卷之三

天釣內釣　第二十一問

天釣陽 ， 內釣陰 。

天釣者 ， 壯熱驚悸 ， 眼目翻騰 ， 手足抽掣 ， 或啼或笑 ， 喜怒不常 ， 甚者爪甲皆青如祟之狀 。 蓋由乳母酒肉過度 ， 煩毒之氣入乳乳兒 ， 遂使心肺生熱 ， 痰鬱氣滯 ， 加之外挾風邪 ， 致有此耳 。 治法解利風熱則愈 。 又有內釣者 ， 腹痛多啼 ， 唇黑囊腫 ， 傴僂反張 ， 眼內有紅筋斑血 ， 蓋寒氣壅結 ， 兼驚風而得之 。 經云 ： 內釣胸高 ， 時復漸安 ， 眼尾紅脈見是也 。 此乃胎中有風有驚 ， 故有此證 ， 先是內臟抽掣 ， 極痛狂叫 ， 或泄瀉縮腳 ， 忍疼啼叫 ， 內證一過 ， 外證抽掣又來 ， 內外交攻 ， 極難調理 ， 卻要分作兩項下藥 ， 內證服聚寶丸 、 鉤藤膏 、 魏香散 ， 外搐服鉤藤飲 、 保命丹 ， 最要進得乳可以加得 ， 小兒受此病 ， 間有好者 ， 楊氏乳香丸 、 木香丸皆要藥也 。

聚寶丸 見第十六問聚寶丹 。

鉤藤膏 治小兒腹中極痛 ， 乾啼 ， 後躽 ， 名盤腸內釣 。

乳香　沒藥　木香　薑黃片（各一錢）　木鱉子（去油 、 三個）

上為末 ， 蜜丸芡實大 ， 鉤藤湯磨半丸入蜜服 ， 先用此藥定痛 ， 再服魏香散 。

魏香散

莪朮（五錢）　阿魏（二錢）

上先將溫酒化阿魏 ， 浸莪朮一晝夜 ， 焙乾為末 ， 紫蘇米飲調下 。

鉤藤飲 治小兒夜啼 ， 乃臟冷也 ， 陰盛於夜則冷動 ， 冷動則為陰極發躁 ， 寒盛作疼 ， 所以夜啼不歇也 ， 鉤藤散主之 。 治驚啼加蟬蛻 、 防風 、 天麻 。 前十六問有鉤藤散 ， 又二十問蟬蛻鉤藤飲可兼看 ， 對證用 。

鉤藤鉤　茯神　茯苓　川芎　當歸　木香　甘草　白芍藥（各一錢）

上為末 ， 每服一錢 ， 薑棗略煎服 ， 其或心熱而煩啼 ， 必有臉紅舌白 ， 小便赤澀之症 ， 鉤藤飲去木香加硃砂末一錢 ， 研和 ， 每服一錢 ， 木通湯調下 ， 或銼散煎服亦可 。

保命丸 見第十四問至聖保命丹 。

乳香丸 治驚風內釣 ， 腹痛驚啼 。

乳香（半錢）　沒藥　沉香（各一錢）　蠍梢（十四個）　雞心檳榔（一錢半）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服二丸 ， 菖蒲鉤藤湯下 。

木香丸 治病如前 。

乳香　沒藥　全蠍（各半錢）　鉤藤　舶上茴香　木香（各一錢）

上先將乳香沒藥另研 ， 次入諸藥末 ， 和畢 ， 取大蒜少許研細 ， 和丸桐子大 ， 每服二丸 、 鉤藤湯下 。

盤腸氣　第二十二問

盤腸氣者 ， 痛則腰曲乾啼 ， 額上有汗 ， 是小腸為冷氣所搏然耳 ， 其口閉腳冷上唇乾是也 。 此是生下洗遲感受風冷 ， 或青糞不實 ， 卻有此證 ， 當服鉤藤膏 、 魏香散 、 蘇合香丸 、 當歸散 ， 乳母服烏沉湯或沉香降氣湯便定 。

