俗云 。 胎前一團火 。 產後一盆冰 。 理固然也 。 蓋以胎前每多邪熱 。 易至氣血沸騰 。 故如火 。 產後真元大損 。 氣血空虛 。 其如冰也必矣 。 故產後之疾 。 先以大補氣血為主 。 縱有他疾 。 亦以末治之 。 或欲祛邪 。 必兼補益 。 此大較也 。 其間又當細分氣虛血虛 。 血悶血脫 。 症候之別 。 以或補或泄之 。 蓋氣虛者當補氣 。 血虛者當補血 。 血悶者嬰兒下盆之後 。 血上衝心 。 以致牙關緊閉面色赤 。 脈洪數 。 須問產時去血多少 。 可以行瘀藥導之 。 血脫者 。 因兒下之時去血過多 。 面色白 。 唇舌色淡 。 短氣不足以息 。 脈來或沉或浮 。 宜用人參 。 即血脫補氣之說也 。 然亦有血雖脫而瘀血未盡者 。 其腹內痛 。 必攻補兼施 。 血脫者但骨節痛 。 以此為辨耳 。 夫產後氣血大虧 。 固多虛症 。 然有全虛者 。 或有虛實兼者 。 間又有全實者 。 亦不可不辨 。 概作虛治 。 其說詳見於後張氏論中 。 至月內產母 。 切不可恃健 。 不自保重 。 或勞碌以損榮 。 或多食以傷胃 。 外感六淫之邪 。 內傷七情之氣 。 倘絲毫犯之 。 甚至惡露未盡 。 而作熱作疼 。 真元難復 。 而為勞為痿 。 其為患有不可勝言者 。 伕力壯易產者 。 尚不免感疾 。 況素虛弱 。 而可不慎乎 。 蓋產後病最重而難治者 。 莫如蓐勞 。 蓐勞之由有二 。 一由內傷 。 因產理不順 。 調養失宜 。 或憂勞思慮 。 傷其臟腑 。 榮衛不宣 。 令人寒熱如瘧 。 頭痛自汗 。 痰咳氣逆 。 虛羸喘乏 。 體倦肢怠 。 宜補虛湯 。 一由外感 。 不滿日月 。 氣血虛耗 。 風冷乘之 。 與氣血相搏 。 不能溫於肌膚 。 令人發熱憔悴 。 飲食不消 。 肢體煩痛 。 若風冷之邪 。 感入於肺 。 肺受微寒 。 咳嗽口乾 。 頭昏體痛 。 榮衛受於風邪 。 流注臟腑 。 發眩盜汗 。 寒熱如瘧 。 背膞煩痛 。 肢體沉重 。 此皆蓐勞之所由成也 。 宜白茯苓散 、 加味佛手散 、 人參鱉甲散 。 其或兼內傷飲食泄瀉 。 與夫瘀血未盡者 。 皆有之 。 不可不別也 。 產後又有三大病 。 一病痙 。 二病鬱冒 。 三病大便難 。 仲景云 。 新產血虛 。 多汗出 。 喜中風 。 故令病痙 。 亡血復汗 。 寒多 。 故令鬱冒 。 亡津液 。 胃燥 。 故大便難是也 。 余每臨症 。 詳察病情 。 三者常相因 。 如新產胃虛 。 不食 。 往往昏冒而神不清 。 或厥 。 是鬱冒也 。 宜白薇湯 。 鬱冒則多汗 。 必致痙 。 宜鉤藤湯 。 且多汗 。 必液少而大便秘 。 至五七日七八日之久 。 宜養榮血 。 腸自潤矣 。 宜蘇麻粥 。 產後血暈 。 亦險症也 。 宜立應四物湯 。 於產兒下地時 。 用荊芥炭五分 。 童便調服 。 可預防血暈之患 。 其或血去過多而暈 。 宜芎歸湯加人參 。 或為血閉血迷而暈 。 宜血竭破棺丹 。 皆宜詳究 。 產後中風 。 口噤 。 牙關緊閉 。 手足瘛瘲者 。 以氣血大損 。 經絡空虛 。 勞碌太早 。 風邪從虛而入 。 宜舉輕古拜散 、 小續命湯 。 故忽然口眼喎斜 。 痰涎潮壅 。 或角弓反張 。 宜大豆子湯 。 