辨中焦病脈證並治第七

問曰 。 中焦為病侯何謂也 。 答曰 。 乳食飢飽失度 。 遂致腹內萬變病 。 假令如疳癖谷瘕 。 若腫滿脹單 。 即是也 。 兒嗔聲緩急 。 啼號無淚 。 而脈弦急 。 此為腹痛也 。 腹痛在臍上硬滿者 。 必食飪也在臍下石硬者 。 後必致淋也 。 腹痛 。 食飪所致者 。 平胃散主之 。
묻기를, “중초의 병증은 무엇을 말하는가?” 답하기를, “젖과 음식으로 굶주리고 배부른 것이 절도를 잃으면 마침내 뱃속에 온갖 변화의 병이 생긴다. 가령 감벽과 곡가 또는 종만과 창단(脹單) 같은 것이 곧 이것이다. 아이가 성내는 소리가 느리거나 급하고 울부짖으면서 눈물이 없으며 맥이 현급하면 배가 아픈 것이다. 복통이 배꼽 위에 있고 단단하고 그득하면 반드시 음식 때문이며, 배꼽 아래가 돌처럼 단단하면 나중에 반드시 임병에 이른다. 음식 때문에 생긴 복통은 평위산이 주치한다.”
平胃散方
평위산 처방
厚朴（三兩四錢）　陳皮（四兩）　蒼朮（一兩）　甘草（五錢）　生薑（五錢）
후박(3냥 4전), 진피(4냥), 창출(1냥), 감초(5전), 생강(5전).
上五味 。 㕮咀 。 焙搗為末 。 每服一錢 。 以鹽湯 。 攪調服 。 傷寒 。 發汗後 。 腹脹滿者 。 宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之 。
위 다섯 가지를 썰어 불에 말리고 찧어 가루로 만든다. 매번 1전을 소금물에 저어 고루 섞어 복용한다. 상한에 발한한 뒤 배가 부풀고 그득하면 후박생강감초반하인삼탕으로 주치하는 것이 마땅하다.
厚朴生薑甘草半夏人參湯方
후박생강감초반하인삼탕 처방
厚朴（一錢）　生薑（三分）　半夏（五分）　人參（二分）　甘草（三分）
후박(1전), 생강(3푼), 반하(5푼), 인삼(2푼), 감초(3푼).
上五味 。 以水一升 。 煮取七合 。 去滓 。 分溫服 。 兒腸脆窄 。 過餐生冷 。 腹鬱滿而微痛此為食鬱 。 莪朮丸主之 。
위 다섯 가지에 물 1되를 써서 7홉을 취하도록 달이고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 나누어 복용한다. 아이의 장이 약하고 좁은데 날것과 찬 것을 지나치게 먹어 배가 막히고 그득하며 약간 아픈 것은 식울이다. 아출환이 주치한다.
莪朮丸方
아출환 처방
莪朮　三稜　陳皮　青皮　縮砂（各五錢）　乾薑　胡椒（各二錢）
아출·삼릉·진피·청피·축사(각 5전), 건강·호초(각 2전).
上七味 。 搗篩 。 以醋糊為丸 。 每服二三分 。 脅腹 。 攣拘而痛者 。 與建中湯 。 若膨滿而痛者不當 。 與也 。 體膚㿠白 。 四肢乏力 。 腔內時痛 。 雷鳴而溏 。 宜厚朴枳實湯 。
위 일곱 가지를 찧어 체에 치고 식초로 쑨 풀로 환을 만든다. 매번 두세 푼을 복용한다. 옆구리와 배가 오그라들며 아프면 건중탕을 준다. 부풀고 그득하면서 아프면 주어서는 안 된다. 피부가 창백하고 팔다리에 힘이 없으며 뱃속이 때때로 아프고 우레처럼 울리며 묽은 변을 보면 후박지실탕이 마땅하다.
厚朴枳實湯方
후박지실탕 처방
厚朴（五分）　枳實（三分）　陳皮（五分）　茯苓（五分）　香附子（五分）　檳榔（五分）　黃連（三分）
후박(5푼), 지실(3푼), 진피(5푼), 복령(5푼), 향부자(5푼), 빈랑(5푼), 황련(3푼).
上七味 。 以水二升 。 煮取一升 。 去滓 。 分溫服 。 腹硬脈弦 。 痛而閉者 。 厚朴三物湯主之 。
위 일곱 가지에 물 2되를 써서 1되를 취하도록 달이고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 나누어 복용한다. 배가 단단하고 맥이 현하며 아프고 막히면 후박삼물탕이 주치한다.
