卷四

嗣育門

胎孕之原　一

《 經 》 曰 ： 丈夫二人腎氣盛 ， 天癸至 ， 精氣溢瀉 ， 陰陽和 ， 故能有子 。 女子二七天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故有子 。 天癸者 ， 天一之真氣也 。 蘊藏於命門之中 ， 男必待二八腎氣盛 ， 女必待二七任脈通 ． 故精氣溢瀉 ， 月以時下 ， 與後天水穀日生之精 ， 混合而盈 ， 陰陽和 ， 乃能有子 。 然男屬陽 ， 陽應日 ， 故精盛而日舉 ； 女屬陰 ， 陰應月 ， 故血盛而月下 。 男女交媾 ， 其先後天之精氣 ， 妙合而凝 ， 始能成孕 。 當是之時 ， 陽盛成男 ， 陰盛成女 ， 先哲有云 ： 乾道成男 ， 坤道成女 ， 理所然也 。

不孕之故　二

婦人纖疴不作 ， 始能有子 。 若為三因之邪 ， 傷其衝任二脈 ， 則月經不調 、 赤白帶下 、 崩經漏血諸病生焉 。 或宿血積於胞中 ， 以致新血不行 ； 或胞寒胞熱 ， 不能攝精 。 或體盛痰多 ， 脂膜壅塞子宮 ， 諸如此類 ， 皆不孕之故也 。 當細審其因 ， 按證調治 ， 俾無疾作 ， 乃可望其麟趾呈祥矣 。 然其男子有無疾病 ， 亦所當察 ， 設有腎虛精滑 、 精冷精清 ， 或臨事不堅 ， 流而不射 ， 盜汗夢遺 ， 便濁淋澀等類 ， 欲望其苗而秀 ， 秀而實者 ， 未之有也 。

男女完實　三

男子十六而精通 ， 必待三十而娶 ； 女子十四而經至 ， 必俟二十而嫁 。 所以然者 ， 皆欲陰陽完實 ， 然後交而孕 ， 孕而育 ， 育而其子必堅壯長壽也 。 今未笄之女 ， 天癸始至 ， 已近男色 ， 則陰氣早瀉 ， 未完而傷 ， 未實而動 ， 所以雖交而不孕 ， 孕而不育 ， 育而其子必脆弱不壽矣 。 為人父母者 ， 不可以不知此 。

種子時候　四

聚精之道 ， 惟在寡欲 ， 交接女子 ， 必乘其時 。 蓋婦人一月經行一度之後 ， 必有一日氤氳之時 ， 氣蒸而熱 ， 如醉如癡 ， 有欲交不可忍之狀 ， 乃天然節候 ， 是成胎生化之真機 ， 志欲種玉者 ， 慎勿失此機也 。

論成男女　五

成男女之說 ， 著論紛紛 。 先賢有以血先至里精則成男 ， 精先至里血則成女 ， 精血散分並里 ， 則為駢胎品胎之原者 ； 有以月水盡後 ， 一三五日成男 ， 二四六日成女 ， 與夫經水斷後 ， 一二日成男 ， 四五日成女者 ； 有以受氣於左子宮成男 ， 受氣於右子宮成女者 。 皆各執一見 ， 殊為謬誕 。 蓋獨男獨女之胎 ， 或可以日數論 ， 駢胎品胎 ， 或男或女 ， 亦可以日數論乎 ？ 稽之史載 ， 一產三子四子 ， 有半男半女 ， 或男多女少 ， 男少女多者 ， 則一三五日為男 ， 二四六日為女之說 ， 不可憑矣 。 抑豈有一日受男 ， 而二日復受女之理乎 ？ 胞 ， 命門也 。 在男子曰精室 ， 在女子曰子宮 ， 形如合缽 ， 並無兩岐可分 ， 曰左右 ， 則是有兩子宮矣 。 此說尤屬不經 。 然則何以定之 ？ 亦惟以會合天人 ， 陽盛乾道成男 ， 陰盛坤道成女 ， 斯足為的確不易之論耳 。

雙胎品胎　六

古以雙胎乃精氣有餘 ， 岐而分之 ， 血因分而攝之故也 。 若男同孕者 ， 剛日陽時也 ； 女同孕者 ， 柔日陰時也 。 男女同孕者 ， 剛日陰時 ， 或柔日陽時也 。 其他或有不成男女 ， 男不可為父 ， 女不可為母 ， 與男女之兼形者 ， 又皆陰陽變常 ， 駁氣所感 ， 事之所有 ， 理之所無 ， 莫可稽考者也 。

