， 昏而悶 ， 有欲交接不可忍之狀 ， 此的候也 。 此時逆而取之則成丹 ， 順而施之則成胎矣 。

門人問曰 ： 婦科論種子繁雜無所適從 ， 而至當不易之法 ， 當宗誰氏 ？

曰 ： 宋 · 駱龍吉有 《 內經拾遺 》 一書 ， 明人增補之 ， 內附種子論一首 ， 方三首 ， 卓然不凡 。 論曰 ： 男女媾精 ， 萬物化生 ， 則偏陰不生 ， 偏陽不長 ， 理有必然者也 。 然夫婦交媾而不適其會 ， 亦偏陰偏陽之謂也 ， 則以無子而諉於天命 ， 豈不泥乎 ！ 間有資藥餌以養精血 ， 候月經以種孕育 ， 多峻補以求詭遇 ， 又求嗣未得 ， 而害己隨之 ， 深可痛可惜也 ！ 茲幸拜名師 ， 於百年中而得有秘授焉 ： 一曰擇地 ， 二曰養種 ， 三曰乘時 ， 四曰投虛 。 地則母之血也 ， 種則父之精也 ， 時則精血交感之會也 ， 虛則去舊生新之初也 。 余聞之師曰 ： 母不受胎者 ， 氣盛血衰之故也 。 衰由傷於寒氣 ， 感於七情 ， 氣凝血滯 ， 榮衛不和 ， 以致經水前後多少 ， 謂之陰失其道 ， 何以能受 ？ 父不種子 ， 氣虛精弱故也 。 弱由過於色欲 ， 傷乎五臟 ， 臟皆有精而藏於腎 ， 腎精既弱 ， 闢之射者力微 ， 矢枉不能中的 ， 謂之陽失其道 ， 何以能種 ？ 故腴地也不發瘠種 ， 而大粒亦不長磽地 ， 調經養精之道所宜講也 。 誠精血盛矣 ， 又必待時而動 ， 乘虛而入 ， 如月經一來即記其時 ， 算至三十時辰 ， 則穢氣滌淨 ， 新血初萌 ， 虛之時也 ， 乘而投之 。 如恐情竇不開 ， 陰陽背馳 ， 則有奇砭 ， 納之戶內 ， 以動其欲 。 庶子宮開 、 兩情美 、 真元媾合 、 如魚得水 ， 雖素不孕者亦孕矣 ！ 此法歷試歷驗 ， 百發百中者也 ， 豈謬言哉 ！ 及其既孕 ， 欲審男女 ， 先以父生年一爻在下 ， 母生年一爻在上 ， 後以受胎之月居中 ； 或遇乾 、 坎 、 艮 、 震 、 陽象也 ， 則生男 ； 或遇巽 、 離 、 坤 、 兌 ， 陰象也 ， 則生女 ； 有可預知者焉 。 嗚呼 ！ 始而無子者 ， 非天也 ， 人自戕其天也 。 已而有子者 ， 亦非天也 ， 人定可以勝天也 。

時方三首

廠嗣丸 （此方乃論中所謂奇砭納之戶內者也 。 ）

沉香　丁香　吳萸　官桂　白芨（各一錢）　蛇床子　木鱉子　杏仁　砂仁　細辛（各二錢）

上十味 ， 煉蜜為丸 ， 如綠豆大 。

固精丸 （以下二方 ， 乃論中所謂養精調經之平和藥也 。 ）

附子（一枚 ， 重八錢 ， 臍心作竅如皂角子大 ， 入硃砂三錢 ， 濕紙包煨 ， 用一半）　牡蠣（一枚漳泉二府所出者 ， 童便遍塗 ， 厚紙裹 ， 米醋浸透 ， 鹽泥固濟候乾 ， 以炭三斤煨之）　桂心（去皮）　龍齒　當歸（酒焙洗）　石菖蒲（燒去毛）　山茱（去枝梗）　烏藥（天台者）　益智（去枝梗）　杜仲（酒洗去絲）　牛膝（浸酒）　秦艽　細辛　桔梗　半夏（鹽湯泡七次）　防風　川椒（去子併合口者）　茯神　白芍（各三錢）　乾薑（一兩半 ， 炒半生）　遼參（一兩）

