總論類
婦人九證
婦人諸病 , 本與男子無異 , 而其有異者 , 則惟經水 、 胎 、 產之屬 , 故本門亦止列此九證 。 曰 : 經脈類 、 胎孕類 、 產育類 、 產後類 、 帶濁類 、 乳病類 、 子嗣類 、 癥瘕類 、 前陰類 。 凡此九者 , 乃其最切之病 , 不得不另詳方論 。 此外雜證 , 但與男子相同者 , 自有各門論治之法 , 故不以男女分 , 而資贅於此 。
論難易
諺云: 「 寧治十男子 , 莫治一婦人 。」 此謂婦人之病不易治也 。 何也 ? 不知婦人之病 , 本與男子同 ; 而婦人之情 , 則與男子異 。 蓋以婦人幽居多郁 , 常無所伸 ; 陰性偏拗 , 每不可解 。 加之慈戀愛憎 , 嫉妒憂恚 , 罔知義命 , 每多怨憂 。 或有懷不能暢遂 , 或有病不可告人 , 或信師巫 , 或畏藥餌 , 故染著堅牢 , 根深蒂固 , 而治之有不易耳 。 此其情之使然也 。 然尚有人事之難 , 如寇宗奭引黃帝之論曰 :「 凡治病 , 察其形氣色澤 , 形氣相得 , 謂之可治 ; 色澤以浮 , 謂之易已 ; 形氣相失 , 色夭不澤 , 謂之難治 。」 又曰 :「 診病之道 , 觀人勇怯 、 骨肉 、 皮膚 , 能知其虛實 , 以為診法 。」 故曰 : 治之要極 , 無失色脈 , 此治之大則也 。 今富貴之家 , 居奧室之中 , 處帷幔之內 , 復有以綿帕蒙其手者 , 既不能行望色之神 , 又不能盡切脈之巧 。 使脈有弗合 , 未免多問 , 問之覺繁 , 必謂醫學不精 , 往往並藥不信 , 不知問亦非易 , 其有善問者 , 正非醫之善者不能也 。 望聞問切 , 欲於四者去其三 , 吾恐神醫不神矣 。 世之通患 , 若此最多 , 此婦人之所以不易也 。 故凡醫家 、 病家 , 皆當以此為意 。
經脈類
經脈之本
《 上古天真論 》 曰 :「 女子二七天癸至 , 任脈通 , 太衝脈盛 , 月事以時下 , 故有子 。」 蓋天癸者 , 言後天之陰氣 , 陰氣足而月事通 , 是即所謂月經也 。 正以女體屬陰 , 其氣應月 。 月以三旬而一虛 , 經以三旬而一至 , 月月如期 , 經常不變 , 故謂之月經 , 又謂之月信 。 夫經者常也 , 一有不調 , 則失其常度 , 而諸病見矣 。 然經本陰血 , 何臟無之 ? 惟臟腑之血 , 皆歸衝脈 , 而沖為五臟六腑之血海 。 故經言太衝脈盛 , 則月事以時下 , 此可見衝脈為月經之本也 。 然血氣之化 , 由於水穀 , 水穀盛則血氣亦盛 , 水穀衰則血氣亦衰 。 而水穀之海 , 又在陽明 。 考之 《 痿論 》 曰 :「 陽明者 , 五臟六腑之海 , 主潤宗筋 , 宗筋主束骨而利機關也 。 衝脈者 , 經脈之海也 。 主滲灌溪谷 , 與陽明合於宗筋 , 陰陽總宗筋之會 , 會於氣街 , 而陽明為之長 。」 是以男精女血 , 皆由前陰而降 。 此可見衝脈之血 , 又總由陽明水穀之所化 。 而陽明胃氣 , 又為經脈之本也 。 故月經之本 , 所重在衝脈 ; 所重在胃氣 ; 所重在心脾生化之源耳 。 其他如七情 、 六淫 、 飲食 、 起居之失宜者 , 無非皆心脾胃氣之賊 。 何者當顧 、 何者當去 ? 學者於此 , 當知所從矣 。
經脈諸臟病因
女人以血為主 , 血旺則經調而子嗣 。 身體之盛衰 , 無不肇端於此 。 故治婦人之病 , 當以經血為先 。 而血之所主 , 在古方書皆言心主血 、 肝藏血 、 脾統血 。 故凡傷心 、 傷脾 、 傷肝者 , 均能為經脈之病 。 又曰 : 腎為陰中之陰 , 腎主閉藏 ; 肝為陰中之陽 , 肝主疏泄 。 二臟俱有相火 , 其繫上屬於心 , 故心火一動 , 則相火翕然從之 , 多致血不靜而妄行 , 此固一說 。 然相火動而妄行者有之 , 由火之盛也 ; 若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之 , 此由脾腎之虛 , 不得盡言為火也 。 再如 : 氣道逆而不行者有之 , 由肝之滯也 ; 若精血敗而不行者亦有之 , 此由真陰之枯竭 。 其證極多 , 不得誤認為滯也 。 是固心 、 脾 、 肝 、 腎四臟之病 , 而獨於肺臟多不言及 , 不知血之行與不行 , 無不由氣 。 如 《 經脈別論 》 曰 :「 飲入於胃 , 遊溢精氣 , 上輸於脾 , 脾氣散精 , 上歸於肺 , 通調水道 , 下輸膀胱 。 水精四布 , 五經並行 , 合於四時 、 五行 、 陰陽 , 揆度以為常也 。」 此言由胃達脾 , 由脾達肺 , 而後傳布諸經 。 故血脫者當益氣 , 血滯者當調氣 。 氣主於肺 , 其義可知 。 是皆諸經之當辨者如此 。 然其微甚本末 , 則猶有當辨者 。 蓋其病之肇端 , 則或由思慮 , 或由鬱怒 , 或以積勞 , 或以六淫飲食 。 多起於心 、 肺 、 肝 、 脾四臟 , 及其甚也 , 則四臟相移 , 必歸脾腎 。 蓋陽分日虧 , 則飲食日減 , 而脾氣 、 胃氣竭矣 ; 陰分日虧 , 則精血日涸 , 而衝任腎氣竭矣 。 故予曰 : 陽邪之至 , 害必歸陰 , 五臟之傷 , 窮必及腎 。 此源流之必然 , 即治療之要著 。 故凡治經脈之病 , 或其未甚 , 則宜解初病 , 而先其所因 。 若其已劇 , 則必計所歸 , 而專當顧本 。 甚至脾 、 腎大傷 , 泉源日涸 , 由色淡而短少 , 由短少而斷絕 , 此其枯竭已甚也 。 昧者無知 , 由云積血而通之 、 破之 , 禍不旋踵矣 。
經不調
經血為水穀之精氣 , 和調於五臟 , 灑陳於六腑 , 乃能入於脈也 。 凡其源源而來 , 生化於脾 , 總統於心 , 藏受於肝 , 宣布於肺 , 施泄於腎 , 以灌溉一身 。 在男子則化而為精 , 婦人則上為乳汁 , 下歸血海而為經脈 。 但使精氣無損 , 情志調和 , 飲食得宜 , 則陽生陰長 , 而百脈充實 , 又何不調之有 ? 苟不知慎 , 則七情之傷為甚 , 而勞倦次之 。 又或為欲不謹 , 強弱相陵(當作凌) , 以致衝任不守者 , 亦復不少 。 此外則外感 、 內傷 , 或醫藥誤謬 , 但傷營氣 , 無不有以致之 。 凡人有衰弱多病 , 不耐寒暑 , 不勝勞役 , 雖先天稟弱者常有之 , 然以氣血方長 , 而縱情虧損 , 或精血未滿 , 而早為斫喪 , 致傷生化之源 , 則終身受害 , 此未病之先 , 所當深察而調之者也 。
若欲調其既病 , 則惟虛實陰陽四者為要 。 丹溪曰 :「 先期而至者 , 血熱也 ; 後期而至者 , 血虛也 。」 王子亨曰 :「 陽太過則先期而至 , 陰不及則後時而來 。」 其有乍多乍少 、 斷絕不行 、 崩漏不止 , 皆由陰陽盛衰所致 。 是固不調之大略也 。 然先期而至 , 雖曰有火 , 若虛而挾火 , 則所重在虛 , 當以養營安血為主 。 矧亦有無火而先期者 , 則或補中氣 , 或固命門 , 皆不宜過用寒涼也 。 後期而至者 , 本屬血虛 , 然亦有血熱而燥瘀者 , 不得不為清補 ; 有血逆而留滯者 , 不得不為疏利 。 總之 , 調經之法 , 但欲得其和平 , 在詳察其脈證耳 。 若形氣 、 脈氣俱有餘 , 方可用清 、 用利 。 然虛者極多 , 實者極少 , 故調經之要 , 貴在補脾胃以資血之源 ; 養腎氣以安血之室 。 知斯二者 , 則盡善矣 。 若營氣本虛而不知培養 , 則未有不日枯而竭者 。 不可不察也 。
凡經行之際 , 大忌寒涼等藥 , 飲食亦然 。
初虞世曰 :「 經以月至 , 有常也 。 其來過與不及 , 皆謂之病 。 若榮血虧損 , 不能滋養百骸 , 則發落面黃 , 羸瘦燥熱 。 燥氣盛則金受邪 , 金受邪則為咳 、 為嗽 、 為肺癰 、 為肺痿必矣 。 但助胃壯氣 , 則榮血生而經自行 。 若果怒氣逆 , 經閉不行 , 當用行氣破血之劑 」。
《 褚氏遺書 · 精血篇 》 曰 :「 男子精未通而御女以通其精 , 則五體有不滿之處 , 異日有難狀之疾 ; 陰已痿而思色以降其精 , 則精不出而內敗 , 小便澀而為淋 ; 精已耗而復竭之 , 則大小便牽痛 , 愈痛則愈便 , 愈便則愈痛 。 女人天癸既至 , 逾十年無男子合則不調 ; 未逾十年思男子合亦不調 。 不調則舊血不去 , 新血誤行 , 或潰而入骨 , 或變而為腫 , 後雖合而難子 , 合多則瀝枯 。 虛人產眾 , 則血枯殺人 。 觀其精血 , 思過半矣 。」
《 產寶方 · 序論 》 曰 :「 婦人以血為基本 , 苟能謹於調護 , 則血氣宣行 , 其神自清 , 月水如期 , 血凝成孕 。 若脾 、 胃虛弱 , 不能飲食 , 營衛不足 , 月經不行 , 肌膚黃燥 , 面無光澤 , 寒熱腹痛 , 難於子息 , 或帶下崩漏 , 血不流行 , 則成瘕證 。」
薛立齋曰 :「 經云 :『 二陽之病發心 、 脾 , 有不得隱曲 , 為女子不月 。』 故心 、 脾平和 , 則百骸五臟皆潤澤 , 而經候如常 。 苟或心 、 脾受傷 , 則血無所養 , 亦無所統 , 而月經不調矣 。 是故調經者 , 當理心 、 脾為主 。」 丹溪先生亦曰 :「 先期而至者 , 血熱也 ; 後期而至者 , 血虛也 。」 竊謂先期而至者 , 有因脾經血燥 ; 有因脾經鬱火 ; 有因肝經怒火 ; 有因血分有熱 ; 有因勞役動火 。 過期而至者 , 有因脾經血虛 ; 有因肝經血虛 ; 有因氣虛血弱 。 主治之法 : 脾經血燥者 , 加味逍遙散 ; 脾經鬱滯者 , 歸脾湯 ; 肝經怒火者 , 加味小柴胡湯 ; 血分有熱者 , 加味四物湯 ; 勞役動血者 , 補中益氣湯 。 其過期而至者 , 若脾經血虛 , 宜人參養營湯 ; 肝經血少 , 宜六味地黃丸 ; 氣虛血弱 , 宜八珍湯 。 蓋血生於脾 , 故云脾統血 。 凡血病當用辛甘之劑 , 以助其陽氣以生陰血 , 俱屬不足也 。 大凡肝脾血燥 , 四物湯為主 , 肝脾血弱 , 補中益氣湯為主 ; 肝脾鬱結 , 歸脾湯為主 ; 肝經怒火 , 加味逍遙散為主 。」
薛氏 加味逍遙散(見 《 古方八陣 · 補陣 》 ) 治肝脾血虛 、 發熱 、 小水不利 。
當歸 芍藥 白朮 茯神 甘草 柴胡(各等分) 丹皮 梔子(各七分)
右加姜 , 水煎服 。
歸脾湯(見 《 古方八陣 · 補陣 》 ) 治思慮傷脾 , 不能攝血 , 致血妄行 , 或健忘 、 怔忡 、 驚悸 , 盜汗 , 嗜臥 , 少食 , 或大便不調 , 心 、 脾疼痛 , 瘧痢鬱結 ; 或因病用藥失宜 , 克伐傷脾 , 以致變證者 , 最宜用之 。
人參 黃耆 白朮 茯苓 棗仁(各二錢) 遠志 當歸(各一錢) 木香 炙甘草(各五分)
水二鍾 , 加圓眼肉七枚 , 煎七分 , 食遠(即食後隔一段時間)服 。 愚意 : 此湯之用木香 , 特因鬱結疼痛者設 , 如無痛郁等證 , 必須除去木香 , 以避香燥 , 豈不於氣虛血動者為尤善乎 ? 又 : 遠志味辛氣升而散 , 凡多汗而躁熱者 , 亦宜酌用 。
薛氏 加味小柴胡湯(見 《 古方八陣 · 散陣 》 ) 亦名柴胡梔子散 。 治乳母肝火發熱 , 致兒為患 , 及風熱生痰等證 。
柴胡(二三錢) 半夏 黃芩(各一二錢) 人參(二三錢) 甘草(五七分) 丹皮(二錢) 梔子(二錢)
上加薑 、 棗 , 水煎服 。
薛氏 加味四物湯(見 《 古方八陣 · 補陣 》 )
熟地黃 當歸(各三錢) 川芎(一錢) 芍藥(二錢) 山梔(二錢) 柴胡(二錢) 丹皮(二錢)
水二鍾煎服 。
東垣 補中益氣湯(見 《 古方八陣 · 補陣 》 ) 治勞倦傷脾 , 中氣不足 , 清陽不升 , 外感不解 , 體倦食少 , 寒熱瘧痢 , 氣虛不能攝血等證 。
人參 黃耆(炒) 白朮(炒) 甘草(炙各錢半) 當歸(一錢) 陳皮(五分) 升麻 柴胡(各三分)
上加薑 、 棗 , 水煎 , 空心午前服 。
《 局方 》 人參養營湯 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 ) 治脾 、 肺俱虛 , 惡寒發熱 , 肢體瘦倦 , 食少作瀉 , 口乾 , 心悸 , 自汗等證 。
人參 黃耆 當歸 白朮 炙甘草 桂心 陳皮(各一錢) 熟地 五味 茯苓(各七分) 白芍(錢半) 遠志(五分)
加薑 、 棗 , 水煎服 。
《 金匱 》 六味地黃丸 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 ) 即 《 金匱 》 腎氣丸 , 亦名地黃丸 。 治腎水虧損 、 小便淋閉 , 頭目眩暈 , 腰腿痠軟 , 陰虛發熱 , 自汗盜汗 , 憔悴瘦弱 , 精神疲睏 , 失血失音 , 水泛為痰 , 病為腫脹 。 壯水制火之劑也 。
熟地黃(八兩蒸搗) 山茱萸 山藥(炒各四兩) 丹皮 澤瀉 白茯苓(各三兩)
上為細末 , 和地黃膏 , 加煉蜜為丸 , 桐子大 , 每服七八十丸 , 空心食前滾白湯或淡鹽湯任下 。 此方用水煎湯即名六味地黃湯 。
六味地黃丸並非 《 金匱 》 腎氣丸 , 而是宋代錢乙以 《 金匱 》 腎氣丸為溫補腎陽之劑 , 而於小兒應滋養腎陰 , 故於腎氣丸去附桂 , 創制六味地黃丸以補益腎陰 。 景岳以六味地黃丸出自 《 金匱 》, 實誤 , 今正之 。
《 局方 》 八珍湯 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 ) 治氣血兩虛 。 調和陰陽 。
人參 白朮 茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 熟地黃 當歸(各三錢) 川芎(一錢) 芍藥(二錢)
加薑 、 棗 , 水煎服 , 或加粳米百粒 。
《 局方 》 四物湯 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )治血虛營弱 , 一切血病當以此為主 。
熟地黃 當歸(各三錢) 川芎(一錢) 芍藥(二錢) 水二鍾煎服 。
又曰 : 胃者衛之源 , 脾者榮之本 。 榮出中焦 , 衛出上焦 。 衛不足 , 益之必以辛 ; 榮不足 , 補之必以甘 。 甘辛相合 , 脾胃健而榮衛生 , 是以氣血俱旺也 。 或因勞心 , 虛火妄動 , 月經錯行 , 宜安心 、 補血 、 瀉火 。 此東垣先生治法也 。
又曰 : 人之少 , 有老態 , 不耐寒暑 , 不勝勞役 , 四時迭病 , 皆因氣血方長 , 而勞心虧損 ; 或精血未滿 , 而早年斫喪 。 故其見證 , 難以名狀 , 若左尺脈虛弱或細數 , 是左腎之真陰不足也 , 用六味丸 。 右尺脈遲軟或沉細而數欲絕 , 是命門之相火不足也 , 用八味丸 。 至於兩尺微弱 , 是陰陽俱虛 。 用十補丸 。 此皆滋其化源也 , 不可輕用黃柏 、 知母之類 。 設或六淫外侵而見證 , 亦因其氣內虛 , 而外邪湊集耳 , 尤當用前藥 。
六味丸 (即六味地黃丸 。 見上段) 。
崔氏 八味丸(見 《 古方八陣 · 補陣 》 ) 治命門火衰 , 不能生土 , 以致脾 、 胃虛寒 , 飲食少思 , 大便不實 , 或下元冷憊 , 臍腹疼痛等證 。
熟地黃(八兩蒸搗) 山茱萸 山藥(炒各四兩) 丹皮 澤瀉 白茯苓(各三兩) 肉桂 製附子(各一兩) 用法同六味丸 。
十補丸 (見 《 古方八陣 · 熱陣 》 ) 治腎臟虛冷 , 面黑足寒 , 耳聾膝軟 , 小便不利等證 。
附子(炮) 五味(各二兩) 山藥 山茱萸 丹皮 桂心鹿茸(制) 茯苓 澤瀉(各一兩) 熟地(二兩)
《 古方八陣 · 熱陣 》 中本方無熟地 , 今據 《 證治準繩 》 補入 , 合成十味藥 , 符合十補之名 。
調經論外備用方
《 集驗 》 加味八珍湯 (見 《 婦人規古方 》 )補血調經 。 治婦人思慮過傷 , 飲食日減 , 氣血兩虛 , 月經不調 , 夜夢交感 , 或出盜汗 , 寢成勞損 。
人參 白朮 茯苓 當歸 生地(各一錢) 炙甘草 川芎 芍藥 軟柴胡 黃耆(各五分) 香附(制) 丹皮(各八分)
水鍾半 , 大棗一枚 , 煎七分 , 食前服 。
《 集驗 》 調衛養榮湯 (見 《 婦人規古方 》 )退熱調經 。 治婦人室女一切月經不調 , 或先或後 , 或絕閉不通 , 憎寒壯熱 , 口苦無味 , 咳嗽躁煩 , 頭眩 , 漸成勞證者 。
當歸 生地 麥冬 沙參 陳皮 白朮(各一錢) 牡丹皮 地骨皮(各八分) 柴胡梢 桔梗(各五分) 穀芽(一錢) 甘草(四分)
上加蓮子 、 薑 、 棗 , 水煎服 。 痰中見血加側柏葉 ; 煩躁口乾加炒山梔 , 倍麥門冬 ; 脅下脹疼加青皮 、 川芎 ; 胸膈滿悶加黃連姜炒 、 枳實 , 去麥冬 、 地骨皮 ; 夜出盜汗加黃連 、 黃耆 , 去柴胡 、 桔梗 ; 大便秘結加桃仁 , 倍當歸 ; 咳嗽不已加栝蔞仁 、 阿膠 ; 小水不利加木通 、 茯苓 。
《 金匱 》 膠艾湯 (見 《 婦人規古方 》 )治勞傷血氣 , 沖 、 任虧損 , 月水過多 , 淋瀝不止 。
阿膠(炒) 川芎 炙甘草(各一兩) 艾葉 當歸(各兩半) 白芍 熟地(各二兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎服 。 一方加地榆 、 黃耆 , 即名安胎散 。
《 良方 》 當歸散 (見 《 婦人規古方 》 )治經水妄行不止 , 及產後氣血虛弱 , 惡露內停 , 憎寒發熱 , 宜服此去之 。
當歸(酒洗) 川芎 白芍(炒) 白朮(炒) 黃芩(炒各半兩) 山茱萸肉(一兩半)
上為末 , 每服二錢 , 酒調 , 日三服 。 一方無山茱萸 。 氣虛者去芩加桂心一兩 。
四物二連湯 (見 《 婦人規古方 》 )治婦人血虛發熱 , 或口舌生瘡 , 或晝安夜熱 。
當歸 川芎 芍藥 熟地 胡黃連 川黃連(各一錢)
上作一劑 , 水煎服 。