脈知有子　七

《 經 》 曰 ： 婦人手少陰脈動甚者妊子也 。 少陰者 ， 心也 。 動者 ， 滑利不散之義 ， 乃血液斂結之象 。《 經 》 又曰 ： 陰搏陽別 ， 謂之有子 。 陰謂尺中 ， 陽謂寸上 。 蓋女子系胞於腎 。 乃孕胎之根蒂 。 搏者 ， 搏擊之謂 。 若兩尺搏指 ， 久按不歇 ， 與兩寸迥然相別 ， 皆有子之診也 。 其脈滑疾不散 ， 胎必三月 ； 但疾不散 ， 五月孕母 。 至此男女形質已具 ， 預知之法 ， 須憑兩尺 ， 左尺沉實為男 ， 右尺浮大為女 。 蓋沉實者 ， 陽內之象 ； 浮大者 ， 陰中之體也 。 以此察之 ， 最為確當 。 及八九月後 ， 血氣流散 ， 脈則和平 ， 宛若無孕 ， 非醫者深明脈理 ， 病家肯言其故 ， 難以一診而知也 。

男女胎形　八

胞孕男女 ， 向背不同 ， 娠母腹形 ， 迥然各異 。 蓋男胎面向母背 ， 則背脊抵腹 ， 其形中正高圓 ， 如釜之狀 ； 女胎面向母腹 ， 其足膝抵腹 ， 下大上小 ， 如箕之形 。 故曰男腹如釜 ， 女腹如箕 。 其動男每在三五月 ， 女多在四六月 ， 此定以奇偶之數 ， 理有然也 。

孕病辨疑　九

婦人經水不來 ， 孕病恍惚者 ， 於五月之後 ， 驗之以乳 。 若乳房升大 ， 且有乳者 ， 孕也 。 設不升大 ， 更兼無乳 ， 病也 。 以此辨之 ， 足為捷徑 。

辨分經養胎　十

觀巢元方曰 ： 妊娠一月名胚胎 ， 足厥陰脈養之 ； 二月名曰始膏 ， 足少陽脈養之 ； 三月名始胎 ， 手心主脈養之 ， 當此時 ， 血不流行 ， 形象始化 ； 四月始受水精以成血脈 ， 手少陽脈養之 ； 五月始受火精以成氣 ， 足太陰脈養之 ； 六月始受金精以成筋 ， 足陽明脈著之 ； 七月始受木精以成骨 ， 手太陰脈養之 ； 八月始受土精以成膚革 ， 手陽明脈養之 ； 九月始受石精以成毛髮 ， 足少陰脈養之 ； 十月足太陽脈養之 ， 五藏六府 ， 關節人神畢備而生矣 。 凡胎受於胞中 ， 則手足十二經脈 ， 其氣血晝夜周流 ， 俱以擁養胎元 ， 豈有逐月分經 ， 某月某經養之之理乎 ？ 又有推巢氏養胎之說 ， 謂四時之令 ， 必始於春 ， 所以一月二月間 ， 是足厥陰少陽木也 ； 三月四月間 ， 手厥陰少陽火也 ； 五月六月間 ， 足太陰陽明土也 ； 七月八月間 ， 手太陰陽明金也 ； 九月十月間 ， 足少陰太陽水也 。 惟手少陰太陽二經 ， 無所專養者 ， 以君主之官 ， 無為而已 。 此說更為不經 。 夫胎稟二五之精 ， 凝聚而成胚 ， 此孕形之肇也 。 雖身軀臟府未分 ， 而其理無一不具 ， 猶太極渾然包羅萬象 ， 而陰陽之一氣 ， 氤氳浸漸 ， 化生而成 。 子母分形 ， 自然而然 ， 如瓜果成熟 ， 殼脫蒂落也 。

分房靜養　十一

妊娠之後 ， 須分房靜養 ， 恐動相火 ， 致生胎毒也 。 宜謹戒飲食 ， 慎節厚味 ， 使脾胃調和 ， 母之氣血易生 ， 則子之形成必育 ， 更內調七情 ， 外避風寒 ， 勿持重 ， 勿過勞 ， 勿安逸多睡 ， 勿登高涉險 ， 務起居安順 ， 則母無病而子亦安矣 。

安胎母子二法　十二

胎氣不安 ， 有母子二因 ， 詳因施治 ， 乃其善也 。 若因母有他病 ， 以致胎動者 ， 但療其母 ， 母安則胎自安 。 或因胎有所觸動 ， 以致母病者 ， 惟直安胎 ， 胎安而母自愈矣 。