上二十一味 ， 研 ， 糯米為丸 ， 取附子肉 、 硃砂為衣 ， 如桐子大 ， 每服三十丸 ， 加至七十丸 ， 空心淡醋湯或鹽湯任下 。

增損地黃丸 治月經不調 ， 久而無子 。

當歸（二兩 ， 全用）　熟地黃（半斤 ， 懷慶者佳）　黃連（一兩 ， 淨）

上三味 ， 酒浸一宿 ， 焙乾為末 ， 煉蜜為丸 ， 桐子大 ， 每服五十丸至一百丸 。 如經少 ， 溫酒下 ； 經多 ， 米湯下 。

外備方三首

五子衍宗丸 治男人精虛無子 ， 陽事不舉 。

菟絲子（八兩）　枸杞子　覆盆子（各四兩）　五味子　車前子（各三兩）

煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每早米湯送下三錢 。 時法以左尺虛 ， 為天一之水衰 ， 宜合六味地黃丸 ； 右尺虛 ， 為地二之火衰 ， 宜合桂附地黃丸 ； 兩尺俱虛 ， 為水火俱衰 ， 宜合十補丸 。 余每用加人參 、 鹿茸 、 魚鰾各四兩 ， 或以黃耆一斤 ， 熬膏和蜜煉為丸 ， 為效較速 。

（長孫男心典）按 ： 凡物之多子者 ， 久服之亦令人多子 。 且菟絲子 、 車前煮汁 ， 膠膩極似人精 ， 故能益精而聚精 ； 況又得枸杞 、 覆盆 ， 皆滋潤之品以助之乎 ！ 尤妙在五味子收澀 ， 與車前子之通利並用 ， 大具天然開闔之妙 ， 亦時方之頗有意義者 。

修園於女科擇用數方之後 ， 必短注數語 ， 諸子讀之 ， 咸謂語短味長 。 起而問曰 ： 脾胃之藥以米湯送下 ， 正法也 。 而治肝之劑亦用之者 ， 聚震坤合德之義也 。 治肺之劑亦用之者 ， 取火歸土旺之義也 。 惟腎處最下 ， 用藥宜速其下行 ， 若雜以脾胃之藥 ， 恐逗留其下行之性 ， 濡滯於中而作脹 。 前者時行之某醫 ， 治一老婦 ， 評於方後云 ： 老年陰虛 ， 當以六味地黃丸為主 ， 而脾胃又須兼顧 ， 加入粳米八錢 ， 為脾胃雙補立法 。 夫子聞之而噴飯 。 茲何以補腎諸丸 ， 而以米湯送下乎 ？

曰 ：《 內經 》 云 ：「 精不足者補之以味 。」 味者 ， 五穀之正味也 。 扁鵲云 ：「 損其腎者益其精 。」 精者 ， 五穀之精華也 。《 洪範 》 論味 ， 而曰稼穡作甘 。 甘者 ， 正味也 。 世間物惟五穀得味之正 ， 但能淡食穀味 ， 最能養精 。 袁了凡云 ： 煮粥飯中 ， 有厚汁滾作一團者 ， 此米之精液所聚 ， 食之最能補精 。 余於補腎各丸 ， 必以米湯送下者 ， 此物此志也 。 若時醫以熟地黃與白朮 、 粳米同用者 ， 則有毫釐千里之差耳 ！

十補丸 治血氣兩虛 ， 先天之水火俱衰 ， 少年而有老態者 。

鹿茸　澤瀉　附子　肉桂　山茱　薯蕷　茯神　人參　當歸　白朮（各等分）

煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 米湯送下三錢 。 此方與十全大補同意 。 但十全大補湯從氣血之流行處著眼 ， 氣血者 ， 後天有形之用也 ； 此方從水火之根本處著眼 ， 水火者 ， 此是先天無形之體也 ； 二方之分別在此 。

新定加味交感丸 治婦人不育 。

香附（去毛 ， 水浸一晝夜 ， 炒老黃色 ， 半斤）　菟絲子（一斤 ， 制）　當歸（童便浸 ， 曬乾）　茯神（各四兩 ， 生研）

（次孫男心蘭稟）按 ： 水與土相調 ， 則草木生 ； 脾與腎相和 ， 則胎息成 。 菟絲子一物而備水土之氣 ， 故取之為君 ； 當歸能滋子宮之乾燥 ， 故取之為使 ； 至於香附 、 茯神 ， 鐵甕翁名交感丸 ， 其效詳載於 《 內經拾遺 》 中 ， 不待贅論 。

門人問曰 ： 轉女為男 ， 果有此法否乎 ？

曰 ： 於傳有之 。 有令孕婦佩極大之雄黃者 ； 有令著本夫之衣冠 ， 環水井而左旋三周 ， 面覷井中之形 ， 不令人見者 ； 又於床下暗存刀斧 ， 刀背向上 ， 刀口向下者 ； 密存雄雞毛羽於席下者 。 吾亦姑藏其說而弗論之 。 大抵厚積陰功廣行善事 ， 而不沒人善 ， 更為第一善事 ， 不必持齋祈禱 ， 定叫熊羆之占 。