卷八

乳證門
乳汁不行　一
產婦乳汁 ， 乃血液所化 ， 稟乎太陰之氣 ， 故其色白 。 其不行者 ， 或因去血過多 ， 則氣虛血弱 ， 無可流通 ； 或瘀血停留 ， 則氣壅血滯 ， 必脹而且痛 。 隨證施治 ， 可使必已 。 既行之後 ， 飲食最宜甘淡 。 蓋乳由氣血所化 ， 而氣血必藉水穀長養 ， 倘恣嗜無忌 ， 則乳性隨之而變 ， 以此哺兒 ， 必致多病 。 有一兒昏睡 ， 竟日不醒 ， 舉家驚惶求醫投藥罔效 。 一高醫診之曰 ： 此兒中酒得母乳 ， 母曾痛飲乎 ？ 詢之果然 。 停藥而醒 。 可見其利害相關明矣 。
若氣血虛者 ， 加味四物湯或當歸補血加蔥白湯 。 氣脈壅滯者 ， 湧泉散 、 漏蘆散 。
加味四物湯　本門一
當歸補血加蔥白湯　本門二
湧泉散　本門三
漏蘆散　本門四
乳汁自湧　二
產後乳汁自出者 ， 有胃氣虛弱 ， 不能斂攝津液者 ， 宜補胃氣以斂之 ； 有氣血大虛 ， 以致氣不衛外 ， 血不榮里 ， 而為妄泄者 ， 宜調補榮衛以止之 。 若產婦勞役太過 ， 乳汁湧下者 ， 此陽氣虛而厥也 。 未產乳汁自出 ， 謂之乳泣 ， 生子多不育 。
若胃氣虛者 ， 四君子湯加黃耆 。 氣血大虛者 ， 十全大補湯倍參 、 耆 。 勞役太過 ， 陽氣虛而厥者 ， 獨參湯 。 若食少乳多 ， 欲回其乳者 ， 兔懷散 。 若無兒食乳 ， 欲斷者 ， 麥芽煎 。
四君子湯　見產後門十三
十全大補湯　見月經門二四
獨參湯　見產後門四
兔懷散　本門五
麥芽煎　本門六
乳癰　三
婦人乳房屬陽明 ， 乳頭屬厥陰 。 若忽然紅腫 ， 堅硬疼痛 ， 憎寒壯熱 ， 此欲成乳癰也 。 宜急治之 ， 當疏肝清熱 ， 兼以養血敗毒 ， 則腫硬自消 。 否則必血滯不舒 ， 加以乳汁壅積 ， 則潰而成膿矣 。
若初起或已成癰者 ， 消毒飲加減主之 。 潰後氣血虛弱者 ， 人參養榮湯 。 膿清不斂者 ， 惟十全大補湯為最 。
消毒飲　本門七
人參養榮湯　見月經門二二
十全大補湯　見月經門二四
吹乳　四
吹乳者 ， 因乳兒之時 ， 被兒口氣所吹 ， 以致乳管不通 ， 蓄積在內 ， 遂成結核 ， 腫硬脹痛 。 當早為消除 ， 否則 ， 久必成癰 ， 潰腐流膿 ， 則難治矣 。
若初起之際 ， 須忍痛揉散為妙 。 方宜瓜蔞散主之 。 服後不散者 ， 立效散 。 外用天南星散敷之 ， 又宜以蔥熨法熨之 。
瓜蔞散　本門八
立效散　本門九
天南星散　本門十
蔥熨法　本門十一
乳岩　五
乳岩之證 ， 初起結核 ， 如圍棋子大 ， 不痛不癢 ， 五七年後 ， 或十餘年 ， 從內潰破 ， 嵌空玲瓏 ， 洞竅深陷 ， 有如山岩 ， 故名乳岩 。 皆由抑鬱不舒 ， 或性急多怒 ， 傷損肝脾所致 。 宜速開鬱解怒 ， 戒七情 ， 遠葷味 。 始望有濟矣 。
若結核初起者 ， 十六味流氣飲 ， 外以木香 、 生地搗餅熱器熨之 ， 又以青皮甘草飲不時飲之 。 若潰後久不愈者 ， 惟宜培補氣血 ， 如十全 、 八珍 、 歸脾等湯 ， 選而用之 。
十六味流氣飲　本門十二
木香生地餅　本門十三
青皮甘草飲　本門十四
妬乳乳懸　六
乳頭生瘡 ， 謂之妬乳 。 若兩乳細長 ， 下垂過腹者 ， 謂之乳懸 。 乃瘀血上攻所致 。 此證惟產後始有 ， 不概見也 。
