卷四

雜病

門人問曰 ： 此書調經 、 種子 、 胎前三篇 ， 引經外又參以時法 ， 或附以新論 ， 可謂宜古宜今 ， 賢愚皆可共曉 。 而產後一篇 ， 雜病一篇 ， 全錄 《 金匱 》 原文 ， 襯以小注而串講之 ， 諸家雜說 ， 姑附於後 ， 不加一字論斷 。 一書體例 ， 如出兩手 ， 何歟 ？

曰 ： 群言淆亂衷於聖 。 仲景後無書可讀 ， 而婦人產後 ， 各家各逞臆說 ， 互相議論 。 余所以止錄 《 金匱 》 全文 ， 如日月一出 ， 爝火無光 。 至於雜病 ， 原與男子無異 ， 而各家竟與男子各病外 ， 強分出病名 ， 轉覺多事 。 然亦有與男子必須分別者 ，《 金匱 》 第二十二篇中 ， 已具大要 ； 而第八節更為綱舉目張 ， 無復剩義 。 其文深奧難讀 ， 余逐節襯以小注 ， 一目瞭然 ， 則難讀而易讀矣 。 其不以新論新案贅之者 ， 恐添蛇足也 。 且夫學問之道無止境也 ， 前此不過為語下之計 ， 今既讀過三篇 ， 從此日新而月異 ， 可以語上 ， 微夫人吾誰與歸 ？

《 金匱 》 云 ： 婦人中風 ， 七八日（業已熱退而身涼 ， 而復）續來寒熱 ， 發作有（一定之）時 ， （因其病而問其）經水（已來而）適斷（者 ， 蓋以經水斷於內 ， 而寒熱發於外 ， 雖與經適來者不同 ， 而）此症（亦名）為熱入血窒 ， 其血（為邪所阻而）必結 ， （結於沖 、 任 、 厥陰之經脈 ， 內未入臟 ， 外不在表 ， 而在表裡之間 ， 乃屬少陽 。 ）故使（寒熱往來）如瘧狀 ， 發作有（定）時 ， （以）小柴胡湯主之 。 （達經脈之結 ， 仍借少陽之樞以轉之 ， 俾氣行而血亦不結矣 。 ）

此為中風熱入血室經水適斷者 ， 出其方治也 。 蓋以邪既流連於血室 ， 而亦浸淫於經絡 ， 若但攻其血 ， 血雖去而邪必不盡 ， 且恐血去 ， 邪反得乘虛而入也 。 故以小柴胡湯解其熱邪 ， 而乍結之血自行矣 。

（熱入血室 ， 不獨中風有之 ， 而傷寒亦然 。 ）婦人傷寒（寒鬱而）發熱 ， （當其時）經水適來 ， （過多不止 ， 血室空虛 ， 則熱邪遂乘虛而入之也 。 晝為陽而主氣 ， 暮為陰而主血 。 今主氣之陽無病 ， 晝日明瞭 ， 主血之陰受邪 ， 故）暮則譫語 ， （譫語皆非習見之事 ， ）如見鬼狀者 ， （醫者可於其經之適來 ， 而定其症 。 曰 ： ）此為熱入血室 ， （非陽明胃實所致也 ， 既非陽明胃實 ， 則）治之（者）無（以下藥）犯（其）胃氣（以）及上二焦 ， （一曰胃脘之陽 ， 不可以吐傷之 ； 一曰胃中之汁 ， 不可以汗傷之 ； 惟俟其經水盡 ， 則血室之血 ， 復生於胃腑水穀之精 。 ）必自愈 。 此為傷寒熱入血室 、 經水適來者 ， 詳其症治也 。 師不出方 ， 蓋以熱雖入而血未結 ， 其邪必將自解 ， 汗之不可 ， 下之不可 ， 無方治之 ， 深於治也 。 郭白雲謂其仍與小柴胡湯 ， 或謂宜刺期門 ， 猶是淺一層議論 。

婦人中風 ， 發熱惡寒 ， （當表邪方盛之際 ， ）經水適來 ， （蓋經水乃衝任厥陰之所主 ， 而衝任厥陰之血 ， 又皆取資於陽明 。 今）得（病）之（期過）七（日 ， 而至）八日 ， （正值陽明主氣之期 。 病邪乘虛而入 ， 邪入於裡 ， 則外）熱除 ， （其）脈遲 ， 身涼和 ， （已離表症 。 惟衝任厥陰俱循胸脅之間 ， 故）胸脅滿 ， （但滿不痛 ， 與大結胸之不按自痛 ， 小結胸之按而始痛分別 。 究其滿甚亦）如結胸（之）狀 ， （而且熱與血搏 ， 神明內亂 ， 而作）譫語者 ， 此為熱入血室也 ， （治者握要而圖 ， ）當刺（肝募之）期門 ， 隨其實而取之 。 （何以謂之實邪 ？ 盛則實也 。 ）此承本篇第一節 ， 而言中風熱入血室之症治也 。 但第一節言寒熱已除而續來 ， 此言寒熱方盛而併發 ； 前言經水已來而適斷 ， 此言方病經水之適來 ； 前言血結而如瘧 ， 此言胸脅滿如結胸 ； 前無譫語 ， 而此有譫語 ； 以此為別 。

（然亦有不在經水適來 ， 與肝膜而為熱入血室者 ， 不可不知 。 ）陽明病下血譫語者 ， 此為熱入血室 ， （其症通身無汗 。 ）但頭上汗出 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， （令通身）濈然汗出者愈 。 此言陽明病 ， 亦有熱入血室者 ， 不必拘經水之來與斷也 。 但其症下血 、 頭汗出之獨異也 。 蓋陽明之熱 ， 從氣而入血 ， 襲入胞宮 ， 即下血而譫語 ， 不必乘經水之來 ， 而後熱邪得以入之 。 彼為血去 ， 而熱乘其虛而後入 ； 此為熱入 ， 而血有所迫而自下也 。 然既入血室 ， 則不以陽明為主 ， 而以衝任厥陰之氣不通 ， 故一身無汗 ； 鬱而求通 ， 遂於其腑之少陽而達之 ， 故頭上汗出 。 治法亦當刺期門 ， 以瀉其實 ， 刺已周身濈然汗出 ， 則陰之閉者亦通 ， 故愈 。

婦人咽中（帖帖然）如有炙臠 ， （吐之不出 ， 吞之不下 ， 俗謂之梅核病 。 多得於七情鬱氣 ， 痰凝氣阻 。 以）半夏厚朴湯主之 。 此為痰氣阻塞咽中者 ， 出其方治也 。 徐忠可云 ： 余治任小乙 ， 咽中每噎塞 ， 咳嗽不出 ， 余以半夏厚朴湯投之即愈 。 後每復發 。 細問之 ， 云 ： 夜中燈下 ， 每見暈如團五色 ， 背脊內間酸 。 其人又壯盛 。 知其初因受寒 ， 陰氣不足 ， 而肝反鬱熱 ， 甚則結寒微動 ， 挾腎氣上衝 。 咽喉塞噎也 。 即於此方加大劑枸杞 、 菊花 、 丹皮 、 肉桂 ， 暈乃漸除 ， 而咽中亦愈 。 故曰 ： 男子間有之 ， 信不誣也 。