鉤藤膏 見第二十一問 。

魏香散 見第二十二問 。

蘇合香丸 見第六十問 。

當歸散 治小兒夜啼者 ， 臟寒而腸痛也 ， 面青手冷不吮乳是也 。 宜用此方 。

當歸（去蘆）　白芍藥　人參（各二錢半）　甘草（炙）　桔梗　桔皮（去白 、 各一錢）

上為末 ， 水煎半盞 ， 時時少與服 ， 又有熱痛亦啼叫不止 ， 夜發麵赤唇焦 ， 小便黃赤與三黃丸 ， 人參湯下 。

烏沉湯 見第十六問 。

沉香降氣湯 治陰陽壅滯 ， 氣不升降 ， 胸膈痞塞 ， 心腹脹滿 ， 喘促短氣 ， 乾噦煩滿 ， 咳嗽痰涎 ， 口中無味 ， 嗜臥不安減食 。

香附子（二兩半 、 炒 、 去毛）　沉香（一錢）　砂仁（三錢）　甘草（七錢半）

上為末 ， 每服一錢 ， 入鹽少許 ， 沸湯點之 ， 清晨霧露空心服之 ， 去邪惡氣 ， 使無瘴疫 。

胎驚風　第二十三問

胎驚風者 ， 以胎婦調適乖常 ， 飲酒嗜欲 ， 忿怒驚撲 ， 母有所觸 ， 胎必感之 ， 或外挾風邪 ， 有傷於胎 ， 故子乘母氣 ， 生下即發也 。 其候 ， 月內溫壯 ， 翻眼握拳噤口 ， 身腰強直 ， 涎潮嘔吐 ， 搐掣驚怖啼哭 ， 腮縮囟開 ， 或頰赤面青眼合 ， 不可誤作慢脾眼合 ， 妄用溫藥 。 視其眉間氣色 ， 紅赤鮮碧者可治 ， 若色黯黑 、 青黑者不治 ， 虎口指紋曲入里者可治 ， 反出外者不治 。 其治法解散風邪 ， 利驚化涎 ， 調氣貼囟 ， 甚則以朱銀丸利之 。 面青拳搐者 ， 當服保命丹 、 鉤藤散 、 全蠍散 。

朱銀丸 見第三問 。

保命丹 見第十四問至聖保命丹 。

鉤藤散 見第十六問 。

全蠍散 見第二十四問 。

胎風遍身軟　第二十四問

此症生下如湯火潑 ， 因胎熱母肥 ， 如腦額生瘡難治 ， 乃胎內失於扶持 。 如腳上有瘡爛 ， 此兒不滿五年 。 如未滿臘前便撮口 ， 兩拳相握 ， 腰項如隨 ， 便知臟腑中生邪毒 ， 此只三朝 ， 定不可療 。 男指向里 ， 女指向外 ， 尚可醫治 ， 逆候則不須投藥餌矣 。 更看眉中有青筋碧色 ， 應須有命 ， 若眉紅 ， 斷不可治 。 如有可治之症 ， 但用全蠍散 、 鉤藤散等劑 。

鉤藤散 見第十六問 。

全蠍散 治諸癇胎癇 。

全蠍（一個）　琥珀　硃砂（各少許）

上為末 ， 每服一錢 ， 麥門冬煎湯調下 。

又方 亦名全蠍散 ， 治急慢風 ， 大能定搐 。

全蠍（大者七個 、 薄荷葉包炙 、 黃色為度）　殭蠶（三個 、 炒）　辰砂　麝香（各少許）

上為末 ， 石榴皮煎湯下 ， 直指用蟬蛻 、 甘草 、 南星 。

項軟　第二十五問

項軟者 ， 乃天柱骨倒也 ， 極難調治 ， 其患不在心脾 。 此因曾吐瀉之後 ， 亦傷寒無汗 ， 失表而然 ， 本非久病尫羸 ， 四肢不收卒然而成此疾 。 項軟頭似石 ， 面紅唇赤 ， 只因肝膽有熱 ， 致令項軟 ， 肝受熱風者 ， 速與祛風退熱 ， 然後用強筋之劑貼項 ， 立見安和 。 如此症若生下便如此 ， 乃胎氣不足 ， 或驚風后得此 ， 乃是寬緩不收 ， 名曰五軟 ， 果難得藥 ， 胎風並病後軟 ， 可服錢氏地黃丸補腎 。 若卒暴如此者 ， 只是肝經有熱 ， 當服瀉肝丸 ， 貼項當用附子南星末 ， 以生薑自然汁調貼項上可也 。