若乳頭主瘡者 ， 宜鹿角散敷之 ， 內服連翹散 。 兩乳細垂者 ， 宜芎歸湯不時飲之 ， 以其餘藥薰鼻 ， 則瘀散乳即上升 。 如不上者 ， 以萆麻仁搗 ， 貼頂心 ， 收急去之 。
鹿角散　本門十五
連翹散　本門十六
芎歸湯　見產後門五
乳證門匯方
加味四物湯 一
熟地　當歸　白芍　川芎　花粉　王不留行　木通 。
上用豬蹄熬湯煎服 。 外以蔥白煎湯 ， 時時淋洗乳房 ， 以通其氣 。
當歸補血加蔥白湯 二
當歸（四錢）　黃耆（一兩）　蔥白（五寸） 。
上銼 ， 水煎服 。 或加白芷四五錢豬蹄湯煎服 ， 酒水煎亦效 。
湧泉散 三
白丁香　王不留行　天花粉　漏蘆　殭蠶（各等分） 。
上豬蹄湯煎服 。
漏蘆散 四
漏蘆（一兩半）　蛇退（十條 ， 炙）　瓜蔞（十枚 ， 急火煅存性 ， 一方用恨十個切片炒） 。
上為末 ， 每服二錢 ， 酒調下 。 仍食豬蹄羹以助之 。
免懷散 五
紅花　赤芍　歸尾　牛膝 。
上銼 ， 水煎服 。
麥芽煎 六
麥芽三兩 。
水煎 ， 作茶飲 。
消毒飲 七
青皮　白芷　當歸　柴胡　浙貝母　殭蠶　天花粉　金銀花　甘草節（各等分） 。
水煎服 。
瓜蔞散 八
瓜蔞（一園）　乳香　沒藥　當歸　甘草（各等分） 。
上為末 ， 酒煎服 。
立效散 九
即前瓜蔞散加皂刺也 。 煎服同 。
天南星散 十
南星　半夏　殭蠶　白芷　皂刺　草烏（各等分） 。
上為細末 ， 用蔥汁合蜜調敷 。
蔥熨法 十一
用連根蔥一大把 ， 搗爛成餅 ， 一指厚 ， 攤乳上 ， 用瓦罐盛灰 ， 覆蔥上 ， 須臾汗出即愈 。
十六味流氣飲 十二
當歸　白芍　人參　黃耆（各二錢）　川芎　防風　蘇葉　白芷　枳殼　桔梗（各一錢）　甘草　檳榔（各五分）　烏藥　厚朴　官桂　本通（各八分） 。
上銼 ， 每服五錢 ， 水煎服 。
木香生地餅 十三
木香（二錢）　生地（四錢） 。
上二味搗成餅 ， 置患所 ， 以熱湯器熨之 。
青皮甘草飲 十四
青皮　甘草（各一錢） 。
上為末 ， 煎濃 ， 薑湯調眼 。
鹿角散 十五
鹿角　甘草（各等分） 。
上為末 ， 雞子黃調銅器內 ， 炙敷之 。
連翹散 十六
連翹　防風　元參（各二錢）　白斂　芒硝　大黃　射干（各一錢）　白芍（一錢）　升麻（五分）　甘草（五分）　杏仁（二十粒） 。
上銼 ， 姜水煎服 。
前陰門
陰腫　一
婦人子戶腫脹墜痛 ， 及兩抝疼痛者 ， 謂之𤵄痃 。 乃肝心二經火盛 ， 濕熱下注 ， 或中氣素虛 ， 下陷重墜 ， 以致憎寒壯熱 ， 小便澀滯 ， 或腹內急痛 ， 或小腹痞悶 。 法當瀉肝熱 ， 養肝血 ， 升補中氣 ， 治無餘矣 。
若兩抝小腹腫痛者 ， 肝經濕熱壅滯也 ， 龍膽瀉肝湯 。 玉門腫脹者 ， 肝火盛而血虛也 ， 加味逍遙散 ， 或龍膽瀉肝湯加木香 。 倘投以散血攻毒之劑 ， 則誤甚矣 。 若中氣素虛 ， 下陷重墜者 ， 補中益氣湯 。 外俱宜用騰洗之法 ， 則腫消而痛自定 。
龍膽瀉肝湯　本門一
加味逍遙散　見月經門十
補中益氣湯　見月經門四八
薰洗法　本門二
騰熨法　本門三
陰痛　二
婦人陰中作痛 ， 名小戶嫁痛 ， 痛極往往手足不能伸舒 。 由鬱熱傷損肝脾 ， 濕熱下注所致也 。 治此者宜內服加味逍遙散 ， 外以四物湯料合乳香搗餅 ， 納陰中 ， 其痛即定 。