產後傷寒 。 因氣血大虛 。 雖有寒邪 。 不可大發散 。 宜芎歸湯加參 、 蘇 、 葛根微汗之 。 即或大熱不止 。 宜芎歸湯加黃連 、 知母 。 亦不可妄投峻劑 。 以耗元氣 。 苟非正傷寒 。 不可絕其飲食 。 二者皆產後重症 。 不可輕視 。 產後發寒熱 。 多因血虛 。 只宜養血 。 其外感者十之一二 。 即系外感 。 不可大發散 。 只宜和解 。 或陰分不足 。 憎寒壯熱 。 日輕夜重 。 宜四物湯加炭姜 。 微熱加茯苓 。 或血虛發熱 。 而自汗心煩短氣 。 宜人參當歸散 。 或因乳蒸而發熱 。 宜四物湯加黃耆 、 花粉 。 或因收束骨節而發熱 。 此不必藥 。 只多服益母草湯足已 。 產後兒枕腹痛 。 宜延胡索散 。 或身體壯熱 。 小腹有塊而痛 。 亦名兒枕 。 宜歸尾澤蘭湯 、 杏蘇散 。 或不發熱 。 但腹痛 。 或有塊 。 時起時沒 。 亦名兒枕 。 宜延胡索散 、 歸尾澤蘭湯 。 二症皆產後所常患 。 幾於十人而八九 。 調治之可也 。 產後心腹痛 。 則以敗血凝聚 。 氣上衝心之故 。 宜大岩蜜湯 。 亦或七情相干 。 血與氣並而心疼 。 宜延胡索湯 。 亦或敗血攻刺心腹而疼 。 宜當歸失笑散 。 亦或寒氣相侵而腹疼 。 宜理中湯 。 吐加姜 。 小便不利加茯苓 。 腎氣動去朮 。 產後遍身疼痛 。 因氣血走動 。 升降失常 。 留滯於關節間 。 筋脈引急 。 或手足拘攣 。 不能屈伸 。 故遍身肢節走痛 。 宜趁痛散 。 若瘀血不盡 。 流於遍身 。 則肢節作痛 。 宜如神湯 。 產後頭痛 。 有由血虛所致者 。 其症朝輕暮重 。 時作時止 。 雖亦太陽巔頂痛 。 惟眉稜骨不痛 。 不可作外感治 。 若風寒頭痛 。 則無時間止 。 並眉稜骨痛耳 。 然雖屬風寒 。 亦宜以四物加減 。 或手足搐搦 。 咬牙 。 頭痛而昏冒者 。 尤宜急治 。 宜先用四物湯加減 。 後用秦艽湯 。 有頭疼作嘔不食者 。 乃血虛火炎也 。 宜麥冬橘紅湯 。 如嘔止而頭痛 。 加天冬 。 產後腹痛嘔吐 。 由惡露下少 。 敗血乘虛散入於脾而為脹滿 。 胃受之則嘔吐也 。 宜抵聖湯 。 或腹脹嘔逆 。 為胃不和 。 宜桔梗半夏湯 。 或乾嘔不止 。 不思食 。 為胃弱不和 。 宜和胃湯 。 產後腿痛 。 不能立久 。 而不進飲食 。 此脾陰不足之候 。 脾主四肢 。 故病下體也 。 宜石斛牛膝湯 。 甚則連腰臍腿胯俱痛 。 則又兼腎氣之不足矣 。 宜補骨四物湯 。 以上諸痛症 。 患之者雖不若寒熱兒枕痛之多 。 要皆為產後所常患者 。 此外則有由內因者 。 如產後不語 。 因敗血上干於心 。 心氣閉塞 。 舌為心苗 。 故舌強不語 。 宜逐血補心湯 。 亦或痰氣壅滯 。 目閉不言 。 宜白礬湯吐之 。 亦或惡血攻心 。 欲死而不語 。 宜鬱金三錢 。 燒存性 。 醋調服之 。 產後浮腫 。 有因敗血蓄於五臟 。 循經流入四肢而化為水 。 因乘虛浮腫者 。 宜調經湯 。 有氣血大虛 。 肢體浮者 。 不可利水 。 宜八珍湯 。 有浮腫而有水氣當利者 。 宜宣氣湯 。 產後怔忡驚悸 。 心血虛耗也 。 必睡不寧 。 宜養心湯 、 益榮湯 。 心氣虛耗亦然 。 宜茯苓湯 。 