婦人臟燥 ， （臟屬陰 ， 陰虛而火乘之則為燥 ， 不必拘於何臟 ， 而既已成燥 ， 則病症皆同 。 但見其）悲傷欲哭 ， 象如神靈所作 ， （現出心病 。 又見其）數欠（善）伸 ， （現出腎病 ， 所以然者 ， 五志生火 ， 動必關心 ， 陰臟既傷 ， 窮必及腎是也 。 以）甘麥大棗湯主之 。 此為婦人臟燥而出其方治也 。 麥者 ， 肝之谷也 。 其色赤 ， 得火色而入心 ； 其氣寒 ， 乘水氣而入腎 ； 其味甘 ， 具土味而歸脾胃 ； 又合之甘草 、 大棗之甘 ， 妙能聯上 、 下 、 水 、 火之氣 ， 而交會於中土也 。

婦人吐涎沫 ， 上焦有寒飲也 。 醫（者不與溫散 ， 而）反下之 ， （則寒內入 ， 而）心下即痞 ， 當先治其吐涎沫 ， （以）小青龍湯主之 ； （俾外寒內飲除 ， 而）涎沫（可）止 ， （涎沫止後 ， ）乃治（其）痞 ， （亦如傷寒表解 ， 乃可攻裡之例也 。 ）瀉心湯主之 。 此為吐涎沫與痞兼見 ， 而出先後之方治也 。

婦人之病 ， （所以異於男子者 ， 以其有月經也 。 其因月經而致病者 ， 則有三大綱 ： 曰）因虛 ， （曰）積冷 ， （曰）結氣 。 （三者 ， 或單病 ， 或兼症 ， 或互病 ， 或相因而為病 ， 或偏勝而為病 。 病則）為諸經水斷絕 ， （此婦人之病根也 。 其曰 「 諸 」 者奈何 ？ 以經水有多少遲速 ， 及逢期則病 ， 與大崩漏難產之後不來等症 ， 皆可以此例之 。 無論病之初發 ， 以）至（病）有歷年 ， （大抵氣不足則生寒 ， 氣寒則）血（亦）寒（由是冷浸不去 ， 而為）積（氣 ， 著而為不行）結 ， 胞門（為）寒（所）傷 ， 由外而入內 ， 由內而達外 。 漸至）經絡凝堅 。 （經水之源頭受傷 ， 則病變無窮矣 。 然又有上中下之分 。 其病）在上（肺胃受之 。 若客寒而傷近於胃口 ， 則為）嘔吐涎唾 ， （或寒）久（變熱 ， 熱盛傷肺 ， 則）成肺癰 ， （其）形體（之受）損（則一 ， 而為寒為熱 ， 儼若兩人之）分 。 （病若）在中（肝脾受之 ， 邪氣從中）盤結 ， （或為）繞臍寒疝 ； 或（為）兩脅疼痛 ， 與（胞宮之）臟相連 ； （此寒之為病也 。 ）或（邪氣鬱）結（為）熱中 ， （熱鬱與本寒相持） ， 痛在關元 ， 脈（現出）數（熱 ， 而身）無（潰爛與疼癢等）瘡 ， （其）肌（膚乾燥 ， 狀）若魚鱗 ， （遇逢交合）時著男子 ， 非止女身 。 （此熱之為病也 。 所以然者 ， 何義 ？ 蓋以中者 ， 陰陽之交也 。 雖胞門為寒傷則一 ， 而中氣素寒者 ， 以寒召寒 ， 所謂邪從寒化是也 ， 中氣素熱者 ， 寒旋變熱 ， 所謂邪從熱化是也 ， 病若）在下（腎臟受之也 。 ）窮（而歸腎 ， 症卻）未多 ， 經候不勻 ， 令陰（中）掣痛 ， 少腹惡寒 ； 或上引腰脊 ， 下根氣衝 ， 氣衝急痛 ， 膝脛疼煩 。 （蓋以腎脈為陰之部 ， 而衝脈與少陰之大絡 ， 並起於腎故也 。 甚則）奄忽眩冒 ， 狀如厥癲 ； （所謂陰病者 ， 下行極而上也 。 ）或有憂慘 ， 悲傷多嗔 ： （所謂病在陰 ， 則多怒及悲愁不樂也 。 總而言之曰 ： ）此皆帶下 ， 非有鬼神 。 （言病在帶脈之下為陰 ， 非後人以不可見之鬼神為陰也 。 ）久則（肌肉削而）羸瘦 ， （氣不足而）脈虛多寒 ； （統計十二症 、 九痛 、 七害 、 五傷 、 三痼之）三十六病 ， 千變萬端 ； 審脈陰陽 ， 虛實緊弦 ； 行其針藥 ， 治危得安 ； 其病雖同 ， 脈各異源 ； （導其所異之處 ， 即為探源 。 ）子當辨記 ， 勿謂不然 。

此言婦人諸病 ， 所以異於男子者 ， 全從經起也 。 病變不一 ， 因人稟有陰陽 、 體有強弱 、 時有久暫而分 。 起處以三大綱總冒 ； 通節中又分出上 、 中 、 下 ， 以盡病變 ； 後以 「 此皆帶下 」 四字 ， 總結本節之意 。 至於言脈 ， 百病皆不外陰 、 陽 、 虛 、 實四個字 。 而又以弦緊為言者 ， 蓋經阻之始 ， 大概屬寒 ， 即有熱症 ， 亦由寒之所變 。 氣急則為弦 ， 寒甚則為緊 ， 示人以二脈為主 ， 而參之兼脈則得耳 。

徐靈胎云 ： 古人名婦科謂之帶下醫 ， 以其病總屬於帶下也 。 凡治婦人 ， 必先明衝任之脈 。 衝脈起於氣街 ， （在毛際兩旁 。 ）並少陰之脈 ， 挾擠上行至胸中而散 。 任脈起於中極之下 ， （臍下四寸 。 ）以上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 。 又云 ： 衝任脈皆起於胞中 ， 上循背裡 ， 為經脈之海 ， 此皆血之所從生 ， 而胎之所由系 ， 而帶脈為之總束也 。 學者能明乎帶脈之病 ， 則本源洞悉 ； 雖所主之病 ， 千條萬緒 ， 可以知其所從起 ； 更合參古人所用之方 ， 而神明變化之 ， 自不至於浮泛不切之弊矣 。