厚朴三物湯方
후박삼물탕 처방
厚朴（一錢）　枳實（五分）　大黃（五分）　甘草（三分）
후박(1전), 지실(5푼), 대황(5푼), 감초(3푼).
上四味 。 以水一升 。 煮取七合 。 去滓 。 分溫服 。 腹內絞痛 。 四肢厥冷 。 脈沉伏而陰縮者 。 豬膽酒主之 。
위 네 가지에 물 1되를 써서 7홉을 취하도록 달이고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 나누어 복용한다. 뱃속이 쥐어짜듯 아프고 팔다리가 궐랭하며 맥이 침복하고 음부가 오그라들면 저담주가 주치한다.
豬膽酒方
저담주 처방
野豬膽（二個）
멧돼지 쓸개(2개).
上一味 。 以燒酒一升 。 煮減二三分 。 分溫 。 頻頻服 。 胸腹雷鳴急痛 。 脈沉弦 。 腰腳如冰冷者 。 宜熏臍法 。 熏臍法 。 碗表鑿二三孔 。 仍以熟艾指大 。 倒著其裡面 。 點火以覆其臍 。 煙當從孔出 。 熏竭再三依前法 。 以腹溫為度 。 盤腸痛 。 屬寒疝 。 但不直視者是也 。 烏頭桂枝湯主之 。
위 한 가지에 소주 1되를 써서 2~3분(分)이 줄도록 달이고 따뜻하게 나누어 자주 복용한다. 가슴과 배가 우레처럼 울리며 급히 아프고 맥이 침현하며 허리와 다리가 얼음처럼 차면 배꼽을 훈증하는 법이 마땅하다. 배꼽 훈증법은 사발 겉에 구멍 두세 개를 뚫고 잘 비빈 쑥을 손가락 크기로 하여 사발 안쪽에 거꾸로 붙인 다음 불을 붙여 배꼽을 덮는다. 연기가 구멍으로 나오는데 훈증이 다하면 거듭 앞의 법대로 한다. 배가 따뜻해지는 것을 기준으로 한다. 반장통은 한산에 속하며 다만 눈을 곧추뜨지 않는 것이 그것이다. 오두계지탕이 주치한다.
烏頭桂枝湯方
오두계지탕 처방
烏頭（一枚熬）
오두(1개, 볶는다).
上一味 。 以蜜三升 。 煎減一升 。 去滓 。 以桂枝湯一升解之 。 分溫少少服 。 不知者 。 稍加服 。 知者如醉狀 。 得吐者為中病 。 盤腸痛 。 冷氣鬱結而不解者 。 當歸四逆加吳茱萸湯主之 。
위 한 가지를 꿀 3되로 달여 1되가 줄면 찌꺼기를 제거한다. 계지탕 1되로 풀어 따뜻하게 나누어 조금씩 복용한다. 반응을 느끼지 못하면 복용량을 조금 더한다. 반응을 느끼는 사람은 취한 듯한 모습이며 토하면 병에 맞은 것이다. 반장통으로 냉기가 울결하여 풀리지 않으면 당귀사역가오수유탕이 주치한다.
當歸四逆加吳茱萸湯方
당귀사역가오수유탕 처방
當歸（一錢）　芍藥（一錢）　桂枝（三分）　細辛（三分）　吳茱萸（二分）　生薑（三分）　通草（一錢）　甘草（二分）　大棗（二枚）
당귀(1전), 작약(1전), 계지(3푼), 세신(3푼), 오수유(2푼), 생강(3푼), 통초(1전), 감초(2푼), 대추(2개).
上九味 。 以水一升 。 清酒一升 。 煮和 。 取一升 。 去滓 。 分溫三服 。 兒腹肚絞痛 。 有瘛瘲者內釣也 。 無瘛瘲此為盤腸 。 宜當歸附子湯 。
위 아홉 가지를 물 1되와 청주 1되로 함께 달여 1되를 취하고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 세 번에 나누어 복용한다. 아이의 배가 쥐어짜듯 아프면서 계종이 있으면 내조이고 계종이 없으면 반장이다. 당귀부자탕이 마땅하다.
當歸附子湯方
당귀부자탕 처방
當歸　牛膝　芍藥（各二錢）　桂枝　附子　甘草（各五分）
당귀·우슬·작약(각 2전), 계지·부자·감초(각 5푼).
