月經
經者常也 。 女子十四歲 。 任脈通而天癸至 。 任與沖遂為經脈之海 。 外循經絡 。 內榮臟腑 。 氣血調和 。 運行不息 。 一月之間 。 衝任溢而行 。 月事以時下 。 此常經也 。 故曰 。 經貴乎如期 。 若來時 。 或前或後 。 或多或少 。 或月二三至 。 或數月一至 。 皆為不調 。 不調則病作 。 甚至積而不行 。 則病更作 。 昔人謂經至 。 十年無男子合則不調 。 未至十年 。 思男子合而不得 。 亦不調 。 不調則瘀不去 。 新誤行 。 或漬而入骨 。 或變而成腫 。 故云室女憂思積想在心 。 則經閉而癆怯者多 。 然亦有因脾胃傷損者 。 不盡可作血凝經閉治也 。 只宜調養脾胃 。 脾氣旺則能生血而經自通 。 亦有因飲食停滯致傷脾胃者 。 宜消食健脾 。 若經來時 。 飲冷受寒 。 或吃酸物 。 以致凝積 。 血因不流 。 當以辛溫活血行氣藥通之 。 此經閉也 。 精神壯盛 。 陰血有餘 。 偶感風寒 。 或食冷物 。 以致氣滯血凝而閉 。 宜以通氣活血藥導之 。 此氣滯也 。 先天不足 。 或病後產後失於調理 。 以致真陰虧損 。 火熱煎熬 。 或陰虛火旺 。 肝不生血 。 或墮胎 。 及產多而亡血 。 或因久患潮熱 。 盜汗耗血 。 乃將成癆瘵之候矣 。 宜以滋陰養血清火藥治之 。 此血枯也 。 故即血凝之症 。 當有經閉氣滯血枯三項因緣 。 未可概視 。 若專用攻伐 。 恐經不通而血反涸也 。 至如痛經一症 。 乃將行經而少腹腰腿俱痛 。 此淤血 。 當於臨經時血熱氣滯也 。 宜以通利活血藥調之 。 經病大端 。 不過如是 。 而其詳則有可舉者 。 如經水不調 。 所下淡色似水者 。 血虛也 。 宜四物湯加參 、 耆 、 香附 。 腹痛加阿膠 、 艾 。 下血色紫而成塊者 。 熱從火化而熱血凝結也 。 或離經畜血所致 。 經水必下多或作痛 。 宜四物加芩 、 連 、 知 、 柏 、 白芍 。 婦人室女月不調 。 血積堅如石者 。 受寒也 。 宜和血通經湯 。 婦女經不調者 。 或由諸般氣滯也 。 宜艾附丸 。 經不調先期而來者 。 血熱也 。 宜四物加芩 、 連 。 或涼血調經丸 。 經行先期腰腹發熱者 。 亦血熱也 。 宜涼血丸 。 經水不調 。 臨行時先腹痛者 。 氣滯血實也 。 宜四物加延胡索 、 炒枳殼 、 蓬朮 、 木香 、 桃仁 。 月行時 。 口渴 。 吃水多 。 心痞 。 喜嘔 。 不進飲食者 。 脾病也 。 宜山梔湯 。 婦人年二十餘 。 月來不勻 。 來時先呵欠 。 腹隱痛 。 血色紫 。 食少無力者 。 弱也 。 宜黃連白朮湯 。 經來紫黑色 。 一月二次 。 或三次 。 不思飲食 。 口乾而苦 。 發熱者 。 血熱妄行也 。 宜四君子湯加生地 、 當歸 、 陳皮 、 麥冬 、 白芍 、 木通 、 甘草 。 經來或不來 。 腹痛 。 喜食熱物者 。 氣痛也 。 宜半夏木通湯 。 經來時 。 心神不寧 。 四肢微熱 。 虛勞者 。 曾受驚也 。 宜菖蒲飲 。 臨經時 。 或食生冷酸澀 。 至膀胱小腹疼 。 腹飽悶者 。 血偶滯也 。 宜破結丸 。 經水後期而行者 。 血虛有寒也 。 宜四物加黃耆 、 陳皮 。 或香附芎歸湯 。 過期太甚 。 膠艾丸 。 經水過期色淡者 。 痰也 。 宜二陳湯加川芎 、 當歸 。 有痰佔住血海之地 。 因而不來 。 目必漸昏 。 肥人多有之 。 是痰礙經而不行也 。 宜星芎丸 。 經來十數日不止者 。 血熱也 。 宜止血藥中加山梔 、 柴胡 。 經水來而不止者 。 氣虛不能攝血也 。 宜補氣固經丸 。 經水過多不止 。 平日肥壯 。 不發熱者 。 體虛寒也 。 宜姜棕散 。 經水過多不止 。 平日瘦弱 。 常發熱者 。 由火旺也 。 宜龜板丸 。 經來不止及血崩者 。 血溢也 。 宜必效散 。 婦人四十九歲 。 經當止 。 今每月卻行過多 。 及五旬外 。 月事比少時更多者 。 血熱或血不歸經也 。 宜芩心丸 、 琥珀丸 。 婦人室女經閉 。 疼痛 。 或成血瘕者 。 淤積也 。 宜通經丸 。 經閉 。 或但不調 。 血塊氣痞腹痛者 。 氣血滯也 。 宜調經湯 。 或煩熱肢疼體痛 。 口乾盜汗 。 嗜臥 。 經不調 。 寒熱如瘧 。 痰嗽骨蒸者 。 血虛也 。 宜逍遙散 。 不愈 。 加味逍遙散 。 瘦弱人經閉者 。 血氣受傷 。 或生育多也 。 宜四物加紅花 、 桃仁 。 又瘦人經閉者 。 或氣滯也 。 宜通經丸 、 調經湯 。 