問曰 ： 婦人年五十所 ， （七七之期已過 ， 天癸當竭 ， 地道不通 。 今）病（前陰血 ， ）下利數十日不止 ， 暮即發熱 ， 少腹裡急 ， 腹滿 ， 手掌煩熱 ， 唇口乾燥 ， 何也 ？ 師曰 ： （前言婦人三十六病 ， 皆病在帶脈之下 。 ）此病屬帶下 。 何以故 ？ 曾經半產 ， 瘀血在少腹不去 。 何以知之 ？ （蓋以瘀血不去 ， 則新血不生 ， 津液不布 。 ）其證唇口乾燥 ， 故知之 。 （況暮熱 、 掌心熱俱屬陰 ， 任主胞胎 ， 沖為血海 ， 二脈皆起於胞宮 ， 而出於會陰 ， 正當少腹部分 ， 衝脈挾臍上行 ， 衝任脈虛 ， 則少腹裡急 。 有乾血亦令腹滿 ， 其為宿瘀之症無疑 。 ）當以溫經湯主之 。 此承上節 ， 言歷年血寒積結胞門之重症 ， 而出其方治也 。 尤在涇曰 ： 婦人年五十所 ， 天癸已斷 ， 而病下利 ， 似非因經所致矣 。 不知少腹舊有積血 ， 欲行而未得遞行 ， 欲止而不能竟止 ， 於是下利窘急 ， 至數十日不止 。 暮即發熱者 ， 血結在陰 ， 陽氣至暮不得入於陰 ， 而反浮於外也 。 少腹裡急腹滿者 ， 血積不行 ， 亦陰寒在下也 。 手掌發熱 ， 病在陰 ， 掌心亦陰也 。 唇口乾燥 ， 血內瘀者不外榮也 。 此為瘀血作利 ， 不必治利 ， 但治其瘀而利自止矣 。 吳萸 、 桂枝 、 丹皮 ， 入血散寒而行其瘀 ； 芎 、 歸 、 芍藥 、 麥冬 、 阿膠以生新血 ； 人參 、 甘草 、 薑 、 夏以正脾氣 。 蓋瘀久者 ， 榮必衰 ； 下多者 ， 脾必傷也 。

（婦人因經致病 ， 凡三十六種 ， 皆謂之）帶下 ， 經水（因寒而瘀）不（能如期而）利 ， （以致）小腹滿痛 ， （然既瘀而不行 ， 則前經未暢 ， 所行不及 ， 待後月之正期而先至 ， 故其）經一月再見者 ， 以土瓜根散主之 。 此為帶下而經候不勻 、 一月再見者 ， 出其方治也 。 按 ： 土瓜即王瓜也 ， 主驅熱行瘀 ， 佐以䗪蟲蠕動逐血 ， 桂 、 芍之調和陰陽 ， 為有制之節 。

寸口脈（輕按）弦而（重按）大 ， 弦則為（陽微而遞）減 ， 大則為（外盛而中）芤 ； 減則（陽不自振 ， ）為（諸）寒 ， 芤則（陰不守中 ， ）為（中）虛 ； 寒虛相搏 ， 此名曰革 。 （革脈不易明 ， 以弦減芤虛形容之 ， 則不易明者明矣 。 凡）婦人（妊娠及行經 ， 必陰陽相維 ， 而後為無病 。 今見此脈 ， ）則（不能安胎而）半產（不能調經而）漏下 ， （以）旋覆花湯主之 。 此為虛寒而半產漏下者 ， 出其方治也 。 但此方與虛寒之旨不合 ， 或者病源在肝 ， 肝以陰臟 ， 而舍少陽之氣 ， 以生化為事 ， 以流行為用 ； 是以虛不可補 ， 解其鬱聚即所以補 ； 寒不可溫 ， 行其氣血即所以溫歟 ！ 錢氏謂必是錯簡 ， 半產 、 漏下 ， 氣已下陷 ， 焉有用旋覆花以下氣之理 ？ 二說俱存候商 。

婦人陷經 ， （其血）漏下（不止 ， 其血色）黑（亦）不解 ， （是瘀血不去 ， 新血不生 ， 榮氣腐敗 。 然氣喜溫而惡寒 ， 以）膠薑湯主之 。 此為陷經而色黑者 ， 出其方治也 。 方未見 。 林億云 ： 想是膠艾湯 。《 千金 》 膠艾湯有乾薑 ， 似可取用 。 丹溪謂 ： 經淡為水 ， 紫為熱 ， 黑為熱極 ， 彼言其變 ， 此言其常也 。

婦人少腹滿如敦狀 ， （蓋少腹 ， 胞之室也 。 胞為血海 ， 有滿大之象 ， 是血蓄也 。 若）小便微難而不渴 ， （可知其水亦蓄也 。 若病作於）生（產之）後者 ， 此為水與血俱結在血室也 ， （宜用水血並攻之法以治 ， ）大黃甘遂湯主之 。 此為水血並結在血室 ， 而為少腹滿 、 大小便難 、 口不渴者 ， 出其方治也 。

婦人經水（久閉不至者 ， 有虛實寒熱之可□也 。 又有行而不暢者 ， 如一月再見之可徵也 。 若少腹結痛 ， 大便黑 ， 小便利 ， 明知血欲行而）不（肯）利下 ， （不得以尋常行血導氣 、 調和營衛 、 補養衝任之法 ， 迂闊不效 ， 徑以）抵當湯主之 。 此為經水不利之屬實者 ， 出其方治也 。

婦人經水閉（而）不利 ， （其子）臟（固有凝滯而成）堅癖 ， （又因濕熱腐變而為下）不止 ， （其凝滯維何 ？ 以子臟）中有乾血 ， （其下不止維何 ？ 即濕熱腐變 。 所）下（之）白物 ， （時俗所謂白帶是也 。 宜用外消法 ， 以）礬石丸主之 。 此為經水閉 ， 由於子臟有乾血 ， 得濕熱而變成白物者 ， 出其方治也 。

婦人六十二種風 ， 腹中血氣刺痛 ， 紅蘭花酒主之 。 此為婦人凡有挾風腹中血氣刺痛者 ， 出其方治也 。 言血氣者 ， 所以別乎寒疝也 。 六十二種未詳 。 張隱菴云 ： 紅花色赤多汁 ， 生血行血之品也 。 陶隱居主治胎產血暈 ， 惡血不盡絞痛 ， 胎死腹中 。《 金匱 》 紅蘭花酒治婦人六十二種風 ， 又能主治痎瘧 。 臨川先生曰 ： 治風先治血 ， 血行風自滅 。 蓋風乃陽邪 ， 血為陰液 ， 此對待之治也 。 紅花捄莖葉且多毛刺 ， 具堅金之象 ， 故能制勝風木 。 夫男女血氣相同 ， 仲祖單治婦人六十二種風者 ， 良有以也 。 蓋婦人有餘於氣 ， 不足於血 ； 所不足者 ， 乃衝任之脈 ， 散於皮膚肌腠之間 ， 充膚 、 熱肉 、 生毫毛 ； 男子上唇口而生髭鬚 ， 女人月事以時下 ， 故多未足也 。 花性上行 ， 花開散蔓 ， 主生皮膚間散血 ， 能資婦人之不足 ， 故主治婦人之風 。 蓋血虛則皮血之腠理不密 ， 而易於生風也 。 此血主衝任 ， 故專治胎產惡血 。《 靈樞經 》 云 ： 飲酒者 ， 衛氣先行皮膚 ， 故用酒煎 ， 以助藥性 ； 症邪亦伏於膜原之腠理間 ， 故能引其外出 。 夫血有行於經絡中者 ， 有散於皮膚外者 ， 而所主之藥亦各不同 ， 如當歸 、 地黃 、 茜草之類 ， 主養脈內之血者也 ； 紅蘭花主生脈外之血者也 ； 川芎 、 芍藥 、 丹皮 、 紅曲之類 ， 又內外之兼劑也 。 學者能體認先聖用藥之深心 ， 思過半矣 。