加味逍遙散　見月經門十
四物乳香敷法　本門四
陰癢　三
婦人陰癢 ， 由鬱怒傷肝 ， 結滯不散 ， 濕熱蓄起 ， 因而生蟲 ， 甚則陰內癢痛 ， 不時出水 ， 肢體倦怠 ， 小水淋漓 。 法當養血清肝 ， 則癢痛可消矣 。
若治此者 ， 宜加味逍遙散 ， 甚則龍膽瀉肝湯 。 外以桃仁雄黃膏納陰中 ， 其蟲一聞肝腥 ， 皆鑽於肝內吮食 ， 將肝提出 ， 此去蟲之法也 。 蟲去其病即愈 。
加味逍遙散　見月經門十
龍膽瀉肝湯　本門一
桃仁雄黃膏　本門五
陰挺　四
婦人陰中突出一物如蛇頭 ， 或如菌如雞冠者 ， 名曰陰挺 ， 即古之癲疝類也 。 或因胞絡損傷 ， 或分娩用力太過 ， 或氣虛下陷 ， 或濕熱下注 ， 但此證有熱虛之辨 ， 不可不析 。 其形腫痛 ， 小便赤數者 ， 為熱 、 為濕 ； 其形重墜小便清長者 ， 為氣虛下陷也 。
若屬濕熱者 ， 龍膽瀉肝湯 ， 或加味逍遙散 。 屬氣虛下陷者 ， 補中益氣湯加青皮 、 山梔 。 外俱宜用蛇床洗法 ， 洗後以黎蘆敷法敷之 ， 無不愈者 。
龍膽瀉肝湯　本門一
加味逍遙散　見月經門十
補中益氣湯　見月經門四八
蛇床洗法　本門六
藜蘆敷法　本門七
陰滄　五
婦人陰滄 ． 名曰䘌 。 由七情鬱火 ， 傷損肝脾 ， 氣血凝滯 ， 濕熱下注 ， 久而蟲生 ， 蟲蝕成滄 ， 膿水淋漓 ， 時疼時癢 ， 有若蟲行 ， 少腹脹悶 ， 溺赤頻數 ， 食少體倦 ， 內熱哺熱 ， 經候不調 ， 赤白帶下 ， 種種證見 ， 須洋而治也 。
若腫痛者 ， 加味四物湯 。 潰爛出水而痛者 ， 加味逍遙散 。 重墜者 ， 補中益氣湯 。
加味四物湯　本門八
加味逍遙散　見月經門十
補中益氣湯　見月經門四八
陰痔　六
婦人陰中有肉突出者 ， 名曰陰痔 ， 俗稱茄子疾也 。 流黃水者易治 ， 流白水者則難愈矣 。
治此者 ， 宜逍遙散 、 歸脾湯 、 補中益氣湯量其虛實用之 。 外宜烏頭薰法 。
逍遙散　見月經門九
歸脾湯　見月經門十四
補中益氣湯　見月經門四八
烏頭薰法　本門九
陰冷　七
婦人陰冷 ， 皆由勞傷過度 ， 風寒乘虛 ， 客於子臟 ， 久之血凝氣滯 ， 多變他證 ， 且艱於受孕也 。
治此者 ， 宜多服八味地黃丸 ， 以漸圖功 。 外宜溫中坐藥 。
八味地黃丸　本門十
溫中坐藥　本門十一
陰吹　八
婦人陰吹者 ， 陰中時時氣出有聲 ， 如穀道轉矢氣狀 。《 金匱 》 謂由穀氣實 ， 胃氣下泄 ， 用膏發煎 ， 導病從小便而出 ， 其法甚奧 。 若氣血大虛 ， 中氣下陷者 ， 宜十全大補湯加升麻 、 柴胡以升提之 。
膏發煎　本門十二
十全大補湯　見月經門二四
交接出血　九
婦人每交接輒出血者 ， 由傷損心脾二經也 。 宜歸脾湯中加優龍肝 ， 或用 《 千金 》 桂心釜墨散 。
歸脾湯　見月經門十四
桂心釜墨散　本門十三
前陰門匯方
龍膽瀉肝湯 一
生地（二錢）　木通　車前子（各一錢五分）　澤瀉　黃芩（各二錢）　當歸（二錢）　黑梔仁　龍膽草　生甘草 。
上燈心一團 ， 水煎眼 。
薰洗法 二
防風（三錢）　大戟（一錢）　蘄艾（一團） 。
上熬湯薰洗 。
騰熨法 三
枳實　廣皮（各等分） 。
上為末 ， 炒熱騰熨之 。
四物乳香敷法 四
四物湯（一料）　乳香（一錢） 。