胎前用藥三禁　十三

丹溪曰 ： 胎前當清熱養血為主 ， 恐傷陰血也 。 理脾疏氣為要 ， 脾健則氣血易生 ， 氣順則氣血調和 ， 理脾疏氣兼以清熱養血 ， 則胎自安矣 。 三禁者 ， 汗 、 下 、 利小便也 。 蓋恐過汗亡陽以傷氣 ， 過下亡陰而傷血 ， 利小便傷其津液也 。 然又當詳審表裡虛實而冶之 ， 惟不可過峻為要也 。

安胎用藥審宜　十四

朱丹溪曰 ： 白木黃芩 ， 為安胎聖藥 。 俗醫謂溫劑可以養胎 ， 不知胎前最宜清熱 ， 令血循經下行 ， 故能養胎 ， 如鍾懸在梁 ， 梁軟則鍾墜 ， 白朮益脾 ， 以培萬物之母 ， 條芩瀉火 ， 能滋子戶之陰 ， 興其利而除其害 ， 其胎自安 。 故黃芩安胎 ， 為上中二焦藥 。 趙養葵曰 ： 胎莖系干腎 ， 猶鍾繫於梁 ， 棟柱不固 ， 其梁必撓 ， 所以安胎 ， 先固兩腎 ， 使腎中和暖 ， 始脾有生氣 ， 何必以白朮黃芩為安胎耶 。 所用之方 ， 六味八味 。 玩二公創論 ， 各執一偏 ， 有不可以概胎前諸證者 。 夫人稟賦強弱不一 ， 氣血虛實各異 ， 即其疾病不無寒熱之殊 ， 且胎前用藥 ， 最貴審宜 ， 設一不當 ， 必致墮隕 ， 欲知其要 ， 惟氣血寒熱而已 。 如脾虛有熱 ， 丹溪之法為宜 ； 腎乏水火 ， 趙氏之用甚善 。 至血虛腹痛者 ， 非歸芍養之不除 ； 氣虛下墜者 ， 必參耆舉之始安 ； 觸犯腰痠者 ， 固之務需杜續 ； 胎迫胸滿者 ， 開之須藉腹蘇 。 總之 ， 誠能參合脈證 ， 酌其適宜 ， 何施不可 ？ 即半夏 、 烏 、 附 、 肉桂 、 大黃 ， 先哲每用安胎 ， 未嘗墮隕 ， 第須洋其寒熱 ， 乃為善耳 。《 經 》 曰 ： 婦人重身 ， 毒之何如 ？ 有故無隕 ； 亦無隕也 。 其斯之謂歟 ！

嗣育門備用匯方

加味地黃丸 一

治婦人經水不調 ， 必不能受孕 ， 即使受之 ， 亦不全美 ， 宜常服此方 。

熟地（四兩）　山萸肉　山藥（各二兩 ， 炒）　牡丹皮（灑蒸）　白苓（一兩五錢 ， 乳制）　建澤瀉（切鹽水浸炒）　香附（童便浸三次 ， 各一兩） 。

上為末 ， 煉蜜丸 ， 如桐子大 。 每服七十丸 ， 白沸湯送下 。

滌痰湯 二　又名植芝湯

治婦人胞盛者 ， 多不受孕 ， 以身中有脂膜閉塞子宮也 。 以此湯送服後滌痰丸 。

當歸（一兩）　茯苓（四兩）　川芎（七錢五分）　白芍藥　白朮　半夏（薑製）　香附米　陳皮　甘草（各一兩） 。

上作十貼 ， 姜三片 ， 水煎 ， 吞後丸子 。

滌痰丸 三　又名茂芝丸

白朮（二兩 ， 土炒）　半夏曲　川芎　香附米（各一兩）　神麯（炒）　茯苓（各五錢）　橘紅（四錢）　甘草（二錢） 。

上為末 ， 粥丸 。 每服八十丸 。 如熱者 ， 加黃連枳實各一兩 。

大補丸 四

治婦人瘦弱 ， 多由血少不能受孕 ， 宜常服此方 。

天冬（去心）　麥冬（去心）　菖蒲　茯苓　人參　益智仁　枸杞　地骨皮　遠志肉 。

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如桐子大 。 空心酒下三十丸 。

蓯蓉菟絲子丸 五

肉蓯蓉（一兩三錢）　覆盆子　蛇床子　川芎　當歸　菟絲子（各一兩二錢）　白芍（一兩）　牡蠣（鹽泥固煅）　烏賊　魚骨（各八錢）　五味子　防風（六錢）　條芩（五錢）　艾葉（三錢） 。

