下卷

五臟五腧六腑六腧釋義

腧是穴位 。 能轉註他穴 。 凡節之交（一）三百六十五會 。 五臟所以稟三百六十五節氣味（二） 。 乃水穀之氣 。 化為氣血 。 自內而外 。 由外而內 。 迴環相通 。 蓋天之六元（三）之氣 。 補益人體五臟 。 則為本輸（四） 。 地之五味（五）補益人體六腑 。 則為府腧（六） 。 臟之氣合於腑 。 自內相合 。 府之精 。 輸於臟 。 由手足之原穴而轉註 。 故五臟之俞即原穴 。 六腑水穀之精華貫入五臟俞穴之起原處 。 靈樞第一篇九針十二原 。 乃大淵 。 大陵 。 太衝 。 太白 。 太谿 。 左右計十原 。 增鳩尾脖胦 。 曰膏曰肓 。 概括六腑所出之要穴 。 共稱十二原 。

五臟五腧所出為井木 。 六腑六腧所出為井金 。 天一生水（七） 。 木上之水乃金之所生 。 積陽為天 。 天生萬物 。 故陽井為金 。 積陰為地 。 水為陰 。 水能生木 。 故陰井為木 。 以四時證之 。 冬月水旺 。 春月木旺 。 木上之露 。 其色青 。 自根而達於枝葉 。 木根於地 。 地下有水 。 則木繁榮 。 故曰水生木 。 故陰井為木 。 秋月金旺 。 木上之露其色白 。 自葉溜根 。 秋後枝葉雖枯槁 。 而蒂固根深 。 金生水 。 故陽井為金 。 蓋秋金之氣 。 抑制其木之枝葉 。 增益其地下之水分 。 此五運（八）相推行之次序 。 井金井木既定 。 則依五運流注之 。 陰井為木 。 陰滎為火 。 陰俞為土 。 陰經為金 。 陰合為水 。 陽井為金 。 陽滎為水 。 陽俞為木 。 陽原陽經為火 。 陽合為土 。 出為井 。 溜為滎 。 注為俞 。 過為原 。 行為經 。 入為合 。 五臟五腧 。 六腑六腧 。 各行其道 。 故曰五腧之所留 。 五臟無原 。 六腑精華注入五臟之俞 。 故以俞為原 。 此六腑之所與合 。

至於人體有病 。 依經穴旺時取之 。 甲丙戊庚壬開府之井穴 。 乙丁己辛癸開藏之井穴 。 陽日陽時開陽穴 。 陰日陰時開陰穴 。 均間時一取之 。 陽日流注到陰日 。 仍開陽穴 。 陰日流注到陽日 。 仍開陰穴 。 各依相生之次序 。 每日十一時共開六穴 。 陽日氣納三焦（九） 。 六腑皆備 。 陰日血歸包絡（九） 。 五臟悉通 。 此所謂五臟之所溜處 。

邪氣之來 。 實則瀉之 。 多瀉其子 。 試舉四時以為例 。 春取絡脈諸滎 。 大筋分肉之間 。 木旺於春 。 滎為火穴 。 木能生火 。 取諸滎乃瀉其子 。 病甚者深取之 。 病間者淺取之 。 下云如春法 。 亦即此義 。 夏取諸俞 。 俞為土穴 。 夏日火旺 。 取諸俞乃瀉其子 。 秋取諸合 。 余如春法 。 蓋取其子仍有甚間之分 。 詳見於前 。 冬取諸井 。 水生木 。 冬日水旺 。 取諸井亦瀉其子 。 此四時之常例 。 詳推其變 。 邪氣病人 。 尤多克我 。 如土氣旺則水受其克 。 當瀉其土穴 。 針深而留之 。 故冬取諸井 。 兼取諸俞 。 蓋井穴過淺 。 只適宜於間（十）者淺刺速入速出 。 如冬病之甚者 。 須深針而留之 。 指間井穴不足取 。 當取諸俞之分（十一） 。

