產後暴崩為血脫 。 氣短似喘為氣脫 , 妄言妄見為神脫 , 三症雖有氣陽血陰之分 , 於精散神促無異 , 比前暈症 , 治可少緩 , 亦危症也 。 若非大藥急方頻服 , 失之者多矣 。 倘誤為氣實痰火妄治 , 鮮有不殞生者 。 若勢急 , 並宜用加參生化湯 , 補中寓行 , 免致血虛之失 。 其血脫患崩一症 , 由衝任已傷 , 氣血未復 , 或因勞役驚恐 , 或因惡露未盡 , 固澀太速 , 以致停留 , 一旦復行 , 然經血大來 。 當審血氣而辨血色之紅紫 , 視形色之虛實 。 如血多紫色有塊 , 乃當去之 , 敗血也 , 其少腹必脹滿 , 按之而痛 , 止之反能作痛 , 或致淋瀝 , 此不可言崩 , 只服生化湯幾帖自愈 。 如鮮紅之血大來 , 乃驚傷心 , 不能主血 ; 怒傷肝 , 不能藏血 ; 勞傷脾 , 不能統血 。 血不歸經 , 血臟有傷 , 當以崩症治之 。 崩非經病 , 產婦得之 , 是為重虛 , 猶不可忽 。 故宜急治 , 用荊芷治崩湯 。 若有血塊痛而形色脫 , 或有汗 , 或氣促 , 宜服加參生化止崩湯以益氣 , 使陽生而陰血自旺 , 非十灰散之可止者 。 如血塊痛止 , 或產後半月外崩症者 , 又宜滋榮益氣止崩湯 , 或升舉大補湯 , 少佐黃連墜火 , 寧血歸經 , 或用曾生升舉大補湯亦妙 。 亦有小腹空痛 , 不可誤認有瘀 , 察其下血少而無紫塊者是也 , 當以崩治 , 宜重用熟地 。 若小腹滿痛不已 , 而脈實大緊數者 , 此肝經已竭 , 肝氣隨敗矣 , 難治 。《 醫通 》 有治產後崩中去血 , 赤白相兼 , 或如豆汁 , 用 《 千金 》 伏龍肝湯治之 。 其氣脫短氣似喘一症 , 因產所下過多 , 榮血暴竭 , 衛氣不能運行 , 獨聚於肺 , 肝腎不接 , 故令呼吸短促 , 語言不相接續 , 有似於喘 , 實非喘也 。 夫肺受脾氣散精 , 生脈而通水道 、 呼吸 , 所以清肅上下 , 調和榮衛而為平人 。 若值產後血亡氣窮 , 浮脫於上 , 孤陽絕陰 , 無根將脫之兆 , 最為危候 。 惟大進參 、 附 , 或可得生 。 世有妄論痰火實症 , 反用散氣化痰之方 , 治之必死 。 有塊痛者 , 當用大補回陽生化湯 , 連二三服 。 世人多疑參助喘不用 , 致不救者多矣 。 況同芎 、 歸 、 黑姜 , 不知耆 、 術萬無有失 。 要知人生於氣 , 氣壯則根本固 , 而藏源者斂納於下 , 運行者強健於中 , 何有為喘為脹之虞 。 考 《 全書 》, 貞元飲亦治似喘妙藥也 。 如無塊痛 , 當用續氣養榮湯最妙 。 或倍參補中益氣湯 , 少佐熟附 , 助參以治氣脫 , 攝氣歸元亦可 。 如氣虛兼寒者 , 宜大補元煎 , 或理陰煎主之 。 其神脫妄言妄見一症 , 因心肝脾三陰血少 , 而神魂無依也 。 然有譫語鄭聲之分 , 甚至發狂等症 , 統歸於妄耳 。 其輕者 , 睡中呢喃 ; 重者 , 不睡亦語 。 或言日用尋常之事 , 或如見鬼狀 , 昏不識人 , 語言不休 , 此譫語之謂也 。 若虛甚而聲轉無力 , 言語不能接續 , 有頭無尾 , 一兩句即止 , 或重言疊語 , 說過又說 , 或如造字出於喉中 , 若鄭聲之輕怯 , 此鄭聲之謂 。 其精氣衰奪 , 更甚於譫語矣 。 若夫產後氣血暴竭 , 而心神失守 , 故語言無倫 , 肝魂無依 , 則瞳眊妄見 。 況心為五臟之主 , 目乃百脈之官 , 虛症見於心目 , 則十二官各失其職可知矣 。 是以視聽言動 , 皆成虛妄 。 當論產期塊痛有無 , 先後施治 , 方為得法 。 若分娩兒下之後 , 塊痛未止者 , 宜服寧神生化湯 。 確知瘀血不行 , 合失笑散同服 ; 如痛止者 , 則服寧心定魄茯神湯 , 連進大補十數劑 , 生氣養血 , 安神定志 , 服至元足 , 其病始愈矣 。 或以生地易熟地 , 而清心火 , 寧君主之官亦可 。