「 婦人腹中諸疾痛 ， 當歸芍藥散主之 」。 此為婦人腹中諸疾痛而出其方治也 。 寒 、 熱 、 虛 、 實 、 氣 、 食等邪 ， 皆令腹痛 ， 謂可以就此方為加減 ， 非真以此方而統治之也 。 尤在涇云 ： 婦人以血為主 ， 而血以中氣為主 。 中氣者 ， 土氣也 ， 土燥不能生物 ， 土濕亦不能生物 ， 芎藭 、 芍藥滋其血 ， 苓 、 朮 、 澤瀉治其濕 ， 燥濕得宜 ， 而土能生物 ， 疾痛並蠲矣 。

「 婦人腹中痛 ， 小建中湯主之 。」 此為婦人虛寒裡急腹中痛者 ， 出其方治也 。

（長孫心典）按 ：《 傷寒論 》 云 ： 陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 法當腹中急痛 ， 宜小建中湯主之 。 不瘥 ， 更與小柴胡湯 。

問曰 ： 婦人病 ， 飲食如故 ， 煩熱不得臥 ， 而反倚息者 ， 何也 ？ 師曰 ： （飲食如故者 ， 病不在胃也 ； 煩熱者 ， 陽氣不化也 ； 倚息不得臥者 ， 水不下行也 。 ）此名轉胞 ， 不得溺也 ， 以胞系（不順而）了戾 ， 故致此病 ， （但無並症 。 ）但（當）利其小便 ， （則胞中之氣 ， 使之下行氣道 ， 斯胞系不了戾而）愈 ， 以腎氣丸主之 。 此為轉胞症胞系了戾而不得溺者 ， 出其方治也 。 了戾與繚戾同 ， 言胞系繚戾而不順 ， 而胞為之轉 ， 胞轉則不得溺也 。 治以此方 ， 補腎則氣化 ， 氣化則水行而愈矣 。 然轉胞之病 ， 亦不盡此 ， 或中焦脾虛 ， 不能散精歸於胞 ； 及上焦肺虛 ， 不能下輸布於胞 ； 或胎重壓其胞 ； 或忍溺入房 ； 皆能致此 ， 當求其所因而治之也 。

婦人陰（中）寒 ， （宜）溫（其）陰中（不用內服 ， 止以藥納入 ， 謂之）坐藥 ， 蛇床子散主之 。 此遙承上節令陰掣痛少腹惡寒症 ， 而出其方治也 。 但寒從陰戶所受 ， 不從表出 ， 宜溫其受邪之處則愈 。 蛇床子溫以去寒 ， 合白粉燥以除濕 ， 以寒則生濕也 。 少陰（腎）脈滑而數者 ， （滑主濕 ， 數主熱 ， 濕熱相合 ， 而結於陰分 ， 故令前）陰中即生瘡 ， 陰中蝕瘡爛者 ， （乃經熱之盛而生䘌也 。 以）狼牙湯洗之 。 此為濕熱下流於前陰 、 陰中生瘡蝕爛者 ， 出其方治也 。 狼牙草味酸苦 ， 除邪熱氣 ， 疥瘙惡瘡 ， 去白蟲 ， 故取治之 。 若無狼牙草 ， 以狼毒代之 。 胃氣下泄 ， （不從大便為失氣 ， 而從前）陰吹（出）而正喧 ， （謂其連續不絕 ， 喧然有聲 。 ）此穀氣之實（大便不通故）也 ， （以）豬膏發煎主之 。 （取其滋潤以通大便 ， 則氣從大便而出 ， 此通而彼塞也 。 ）

金匱方一十九首

小柴胡湯 （方見 《 傷寒論 》。 ）

半夏厚朴湯

半夏（一斤）　厚朴（三兩）　茯苓（四兩）　生薑（五兩）　蘇葉（二兩）

上五味 ， 以水一斗 ， 煮取四升 ， 分溫四服 ， 日三服 ， 夜一服 。

歌曰 ： 狀如炙臠貼咽中 ， 卻是痰凝氣不通 ， 半夏一升苓四兩 ， 五（兩）姜三（兩厚）樸二（兩）蘇（葉）攻 。

（次男元犀）按 ： 方中半夏之降逆 ， 厚朴之順氣 ， 茯苓之化氣 ， 人所盡知也 。 妙在重用生薑之辛 ， 以開其結 ； 佐以蘇葉之香 ， 以散其鬱 ； 故能治咽中如有炙臠之症 。 後人變其分兩 ， 治胸腹滿悶嘔逆等症 ， 名為七氣湯 ， 以治七情之病 。

甘麥大棗湯

甘草（三兩）　小麥（一斤）　大棗（十枚）

上三味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。 亦補脾氣 。

歌曰 ： 婦人臟燥欲悲傷 ， 如有神靈太息長 ， （嘆 ， 欠伸 。 ）小麥一升三兩草 ， 十枚大棗力相當 。

魏云 ： 世醫競言滋陰養血 ， 抑知陰盛而津愈枯 ， 陽衰而陰愈燥 ， 此方治燥之大法也 。

小青龍湯 （歌見 《 傷寒論 》。 ）

瀉心湯 （歌見 《 傷寒論 》。 ）

溫經湯

土瓜根散

土瓜根　芍藥　桂枝　䗪蟲（各三分）

上四味 ， 杵為散 ， 酒服方寸匕 ， 日三服 。

歌曰 ： 帶下端由瘀血停 ， （不能如期而至 ， 以致少腹滿痛 。 ）月間再見（既瘀而不行 ， 則前經未暢所行 ， 不及待後月正期而至 ， 故一月再見 。 ）不循經 ， （經 ， 常也 ， 言不循常期也 。 ）䗪瓜桂芍均相等 ， 調協陰陽守典型 。