五臟各有五腧 。 五五二十五腧 。 六腑各有六腧 。 六六三十六腧 。 共六十一穴 。 扁鵲子午經便於流注干支之推算 。 增心本臟五穴 。 共為六十六穴 。 陽日陰日 。 依各臟各腑相生之次序取之 。 間時一穴 。 木火土金水 。 與金水木火士五腧得五時 。 中間四時 。 共為九時 。 陽日增三焦一穴 。 取其生我者（十二） 。 陰日增包絡一穴 。 取其我生者（十二） 。 一日六穴 。 計六時 。 間五時 。 合十一時 。 十日共一百十時 。 始於癸日亥時 。 終於癸日子時（歷甲乙丙丁戊己庚辛壬） 。 其間缺癸日十時 。 此流注中天然之缺點 。

天之十干（十三） 。 下合地之五運 。 地之十二支（十四） 。 上應天之六元 。 甲乙木 。 丙丁火 。 戊己土 。 庚辛金 。 壬癸水 。 陽奇陰偶 。 六腑為陽 。 五臟為陰 。 甲膽為陽木 。 乙肝為陰木 。 丙小腸為陽火 。 丁心為陰火 。 戊胃為陽土 。 己脾為陰土 。 庚大腸為陽金 。 辛肺為陰金 。 壬膀胱為陽水 。 癸腎為陰水 。 依各臟各腑十日環周之次序 。 其中尤有陰陽交錯之至理者 。 蓋五運之始為土 。 土為四象之母 。 依次以生之 。 土生金 。 金生水 。 水生木 。 木生火 。 火生土 。 一日一字 。 甲與己合 。 同宗化土 。 乙庚化金 。 丙辛化水 。 丁壬化木 。 戊癸化火 。 奇偶雖不同 。 而五日中六十時 。 時干支恰一周 。 吾國造甲子始 。 六十年一大周年 。 五年中有六十月而周月 。 五日內有六十時而周時 。 五運六氣 。 古今哲學 。 年年歲歲不同 。 日日時時亦各不同 。 然甲己同宗 。 則陰陽奇偶交相錯落 。 故甲日開穴 。 重出於己日之下 。 己日開穴 。 又重見於甲日之下 。 乙庚丙辛丁壬戊癸八日 。 亦互相交流 。 同一義理 。

終始根結釋義

凡用針者 。 必通十二經脈之所終始 。 營衛偕行二十八脈 。 此其常例 。 外邪病人 。 奇邪離經 。 陰經典陽經各別 。 則各有根結 。 各有終始 。 陰經陽經不同 。 手經足經各異 。 用針者應重足不重手 。 蓋陰者主臟 。 陽者主腑 。 足三陰三陽 。 接近於臟腑 。 手三陰三陽之脈度 。 不接近於臟腑 。 但補瀉迎隨 。 和氣之方 。 必通陰陽臟腑 。 故根結偏重在足 。 然脈會大淵 。 陰陽之有餘或不足 。 又當從手診脈 。 蓋人迎主三陽 。 脈口主三陰 。 人迎一盛一盛三盛 。 病在少陽太陽陽明 。 脈口一盛二盛三盛 。 病在厥陰少陰太陰 。