滑氏補肝散 (見 《 婦人規古方 》 )治肝腎二經氣血虧損 , 脅脹作痛 , 或脅脹頭暈 , 寒熱發熱 , 或遍身作痛 , 經候不調 。
熟地 白朮(炒各一兩) 棗仁(炒) 獨活(各四兩) 當歸 川芎 黃耆(炒) 山藥 五味子(炒杵) 山茱萸肉 木瓜(各半兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 棗水煎服 。
《 良方 》 益陰腎氣丸 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )治陰虛潮熱盜汗 , 煩熱作渴 , 筋骨疼痛 , 月經不調等證 。
即前六味丸加當歸 、 生地各四兩 , 五味子二兩
《 良方 》 丹參散 (見 《 婦人規古方 》 ) 《 良方 》 云 : 丹參一味 , 其治頗類四物湯 。 能破宿血 , 補新血 , 安生胎 , 落死胎 , 止崩中帶下 , 調經 , 下產後惡血 , 兼治冷熱勞 , 腰脊痛 , 骨節煩疼 。
丹參(酒洗去土晾乾切)
上為細末 , 每服二錢 , 溫酒調下 。 經脈不調食前服 。 冷熱勞不拘時服 。
琥珀散 (見 《 婦人規古方 》 )治心膈迷悶 , 肚腹撮痛 , 月信不通等疾 。
烏藥(二兩) 當歸(酒洗) 蓬朮(醋製各一兩)
上為末 , 每服二錢 , 溫酒調服 。
白芷散 (見 《 婦人規古方 》 )固經 。 治下元虛弱 , 赤白帶下 , 或經行不止等證 。
白芷(一兩) 海螵蛸(二枚燒) 胎髮(一團煅)
上為末 , 每服二錢 , 溫酒調下 。
《 良方 》 黃龍湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠寒熱頭疼 , 嘿嘿不食 , 脅痛嘔痰 , 及產後經後外感風寒 , 熱入胞宮 , 寒熱如瘧等證 。 按 : 此即小柴胡湯之去半夏也 。
柴胡(二錢) 黃芩(炒) 人參 甘草(各一錢)
上用水煎服 。
《 良方 》 人參湯 (見 《 婦人規古方 》 )補虛調經 。 治產後諸虛不足 , 發熱盜汗 , 內熱晡熱等證 。 此即參歸湯 , 亦名團參散 。
人參 當歸(等分)
上為末 , 先以豬腰子一枚切片 , 糯米半合 , 蔥白二莖 , 入水二鍾 , 煎汁八分 , 再入藥三錢煎服 。
十全大補湯 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )溫補氣血 。 治氣血俱虛 , 惡寒發熱 , 自汗盜汗 , 肢體困倦 , 眩暈驚悸 , 晡熱作渴 , 遺精白濁 , 二便見血 , 小便短少 , 便泄閉結 , 喘咳下墜等證 。
即前八珍湯加黃耆 、 肉桂各一錢 。
六物煎 (見 《 新方八陣 · 因陣 》 )治男婦氣血俱虛等證 。
炙甘草 當歸 熟地(或用生地) 川芎(三四分不宜多) 芍藥(俱隨宜加減) 人參(或有或無 , 隨虛實用之 。 氣不虛者不必用)
上咀 , 用水煎服 。 如脾氣稍滯者宜加陳皮 、 山楂 ; 如胃氣虛寒多嘔者加乾薑炒用 , 或加丁香 ; 如腹痛兼滯者加木香 、 陳皮 。
血熱經早
凡血熱者 , 多有先期而至 , 然必察其陰氣之虛實 。 若形色多赤 , 或紫而濃 , 或去多 , 其脈洪滑 , 其臟氣飲食喜冷畏熱 , 皆火之類也 。 治血熱有火者 , 宜清化飲主之 。 若火之甚者 , 如抽薪飲之類 , 亦可暫用 。 但不可以假火作真火 ; 以虛火作實火也 。
清化飲 (見 《 新方八陣 · 因陣 》 )治婦人產後因火發熱 , 及血熱妄行 , 陰虧 , 諸火不清等證 。
芍藥 麥冬(各二錢) 丹皮 茯苓 黃芩 生地(各二三錢) 石斛(一錢)
水一鍾半 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如覺骨蒸多汗者 , 加地骨皮一錢半 ; 熱甚而渴或頭痛者 , 加石膏一二三錢 ; 下熱便澀者 , 加木通一二錢 , 或黃柏 、 梔子 , 皆可隨證用之 。 如兼外邪發熱 , 加柴胡一二錢 。
抽薪飲 (見 《 新方八陣 · 寒陣 》 )治諸凡火熾盛而不宜補者 。
黃芩 石斛 木通 梔子(炒) 黃柏(各一二錢) 枳殼(錢半) 澤瀉(錢半) 細甘草(三分)
水一鍾半 , 煎七分 , 食遠溫服 。 內熱甚者 , 冷服更佳 。 如熱在經絡肌膚者 , 加連翹 、 天花粉以解之 ; 熱在血分大小腸者 , 加槐蕊 、 黃連以清之 ; 熱在陽明頭面或躁煩便實者 , 加生石膏以降之 ; 熱在下焦 , 小水痛澀者 , 加龍膽草 、 車前以利之 ; 熱在陰分 , 津液不足者 , 加門冬 、 生地 、 芍藥之類以滋之 ; 熱在腸胃實結者 , 加大黃 、 芒硝以通之 。
按上為原方份量 , 臨床時可隨證適當增加 , 以免病重藥輕 , 收不到預期的療效 。 其餘各方 , 均按此例 , 不分別註釋 。
大都熱則善流而懋期不止者 , 如續斷 、 地榆 、 丹參 、 茜根 、 梔子之屬皆可用 。
若微火陰虛而經多早者 , 治宜滋陰清火 , 用保陰煎之類主之 。
保陰煎 (見 《 新方八陣 · 寒陣 》 )治男婦帶 、 濁 、 遺 、 淋 , 色赤帶血 , 脈滑多熱 , 便血不止 , 及血崩 、 血淋 , 或經期太早 。 凡一切陰虛內熱動血等證 。
生地 熟地 芍藥(各二錢) 山藥 川續斷 黃芩 黃柏(各一錢半) 生甘草(一錢)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如小水多熱 , 或兼怒火動血者 , 加焦梔子一二錢 ; 如夜熱身熱 , 加地骨皮一錢五分 ; 如肺熱多汗者 , 加麥冬 、 棗仁 ; 如血熱甚者 , 加黃連一錢五分 ; 如血虛血滯 , 筋骨腫痛者 , 加當歸二三錢 ; 如氣滯而痛 , 去熟地加陳皮 、 青皮 、 丹皮 、 香附之屬 ; 如血脫血滑及便血久不止者 , 加地榆一二錢或烏梅一二個 , 或百藥煎一二錢 , 文蛤亦可 ; 如少年或血氣正盛者 , 不必用熟地 、 山藥 ; 如肢節筋骨疼痛或腫者 , 加秦艽 、 丹皮各一二錢 。
所謂經早者 , 當以每月大概論 ; 所謂血熱者 , 當以通身藏象論 。 勿以素多不調而偶見先期者為早 ; 勿以脈證無火而單以經早者為熱 。 若脈證無火而經早不及期者 , 乃其心脾氣虛 , 不能固攝而然 。 宜大營煎 、 大補元煎或五福飲加杜仲 、 五味子之類主之 。 此輩極多 , 若作火治 , 必誤之矣 。 若一月二三至 , 或半月或旬日而至者 , 此血氣敗亂之證 。 當因其寒熱而調治之 , 不得以經早者並論 。
大營煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )治真陰精血虧損及婦人經遲血少 , 腰膝筋骨疼痛 , 或氣血虛寒 , 心腹疼痛等證 。
當歸(二三錢或五錢) 熟地(三五七錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一二錢) 杜仲(二錢) 牛膝(一錢半) 肉桂(一二錢)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如寒滯在經 , 氣血不能流通 , 筋骨疼痛之甚者 , 必加製附子一二錢方效 ; 如帶濁腹痛者 , 加故紙一錢炒用 ; 如氣虛者 , 加人參 、 白朮 ; 中氣虛寒嘔惡者 , 加炒焦乾姜一二錢 。
大補元煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )治男婦氣血大壞 , 精神失守 , 危劇等證 。 此迴天贊化 , 救本培元第一要方 。
人參(補氣補陽 , 以此為主 , 少則用一 、 二錢 , 多則用一 、 二兩 。 ) 山藥(炒二錢) 熟地(補精補陰 , 以此為主 , 少則用二 、 三錢 , 多則用二 、 三兩 。 ) 杜仲(二錢) 當歸(二 、 三錢 , 若泄瀉者去之) 山茱萸(一錢 , 如畏酸吞酸者去之) 枸杞(二 、 三錢) 炙甘草(一 、 二錢)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如元陽不足多寒者 , 於本方加附子 、 肉桂 、 炮姜之類 , 隨宜用之 ; 如氣分偏虛者 , 加黃耆 、 白朮 , 如胃口多滯者不必用 , 如血滯者 , 加川芎去山茱萸 ; 如滑泄者 , 加五味 、 故紙之屬 。
五福飲 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )凡五臟氣血虧損者 , 此能兼治之 , 足稱王道之最 。
人參(隨宜心) 熟地(隨宜腎) 當歸(二 、 三錢 , 肝) 白朮(炒一錢半 , 肺) 炙甘草(一錢 , 脾)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。 或加生薑三五片 ; 凡治氣血俱虛等證 , 以此為主 , 或宜溫者 , 加薑 、 附 , 宜散者 , 加升麻 、 柴 、 葛 , 左右逢源 , 無不可也 。
血熱論外方
《 良方 》 續斷湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠下血 、 尿血 。
當歸 生地黃(各一兩) 續斷 赤芍藥(各半兩)
上為末 , 每服二錢 , 空心 , 用蔥白煎湯調下 。
四物二連湯 (見 《 調經論外備用方 》 )
二黃散 (見 《 婦人規古方 》 )治胎漏下血 , 或內熱虛熱 , 或頭痛頭暈 , 或煩躁作渴 , 或脅肋脹痛等證 。
生地 熟地
上為末 , 每服三錢 , 煎白朮 、 枳殼湯下 。
一母丸 (見 《 婦人規古方 》 )一名知母丸 。 治妊娠血熱 , 頓僕 , 胎動不安或欲墮產 。
知母(炒為末)
上搗棗肉為丸 , 彈子大 , 每服一丸 , 人參湯嚼送 。 或丸桐子大 , 每服三四十丸 , 白湯下或嚼咽之 。
《 良方 》 當歸散 (見 「 經論外備用方)
延年益嗣丹 (見 《 婦人規古方 》 ) 滋補元氣 , 益精黑髮(按 : 此方即還元丹也 , 但製法分量不同 , 宜參酌用之)
人參 天門冬(酒浸去心) 麥門冬(同上 。 各三兩) 熟地黃(酒蒸搗) 生地黃(各二兩) 白茯苓(酒浸曬乾) 地骨皮(酒浸各五兩) 何首烏(鮮者半斤)
上將何首烏去皮 、 切片 , 如干者 , 用米泔水浸軟 , 拈切 , 外用砂鍋入黑羊肉一斤 , 黑豆三合 , 量著水 , 上用甑箅 , 箅上放首烏 , 煮而蒸之 , 以肉爛為度 。 鍋蓋須密 , 勿令泄氣 。 取起 , 曬乾為末 , 煉蜜丸梧子大 , 每服七八十丸 , 空心溫酒送下 。
奇效四物湯 (見 《 婦人規古方 》 )治肝經虛熱 , 血沸騰而崩久不止 。
當歸(酒拌) 熟地 白芍 川芎 阿膠(炒) 艾葉(炒) 黃芩
上每服四錢 , 水煎 。
子芩散 (見 《 婦人規古方 》 )一名黃芩散 。 治壯熱 、 崩中下血 , 是陽乘陰分 , 故經血泛溢 , 宜清其北方 。
條黃芩(不拘多少 , 為細末)
上燒秤錘 , 淬酒 , 食前調下三四錢 。 一方有乾薑 、 白芷 ; 一方以木耳 、 黃芩等分為丸 , 俱效 。
血熱經遲
血熱者 , 經期常早 , 此營血流利及未甚虧者多有之 。 其有陰火內爍 , 血本熱而亦每過期者 。 此水虧血少 , 燥澀而然 。 治宜清火滋陰 , 以加味四物湯 、 加減一陰煎 、 滋陰八味丸之類主之 。
加味四物湯 (見 《 經不調 》 )
加減一陰煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )此治水虧火勝之劑 。 凡腎水真陰虛損而脈證多陽 , 虛火發熱及陰虛動血等證 ; 或瘧疾傷寒 , 屢散之後 , 取汗既多 , 脈虛氣弱而煩渴不止 , 潮熱不退者 , 此以汗多傷陰 , 水虧而然也 。 皆宜用此湯加減主之 。
生地 芍藥 麥冬(各二錢) 熟地(三 、 五錢) 炙甘草(五 、 七分) 知母 地骨皮(各一錢)
水二鍾煎服 。 如煩躁熱甚便結者 , 加石膏二三錢 ; 如小水熱澀者加梔子一二錢 ; 如火浮於上者 , 加澤瀉一二錢 , 或黃芩一錢 ; 如血燥血少者 , 加當歸一二錢 。
滋陰八味丸 (見 《 新方八陣 · 寒陣 》 )治陰虛火盛 , 下焦濕熱等證 。 此方變丸為湯即名滋陰八味煎 。
山藥(四兩) 丹皮(三兩) 白茯苓(三兩) 山茱萸(肉四兩) 澤瀉(三兩) 黃柏(鹽水炒三兩) 熟地黃(八兩蒸搗) 知母(鹽水炒三兩)
上加煉蜜搗丸梧桐子大 , 或空心或午前用滾白湯或淡鹽湯送下百餘丸 。
血寒經遲
凡血寒者 , 經必後期而至 。 然血何以寒 ? 亦惟陽氣不足 , 則寒從內生 , 而生化失期 , 是即所謂寒也 。 至若陰寒由外而入 , 生冷由內而傷 , 或至血逆 , 或為疼痛 , 是又寒滯之證 , 非血寒經遲之謂也 。 當詳辨也 。
凡陽氣不足 , 血寒經遲者 , 色多不鮮 , 或色見沉黑 , 或澀滯而少 。 其脈或微 、 或細 、 或沉 、 遲 、 弦 、 澀 。 其臟色形氣必惡寒喜暖 。 凡此者 , 皆無火之證 。 治宜溫養血氣 , 以大營煎 、 理陰煎之類加減主之 。
大約寒則多滯 , 宜加薑 、 桂 、 吳茱萸 、 蓽茇之類 , 甚者須加附子 。
大營煎 (見血熱經早)
理陰煎 (見 《 新方八陣 · 熱陣 》 )此理中湯之變方也 。 凡脾腎中虛等證 , 宜剛燥者 , 當用理中 、 六君之類 ; 宜溫潤者 , 當用理陰 、 大營之類 。 欲知調補 , 當先察此 。 此方通治真陰虛弱 , 脹滿嘔噦 , 痰飲噁心 , 吐瀉腹痛 , 婦人經遲血滯等證 。 又凡真陰不足 , 或素多勞倦之輩 , 因而忽感寒邪 , 不能疏解 , 或發熱 , 或頭身疼痛 , 或面赤舌焦 , 或雖渴而不喜冷飲 , 或背 、 心 、 肢體畏寒 , 但脈見無力者 , 悉是假熱之證 。 若用寒涼攻之 , 必死 。 宜速用此湯 , 照後加減以溫補陰分 , 托散表邪 , 連進數服 , 使陰氣漸充 , 則汗從陰達 , 而寒邪不攻自散 , 此最切於時用者也 。 神效 , 不可盡述 。
熟地(三 、 五 、 七錢或一 、 二兩) 當歸(二 、 三錢或五 、 七錢) 炙甘草(一 、 二錢) 乾薑(炒黃色 、 一 、 二 、 三錢) 或加桂肉(一 、 二錢)
水二鍾 , 煎七八分 , 熱服 。 此方加附子 , 即名附子理陰煎 ; 再加人參 , 即名六味回陽飲 , 治命門火衰 , 陰中無陽等證 。 若風寒外感 , 邪未入深 , 但見發熱身痛 , 脈數不洪 , 凡內無火證 , 素稟不足者 , 但用此湯加柴胡一錢半或二錢 , 連進一二服 , 其效如神 。 若寒凝陰盛 , 而邪有難解者 , 必加麻黃一 、 二錢 , 放心用之 。 或不用柴胡亦可 , 恐其清利也 。 此寒邪初感 , 溫散第一方 。 惟仲景獨知此義 , 但仲景之溫散 , 首用麻黃 、 桂枝二湯 。 余之溫散 , 即以理陰煎及大溫中飲為增減 。 此雖一從陽分 , 一從陰分 , 其跡若異 , 然一逐於外 , 一托於內 , 而用溫則一也 。 學者當因所宜 , 酌而用之 。 若陰勝之時 , 外感寒邪 , 脈細惡寒或背惡寒者 , 乃太陽少陰證也 , 加細辛一 、 二錢 , 甚者再加附子一 、 二錢 , 真神劑也 。 或並加柴胡以助之亦可 。 若陰虛火盛 , 其有內熱 , 不宜用溫 , 而氣血俱虛 , 邪不能解者 , 宜去薑 、 桂 , 單以三味加減與之 , 或只加人參亦可 。 若脾 、 腎兩虛 , 水泛為痰 , 或嘔或脹者 , 於前方加茯苓一錢半 , 或加白芥子五分以行之 。 若泄瀉不止及腎泄者 , 少用當歸 , 或並去之 , 加山藥 、 扁豆 、 吳茱萸 、 破故紙 、 肉豆蔻 、 附子之屬 。 若腰腹有痛 , 加杜仲 、 枸杞 。 若腹有脹滯疼痛 , 加陳皮 、 木香 、 砂仁之屬 。
血寒論外方
五物煎 (見 《 新方八陣 · 因陣 》 )治婦人血虛凝滯 , 蓄積不行 , 小腹痛急 , 產難經滯 , 及痘瘡血虛寒滯等證 , 神效 。 此即四物湯加肉桂也 。
當歸(三 、 五 、 七錢) 熟地(三 、 四錢) 芍藥(二錢酒炒) 川芎(一錢) 肉桂(一 、 二 、 三錢)
水一鍾半煎服 。 兼胃寒或嘔惡者 , 加乾薑炮用 ; 水道不利 , 加澤瀉或豬苓 ; 氣滯者加香附或丁香 、 木香 、 砂仁 、 烏藥 ; 陰虛疝痛者 , 加小茴香 ; 血瘀不行 , 臍下如覆杯 , 漸成積塊者 , 加桃仁或酒炒紅花 。 痘瘡 , 血虛寒勝 , 寒邪在表者 , 加細辛 、 麻黃 、 柴胡 、 紫蘇之屬 。
《 秘方 》 烏雞煎丸(見 《 婦人規古方 》 )治婦人百病 , 血氣虛勞 , 赤白帶下 。
人參 官桂 地骨皮(各二兩) 茯苓(三兩) 黃耆(蜜炙) 當歸(各六兩) 生地 熟地 香附(各四兩)
上將烏骨白雞一隻 , 男用雌 , 女用雄 , 籠住 , 將黃耆末和炒麵丸如芡實 , 餵雞二七日 , 將雞縛死 , 干撏去毛 , 並腸雜令淨 , 捶碎其骨 , 入前藥於腹內 , 縫密 , 用酒醋各一瓶 , 煮一宿 , 取去骨 , 焙乾為末 , 用前汁打麵糊丸桐子大 , 每服五六十丸 , 空心鹽湯下 。
增損四物湯 (見 《 婦人規古方 》 )治脾虛不攝 , 血去不止 。
人參 當歸 芍藥(炒) 川芎 乾薑(炒各一兩) 甘草(炙四錢)
上每服四錢 , 水煎服 。
四神散 (見 《 婦人規古方 》 )治產後血虛或瘀血腹痛 。
當歸 川芎 芍藥(炒各一錢) 炮姜(五分)
上水煎服 。
血虛經亂
凡女人血虛者 , 或遲或早 , 經多不調 。 此當察臟氣 , 審陰陽 , 詳參形證脈色 , 辨而治之 , 庶無誤也 。 蓋血虛之候 , 或色淡 , 或澀少 , 或過期不至 , 或行後反痛 , 痛則喜暖 、 喜按 , 或經後則困憊難支 , 腰膝如折 , 或脈息則微弱弦澀 , 或飲食素少 , 或形色薄弱 。 凡經有不調 , 而值此不足之證 , 皆不可妄行克削及寒涼等劑 , 再傷脾 、 腎以伐生氣 , 則惟有日甚矣 。