瀉肝丸 治肝熱生風 ， 眼目上視 ， 搐搦急驚可服 。 亦退熱疏風 ， 又名瀉青丸 。

當歸　龍膽草　川芎　梔子仁　大黃（煨）　羌活　防風（各等分）

上為末 ， 蜜丸如芡實大 ， 硃砂竹葉湯化下 。

地黃丸 見第八問 。

五軟　第二十六問

五軟者 ， 頭軟 、 項軟 、 手軟 、 腳軟 、 肌肉軟是也 。 無故不舉頭 ， 腎疳之病 。 項脈軟而難收 ， 治雖暫瘥 ， 他年必再發 。 手軟則手垂四肢無力 ， 亦懶抬眉 ， 若得聲圓 ， 還進飲食 ， 乃慢脾風候也 ， 尚堪醫治 。 肌肉軟 ， 則肉少皮寬自離 ， 吃食不長肌肉 ， 可服錢氏桔連丸 ， 莫教瀉利頻並 ， 卻難治療 。 腳軟者 ， 五歲兒不能行 ， 虛羸腳軟細小 ， 不妨榮衛 ， 但服參耆等藥 ， 並服錢氏地黃丸 ， 長大自然肌肉充滿 。 又有口軟則虛舌出口 ， 陽盛更須堤防 ， 必須治膈卻無妨 ， 唇青氣喘則難調治也 。

桔連丸 見第八十一問 。

上為細末 ， 別研入麝香五分 ， 用豬膽七個 ， 分藥入膽內 ， 漿水煮 ， 候臨熟 ， 以針微扎破 ， 以熟為度 ， 取出以粟米粥和丸如綠豆大 ， 每服至二三十丸 ， 米飲下 ， 量大小與之無時 。

地黃丸 見第八問 。

五硬　第二十七問

五硬則仰頭取氣 ， 難以動搖 ， 氣壅疼痛連胸膈間 ， 腳手心如冰冷而硬 ， 此為風症難治 。 肚大青筋 ， 急而不寬 ， 用去積之劑 ， 積氣消即安 。 恐面青心腹硬者 ， 此症性命難保 。 如風症 ， 只依中風治之 ， 必有回生之理 ， 小續命湯加減治之尤良 ， 羌活散等劑皆可用 。