經壅 。 身體發虛 。 四肢無力 。 潮熱骨疼者 。 內有氣塊也 。 宜蒼朮香附丸 。 經閉腹痛者 。 內結腹痛也 。 宜歸尾丸 。 經事不來者 。 血閉也 。 宜調經琥珀湯 。 經閉不來 。 或過月者 。 血不調也 。 宜紅花湯 。 經行後作痛者 。 氣血虛也 。 宜八珍湯 。 婦人室女 。 七情傷感 。 至於血並 。 心腹作疼 。 或連腹痛 。 或引背膂上下攻刺痛 。 血瘀作搐 。 或經不調 。 一切血氣病也 。 宜延胡索散 。 有血氣發來似刀刮攪腸胃 。 及心胸刺痛欲絕者 。 血氣衝心也 。 宜紅花散 。 有遊走至腰膂俱痛者 。 亦血氣痛也 。 宜蓬朮散 。 有上氣衝心 。 變作乾血氣者 。 血氣久而不行也 。 宜絲瓜散 。 有乾血癆者 。 憂思積想所致也 。 宜月紅湯 。 有婦人血黃者 。 血瘀病也 。 宜茄子散 。 其總治經水不調 。 或前或後 。 或多或少 。 及一切氣食等症 。 則惟四制香附丸 。 或丹參散為主 。 經病之煩多若此 。 然而有宜小心者 。 婦人二三月經不行 。 宜用驗胎法以驗之 。 未可遽用攻伐通利之劑也 。 如果驗之無胎 。 斯可隨症而通之 。 或至瘦弱身熱 。 口乾唇頰紅色 。 下午尤甚 。 或先微寒 。 乃血枯經閉 。 陰虛發熱 。 將成癆瘵也 。 宜逍遙散 。 婦人之病 。 甚於男子 。 不益可信哉 。
脈法 脈經曰 。 左手關上脈陰虛者 。 足厥陰經也 。 婦人病苦月經不利 。 腰腹痛 。 肝脈沉之而急 。 浮之亦然 。 女人月事不來 。 時亡時有 。 得之少時有所墜墮 。 尺脈滑 。 血氣實 。 婦人經脈不利 。 宜服大黃朴硝湯 。 下去經血 。 針關元瀉之 。 少陰脈弱而微 。 微則少血 。 寸口脈浮而弱 。 浮則為虛 。 弱則無血 。 脈來如琴絃 。 少腹痛 。 主月不利 。 孔竅生瘡 。 尺脈來而斷續者 。 月水不利 。 當患小腹引腰痛 。 氣滯上攻胸臆也 。 經不通 。 繞臍寒疝痛 。 其脈沉緊 。 此由寒氣客於血室 。 血凝積血為氣所沖 。 新血與故血相搏 。 故痛 。 腎脈微澀 。 為不月 。 李梴曰 。 浮澀脅傷經不利 。 浮絕精傷與經閉 。 又曰 。 經病前後 。 脈軟如常 。 寸關雖調 。 尺絕痛腸 。 沉緩下弱 。 來多要防 。 微虛不利 。 間月何妨 。 浮沉一止 。 或微遲澀 。 居經三月 。 氣血不別 。 三月以上 。 經閉難當 。 心脾病發 。 關伏寸浮 。 心事不足 。 左寸沉結 。 又曰 。 腎脈沉微 。 氣虛也 。 女子崩帶 。 經脈不調 。
月水不調 陳自明曰 。 婦人月水不調 。 由風邪乘虛客於胞中 。 而傷衝任之脈 。 損手太陽少陰之經 。 蓋衝任之脈皆起胞中 。 為經血之海 。 與小腸心為表裡 。 乳汁下為月水 。 然月水乃經絡之餘 。 苟能調攝得宜 。 則經以時應矣 。 劉完素曰 。 月水不調 。 則風熱傷於經血 。 故血在內不通 。 或內受邪熱 。 脾胃虛損 。 不能飲食 。 榮衛凝澀 。 或大腸虛 。 變為下利 。 流入關元 。 致絕子嗣 。 李杲曰 。 經不調 。 右尺脈按之空虛 。 是氣血俱脫大寒症 。 輕手其脈數疾 。 舉指弦緊或澀 。 皆陽脫症 。 陰火亦亡 。 見熱症於口鼻眼 。 或渴 。 此皆陰躁陽欲去也 。 用升陽舉經湯 。 大升浮血氣 。 補命門之下脫也 。 戴思恭曰 。 月水或前後 。 或多少 。 或欲來先病 。 或來而斷續 。 皆曰不調 。 和氣飲加香附五分 。 經來或不來 。 皆腹痛 。 皆血不調也 。 欲調血先調氣 。 四物加吳萸五分 。 痛甚 。 延胡索湯 。 然又恐感外邪食積 。 宜詳審 。 和氣飲卻能兼治 。 李梴曰 。 以期言之 。 對期者 。 性和血足易受孕 。 差一二日不為害 。 以色言之 。 心主血 。 陰從陽 。 故紅為正 。 雖不對期 。 而色正者易調 。 或前後多少 。 或逾月不至 。 或一月再至 。 當歸散 、 調經散 、 單丹參散 。 經前後痛 。 通用交加地黃丸 、 七制香附丸 。 萬全曰 。 經不調有三 。 一脾虛 。 二衝任損傷 。 三痰脂凝塞 。 胃為水穀之海 。 血氣之母也 。 惟憂愁思慮 。 心氣受傷 。 則脾氣失養 。 鬱結不通 。 腐化不行 。 飲食減少 。 斯有血枯血閉 。 及血少色淡 。 過期 。 或數月一行也 。 又脾為血海衝任之系 。 或嫉怒褊急 。 以傷肝氣 。 致衝任失守 。 血氣妄行 。 或血未行而妄合以動其血 。 或經未斷而即合 。 衝任內傷 。 血海不固 。 為崩為漏 。 有一月再行者矣 。 肥碩之人 。 膏脂充滿 。 元室之戶不開 。 或痰涎壅滯 。 血海之波不流 。 故有過期而經始行 。 或數月而經一行 。 及為濁為帶為經閉 。 為無子之病者矣 。