上六味 。 以水二升 。 煮取一升 。 去滓 。 分溫服 。 婦女腰腹絞痛 。 面紅者 。 此為血氣所致也 。 宜桃核承氣湯 。 桂枝茯苓丸亦主之 。
위 여섯 가지에 물 2되를 써서 1되를 취하도록 달이고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 나누어 복용한다. 부녀자의 허리와 배가 쥐어짜듯 아프고 얼굴이 붉은 것은 혈기가 일으킨 것이니 도핵승기탕이 마땅하다. 계지복령환도 주치한다.
桂枝茯苓丸方
계지복령환 처방
桂枝　茯苓　牡丹（去心）　桃仁（去皮尖熬）　芍藥（各等分）
계지, 복령, 목단(심을 제거한다), 도인(껍질과 뾰족한 끝을 제거하고 볶는다), 작약(각 같은 분량).
上五味 。 末之 。 煉蜜和丸 。 如彈丸大 。 每日食前服一丸 。 不知加至三丸 。 腹內血氣㽲痛者 。 蟹爪枳實湯主之 。
위 다섯 가지를 가루 내어 졸인 꿀로 섞고 탄환 크기의 환을 만든다. 날마다 식전에 1환을 복용한다. 반응을 느끼지 못하면 3환까지 늘린다. 뱃속의 혈기로 쥐어짜듯 아프면 해조지실탕이 주치한다.
蟹爪枳實湯方
해조지실탕 처방
蟹爪（浸醋灸一錢）　枳實（一錢）　芒硝（三分）　芍藥（一錢）　桃仁（五分）　甘草（三分）
게발(식초에 담갔다 구운 것 1전), 지실(1전), 망초(3푼), 작약(1전), 도인(5푼), 감초(3푼).
上六味 。 以水二升 。 煮取一升 。 去滓 。 分溫服 。 脅下偏痛 。 發熱脈緊弦 。 此寒也 。 以溫藥下之 。 大黃附子湯主之 。
위 여섯 가지에 물 2되를 써서 1되를 취하도록 달이고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 나누어 복용한다. 옆구리 아래 한쪽이 아프고 열이 나며 맥이 긴현한 것은 한증이다. 따뜻한 약으로 하법을 쓰니 대황부자탕이 주치한다.
大黃附子湯方
대황부자탕 처방
大黃（五分）　附子（三分）　細辛（三分）
대황(5푼), 부자(3푼), 세신(3푼).
上三味 。 以水二升 。 煮取一升 。 去滓 。 分溫三服 。 腹中寒氣 。 雷鳴切痛 。 胸脅逆滿嘔吐 。 附子粳米湯主之 。
위 세 가지에 물 2되를 써서 1되를 취하도록 달이고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 세 번에 나누어 복용한다. 뱃속에 한기가 있어 우레처럼 울리고 몹시 아프며 가슴과 옆구리로 기가 거슬러 올라 그득하고 구토하면 부자갱미탕이 주치한다.
附子粳米湯方
부자갱미탕 처방
附子（三分炮）　半夏（五分）　甘草（三分）　大棗（三枚）　粳米（五分）
부자(3푼, 포한다), 반하(5푼), 감초(3푼), 대추(3개), 멥쌀(5푼).
上五味 。 以水一升 。 煮米熟 。 湯成去滓 。 分溫服 。 論曰 。 腹滿按之硬 。 而落落者 。 為癖塊也 。 濡而漉漉者 。 為濕腫也 。 兒脾弱 。 食穀不化 。 遂致食瘕 。 宜潰堅湯主之 。 腹內食谷不消 。 鬱塞而硬滿 。 逐致蟲塊 。 宜鷓鴣菜湯 。 癖塊屬脾弱 。 其治無瀉法 。 宜磨谷化塊方 。 癥結 。 積聚虛冷 。 若中暍霍亂 。 宜木天蓼湯主之 。
위 다섯 가지에 물 1되를 써서 쌀이 익도록 끓이고 탕이 되면 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 나누어 복용한다. 논하기를, “배가 그득하고 누르면 단단하며 덩이가 뚜렷한 것은 벽괴이다. 부드럽고 꾸르륵하는 것은 습종이다. 아이의 비가 약하여 먹은 곡식을 소화하지 못하고 마침내 식가가 되면 궤견탕으로 주치하는 것이 마땅하다. 뱃속에서 먹은 곡식이 소화되지 않고 막혀 단단하고 그득하며 충괴에 이르면 자고채탕이 마땅하다. 벽괴는 비가 약한 데 속하므로 그 치료에 사법은 없다. 곡식을 삭이고 덩이를 푸는 처방이 마땅하다. 징결과 적취로 허랭하거나 중갈과 곽란이면 목천료탕으로 주치하는 것이 마땅하다.”