上為末 ， 煉蜜丸 ， 如恫子大 。 每服三四十丸 ， 鹽湯下 ， 早晚皆可服 。

調經丸 六

理氣養血 ， 調經種子 。

香附（四制）　杜仲（各八兩 ， 薑汁炒）　大川芎　白芍藥　當歸（去尾）　懷生地　陳皮　小茴香（酒炒）　延胡索（略炒）　肉蓯蓉（酒炒）　舊青皮（麩炒）　臺馬藥（炒）　枯黃芩（酒炒）　烏賊魚骨（醋炙）以上各四兩 。

上十四味稱足 ， 真正好醋和麵打糊為丸 ， 如桐子大 。 每服百丸 ， 空心好酒送下 。

一方無陳皮 、 地黃 ， 有人參 、 黃耆各二兩 。

經驗育胎丸 七

治婦人久無子嗣 ， 服此經調血盛 ， 子宮溫暖成孕 。 孕後服之 ， 可保胎氣堅固 。

當歸（酒洗）　熟地　白朮（土炒）　香附（各四兩 ， 四制）　砂仁（三兩 ， 炒）　白芍（酒炒）　川芎　續斷（酒洗）　陳皮　黃芩（各二兩 ， 酒炒） 。

上為細末 ， 糯米糊丸 ， 如桐子大 。 每服七八十丸 ， 空心淡醋湯下 ， 酒亦可 。 以乾物壓之 。

艾附暖宮丸 八

治婦人子宮虛冷 ． 帶下 、 白淫 ， 面色痿黃 ， 四肢疼痛 ， 倦怠無力 ， 飲食減少 ， 經脈不調 ， 血無顏色 ， 肚腹時痛 ， 久無子息 。 服此藥須戒惱怒 ， 忌生冷 。 累甲經驗 。

香附子（六兩 ， 用醋五升 ， 以砂石罐煮一晝夜 ， 搗爛成餅 ， 慢火焙乾）　艾葉（去梗）　川芎（各三兩 ， 酒洗）　吳茱萸（去梗鹽制）　黃耆　白芍（各二兩 ， 酒炒）　續斷（一兩五錢 ， 去蘆）　生地黃（一兩 ， 酒洗）　官桂（五錢） 。

上為細末 ， 用好醋打糊為丸 ， 如桐子大 。 每服五七十丸 ， 淡醋湯食遠下 。

擇壬子日 ， 或天德月德日修合 。

驗胎散 九

婦人兩三個月 ， 月經不行 ， 疑是兩身 ， 卻疑血滯 ， 心煩 、 寒熱 、 恍惚 ， 此藥可驗 。

真雀腦芎（一兩）　全當歸重一兩者只用七錢 。

上二味為細末 、 分作二服 ， 濃煎燈艾湯一盞調下 、 或好酒調服 ， 待三兩個時辰間 ， 覺臍腹微動仍頻 ， 即有胎也 。 動罷即愈 ， 安穩無虞 。 如不是盼 ， 即不動 ， 所滯惡物自行 ， 母亦安也 。 如服藥不覺效 ， 再煎紅花湯調下 ， 必有效應 。

女金丹 十　一名勝金丸

治婦人久虛 ， 或產後頭調 ， 觸犯禁忌 ， 斷產少子及經事遲來 ， 赤白帶下 ， 腰腳重痛 ， 寒熱不一 ， 身體瘦削 ， 眩暈嘔逆 。 此藥善調經候 ， 每日一九 。 若胎前二日一丸 ． 產後二日一丸 ， 一切雜證效難具述 ， 珍之寶之 。

香附（十五兩 ， 醋浸三日）　當歸　川芎　白芍　人參　白朮　白苓　甘草　桂心　白薇　延胡索　牡丹皮　藁本　白芷　沒藥（另研）　赤石脂（各一兩 ， 另研） 。

上除香附 、 沒藥 、 石脂 ， 餘十三味 ， 用好酒浸三日 ， 曬乾 ， 同香附為末 ， 方入沒藥 、 石脂 ， 煉蜜為丸 ， 如彈子大 。 每服一丸 ， 五更初嚼碎 ， 溫酒送下 ， 白湯亦可 。 此藥多在四十九丸後 ， 以癸水調平受孕為度 。 倘有孕 ， 依前三日一服 ， 無所忌戒 。 一方去沒藥加沉香 ， 一方去桂心加熟地黃 ， 丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心溫酒或白湯下 ， 以乾物壓之 。