月閉 陳自明曰 。 或醉飽入房 。 或勞役過度 。 或吐血失血 。 傷損肝脾 。 但滋其化源 。 其經自通 。 若小便不利 。 頭眩腰背痛 。 足寒時痛 。 久而血結於內 。 變為癥瘕 。 若血水相併 。 脾胃虛弱 。 壅滯不通 。 變為水腫 。 若脾氣衰弱 。 不能制水 。 水浸肌肉 。 變為腫滿 。 當益津液 。 大補脾胃 。 方可保生 。 張從政曰 。 月不通者 。 經曰 。 胞脈閉也 。 胞脈者屬火 。 而絡於脬中 。 今氣上迫肺 。 心氣不得下通也 。 茶調散吐之 。 吐訖 。 玉燭散 、 三和湯 、 桂苓白朮散 。 量虛實選用 。 慎勿服峻熱藥 。 致變肺痿骨蒸潮熱 。 咳嗽咯膿嘔血喘逆 。 尿澀寢汗不已 。 漸至脈大形瘦 。 必不救 。 李杲曰 。 二陽之病發心脾 。 女子不月 。 其傳為風消 。 為息賁 。 死不治 。 婦人脾胃久虛 。 形羸氣血衰 。 致經不行 。 病中消 。 胃熱善食 。 漸瘦液枯 。 夫經者血脈津液所化 。 為熱所爍 。 肌肉消瘦 。 時燥渴 。 血海枯竭 。 病名血枯經絕 。 宜瀉胃之燥熱 。 補益氣血 。 經自行矣 。 此症或經適行而有子 。 子不安 。 為胎病者有矣 。 或心包脈洪數 。 躁作 。 時見大便秘澀 。 小便雖清不利 。 而經閉絕 。 此乃血海乾枯 。 宜調血脈 。 除包絡中火邪 。 而經自行 。 內經所謂小腸移熱於大腸 。 為癥瘕 。 為沉 。 脈澀不利 。 則月事沉滯而不利 。 故云為癥瘕為沉也 。 或因勞心 。 心火上炎 。 月事不來 。 安心和血瀉火 。 經自行矣 。 故經云胞脈閉也 。 胞脈者屬心而絡於胞中 。 今氣上迫肺 。 心氣不得下 。 故月不來也 。 又曰 。 凡婦女之病 。 經水適斷 。 俱作少陽治之 。 傷寒雜病皆同 。 經云 。 身有病而有邪 。 經脈閉也 。 經脈閉者 。 尺中不至 。 胞脈閉者 。 生化源絕 。 二者皆血病也 。 厥陰主之 。 厥陰病則少陽病矣 。 治法或實作大熱 。 或變成癆 。 脈有浮中沉之不同 。 故藥有表裡和之不一 。 察其在氣在血 。 定其行陰行陽 。 使大小得宜 。 輕重各當 。 則可萬全 。 此少陽一治不可不知也 。 朱震亨曰 。 陰虛 。 經脈久不通 。 尿澀體痛 。 四物加蒼朮 、 牛膝 、 陳皮 、 甘草 。 又用蒼莎丸料加蒼耳 、 酒芍藥為丸 。 就用前藥吞下 。 經候微少 。 漸漸不通 。 手足煩疼漸瘦 。 潮熱 。 脈微數 。 四物去芎 、 地 、 加澤蘭三倍 、 甘草半分 。 王倫曰 。 經不行 。 有由脾胃損傷者 。 不可便為經閉死血 。 輕用攻破藥 。 須審脾胃如何 。 若因飲食勞倦 。 損傷脾胃 。 少食惡食 。 泄瀉疼痛 。 或因誤服汗下攻伐藥 。 傷其中氣 。 致血少不行 。 只宜用白朮為君 。 苓芍為臣 。 佐以黃耆 、 甘草 、 陳皮 、 麥芽 、 柴胡 、 芎 、 歸等 。 脾旺自能生血 。 而經自行 。 又有飲食積滯 。 致損脾胃 。 亦宜消積補脾 。 若脾胃無病 。 果有血結 。 方可行血通經 。 李梴曰 。 經行時 。 余血一點未盡 。 或外被風寒 。 濕冷暑熱 。 或內傷生冷 。 七情鬱結 。 為痰為瘀 。 曰血滯 。 或經止後 。 用力太過 。 入房太甚 。 及食燥熱 。 以致火動邪盛而精血衰 。 曰血枯 。 經後被驚 。 血氣妄行 。 上逆則從口鼻出 。 逆於身則水血相搏 。 變為水腫 。 恚怒則氣血逆於腰腿心腹背脅手足間 。 重痛 。 經行則發 。 過期則止 。 怒極傷肝 。 則有眩暈嘔血瘰癧血風瘡瘍等病 。 加之經血滲漏於其間 。 遂成竅穴生瘡 。 淋瀝不斷 。 濕熱相搏 。 遂為崩帶 。 血結於內 。 變為癥瘕 。 凡此變症百出 。 不過血滯血枯而已 。 但血滯血枯 。 俱有虛熱 。 故重則經閉不通 。 以滯枯分言之 。 輕則經不調 。 止言虛與熱而已 。 總而言之 。 經水不通 。 不出虛熱痰氣四症 。 不調亦相似 。 則飲食調和 。 自然血氣流通 。 更有凝滯 。 然後可用紅花當歸散 、 紫葳散 、 通經丸 、 導經丸之類 。 虛者只用當歸散 。 通後又須養血益陰 。 使津液流通 。 若以毒藥攻逐 。 必死 。 又曰 。 經閉腹大 。 僅一月間便能動作 。 