（次男元犀）按 ： 方中桂枝通陽 ， 芍藥行陰 ， 陰陽和則經之本正矣 ； 土瓜根驅熱行瘀 ， 䗪蟲蠕動逐血 ， 治其本而不遺其末 ； 無一而非先聖之典型 。

旋覆花湯

旋覆花（三兩）　蔥（十四莖）　新絳（少許）

上三味 ， 以水三升 ， 煎取一升 ， 頓服之 。

（長孫心典稟）按 ： 旋覆花鹹溫下氣 ， 新絳和血 ， 蔥葉通陽 。 此方原治肝氣著滯之病 ， 於此症只示其意 ， 不可泥其方 ， 故前賢疑此方之錯簡 。

膠薑湯（方未見 ， 或云即是乾薑 、 阿膠二味煎服 ，《 千金 》 膠艾湯中有乾薑 ， 亦可取用 。 ）

大黃甘遂湯

大黃（四兩）　甘遂　阿膠（各二兩）

上三味 ， 以水三升 ， 煎取二升 ， 頓服 ， 其血當下 。

歌曰 ： 少腹敦形（敦 ， 音對 。 古器也 。《 周禮 》：「 磬以乘血 ， 敦以乘食 。」 少腹高起之狀相似也 。 少腹 ， 胞之室也 。 胞為血海 ， 其滿大為蓄血也 。 ）小水難 ， （小水難而不渴 ， 亦蓄血也 。 ）水同瘀血兩瀰漫 ， （結在血室 ， ）大黃四兩遂膠二 ， 頓服瘀行病自安 。

（次男元犀）按 ： 方中大黃攻血蓄 ， 甘遂攻水蓄 。 妙得阿膠 ， 本清濟之水 ， 伏行地中 ， 歷千里而發於古東阿縣之井 ， 此方取其以水行水之義也 。《 內經 》 謂 ： 濟水內合於心 ， 用黑驢皮煎造成膠 ， 以黑屬於腎 ， 水能濟火 ， 火熄而血自生 。 此方取其以補為通之義也 ， 然而甘遂似當減半用之 。

抵當湯 （歌見 《 傷寒論 》。 ）師云 ： 婦人經水不利下 ， 此主脈症並實者 ； 否則 ， 當養其衝任之源 ， 不可攻下 。

礬石丸

礬石（三分 ， 燒）　杏仁（一分去皮尖）

上二味 ， 末之 ， 煉蜜為丸 ， 如棗核大 ， 內臟中 ， 劇者再內之 。

歌曰 ： 經凝成癖閉而堅 ， 白物時流豈偶然 ？ （蓄泄不時 ， 胞宮生濕 ， 濕反生熱 ， 所積之血 ， 轉為溫熱所腐 ， 而白物時時自下 。 ）礬石（用）三分杏一分 ， 納時病去不遷延 。

燒礬 ， 驅濕熱 ， 且澀能固脫 ； 佐以杏仁之苦潤 ， 去其乾血 ； 一外納之方 ， 亦兼顧不遺 ， 可知古法之密 。

紅蘭花酒

紅蘭花（一兩）

上一味 ， 酒一大升 ， 煮減半 ， 頓服一半 ， 未止再服 。

歌曰 ： 六十二風義未詳 ， 腹中刺痛勢徬徨 ； 治風先要行其血 ， 一兩（紅）蘭花酒煮嘗 。

張隱菴註解甚詳 ， 不再釋 。

當歸芍藥散 （方見 《 胎前 》。 ）

小建中湯 （歌見 《 傷寒論 》。 方意在扶脾以生血 ， 不全恃四物之類也 。 ）

腎氣丸

乾地黃（八兩）　山藥　山茱萸（各四兩）

茯苓　丹皮　澤瀉（各三兩）　桂枝　附子（泡 ， 各一兩）

上（八）味 ， 末之 ， 煉蜜和丸 ， 梧子大 ， 酒下十五丸 ， 加至二十丸 ， 日再服 。

歌曰 ： 小水不通病轉胞 ， 胞由氣主一言包 ； （胞之內外空虛 ， 有氣充塞 、 方不遊移 ， 其系自正 ； 氣虛則胞無所主 ， 其系或致反戾 ， 其溺必難矣 。 ）萸薯四兩桂附（一兩） ， 丹澤苓三地八（兩）教 。

此方妙在大補腎氣 ， 腎氣足則胞正 ， 胞正則系正 ， 系正則小便不利而利矣 。

蛇床子散

蛇床子一味 ， 末之 ， 以白粉少許和合相得 ， 如棗大 ， 綿裹納之 ， 自然溫 。

狼牙湯

狼牙（三兩）

以水四升 ， 煮取半升 ， 以綿纏箸如繭 ， 浸湯瀝陰中 ， 日四遍 。

歌曰 ： 胞寒外候見陰（中）寒 ， 納入蛇床佐粉安 ， （此溫胞益陽外治之善法 ， 為腎氣丸之佐也 。 ）更有陰（中）瘡䘌爛者 ， （乃溫熱不潔 ， 而生䘌也 。 ）狼牙三兩洗何難 ？ （除濕熱 ， 殺蟲 。 如無狼牙草 ， 以狼毒代之 。 ）

膏發煎

豬膏（半斤）　亂髮（如雞子大 ， 三枚）

上二味 ， 和膏中煎之 ， 發消藥成 ， 分再服 ， 病從小便出 。 （ 《 千金 》 云 ： 太醫校尉史脫家婢 ， 黃病服此 ， 胃中燥糞下 ， 便瘥 ， 神效 。 ）

歌曰 ： 陰吹症起大便堅 ， 古有豬膏八兩傳 ， 亂髮三丸雞子大 ， 發消藥熟始停煎 。

門人問曰 ： 婦人雜病繁多 ， 非筆楮所能盡 ，《 傷寒論 》、《 金匱要略 》 二書 ， 何一而非婦科之法治乎 ？ 然而業此者絕少 ， 通儒未免以集隘未全為議 ， 請於 《 金匱 》 外而續補之 ， 何如 ？

曰 ： 不能續也 ， 不必續也 。 爾欲續 ， 吾且狥爾續之 。 各家近道之言可錄者少 ， 今擇數條於下 。 究竟仁者見之謂之仁 ， 知者見之謂之知 ， 善讀書者自知之 ， 而修園不贅也 。