小續命湯 治中風不省人事 ， 涎鳴反張 ， 失音厥冷 。

麻黃（去節）　人參　黃芩　川芎　芍藥　甘草（炙）　杏仁（去皮尖 、 炒）　漢防己　官桂（去皮各一兩半）　防風（七錢半）　附子（炮 、 去皮臍 、 七錢半）

上除附子杏仁外 ， 並搗為粗末 ， 次入二味夾和 。 每一錢 ， 薑棗煎 ， 食前服 。 有熱去附子 ， 官桂減半 。

羌活散 見第二十問 。

風症風熱　第二十八問

小兒中風者 ， 以其血氣未定 ， 寒溫失調 ， 內則盛熱蘊蓄 ， 外則腠理開虛 ， 故風邪乘其外虛而暴中之 ， 其狀昏不知人 ， 壯熱狂躁 ， 搐掣氣粗 ， 口噤涎潮是也 。 心中風則偃臥不能傾側 ， 發熱失音 ， 其舌焦赤 ， 若汗流唇赤者可治 ， 灸心俞 ， 或唇間白黑青黃 ， 乃心壞為水 ， 或面目青黑 ， 時時竦動者並不治 。 肝中風則踞坐不得低頭 ， 左脅疼痛 ， 諸筋攣急 ， 頭目轉動 ， 上視多怒 ， 其目青 ， 若繞兩目連額微青 ， 唇青面黃者可治 ， 灸肝俞 ； 大段青黑 ， 其目一黃一白不治 。 腎中風則踞坐面浮 ， 腰脊痛引小腹 ， 其耳黑 ， 若兩脅未有黃色起者可治 ， 灸腎俞 ； 或脅間如黃土 ， 髮直而齒黃赤者不治 。 肺中風則偃臥胸滿 、 喘息咳嗽 、 躁悶汗出 ， 其鼻白 ， 若目下至鼻四圍 ， 及唇口皆白色可治 ， 灸肺俞 ； 或色帶黃 ， 乃肺壞為血不治 。 脾中風則踞坐腹滿 ， 皮肉瞤動 ， 四肢不收 ， 其唇黃 ， 若一身通黃 ， 口吐咸涎者可治 ， 灸脾俞 ； 或手足青而厥冷者不治 。 凡人為風邪所中 ， 皆自背上五臟俞而入 ， 風入於頷頰之間 ， 則口喎而牙噤 。 風塞於咽喉聲音之間 ， 則語不出而失音 。 風與氣搏 ， 氣與痰隔 ， 則喉間如鼾䶎之聲響 。 是風也 ， 始入於膚腠 ， 次達於經絡而搏於經脈 ， 筋得寒則拘急攣痛 ， 得熱則緩弛不隨 ， 風挾寒邪 ， 即攣急也 ， 風挾熱氣 ， 即緩弛也 ， 拘攣脈必浮緊 ， 緩弛脈必浮洪 ， 寒者小續命湯 ， 熱者追風毒銼散之類 。 脈浮者病在表 ， 脈實者病在裡 ， 脈促者病在上 ， 在表者散之 ， 在裡者利之 ， 在上者湧之 ， 若虛而寒者 ， 則烏附之類又不可缺 ， 古人治法 ， 雖以灼艾之類為本 ， 亦當消息權度而投劑焉 。 雖然風寒暑濕 ， 皆能中人 ， 況又有因氣而中風者 ， 人之驟病 ， 莫急於中風 ， 倉卒之際 ， 若未能精審 ， 且與下氣豁痰 。 蓋中風皆因痰鬱氣滯而作 ， 先用通關散以疏之 ， 急以南星 、 生薑 、 木香煎湯 ， 調蘇合香丸灌下 ， 牙緊者 ， 南星 、 細辛末 ， 入麝香 、 烏梅肉點擦牙自開 ， 進藥之後 ， 痰消氣下 ， 病勢稍蘇 ， 即詳審五臟外症而調理之 ， 宜省風湯 、 羌活散 ， 勢甚者防風通聖散 、 化風丹 、 牛黃散 、 鉤藤散 、 至寶丹等劑 ， 可選用之 。

通關散 治卒暴中風 ， 昏塞不省人事 ， 牙關緊急 ， 藥不得嚥下 。

細辛　薄荷　牙硝　雄黃（各等分）

上為末 ， 每用少許 ， 吹入鼻中 ， 候噴嚏 ， 然後進藥 ， 或用白梅擦牙 ， 更以菖蒲末著舌下 ， 牙關即開 ， 倉卒可用 。

小續命湯 見第二十七問 。

追風毒銼散 治中風內外皆熱 。

大黃（二錢）　郁李仁（炒 、 二錢）　桑白皮（炒半兩）　檳榔（半兩）　防風（半兩）　羌活（一兩）

上銼散 ， 每服二錢 ， 黑豆三十粒同煎 ， 乳食後服 。

省風湯 見第十四問 。

防風通聖散 治小兒熱甚驚風 ， 或斑疹出不快者 ， 更熱劇黑陷將欲死者 ， 或風熱瘡疥久不愈者 ， 諸般風熱 。

防風（去蘆 、 半兩）　荊芥（二錢半）　川芎（半兩）　錦紋大黃（半兩）　當歸（半兩）　薄荷葉（半兩）　芍藥（半兩）　麻黃（去根節 、 半兩）　芒硝（半兩）　石膏（細紋者 、 方解者非 、 一兩）　黃芩（一兩）　桔梗（一兩）　滑石（六兩）　甘草（二兩）　白朮（二錢半）　山梔子（用小者 、 大者非 、 二錢半）