乃至過期不產 。 或腹痛 。 必是蟲症 。 雄砂丸主之 。 李時珍曰 。 經閉有有餘不足二症 。 有餘者血滯 。 不足者傷肝 。 素問云 。 少時有所大脫血 。 或醉入房中 。 氣鬱肝傷 。 故月來衰少 。 或不來 。 治之以烏賊骨四蘆茹一 。 此正血閉不足之病也 。 萬全曰 。 經閉而骨蒸潮熱 。 脈虛 。 用增損八物柴胡湯 。 熱甚 。 服此不平者 。 加乾薑灰神效 。 經閉發熱咽燥 。 唇乾脈實者 。 四物涼膈散 。 張介賓曰 。 血枯血隔本不同 。 蓋隔者阻隔 。 枯者枯竭 。 阻隔者邪氣隔滯 。 血有所逆也 。 枯竭者衝任虧敗 。 源斷其流也 。 凡婦女病損 。 至旬月半載之間 。 未有不經閉者 。 正因陰竭所以血枯 。 枯之為義 。 無血而然 。 故或羸弱 。 或困倦 。 或咳嗽 。 或血熱 。 或飲食減少 。 或亡血失血 。 及一切無脹無痛無阻無隔 。 而經有久不至者 。 皆血枯經閉之候 。 欲其不枯 。 無如養榮 。 欲以通之 。 無如充之 。 (此誠要義)但使血行 。 則經脈自至 。 乃醫者不論有滯無滯 。 多兼開導之藥 。 其有甚者 。 則專以桃仁 、 紅花之類通利為事 。 豈知血滯者可通 。 血枯者不可通乎 。 是宜知之矣 。
經血暴下 成無己曰 。 婦人年及五十以上 。 經血暴下者 。 婦人經血終於七七之數 。 數外暴下 。 內經曰 。 火主暴速 。 亦因暴喜暴怒憂結驚恐之致 。 切不可作冷病治 。 用峻熱藥 。 必死 。 止可用黃連解毒湯 。 以清於上 。 更用蓮殼灰 、 棕灰以滲於下 。 然後用四物加延胡索散 。 涼血和經之藥是也 。
來止腹痛 張從政曰 。 經來腹痛 。 由風冷客於胞絡衝任 。 或傷手太陽少陰經 。 用溫經湯 、 桂枝桃仁湯 。 若憂思氣鬱而血滯 。 桂枝桃仁湯 、 地黃通經丸 。 若血結成塊 。 萬病丸 。 劉完素曰 。 氣衝經脈 。 月事頻並 。 臍下痛 。 芍藥六合湯 。 若經欲來 。 臍腹絞痛 。 八物湯 。 朱震亨曰 。 經候過而作痛者 。 乃虛中有熱也 。 經將來作疼者 。 血實也 。 四物加桃仁 、 黃連 、 香附 。 臨行腰疼腹痛 。 乃鬱滯有瘀血 。 四物加紅花 、 桃仁 、 蓬朮 、 延胡 、 木香 、 香附 。 發熱加黃芩 、 柴胡 。 紫色成塊者熱也 。 四物加黃連 、 柴胡 。 經行微少 。 或脹或疼 。 四肢痛 。 四物加延胡 、 沒藥 、 白芷為末 。 淡醋湯下 。 經不調 。 心腹疼痛 。 只用芎 、 歸二味 。 名君臣散 。 經欲行 。 臍腹絞痛 。 四物加延胡 、 檳榔 、 苦楝 、 木香減半 。 又曰 。 月候不調之中 。 有兼疼痛者 。 或常時痛 。 或經前痛 。 血積也 。 或經後痛 。 血虛也 。 有兼發熱者 。 或常時熱積也 。 或經來時熱 。 血虛有熱也 。 王肯堂曰 。 仲景治帶下 。 月水不利 。 小腹滿痛 。 經一月再見者 。 土瓜根散主之 。 此散乃破堅下血之劑 。 觀此則經不及期 。 有因瘀血者矣 。 前論所未及也 。 然欲知瘀血 。 須以小腹滿痛為憑 。 又曰 。 經水者 。 行氣血 。 通陰陽 。 以榮於身者也 。 或外虧衛氣之充養 。 內乏榮血之灌溉 。 血氣不足 。 經候欲行 。 身體先痛也 。 張介賓曰 。 凡經期有氣逆作痛 。 全滯而不虛者 。 須順氣 。 宜調經飲 。 甚者 。 排氣飲 。 氣血俱滯 。 失笑散 。 若寒滯於經 。 或因外寒所逆 。 或平日不慎寒涼 。 致凝聚作痛 。 而無虛者 。 須祛寒 。 宜調經飲加薑 、 桂 、 吳萸 。 或和胃飲 。 若血熱血燥 。 滯澀不行作痛 。 加味四物湯 。 或保陰煎去續斷 、 加減 。 以上諸症 。 但察其有滯無虛 。 方是真實 。 若兼虛不得任行克伐 。 若痛在經後 。 多由血虛 。 八珍湯 。 然必察其寒熱虛實以為佐使 。 自效 。 其有餘滯未行者 。 決津煎最妙 。 若但遇經期 。 則必作痛 。 或食則嘔吐 。 肢體困倦 。 或兼寒熱 。 是必素稟不足 。 八珍湯 。 虛而寒甚者 。 理陰煎漸加培補 。 久必愈 。 有因帶濁多而虛痛者 。 大營煎 。 隨寒熱加佐使主之 。