人迎脈口 。 較平人俱盛三倍以上 。 名曰陰陽俱溢（一） 。 當以開十宣之法疾瀉之 。 不開則血脈閉塞 。 氣無所行 。 流淫而傷五臟 。 危證也 。

如四倍以上 。 左為外格（一） 。 右為內關（一） 。 內關不通 。 死不治 。

人迎脈口 。 較平人俱盛四倍以上者 。 名曰關格 。 與之短期 。 蓋陰陽離絕 。 生氣已竭之死證也 。

其人迎一盛於脈口者 。 病在足少陽 。 一盛而躁者 。 病在手少陽 。 用針者 。 皆瀉足少陽而補足厥陰 。 二瀉一補 。 日一取之 。

其人迎二盛於脈口者 。 病在足太陽 。 二盛而躁者 。 病在手太陽 。 用針者 。 皆瀉足太陽而補足少陰 。 二瀉一補 。 二日一取之 。

其人迎三盛於脈口者 。 病在足陽明 。 三盛而躁者 。 病在手陽明 。 用針者 。 皆瀉足陽明 。 而補足太陰 。 二瀉一補 。 日二取之 。

其脈口一盛於人迎者 。 病在足厥陰 。 一盛而躁者 。 病在手厥陰 。 用針者 。 皆瀉足厥陰而補足少陽 。 二補一瀉 。 日一取之 。

其脈口二盛於人迎者 。 病在足少陰 。 二盛而躁者 。 病在手少陰 。 用針者 。 皆瀉足少陰而補足太陽 。 二補一瀉 。 二日一取之 。

其脈口三盛於人迎者 。 病在足太陰 。 三盛而躁者 。 病在手太陰 。 用針者 。 皆瀉足太陰 。 而補足陽明 。 二補一瀉 。 日二取之 。

刺道畢於終始 。 終始之道 。 有常有變 。 經脈十二 。 始於手太陰肺 。 終於足厥陰肝 。 脈度二十有八 。 男子始於左手太陰肺 。 終於督任兩陽蹺 。 女子始於右手太陰肺 。 終於任督兩陰蹺 。 此經脈終始之常 。 外有經正經別六合 。 不在其中 。 皆人身生理之常 。 其有病變者 。 則三陰三陽各有終始 。 各有根結 。 推而言之 。 尤有根而不結者 。 散於絡別而倒行 。 會於項中 。 始於任而終於督 。 七次八穴十四行（二） 。 尚未盡也 。 此根而不結之變例 。

（一）太陽根於至陰 。 結於命門 。 （睛明穴）

（二）陽明根於厲兌 。 結於顙大 。 （頭維穴）

（三）少陽根於竅陰 。 結於窗籠 。 （聽宮穴）

（四）太陰根於隱白 。 結於太倉 。 （中腕穴）

（五）少陰根於湧泉 。 結於廉泉 。 （舌本穴）

（六）厥陰根於大敦 。 結於玉英 。 （玉堂穴）

以上六者 。 有根有結 。 重足不重手 。 蓋足三陰三陽之井穴 。 皆在足下 。 故也 。

（一）足太陽根於至陰 。 溜於京骨 。 注於崑崙 。 入於天柱 。 六次脈飛陽也 。

（二）足少陽根於竅陰 。 溜於丘虛 。 注於陽輔 。 入於天容 。 四次脈光明也 。

（三）足陽明根於厲兌 。 溜於衝陽 。 注於下陵 。 入於人迎 。 一次脈豐隆也 。

（四）手太陽根於少澤 。 溜於陽谷 。 注於小海 。 入於天窗 。 三次脈支正也 。

（五）手少陽根於關衝 。 溜於陽池 。 注於支溝 。 入於天牖 。 五次脈外關也 。

（六）手陽明根於商陽 。 溜於合谷 。 注於陽谿 。 入於扶突 。 二次脈偏歷也 。

以上六者 。 手足三陽之別絡也 。 根而無結 。 重陽不重陰 。 蓋手之三陰 。 從胸走手 。 不上於頭 。 故不計也 。

補瀉手法

凡用補瀉正法 。 必先明晰人身偕行營衛（一）左右陰陽內外上下經脈運行之道路 。

（一）男子午前　左手陰經降 。 從胸走手 。 左手陽經升 。 從手走頭 。 右手陽經降 。 從頭走手 。 右手陰經升 。 從手走胸 。 右足陰經降 。 從胸走足 。 右足陽經升 。 從足走頭 。 左

足陽經降 。 從頭走足 。 左足陰經升 。 從足走胸 。

（二）男子午後　右手陰經降 。 從胸走手 。 右手陽經升 。 從手走頭 。 左手陽經降 。 從頭走手 。 左手陰經升 。 從手走胸 。 左足陰經降 。 從胸走足 。 左足陽經升 。 從足走頭 。 右足陽經降 。 從頭走足 。 右足陰經升 。 從足走胸 。

（三）午前瀉針手法男女不同 。

針男子左手足 。 針向內轉（二） 。 令病人用口鼻吸氣（針手用鼻吸氣 。 針足用口吸氣） 。 陽日用奇數（三七九數分病輕重用之） 。 陰日用偶數（二六八數分病輕重用之） 。

