泄瀉及完穀不化並遺屎論

產後泄瀉 , 不可與雜症同治 。 大率中氣虛弱 , 傳化失職所致 , 氣虛 、 食積與濕也 。 氣虛宜補 , 食積宜消 , 濕宜燥之 。 然惡露未除 , 又難以驟補 、 峻消 、 急燥 。 當先用蓮子生化湯三劑 , 化舊生新 , 方中且有蓮子 、 茯苓補脾利水 , 兼治其瀉 , 候舊化新生 , 然後用健脾利水生化湯 , 或補氣 , 或消食 , 或化積 , 或燥濕分利 , 因證加入對證之藥 , 始無滯澀虛虛之失 。 至產後旬日外 , 方可與雜症同論 。 然猶宜量人虛實而治也 。 如痛下清水 、 腸鳴 、 米飲不化者 , 以寒瀉溫之 ; 如糞色黃 , 肛門痛 , 以熱瀉清之 ; 如飲食過多傷脾 , 噯氣味如敗卵 , 以食積消之 ; 如飲食減少 , 食下腹鳴 , 腹急 , 盡下所食之物 , 方覺暢快 , 以脾虛食積補而消之 。 丹溪云 : 如產後虛瀉 , 眼昏不識人 , 危證 , 用參苓朮附湯救之 。 又有胎前久瀉 , 產後不止 , 以致虛脫 , 須從權服參苓生化湯以扶虛 , 仍分塊痛 、 不痛 , 加減而治 。 凡瀉兼熱 , 切勿用芩 、 連 、 梔 、 柏 ; 兼痰 , 切勿用半夏 、 生薑 。 如瀉渴 , 參麥飲以回津液 ; 如產後脾瀉不止 , 參苓蓮子飲妙 。 夫完穀不化者 , 因產時勞倦傷脾 , 而轉輸稽遲也 。 夫水穀入胃 , 遊溢精氣 , 散歸於脾 , 脾氣散精 , 上歸於肺 , 而調通水道 , 乃能致氣滋臟以養人 。 今因產勞倦脾傷 , 以致沖和之氣不能化 , 而物完出焉 , 病名飡泄 。 又飲食太過 , 脾胃受傷 , 亦致完穀不化 , 俗呼為水穀痢也 。 然產方三日內 , 血塊未散 , 患此脾敗胃弱之症 , 未可遽加耆 、 術 。 且服加味生化湯 , 內有益智 、 砂仁 , 少溫其氣 , 俟塊消散 , 服參苓大補生化湯 。 如胃氣虛 , 瀉利黃色 , 用補中益氣湯加木香治之 ; 若久瀉痢虛者 , 參香散 ; 如久瀉 , 元氣下陷 , 大便不禁 , 肛門如脫 , 宜加味六君子湯 ; 若見完穀不化 , 色白如糜 , 此脾胃大虛 , 元氣虛脫之候 , 十有九死 , 惟猛進溫補之劑 , 庶可挽回 。 即有煩躁發熱 、 面赤 、 脈來數大 , 皆虛火上炎之故 , 當並進桂 、 附 、 人參 、 甘草 、 乾薑 、 苓 、 術之類 , 伏龍肝煎湯 , 代水煎服 , 仍得收功 。 若小便混濁如泔 , 或大便中有白沫如腸垢者 , 乃元氣下陷之故 , 並宜補中益氣 , 加桂 、 苓 、 炮姜升舉之 。 或瀉臭水不止 , 加蘄艾 、 香附 、 吳茱萸 。 若兼瘀結不通 , 腹脹喘急 , 雖神丹亦無濟也 。 如大便不知 , 為遺屎 , 補中益氣湯加肉蓯蓉 、 故紙 。
蓮子生化湯 治產後血塊未消泄瀉 。
川芎 茯苓(各二錢) 當歸(四錢一方一錢 , 黃土炒) 炮姜(四分) 桃仁(十粒) 炙草(五分) 蓮子(十枚 , 去心)
健脾利水生化湯
川芎 當歸(黃土炒 , 各一錢) 白朮(二錢 , 土炒) 澤瀉(八分) 炮姜(四分) 陳皮 炙草(各五分) 肉果(一枚 , 煨) 人參(三錢) 茯苓(一錢五分)
瀉水多而腹不痛者 , 有濕 , 加製蒼朮一錢以燥之 。 諸瀉方中 , 須加蓮子十枚 。
參苓朮附湯 丹溪治產後虛瀉 , 眼昏不識人 , 危症 , 用此方救之 。
人參(七錢) 白朮(三錢 , 土炒) 茯苓 製附子(各一錢)
參苓生化湯 治胎前久瀉 , 產後不止 。
人參 當歸(各二錢) 炮姜 炙草(各五分) 訶子皮 川芎 山藥(炒 , 各一錢) 肉果(麥煨) 茯苓(一錢五分) 蓮子(七枚) 糯米(一大撮)
參茯蓮子飲 治產後脾泄不止 , 並治年久不止脾泄之症 。 忌勞力 , 恐火動復瀉 。
人參 白朮(土炒 , 各二錢) 白芍(八分 , 炒) 當歸(一錢半) 白茯苓 山藥(各一錢) 升麻 陳皮(三分) 炙草(四分) 蓮子(十二粒 , 去心)
姜二片 , 水三盅 , 煎服 。 取藥內蓮子送藥 。
加味生化湯 治產後脾虛 , 三日內血塊未消 , 完穀不化 , 胎前素弱者 , 非胃苓能治 , 此方主之 。
川芎 益智仁 砂仁(各一錢) 當歸(四錢 , 土炒) 炮姜(四分) 炙草(五分) 茯苓(一錢五分) 桃仁(十粒 , 去皮尖)
參苓大補生化湯 治產後血塊痛止 , 可服此以補之 , 完穀自化矣 。
人參 白朮(土炒 , 各二錢) 川芎 當歸 益智仁 白芍(炒) 茯苓(各一錢) 炮姜(四分) 肉果(一個 , 麥煨) 炙草(五分) 蓮子(八粒 , 去心)