產後乍見鬼神 。 由血虛之極 。 敗血攻衝 。 邪淫於心 。 胡言亂語 。 如見鬼祟 。 非風邪也 。 宜調經散 、 妙香散 。 產後氣喘急 。 下血過多 。 榮血暴竭 。 氣無所主 。 獨發於肺 。 故令喘 。 此孤陽絕陰 。 難治 。 若敗血停滯 。 上朝於肺 。 而亦作喘 。 宜奪命丹 、 固血湯 。 氣滯 。 亦作喘 。 宜蘇木湯 。 若自汗不止 。 飲湯即汗 。 為氣虛 。 亦作喘 。 宜蘇木湯加歸 、 地 、 黃耆 。 不效 。 宜補心 。 心主血 。 又汗為心液 。 故血耗而病汗也 。 宜白芍 、 棗仁 、 五味子等 。 痰飲盛 。 亦作喘 。 宜潤肺湯 。 產後驚悸 。 聞聲欲死 。 非他人用力抱持 。 則虛煩欲死 。 由心肝脾三經虛也 。 宜石斛散 。 產後五六朝 。 狂亂胡言 。 持刀欲殺人 。 乃陰血暴崩 。 肝火虛炎也 。 宜澤蘭湯 。 產後陰虛血弱 。 有煩悶者 。 宜知母湯 。 亦有因虛耗而血熱心煩口渴者 。 宜涼血飲 、 生脈散 。 產後失血 。 或因去血過多 。 兼腹疼身熱自汗 。 宜當歸黃耆湯 。 或兼眩暈 。 宜芎歸湯 。 或兼虛熱 。 宜芎歸湯加人參 、 薑炭 。 或兼腹痛 。 宜加肉桂 。 或兼寒熱往來 。 盜汗脈浮 。 宜和解四物湯 。 或兼陰虛內熱 。 而自汗心煩氣短 。 宜當歸建中湯 。 產後諸淋 。 宜茅根湯 。 或則敗血不止 。 淋漓不斷 。 宜烏金散 。 或則淋久不止 。 四肢沉困無力 。 宜牡蠣散 。 或則小便閉而淋瀝 。 小腹膨脹 。 宜祐元湯 。 產後口鼻黑而衄 。 由產時氣消血敗 。 榮衛不理 。 散亂入於諸經 。 不得還元 。 故口鼻黑氣而變衄血 。 此乃產後虛熱成為胃絕肺敗 。 皆死症也 。 宜犀角地黃湯 。 若產後即見鼻衄 。 則由血溢妄行 。 宜必效四物湯 。 產後虛渴 。 必口乾少氣 。 足弱 。 頭昏目暈 。 宜熟地黃湯 。 產後消渴 。 飲水不止 。 由於液枯火燥已極 。 宜止渴四物湯 。 產後小便不利 。 宜木通散 。 大便閉結 。 宜通潤四物湯 。 皆由火盛 。 產後小便尿血 。 宜牛膝一味濃煎 。 大便下血 。 宜黃連四物湯 。 皆由血虛而熱 。 產後惡露不下 。 有結聚成塊 。 心胸煩悶 。 臍下堅痛者 。 宜當歸血竭丸 。 有惡露不下 。 兼受冷熱勞碌 。 腰脊骨煩疼者 。 宜丹參散 。 有惡露不下 。 寒熱交攻 。 心慌昏沉 。 腹中痛者 。 宜通瘀飲 。 有惡露方下 。 忽然斷絕 。 驟作寒熱 。 臍腹百脈皆痛如錐刺 。 由冷熱不調 。 或思慮動作氣所壅遏 。 血蓄經絡者 。 宜沒藥丸 。 產後惡露不止 。 小便急痛 。 宜磨塊四物湯 。 或血下過多 。 漸至瘦弱 。 宜八珍湯去甘草 。 加厚朴 、 黃柏 、 阿膠 、 丹皮 。 或下如豆汁 。 紫黑過多 。 宜加味四物湯 。 或至月餘 。 猶淋瀝不止 。 已為陷下 。 宜加味四物湯 。 或下不止 。 至於數月及半載之久 。 宜千金方 。 或惡血不絕 。 崩血不可禁 。 腹中絞痛 。 氣息急 。 宜牛角腮丸 。 或惡露淋瀝不斷 。 心悶短氣 。 四肢乏弱 。 頭目昏重 。 五心煩熱 。 面黃體瘦 。 宜牡蠣散 。 以上皆由於內因者 。 