妊娠痢下 ， 因飲食生冷 ， 脾胃不能克化 ， 致令心腹疼痛 。 傷血則赤 ， 傷氣則白 ， 氣血俱傷則赤白相雜 。 蓋血屬陰 ， 陰傷則受熱居多 。 然又有陽氣傷 ， 不能統陰血而痢赤 ， 又不得不從事於辛溫 。 故治血痢 ， 猶當以色之顯晦 ， 驗其虛實寒熱 。 故凡積之瘀晦不鮮 ， 清稀不稠 ， 皆虛寒之候 ， 即陽不統陰之血 ， 急投人參 、 薑 、 艾 ， 或可保全 。 倘不審而誤服芩 、 連 ， 乃速其斃也 。 惟積之稠黏 、 紫赤而光澤者 ， 合用苦燥以堅腸胃之滑脫 。 又必當佐以調氣之藥 ， 則陰邪解釋 ， 非若白痢之不可雜以芩 、 連 、 芍藥等味 ， 引領滯穢襲傷陰血也 。 氣屬陽 ， 陽傷則受冷居多 ， 即有火注下迫 ， 皆陽氣鬱遏 ， 本寒標熱之症 ， 不可純歸於熱 ， 但當驗其積之稠黏如糊 ， 色白如脂 ， 方可暫與清熱治標 ， 若汁沫如水 ， 色晦如塵 ， 急須溫理其氣 ， 即有熱症 ， 皆假象無疑 ， 其虛實寒熱既分 。 而又有三禁 、 三善 、 五審之不可不知也 。 一禁 ， 滌盪腸胃 ， 恐陽氣下陷 ， 胎氣愈墜 ； 二禁 ， 滲利膀胱 ， 恐陰津脫亡 ， 胎失榮養 ； 三禁 ， □澀滯氣 ， 恐濁氣愈滯後重轉加 。 故善治妊娠之痢 ， 惟以調氣為先 ， 即已敗積沫 ， 隨氣而下 ， 未傷津液 ， 統之而安 。 夫調氣有三善 ， 一使胃氣有常 ， 水穀輸運 ； 二使腹滿腹痛 ， 後重漸除 ； 三使濁氣開發 ， 不致侵犯胎元 。 所謂五審者 ， 一審飲食之進與不進 。 夫痢乃腸胃受病 ， 若痢勢雖甚 ， 飲食無妨者 ， 易治 。 故痢以噤口為最劇 ， 在初起濁邪全盛之時 ， 不足為慮 ， 但要清理積滯 ， 飲食自進矣 。 若七日以後 ， 尚不能食 ， 脈反數盛 ， 此必初時失於清理之故 ， 急需調氣理中 ， 則積沫漸下 ， 飲食漸進矣 。 或初時能食 ， 至一旬一氣後 ， 反不能食 ， 脈息不振 ， 此必滌盪太過 ， 胃氣受傷所致 。 亦有過用芩 、 連 、 檳 、 樸 ， 苦寒破氣 ， 而致呃逆嘔噦者 ， 胃氣大敗 ， 最危之兆 ， 惟峻與溫補 ， 庶可挽回 。 若脈見數疾無倫 ， 或翕翕虛大 ， 或歇止不前 ， 或弦細搏指者 ， 皆胃氣告匱 ， 百不一生矣 。 二審溲之通與不通 。 下痢清濁不分 ， 若痢雖頻 ， 而水道順利者 ， 胎必無虞 。 若月數將滿 ， 胎壓尿胞 ， 每多溲便頻數 ， 轉胞脹悶之患 ， 切禁利水傷津 ， 急與開提自通 。 但須察其脈 ， 無過壯過硬之形 ， 便宜補中益氣 ， 稍加澤瀉 、 車前 ， 以升清降濁投之 ， 無不輒應 ， 非特妊娠為然 ， 即平人久痢 ， 津液大傷 ， 而溲澀不通者 ， 亦宜此治法也 。 三審腹之痛與不痛 。 下痢腹痛 ， 必然之理 。 然間有濁濕下趨 ， 而無郁沸之火者 ， 則不痛也 ， 但此多見於肥白人之白痢 。 