血色痛塊 朱震亨曰 。 經水陰血也 。 陰必從陽 。 故其色紅 。 稟火色也 。 血為氣配 。 其成塊者 。 氣之凝也 。 將行而痛 。 氣之滯也 。 來後作痛 。 氣血俱虛也 。 色淡亦虛也 。 錯經妄行 。 氣亂也 。 紫者氣熱也 。 黑者熱甚也 。 人但見紫黑痛塊 。 率為風冷 。 而用溫熱 。 必敗 。 夫熱甚者必兼水化 。 所以熱則紫 。 甚則黑也 。 李梴曰 。 色紫風也 。 黑者熱甚也 。 淡白虛也 。 或挾痰停水混之也 。 如煙塵水 。 如屋漏水 。 如豆汁 。 或帶黃混濁模糊者 。 濕痰也 。 成塊作片 。 色不變 。 氣滯也 。 或風冷乘之也 。 色紫黑 。 血熱也 。 大概紫者 。 四物加白芷 、 荊 、 防 。 黑者 。 四物加香附 、 芩 、 連 。 淡白者 。 古芎歸湯加參 、 耆 、 白芍 、 香附 。 有痰 。 二陳加芎 、 歸 。 如煙塵 。 二陳加秦艽 、 防風 、 蒼朮 。 如豆汁 。 四物加芩連 。 成塊 。 四物加香附 、 延胡 、 陳皮 、 枳殼 。 通用琥珀調經丸 。
熱入血室 李杲曰 。 晝則明瞭 。 夜則譫語 。 熱入血室 。 無犯胃氣及上二焦 。 不治自愈 。 甚則四順飲子 。 桃仁承氣湯 。 症相似 。 當不妨用之 。 羅天益曰 。 熱入血室而成結胸 。 由邪氣傳入經絡 。 與主氣相搏 。 上下流行 。 遇經適來適斷 。 邪乘虛入於血室 。 血為邪迫入於肝經 。 肝受邪 。 則譫語見鬼 。 復入膻中 。 則血結於胸 。 何則 。 婦人平日水養木 。 血養肝 。 未孕為月水 。 既孕則養胎 。 既產則為乳 。 皆血也 。 今邪逐血 。 並歸於肝經 。 聚於膻中 。 結於乳下 。 故手觸之則痛 。 非藥可及 。 故當刺期門也 。 李梴曰 。 婦女傷寒 。 寒熱似瘧 。 經水適斷者 。 亦名熱入血室 。 其血必結而不行 。 小柴胡湯 。 或黃龍湯 。 加丹皮 、 桃仁 。 婦人此症最多 。 切忌汗下 。 若見喜忘如狂 。 腹滿泉清 。 當以淋血法治之 。 又不可拘於不下也 。 男女均有此 。 男由陽明而傳 。 女人則隨經而入 。 武之望曰 。 邪入血分 。 則發在暮 。 且譫語屬胃經者多 。 恐誤犯之 。 故仲景云 。 無犯胃氣也 。 又曰 。 凡經行後似瘧譫語 。 便是熱入血室 。 又曰 。 經水適來適斷 。 或有往來寒熱者 。 先服小柴胡以去其寒熱 。 後以四物湯和之 。 又曰 。 潮熱有時為內傷為虛 。 無時為外感為實 。 虛者大溫經湯 。 熱者四物加芩連 。 骨蒸者大胡連丸 。 五心潮者四物加黃連 、 胡黃連 。 經前潮熱血虛有滯 。 逍遙散加丹皮 、 桃仁 、 延胡 。 經後潮熱血虛有熱 。 逍遙散去柴胡加生地 、 地骨皮 。 此方加減 。 為退熱聖藥 。
室女寡婦師尼 李梴曰 。 女子十四月至 。 必近二十方可配 。 陰氣不易成也 。 或恣食鹹酸熱燥 。 致氣血上壅不通 。 紅花當歸散 、 大黃膏 、 紫葳散 。 如逾年未下 。 或年未及而思男 。 思傷心血 。 火炎脾虧 。 肺爍腎枯 。 而血閉成癆者難治 。 四物加柴 、 芩 。 逍遙散加芩 、 連 、 山梔 。 以養血涼血 。 降火柏子仁丸亦妙 。 因怒逆者 。 四制香附丸加黃芩 、 生地 。 因驚者 。 抱膽丸 。 又曰 。 寡婦鬱悶百端 。 或想夫 。 或門戶不支 。 或望子孫 。 心火頻熾 。 加之飲食厚味 。 遂成痰火 。 其症惡風體倦 。 乍寒乍熱 。 面赤心煩自汗 。 肝脈弦長 。 當抑肝之陰氣 。 柴胡抑肝湯 、 抑陰地黃丸 、 越鞠丸 。 貧苦食淡者 。 四制香附丸 。 每日上午 。 神思昏憒 。 怕見明處 。 惡聞人聲 。 至午後方可 。 及頭昏腹痛驚惕 。 稍涉勞動 。 及經來時尤劇 。 此不得遂志也 。 宜清神養榮四物湯 。 加人參 、 茯神 、 陳皮 、 柴胡 、 羌活 、 甘草 、 香附 。 萬全曰 。 愆期未嫁之女 。 偏房失寵之妾 。 寡居之婦 。 庵院之尼 。 欲動不能遂 。 感憤不得言 。 多有經閉之疾 。 含羞強忍 。 不欲人知 。 致成癆瘵難治者 。 宜四制香附丸 、 參朮大補丸 。 攻補兼行 。 庶幾可瘳 。 此七情之變 。 難以法治者也 。 張介賓曰 。 張氏云 。 室女月不行 。 切不可用青蒿等涼藥 。 醫家多以室女為血熱 。 故以涼藥解之 。 殊不知血得熱則行 。 冷則凝 。 不可不知 。 若經微少 。 漸漸不通 。 手足骨肉煩疼 。 日漸羸瘦 。 漸生癆熱 。 其脈微數 。 此由陰虛血弱 。 陽往乘之 。 少水不能滅盛火 。 火逼水涸 。 耗亡津液 。 治當養血益陰 。 毋以毒藥通之 。 宜柏子仁丸 、 澤蘭湯 。 羅天益曰 。 宋褚澄療師尼寡婦 。 別制方者 。 蓋有謂也 。 此二種寡居 。 獨陰無陽 。 欲心萌而多不遂 。 是以陰陽交爭 。 乍寒乍熱 。 全類溫瘧 。 久則為癆瘵也 。 武之望曰 。 師尼寡婦之癆 。 專主肝經 。 以相火寄於肝也 。 男女之欲 。 皆從此出 。 觀天地之氣始於春 。 則知欲火之動亦由於肝也 。 鳥獸孳尾亦然 。 故治此者 。 當以柴胡湯為法 。