凡肝 、 脾血虛 , 微滯微痛者 , 宜四物湯主之 。 或加肉桂 , 或加黃芩 , 隨寒熱而用之 , 自無不可 。
四物湯 (見經不調)
三陰虧弱 , 無熱無寒 , 平臟者 , 宜小營煎 、 五福飲 、 六物煎之類主之 。 此常人最宜之劑 。 或八珍湯 、 十全大補湯之類 , 皆宜擇用 。
三陰虧弱兼陽虛 , 宜大營煎 、 理陰煎之類主之 。
小營煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )治血少陰虛 。 此性味平和之方也 。
當歸(二錢) 熟地(二 、 三錢) 芍藥(炒酒二錢) 山藥(炒二錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一錢)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如營虛於上而為驚恐 、 怔忡 、 不眠 、 多汗者 , 加棗仁 、 茯神各二錢 , 如營虛兼寒者 , 去芍藥加生薑 ; 如氣滯有痛者 , 加香附一二錢 , 引而行之 。
五福飲 (見血熱經早)
六物煎 (見調經論外備用方)
八珍湯 (見經不調)
十全大補湯 (見調經論外備用方)
大營煎 (見血熱經早)
理陰煎 (見血寒經遲)
憂思過度 , 心脾受傷者 , 七福飲 、 歸脾湯之類主之 。
七福飲 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )治氣血俱虛 , 而以心脾為甚者 。
人參(二錢) 熟地(四 、 五錢) 當歸(二 、 三錢) 白朮(炒二錢) 棗仁(二錢) 遠志(三 、 五分制用) 炙甘草(一錢)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。
歸脾湯 (見經不調)
脾土不健 , 飲食減少 , 宜燥宜溫者 , 溫胃飲 、 理中湯之類主之 。
溫胃飲 (見 《 新方八陣 · 熱陣 》 )治中寒 , 嘔吐吞酸 , 泄瀉 , 不思飲食 , 及婦人臟寒 , 嘔惡 , 胎氣不安等證 。
人參(一 、 二 、 三錢或一兩) 白朮(炒一 、 二錢或一兩) 扁豆(二錢炒) 陳皮(一錢或不用) 乾薑(炒焦一 、 二 、 三錢) 炙甘草(一錢) 當歸(一 、 二錢 。 滑泄者勿用)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如下寒帶濁者 , 加破故紙一錢 , 如氣滯或兼胸腹痛者 , 加藿香 、 丁香 、 木香 、 白豆蔻 、 砂仁 、 白芥子之屬 ; 如兼外邪及肝 、 腎之病者 , 加桂枝 、 肉桂 , 甚者加柴胡 ; 如脾氣陷而身熱者 , 加升麻五七分 ; 如水泛為痰而胸腹痞滿者 , 加茯苓一二錢 ; 如脾胃虛極 , 大嘔大吐不能止者 , 倍用參朮 , 仍加胡椒二三分許 , 煎熟 , 徐徐服之 。
仲景理中丸 (見 《 古方八陣 。 熱陣 》 )即名人參理中湯 。 治太陰即病 , 自利不渴 , 陰寒腹痛 , 短氣咳嗽 , 霍亂嘔吐 , 飲食難化 , 胸膈噎塞 , 或瘧疾瘴氣瘟疫 , 中氣虛損 , 久不能愈 , 或中虛生痰等證 。
人參 白朮(炒) 乾薑(炒) 炙甘草(各三兩)
上四味 , 搗 、 篩為末 , 蜜丸雞子黃大 , 以沸湯數合和一丸 , 研碎 , 溫服之 。 日三四 , 夜二服 。 腹中未熱 , 益至三四丸 。 然不及湯 , 湯法 : 以四物依數切 , 用水八升 , 煮取三升 , 去渣 , 溫服一升 , 日三服 。 賓(景岳)按 : 上方兩數乃漢時權度 , 今後世所用 , 惟每味數錢而甘草半之 , 酌宜可也 。
脾土虛陷 , 不能統攝營氣 , 而為漏為頻者 , 宜五福飲 、 歸脾湯 、 壽脾煎 、 秘元煎 、 或四君子加芎歸主之 。
五福飲 (見血熱經早)
歸脾湯 (見經不調)
壽脾煎 (見 《 新方八陣 · 熱陣 》 )一名攝脾煎 。 治脾虛不能攝血等證 。 凡憂思 、 鬱怒 、 積勞及誤用攻伐等藥 , 犯損脾陰 , 以致中氣虧陷 , 神魂不寧 , 大便脫血不止 , 或婦人無火崩淋等證 ; 凡兼嘔惡 , 尤為危候 , 速宜用此 , 單救脾氣 , 則統攝固而血自歸源 。 此歸脾湯之變方 , 其效如神 。 若犯此證而再用寒涼 , 則胃氣必脫 , 無不即斃者 。
白朮(二 、 三錢) 當歸(二錢) 山藥(二錢) 炙甘草(一錢) 棗仁(錢半) 遠志(制三五分) 乾薑(炮一 、 二 、 三錢) 蓮肉(去心炒二十粒) 人參(隨宜一 、 二錢急者用一兩)
水二鍾煎服 。 如血未止 , 加烏梅二個 , 凡畏酸者不可用 , 或加地榆一錢半亦可 。 滑脫不禁者 , 加醋炒文蛤一錢 ; 下焦虛滑不禁 , 加鹿角霜二錢為末 , 攪入藥中服之 ; 氣虛甚者加炙黃耆二三錢 。 氣陷而墜者 , 加炒升麻五七分 , 或白芷亦可 。 兼溏泄者 , 加補骨脂一錢炒用 。 陽虛畏寒者 , 加製附子一至三錢 。 去血過多 , 陰虛氣餒 , 心跳不寧者 , 加熟地七八錢或一二兩 。
秘元煎 (見 《 新方八陣 · 固陣 》 )治遺精帶濁等病 。 此方專主心 、 脾 。
遠志(八分炒) 山藥(二錢炒) 芡實(二錢炒) 棗仁(炒 、 搗碎二錢) 白朮(炒) 茯苓(各錢半) 炙甘草(一錢) 人參(一 、 二錢)五味(十四粒 , 畏酸者去之) 金櫻子(去核二錢)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠服 。 此治久遺無火 , 不痛而滑者乃可用之 。 如尚有火覺熱者 , 加苦參一二錢 。 如氣大虛者 , 加黃耆一二三錢 。
四君子湯 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )治脾 、 胃虛弱 , 飲食少思 , 或大便不實 , 體瘦面黃 , 或胸膈虛痞 , 吞酸痰嗽 , 或脾胃虛弱 , 善患瘧痢等證 。
人參 白朮 茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 加薑 、 棗 。
水煎服 。 或加粳米百粒 。
肝虛不能藏血 , 或多驚惕 , 或多小腹急痛 , 宜三陰煎 、 補肝散之類主之 。
三陰煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )此治肝 、 脾虛損 , 精血不足 , 及營虛失血等病 , 故曰三陰 。 凡中風血不養筋及瘧疾汗多 , 邪散而寒熱猶不能止 , 是皆少陽厥陰陰虛少血之病 ,…… 無火者宜此主之 。
當歸(二 、 三錢) 熟地(三 、 五錢) 炙甘草(一錢) 芍藥(酒炒二錢) 棗仁(二錢) 人參(隨宜)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠服 。 如嘔惡者 , 加生薑三五片 ; 汗多煩躁者 , 加五味子十四粒 ; 汗多氣虛者 , 加黃耆一二錢 ; 小腹隱痛 , 加枸杞二三錢 ; 如有脹悶 , 加陳皮一錢 ; 如腰膝筋骨無力 , 加杜仲 、 牛膝 。
補肝散 (見調經論外備用方)
若陰血虛 , 水不制火 , 而邪火盛者 , 或為夜熱盜汗 , 或為煩渴生痰 , 是即勞損之漸 , 速宜調治 。 用一 、 二 、 三 、 四 、 五陰等煎 , 擇宜治之 , 否則恐成血枯也 。
一陰煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )此治水虧火勝之劑 , 故曰一陰 。 凡腎水真陰虛損而脈證多陽 , 虛火發熱及陰虛動血等證 , 或瘧疾 、 傷寒屢散之後 , 取汗既多 , 脈虛氣弱而煩渴不止 , 潮熱不退者 , 此以汗多傷陰 , 水虧而然也 , 皆宜用此 , 加減主之 。
生地(二錢) 熟地(三 、 五錢) 芍藥(二錢) 麥冬(二錢) 甘草(一錢) 牛膝(一錢半) 丹參(二錢)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如火盛躁煩者 , 入真龜膠二三錢化服 ; 如氣虛者 , 間用人參一二錢 ; 如心虛不眠多汗者 , 加棗仁 、 當歸各一二錢 ; 如汗多煩躁者 , 加五味子十粒 , 或加山藥 、 山茱萸 ; 如見微火者 , 加女貞子一二錢 ; 如虛火上浮 , 或吐血 , 或衄血不止者 , 加澤瀉一二錢 、 茜根二錢 , 或加川續斷一二錢以澀之 , 亦妙 。
二陰煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )此治心經有熱 , 水不制火之病 , 故曰二陰 。 凡驚狂失志 , 多言多笑 , 或瘍疹煩熱失血等證 , 宜此主之 。
生地(二 、 三錢) 麥冬(二 、 三錢) 棗仁(二錢) 生甘草(一錢) 玄參(一錢半) 黃連(或一 、 二錢) 茯苓(一錢半) 木通(一錢半)
水二鍾 , 加燈草二十根 , 或竹葉亦可 , 煎七分 , 食遠服 。 如痰勝熱甚者 , 加九制膽星一錢 , 或天花粉一錢五分 。
三陰煎 (見上段)
四陰煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )此保肺清金之劑 , 故曰四陰 , 治陰虛勞損 , 相火熾盛 , 津枯
煩渴 , 咳嗽吐衄多熱等證 。
生地(二 、 三錢) 麥冬(二錢) 白芍藥(二錢) 百合(二錢) 沙參(二錢) 生甘草(一錢) 茯苓(一錢半)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠服 。 如夜熱盜汗 , 加地骨皮一二錢 ; 如痰多氣盛 , 加貝母二三錢 , 阿膠一二錢 , 天花粉亦可 。 如金水不能相滋而乾燥喘嗽者 , 加熟地三五錢 。 如多汗不眠 , 神魂不寧 , 加棗仁二錢 ; 如多汗兼渴 , 加北五味十四粒 。 如熱甚者 , 加黃柏一二錢 , 鹽水炒用 , 或玄參亦可 , 但分上下用之 。 如血燥經遲 , 枯澀不至者 , 加牛膝二錢 。 如血熱吐衄 , 加茜根二錢 。 如多火便燥或肺乾咳咯者 , 加天門冬二錢 , 或加童便亦可 。 如火載血上者 , 去甘草加炒梔子一二錢 。
五陰煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )凡真陰虧損 , 脾虛失血等證 , 或見溏泄未甚者 , 所重在脾 , 故曰五陰 。 忌用潤滑 , 宜此主之 。
熟地(五 、 七錢或一兩) 山藥(炒二錢) 扁豆(炒二三錢) 炙甘草(一 、 二錢) 茯苓(一錢半) 芍藥(炒黃二錢) 五味子(廿粒) 人參(隨宜用) 白朮(炒一 、 二錢)
水二鍾 , 加蓮肉去心二十粒 , 煎服 。
腎虛經亂
婦人因情欲房室 , 以致經脈不調者 , 其病皆在腎經 。 此證最多 , 所當辨而治之 。
凡欲念不遂 , 沉思積鬱 , 心脾氣結 , 致傷衝任之源 , 而腎氣日消 , 輕則或早或遲 , 重則漸成枯閉 。 此宜兼治心 、 脾 、 腎 , 以逍遙飲 、 秘元煎之類主之 。
逍遙飲 (見 《 新方八陣 · 因陣 》 )治婦人思郁過度 , 致傷心脾衝任之源 , 血氣日枯 , 漸至經脈不調者 。
當歸(二 、 三錢) 芍藥(錢半) 熟地(三 、 五錢) 棗仁(二錢炒) 茯神(錢半) 遠志(制三五分) 陳皮(八分) 炙甘草(一錢)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如氣虛者 , 加人參一二錢 , 如經水過期兼痛滯者 , 加酒炒香附一二錢 。
秘元煎 (見血虛經亂)
若或欲火熾盛 , 以致真陰日潰者 , 宜保陰煎 、 秘元煎之類主之 。
保陰煎 (見血熱經早)
秘元煎 (見血虛經亂)
若房室縱肆不慎者 , 必傷衝任之流 , 而腎氣不守 , 治須扃固命門 , 宜固陰煎 、 秘元煎之類主之 。
固陰煎 (見 《 新方八陣 · 固陣 》 )治陰虛滑泄 , 帶濁淋遺 , 及經水因虛不固等證 。 此方專主肝腎 。
人參(隨宜) 熟地(三 、 五錢) 山藥(炒二錢) 山茱萸(一錢半) 遠志(七分炒) 炙甘草(一 、 二錢) 五味(十四粒) 菟絲子(炒香二 、 三錢)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如虛滑遺甚者 , 加金櫻子肉二三錢 , 或醋炒文蛤一錢 , 或烏梅二個 。 如陰虛微熱而經血不固者 , 加續斷二錢 。 如下焦陽氣不足而兼腹痛溏泄者 , 加補骨脂 、 吳茱萸之類 , 隨宜用之 。 如肝腎血虛 , 小腹痛而血不歸經者 , 加當歸二三錢 。 如脾虛多濕或兼嘔惡者 , 加白朮一二錢 。 如氣陷不固者 , 加炒升麻一錢 。 如兼心虛不眠或多汗者 , 加棗仁二錢炒用 。
秘元煎 (見血虛經亂)
若左腎真陰不足 , 而經脈不調者 , 宜左歸飲 、 左歸丸 、 六味地黃丸之類主之 。
左歸飲 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )此壯水之劑也 。 凡命門之陰衰陽勝者 , 宜此方加減主之 。 此一陰煎 、 四陰煎之主方也 。
熟地(二 、 三錢或加至一 、 二兩) 山藥(二錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一錢) 茯苓(一錢半) 山茱萸(一 、 二錢 。 畏酸者少用之)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠服 。 如肺熱而煩者 , 加麥冬二錢 , 血滯者 , 加丹皮二錢 ; 心熱而躁者 , 加玄參二錢 ; 脾熱易飢者 , 加芍藥二錢 ; 腎熱骨蒸多汗者 , 加地骨皮二錢 。 血熱妄動者 , 加生地二三錢 ; 陰虛不寧者 , 加女貞子二錢 , 上實下虛者 , 加牛膝二錢以導之 ; 血虛而燥滯者 , 加當歸二錢 。
左歸丸 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )治真陰腎水不足 , 不能滋養營衛 , 漸至衰弱 , 或虛熱往來 , 自汗盜汗 , 或神不守舍 , 血不歸源 , 或虛損傷陰 , 或遺淋不禁 , 或氣虛昏運 , 或眼花耳聾 , 或口燥舌乾 , 或腰痠腿軟 。 凡精髓內虧 , 津液枯涸等證 , 俱速宜壯水之主 , 以培左腎之元陰 , 而精血自充矣 , 宜此方主之 。
大懷熟(地)(八兩) 山藥(炒四兩) 枸杞(四兩) 山茱萸肉(四兩) 川牛膝(酒洗蒸熟三兩精滑者不用) 菟絲子(制四兩) 鹿膠(敲碎炒珠四兩) 龜膠(切碎炒珠四兩無火者不必用)
上先將熟地蒸爛杵膏 , 加煉蜜丸桐子大 , 每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸 。
如真陰失守 , 虛火炎上者 , 宜用純陰至靜之劑 , 於本方去枸杞 、 鹿膠 , 加女貞子三兩 , 麥冬三兩 。 如火爍肺金 , 乾枯多嗽者 , 加百合三兩 。 如夜熱骨蒸 , 加地骨皮三兩 。 如小水不利不清 , 加茯苓三兩 。 如大便燥結 , 去菟絲 , 加肉蓯蓉三兩 。 如氣虛者 , 加人參三四兩 。 如血虛微滯 , 加當歸四兩 。 如腰膝痠痛 , 加杜仲三兩 , 鹽水炒用 。 如臟平無火而腎氣不充者 , 加破故紙三兩 、 去心蓮肉 、 胡桃肉各四兩 , 龜膠不必用 。 凡五液皆主於腎 , 故凡屬陰分之藥 , 無不皆能走腎 , 有謂必須導引者 , 皆見之不明耳 。
六味地黃丸 (見經不調)
若右腎真陽不足 , 而經有不調者 , 宜右歸飲 、 右歸丸 、 八味地黃丸之類主之 。
右歸飲 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )此益火之劑也 。 凡命門之陽衰陰勝者 , 宜此方加減主之 。 此方與大補元煎出入互用 , 如治陰盛格陽 , 真寒假熱等證 , 宜加澤瀉二錢 , 煎成用涼水浸冷 , 服之尤妙 。
熟地(二 、 三錢或加至一 、 二兩) 山藥(炒二錢) 山茱萸(一錢) 枸杞(二錢) 甘草(炙一 、 二錢) 杜仲(薑製二錢) 肉桂(一 、 二錢) 製附子(一 、 二 、 三錢)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如氣虛血脫 , 或厥或昏或汗或運(同暈) , 或虛狂或短氣者 , 必大加人參 、 白朮 , 隨宜用之 。 如火衰不能生土 , 為嘔噦吞酸者 , 加炮姜二 、 三錢 ; 如陽衰中寒 , 泄瀉腹痛 , 加人參 、 肉豆蔻 , 隨宜用之 ; 如小腹多痛者 , 加吳茱萸五 、 七分 ; 如淋帶不止 , 加破故紙一錢 。 如血少血滯 , 腰膝軟痛者 , 加當歸二 、 三錢 。
右歸丸 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )治元陽不足 , 或先天稟衰 , 或勞傷過度 , 以致命門火衰 , 不能生土 , 而為脾胃虛寒 , 飲食少進 , 或嘔惡膨脹 , 或翻胃噎膈 , 或怯寒畏冷 , 或臍腹多痛 , 或大便不實 , 瀉痢頻作 , 或小水自遺 , 虛淋寒疝 , 或寒侵溪谷而肢節痹痛 , 或寒在下焦而水邪浮腫 。 總之 , 真陽不足者 , 必神疲氣怯 , 或心跳不寧 , 或四體不收 , 或眼見邪祟 , 或陽衰無子等證 , 俱速宜益火之源 , 以培右腎之元陽 , 而神氣自強矣 。 此方主之 。