針女子右手足 。 針向外轉（二） 。 令病人用口鼻呼氣（針手用鼻呼氣 。 針足用口呼氣） 。 陽用奇 。 陰用偶（三） 。

何謂陽日 。 甲丙戊庚壬 。 何謂陰日 。 乙丁己辛癸 。

（四）午前補針手法男女不同 。

針男子左手足 。 針向外轉 。 令病人用口鼻呼氣（針手用鼻 。 針足用口） 。 陽偶 。 陰奇（三） 。

針女子右手足 。 針向內轉 。 令病人用口鼻吸氣（針手用鼻 。 針足用口） 。 陽偶 。 陰奇 。

（五）午後瀉針手法男女不同 。

針男子左手足 。 用針女子午前瀉針手法 。 左右雖不同 。 而手法針外轉呼氣則同 。

針女子右手足 。 用針男子午前瀉針手法 。 左右雖不同 。 而手法針內轉吸氣則同 。

（六）午後補針手法男女不同 。

針男子左手足 。 用針女子午前補針手法 。 左右雖不同 。 而針內轉吸氣則同 。

針女子右手足 。 用針男子午前補針手法 。 左右雖不同 。 而針外轉呼氣則同 。

（七）以上所言 。 乃男女子後午前午後子前之正例 。 即靈樞經所謂男內女外堅拒勿出謹守勿內之正義 。 又云 。 迎而奪之者瀉也 。 隨而繼之者補也 。 迎之隨之 。 以意合之 。 針道畢矣 。

（八）總其大要 。 男子午前 。 針內轉吸氣為瀉 。 針外轉呼氣為補 。 男子午前 。 與午後相反 。 女子午後 。 與男子午前相同 。 女子午前 。 與男子午前相反 。 不可不辨 。

寒熱手法

靈樞經云 。 刺諸熱者如以手探湯（一） 。 刺寒清者如人不欲行（一） 。 此即繼起者用透天涼燒山火之兩手法 。 針灸家師承有云 。 提針為熱 。 插針為寒 。 內轉為瀉 。 外轉為補 。 補瀉之法 。 可停針候氣 。 遲遲轉之 。 提插之法 。 不可偏用 。 蓋儘量插之 。 而至於骨 。 則不可再插 。 儘量提之 。 而針以外出 。 則不能再用 。 故定為三提一插 。 提針呼氣 。 插針吸氣 。 為燒山火 。 蓋提數多 。 則氣之出於衛分者多振振惡寒（二）之證 。 用此手法 。 陽日用偶數 。 陰日用奇數 。 必能使之發熱 。 反言之 。 三插一提 。 插針吸氣 。 提針呼氣 。 為透天涼 。 蓋插數多 。 則氣之入於營分者多蒸蒸發熱（二）之證 。 用此手法 。 陽日用奇數 。 陰日用偶數 。 必能使其熱退 。

除寒退熱 。 乃針灸家必要之手法 。 故靈樞針經列於第一篇九針十二原之末 。 等於冠諸本輸篇之首也 。

以上所言燒山火透天涼之正法 。 乃男用於午前 。 女子用於午後 。 如男子午後 。 有大寒證大熱證 。 當用燒山火透天涼者 。 則反而用之 。 如女子午前有大寒證大熱證 。 當用燒山火透天涼者 。 亦反而用之 。

歌曰　三插一提涼透天 。 三提一插火燒山 。

提針吹氣插針吸 。 女午後兮男午前 。

升降手法

五運有太過與不及 。 五氣傾移 。 有常有變 。 卒然而動者謂之變 。 順應四時 。 陰陽往復 。 寒暑迎隨謂之常 。 依時取穴 。 合乎運常 。 但不能應變 。 內經氣交變大論篇云 。 應常不應卒 。 此之謂也 。 故刺法論中之升降手法欲發鬱而升之者 。 均須待時 。 如當折其勝散其鬱而降之者 。 勿須待時（一） 。 試分析如後 。