木天蓼湯方
목천료탕 처방
木天蓼（五分）　枳實（三分）　茯苓（五分）　桂枝（三分）　生薑（三分）
목천료(5푼), 지실(3푼), 복령(5푼), 계지(3푼), 생강(3푼).
上五味 。 以水一升 。 煮取七合 。 去滓 。 分溫服 。 癥塊鼓滿 。 按之不移 。 四肢細削者 。 潰堅酒服之 。
위 다섯 가지에 물 1되를 써서 7홉을 취하도록 달이고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 나누어 복용한다. 징괴로 배가 북처럼 그득하며 눌러도 움직이지 않고 팔다리가 가늘게 여위면 궤견주를 복용한다.
潰堅酒方
궤견주 처방
狼毒（一兩）　三稜（五錢）　莪朮（五錢）　枳實（四錢）　檳榔（四錢）　縮砂（三錢）　青皮（三錢）　乾薑（三錢）　白糖（半斤）
낭독(1냥), 삼릉(5전), 아출(5전), 지실(4전), 빈랑(4전), 축사(3전), 청피(3전), 건강(3전), 백당(반 근).
上九味搗篩 。 以燒酒一斗 。 攪調蜜封 。 四五日分服 。 日二三次 。 病者腹滿 。 時減 。 復如故 。 此為脾虛鼓滿之漸也 。 宜羅勒湯主之 。
위 아홉 가지를 찧어 체에 치고 소주 1말로 저어 고루 섞어 밀봉한다(蜜封). 나흘이나 닷새 뒤 하루 두세 번 나누어 복용한다. 환자의 배가 그득하다 때때로 줄어들고 다시 전과 같아지는 것은 비허로 배가 북처럼 그득해지는 조짐이다. 나륵탕으로 주치하는 것이 마땅하다.
羅勒湯方
나륵탕 처방
羅勒（一錢）　人參（三分）　枳實（三分）　青皮（三分）　茯苓（五分）　白朮（三分）　厚朴（三分）　生薑（三分）　大棗（三枚）
나륵(1전), 인삼(3푼), 지실(3푼), 청피(3푼), 복령(5푼), 백출(3푼), 후박(3푼), 생강(3푼), 대추(3개).
上九味 。 以水二升 。 煮取一升 。 去滓 。 分溫服 。 消食破滿氣 。 檳榔丸主之 。
위 아홉 가지에 물 2되를 써서 1되를 취하도록 달이고 찌꺼기를 제거하여 따뜻하게 나누어 복용한다. 음식을 소화시키고 그득한 기를 깨뜨리는 것은 빈랑환이 주치한다.
檳榔丸方
빈랑환 처방
檳榔（三錢）　木香　人參（各二錢）　枳實（四錢）　胡椒（一錢）　甘草（二錢）
빈랑(3전), 목향과 인삼(각 2전), 지실(4전), 호초(1전), 감초(2전).
上六味 。 酒糊丸 。 病人鼓滿漸脹 。 飲食反如故 。 此為腸表瘜肉 。 名曰脹單 。 廢人也 。 胸腹大滿 。 奔豚悸動 。 短息而額汗出者 。 不可治 。 塊瘕漸大 。 四肢腫滿 。 從臍水瀝流者 。 為難治 。 腫從四肢 。 向腹者 。 尚可治也 。 從腹向四肢者 。 不可治也 。
위 여섯 가지를 술로 쑨 풀로 환을 만든다. 환자의 배가 북처럼 그득하고 점점 부푸는데 음식은 도리어 전과 같으면 장 표면의 군살로 창단(脹單)이라 하며 폐인이 된다. 가슴과 배가 크게 그득하고 분돈이 두근거리며 숨이 짧고 이마에 땀이 나면 치료할 수 없다. 괴가가 점점 커지고 팔다리가 부어 그득하며 배꼽에서 물이 흘러나오면 치료하기 어렵다. 부종이 팔다리에서 배로 향하는 것은 아직 치료할 수 있지만 배에서 팔다리로 향하는 것은 치료할 수 없다.