上粗末 ， 每服二錢 ， 姜二片 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓不拘時服 ， 或卒中久不語 ， 或暴喑不語皆治 。

化風丹 見第十九問 。

鉤藤散 見第十六問 。

至寶丹 見第二十問 。

痙痓　第二十九問

夫發痓之候 ， 先傷於風 ， 又感寒濕致之 ， 此虛極生熱 、 熱極生風之甚者也 。 傷風發熱 ， 頭痛汗出 ， 又自嘔逆 ， 汗之必發痓 。 濕家發汗稍多亦發痓 。 此症項強直 ， 腰身反張 ， 搖頭瘛瘲 ， 口噤不語 ， 發熱腹痛不惺惺 ， 其狀可畏 ， 病在足太陽經 。 剛痓無汗 ， 柔痓有汗 。 其面紅眼赤 ， 牙緊手張 ， 痰涎壅盛 ， 昏聵煩渴 ， 小便赤澀 ， 先譫語而發者 ， 此剛痓也 ， 無汗當發汗 。 其大便滑泄 ， 不語不渴 ， 先手足冷而發者 ， 此柔痓也 ， 有汗當解肌 。 並以小續命湯加減 ， 剛痓去附子用麻黃 ， 柔痓用附子去麻黃 ， 大便利厥逆者 ， 則以熟附佐之 。 其間一症 ， 身體壯熱 ， 譫語口乾 ， 手足反微寒 ， 大便反滑泄 ， 此為剛柔不分之痓 ， 無汗葛根湯主之 ， 有汗桂枝加葛根湯主之 。 要知無汗則用麻黃 ， 有汗則謹勿用也 ， 此古方之所禁 。 其若痰塞氣盛 ， 則南星 、 半夏 、 茯苓以消其痰 ， 枳實 、 陳皮 、 紫蘇以順其氣 ， 痰消則風止 ， 氣順則神清 ， 然後審其熱之輕重而解利之 ， 熱輕者敗毒散 ， 熱盛者小柴胡湯解之 。 壯熱有汗 ， 胸滿口噤咬牙 ， 而大便秘者 ， 是為內實 ， 大承氣湯下之 ， 後用大柴胡湯解之 。 痓最難痊 ， 十救其一 ， 過三日難治 ， 請早圖之 。

小續命湯 見第二十七問 。

葛根湯 見第十六問 。

桂枝加葛根湯 治頭疼 、 項背強𠘧𠘧 ， 汗出惡風者 。

桂枝　芍藥　甘草（各六錢）　葛根（一兩三錢）

上銼散 ， 每服三錢 ， 生薑棗子煎服 。

敗毒散 見第五十問 。

小柴胡湯 治傷寒 、 溫熱病 ， 身熱惡風 ， 頸項強急 ， 胸脅滿痛 ， 嘔吐噦逆 ， 煩渴 ， 寒熱往來 ， 身面皆黃 ， 小便不利 ， 大便秘澀 ， 或過經不解 ， 或潮熱不除 ， 及瘥後勞復 ， 發熱疼痛煩熱 ， 經血適來適斷 ， 寒熱如瘧 ， 發作有時 。

人參（去蘆三錢）　甘草（炙三錢）　黃芩（三錢）　柴胡（去蘆 、 八錢）　半夏（湯泡七次 、 焙 、 干二錢半）

上銼散 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 棗一枚 ， 煎去滓 ， 溫服不拘時 。

大承氣湯 治剛痓 ， 胸滿內實 ， 口噤咬牙 ， 大熱發渴 ， 大便秘澀 。

大黃　芒硝（各半兩）　厚朴（一兩）　枳實（二枚）

上銼散 ， 每服三錢 ， 姜三片 ， 水一盞 ， 煎半盞 ， 溫服 。

大柴胡湯 治傷寒十餘日 ， 邪氣結在裡 ， 往來寒熱 ， 大便秘澀 ， 腹滿脹痛 ， 譫語 ， 心中痞硬 ， 飲食不下 ， 或不大便 ， 五六日繞臍刺痛 ， 時發煩躁 。 及汗後如瘧 ， 日晚發熱 ， 兼臟腑實 ， 脈有力者可服 。