大懷熟(地)(八兩) 山藥(炒四兩) 山茱萸(微炒三兩) 枸杞(微炒四兩) 鹿角膠(炒珠四兩) 菟絲子(制四兩) 杜仲(薑湯炒四兩) 當歸(三兩便溏勿用) 肉桂(二兩漸可加至四兩) 製附子(自二兩漸可加至五 、 六兩)
上先將熟地蒸爛搗膏 , 加煉蜜丸如彈子大 , 每嚼服二三丸 , 以滾白湯(剛開的開水)送下 , 其效尤速 。
如陽衰氣虛 , 必加人參以為之主 , 或二三兩 , 或五六兩 , 隨人虛實以為增減 , 蓋人參之功 , 隨陽藥則入陽分 , 隨陰藥則入陰分 , 欲補命門之陽 , 非加人參不能捷效 。 如陽虛精滑 , 或帶濁便溏 , 加補骨脂酒炒三兩 ; 如飧泄腎泄不止 , 加北五味子三兩 , 肉豆蔻三兩 , 麵炒去油用 。 如飲食減少或不易化 , 或嘔惡吞酸 , 皆脾 、 胃虛寒之證 , 加乾薑三四兩 , 炒黃用 ; 如腹痛不止 , 加吳茱萸二兩 , 湯泡半日 , 炒用 。 如腰膝痠痛 , 加胡桃肉連皮四兩 。 如陰虛陽痿 , 加巴戟肉四兩 、 肉蓯蓉三兩 , 或加黃狗外腎一二副 , 以酒煮爛 , 搗入之 。
八味地黃丸 (即八味丸 。 見經不調)
若思郁不解致病者 , 非得情舒願遂 , 多難取效 ; 房室不慎致病者 , 使非勇於節欲 , 亦難全恃藥餌也 。
經期腹痛
經行腹痛 , 證有虛實 。 實者或因寒滯 , 或因血滯 , 或因氣滯 , 或因熱滯 ; 虛者有因血虛 , 有因氣虛 。 然實痛者 , 多痛於未行之前 , 經通而痛自減 ; 虛痛者 , 於既行之後 , 血去而痛未止 , 或血去而痛益甚 ; 大都可按 、 可揉者為虛 ; 拒按 、 拒揉者為實 。 有滯無滯 , 於此可察 。 但實中有虛 , 虛中亦有實 , 此當於形氣稟質兼而辨之 。 當以察意 , 言不能悉也 。
凡婦人經期有氣逆作痛 , 全滯而不虛者 , 須順其氣 , 宜調經飲主之 。 甚者如排氣飲之類亦可用 。
調經飲 (見 《 新方八陣 · 因陣 》 )治婦人經脈阻滯 , 氣逆不調 , 多痛而實者 。
當歸(三 、 五錢) 牛膝(二錢) 山楂(一 、 二錢) 香附(二錢) 青皮 茯苓(各一錢半)
水二鍾 , 煎七分 , 食遠服 。 如因不避生冷而寒滯其血者 , 加肉桂 、 吳茱萸之類 ; 如兼脹悶者 , 加厚朴一錢 , 或砂仁亦可 : 如氣滯者 , 加烏藥二錢 , 或痛在小腹者 , 加小茴香一錢半 。
排氣飲 (見 《 新方八陣 · 和陣 》 )治氣逆食滯脹痛等證 。
陳皮(一錢五分) 木香(七分或一錢) 藿香(一錢五分) 香附(二錢) 枳殼(一錢五分) 澤瀉(二錢) 烏藥(二錢) 厚朴(一錢)
水一鍾 , 煎七分 , 熱服 。 如食滯者 , 加山楂 、 麥芽各二錢 , 如寒滯者 , 加焦乾薑 、 吳茱萸 、 肉桂之屬 ; 如氣逆之甚者 , 加白芥子 、 沉香 、 青皮 、 檳榔之屬 ; 如嘔而兼痛者 , 加半夏 、 丁香之屬 ; 如痛在小腹者 , 加小茴香 ; 如兼疝者 , 加荔枝核 , 煨熟搗碎用二三錢 。
若血瘀不行 , 全滯無虛者 , 但破其血 , 宜通瘀煎主之 。
通瘀煎 (見 《 新方八陣 · 因陣 》 )治婦人氣滯血積 , 經脈不利 , 痛極拒按 , 及產後瘀血實痛 , 並男婦血逆血厥等證 。
歸尾(三 、 五錢) 山楂 香附 紅花(新者炒黃各二錢) 烏藥(一 、 二錢) 青皮(錢半) 木香(七分) 澤瀉(錢半)
水二鍾 , 煎七分 , 加酒一 、 二小鐘 , 食前服 。 兼寒滯者 , 加肉桂一錢 , 或吳茱萸五分 ; 火盛內熱 , 血燥不行者 , 加炒梔子一 、 二錢 ; 微熱血虛者 , 加芍藥二錢 ; 血虛澀滯者 , 加牛膝 ; 血瘀不行者 , 加桃仁三十粒 , 去皮尖用 , 或加蘇木 、 玄胡索之類 ; 瘀極而大便結燥者 , 加大黃一 、 二 、 三錢 , 或加芒硝 、 蓬朮(即蓬莪朮)亦可 。
若氣血俱滯者 , 宜失笑散主之 。
失笑散 (見 《 婦人規古方 》 )治婦人心痛氣刺不可忍 , 及產後兒枕蓄血 , 惡血上攻疼痛 , 並治小腸氣痛 。
五靈脂(淨者) 蒲黃(等分俱炒)
上為末 , 每服二 、 三錢 , 用酒煎 , 熱服 。 一方用好醋一杓熬成膏 , 再入水一鍾 , 煎至七分 , 熱服 。 一方用醋糊和丸龍眼大 , 每服一丸 , 以童便和水各半鍾 , 煎七分 , 溫服 。 按 : 此方若用以止痛 , 蒲黃宜減半 , 若用止血 , 則宜等分 , 或靈脂減半亦可 。
若寒滯於經 , 或因外寒所逆 , 或素日不慎寒涼 , 以致凝結不行 , 則留聚為痛而無虛者 , 須去其寒 , 宜調經飲加薑 、 桂 、 吳茱萸之類主之 。 或和胃飲亦可酌用 。
調經飲 (見上三段)
和胃飲 (見 《 新方八陣 · 和陣 》 )治寒濕傷脾 , 霍亂吐瀉 , 及痰飲水氣 , 胃脘不清 , 嘔惡脹滿腹痛等
證 。 此即平胃散之變方也 。 凡嘔吐等證 , 多有胃氣虛者 , 一聞蒼朮之氣 , 亦能動嘔 , 故以乾薑代之 。
陳皮 厚朴(各一錢半) 乾薑(炮一 、 二錢) 炙甘草(一錢)
水一鍾半 , 煎七分 , 溫服 。 此方凡藿香 、 木香 、 丁香 、 茯苓 、 半夏 、 扁豆 、 砂仁 、 澤瀉之類 , 皆可隨宜增用之 。 若胸腹有滯而兼時氣寒熱者 , 加柴胡 。
若血熱血燥 , 以致滯澀不行而作痛者 , 宜加味四物 , 或用保陰煎去續斷加減主之 。
薛氏加味四物湯 (見經不調)
保陰煎 (見血熱經早)
以上五證 , 但察其有滯無虛 , 方是真實 , 若或兼虛 , 弗得任行克伐 。
凡婦人經行作痛 , 挾虛者多 , 全實者少 。 即如以可按 、 拒按 , 及經前 、 經後辨虛實 , 固其大法也 。 然有氣血本虛 , 而血未得行者 , 亦每拒按 。 故於經前亦常有此證 。 此以氣虛血滯 , 無力流通而然 。 但察其形證脈息 。 凡涉虛弱不足 , 而經滯作痛者 , 惟用決津煎 、 五物煎加減主之 , 其效如神 。 或用四神散之類亦可 。
決津煎 (見 《 新方八陣 · 因陣 》 )治婦人血虛經滯 , 不能流暢而痛極者 。 當以水濟水 , 若江河一缺 , 而積垢皆去 , 宜此湯隨證加減主之 。 此用補為瀉之神劑也 。 如氣虛者 , 宜少用香附 、 陳皮之類 , 甚者不用亦可 。
當歸(三 、 五錢或一兩) 澤瀉(一錢半) 牛膝(二錢) 肉桂(一 、 二 、 三錢) 熟地(二 、 三錢或五 、 七錢或不用亦可) 烏藥(一錢 , 如氣虛者不用亦可)
水二鍾 , 煎七 、 八分 , 食前服 。 如嘔惡者 , 加焦姜一 、 二錢 。 如陰滯不行者 , 非加附子不可 。 如氣滯而痛脹者 , 加香附一 、 二錢 , 或木香七 、 八分 。 如血滯血澀者 , 加酒炒紅花一 、 二錢 。 如小腹不暖而痛者 , 加吳茱萸七 、 八分 。 如大便結澀者 , 加肉蓯蓉一至三錢 , 或者以山楂代之 。
五物煎 (見血寒論外方)
四神散 (見血寒論外方)
若痛在經後者 , 多由血虛 , 當用大 、 小營煎隨宜加減主之 。 或四物 、 八珍俱可用 。 然必察其寒熱虛實 , 以為佐使 , 自無不效 。 其有餘滯未行者 , 惟決津煎為妙 。
大營煎 (見血熱經早)
小營煎 (見血虛經亂)
四物湯 (見經不調)
八珍湯 (見經不調)
決津煎 (見上段)
凡婦人但遇經期則必作痛 , 或食則嘔吐 , 肢體困倦 , 或兼寒熱者 , 是必素稟氣血不足 , 止宜八珍湯 、 大營煎之類 。 若虛而寒甚者 , 宜理陰煎漸加培補 , 久必自愈 。 有因帶濁多而虛痛者 , 亦宜大 、 小營煎 , 隨其寒熱 , 加佐使主之 。
理陰煎 (見血寒經遲)
立齋曰 :「 前證若風寒傷脾者 , 六君加炮姜 ; 思慮傷血者 , 四物加參 、 術 ; 思慮傷氣者 , 歸脾加柴 、 梔 ; 鬱怒傷血者 , 歸脾 、 逍遙兼服 。」
六君子湯 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )治脾 、 胃虛弱 , 飲食少思 , 或久患瘧痢 , 或食飲難化 , 或嘔吐吞酸 , 或咳嗽喘促 。 若虛火等證 , 須加炮姜 , 其功尤速 。
人參 白朮(炒) 茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 陳皮 半夏(各一錢五分)
加薑 、 棗 , 水煎服 , 或加粳米百粒 。
四物湯 (見經不調)
歸脾湯 (見經不調)
《 元戎 》 逍遙散 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )治肝 、 脾血虛 , 及鬱怒傷肝 , 少血目暗 , 發熱脅痛等證 。
當歸 芍藥 白朮 茯神 甘草 柴胡(各等分)
上姜水煎服 。
經痛論外方
溫經湯 (見 《 婦人規古方 》 )治寒氣客於血室 , 以致血氣凝滯 , 臍腹作痛 , 其脈沉緊 。
人參 牛膝(酒炒) 甘草(炒各一錢) 當歸 川芎 芍藥 牡丹皮 蓬朮(醋炒) 桂心(各五分)
上水煎服 。
良方交加散 (見 《 婦人規古方 》 )治經脈不調 , 腹中撮痛 , 或結聚癥瘕 , 產後中風 。
生地(一斤取汁) 生薑(十二兩取汁)
上以地黃汁炒姜渣 , 薑汁炒地黃渣 , 干為末 , 每服三錢 , 溫酒調服 。 加芍藥 、 玄胡 、 當歸 、 蒲黃 、 桂心各一兩 , 沒藥 、 紅花各五錢 , 尤效 。
醋附丸 (見 《 婦人規古方 》 )治元臟虛冷 , 月候不調 , 腹中急痛 , 赤白帶下 , 渾身寒熱 , 胎氣壅滯不固 。
香附米(半斤醋煮 、 焙乾為末)
上以醋糊為丸桐子大 , 每服三四十丸 , 米飲下 。
牛膝散 (見 《 婦人規古方 》 )治月水不利 , 臍腹作痛 , 或小腹引腰氣攻胸膈 。
當歸(酒浸) 牛膝(酒炒) 赤芍藥 桂心 桃仁(去皮尖) 玄胡索(炒) 牡丹皮(各一兩) 木香(三錢)
上為末 , 每服一錢 , 溫酒調下 , 或每服五七錢 , 水煎服 。
薑黃散 (見 《 婦人規古方 》 )治瘀血凝滯 , 肚腹刺痛 , 或腹脹發熱等證 。
薑黃 當歸(酒拌各二錢) 蓬朮(醋炒) 紅花 桂心 川芎 玄胡索(炒) 丹皮(各五分)
上水酒各半煎服 。
當歸沒藥丸 (見 《 婦人規古方 》 )治血瘀作痛 , 及血風筋攣骨痹 , 手足麻木疼痛 。
當歸 五靈脂(炒各一兩) 沒藥(五錢)
上為末 , 醋糊丸桐子大 , 每服三十丸 , 薑湯下 。
玄胡當歸散 (見 《 婦人規古方 》 )亦名延胡索散 。 治血積小腹疼痛 , 或因氣逆 , 月經不行 , 肚腹作痛 。
當歸 赤芍藥 劉寄奴 沒藥 枳殼(麵炒) 玄胡索(炒等分)
上為末 , 每服一錢 , 熱酒調下 。
琥珀丸 (見 《 婦人規古方 》 )治婦人或老或少 、 或產前產後百病 , 及療三十六種諸病 , 七疝八瘕 , 心腹刺痛 , 卒中癱瘓 , 半身不遂 , 八風十二痹 , 手足痠疼 , 乳中結核 、 結毒 , 懷胎驚動 , 傷犯不安 , 死胎不下 , 並治 。
琥珀 硃砂(各另研) 沉香 阿膠(炒珠) 附子(制) 川芎 肉桂 五味子 石斛(各五錢) 牛膝(酒浸) 當歸 肉蓯蓉(酒洗曬) 人參 熟地 續斷 木香 沒藥(各一兩) 一方有牛黃 珍珠 乳香 玄胡(各一兩共二十一味)
上煉蜜為丸 , 彈子大 , 每服一丸 , 空心食前午後溫酒化開服 。 凡服法 , 或薑湯 、 或米湯 、 或酒 、 或燈草湯 , 或隨證用引皆可下 。 若傷寒中風 , 角弓反張 , 用麻黃湯隨證改湯引送下 。 孕婦臨月 , 宜一日一服 , 至產順利 , 不覺疼痛 。 凡婦人服至五服 、 十服之後 , 日倍飲食 , 其功言不盡述 , 服者當自覺也 。
崩淋經漏不止
崩漏不止 , 經亂之甚者也 。 蓋亂則或前或後 , 漏則不時妄行 。 由漏而淋 , 由淋而崩 , 總因血病 , 而但以其微甚耳 。《 陰陽別論 》 曰 :「 陰虛陽搏謂之崩 。」《 百病始生篇 》 曰 :「 陽絡傷則血外溢 , 陰絡傷則血內溢 。」 故凡陽搏必屬陰虛 , 絡傷必致血溢 。 知斯二者 , 而崩淋之義及治療之法 , 思過半矣 。 惟是陰虛之說 , 則但傷營氣 , 無匪陰虛 , 而五臟之陰 , 皆能受病 , 故神傷則血無所主 , 病在心也 ; 氣傷則血無所從 , 病在肺也 ; 意傷則不能統血 、 攝血 , 病在脾也 ; 魂傷則不能蓄血 、 藏血 , 病在肝也 ; 志傷則不能固閉真陰 , 病在腎也 。 所以五臟皆有陰虛 , 五臟皆有陽搏 。 故病陰虛者 , 單以臟氣受傷 , 血因之而失守也 。 病陽搏者 , 兼以火居陰分 , 血得熱而妄行也 。 凡治此之法 , 宜審臟氣 , 宜察陰陽 。 無火者求其臟而培之 、 補之 ; 有火者察其經而清之 、 養之 。 此不易之良法也 。 然有火者不得不清 , 但元氣既虛 , 極多假熱 , 設或不明真假 , 而誤用寒涼 , 必復傷脾胃 , 生氣日見殆矣 。 先賢有云 : 凡下血證 , 須用四君子輩以收功 。 又云 : 若大吐血後 , 毋以脈診 , 當急用獨參湯救之 。 厥旨深矣 , 故凡見血脫等證 , 必當用甘藥 , 先補脾胃以益生髮之氣 。 蓋甘能生血 , 甘能養營 。 但使脾胃氣強 , 則陽生陰長 , 而血自歸經矣 。 故曰 : 脾統血 。
治崩淋經漏之法
若陰虛血熱妄行者 , 宜保陰煎 、 加減一陰煎 。
保陰煎 (見血熱經早)
加減一陰煎 (見血熱經遲)
若火盛迫血妄行而無虛證者 , 宜徙薪飲 、 黃芩散加續斷 、 丹參 。
徙薪飲 (見 《 新方八陣 · 寒陣 》 )治三焦凡火 , 一切內熱 , 漸覺而未甚者 , 先宜清以此劑 , 其甚者 , 宜抽薪飲 。
陳皮(八分) 黃芩(二錢) 麥冬 芍藥 黃柏 茯苓 牡丹皮(各一錢半)
水一鍾半 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如多鬱氣逆傷肝 , 脅肋疼痛 , 或致動血者 , 加青皮 、 梔子 。
黃芩散 (即子芩散見血熱論外方)
若血熱兼滑者 , 宜保陰煎 、 槐榆散 、 生地黃湯 。
保陰煎 (見血熱經早)
槐榆散 (見 《 婦人規古方 》 )治血崩及腸風下血 。
槐花 地榆(等分炒焦)
上二味 , 用酒煎飲之 。
生地黃湯 (見 《 古方八陣 · 固陣 》 )治熱痢便血 , 崩淋不止 。
生地黃(五錢) 地榆(七錢半) 炙甘草(二錢半)
上㕮咀 , 用水二鍾 , 煎一鍾 , 分空心日晚二服 。
若肝經怒火動血者 , 加味四物湯 。
加味四物湯 (見經不調)
若肝經怒火動血 , 逆氣未散者 , 化肝煎或保陰煎加減主之 。
化肝煎 (見 《 新方八陣 · 寒陣 》 )治怒氣傷肝 , 因而氣逆動血 , 致為煩熱 , 脅痛脹滿動血等證 。
青皮 陳皮(各二錢) 芍藥(二錢) 丹皮 梔子(炒) 澤瀉(各錢半如血見下部者以甘草代之) 土貝母(二 、 三錢)
水一鍾半 , 煎七 、 八分 , 食遠溫服 。 如大便下血者 , 加地榆 ; 小便下血者 , 加木通各一錢五分 。 如兼寒熱 , 加柴胡一錢 。 如火盛 , 加黃芩一 、 二錢 。 如脅腹脹痛 , 加白芥子一錢 。 脹滯多者 , 勿用芍藥 。
保陰煎 (見血熱經早)
若血有滯逆而妄行者 , 四物湯 、 丹參散 。
四物湯 (見經不調)
丹參散 (見調經論外備用方)
若營氣不足 , 血不能調而妄行者 , 五福飲 、 四物湯 、 四君子湯 、 八珍湯 , 擇宜用之 。
五福飲 (見血熱經早)
四物湯 (見經不調)
四君子湯 (見血虛經亂)
八珍湯 (見經不調)
若脾氣虛陷不能收攝而脫血者 , 壽脾煎 、 歸脾湯 、 四君子湯加芎 、 歸 。 再甚者 , 舉元煎 。
壽脾煎 (見血虛經亂)
歸脾湯 (見經不調)
四君子湯 (見血虛經亂)
舉元煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )治氣虛下陷 , 血崩血脫 , 亡陽垂危等證 。 有不利於歸 、 熟(地)等劑而但宜補氣者 , 以此主之 。
人參 黃耆(炙各三五錢) 炙甘草(一 、 二錢) 升麻(五 、 七分炒用) 白朮(炒一 、 二錢)
水一鍾半 , 煎七 、 八分 , 溫服 。 如兼陽氣虛寒者 , 桂 、 附 、 乾薑隨宜佐用 。 如兼滑脫者 , 加烏梅二個 , 或文蛤七 、 八分 。
若脾腎虛寒 , 兼嘔兼溏泄而畏寒者 , 理陰煎 、 五君子煎 、 理中湯 。
理陰煎 (見血寒經遲)
五君子煎 (見 《 新方八陣 · 熱陣 》 )治脾胃虛寒 , 嘔吐泄瀉而兼濕者 。
人參(二 、 三錢) 白朮 茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢) 乾薑(炒黃一 、 二錢)
水一鍾半煎服 。
理中湯 (見血虛經亂)
若陽氣大虛脫陷者 , 四維散 。
四維散 (見 《 新方八陣 · 熱陣 》 )治脾腎虛寒滑脫之甚 , 或泄利不能止 , 或氣虛下陷 , 二陰血脫不能禁者 , 無出此方之右 。
人參(一兩) 製附子(二錢) 乾薑(炒黃二錢) 炙甘草(一 、 二錢) 烏梅肉(五分或一錢)(酌其味之微甚 , 隨病人之意而用之) ,
或不用烏梅 , 此即四味回陽飲也 。
上為末 , 和勻 , 用水拌濕蒸一飯頃 , 取起烘乾 , 再為末 , 每服一 、 二錢 , 溫湯調下 。
若脾腎陰氣不固者 , 固陰煎 、 五陰煎 、 秘元煎 。
固陰煎 (見腎虛經亂)
五陰煎 (見血虛經亂)
秘元煎 (見血虛經亂)
若肝膽氣虛不能藏血者 , 必多驚恐畏怯 , 宜五福飲 、 七福飲 、 八珍湯 。 兼陽虛者 , 仍加薑桂 。
五福飲 (見血熱經早)
七福飲 (見血虛經亂)
八珍湯 (見經不調)
若去血過多 , 血脫氣竭者 , 當速用獨參湯提握其氣 , 以防脫絕 。 或用當歸補血湯 。