又有由外因者 。 如產後下痢腹痛 。 裡急後重 。 宜香連散加消導藥 。 或痢久不止 。 宜四君子湯加收斂藥 。 產後瘧疾 。 治與胎前略同 。 卻宜以虛為主 。 其或寒熱往來 。 或熱多於寒皆是也 。 宜草果飲 。 產後泄瀉 。 有挾寒腹痛 。 腸鳴小水清白 。 口不渴者 。 宜君苓湯加肉果 、 肉桂 、 白芍 。 有熱泄腸垢 。 口渴 。 痛一陣下一陣者 。 宜君苓湯加黃連 、 木通 、 六一散 。 有濕勝水泄者 。 宜胃苓湯 。 產後霍亂 。 或渴而飲水 。 宜五苓散 。 或寒多不渴 。 宜人參理中湯 。 或吐利厥冷 。 宜附子理中湯 。 或腹痛甚而手足寒 。 宜高良薑散 。 或轉筋 。 宜木瓜散 。 不止 。 辣蓼煎湯洗之 。 產後偏正頭風 。 有頭疼目眩者 。 宜愈風四物湯 。 有風壅目眩 。 遍身疼痛者 。 宜瀉肝四物湯 。 產後四肢麻痹 。 皮膚搔癢不仁 。 皆血虛風襲之 。 宜逐邪四物湯 。 產後大驚恐而發寒熱 。 嘔吐痰盛 。 嘔即汗出 。 宜八珍湯加黃耆 。 小腹痛加桂 。 產後閃傷 。 腹痛 。 血崩 。 宜兼去瘀 。 宜五靈脂湯 。 或代赭石湯 。 產時穩婆誤損其尿胞 。 每致日夜淋瀝 。 宜參朮膏 。 以上皆由於外因者 。 而又有兼內外因者 。 如產後風痿 。 經云 。 諸風痿弱 。 筋攣無力 。 血不足以養筋也 。 宜血風湯 。 有血弱氣虛多汗 。 風摶而成痓者 。 其症口噤 。 脊強反張 。 若汗出不止者死 。 宜大聖湯加川芎 。 產後咳嗽 。 有因惡露上攻 。 肺經受邪者 。 宜二母散 。 有感風咳嗽 。 由外邪 。 惡風寒發熱者 。 宜參蘇飲 。 有產後血風感寒暑濕氣 。 咳嗽喘滿壅甚者 。 宜旋覆散 。 產後腳氣 。 熱悶氣上衝 。 若因平日感六淫之氣 。 今又因產後血氣不足 。 遂襲於足經 。 因乘虛而發也 。 宜獨活寄生湯 。 以上皆兼內外因者也 。 產後之病 。 其繁瑣累重若此 。 丹溪謂寧治十男子 。 莫治一婦人 。 正以此也 。 至於生子有乳 。 乃天地化生自然之理 。 所謂有是子 。 則有所以養是子者 。 其或不行 。 皆由氣血虛弱 。 經絡不調所致 。 或產後乳脹疼痛 。 由年少之人 。 初經產乳 。 內有風熱也 。 須服清利藥則乳行 。 若累經產而無乳 。 亡津液故也 。 須服滋陰藥 。 若雖有乳 。 卻苦其少 。 須服通經藥 。 並引以羹臛 。 蓋乳資於衝脈與胃經通也 。 此其大略也 。 其或產後血氣盛實而乳汁不通 。 宜通草散 。 其或婦人肥盛 。 氣脈壅滯而乳不通 。 又經絡凝滯 。 乳內脹痛 。 欲作癰腫 。 宜漏蘆散 、 秘傳湧泉散 。 其或乳汁不通 。 或乳房結硬疼痛 。 宜皂角散 。 其或氣血虛而乳不通 。 宜加味四物湯 。 其或乳脈不行 。 身體壯熱疼痛 。 頭目昏痛 。 大便澀滯 。 宜玉露散 。 其或氣脈不足 。 經血衰弱 。 而乳汁澀少 。 宜通乳湯 。 皆當隨症而各與以藥 。 乃有乳汁自出者 。 是胃氣虛所致 。 宜止以補藥 。 若乳多溢滿急痛 。 溫帛熨之 。 但以漏蘆散亦可 。 有未產前而乳汁自出者 。 謂之乳泣 。 生子多不育 。 此無藥可服 。 至如乳上外症 。 詳雜病中 。 茲不重載 。