治月經病方
大黃朴硝湯 治經年月水不行 。 胞中有風冷所致 。 宜下之 。
大黃 牛膝(各五兩) 代赭石(一兩) 朴硝 丹皮 甘草 紫菀(各三兩) 虻蟲 水蛭 桃仁 乾薑 細辛 芒硝(各二兩) 麻仁(五合)
水一斗五升 。 煮五升 。 去渣 。 納硝 。 分五服 。 五更為首 。 去一炊頃 。 自下後將息 。 忌見風 。
小柴胡湯 治婦人經病間用此加減 。
柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 姜 棗
二陳湯 治女人經病 。 有痰在中脘 。 飲食少進 。
茯苓 陳皮 半夏(各一錢) 炙草(五分)
八珍湯 治氣血兩虛 。
人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 熟地
調經湯 治瘀積經閉 。
當歸 延胡索 白朮(各二錢) 香附 白芍 生地(各一錢) 川芎 陳皮 丹皮(各八分) 甘草(六分) 益母草(三錢)
經來日 。 空心服 。
逍遙散 治血虛經閉 。
當歸 柴胡 白朮 白芍 茯苓 甘草
加味逍遙散 治血虛經病 。
逍遙散加山梔 丹皮
必效散 治婦人月經不調 。 及崩漏不止 。
棕皮燒 木賊炭去節(各二兩) 麝香(一錢)
另研 。 每二錢 。 空心酒服 。
大溫經湯 治衝任虛損 。 月候不調 。 或來多不已 。 或過期不行 。 或崩中去血過多 。 或胎產瘀血停留 。 小腹急痛 。 五心煩熱 。 並皆治之 。 但此溫劑 。 納冷者宜 。
當歸 川芎 人參 阿膠 桂心 白芍(炒) 淡吳萸 丹皮 炙草(各一錢) 麥冬(二錢) 半夏(二錢半) 姜(五片)
食前 。 稍熱服 。
八物湯 治經事將行 。 臍腹絞痛者 。 氣滯血澀故也 。
當歸 川芎 白芍 熟地 延胡索 苦楝(碎炒 , 各一錢) 木香 檳榔(各五分)
食前服 。
和血通經湯 治因受寒而經不調 。 或閉 。
當歸 三稜(各五錢) 蓬朮(四錢) 木香 熟地 官桂(各三錢) 紅花 蘇木(各二錢) 血竭(另研一錢) 共為末 。 酒下 。
艾附丸 治由氣滯經不行 。
蘄艾(四兩) 香附(一斤) 當歸(四兩) 半酒半醋炒
醋糊丸 。 有氣 。 加枳殼 、 陳皮四兩 。 肌瘦 。 加人參二兩 。 白朮四兩 。 茯苓三兩 。 身熱 。 加柴胡四兩 。
蒼朮香附丸 治氣塊 。
蒼朮 三稜 神麯 姜厚朴 生地 莪朮 當歸 香附(各二兩) 明礬(半斤麩炒黑)
歸尾丸 治血塊 。
檳榔 秦艽 歸尾 延胡索 薑炭 木香 桃仁 丹皮
破結丸 治經閉 。 由過食生冷酸澀 。
琥珀 延胡索 降香 五靈脂 莪朮 生膝(各五錢) 桃仁 歸尾(各一兩) 肉桂心 血竭(各三錢)
涼血調經丸 治血熱經病 。 及熱甚經閉 。
黃芩 黃柏 白芍 鱉甲 杞子 歸身 樗皮
涼血丸 治經行先期 。
枇把葉 白芍 五味子 生地 青蒿 甘草 山萸 黃柏 川斷 杜仲 阿膠
山藥打糊丸 。
香附芎歸湯 治經行後期 。
川芎 當歸 香附 白芍 蘄艾 熟地 麥冬 杜仲 橘紅 甘草 青蒿
若太甚 。 並半邊頭痛 。 加甘菊 、 藁本 、 荊芥 、 童便 。 去艾 、 杜仲 、 香附 、 橘紅 。
膠艾丸 治經行後期太甚 。
香附 生地 枳殼 白芍 砂仁 艾葉 阿膠 山藥糊丸 。
越鞠丸 。 治郁傷氣滯 。 胸膈痞悶 。 肚腹膨脹 。 飲食少思 。 吞酸噯腐 。 女人經病 。
香附 蒼朮 川芎 山梔 山楂 神麯 等分 。 神麯糊丸 。 食遠 。 白湯下 。
桃仁承氣湯 治月事沉滯 。
桃仁(十二個) 官桂 甘草 芒硝(各五錢) 粗末五錢 。 水煎 。
黃連解毒湯 治經血暴下 。
黃連 黃柏 黃芩 山梔 等分 。 每粗末五錢 。 水煎 。
升陽舉經湯 治經水不調 。 右尺按之空虛 。 輕手數疾 。 舉指弦緊或澀 。
柴胡根 當歸根 白朮 黃耆(各三錢) 羌活根 防風根 藁本(各二錢) 紅花 白芍(各五分) 獨活根 細辛(各六分) 桃仁(去皮尖十枚) 川芎 熟地 人參 炮附子 甘草梢(各一錢) 肉桂心(秋冬五分夏不用)
每㕮咀二錢 。 空心水煎 。 稍熱服 。 諸藥言根者 。 近根處去苗便是 。
補氣固經丸 治經病由氣虛 。
人參 炙草 茯苓 白朮 黃耆 砂仁