獨參湯 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )治諸氣虛氣脫 , 及反胃嘔吐 , 喘促 , 粥粉入胃即吐 。 凡諸虛證垂危者 。
人參(二兩)
水一升 , 煮取四合 , 乘熱頓服 , 日再進之 , 兼以人參煮粥食之 , 尤妙 。
《 寶鑑 》 當歸補血湯 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )治血氣損傷 , 或因誤攻致虛 , 肌熱口渴 , 目赤面紅 , 脈大而虛 , 重按全無 。 及病因飢飽勞役者 。
黃耆(炙一兩) 當歸(三錢)
水一鍾半 , 煎八分 , 食遠服 。
若崩淋既久 , 血滑不禁 , 宜澀宜固者 , 龍骨散 、 如聖散 、 七灰散之類 , 同人參兼用之 。
龍骨散 (見 《 婦人規古方 》 )治血崩不止 。
龍骨(煅) 當歸 香附(炒各一兩) 棕毛炭(五錢)
上為細末 , 每服四錢 , 空心米湯調下 。 忌油膩雞魚炙煿物 。
如聖散 (見 《 婦人規古方 》 )治血崩 , 三服全愈 。
棕櫚子 烏梅肉 乾薑(俱燒存性為末 , 各等分)
上每服二錢 , 空心烏梅湯調服 。 一方單用棕皮 , 半燒半生 , 為末 , 每空心服二錢 , 亦妙 。
七灰散 (見 《 婦人規古方 》 )治血崩 , 神效 。
蓮蓬殼 罌粟殼 醃蟹殼 益母草 旱蓮草 棕毛葉 藕節(各等分俱燒存性 , 為末)
空心醋點湯調下三錢 。 一秘方用棉花子以銅鍋炒黑為末 , 黃酒調下二 、 三錢 , 三兩次即止 。 並治崩漏 、 小產血不止 。
凡血淋治法 , 大約如前 。 但其穢臭脈滑者 , 多火 , 宜從清涼 ; 若腥臭清寒脈細者 , 多寒 , 必須溫補 。 其或久病 , 則精去無窮 , 尾閭易竭 , 非大加培補不可 。 惟固陰煎及十全大補湯之類為宜 。
固陰煎 (見腎虛經亂)
十全大補湯 (見調經論外備用方)
崩淋之病 , 有暴崩者 , 有久崩者 。 暴崩者其來驟 , 其治亦易 。 久崩者其患深 , 其治亦難 。 且凡血因崩去 , 勢必漸少 , 少而不止 , 病則為淋 。 此等證候 , 未有不由憂思鬱怒 , 先損脾胃 , 次及衝任而然者 。 崩淋既久 , 真陰日虧 , 多致寒熱咳嗽 , 脈見弦數或豁大等證 。 此乃元氣虧損 , 陰虛假熱之脈 。 尤當用參 、 地 、 歸 、 術甘溫之屬 , 以峻培本源 , 庶可望生 。 但得胃氣未敗 , 受補可救 。 若不能受補 , 而日事清涼 , 以苟延目前 , 則終非吉兆也 。
崩淋病 , 治有五臟之分 。 然有可分者 , 有不可分者 。 可分者 , 如心肺居於膈上 , 二陽臟也 ; 肝脾腎居於膈下 , 三陰臟也 。 治陽者宜治其氣 , 治陰者宜治其精 , 此可分之謂也 。 然五臟相移 , 精氣相錯 , 此又其不可分者也 。 即如病本於心 , 君火受傷 , 必移困於脾土 , 故治脾即所以治心也 。 病本於肺 , 治節失職 , 必殘及於腎水 , 故治腎即所以治肺也 。 脾為中州之官 , 水穀所司 , 餉道不資 , 必五路俱病 , 不究其母 , 則必非治脾良策 。 肝為將軍之官 , 鬱怒是病 , 勝則伐脾 , 敗則自困 , 不知強弱 , 則攻補不無倒施 。 不獨此也 , 且五臟五氣 , 無不相涉 , 故五臟中皆有神氣 , 皆有肺氣 , 皆有胃氣 , 皆有肝氣 , 皆有腎氣 。 而其中之或此或彼 , 為利為害 , 各有互相倚伏之妙 。 故必悟臟氣之大本 , 其強弱何在 ? 死生之權 , 其緩急何在 ? 精氣之大要 , 其消長何在 ? 攻補之大法 , 其先後何在 ? 斯足稱慧然之明哲 。 若謂心以棗仁 、 遠志 ; 肺以桔梗 、 麥冬 ; 脾以白朮 、 甘草 ; 肝以青皮 、 芍藥 ; 腎以獨活 、 玄參之類 , 是不過膚毛之見 , 又安知性命之道也 ! 諸證皆然 , 不止崩淋者若此 。
婦人於四旬外經期將斷之年 , 多有漸見阻隔 , 經期不至者 。 當此之際 , 最宜防察 。 若果氣血和平 , 素無他疾 , 此固漸止而然 , 無足慮也 。 若素多憂鬱不調之患 , 而見此過期阻隔 , 便有崩決之兆 。 若隔之淺者 , 其崩尚輕 , 隔之久者 , 其崩必甚 , 此因隔而崩者也 。 當預服四物 、 八珍之類以調之 。 否則恐其鬱久而決 , 則為患滋大也 。
若其既崩之後 , 則當辨其有火 、 無火 。 有火者因火逼血 , 宜保陰煎主之 ; 無火者因隔而決 , 或其有滯 , 當去其故而養其新 , 宜調經飲先以理之 , 然後各因其宜 , 可養則養 , 用小營煎 ; 可固則固 , 用固陰煎之類主之 。
保陰煎 (見血熱經早)
調經飲 (見經期腹痛)
小營煎 (見血虛經亂)
固陰煎 (見腎虛經亂)
王叔和曰 : 五崩何等 ? 曰 : 白崩者形如涕 , 赤崩者形如絳津 , 黃崩者形如爛瓜 , 青崩者形如藍色 , 黑崩者形如衃血也 。
立齋曰 : 前證治法 , 因脾胃虧損 , 不能攝血歸源者 , 用六君加芎 、 歸 、 柴胡 。
六君子湯 (見經期腹痛)
若因肝經之火而血下行 , 用奇效四物湯 , 或四物加柴 、 梔 、 芩 、 術 。
奇效四物湯 (見血熱論外方)
四物湯 (見經不調)
若肝經風熱而血妄行 , 用加味逍遙散 , 或小柴胡加梔 、 芍 、 丹皮 。 若怒動肝火而血沸騰 , 亦用前藥 。
加味逍遙散 (見經不調)
小柴胡湯 (見 《 古方八陣 · 散陣 》 )治邪在肝膽半表半裡之間 , 寒熱往來 , 喜嘔 , 或日晡發熱 ,
脅痛耳聾 , 鬱怒痎瘧等證 。
柴胡(半斤) 半夏(半斤) 人參 甘草 黃芩 生薑(各三兩) 大棗(十二枚劈)
上七味 , 以水一斗二升 , 煮取六升 , 去滓 , 再煎取三升 , 溫服一升 , 日三服 。 若胸中煩而不嘔 , 去半夏 、 人參 , 加栝蔞實一枚 ; 若渴者 , 去半夏加人參 , 合前成四兩半 , 栝蔞根四兩 ; 若腹中痛者 , 去黃芩加芍藥三兩 ; 若脅下痞硬 , 去大棗加牡蠣四兩 ; 若心下悸 , 小便不利者 , 去黃芩加茯苓四兩 ; 若不渴 , 外有微熱者 , 去人參加桂三兩 , 溫覆取微汗 , 愈 。 若咳者 , 去人參 、 大棗 、 生薑 , 加五味子半升 , 乾薑二兩 。
按右方乃漢時古數也 , 今方改用 :
柴胡(二 、 三錢) 半夏 黃芩(各一 、 二錢) 人參(二 、 三錢) 甘草(五 、 七分)
上加薑 、 棗 , 水煎服 。
若脾經鬱結而血不歸經 , 用歸脾加柴 、 梔 、 丹皮 。
歸脾湯 (見經不調)
若悲傷胞絡而血下崩 , 用四君加柴 、 梔 、 升麻 。
四君子湯 (見血虛經亂)
附案 大尹王天成之內 , 久患崩 , 自服四物涼血之劑 , 或作或徹 。 因怒發熱 , 其血不止 , 服前藥不應 , 乃主降火 , 更加脅腹大痛 , 手足俱冷 。 余曰 : 此脾胃虛寒所致 。 先用附子理中湯 , 熱退痛止 。 又用濟生歸脾湯 、 補中益氣湯 , 崩血頓愈 。 若泥 「 痛無補法 」, 則誤矣 。
血崩簡易方
一方 : 治風熱血崩 。 用荊芥穗 , 燈火燒焦 , 為末 , 每服一 、 二錢 , 童便調服 。
一方 : 治血崩 。 用陳槐花一兩 , 百草霜半兩 , 為末 , 每服一 、 二錢 , 燒紅秤錘 , 淬酒服 。
崩漏論外方
增損四物湯 (見血寒論外方)
《 良方 》 一味防風散 (見 《 婦人規古方 》 )治肝經有風 , 以致血得風而流不歸經者 。
用防風去蘆為末 , 每服一錢 , 白湯調服 。 一名獨聖散 , 每服二錢 , 空心食前用酒煮白麵 , 清飲調下 , 極效 。
《 良方 》 防風黃芩丸 (見 《 婦人規古方 》 )治肝經風熱以致血崩 、 便血 、 尿血等證 。
條芩(炒黑) 防風(等分)
上為末 , 酒糊丸桐子大 , 每服三 、 五十丸 , 食遠或食前米飲或溫酒送下 。
柏葉散 (見 《 婦人規古方 》 )治元氣虛弱 , 崩中漏血 , 年久不愈 。 亦治白帶 。
柏葉(炒) 當歸 生地 續斷 川芎 龜甲(炙) 禹餘糧(各一兩半) 阿膠(炒五錢) 鱉甲(炙兩半) 赤石脂(煅) 牡蠣(煅) 地榆 艾葉(炒) 鹿茸(炙各五錢)
上為末 , 每服二錢 , 粥飲調下 。
棕灰散 (見 《 古方八陣 · 和陣 》 )治大腸下血不止 , 或婦人崩漏下血 。
敗棕 , 不拘多少 , 燒灰存性 , 為細末 。
每服二錢 , 空心好酒或清米飲調服 。
龍腦雞蘇丸 (見 《 古方八陣 · 和陣 》 )治上焦之火 , 除煩解勞 , 安吐血衄血 , 清五臟虛煩 , 神志不定 , 上而酒毒 、 膈熱 、 消渴 , 下而血滯 、 五淋 、 血崩等疾 。
麥冬(四兩) 甘草(一兩半) 龍腦薄荷葉(一斤) 阿膠(炒) 人參(各二兩) 黃耆(炙一兩) 生地(六兩另為末) 木通 銀柴胡(各二兩 。 此二味用沸湯浸一日 , 夜絞取汁)
上用好白蜜二斤 , 先煎一 、 兩沸 , 卻入地黃末 , 不住手攪 , 徐加木通 、 柴胡汁 , 慢火熬成膏 , 然後加前諸藥末 , 和丸如豌豆大 , 每服二十丸 , 隨證用引 , 送下 。 如室女虛勞 , 寒熱潮作 , 用人參柴胡湯下 。 一方如前 , 有黃連一兩 。
殺血心痛
陳臨川 《 良方 》 云 :「 婦人血崩而心痛甚 , 名曰殺血心痛 。 由心脾血虛也 。 若小產去血過多而心痛甚者 , 亦然 。 用烏賊魚骨炒為末 , 醋湯調下 , 失笑散亦效 。」
失笑散 (見經期腹痛)
立齋曰 :「 前證若陰血耗散 , 用烏賊丸收斂之 。 若瘀血不散 , 用失笑散行散之 。 若心血虛弱 , 用芎歸湯補養之 。 若鬱結傷血 , 用歸脾湯調補之 。」
烏賊魚骨丸 (見 《 婦人規古方 》 )此即內經治血枯方 。
烏賊魚骨(去甲四兩) 蘆茹(一兩即茜根)
上為末 , 以雀卵搗丸小豆大 , 每服五丸或十丸 , 鮑魚煎湯下 , 以飯壓下 。 鮑魚即今之淡乾魚也 。
芎歸湯 (見 《 婦人規古方 》 )一名佛手散 , 亦名當歸湯 。 治產後去血過多 , 煩暈不省 , 並一切胎氣不安 , 亦下死胎 。
川芎(二錢) 當歸(三 、 五錢)
上咀 , 每用半兩 , 水煎服 。 若腹疼加桂 ; 若腹痛 、 自汗 、 頭眩 、 少氣 , 加羊肉 , 若不應 , 用八珍湯 。 若用下胎 , 當為末 , 以酒調服 。
歸脾湯 (見經不調)
附案 一婦人血崩兼心痛三年矣 , 諸藥不應 , 每痛甚 , 虛證悉具 , 面色萎黃 。 余曰 : 心主血 , 蓋由去血過多 , 心無所養 , 以致作痛 , 宜用十全大補湯 , 參 、 術倍之 。 三十餘劑稍愈 , 百餘劑全愈 。
愚謂殺血心痛 , 既由血去過多而心痛甚 , 明屬心無所養 , 但當專用甘溫以養營氣 。 如十全大補湯 、 大營煎 、 小營煎 、 五福飲之類為宜 。 若失笑散者 , 惟氣滯血逆而用以行之 、 散之則可 , 必不可以治血虛也 。 再如烏賊丸 , 乃 《 內經 · 腹中論 》 用治血枯者 , 亦恐於血虛心痛未必即效 , 用者審之 。
熱入血室
婦人傷寒 , 或勞役 、 或怒氣發熱 , 適遇經行 , 以致熱入血室 , 或血不止 , 或血不行 , 令人晝則明瞭安靜 , 夜則譫語如見鬼狀者是也 。
若熱因外邪由表而入者 , 宜一柴胡飲 , 或三柴胡飲 , 或四柴胡飲 , 或良方黃龍湯加生地 , 酌而用之 。
一柴胡飲 (見 《 新方八陣 · 散陣 》 )一為水數 , 從寒散也 。 凡感四時不正之氣 , 或為發熱 , 或為寒熱 , 或因勞 、 因怒 , 或婦人熱入血室 , 或產後經後 , 因冒風寒 , 以致寒熱如瘧等證 , 但外有邪而內兼火者 , 須從涼散 , 宜此主之 。
柴胡(二 、 三錢) 黃芩(一錢半) 芍藥(二錢) 生地(一錢半) 陳皮(一錢半) 甘草(八分)
水一鍾半 , 煎七 、 八分 , 溫服 。 如內熱甚者 , 加連翹一 、 二錢 , 隨宜 。 如外邪甚者 , 加防風一錢佐之 ; 如邪結在胸而痞滿者 , 去生地加枳實一 、 二錢 。 如熱在陽明而兼渴者 , 加天花粉或葛根一 、 二錢 , 熱甚者加知母 、 石膏亦可 。
三柴胡飲 (見 《 新方八陣 · 散陣 》 )三為木數 , 從肝經血分也 。 凡人素稟陰分不足 , 或肝經血少而偶感風寒者 , 或感邪不深 , 可兼補而散者 , 或病後產後感冒 , 有不得不從解散 , 而血氣虛弱不能達者 , 宜此主之 。
柴胡(二 、 三錢) 芍藥(一錢半) 炙甘草(一錢) 陳皮(一錢) 生薑(三 、 五片) 當歸(二錢 , 溏泄者易以熟地)
水一鍾半 , 煎七 、 八分 , 溫服 。 如微寒咳嘔者 , 加半夏一二錢 。
四柴胡飲 (見 《 新方八陣 · 散陣 》 )四為金數 , 從氣分也 。 凡人元氣不足或忍飢勞倦 , 而外感風寒 , 或六脈緊數微細 , 正不勝邪等證 。 必須培助元氣 , 兼之解散 , 庶可保全 , 宜此主之 。 若但知散邪 , 不顧根本 , 未有不元氣先敗者 , 察之慎之 。
柴胡(一 、 二 、 三錢) 炙甘草(一錢) 生薑(三 、 五 、 七片) 當歸(二 、 三錢 , 瀉者少用) 人參(二 、 三錢或五 、 七錢酌而用之 。 )
水二鍾 , 煎七 、 八分 , 溫服 。 如胸膈滯悶者 , 加陳皮一錢 。
《 良方 》 黃龍湯 (見調經論外備用方)
若或怒 、 或勞 , 火由內生 , 其人多汗而無表證者 , 宜保陰煎 、 清化飲 、 當歸六黃湯之類加減主之 。
保陰煎 (見血熱經早)
清化飲 (見血熱經早)
當歸六黃湯 (見 《 古方八陣 · 寒陣 》 )治盜汗之聖藥 。
當歸 黃耆(蜜炙各二錢) 生地黃 熟地黃 黃連 黃芩 黃柏(各一錢)
水二鍾煎服 。
若病雖漸愈 , 但元氣素弱 , 而熱有未退 、 血未止者 , 宜補陰益氣煎 , 或補中益氣湯 。 若脾氣素弱 , 宜歸脾湯 ; 血氣俱弱者 , 宜十全大補湯 , 庶無誤矣 。
補陰益氣煎 (見 《 新方八陣 · 補陣 》 )此補中益氣湯之變方也 。 治勞倦傷陰 , 精不化氣 , 或陰虛內乏 , 以致外感不解 , 寒熱痎瘧 , 陰虛便結不通等證 。 凡屬陰氣不足而虛邪外侵者 , 用此升散 , 無不神效 。
人參(一 、 二 、 三錢) 當歸(二 、 三錢) 山藥(酒炒二 、 三錢) 熟地(三 、 五錢或一 、 二兩) 陳皮(一錢) 炙甘草(一錢) 升麻(三 、 五分 , 火浮於上者去此不必用) 柴胡(一 、 二錢 , 如無外邪者不必用)
水二鍾 , 加生薑三五七片 , 煎八分 , 食遠溫服 。
補中益氣湯 (見經不調)
歸脾湯 (見經不調)
十全大補湯 (見調經論外備用方)
若血熱多滯者 , 宜小柴胡湯加丹皮 、 紅花 、 當歸 。
小柴胡湯 (見崩淋經漏不止)
辨經色
凡血色有辨 , 固可以察虛實 , 亦可以察寒熱 。 若血濃而多者 , 血之盛也 ; 色淡而少者 , 血之衰也 。 此固大概之易知者也 。 至於紫黑之辨 , 其證有如冰炭 , 而人多不解 , 誤亦甚矣 。 蓋紫與黑相近 , 今人但見紫色之血 , 不分虛實 , 便謂內熱之甚 , 不知紫赤鮮紅濃而成片成條者 , 是皆新血妄行 , 多由內熱 。 紫而兼黑 , 或散或薄 , 沉黑色敗者 , 多以真氣內損 , 必屬虛寒 。 由此而甚 , 則或如屋漏水 , 或如腐敗之宿血 , 是皆紫黑之變象也 。 此肝脾大損 , 陽氣大陷之證 , 當速用甘溫 , 如理陰煎 、 理中湯 、 歸脾湯 、 四味回陽飲 、 補中益氣湯之類 , 單救脾土 , 則陷者舉 , 脫者固 , 元氣漸復 , 病無不愈 。 若盡以紫色作熱證 , 則無不隨藥而斃矣 。 凡腸澼便血之屬 , 無不皆然 。 學者於此 , 最有不可忽者 。
理陰煎 (見血寒經遲)
理中湯 (見血虛經亂)
歸脾湯 (見經不調)
四味回陽飲 (見 《 新方八陣 · 熱陣 》 )治元陽虛脫 , 危在頃刻者 。
人參(一 、 二兩) 製附子(二 、 三錢) 炙甘草(一 、 二錢) 炮乾薑(二 、 三錢)
水二鍾 , 武火(即較旺之火)煎七 、 八分 , 溫服 , 徐徐飲之 。
補中益氣湯 (見經不調)
血枯經閉
《 評熱病論 》 曰 :「 月事不來者 , 胞脈閉也 。 胞脈者 , 屬心而絡於胞中 , 今氣上迫肺 , 心氣不得下通 , 故月事不來也 。」
《 陰陽別論 》 曰 :「 二陽之病發心脾 , 有不得隱曲 , 女子不月 。 其傳為風消 , 其傳為息奔者 , 死不治 。」
《 邪氣臟腑病形篇 》 曰 :「 腎脈微澀為不月 。」
血枯之與血隔 , 本自不同 , 蓋隔者 , 阻隔也 ; 枯者 , 枯竭也 。 阻隔者 , 因邪氣之隔滯 , 血有所逆也 。 枯竭者 , 因衝任之虧敗 , 源斷其流也 。 凡婦女病損 , 至旬月半載之後 , 則未有不閉經者 。 正因陰竭 , 所以血枯 , 枯之為義 , 無血而然 。 故或以羸弱 , 或以困倦 , 或以咳嗽 , 或以夜熱 , 或以食飲減少 , 或以亡血失血 , 及一切無脹 、 無痛 、 無阻 、 無隔 , 而經有久不至者 , 即無非血枯經閉之候 。 欲其不枯 , 無如養營 ; 欲以通之 , 無如克之 。 但使雪消 , 則春水自來 , 血盈則經脈自至 , 源泉混混 , 又孰有能阻之者 ? 奈何今之為治者 , 不論有滯無滯 , 多兼開導之藥 , 其有甚者 , 則專以桃仁 、 紅花之類通利為事 , 豈知血滯者可通 , 血枯者不可通也 。 血既枯矣 , 而復通之 , 則枯者愈枯 , 其與榨乾汁者何異 ? 為不知枯字之義耳 , 為害不小 , 無或蹈此弊也 。 此之治法 , 當與前血虛 、 腎虛二條察而用之 。