上搗餅 ， 納陰中 ， 其痛即定 。
桃仁雄黃膏 五
桃仁（五錢 ， 研膏）　雄黃（三錢 ， 末） 。
上二味研勻 ， 用雞肫肝切片 ， 蘸藥納戶中 ， 其蟲即鑽入肝 ， 而癢自止 。
蛇床洗法 六
蛇床子（五錢）　烏梅（九枚） 。
上二味 ， 熬湯乘熱薰洗 。
藜蘆敷法 七
藜蘆為末 。
上用豬脂油調敷自收 。
加味四物湯 八
生地　當歸　白芍　川芎　柴胡　山梔（炒）　龍膽草 。
上銼 ， 水煎服 。
烏頭薰法 九
烏頭 。
上用釅醋熬薰自消 。
八味地黃丸 十
熟地（八兩 ， 九蒸）　山藥（四兩 ， 炒）　山萸（四兩 ， 酒蒸去核）　白苓（三兩 ， 乳制）　丹皮（三兩 ， 酒焙）　澤瀉（三兩 ， 鹽水拌炒）　附子（一兩 ， 炮）　肉桂（一兩 ， 去粗皮） 。
煉蜜為丸 ， 桐子大 ， 每服三錢 ， 空心淡鹽湯送下 ， 忌三白 。
溫中坐藥 十一
遠志　乾薑　吳茱萸　蛇床子（各等分） 。
上為末 ， 綿里納戶內 ， 一日二次換 。
膏發煎 十二
婦人亂髮一團 。
上用豬膏熬化服之 ， 小便利則愈 。
桂心釜墨散 十三
桂心　釜底墨（各等分） 。
上二味為末 ， 酒服方寸匕 。
雜證門
熱入血室　一
《 金匱 》 云 ： 婦人中風七八日 ， 續來寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷 ， 此為熱入血室 。 其血必結 ， 故使如瘧狀 ， 發作有時 ， 小柴胡湯主之 。 此言邪熱未盡 ， 值經來 ， 乘虛入於血室之間而潛藏之 ， 故令血結 ， 而寒熱有時如瘧狀也 。 血室肝主之 ， 肝與膽為表裡 ， 膽因肝受邪而病寒熱 ， 故用小柴胡湯主之也 。 後人更加當歸 、 生地 、 丹皮者 ， 所以清血分之熱也 。
《 金匱 》 云 ： 婦人傷寒發熱 ， 經水適來 ， 晝日明瞭 ， 夜則譫語 ， 如見鬼狀 ， 此為熱入血室 ， 治之無犯胃氣及上二焦 ， 必自愈 。 此言熱雖入子血室 ， 然經行不斷 ， 則熱不留結 ， 勿謂譫妄 ， 遂以硝黃犯其胃氣刺傷榮血 ， 小柴胡和解犯上二焦 ， 但俟其熱隨血去 ， 病必自愈 。《 傷寒論 》 曰 ： 血自下 ， 下者愈 ， 此之謂也 。
《 金匱 》 云 ： 婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得六八日熱除 ， 脈遲身涼 ， 胸脅滿 ， 如結胸狀 ， 譫語者 ， 此為熱入血室也 ， 當刺期門 ， 隨其實而取之 。 又云 ： 陽明病下血譫語者 ， 此為熱入血室 ， 但頭汗出者 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， 濈然汗出者愈 。 此二條一言適來即斷 ， 血結在裡 ， 為實證 ； 一言陽明病亦有熱入血室 ， 但下血頭汗出為不同 ， 故為熱入血室 ， 亦由肝實 ， 故均謂當刺期門也 。 不能刺者 ， 以清熱行血湯治之 。 合四證觀之 ， 大抵有寒熱如瘧之證 ， 方可用小柴胡湯 。 否則或不藥自愈 ， 或刺期門而清熱行血 ， 以隨其實而瀉之 。 此仲景心法也 ， 不得概以小柴胡治之也 。
小柴胡湯　本門一
清熱行血湯　本門二
血分水分　二