姜棕散 治虛寒經病 。
棕炭(一兩) 炮姜(五錢)
為末 。 酒煎 。 烏梅湯下 。 若初血崩尚有火 。 宜槐子灰 。 用醋湯下 。
龜板丸 治經水來而過多不止 。
龜板(醋炙) 條芩 白芍 椿根皮(各一兩) 黃柏(蜜炙三錢)
蜜丸 。 淡醋湯下 。
芩心丸 治年老月行不止 。
芩心(二兩) 醋浸七日炙乾 。 又浸炙七次 。 醋糊丸酒下 。
琥珀丸 治同上 。
黃芩(炒黑) 便香附(二兩) 當歸 川芎(各一兩) 三稜 琥珀(各五錢)
黃米飯丸 。 空心服 。
柴胡抑肝湯 治寡居獨陰 。 寒熱似瘧等症 。 女人陰病 。
柴胡(二錢半) 赤芍 丹皮(各一錢半) 青皮(二錢) 連翹 生地(各五分) 地骨皮 香附 蒼朮 山梔(各一錢) 川芎(七分) 神麯(八分) 甘草(三分)
山梔湯 治脾病 。
山梔 木通(各錢半) 黃芩(一錢) 白朮 陳皮(各二錢) 甘草(三分)
半夏木通湯 治氣痛 。
白朮 茯苓 木通 半夏 甘草
黃連白朮湯 治月經來止 。 多少不勻 。
白朮(四錢) 黃連 陳皮(各二錢半) 丹皮(二錢) 木通 茯苓 山萸 人參(各錢半) 炙草(三分)
蒼莎丸 調中散郁 。
蒼朮 香附(各四兩) 黃芩(二兩) 蒸餅丸 。 薑湯下 。
失笑散 治經水時行時止 。 心痛 。
蒲黃 五靈脂 等分 每末二錢 。 醋調膏 。 水沖服 。
加味四物湯 治血分有熱 。
四物加柴胡 丹皮 山梔
抱膽丸 治室女經將行 。 驚邪蘊結 。 並治男女一切驚恐風狂神效 。
黑鉛(兩半) 水銀(二兩) 硃砂 乳香(各一兩)
先溶鉛化 。 入水銀 。 候結砂子 。 再下朱乳末 。 柳枝錘研勻 。 丸芡子大 。 每一丸 。 空心井水下 。 病者得睡 。 莫驚動 。 醒即安 。 二服除根 。
雄砂丸 治蟲症經閉腹痛 。
鶴蝨 蕪荑 乾漆 殭蠶(各三錢) 榴皮 貫仲(各五錢) 硃砂 雄黃 雷丸 甘遂(各錢半) 米粉糊丸 。 麻子大 。 每十丸 。 五更時粥飲下 。 一方 。 加麝香少許尤妙 。
紫葳散 治經不來 。 發熱腹脹 。
紫葳 肉桂 赤芍 白芷 延胡索 當歸 劉寄奴 丹皮 等分 紅花(少許) 酒一水二煎 。
玉燭散 治二便閉塞 。 月事不行 。
四物湯加芒硝 大黃 甘草 姜(三片)
萬病丸 治經不行 。 繞臍痛 。
乾漆 酒浸牛膝(焙 , 各一兩)
以生地汁一升 。 入末 。 熬至可丸 。 每二十丸 。 空心米飲下 。 一名萬痛丸 。
土瓜根散 治帶下經水不利 。 小腹滿痛 。 經一月再至者 。
土瓜根 白芍 桂枝 䗪蟲(各七錢半) 每末方寸匕 。 酒下 。 日三服 。
溫經湯 治血海虛寒 。 月水不調 。
川芎 當歸 白芍 莪朮(各錢半) 人參 牛膝(各二錢) 桂心 丹皮(各一錢) 甘草(五分)
菖蒲飲 治驚恐而致經病 。
人參 菖蒲(各一錢) 茯神 遠志(各錢半) 麥冬 山藥(各二錢) 真珠 琥珀(各三分) 金箔(一片) 膽星(五分) 牛黃(二分) 麝香(五釐) 天竺黃 雄黃 硃砂(各二分)
為末 。 薄荷薑湯下 。
紅花湯 治經行過期 。 及不月 。
紅花 琥珀 白芍 麝香 沒藥 當歸 桂枝 桃仁 蘇木
調經琥珀湯 治不月 。
三稜 蓬朮 白芍 劉寄奴 當歸 熟地 官桂 甘菊 延胡索 蒲黃
痛甚 。 加炮薑 、 紅花 、 桃仁 、 牛膝 、 蘇木 、 香附 。
星芎丸 治痰滯經病 。
南星(四兩) 便香附(四兩) 川芎 蒼朮(各三兩)
紅花散 治血氣 。
當歸(一兩) 沒藥 紅花 官桂 赤芍 蘇術 青皮(各二錢半)
蓬朮散 治血氣遊走 。
蓬朮 乾漆 胡桃 共末 。 酒下 。
茄子散 治血黃 。
黃茄子陰乾為末 。 酒下 。
絲瓜散 治血氣不行 。
乾絲瓜燒存性 。 研末酒下 。
丹參散 治月候不準 。
丹參曬為末 。 酒下 。
交加地黃丸 治月不調 。 血塊 。 氣痞肚腹痛 。
生地(搗汁存渣) 老薑(搗汁存渣各一斤) 延胡索 當歸 川芎 白芍(各二兩) 沒藥 木香(各一兩) 桃仁 人參(各五錢) 香附(半斤)
共為末 。 先以薑汁浸地黃渣 。 地黃汁浸姜渣 。 曬乾汁盡 。 共十一味 。 作一處曬乾 。 研細 。 醋糊丸 。 空心薑湯下 。
桂枝桃仁湯 治經前腹痛不可忍 。
桂枝 白芍 生地(各二兩) 桃仁(四十枚) 甘草(一兩)
每咀片五錢 。 加姜三片 。 棗二枚 。 煎服 。
延胡索湯 治婦人室女 。 七情傷感 。 致血與氣並 。 心腹作痛 。 或連腰脅 。 或引背膂 。 上下攻刺 。 甚作搐搦 。 經候不調 。 但是一切血氣疼痛 。 並可服之 。