寇宗奭曰 : 夫人之生 , 以血氣為本 , 人之病 , 未有不先傷其血氣者 。 若室女童男 , 積想在心 , 思慮過度 , 多致勞損 。 男子則神色消散 , 女子則月水先閉 。 蓋憂愁思慮則傷心 , 而血逆氣竭 , 神色先散 , 月水先閉 。 且心病不能養脾 , 故不嗜食 。 脾虛則金虧 , 故發嗽 。 腎水絕則木氣不榮 , 而四肢干痿 , 故多怒 , 鬢髮焦 , 筋骨痿 。 若五臟傳遍 , 則必至於死 。 此一種於勞中最難治 。 蓋病起於五臟之中 , 無有已期 , 藥力不可及也 。 若或自能改易心志 , 然後用藥扶接 , 如此則可得九死一生 。 舉此為例 , 其餘諸方 , 可按脈與證而治之 。
張氏云 : 室女月水久不行 , 切不可用青蒿等涼藥 。 醫家多以為室女血熱 , 故以涼藥解之 , 殊不知血得熱則行 , 冷則凝 。《 養生必用方 》 言之甚詳 。 此說大有理 , 不可不知 。 若經候微少 , 漸漸不通 , 手足骨肉煩疼 , 日漸羸瘦 , 漸生潮熱 , 其脈微數 , 此由陰虛血弱 , 陽往乘之 , 少水不能減盛火 , 火逼水涸 , 耗亡津液 。 治當養血益陰 , 慎毋以毒藥通之 。 宜用柏子仁丸 、 澤蘭湯 。
柏子仁丸 (見 《 婦人規古方 》 )治血虛有火 , 月經耗損漸至不通 , 日漸羸瘦而生潮熱 , 慎勿以毒藥通之 , 宜柏子仁丸 。
柏子仁(炒研) 牛膝(酒拌) 卷柏(各半兩) 澤蘭葉 續斷(各二兩) 熟地黃(三兩 , 酒拌蒸爛杵膏)
上為末 , 入地黃膏加煉蜜丸桐子大 , 每服百餘丸 , 空心米飲下 。
澤蘭湯 (見 《 婦人規古方 》 )治勞怯經閉 。
澤蘭葉(二錢) 當歸 芍藥(炒各一錢) 甘草(炙五分)
用水煎服 。
立齋曰 : 夫經水 , 陰血也 。 屬衝任二脈主 。 上為乳汁 , 下為月水 。 其為患 , 有因脾胃虛不能生血而不行者 , 調而補之 ; 有因脾郁傷血 , 耗損而不行者 , 解而補之 。 有因胃火血消爍而不行者 , 清而補之 ; 有因勞傷心血 , 少而不行者 , 靜而補之 ; 有因腎水虧不能生肝血而閉者 , 補脾肺 ; 有因肺氣虛不能行血而閉者 , 補脾胃 。 經曰 :「 損其肺者益其氣 , 損其心者調其榮衛 , 損其脾者調其飲食 , 適其寒溫 , 損其肝者緩其中 , 損其腎者益其精 。」 審而治之 , 庶無誤矣 。
五穀入胃 , 化以為血 , 以榮四末 , 內養五臟六腑 。 若服苦寒之劑 , 復傷胃氣 , 必致不起 。
經閉論外方
子和通經散 (見 《 古方八陣 · 攻陣 》 )治婦人氣逆血閉 。
陳皮(去白) 當歸(各一兩) 甘遂(以麵包 , 勿令透水 , 煮百餘滾 , 取出用冷水浸過 , 去面焙乾一兩)
上為細末 , 每服三錢 , 溫湯調下 , 臨臥服 。
胎孕類
胎脈
《 平人氣象論 》 曰 :「 婦人手少陰動甚者 , 任子也 。」
《 陰陽別論 》 曰 :「 陰搏陽別 , 謂之有子 。」
《 腹中論 》 曰 :「 何以知懷子之且生也 ? 曰 : 身有病而無邪脈也 。」
《 脈經 》 曰 :「 尺中之脈 , 按之不絕 , 法妊娠也 。」
滑伯仁曰 :「 三部脈浮沉正等 , 無他病而不月者 , 妊也 。」
凡婦人懷孕者 , 其血留氣聚 , 胞宮內實 , 故脈必滑數倍常 , 此當然也 。 然有中年受胎 , 及血氣羸弱之婦 , 則脈見細小不數者亦有之 。 但於微弱之中 , 亦必有隱隱滑動之象 。 此正陰搏陽別之謂 , 是即妊娠之脈 , 有可辨也 。
又胎孕之脈數 , 勞損之脈亦數 , 大有相似 。 然損脈之數 , 多兼弦澀 , 胎孕之數 , 必兼和滑 , 此當於幾微中辨其邪氣 、 胃氣之異 , 而再審以證 , 自有顯然可見者 。
凡辨男女之法 , 自古及今 , 無不以陰陽二字為綱領 。 然言多矛盾 , 悉屬疑似 。 茲余以坎離之象定之 , 庶得其要 。 蓋坎為天一之卦 , 坎中滿 , 陽在內也 。 離為地二之卦 , 離中虛 , 陰在內也 。 得坎象者為男 , 得離象者為女 。 所以男脈多沉實 , 沉實者中滿之象 。 女脈多浮虛 , 浮虛者中虛之象 。 無論人之老少強弱 , 脈之部位大小 , 但因象察象 , 無不如響之應 。 然尤於兩尺為最也 , 足稱捷法 。
《 脈訣 》 云 :「 欲產之婦脈離經 , 沉細而滑也 。 同名夜半覺痛應分旦 , 來日日午定知生 。」 質疑 : 謂離經之脈 , 即歇至者是也 。
《 啟蒙 》 曰 :「 欲產之婦脈離經 , 離經之脈認分明 , 其來大小不調勻 , 或如雀啄屋漏應 , 腰疼腹痛眼生花 , 產在須臾卻非病 。」
胎候
巫方氏 《 顱囟經 》 云 : 一月為胞胎 , 精血凝也 。 二月為胎形 , 始成胚也 。 三月陽神為三魂 。 四月陰靈為七魄 。 五月五形分五臟也 。 六月六律定六腑也 。 七月睛開竅 , 通光明也 。 八月元神具 , 降真靈也 。 九月宮室羅布 , 以定生人也 。 十月受氣足 , 萬象成也 。
《 五臟論 》 有耆婆論曰 : 一月如珠露 ; 二月如桃花 ; 三月男女分 ; 四月形象具 ; 五月筋骨成 ; 六月毛髮生 ; 七月遊其魂 , 男能動左手 ; 八月遊其魄 , 兒能動右手 ; 九月三轉身 ; 十月受氣足 。
孫真人曰 : 凡兒在胎 , 一月胚 , 二月胎 , 三月有血脈 , 四月形體成 , 五月能動 , 六月諸骨具 , 七月毛髮生 , 八月臟腑具 , 九月谷入胃 , 十月百神備則生矣 。 生後六十日瞳子成 , 能咳笑應和人 ; 百五十日任脈成 , 能自反覆 ; 百八十日髖骨成 , 能獨坐 ; 二百一十日掌骨成 , 能扶伏 ; 三百日髕骨成 , 能行也 。 若不能依期者 , 必有不平之處 。
《 巢氏病源論 》 曰 : 妊娠一月名胎胚 , 足厥陰脈養之 ; 二月名始膏 , 足少陽養之 ; 三月曰始胎 , 手心主脈養之 。 當此之時 , 血不流行 , 形象始化 , 未有定儀 , 因感而變 。 欲子端正莊嚴 , 常口談正言 , 身行正事 ; 欲子美好 , 宜佩白玉 ; 欲子賢能 , 宜看詩書 。 是謂外象而內感者也 。 四月始成其血脈 , 手少陽脈養之 ; 五月始成其氣 , 足太陰脈養之 ; 六月始成其筋 , 足陽明脈養之 ; 七月始成其骨 , 手太陰脈養之 ; 八月始成其膚革 , 手陽明脈養之 ; 九月始成毛髮 , 足少陰脈養之 ; 十月五臟六腑關節人神皆備 。 此其大略也 。
陳臨川曰 : 嘗試推巢氏所論 , 云妊娠脈養之理 , 若足厥陰肝脈也 , 足少陽膽脈也 , 為一臟一腑 , 表裡之經 , 余皆如此 。 且四時之令 , 必始於春木 , 故十二經之養 , 始於肝膽 , 所以養胎在一月二月 。 手心主 , 心胞絡脈也 , 手少陽 , 三焦脈也 , 屬火而旺夏 , 所以養胎在三月四月 , 手少陰手太陽乃心脈也 , 以君主之官 , 無為而專也 。 足太陰脾脈也 , 足陽明胃脈也 , 屬土而旺長夏 , 所以養胎在五月六月 。 手太陰肺脈也 , 手陽明大腸脈也 , 屬金而旺秋 , 所以養胎在七月八月 。 足少陰腎脈也 , 屬水而旺冬 , 所以養胎在九月 。 又況母之腎繫於胎 , 是母之真氣 , 子之所賴也 。 至十月兒於母腹之中 , 受足諸臟氣脈所養 , 然後待時而生 。 此論誠有至理 , 世更有明之者 , 亦未有過於巢氏之論矣 。 余因述其說 。
胎有男女之辨 , 易曰 : 乾道成男 , 坤道成女 。《 顱囟經 》 曰 : 三陽所會則生男 , 三陰所會則生女 。 葛仙翁曰 : 男從父氣 , 女從母氣 。《 聖濟經 》 曰 : 天之德 , 地之氣 , 陰陽之至和 , 流薄於一體 , 因氣而左動則屬陽 , 陽資之則成男 ; 因氣而右動則屬陰 , 陰資之則成女 。 是以胎有男女 , 則成有遲速 , 體有陰陽 , 則懷有向背 。 故男動在三月 , 陽性早也 。 女動在五月 , 陰性遲也 。 女胎肖母而懷 , 故母之腹軟 ; 男胎面母而懷 , 故母之腹硬 。 此皆得理之談 , 所當察也 。 至若褚氏以精血之先後言男女 ;《 道藏經 》 以一日 、 三日 、 五日得者為男等說 , 總屬臆度渺茫 , 非有確見也 。 余不敢遵信 , 故別有微論 , 列 「 子嗣類 」。
安胎
凡妊娠胎氣不安者 , 證本非一 , 治亦不同 。 蓋胎氣不安 , 必有所因 , 或虛 、 或實 、 或寒 、 或熱 , 皆能為胎氣之病 。 去其所病 , 便是安胎之法 。 故安胎之方 , 不可執 , 亦不可泥其月數 , 但當隨證 、 隨經 , 因其病而藥之 , 乃為至善 。 若謂白朮 、 黃芩乃安胎之聖藥 , 執而用之 , 鮮不誤矣 !
胎氣有寒而不安者 , 其證或吞酸 、 吐酸 , 或嘔惡脹滿 , 或喜熱畏涼 , 或下寒泄瀉 , 或脈多沉細 , 或絕無火證 , 而胎有不安者 , 皆屬陽虛寒證 。 但溫其中而胎自安矣 。 宜用溫胃飲 、 理陰煎之類加減主之 。 亦當以平素之臟氣 , 察其何如 , 酌而用之 。
溫胃飲 (見血虛經亂)
理陰煎 (見血寒經遲)
胎氣有熱而不安者 , 其證必多煩熱 , 或渴或躁 , 或上下不清 , 或漏血 、 溺赤 , 或六脈滑數等證 , 宜涼胎飲 、 保陰煎之類主之 。 若但熱無虛者 , 如枳殼湯 、 一母丸 、 黃芩散之類皆可擇用 。 清其火而胎自安矣 。
涼胎飲 (見 《 新方八陣 · 因陣 》 )治胎氣內熱不安等證 。
生地 芍藥(各二錢) 黃芩 當歸(各一 、 二錢) 甘草(生七分) 枳殼 石斛(各一錢) 茯苓(錢半)
水一鍾半 , 煎七分 , 食遠溫服 。 如熱甚者 , 加黃柏一二錢 。
保陰煎 (見血熱經早)
枳殼湯 (見 《 婦人規古方 》 )治胎漏下血 , 或因事下血 , 亦進食和中 , 並治惡阻 。
枳殼(炒) 黃芩(炙各半兩) 白朮(炒一兩)
上為末 , 每服一錢 , 白湯調下 。 前四證若因脾胃虛弱 , 宜用補中益氣湯加五味 。 若因脾胃虛陷 , 宜用前湯倍加升麻 、 柴胡 。 若因晡熱內熱 , 宜用逍遙散 。
一母丸 (見血熱論外方)
黃芩散 (即子芩散 。 見血熱論外方)
胎氣有虛而不安者 , 最費調停 。 然有先天虛者 , 有後天虛者 , 胎元攸系 , 盡在於此 。 先天虛者 , 由於稟賦 , 當隨其陰陽之偏 , 漸加培補 , 萬毋欲速 , 以期保全 。 後天虛者 , 由於人事 , 凡色欲 、 勞倦 、 飲食 、 七情之類 , 皆能傷及胎氣 , 治此者 , 當察其所致之由 , 因病而調 , 仍加戒慎可也 。 然總不離於血氣之虛 , 皆當以胎元飲為主 。 若心脾氣虛於上者 , 宜逍遙飲 、 歸脾湯 、 壽脾煎之類主之 。 若肝腎不足於下者 , 宜左歸飲 、 右歸飲 、 固陰煎主之 。 若氣血俱虛者 , 宜五福飲 、 八珍湯 、 十全大補湯之類主之 。 若脾腎氣虛而兼帶濁者 , 宜秘元煎 、 菟絲煎之類主之 。 若多嘔惡者 , 當隨前證 、 前方各加二陳湯之類以和之 。 凡治虛證 , 貴在隨機應變 , 誠有不可以鑿執言者 。
胎元飲 (見 《 新方八陣 · 因陣 》 )治婦人衝任失守 , 胎元不安不固者 , 隨證加減用之 。 或間日 、 或二三日 , 常服一二劑 。
人參(隨宜) 當歸 杜仲 芍藥(各二錢) 熟地(二 、 三錢) 白朮(錢半) 炙甘草(一錢) 陳皮(七分 , 無滯者不必用 。 )
水二鍾 , 煎七分 , 食遠服 。 如下元不固而多遺濁者 , 加山藥 、 補骨脂 、 五味之類 。 如氣分虛甚者 , 倍白朮加黃耆 , 但耆朮氣浮 , 能滯胃口 , 倘胸膈有飽悶不快者 , 須慎用之 。 如虛而兼寒多嘔者 , 加炮姜七八分或一二錢 。 如虛而兼熱者 , 加黃芩一錢五分 , 或加生地二錢 , 去杜仲 。 如陰虛小腹作痛 , 加枸杞二錢 。 如多怒氣逆者 , 加香附無妨 , 或砂仁亦妙 。 如有所觸而動血者 , 加川續斷 、 阿膠各一二錢 。 如嘔吐不止 , 加半夏一二錢 , 生薑三五片 。
逍遙飲 (見腎虛經亂)
歸脾湯 (見經不調)
壽脾煎 (見血虛經亂)
左歸飲 (見腎虛經亂)
右歸飲 (見腎虛經亂)
固陰煎 (見腎虛經亂)
五福飲 (見血熱經早)
八珍湯 (見經不調)
十全大補湯 (見調經論外備用方)
秘元煎 (見血虛經亂)
菟絲煎 (見 《 新方八陣 · 固陣 》 )治心脾氣弱 。 凡遇思慮勞倦即苦遺精者 , 宜此主之 。
人參(二 、 三錢) 山藥(炒二錢) 當歸(錢半) 菟絲子(制炒四五錢) 棗仁(炒) 茯苓(各錢半) 炙甘草(一錢或五分) 遠志(制四分) 鹿角霜(為末 、 每服加入四五匙)
上用水一鍾半 , 煎成 , 加鹿角霜末調服 , 食前 。 或加白朮一二錢 。
《 局方 》 二陳湯 (見 《 古方八陣 · 和陣 》 )治痰飲嘔惡 , 風寒咳嗽 , 或頭眩心悸 , 或中脘不快 , 或因生冷 , 或飲酒過多 , 脾胃不和等證 。
陳皮 半夏(制各三錢) 茯苓(二錢) 炙甘草(一錢)
水二鍾 , 姜三五片 , 棗一枚 , 煎八分 , 食遠服 。
胎氣有實滯氣滯 , 凡為惡阻 、 為脹滿而不安者 , 惟其素本不虛 , 而或多鬱滯者乃有之 , 但察其所由 , 而開之 、 導之 , 諸治實者 , 固無難也 。 嘔吐不止者 , 二陳湯加枳殼 、 砂仁主之 , 或用人參橘皮湯亦妙 。 食滯脹滿不安者 , 小和中飲加減主之 。 肝氣滯逆 , 脹滿不安者 , 解肝煎主之 。 怒動肝氣兼火者 , 化肝煎主之 。 脾肺氣滯 , 上攻作痛者 , 紫蘇飲主之 。 氣滯兼痰者 , 四七湯 、 二陳湯加當歸主之 。 氣滯兼火 , 為脹為煩者 , 枳殼湯 、 束胎丸之類主之 。
人參橘皮湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠脾胃虛弱 , 氣滯惡阻 , 嘔吐痰水 , 飲食少進 , 益胃和中 。 一名參橘散 。
人參 陳皮 麥門冬 白朮(各一錢) 厚朴(制) 白茯苓(各五分) 炙甘草(三分)
上加淡竹茹一塊 , 姜水煎 , 溫服 。 若因中脘停痰 , 宜用二陳 、 枳殼 。 若因飲食停滯 , 宜用六君加枳殼 。 若因脾胃虛 , 宜用異功散 。
小和中飲 (見 《 新方八陣 · 和陣 》 )治胸膈脹悶 , 或婦人胎氣滯滿等證 。
陳皮(一錢五分) 山楂(二錢) 茯苓(一錢半) 厚朴(一錢五分) 甘草(五分) 扁豆(炒二錢)
水一鍾半 , 加生薑三五片煎服 。 如嘔者 , 加半夏一二錢 。 如脹滿氣不順者 , 加砂仁七八分 。 如火鬱於上者 , 加焦梔子一二錢 。 如婦人氣逆血滯者 , 加紫蘇梗 、 香附之屬 。 如寒滯不行者 , 加乾薑 、 肉桂之屬 。
解肝煎 (見 《 新方八陣 · 和陣 》 )治暴怒傷肝 , 氣逆脹滿陰滯等證 。 如兼肝火者 , 宜用化肝煎 。
陳皮 半夏 厚朴 茯苓(各一錢半) 蘇葉 芍藥(各一錢) 砂仁(七分)
水一鍾半 , 加生薑三五片煎服 。 如脅肋脹痛 , 加白芥子一錢 。 如胸膈氣滯 , 加枳殼 、 香附 、 藿香之屬 。
化肝煎 (見崩淋經漏不止)
紫蘇飲 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠失調 , 胎氣不安 , 上㽲作痛 , 名曰子懸 。 或臨產氣結不下等證 。
大腹皮 川芎 白芍藥 陳皮 蘇葉 當歸(各一兩) 人參 甘草(各半兩)
上每服一兩 , 薑 、 蔥水煎服 。 一方有香附無人參 。 若肝脾氣血虛而有火不安 , 宜兼逍遙散 。 若脾氣虛弱而不安 , 宜用四君 、 芎 、 歸 。
《 局方 》 四七湯 (見 《 古方八陣 · 和陣 》 )治七情之氣 , 結成痰涎 , 狀如破絮 , 或如梅核 , 在咽喉之間 , 咯不出 , 咽不下 , 此七情所為也 。 或中脘痞滿 , 氣不舒快 , 痰飲嘔惡 , 皆治之 。
半夏(湯泡錢半) 茯苓(一錢二分) 蘇葉(六分) 厚朴(薑製九分)
水一鍾半 , 生薑七片 , 紅棗二枚 , 煎八分 , 不時服 。
枳殼湯 (見胎氣有熱而不安段)
束胎丸 (見 《 婦人規古方 》 )懷胎七八個月 , 恐胎氣展大難產 , 用此扶母氣 、 束兒胎 , 易產 。 然必胎氣強盛者乃可服 。
條黃芩(酒炒 , 勿太熟 , 冬月一兩 , 夏月半兩) 白朮(三兩) 陳皮(二兩) 白茯苓(七錢半)
上為末 , 粥糊丸桐子大 , 每服五十丸 , 白湯下 。
王節齋曰 : 調理妊婦 , 在於清熱養血 , 白朮補脾為安胎君藥 , 條實黃芩為安胎聖藥 , 清熱故也 , 暑月宜加用之 。 此一說也 。 雖若有理 , 而實有大病(即很大的毛病 , 亦即很大的缺點) , 不可不辨也 。 夫孕之胎氣 , 必隨母之臟氣 , 大都陰虛者多熱氣 , 陽虛者多寒氣 。 寒之則寒 , 熱之則熱者 , 是為平氣 。 今以十人言之 , 則寒者居其三 , 熱者居其三 , 平者居其四 , 此大較(即大概)也 。 若謂受胎之後 , 必增內熱 , 自與常人不同 , 則何以治惡阻者必用二陳 、 六君 、 生薑 、 半夏之屬而後效 , 其果增熱者乎 ? 故治熱宜黃芩 , 寒則不宜也 , 非惟寒者不宜 , 即平氣者亦不宜 。 蓋凡今之胎婦 , 氣實者少 , 氣虛者多 。 氣虛則陽虛 , 而再用黃芩 , 有即受其損而病者 ; 有用時雖或未覺 , 而陰損胎元 , 暗殘母氣 , 以致產婦羸困 , 或兒多脾病者 , 多由乎此 。 奈今人不能察理 , 但以 「 聖藥 」 二字 , 以為胎家必用之藥 , 無論人之陰陽強弱 , 凡屬安胎 , 無不用之 , 其害蓋不少矣 。 至若白朮雖善安胎 , 然或用不得善 , 則其性燥而氣閉 , 故凡陰虛者非可獨用 , 氣滯者亦當權宜 。 是以用藥之難 , 當如盤珠(即靈活) , 有不可膠柱而鼓瑟也 。
立齋曰 :「 妊娠若元氣不實 , 發熱倦怠 , 或胎氣不安 , 用當歸散 。 因氣惱 , 加枳殼 ; 胸膈痞悶 , 再加蘇梗 ; 或作痛 , 加柴胡 。
當歸散 (見調經論外備用方)
「 若飲食不甘 , 或欲嘔吐 , 用六君加紫蘇 、 枳殼 。 若惡阻嘔逆 , 頭眩體倦 , 用參橘散 。 未應 , 用六君子湯 。 若惡阻嘔吐 , 不食煩悶 , 亦用參橘散之類 。