柴胡（去蘆 、 八錢）　黃芩　赤芍藥（各三錢）　枳實（去瓤 、 麩炒 、 半錢）　半夏（湯泡七次 、 切片焙乾 、 一錢半）

上銼散 ， 薑棗煎 ， 加減服之 ， 欲下加川大黃三錢 。

夜啼客忤驚啼　第三十問

夜啼者 ， 臟冷也 ， 陰盛於夜則冷動 ， 冷動則為陰極發躁 ， 寒盛作疼 ， 所以夜啼不歇也 ， 鉤藤散主之 。 或心熱煩啼 ， 必有臉紅舌白 ， 小便赤澀之症 ， 鉤藤飲去當歸 、 木香 ， 加硃砂 、 木通 ， 煎湯調下 。 又有觸犯禁忌而夜啼者 ， 用醋炭熏 ， 可服蘇合香丸 。 客忤者 ， 小兒神氣嫩弱 ， 外邪客氣 ， 獸畜異物 ， 暴觸而忤之 ， 其候 ， 驚啼 ， 口出青黃白沫 ， 水穀鮮雜 ， 面色變易 ， 喘息腹痛 ， 反側瘛瘲 ， 狀似驚癇 ， 但眼不上竄 ， 脈來弦急而數 ， 視其口中懸癰左右 ， 若有小小腫核 ， 即以竹針刺潰之 ， 或以爪甲摘破亦佳 ， 治法辟邪正氣 ， 散驚定心為上 ， 延久則難為力也 。 凡客忤 、 中惡 ， 急作醋炭 ， 或降真香 、 皂角 ， 並用熏之 ， 仍服蘇合香丸即自痊愈 。 治驚啼拗哭 ， 本事方龍齒散主之 ， 又有花火膏亦卒急可用也 。 論曰 ： 心藏神 ， 神安則臟和 ， 故小兒晝得精神安 、 而夜得穩睡 ， 若心氣不和 ， 邪氣乘之 ， 則精神不得安定 ， 故暴驚而啼叫也 ， 安神散等劑治之 。 又有躽啼之症 ， 小兒胞胎中 ， 其母將養失宜 ， 傷於風冷 ， 則邪氣入於胞胎 ， 既生之後 ， 冷氣停留 ， 復因乳哺不節 ， 邪氣與正氣相搏 ， 故腹痛躽張蹙氣而啼也 ， 牛黃丸等劑主之 ， 冷甚者理中丸主之 。

鉤藤飲 見第二十一問 。

蘇合香丸 見第六十問 。

龍齒散 治拗哭肚痛驚熱 。

龍齒　蟬蛻　鉤藤　羌活　茯苓　人參（各等分）

上銼散 ， 每二錢 ， 薑棗煎服 。

碧霞散 治小兒渾身壯熱夜啼 。

柏葉（半兩）　南星　殭蠶　全蠍　鬱金　雄黃（各一錢）上為末和勻 ， 每服一錢 ， 用薄荷蜜水調下 。

六神散 治腹痛啼哭 ， 面青口中冷氣 ， 四肢亦冷 ， 曲腰而啼 ， 或大便泄瀉 ， 及不吮乳 。

人參　山藥　白朮（各半兩）　甘草（二錢）　白茯苓　白扁豆（炒 、 各一兩）

上為末 ， 每服二錢 ， 姜二片 ， 棗一枚 ， 煎服 。 一方用當歸 、 白芍藥 、 人參各二錢半 ， 甘草 、 桔梗 、 陳皮各一錢為散 ， 每服二錢 ， 水煎時時服 。

花火膏 治夜啼 ， 脾臟冷而痛 。

燈花（一顆 ， 百一選加硼砂一字 ， 硃砂 、 蜜調成膏子）

上取塗乳上 ， 令兒吮乳 。

牛黃丸 見第十九問 。

理中丸 見第五十三問 。

安神散 治嬰孩夜啼 。

蟬蛻（四十九個 、 只用後一截 、 除去前一截並咀腳）

上為極細末 ， 作四服 ， 用鉤藤湯調下 ， 不拘時服 。