若血痢 ， 與瘦人多火者 ， 罕見也 ， 治宜調氣運積 ， 不用清火明矣 。 原其腹痛有寒熱之分 ， 痛有止歇 ， 痛則奔迫下墜 。 至圊不及者 ， 火也 ； 痛自下而攻擊於上者 ， 火也 ； 痛而脹滿 ， 不勝摩按 ， 熱飲愈甚者 ， 火也 ， 實也 。 痛無止歇 ， 常時痛而無絞刺者 ， 寒也 ； 痛自上而奔注於下者 ， 寒也 ； 痛而不滿 ， 時喜溫手摩按 ， 飲熱漸緩 ， 欲至圊而可忍須臾者 ， 虛也 ， 寒也 。 大約初痢脹痛為熱為實 ， 久痢㽲痛為虛為寒 ， 即初因火注切痛 ， 痢久傷氣 ， 亦必變為虛寒也 。 故久痢腹痛之脈 ， 無論大小遲數 ， 但以按之漸漸小者 ， 並屬虛寒 ， 急需溫補 。 慎勿利氣 ， 惟急痛 、 脈實 、 久按不衰者 ， 可稍用炮黑薑 、 連和之 。 四審後之重與不重 。 下痢後重 ， 濁氣壅滯也 。 夫開通壅滯 ， 必以調氣為本 ， 在妊娠猶為切要 ， 調氣則後重自除 ， 而胎息自安 。 但初痢後重 ， 首宜開發其滯 ； 若久痢後重 ， 又當升舉其陽 。 陽氣升則胃氣運 ， 胃氣運則周身中外之氣 ， 皆調達而無壅滯之患矣 。 故治孕婦之後重 ， 無問胎之大小 ， 但脈見有餘 ， 則宜調氣 ； 脈見不足 ， 便與升提 。 雖血痢亦宜陽藥 ， 一切滋膩血藥 ， 總無干預 ， 以氣有統血之功 ， 則血無妄行之慮也 。 五審身之熱與不熱 ， 下痢為裡氣受病 ， 若見身熱 ， 表裡俱困 ， 元神將何所恃而得祛邪之力哉 。 惟人迎之脈浮數 ， 可先用和營透表之法 ， 分解其勢 ， 然後徐行清理 。 若初痢不發熱 ， 數日半月後發熱 ， 脈來漸小 ， 或虛大少力者 ， 此正陰內亡 ， 虛陽發露於外 。 在平人 ， 或可用辛溫暖補飲之 ， 以歸其源 。 若妊娠則桂 、 附又難輕用 ， 惟藉參 、 朮 、 薑 、 萸 、 膠 、 艾之屬 ， 非大劑濃煎峻投 ， 難望其轉日回天之勣也 。 考之 《 醫通 》 云 ： 常用厚朴去乾薑湯 ， 治妊娠能食 、 腹脹後重 、 積穢稠黏之白痢 ； 厚朴生薑甘草半夏人參湯 ， 治妊娠腹脹後重 、 赤白相兼之痢 ； 黃芩芍藥湯 ， 送香連丸 ， 治妊娠能食後重 、 積穢稠黏之血痢 ； 連理湯合 《 千金 》 三物膠艾湯 ， 治妊娠少腹疼痛 ， 瘀晦不鮮 ， 或間有鮮血之痢 ； 駐車丸治妊娠發熱後重 ， 陰虛畏食之血痢 ； 白頭翁加甘草阿膠湯 ， 治妊娠熱毒內攻 ， 噤口不食 ， 腹脹後重 ， 膿血稠黏之痢 ；《 千金 》 膠艾榴皮湯 ， 即三物膠艾湯 ， 治妊娠膿血清稀 ， 胎動不安 ， 久泄不止之痢 ； 補中益氣湯 ， 治妊娠先瘧後痢 ， 及瘧痢齊作 ， 元氣下陷 ， 胎氣下墜 ， 小便頻數 ， 或轉胞不得溺之痢 。 以上諸方 ， 並加砂仁以調其氣 ， 烏梅以調其血 ， 未嘗不隨手輒效也 。 予每用一味阿膠飲 ， 或阿膠黃連飲 ， 均治孕婦之痢 ， 甚妥獲效 。