參橘散 (又名人參橘皮湯 。 見前段)
六君子湯 (見經期腹痛)
「 若頓僕胎動 , 腹痛下血 , 用膠艾湯 。 未應 , 用八珍加膠艾 。 若頓僕 、 毒藥 , 腰痛短氣 , 用阿膠散 。 未應 , 再送知母丸 。 若頓僕胎傷 , 下血腹痛 , 用佛手散 。 未應 , 用八珍送知母丸 。
良方膠艾湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠頓僕 , 胎動不安 , 腰腹疼痛 , 或胎上搶 , 或去血腹痛 。
阿膠(炒一兩) 艾葉(數莖)
上二味 , 以水五升 , 煮取二升 , 分三服 。
八珍湯 (見經不調)
《 良方 》 阿膠散(見 《 婦人規古方 》 )或頓僕 、 或因毒藥 , 胎動不安 , 或脅痛腹痛 , 上搶短氣 。
阿膠 艾葉 當歸 熟地 川芎 白芍 黃耆 炙 甘草(等分)
上每服四錢 , 薑 、 棗水煎 。
知母丸 (即一母丸 。 見血熱論外方)
佛手散 (又名芎歸湯 。 見殺血心痛)
「 若心驚膽怯 , 煩悶不安 , 名子煩 , 用竹葉湯 。 未應 , 血虛佐以四物 ; 氣虛佐以四君 。
竹葉湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠心驚膽怯 , 煩悶不安 , 名曰子煩 。 一方有當歸 、 防風 、 梔子仁 。
白茯苓 麥門冬 黃芩(各三兩)
上每服四錢 , 竹葉五片 , 水煎服 。 若因血虛煩熱 , 宜兼用四物 ; 若因中氣虛弱 , 宜兼用四君 。
四物湯 (見經不調)
四君子湯 (見血虛經亂)
「 若下血不止 , 名胎漏 。 血虛用二黃散 , 血去過多用八珍湯 。 未應 , 用補中益氣湯 。
二黃散 (見血熱論外方)
八珍湯 (見經不調)
補中益氣湯 (見經不調)
「 若因事而動下血 , 用枳殼湯加生 、 熟地黃 。 未應 , 或作痛 , 更加當歸 。 血不止 , 八珍加膠艾 。 若不時作痛 , 或小腹重墜 , 名胎痛 , 用地黃當歸湯 。 未應 , 加參 、 朮 、 陳皮 。 或因脾氣虛 , 用四君加歸 、 地 。 中氣虛 , 用補中益氣湯 。
枳殼湯 (見胎氣有熱而不安段)
地黃當歸湯 (見 《 婦人規古方 》 )一名內補丸 。 治妊娠衝任脈虛 。 補血安胎 。
熟地(二兩) 當歸(一兩)
上每服五錢 , 水煎服 。 為丸法 : 以當歸炒為末 , 熟地搗膏和丸桐子大 , 每服百餘丸 , 溫酒或滾湯下 。
許學士曰 : 大率妊娠惟在抑陽助陰 , 然胎前藥最惡陰陽雜亂 , 致生他病 。 惟枳殼湯所以抑陽 , 四物湯所以助陰耳 。 然枳殼湯其味多寒 , 若單服恐致胎寒腹痛 , 更以內補丸佐之 , 則陽不致強 , 陰不致弱 , 陰陽調和 , 有益胎嗣 。 此前人未嘗論及也 。
「 若面目虛浮 , 肢體如水氣 , 名子腫 。 用全生白朮散 , 未應 , 用六君子湯 。 下部腫甚 , 用補中益氣倍加茯苓 。 或因飲食失宜 , 嘔吐泄瀉 , 此是脾胃虧損 , 用六君子湯 。 若足趾發腫 , 漸至腿膝 , 喘悶不安 。 或足趾縫出水 , 名水氣 。 用天仙藤散 。 脾胃虛弱 , 兼用四君子湯 。 未應 , 用補中益氣 , 兼以逍遙散 。
全生白朮散 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠面目虛浮 , 四肢腫如水氣 , 名曰胎腫 。
白朮(一兩) 生薑皮 大腹皮 陳皮 白茯苓(各半兩)
上為末 , 每服二錢 , 米飲下 。 如未應 , 佐以人參 、 甘草 。
天仙藤散 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠三月之後 , 足趾發腫 , 漸至腿膝 , 飲食不甘 , 狀如水氣 , 或腳趾間出黃水 , 名曰子氣 。
天仙藤(洗略炒) 香附(炒) 陳皮 甘草 烏藥(等分)
上每服三 、 五錢 , 加生薑 、 木瓜各三片 , 紫蘇三葉 , 水煎 , 食前日進三服 。 若因脾胃虛弱 , 宜兼六君子 ; 中氣下陷 , 須用補中益氣湯 。
逍遙散 (見經期腹痛)
「 若胎氣上攻 , 心腹脹滿作痛 , 名子懸 。 用紫蘇飲 。 飲食不甘 , 兼四君子 ; 內熱晡熱 , 兼逍遙散 。
紫蘇飲 (見胎氣有實滯氣滯不安段)
「 若小便澀少 , 或成淋瀝 , 名子淋 。 用安營散 。 不應 , 兼八珍湯 。 腿足轉筋 , 而小便不利 , 急用八味丸 , 緩則不救 。
安營散 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠小便澀少 , 遂成淋瀝 , 名曰子淋 。 甚妙 。
麥門冬 通草 滑石 當歸 燈心 甘草 人參 細辛(等分)
上 , 水煎服 。 一方 : 人參 、 細辛加倍 , 為末 , 每服二錢 , 麥冬湯調服 。 若因肺經鬱熱 , 宜用黃芩清肺飲 。 若因膏粱厚味 , 宜用清胃散 。 若因肝經濕熱 , 宜用加味逍遙散 。
八味丸 (見經不調)
若項強筋攣 , 語澀痰盛 , 名子癇 。 用羚羊角散 。
羚羊角散 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠虛風 , 頸項強直 , 筋脈攣急 , 語言蹇澀 , 痰涎不利 , 不省人事 , 名曰子癇 。
羚羊角(鎊) 川獨活 棗仁 五加皮 薏苡仁(炒) 防風 當歸 川芎 茯神 杏仁(去皮尖各五分) 炙甘草 木香(各一分)
上 , 加姜五片 , 水煎服 。 若因肝經風熱 , 或怒火所致 , 須用加味逍遙散 。
「 或飲食停滯 , 腹脹嘔吐 , 此是脾胃虛弱 , 而不能消化 。 用六君子湯 。 不應 , 用平胃散加參 、 苓 。 或胎作脹 , 或脹作痛 , 此是脾胃氣虛 , 不能承載 , 用安胎飲加升麻 、 白朮 。 不應 , 用補中益氣湯 。
東垣平胃散 (見 《 古方八陣 · 和陣 》 )治脾胃不和 , 不思飲食 , 心腹脅肋脹滿刺痛 , 嘔噦噁心 , 吞酸噫氣 , 體重節痛 , 自利霍亂 , 噫膈反胃等證 。
厚朴(薑製炒) 陳皮(去白各五兩) 蒼朮(去皮 、 米泔浸炒八兩) 炙甘草(三兩)
本方加人參 、 茯苓各二兩 , 即名參苓平胃散 。
上為末 , 每服二錢 , 水一鍾 , 姜三片 , 棗二枚 , 煎七分 , 去渣溫服 。 或去薑 、 棗 , 入鹽一小捻 , 單以沸湯點服亦可 , 如小便不利 , 加茯苓 、 澤瀉 。 如飲食不化 , 加神麯 、 麥芽 、 枳實 。 如胃中氣痛 , 加木香 、 枳實或枳殼 。 如脾胃困倦 , 加人參 、 黃耆 。 如有痰 , 加半夏 。 如便硬腹脹 , 加大黃 、 芒硝 。 如脈大內熱 , 加黃連 、 黃芩 。
安胎飲 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠五七個月 , 用數服可保全產 。
人參 白朮 當歸 熟地 川芎 白芍藥 陳皮 甘草(炙) 紫蘇 炙黃芩(各一錢)
上用姜水煎服 。 一方有砂仁 。
「 或臍腹作脹 , 或小便淋閉 , 此是脾胃氣虛 , 胎壓尿胞 。 用四物加二陳 、 參 、 術 , 空心服後 , 探吐 。 藥出氣定 , 又服又吐 , 數次必安 。
「 或因勞役所傷 , 或食煎炒 , 小便帶血 , 此是血得熱而流於胞中 , 宜清膀胱 , 用逍遙散 。 或遺尿不禁 , 或為頻數 , 此是肝火血熱 , 用加味逍遙散 。 若胸滿腹脹 , 小便不通 , 遍身浮腫 , 名胎水不利 , 用鯉魚湯 。 脾胃虛 , 佐以四君子 。
逍遙散 (見經期腹痛)
加味逍遙散 (見經不調)
《 千金 》 鯉魚湯 (見 《 婦人規古方 》 ) 治妊娠腹脹 , 胎中有水氣 , 遍身浮腫 , 小便不利 , 或胎死腹
中 , 皆效 。
當歸 芍藥(各一錢) 白朮(一錢) 茯苓(一錢半) 橘紅(五分) 鯉魚(一尾 , 不拘大小)
上作一服 , 將鯉魚去鱗臟 , 白水煮熟 , 去魚 , 用汁鍾半 , 入藥加生薑五片 , 煎一鍾 , 空心服 。 當見胎水下 。 如水未盡 , 胎死腹中 , 脹悶未除 , 再製一服 , 水盡脹消乃已 。
「 病名同而形證異 , 形證異而病名同 , 聊見本方 。 凡用見證之藥 , 不應 , 當分月 、 經治之 。」
徐東皋曰 : 胎有不安而腰疼 、 腹痛 , 甚則至於下墜者 , 未必不由氣血虛 , 無所營養而使之然也 。 夫胎之在腹 , 如果之在枝 , 枝枯則果落 , 固理之自然 。 婦人性偏恣欲 , 火動於中 , 亦能致胎不安而有墮者 , 大抵不外乎屬虛 、 屬火二者之間 。 清熱養血之治盡之矣 。 此外有二因動胎者 , 又不可不知也 。 有因母病動胎者 , 但療母病則胎自穩 ; 有因觸傷動胎者 , 當以安胎藥二三劑 , 而胎自安 。
安胎論外方
茯苓丸 (見 《 婦人規古方 》 )溫胃安胎 。 治妊娠煩悶頭暈 , 聞食吐逆 , 或胸腹痞悶 。
赤茯苓 人參 桂心 乾薑(炮) 半夏(泡洗炒黃) 橘紅(各一兩) 白朮(炒) 甘草(炒) 枳殼(麩炒各二兩)
上為末 , 蜜丸桐子大 , 每服五十丸 , 米飲下 , 日三服 。 上原方仍有葛根二兩 , 似非所宜也 , 用者當酌之 。
《 良方 》 黃耆湯 (見 《 婦人規古方 》 )治氣虛胎動 , 腹痛下水 。
糯米(一合) 黃耆(炒) 川芎(各一兩)
上水煎 , 分三服 。
七味阿膠散 (見 《 婦人規古方 》 )治胎動腹痛 。
阿膠(炒) 白茯苓 白朮(炒) 川芎 當歸 陳皮(各一錢) 甘草(炒三分)
上薑 、 棗水煎服 。
泰山磐石散 (見 《 婦人規古方 》 )治婦人血氣兩虛 , 或肥而不實 , 或瘦而血熱 , 或脾肝素虛 , 倦怠少食 , 屢有墮胎之患 。 此方平和 , 兼養脾胃氣血 。 覺有熱者 , 倍黃芩 , 少用砂仁 。 覺胃弱者 , 多用砂仁 , 少加黃芩 。 更宜戒欲事惱怒 , 遠酒 、 醋 、 辛熱之物 , 可永保無墮 。 徐東皋曰 :「 婦人凡懷胎二三個月 , 慣要墮落 , 名曰小產 。 此由體弱氣血兩虛 , 臟腑火多 , 血分受熱 , 以致然也 。 醫家又謂 : 安胎多用艾 、 附 、 砂仁 , 熱補尤增禍患而速其墮矣 。 殊不知血氣清和 , 無火煎爍 , 則胎自安而固 。 氣虛則提不住 , 血熱則溢妄行 , 欲其不墮得乎 ? 香附雖云快氣開鬱 , 多用則損正氣 。 砂仁快脾氣 , 多用亦耗真氣 。 況香燥之性 , 氣血兩傷 , 求以安胎 , 適又損胎而反墮也 。 今惟泰山磐石散 、 千金保孕丸二方能奪化工之妙 , 百發百中 , 萬無一失 。 甫故表而出之 , 以為好生君子共知也 。」 (按徐氏此說 , 見於 《 胎產須知 · 治懷胎慣墮之病 》。 但我認為它是有片面性的 。 泰山磐石散即聖愈湯合芩 、 術加川斷 、 炙草 、 砂仁 、 糯米 , 如氣血虛而兼熱且無陰道流血者則可 , 若非有熱而又陰道流血者 , 則非所宜 。 )
人參 黃耆 當歸 川續斷 黃芩(各一錢) 川芎白芍藥 熟地(各八分) 白朮(二錢) 炙甘草 砂仁(各五分) 糯米(一撮)
水一鍾半 , 煎七分 , 食遠服 。 但覺有孕 , 三五日常用一服 , 四月之後方無慮也 。
千金保孕丸 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠腰背痛 , 善於小產 。 服此可免墮胎之患 。 此即良方杜仲丸 , 但彼等分用 。
杜仲(四兩 , 同糯米炒去絲) 川續斷(二兩酒洗)
上為末 , 山藥糊丸桐子大 , 每服八九十丸 , 空心米飲下 , 忌酒 、 醋 、 惱怒 。
《 良方 》 白朮散 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠傷寒內熱等證 。
白朮 黃芩(炒各二錢)
上用薑 、 棗水煎服 。 若陰證者不可用 。
《 良方 》 三味白朮湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠內熱心痛 。
白朮(四錢) 赤芍藥(三錢) 黃芩(炒二錢)
上水煎服 。 忌桃 、 李 、 雀肉 。
益母地黃湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠跌墜 , 腹痛下血 。
生地 益母草(各二錢) 當歸 黃耆(炒各一錢)
上姜水煎服 。
《 良方 》 鉤藤湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠胎動腹痛 , 面青冷汗欲絕 。
鉤藤鉤 當歸 茯神 桑寄生 人參(各一錢) 苦梗(一錢半)
上水煎服 。 如有煩熱 , 加石膏 。
醋附丸 (見經痛論外方)
《 良方 》 獨聖散 (見 《 婦人規古方 》 )順氣安胎 。 治妊娠有所傷觸 , 激動胎元 , 腹痛下血 , 極效 。
砂仁(不拘多少 , 帶皮同炒 , 勿令焦黑 , 取仁為末)
上用熱酒調服四五分或一錢 。 此物有安胎導滯易產之功 , 實妊婦之要藥也 。
探胎飲 (見 《 婦人規古方 》 ) 婦人經水不來三月 , 疑似 , 用此驗之 。
川芎(不拘多少 , 為末 , 不見火)
空心 , 煎艾湯調下方寸匕 , 覺腹中動則有胎也 。 臍之下動者 , 乃血瘕也 。 不動者 , 血凝也 , 病也 。
《 三因 》 腎著湯 (見 《 古方八陣 · 熱陣 》 )治腎虛身重 , 腰冷如在水中 , 不渴 , 小便自利 , 食飲如故 , 腰下重痛如帶五千錢 。
茯苓 白朮(各四兩) 炙甘草 乾薑(炮各二兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 水煎 , 空心冷服 。 一方用姜四兩 、 術二兩 。《 良方 》 每服有杏仁五分 , 治妊娠腳腫 。
《 良方 》 當歸黃耆湯 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )治妊娠下痢腹痛 , 小便澀 。
當歸(炒) 黃耆(各一兩) 糯米(一合)
水二鍾 , 煎一鍾 , 溫服 。
滑胎枳殼散 (見 《 婦人規古方 》 )此方能令胎瘦易產 。 湖陽公主每產累日不下 , 南山道人進此方 。
粉草(炒一兩) 商州枳殼(麩炒二兩)
上為末 , 每服二錢 , 空心沸湯調 , 日三服 。 凡孕六七月宜服之 。 溫隱居方加當歸 、 廣木香各等分 。 或加香附一兩亦可 。
惡阻
妊娠之婦 , 每多噁心嘔吐 , 脹滿不食 。《 巢氏病源 》 謂之惡阻 。 此證惟胃氣弱而兼滯者多有之 。 或嗜酸擇食 , 或肢體困倦 , 或煩悶脹滿 , 皆其候也 。 然亦有虛實不同 , 所當辨而治之 。
凡惡阻多由胃虛氣滯 , 然亦有素本不虛 , 而忽受胎妊 , 則衝任上壅 , 氣不下行 , 故為嘔逆等證 。 及三月餘而嘔吐漸止者 , 何也 ? 蓋胎元漸大 , 則臟氣僅供胎氣 , 故無暇上逆矣 。 凡治此者 , 宜以半夏茯苓湯 、 人參橘皮湯之類 , 隨宜調理 , 使之漸安 , 必俟及期 , 方得貼然也 。 若中脘多痰者 , 用二陳湯加枳殼 , 或用半夏茯苓湯 。 若飲食停滯作脹者 , 宜小和中飲加減主之 。 若氣逆作脹者 , 宜半夏茯苓湯加枳殼 、 蘇梗 、 香附 。
《 良方 》 半夏茯苓湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠脾胃虛弱 , 飲食不化 , 嘔吐不止 。
半夏(炮炒黃) 陳皮 砂仁(各炒一錢) 白茯苓(二錢) 甘草(炒五分)
上用薑 、 棗 、 烏梅 , 水煎 , 服一二劑 , 後用茯苓丸 。
人參橘皮湯 (即參橘散 。 見安胎)
二陳湯 (見安胎)
小和中飲 (見安胎)
若脾胃氣虛者 , 宜五味異功散 、 六君子湯 、 人參橘皮湯之類主之 。 若胃虛兼寒多嘔者 , 宜六味異功煎 、 溫胃飲之類主之 。 若肝腎陽虛作嘔者 , 宜理陰煎主之 。
五味異功散 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )治脾胃虛寒 , 飲食少思 , 嘔吐或久患咳嗽 , 面浮氣逆腹滿等證 。
人參 白朮(炒) 茯苓 炙甘草 陳皮(各一錢)
上加薑 、 棗 , 水煎服 。
六君子湯 (見經期腹痛)
六味異功煎 (見 《 新方八陣 · 熱陣 》 )治脾胃虛寒 , 嘔吐泄瀉而兼微滯者 。
此即五味異功散加乾薑也 。
溫胃飲 (見血虛經亂)
理陰煎 (見血寒經遲)
立齋曰 : 半夏乃健脾化痰滯之主藥也 。 脾胃虛弱而嘔吐 , 或痰涎壅滯 , 飲食少思 , 胎不安 , 必用茯苓半夏湯 , 倍加白朮 。 以半夏 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 砂仁 , 善能安胎氣 , 健脾胃 , 予常用驗矣 。
惡阻論外方
《 良方 》 四味白朮散 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠胃虛惡阻吐水 , 甚至十餘日漿粥不入 。
白朮(炒一錢) 人參(五分) 甘草(炒) 丁香(各二分)
上姜水煎服 。
茯苓丸 (見安胎論外方)
竹茹湯 (見 《 婦人規古方 》 )治孕婦嘔吐不止 , 噁心少食 , 服此止嘔清痰 。
竹茹(彈子大一丸) 陳皮 半夏 茯苓(各錢半) 生薑(二錢)
水鍾半 , 粳米一撮 , 煎七分 , 溫服 。 忌羊肉 、 雞 、 魚 、 麵食 。
烏附湯 (見 《 婦人規古方 》 )治孕婦噁心阻食 。 養胃調和元氣 。
烏藥 香附(制) 白朮(土炒) 陳皮(各一錢) 人參 炙甘草(各八分)
水鍾半 , 姜三片 , 煎七分服 。 吐甚者加丁香 、 砂仁各七粒 。
胎氣上逼