陳良甫曰 ： 婦人衝任二脈 ， 為經脈之海 ， 外循經絡 ， 內榮臟腑 。 若陰陽和平 ， 則經下依時 ； 如勞傷不能約制 ， 忽然暴下 ， 甚則昏悶 。 若寸脈微遲 ， 為寒在上焦 ， 則吐血 、 衄血 ； 尺脈微遲 ， 為寒在下焦 ， 則崩血 、 便血 ； 法當調補脾胃為主 。 修園按 ： 理中湯為要藥 。 李東垣曰 ： 聖人治病 ， 必本四時升降浮沉之理 。 經漏不止 ， 是前陰之氣血已下脫 ； 水瀉不止 ， 是後陰之氣血又下陷 。 後陰者 ， 主有形之物 ； 前陰者 ， 精氣之門戶 ； 前後二陰俱下 ， 是病人周身之氣常行 。 秋冬之令 ， 主肅殺收藏 ， 人身中陽氣上浮 ， 殺氣上行 ， 則陽生陰長 ， 春夏是也 。 既病則周身氣血皆不生長 ， 殺氣不升 ， 前雖屬熱 ， 下焦久脫 ， 已化為寒 ， 久沉久降 ， 寒濕大勝 ， 當急救之 。 瀉寒以熱 ， 除濕以燥 ， 大升大舉 ， 以助生長 ， 補養氣血 ， 不致偏枯 。 聖人立治法云 ： 濕氣大勝 ， 以所勝平之 ， 當調和胃氣而滋元氣 ； 如不止 ， 用風藥以勝濕 ， 此是謂也 。 陳良甫曰 ： 婦人血崩心痛 ， 名曰殺血心痛 ， 由心脾血虛也 。 若小產去血過多而心痛者 ， 亦虛也 。 用烏鰂魚骨炒為末 ， 醋湯調下失笑散亦效 。 武叔卿曰 ： 鹿茸丸治經血過多 ， 其色瘀黑 ， 甚者崩下 ， 呼吸少氣 ， 臍腹冷極 ， 則汗如雨 ， 兩尺脈微細 ， 由衝任虛衰 ， 為風冷客胞中 ， 氣不能固 ， 可灸關元百壯 。 夫丹溪以紫黑色為熱 ， 此言瘀黑者 ， 乃下焦氣寒 ， 血凝而黑 ， 各有治法 。 然女子氣海在上 ， 血海在下 ， 故下焦溫而後氣升血行 。 如鹿茸以血成形 ， 由氣而長 ， 血隨氣上而成角 ， 故入血分以生升 。 又以附子 、 艾葉佐而溫之 ， 以赤石脂 、 禹餘糧鎮而固之 ， 柏葉清之 ， 歸 、 地 、 續斷補之 ， 誠下元虛寒之全方也 。 不加人參豈無意焉 ？ 而灸關元之意可想矣 。 武叔卿曰 ： 血虛須兼補氣 ， 譬之血猶水也 ， 氣猶堤也 ； 堤堅則水不橫決 ， 氣固則血不妄行 ， 自然之理也 。 武叔卿曰 。 五靈脂散 ， 治血崩不止 ， 不拘多少 ， 炒令煙盡 ， 研末 ， 以當歸酒或童便調下三錢 。 一名抽刀散 ， 治產後惡血 ， 心腹痛不可忍 ， 其效如神 ， 真急救之良方也 。 人家不可不備 。 並治蛇 、 蠍 、 蜈蚣咬 ， 塗傷處立愈 。 張子和曰 ： 婦人帶下 ，《 聖惠方 》 與巢氏二家之說皆非也 。 夫治病當先識經絡 ， 人身大經有十二 ， 奇經有八脈 ， 十二經與八脈 ， 通身往來 。 經絡共二十道 ， 上下流走環周 ， 晝夜不息 。 然此十二經 ， 上下周流者 ， 止十九道耳 。 惟帶脈起少腹季脅之端 ， 乃章門穴也 ， 環周一身 ， 絡腰而過 ， 如束帶之於身 。《 難經 》 云 ：「 帶之為病 ， 溶溶如坐井中 」。 衝任者 ， 是經脈之海也 ， 循腹脅 ， 夾腦旁 ， 傳流於氣衝 ， 屬於帶脈 ， 絡於督脈 。 督脈者 ， 起於關元穴 。 任脈者 ， 女子養胎孕之所 。 督乃是督領婦人經脈之海也 。 沖 、 任 、 督三脈 ， 同起而異行 ， 一源而三岐 ， 皆絡於帶脈 。 沖 、 任 、 督三脈 ， 皆統於篡戶 ， 循陰器 ， 行庭孔 、 溺孔上端 。 沖 、 任 、 督三脈 ， 以帶脈束之 ， 因余經上下往來 ， 遺熱於帶脈之間 ， 客熱抑鬱 。 熱者血也 ， 血積多日不流 ， 從金之化而為白 ， 乘少腹冤熱 ， 白物滿溢 ， 隨溲而下 ， 綿綿不絕 ， 是為白帶 。 多不痛 ， 或有痛者 ， 因壅礙而成也 。《 經 》 曰 ： 少腹寒熱 ， 溲出白液冤者 ， 屈滯也 。 病非本經 ， 為他經冤鬱而成 ， 此疾皆從濕熱治之 。 遺熱於小腸 ， 從金代而為白 ， 與治痢同法 。 赤白痢乃邪熱入於大腸 ， 赤白帶是邪熱傳於小腸 ， 故治二症 ， 不可驟用峻熱藥燥之 。 燥之則內水涸 ， 內水涸則必煩渴 ， 煩渴則小便不利 ， 小便不利則足腫面浮 ， 漸至不起 。 治法先以導水禹功瀉之 ， 次以淡劑降心火 、 益腎水 、 下小溲 、 利水道則愈矣 。 張子和曰 ： 赤白痢者 ， 是邪熱入於大腸 ， 下廣腸 ， 出赤白也 。 帶下者 ， 傳於小腸 ， 入脬經 ， 下赤白也 。 據此二症 ， 皆可同以治濕之法治之 。 方約之曰 ： 帶脈總束諸脈 ， 使不妄行 ， 如人束帶而前垂也 。 婦人多鬱怒傷肝 ， 肝屬木 ， 脾屬土 ， 肝邪乘脾 ， 則土受傷而有濕 ； 濕生熱 ， 熱則流通 ， 故滑濁之物滲入膀胱 ， 從小便而出 。 古人作濕寒 ， 用辛溫藥則非矣 ！ 丹溪作濕熱 ， 用苦溫藥為是 ； 不知用苦寒正治也 ， 用辛溫從治也 。 如濕熱拂鬱於內 ， 腹痛帶下 ， 非辛溫從治 ， 能開散之乎 ？ 若少腹不痛 ， 上下赤白帶者 ， 雖有濕熱 ， 而氣不鬱結 ， 用苦寒治之為當也 。 吳梅坡治赤白帶下 ， 用自制十六味保元湯 ， 骨碎補 、 貫眾（去毛）三錢 ， 杜仲 、 小茴香（鹽水炒）各一錢五分 ， 人參 、 巴戟各二錢 ， 黃耆 、 當歸 、 山藥 、 獨活 、 蓮蕊須各一錢 ， 石斛 、 升麻 、 茯苓各七分 ， 甘草六分 ， 黃柏八分 ， 桂圓肉二枚 。 又方用六龍固本丸 ， 山藥 、 巴戟肉 、 山茱肉各四兩 ， 川楝子 、 補骨脂 、 （青鹽三錢 ， 湯泡 。 ）人參 、 蓮肉 、 黃耆各二兩 ， 小茴香 ， 川芎 、 木瓜各一兩 。 張潞玉曰 ： 沖為血海 ， 即是血室 。 衝脈得熱則迫血下行 ， 男子亦有是症 ， 不獨婦人也 。《 金匱要略 · 水氣篇 》 云 ： 問病有血分水分 ， 何也 ？ 師曰 ： 經水前斷 ， 後病水 ， 名曰血水 ， 此病為難治 ； 先病水 ， 後斷經水 ， 名曰水分 ， 此病易治 。 何以故 ？ 去水 ， 其經自下也 。 汪石山曰 ： 凡經先斷而後病水 ， 少陰脈沉而滑 ， 沉則在裡 ， 滑則為實 ， 沉滑相搏 ， 血結胞門 ， 為血分難治 。 若先病水 ， 而後病經斷 ， 少陽脈牢 ， 少陰脈細 ， 男子小便不利 ， 婦人經水不通 ； 經通則為血 ， 不利則為水 ， 名水分易治 。 此因脾肺虛冷 ， 不能通調水道 ， 下輸膀胱 ， 滲泄之令不行 ， 生化之氣不轉 。 東垣云 ： 水飲留積 ， 若土在雨中則為泥 ， 得和氣暖日 ， 水濕去而萬物自生長 ； 用加減腎氣丸 ， 歸脾湯 ， 六君子加木香 、 炮薑 、 肉桂 。