婦人經水先閉後病腫者 ， 乃寒濕傷於衝任 ， 血壅經隧也 ， 名曰血分 。 若先病腫而後經閉者 ， 乃上虛不能制水 ， 水邪氾濫 ， 溢於皮膚也 ， 名曰水分 。 血分難治 ， 水分易愈 ， 治者詳之 。
血分腫 ， 乃血壅不行 ， 流於四肢 ， 故令浮腫 ， 此不必治腫 ， 但調其經 ， 經通其腫自消 ， 宜小調經散加紅花 、 丹皮 、 牛膝 。
水分腫 ， 乃水飲內停 ， 膀胱之氣化不行 ， 水溢皮膚 ， 故令浮腫經閉也 。 此但宜治水 ， 水消腫退 ， 其經自通 ， 宜用茯苓導水湯 ， 或照方水泛為丸服亦可 。
小調經散　見產後門二五
茯苓導水湯　見胎前門十四
夢與鬼交　三
《 經 》 曰 ： 心藏神 ， 肝藏魂 ， 肺藏魄 ， 脾藏意 。 婦人七情內傷 ， 虧損心脾 ， 意欲不遂 ， 神無所護 ， 以致魂魄不寧 ， 隨神出入 ， 故夜夢鬼交 ， 晝則獨悲獨笑 ， 宛有對忤 ， 實自身神魂為病 ， 非真有鬼邪干侵 ， 而後若是也 。 當以養血安神為主 ， 則鬼邪不驅而消滅矣 。 宜用歸脾湯調辰砂 、 琥珀末服之 ， 則志定神清 ， 魂魄寧而無邪夢矣 。
歸脾湯　見月經門十四
炙臠　四
《 千金方 》 云 ： 咽中帖帖如有炙肉 ， 吐之不出 ， 吞之不下 ， 即所謂咽中如有炙臠也 。 俗名梅核氣 。 蓋因內傷七情 ， 外傷寒冷所致 。 惟 《 金匱 》 半夏厚朴湯為治此之神劑 。
半夏厚朴湯　本門三
血風瘡　五
婦人血風瘡證 ， 遍身起㾦㿔 ， 如丹毒狀 ， 或癢或痛 ， 搔之則成瘡 ， 由風濕血燥所致 。 法當養血 。 蓋血和風滅而燥為潤矣 。
初起者宜加味逍遙散更加主地 、 黃連 。 如瘡結痂而愈 ， 復起白屑 ， 肌膚強硬者 ， 乃血少不潤也 ， 養榮湯主之 。
加味逍遙散　見月經門十
人參養榮湯　見月經門二二
臁瘡　六
婦人憂思郁慈 ， 傷損肝脾 ， 或飲食不調 ， 損其胃氣 ， 則濕熱下注 ， 更被寒濕外侵 ， 則必兩臁生瘡 。 外臁屬足三陽經 ， 其治易 ； 內臁屬足三陰經 ， 每多難痊 。 不可不知 。
初起紅腫者 ， 人參敗毒散 。 潰後腫水淋漓者 ； 補中益氣湯 ， 哺熱者 ， 真陰虧虛也 ， 六味地黃丸 。 食少體倦 ， 畏寒喜暖者 ， 真陽不足也 ， 八味地黃丸 。
人參敗毒散　見產後門四四
補中益氣湯　見月經門四八
六味地黃丸　見月經門二五
八味地黃丸　見前陰門十
足跟痛　七
足跟乃督脈發源之地 ， 足少陰腎經徑過之所 。 若縱欲不禁 ， 崩漏亡血 ， 虧損三陰 ， 虛熱內起 ， 以致足跟疼痛者 ， 當以填補真陰為主 ， 不得妄清其熱也 。 治此者 ， 宜大劑六味地黃湯峻補真水 。 若痛久不愈 ， 腫潰流膿者 ， 宜八珍湯之類 ， 大補其氣血 ， 乃克有濟也 。
六味地黃湯　見月經門十五
八珍湯　見月經門二三
雜證門匯方
小柴胡湯 一
柴胡（三錢）　黃芩（二錢）　半夏（一錢五分）　炙草（一錢）　人參（一錢）　生薑（三片）　大棗（一枚） 。
上銼 ， 水煎服 。 依本方加生地 、 當歸 、 丹皮尤妙 。
清熱行血湯 二
桃仁（一錢）　紅花（一錢）　丹皮　五靈脂　生地（各二錢）　甘草（五分）　穿山甲　赤芍（各一錢） 。
上水煎服 。
半夏厚朴湯 三
半夏　厚朴　蘇葉　茯苓（各二錢） 。
上生薑煎眼 。