妊娠將理失宜 , 或七情鬱怒 , 以致氣逆 , 多有上逼之證 。 若氣逆氣實而脹逼者 , 宜解肝煎 。 若胃寒氣實而逼者 , 宜和胃飲 。
解肝煎 (見安胎)
和胃飲 (見經期腹痛)
若胃火兼滯者 , 宜枳殼湯 。 若脾虛兼滯者 , 宜紫蘇飲 。
枳殼湯 (見安胎)
紫蘇飲 (見安胎)
如脾虛而氣不行者 , 宜四君子湯 , 甚者 , 八珍湯 。 若脾氣虛而兼寒者 , 宜五君子煎 。 若脾腎虛寒不行者 , 宜理陰煎 。 若脾腎氣虛兼火者 , 宜逍遙散 , 或加黃芩 、 枳殼 、 砂仁 。
四君子湯 (見血虛經亂)
八珍湯 (見經不調)
五君子湯 (見崩淋經漏不止)
理陰煎 (見血寒經遲)
逍遙散 (見經期腹痛)
若胎死腹中 , 冷氣上逼 , 嘔惡面青者 , 治如後 「 胎動欲墮 」 條 。
一方 : 治胎氣上逼 , 熱痛下血 , 或煩悶困篤 。 用蔥二十莖 , 水濃煮飲之 。 胎未死即安胎 ; 已死即下 。 未效再服 。 若胎動煩躁 , 唇口青黑 , 手足厥冷 , 須用當歸湯(按 : 蔥 , 味辛性平 , 除能達表和里之外 , 兼有通陽活血 , 發汗利尿的作用 。 本方有加川芎者 ; 有用銀器同米煮粥及作羹服食者 , 可參考) 。
《 良方 》 當歸湯 (見 《 婦人規古方 》 )治胎動煩躁 , 或生理不順 , 唇口青黑 , 手足厥冷 。
當歸 人參(各二三錢) 阿膠(炒) 甘草(炒各一錢) 連根蔥白(一握)
上 , 水四碗 , 煎四味至半 , 去渣 , 下蔥再煎一碗 , 分二服 。
胎漏
妊婦經血不固者 , 謂之胎漏 。 而胎漏之由 , 有因胎氣者 ; 有因病氣者 。 而胎氣之由 , 亦有二焉 。 余嘗診一婦人 , 脈見滑數 , 而別無風熱等病 。 問其經脈 , 則如常不斷 , 而但較前略少耳 。 余曰 :「 此必受妊者也 。 因胎小 , 血盛有餘而然 。」 後於三月之外 , 經脈方止 , 果產一男 。 故胎妊之婦 , 多有此類 。 今常見懷胎七 、 八個月而生子者 , 人但以血止為度 , 謂之不足月 。 然其受胎於未止之前 , 至此而足而實 , 人所不知也 。 第此等胎氣 , 亦有陰陽盛衰之辨 。 如母氣壯盛 , 蔭胎有餘 , 而血之溢者 , 其血雖漏 , 而生子仍不弱 , 此陰之強也 , 不必治之 。 若父氣薄弱 , 胎有不能全受 , 而血之漏者 , 乃以精血俱虧 , 而生子必萎小 , 此陽之衰也 , 而亦有人所不知也 。 凡此皆先天之由 , 若無可以為力者 。 然栽培根本 , 豈果無斡旋之道乎 ? 第見有於無之目 , 及轉強於弱之手 , 為不易得 , 是烏可以尋常語也 ? 至若因病而漏者 , 亦不過因病治之而已耳 。
妊娠血熱而漏者 , 保陰煎 、 清化飲 , 擇而用之 。 怒動肝火漏血者 , 保陰煎 , 甚者化肝煎主之 。
保陰煎 (見血熱經早)
清化飲 (見血熱經早)
化肝煎 (見崩淋經漏不止)
脾虛不能攝血者 , 壽脾煎 、 四君子之類主之 。 脾虛血熱氣滯者 , 四聖散主之 。 脾腎兼虛者 , 五陰煎主之 。
壽脾煎 (見血虛經亂)
四君子湯 (見血虛經亂)
四聖散 (見 《 婦人規 》 古方)治漏胎下血 。
條芩 白朮 砂仁 阿膠(各等分)
上為細末 , 每服二錢 , 艾湯調下 。 一方有芍藥無阿膠 。 按此方若改為湯 , 砂仁用當減半 。
五陰煎 (見血虛經亂)
三焦氣血俱虛者 , 五福飲 、 七福飲之類主之 。
五福飲 (見血熱經早)
七福飲 (見血虛經亂)
勞倦傷而動血者 , 壽脾煎 、 歸脾湯主之 。 偶因傷觸動血者 , 五福飲 、 安胎散主之 。
歸脾湯 (見經不調)
安胎散 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠卒然腰痛下血 。
熟地 艾葉 白芍(炒) 川芎 黃耆(炒) 阿膠(炒) 當歸 甘草(炙) 地榆(各一錢)
上加薑 、 棗 , 水煎服 。
衝任氣虛不能制約 , 血滑易動者 , 固陰煎 、 秘元煎主之 。
固陰煎 (見腎虛經亂)
秘元煎 (見血虛經亂)
立齋曰 : 前證若因氣熱 , 用防風黃芩丸 ; 若因血熱 , 用加味逍遙散 。 若因血虛 , 用二黃散 ; 若因去血太多 , 用八珍湯 。 未應 , 補中益氣湯 。 若因肝火 , 用柴胡清肝散 ; 若因脾火 , 用加味歸脾湯 。 若因事下血作痛 , 用八珍湯加阿膠 、 熟艾 。 若因脾胃虛弱 , 用補中益氣湯加五味子 ; 若因脾胃虛陷 , 用前湯倍用升麻 、 柴胡 。 若晡熱內熱 , 宜用逍遙散 。
防風黃芩丸 (見崩漏論外方)
加味逍遙散 (見經不調)
二黃散 (見血熱論外方)
八珍湯 (見經不調)
補中益氣湯 (見經不調)
薛氏柴胡清肝散 (見 《 古方八陣 · 寒陣 》 )治肝膽三焦風熱瘡瘍 , 或怒火憎寒發熱 , 或瘡毒結於兩
耳 、 兩脅前後或胸乳小腹 , 下及股足等證 。
柴胡 黃芩(炒各錢半) 山梔(炒) 川芎 人參(各一錢) 甘草(五分) 連翹 桔梗(各八分)
水一鍾半 , 煎服 。
加味歸脾湯 (見 《 古方八陣 · 補陣 》 )治脾經血虛發熱等證 。
即歸脾湯加柴胡 、 山梔各一錢 。
逍遙散 (見經期腹痛)
胎漏論外方
《 良方 》 安胎寄生湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠下血 , 或胎不安 , 或腰腹作痛 。
桑寄生 白朮 茯苓(各五分) 甘草(一錢)
上 , 水煎服 。
當歸芍藥湯 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠心腹急痛 , 或去血過多而暈眩 。
當歸 白芍藥(炒) 白朮(炒) 茯苓 澤瀉(各一錢) 川芎(二錢)
上 , 水煎服 。
妊娠卒然下血
妊娠忽然下血 , 其證有四 : 或因火熱 , 迫血則妄行 ; 或因鬱怒 , 氣逆則動血 ; 或因損觸胎氣 , 胞宮受傷而下血 ; 或因脾腎氣陷 , 命門不固而脫血 。 凡此皆動血之最者也 。 不速為調理 , 則必致墮胎矣 。 然治此者 , 必先察其血去之多少 , 及於血去之後 , 尤當察其邪之微甚 , 如火猶未清 , 仍當清火 , 氣猶未順 , 仍當順氣 。 若因邪而動血 , 血去而營虛 , 則速當專顧元氣 , 以防脫陷 。 此中或當治標 , 或當救本 , 或當兼標本而調理之 。 倘不知先後緩急 , 將恐治標未已而救本無暇也 , 當詳察之 。
若火盛迫血妄行者 , 當察其火之微甚 。 火之微者 , 涼胎飲 ; 稍甚者 , 徙薪飲 ; 再甚者 , 保陰煎 、 子芩散 。 若肝經有風熱而血下者 , 宜防風黃芩丸 。 若怒氣傷肝 , 氣逆血動而暴至者 , 宜保陰煎 ; 若氣有未順而脹滿者 , 四七湯 、 二陳湯 , 或加芎 、 歸之類 ; 若兼肝火者 , 宜化肝煎 。
涼胎飲 (見安胎)
徙薪飲 (見崩淋經漏不止)
保陰煎 (見血熱經早)
子芩散 (見血熱論外方)
防風黃芩丸 (見崩漏論外方)
四七湯 (見安胎)
二陳湯 (見安胎)
化肝煎 (見崩淋經漏不止)
若觸損胎氣 , 胞宮受傷而血下者 , 宜安胎散 、 膠艾湯 ; 去血多者 , 倍加人參 。 若從高墮下 , 傷動胎氣而下血者 , 宜益母地黃湯 、 安胎散 ; 若因驚 , 氣虛而陷者 , 仍加人參 。
安胎散 (見胎漏)
膠艾湯 (良方膠艾湯 , 見安胎)
益母地黃湯 (見安胎論外方)
若脾胃素弱 , 或偶因傷脾下血者 , 宜壽脾煎 、 歸脾湯 ; 或中氣下陷者 , 補中益氣湯 。 若血虛微熱 , 漏血 、 尿血者 , 續斷湯 。
壽脾煎 (見血虛經亂)
歸脾湯 (見經不調)
補中益氣湯 (見經不調)
續斷湯 (見血熱論外方)
以上諸動血證 , 若去血未多 , 血無所積 , 胎未至傷而不止者 , 宜涼則涼 , 宜補則補 , 惟以安之 、 固之為主治 。 若血已離位 , 蓄積胞宮 , 為脹為痛 , 而余血未出者 , 欲與留之有不可得 , 欲去其血而不傷營氣 , 則惟四物湯大加當歸為最宜也 。 若察其胎氣已動 , 勢有難留 , 則五物煎 、 決津煎皆切要之藥 。
四物湯 (見經不調)
五物煎 (見血寒論外方)
決津煎 (見經期腹痛)
一方 : 治頓僕胎動 。 用川芎末二錢 , 酒下二三錢 。 胎生即安胎 , 死即下 。
又方 : 治同前 。 用砂仁和皮炒為末 , 每服二錢 , 米飲下 , 腹熱即安 。
胎動欲墮
妊娠胎氣傷動者 , 凡跌撲 、 怒氣 、 虛弱 、 勞倦 、 藥食 、 誤犯 、 房室不慎 , 皆能致之 。 若因母病而胎動 , 但治其母 , 若因胎動而母病 , 但安其胎 。 輕者轉動不安 , 或微見血 , 察其不甚 , 速宜安之 , 用前安胎及卒然下血等法 。 若腹痛血多 , 腰痠下墜 , 勢有難留者 , 無如決津煎 、 五物煎助其血而落之 , 最為妥當 。
決津煎 (見經期腹痛)
五物煎 (見血寒論外方)
若其勢甚而舌青面赤 , 脹滿嘔惡或冷氣上逼者 , 兒已死矣 。 若面青吐沫舌赤 , 是母死也 。 若面舌唇吻俱青 , 口中沫出 , 是母子俱死也 。 若胎已死 , 當速去其胎以救其母 。 氣血虛者 , 惟用決津煎最妙 。 如不應 , 而脹痛上逼 , 勢不容緩者 , 急用平胃散一兩 , 酒水各半 , 投朴硝五錢 , 熱服之 。 或用朴硝一兩 , 以童便調服 , 則逐而下矣 。 下後隨證調補之 。 如無脹急 , 則但用決津煎加朴硝 , 則死胎自下 。
平胃散 (見安胎)
凡氣血衰弱 , 無以滋養其胎 , 或母有弱病 , 度其終不能成者 , 莫若下之 , 以免他患 。 宜桂心散 , 或用下胎小品方 。
《 良方 》 桂心散 (見 《 婦人規古方 》 )治妊娠因病胎不能安者 , 可下之 。
桂心 栝蔞 牛膝 瞿麥(各五分或一錢) 當歸(一錢或二 、 三錢)
上 , 水煎 。
下胎小品方 (見 《 婦人規古方 》 )
用麥蘖一升 , 擂碎 , 水二升 , 煮一升 , 服之即下 , 神效 。 按 : 麥蘖能損氣破血如此 , 故凡脾胃虛弱及飲食不化者不宜用 , 明矣 。 又方 : 用牛膝一兩 , 酒一鍾 , 煎七分 , 作二服 , 即下 。
數墮胎
夫胎以陽生陰長 , 氣行血隨 , 營衛調和 , 則及期而產 。 若或滋養一有不利 , 則枝枯而果落 , 藤萎而花墜 。 故 《 五常政大論 》 曰 :「 根於中者 , 命曰神機 , 神去則機息 。 根於外者 , 命曰氣立 , 氣止則化絕 。」 正此謂也 。 凡妊娠之數見墮胎者 , 必以氣脈虧損而然 。 而虧損之由 , 有稟質之素弱者 , 有年力之衰殘者 , 有憂怒勞苦而困其精力者 , 有色欲不慎而盜損其生氣者 , 此外如跌撲 、 飲食之類 , 皆能傷其氣脈 。 氣脈有傷而胎可無恙者 , 非先天之最完固者不能 , 而常人則未之有也 。 且胎懷十月 , 經養各有所主 , 所以屢見小產 、 墮胎者 , 多在三個月及五月 、 七月之間 , 而下次之墮必如期復然 。 正以傷此一經 , 而再值此經則遇闕不能過矣 。 況婦人腎以系胞 , 而腰為腎之府 , 故胎妊之婦 , 最慮腰痛 , 痛甚則墜 , 不可不防 。 故凡畏墮胎者 , 必當察此所傷之由 , 而切為戒慎 。 凡治墮胎者 , 必當察此養胎之源 , 而預培其損 , 保胎之法 , 無出於此 。 若待臨期 , 恐無及也 。 凡胎孕不固 , 無非氣血損傷之病 , 蓋氣虛則提攝不固 , 血虛則灌溉不周 , 所以多致小產 。 故善保胎者 , 必當專顧血虛 , 宜以胎元飲為主而加減用之 ; 其次則芍藥芎歸湯 ; 再次則泰山磐石散或千金保孕丸 , 皆有奪造化之功 , 所當酌用者也 。
胎元飲 (見安胎)
芍藥芎歸湯 (見 《 婦人規古方 》 )即芎歸補中湯 。 治氣血虛半產 。
川芎 當歸 黃耆(炙) 白朮(炒) 人參 芍藥(炒) 杜仲(炒) 艾葉 阿膠(炒) 五味子(杵炒各一錢) 甘草(炙五分)
上每服五錢 , 水煎服 。 若脾氣虛弱 , 須用補中益氣湯 。 若氣虛有火 , 宜用安胎飲 。
泰山磐石散 (見安胎論外方)
千金保孕丸 (見安胎論外方)
又凡胎熱者 , 血易動 , 血動者 , 胎不安 , 故墮於內熱而虛者 , 亦常有之 。 若脾氣虛而血熱者 , 宜四聖散 。 肝腎虛而血熱者 , 宜涼胎飲 。 肝脾虛而血熱者 , 宜固胎煎 。
四聖散 (見胎漏)
涼胎飲 (見安胎)
固胎煎 (見 《 新方八陣 · 因陣 》 )治肝脾多火多滯而屢墮胎者 。
黃芩(二錢) 白朮(一 、 二錢) 當歸 芍藥 阿膠(各錢半) 陳皮(一錢) 砂仁(五分)
水一鍾半煎服 。
又立齋法 : 治血虛 、 血熱數墮胎者 , 於調補之外 , 時值初夏 , 教以濃煎白朮湯 , 下黃芩末二錢 , 與數十帖 , 得保而生 , 亦可法也 。
此外 , 凡有他證而胎不安者 , 當於 「 安胎 」 條中酌而治之 。
胎不長
妊娠胎氣本乎血氣 , 胎不長者 , 亦惟血氣之不足耳 。 故於受胎之後而漏血不止者有之 , 血不歸胎也 ; 婦人中年血氣衰敗者有之 , 泉源日涸也 ; 婦人多脾胃病者有之 , 倉廩薄則化源虧而衝任窮也 ; 婦人多鬱怒者有之 , 肝氣逆則血有不調 , 而胎失所養也 。 或以血氣寒而不長者 , 陽氣衰則生氣少也 ; 或以血熱而不長者 , 火邪盛則真陰損也 。 凡諸病此者 , 則宜補 、 宜固 、 宜溫 、 宜清 。 但因其病而隨機應之 , 則或以及期 、 或以過月 , 胎氣漸充 , 自無不長 。 惟是年邁血衰而然者 , 數在天矣 , 有非可以人力為也 。
鬼胎
婦人有鬼胎之說 , 豈虛無之 ? 鬼氣果能襲人胞宮而遂得成形者乎 ? 此不過由本婦之氣質 , 蓋或以邪思蓄注 , 血隨氣結而不散 , 或以衝任滯逆 , 脈道壅瘀而不行 , 是皆內因之病 , 而必非外來之邪 。 蓋即血癥氣瘕之類耳 。 當即以癥瘕之法治之 , 詳見本條 。 此外如狐魅異類之遇者 , 則實有所受而又非鬼胎之謂 , 亦當於 「 癥瘕類 」 求法下之 。
又凡鬼胎之病 , 必以血氣不足而兼凝滯者多有之 。 但見經候不調而預為調補 , 則必無是病 。 若其既病 , 則亦當以調補元氣為主 , 而繼以去積之藥 , 乃可也 。 然用補之外 , 而欲於補中兼行者 , 無如決津煎 ; 欲去其滯而不至猛峻者 , 無如通瘀煎 ; 既加調補而欲直收其病者 , 則奪命丹 、 回生丹皆可酌用 。 或以當歸紅花煎濃湯送赤金豆亦妙 。
決津煎 (見經期腹痛)
通瘀煎 (見經期腹痛)
《 良方 》 奪命丹 (見 《 婦人規古方 》 )治瘀血入胞 , 脹滿難下 。 急服此藥 , 血即消 , 衣即下 。 按 : 此方頗有回生丹之功用 , 下死胎必效 , 須用當歸方 。
附子(炮半兩) 乾漆(碎之 , 炒煙盡) 牡丹皮(各一兩)
上為細末 , 另用大黃末一兩 , 以好醋一升 , 同熬成膏 , 和前藥 , 丸桐子大 , 溫酒吞五七丸 。 一方有當歸一兩 。
回生丹 (見 《 婦人規古方 》 )治婦人產後諸疾 , 汙穢未淨 , 及一切實邪疼痛 , 死胎 , 瘀血沖逆等證 。
大黃膏法 : 用蘇木三兩 , 河水五碗 , 煎至三碗 , 去渣聽用 。 紅花三兩 , 炒黃色 , 用好酒一大壺 , 煮十餘滾 , 去渣聽用 。 黑豆三升 , 煮熟 , 存汁三碗 , 去豆 , 去皮曬乾為末 , 俱聽用 。 大黃一斤為末 , 用好醋八碗 , 熬成膏 , 次下紅花酒 、 蘇木湯 、 黑豆汁 , 攬勻又熬成膏 , 盆內收盛候用 。 將鍋焦焙乾為末 , 同豆皮末俱入之 。
人參 白朮 青皮 木瓜(各三錢) 當歸 川芎 元胡 蒼朮 香附(童便炒) 蒲黃 赤茯苓 桃仁泥 熟地(各一兩) 牛膝 三稜 山茱萸 五靈脂 地榆 甘草 羌活 陳皮 白芍(各五錢) 良薑(四錢) 烏藥(二兩半) 木香 乳香 沒藥(各一錢)
上為末 , 用前大黃膏為丸彈子大 , 金薄為衣 , 不拘時 , 隨證擇用 , 湯引送下一丸 。
赤金豆 (見 《 新方八陣 · 攻陣 》 )又名八仙丹 。 治諸積不行 。 凡血凝氣滯 , 疼痛腫脹 , 蟲積結聚癥堅 , 宜此主之 。 此丸去病捷速 , 較之硝 、 黃 、 稜 、 莪之類過傷正氣者 , 大為勝之 。
巴豆霜(去皮膜 , 略去油一錢半) 生附子(切 , 略炒燥二錢) 皂角(炒微焦二錢) 輕粉(一錢) 丁香 木香 天竺黃(各三錢) 硃砂(二錢為衣)
上為末 , 醋浸蒸餅為丸蘿蔔子大 , 硃砂為衣 。 欲漸去者 , 每服五七丸 ; 欲驟行者 , 每服一二十丸 , 用滾水或煎藥或薑 、 醋 、 茶 、 蜜 、 茴香 、 使君煎湯為引 , 送下 。 若利多不止 , 可飲冷水一二口 , 即止 。 蓋此藥得熱則行 , 得冷則止也 。 如治氣 、 濕 、 實滯 、 鼓脹 , 先用紅棗煮熟 , 取肉一錢許 , 隨用七八丸 , 甚者一 、 二十丸 , 同棗肉研爛 , 以熱燒酒加白糖少許送下 。
妊娠藥禁
蚖 、 斑 、 水蛭及虻蟲 , 烏頭 、 附子配天雄 , 野葛 、 水銀並巴豆 , 牛膝 、 薏苡與蜈蚣 , 稜 、 莪 、 代赭 、 芫花 、 麝 , 大戟 、 蛇蛻 、 黃雌雄 , 牙硝 、 芒硝 、 牡丹 、 桂 , 槐花 、 牽牛 、 皂角同 , 半夏 、 南星與通草 , 瞿麥 、 乾薑 、 桃仁通 , 碙砂 、 乾漆 、 蟹甲爪 , 地膽 、 茅根莫用好 。 (出 《 便產須知 》 )
妊娠寡欲
妊娠之婦 , 大宜寡欲 。 其在婦人多所不知 , 其在男子而亦多有不知者 , 近乎愚矣 。 凡胎元之強弱 , 產育之難易 , 及產後崩淋經脈之病 , 無不悉由乎此 。 其為故也 , 蓋以胎神鞏固之日 , 極宜保護宮城 , 使不知慎 , 而多動欲火 , 盜泄陰精 , 則藩籬由不固而傷 , 血氣由不聚而亂 , 子女由元虧而夭 , 而陰分之病 , 亦無不由此而百生矣 。 此婦人之最宜慎者 , 知者不可不察 。