外科

外科書向無善本 ， 無怪業此者只講內消 、 內托 、 內補 、 艾灸 、 神照 、 針砭 、 圍藥熏洗 、 開口 、 收口諸小技 ， 儒者薄之而不言 ， 所以愈趨而愈下也 。 余少年遇險逆之症 ， 凡外科咸束手而無策者 ， 必尋出一條大生路 ， 為之調理 ， 十中可愈六七 。 非有他術 ， 蓋從 《 傷寒論 》 中體認十二經之經氣標本 ， 而神明乎三百九十七法 ， 一百一十三方之中也 。 今於女科雜病後 ， 又附外科四症 ， 以示其概 。

眼目

眼科書分為七十二症 ， 類皆不切之陳言 ， 各家從而敷衍之 ， 陳陳相因 ， 曷其有極乎 ？ 所以有目不醫不盲之誚也 。 而婦人眼病 ， 與男子頗殊 ， 當以補養腎水 ， 以濟沖 、 任 、 胞門 、 血海之血 ， 以目得血而能視也 。 又肝開竅於目 ， 女子善懷 ， 每多憂鬱 ； 五郁皆屬於肝 ， 又當以疏肝解鬱之藥佐之 ； 余 「 新定 」 二方 ， 面面周到 。

新定開瞽神方

茺蔚子（隔紙烘）　元參（酒浸 ， 各八兩）　香附（為末 ， 以人乳拌五次）　柴胡（酒拌烘 ， 各四兩）　澤瀉（酒拌 ， 烘）　防風（黃耆汁拌）　白菊花（各三兩）

上為末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三錢 ， 菊花湯送下 。

又附方 ： 枸杞子一斤（去蒂 ， 並乾燥者不用） ， 取羊膽十個（瀉汁 ； 用冬蜜十兩 、 山泉水一斤攪勻 ， 將枸杞浸一宿 ， 蒸半炷香） ， 曬乾 ， 又浸又蒸 ， 以汁干為度 。 收藏密貯 ， 勿泄氣 。 每早晚各吞三錢 ， 以桑葉湯送下 。

瘰癧

瘰癧者 ， 頸上項側結聚成核 ， 累累相連 。 或生於胸脅之間 ， 重者形如馬刀 ， 更重者聚成一片 ， 堅硬如鐵 ， 俗名鐵板癧 ， 必死 。 凡癧 ， 多起於耳之前後 ， 乃少陰之部位也 。 女子善懷 ， 每多憂鬱 ， 宜逍遙散加貝母 、 夏枯草 、 牡蠣 、 栝蔞子 、 青皮之類常服 ； 虛者加味歸脾湯最妙 。 必須灸肩髃二穴 、 曲池二穴 、 命門一穴 、 氣海一穴 、 足三里二穴 ， 方能除根 。 又取大蝦蟆一個 ， 去腸洗淨 ， 復於癧上 ， 以艾如大豆樣 ， 灸蝦蟆皮上 ， 至熱氣透癧 ， 再灸別處 ； 如蝦蟆皮焦 ， 移易灸之 。 三五日灸一次 ， 熏者三次可愈 。 服消癧湯 ： 栝蔞一個（搗）甘草汁三錢 ， 皂角一片（去弦子） ， 大黃三錢 ， 五味子一歲一粒 ， 水煎服 ； 下穢物愈 ， 未下再服 。 常服丸方 ： 元參（蒸） 、 牡蠣（醋煮） 、 川貝母各半斤 ， 為末 ， 以夏枯草二斤 ， 長流水（熬膏）半碗 ， 入熟蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三錢 ， 一日兩服 ， 開水送下 。 此症忌刀針及敷潰爛之藥 。 有丹方用羚羊角（以磁片刮下為末 ， 或用舊明角琉璃刮下為末尤良） ， 每斤入貝母四兩 ， 全蠍三兩 ， 蜜丸 ， 空腹服三錢 。 外用皂角入鯽魚腹中 ， 煅灰存性 ， 蜜和醋調塗 ， 無不應效 。

乳癰　乳岩（附）　乳縮　乳卸

《 經 》 云 ： 乳頭屬足厥陰肝經 ， 乳房屬足陽明胃經 。 若乳房忽然腫痛 ， 數日之外 ， 焮腫而潰 ， 稠膿湧出 ， 膿盡而愈 ， 此屬肝胃熱毒 、 血氣壅滯所致 ， 名曰乳癰 ， 猶為易治 。 若乳岩者 ， 初起內結小核如棋子 ， 不赤不痛 ， 積久漸大崩潰 ， 形如熟榴 ， 內潰深洞 ， 膿水淋漓 ， 有巉巖之勢 ， 故名曰乳岩 ； 此屬脾肺鬱結 ， 血氣虧損 ， 最為難治 。 乳癰初起 ， 若服人參敗毒散 ， 栝蔞散加忍冬藤 、 白芷 、 青橘皮 、 生耆 、 當歸 、 紅花之類 ， 敷以香附餅 ， 即見消散 ； 如已成膿 ， 則以神仙太乙膏貼之 ， 吸盡膿水自愈矣 。 乳岩初起 ， 若用加味逍遙散 、 加味歸脾湯二方間服 ， 亦可內消 。 及其病勢已成 ， 雖有盧扁 ， 亦難為力 。 但當確服前方 ， 補養氣血 ， 縱未脫體 ， 亦可延生 。 周季芝云 ： 乳癰 、 乳岩結硬未潰 ， 以活鯽魚同天生山藥搗爛入麝香少許 ， 塗塊上 ， 覺癢勿搔動 ， 隔衣輕輕揉之 ， 以七日一塗 ， 旋塗旋消 ； 若用行血破氣之劑 ， 是速其危也 。 更有乳縮症 ， 乳頭縮收肉內 ， 此肝經受寒 ， 氣斂不舒 ， 宜當歸補血湯加乾薑 、 肉桂 、 白芷 、 防風 、 木通之類主之 。 又有乳卸症 ， 乳頭拖下 ， 長一二尺 ， 此肝經風熱發泄也 ， 用小柴胡湯加羌活 、 防風主之 ； 外用羌活 、 防風 、 白蘞火燒熏之 ； 仍以蓖麻子四十九粒 、 麝香一分 ， 研極爛塗頂心 ， 俟至乳收上 ， 急洗去 。 此係屬怪症 ， 婦人盛怒者多得之 ， 不可不識 。

