產後腹痛 ， 先問血塊 。 如有血塊 ， 只服生化湯 ， 甚則調失笑散 ， 其塊消而痛自止 。 若風冷乘虛入腹 ， 或內傷寒涼之物作痛 ， 得人按摩略止 。 或熱物熨之略止 ， 宜加味生化湯 。 密齋用當歸建中湯治之 。 馮氏云 ： 產後惡露 ； 或因外感六淫 ， 內傷七情 ， 致令斬然而止 ， 瘀血壅滯 ， 所下不盡 ， 故令腹痛 ， 當審因治之 。 如產後數朝內 ， 飲食如常 ， 忽作腹痛 ， 六脈沉伏 ， 四肢厥冷 ， 此惡血不盡 ， 傷食裹血 ， 而脈不起也 。 不可誤認氣血兩虛 ， 而用大補 ， 須兼消導 、 血行之藥 。 但產後惡露不盡 ， 留滯作痛 ， 亦常有之 。 然與虛痛不同 ， 必其由漸而甚 ， 或大小便不行 ， 或小腹硬實 ， 作脹痛極 ， 不可近手 ， 或自下上衝心腹 ， 或痛極 ， 牙關緊急 ， 有此實症 ， 當速去之 。 近上者 ， 宜失笑散 ； 近下者 ， 宜通瘀煎 。 未效 ， 用決津煎為善 。 又有腹痛定於一邊及小腹者 ， 此是側臥 ， 敗血留滯所致 ， 亦用決津煎為當也 。《 金匱 》 云 ： 產後腹中㽲痛 ， 當歸生薑羊肉湯主之 。 蓋㽲痛者 ， 緩緩痛也 ， 屬客寒相阻 。 故以當歸通血分之滯 ， 生薑行氣分之寒 。 君以羊肉者 ， 所謂 「 形不足 ， 補之以味 」， 況羊肉又能補氣 ， 㽲痛屬氣弱 ， 故宜之 。 若婦人產當寒月 ， 寒氣入產門 ， 臍下脹痛 ， 手不可犯 ， 此寒疝也 ， 亦宜當歸生薑羊肉湯治之 。 又有產後脾虛 ， 腎虛而為腹痛者 ， 此不由產 ， 而由臟氣不足 。 若脾氣虛寒 ， 為嘔吐 ， 為食少 ， 而兼腹痛者 ， 宜五君子煎及六君子湯 。 若腎氣虛寒 ， 為瀉為痢 ， 而兼腹痛者 ， 宜胃關煎或理陰煎主之 。 若胸膈飽悶 ， 或惡食吞酸 ， 腹痛手不可按 ， 此飲食所傷 ， 治法見傷食門 。 若食既消而仍痛 ， 按之不痛 ， 更加頭痛煩熱 、 作渴 、 惡寒 、 欲嘔等症 ， 此是中氣被傷 ， 宜溫補脾胃為主 。 若發熱腹痛 ， 按之痛甚 ， 不惡食吞酸 ， 此是瘀血停滯 ， 失笑散消之 。 若止發熱 、 頭痛 、 腹痛 ， 按之卻不痛 ， 此是血虛 ， 初產生化湯 ， 日久用四物加炮薑 、 參 、 術以補之 。