延胡索 酒當歸 赤芍 炒蒲黃 官桂(忌火 , 各五錢) 薑汁炒黃連 木香忌火 乳香 沒藥(各三錢) 炙草(二錢半)
每咀片四錢 。 加姜五片煎 。 食前服 。 如吐逆 。 加半夏 、 橘紅各五錢 。
三和湯 治熱結血閉 。
生地 白芍 川芎 當歸 連翹 大黃 朴硝 薄荷 黃芩 山梔 甘草(各七分)
此方乃集四物涼膈調胃承氣三方為一方 。
通經湯 治月閉 。
四物湯加大黃 官桂 厚朴 枳殼 枳實 黃芩 紅花 蘇木(各七分) 烏梅一 姜三 棗二
通經丸 治月候不調 。 致成血痢 。
桂心 炮大黃 青皮 炮姜 川椒(炒出汗) 炮川烏 莪朮 乾漆 酒當歸 炒桃仁(各一錢) 雞子清丸 。 每二十丸 。 淡醋湯下 。 加至三十丸 。
調經散 又名溫經湯 。 治月不調 。
麥冬(二錢) 當歸(錢半) 人參 半夏 川芎 白芍 丹皮(各一錢) 阿膠 炙草(各七分半) 吳萸 肉桂(各五分) 姜三
四制香附丸 能調和經脈 。
香附米一斤 。 分四制 。 一鹽水薑汁煮 。 略炒 。 主降痰 。 一醋煮 。 略炒 。 主補血 。 一山梔四兩同炒 。 去梔 。 主散郁 。 一童便洗 。 不炒 。 主降火 。 川芎 當歸(各二兩)
麵糊丸 。 每五七十丸 。 隨症作湯下 。 氣虛 。 加四君子湯 。 血虛 。 加四物湯 。
七制香附丸 治月事不調 。 結成癥瘕 。 或骨蒸發熱 。
香附米足十四兩 。 勻七分 。 一同當歸二兩 。 酒浸 。 一同蓬朮二兩 。 童便浸 。 一同丹皮 、 艾葉各一兩 。 米泔浸 。 一同烏藥二兩 。 米泔浸 。 一同川芎 、 延胡各一兩 。 水浸 。 一同三稜 、 柴胡各一兩 。 醋浸 。 一同紅花 、 烏梅各一兩 。 鹽水浸 。
各浸春五夏三 。 秋七冬十日 。 曬乾 。 只取香附為末 。 以浸藥汁打糊為丸 。 臨臥 。 酒下八十丸 。
導經丸 治經閉不通 。 腰腹痛 。
大黃(二兩) 川芎 當歸 白芍 官桂 桃仁 甘草(各一兩) 血竭(二錢半) 紅花(一錢) 斑蝥糯米同炒二十個 蜜丸 。 酒下 。
琥珀調經丸 治婦人胞冷無子 。 能令經調 。
香附(一斤分各半童便醋各浸九日和淨熟艾四兩再加醋五碗砂鍋內炒乾) 琥珀(一兩) 川芎 當歸 熟地 白芍 生地 沒藥(各二錢) 醋糊丸 。 每百丸 。 空心艾醋湯下 。
當歸散 治婦人久積㽲痛 。 小便刺痛 。 四肢無力 。
當歸 酒赤芍 劉寄奴 枳殼 延胡索 沒藥 等分 。 每末二錢 。 熱酒調下 。 不拘時 。
柏子仁丸 治血虛有火 。 月經耗損 。 漸至不通 。 日漸贏瘦而生潮熱 。 兼治室女思慮成癆 。 經閉 。 切毋以毒藥通之 。 宜此 。 兼服澤蘭湯 。
柏子仁(炒另研) 牛膝 卷柏 澤蘭 川斷(各二兩) 熟地(三兩) 搗泥加蜜丸 。
澤蘭湯 治同上 。
澤蘭(三兩) 酒當歸 白芍(各一兩) 甘草(五錢) 每咀片五錢煎 。
單大黃膏 治婦人乾血氣 。
大黃四兩為末 。
醋熬膏 。 成丸芡子大 。 每一丸 。 酒化 。 臨臥 。 溫服 。 大便一二行 。 紅脈自下 。 是調經之仙藥也 。 一方 。 加歸頭 。 一方 。 加香附二兩 。 童便浸炒為末 。 入膏 。 丸桐子大 。 酒下四十丸 。
抑陰地黃丸 治寡婦癆瘵 。
生地(二兩) 赤芍(一兩) 柴胡 黃芩 秦艽(各五錢)
蜜丸烏梅湯下 。
芎歸湯 亦治妊娠先患冷氣 。 忽中心腹痛如刀刺 。
人參 川芎 吳萸 茯苓 酒當歸 桔梗(各三兩) 厚朴 白芍(各二兩)
水煎 。 分三服 。
和胃飲 兼治孕婦胃寒氣實 。 胎氣上逼者 。
厚朴 陳皮(各錢半) 炮姜(一二錢) 炙草(一錢)
理陰煎 治婦人臟寒忽嘔 。 胎氣不安 。 亦治產後脾氣虛寒 。 嘔吐食少腹痛 。 又治產後陽虛中寒 。 或外感寒邪 。 以致心腹痛嘔吐厥逆 。
熟地(三五七錢或一二兩) 炙草(一二兩) 當歸(二三錢或五七錢) 乾薑(炒黃一二錢)
煎 。 熱服 。 或加桂 。
保陰煎 兼治胎氣熱而不安 。 亦治產婦淋瀝不止 。
生地 熟地 白芍(各二錢) 山藥 川斷 黃芩 黃柏 生草(各一錢)
食遠 。 溫服 。
決津煎 兼治產後 。 及胎氣已動 。 勢有難留 。
當歸(三五錢或一兩) 澤蘭(錢半) 牛膝(二錢) 肉桂(一二錢) 烏藥(一錢) 熟地(二三錢或五七錢) 如氣血虛弱 。 不用烏藥 。
驗胎法 驗胎之有無 。
川芎(二三錢 。 炒為末 。 )
艾湯下 。 停一二時 。 小腹內微動者胎也 。 如不動 。 再一服 。 又不動 。 則非胎矣 。