栝蔞散

栝蔞（一個）　明乳香（二錢）　酒煎服 。

香附餅 敷乳癰 ， 即時消散 ； 一切癰腫 ， 皆可敷 。

香附（細未 ， 淨一兩）　麝香（二分）

上二味研 ， 以蒲公英二兩 ， 煎酒去渣 ， 以酒調藥 ， 燉熱敷患處 。

神仙太乙膏 治一切癰疽 ， 不問膿之成否 ， 並宜貼之 。

元參　白芷　當歸　肉桂　生地　赤芍　大黃（各一兩）　黃丹（十二兩 ， 炒篩）

上藥用麻油二斤 ， 內諸藥煎黑 ， 濾去滓 ； 復將油入鍋 ， 熬至滴水成珠 ， 入黃丹十二兩再熬 ， 滴水中 ， 看其硬軟得中 ， 即成膏矣 。 如軟 ， 再加黃丹數錢 。

加味逍遙散 治肝經鬱火 ， 頸生瘰癧 ， 並胸脅脹痛 ； 或作寒熱 ， 甚至肝木生風 ， 眩暈振搖 ； 或咬牙發痙諸症 。《 經 》 云 ： 木鬱則達之 ， 是也 。

北柴胡　茯苓　當歸　天生術　甘草　白芍　牡丹皮　山梔（炒黑 ， 各一錢）　薄荷（五分）　老生薑（一片）　清水煎 。

附 ： 婦人陰挺論

陰挺證 ， 坊刻 《 外科 》 論之頗詳 ， 大抵不外濕熱下注為病 。 薛立齋以補中益氣湯 、 加味逍遙散 、 六味地黃丸 、 知柏八味丸為主 ， 以當歸蘆薈丸 、 龍膽瀉肝湯之類為輔 ， 可謂高人一著 ， 而治之無一效 ， 何也 ？ 蓋為前人濕熱二字誤之也 。 余在籍時 ， 醫道頗許可於人 ， 治療三十七載 ， 閱歷不為不多 ， 而陰挺症久未一見 ， 意者古人用心周到 ， 不過所聞而備其病名乎 ？ 迨至辛酉 ， 以縣令髮直候補 。 公餘之頃 ， 時亦兼理斯道 ， 方知直隸婦女 ， 十中患此病者約有三 、 四 。 甚者突出一二寸及三四寸 ， 大如指 ， 或大如拳 ， 其形如蛇 、 如瓜 、 如香菌 、 如蝦蟆不一 ； 或出血水不斷 ， 或乾枯不潤 ， 或痛癢 ， 或頑麻者 ， 以致經水漸閉 、 面黃少食 、 羸瘦 、 咳嗽 、 吐血而寒熱往來 、 自汗盜汗 ， 病成勞傷而死 。 輕者但覺陰中滯礙 ， 而無其形 ， 或有形亦不甚顯 ， 無甚痛害 。 若經水勻適 ， 尚能生育 ， 時醫名之曰𤺏 ， 又名吃血勞 。 所用之藥 ， 均無一效 ； 或用刀割 ， 一時稍愈 ， 旋且更甚 。 余常按前人之法而治之 ， 亦未見效 。 未知何故 ？ 余讀 《 內經 》、《 金匱 》、《 千金 》 等書 ， 及各家秘藏等本 ， 尋其言外之旨 ， 而參以所見所聞 ， 頗有所悟 。 因知此症 ， 南人不患 ， 即偶有之 ， 治亦易愈 ； 北人亦常患 ， 治皆罔效 ， 自有其故 。 蓋以南人之陰挺 ， 由於病變 ， 書有其方 ， 按法多效 ； 北人之陰挺 ， 由於氣習 ， 病象雖同 ， 而病源則異 ， 所以弗效 。 其云 ： 氣習奈何 ？ 北俗日坐濕地 ， 夜臥土坑 ， 寒濕漸積 ， 固不待言 。 男子勞動而散泄 ， 婦人則靜而常佚 ， 至春夏以及長夏 ， 濕得暑氣之蒸上騰 ， 有如蒸飯 、 婦人值經水之適來 ， 血海空虛 ， 虛則善受 ， 且終日坐於濕地 ， 而勤女紅 ， 土得人氣而漸干 ， 濕隨入氣而內入 ， 即 《 金匱 》 胞門傷寒之義 。 更有甚者 ， 長夏乾土 ， 得雨之後 ， 則土中之蟲無不蠕動 ， 一聞血腥之氣 ， 蟲頭上仰 ， 噓吸其氣 。 蟲為陰類 ， 血為陰汁 ， 以陰從陰 ， 毒氣並之 ， 即為陰挺之病根 。 推而言之 ， 即不坐濕地 ， 凡婦人不用便桶 ， 蹲於 厠 中而便溺 ， 厠 中為汙穢幽隱之處 ， 更多濕蟲之潛伏 ， 其毒氣皆能隨其腥血之氣而上乘之也 。 余家山中 ， 每見小兒坐於濕地 ， 多患陰莖腫脹 ， 或作痛癢 ， 俗謂蚯蚓吹也 。 治者揭開鴨嘴含之 ， 以鴨喜食蚓也 。 或以花椒白礬湯洗之 ， 以椒能勝寒 ， 礬能除濕也 。 知此而陰挺之病根 ， 更瞭如指掌矣 。 醫者不察其由 ， 止按成方以施治 ， 無怪病日增劇 。 更有一種漁利之徒 ， 以下水消腫攻毒之峻藥 ， 為丸內服 ； 又以蟾酥 、 硼砂 、 芒硝 、 麝香 、 雄黃 、 冰片 、 阿魏 、 白砒之類外敷 ， 為害更烈 ， 余所以不忍默然而坐視也 。 余於此治之 ， 初患者以五苓散料 ， 加蜀椒 、 黃柏 、 小茴 、 附子 、 沙參 、 川芎 、 紅花之類 ， 蜜丸 ， 每服四錢 ， 一日兩服 ； 外以花椒 、 苦參 、 蒼朮 ， 槐花煎湯 ， 入芒硝熏洗 ； 又以飛礬六兩 ， 銅綠四錢 ， 五味子 、 雄黃各五錢 ， 桃仁一兩 ， 共為細末 ， 煉蜜為丸 ， 每重四錢 ， 雄黃為衣 ， 納入陰中 ， 奇效 。 或久而成勞 ， 經水不利 ， 以溫經湯 、 腎氣丸主之 。 而龜板 、 鱉甲 、 蒺藜之類 ， 隨症出入加減 ， 亦有愈者 ， 筆楮難盡 。 惟於 《 金匱 · 婦人雜病 》， 及全部中屬詞此事 ， 得其一言一字 ， 以啟悟機 ， 斷無不治之證矣 。