五臟藏氣上升之法

肝木之氣 。 鬱而不升 。 當刺足厥陰之井（大敦） 。 乙庚日酉時開 。

心火之氣 。 鬱而不升 。 當刺包絡之滎（勞宮） 。 丙辛日未時開 。

脾土之氣 。 鬱而不升 。 當刺足太陰之俞（太白） 。 丙辛日丑時開 。 己日酉時過 。

肺金之氣 。 鬱而不升 。 當刺手太陰之經（經渠） 。 丙辛日卯時開 。

腎水之氣 。 鬱而不升 。 當刺足少陰之合（陰谷） 。 丙辛日巳時開 。

以上所言 。 上升取穴 。 須待時之正例 。 欲氣上行 。 則用右手大指甲上括針柄 。 左手指依經導之 。 使氣上行 。 續用補法 。 或多補少瀉法 。

五臟藏氣下降之法

肝木之氣 。 欲降而不下 。 當折其所勝 。 刺手太陰肺之井穴（少商） 。 手陽明大腸之合穴（曲池） 。

心火之氣 。 降而不下 。 當折其所勝 。 刺足少陰之井穴（湧泉） 。 足太陽膀胱之合穴（委中） 。

脾土之氣 。 降而不下 。 當折其所勝 。 刺足厥陰肝之井穴（大敦） 。 足少陽贍之合穴（陽陵泉） 。

肺金之氣 。 降而不下 。 當折其所勝 。 刺心包絡之井穴（中衝） 。 手少陽三焦之合穴（天井） 。

腎水之氣 。 降而不下 。 當折其土 。 刺足太陰脾之井穴（隱白） 。 足陽明胃之合穴（下陵三里） 。

以上所言下降取穴 。 勿須待時之正例 。 欲氣下行 。 用右手大指甲下括針柄 。 使氣下行 。 純用瀉法 。 如病在六腑 。 邪實過勝者 。 當取手少陽合穴者 。 用足太陽絡委陽穴代之 。 當取手陽明合穴者 。 用足陽明巨虛上廉代之 。 當取手太陽合穴者 。 用足陽明巨虛下廉代之 。 此依據靈樞經本輸篇大腸合於巨虛上廉 。 小腸合於巨虛下廉 。 三焦下俞 。 出於膕中外廉 。 名曰委陽 。 陰有陽疾 。 實則瀉之之正例 。

臥針迎隨手法

難經云 。 經言能知迎隨之氣 。 可令調之 。 調氣之方 。 必在陰陽 。 何謂也 。 然所謂迎隨者 。 知營衛之流行 。 經脈之往來 。 隨其逆順而取之 。 故曰迎隨 。 調氣之方 。 必在陰陽者 。 知其內外表里 。 隨其陰陽而調之 。 故曰調氣之方 。 必在陰陽 。

張世賢注云 。 手足三陽 。 手走頭而頭走足 。 手足三陰 。 足走胸而胸走手 。 此乃經脈往來定規 。 凡欲瀉者 。 用針芒向其經脈所來之處 。 迎其氣之方來未盛 。 乃逆針以奪其氣 。 是謂之迎 。 凡欲補者 。 用針芒向其經脈所去之路 。 隨其氣之方去未虛 。 乃順針以濟其氣 。 是謂之隨 。 迎隨之施 。 將以調氣 。 調氣之術 。 必在知其病之在陰在陽 。 隨其陰陽虛實 。 而施迎隨補瀉 。 以調其氣焉 。 內里為陰 。 外表為陽 。 內有表裡 。 外亦有表裡也 。 古人有曰表之表 。 里之裡 。 正此意也 。 陽虛陰實 。 則瀉陰而補其陽 。 陽實陰虛 。 則瀉陽而補其陰 。 隨其陰陽而調之也 。

按男子午前 。 女子午後 。 照補瀉正法用之 。 如女子午前 。 男子午後 。 則當反其例而用之 。 蓋男子應日 。 女子應月 。 陰陽升降不同 。 用針者不可不辨 。

例如男子午前 。 針左手陽經 。 針芒從外往上為隨 。 針芒從內往下為迎 。 針左足陽經 。 針芒從內往下為隨 。 針芒從外往上為迎 。 針左足陰經 。 針芒從外往上為隨 。 針芒從內往下為迎 。 針左手陰經 。 針芒從內往下為隨 。 針芒從外往上為迎 。

李南豐注云 。 手上陽進陰退 。 足上陽退陰進（一） 。 合六經起止故也 。 凡針起穴 。 針芒向上氣順行之道 。 凡針止穴 。 針芒向下氣所止之處 。 左外右內 。 令氣上行 。 右外左內 。 令氣下行 。 或問午前補瀉 。 與午後相反 。 男子補瀉 。 與女子相反（二） 。 蓋男子之氣 。 早在上而晚在下 。 女子之氣 。 早在下而晚在上 。 故男子陽經午前呼為補 。 吸為瀉 。 女子陽經 。 午前以吸為補 。 呼為瀉 。 午後亦反之 。 或者又曰 。 補瀉必資呼吸 。 假令屍厥中風 。 不能使之呼吸者奈何 。 曰候其自然之呼吸而轉針 。 若當吸不轉 。 令人以手掩其口鼻 。 鼓動其氣可也 。

噫補瀉提插 。 分男女早晚 。 其理深微 。 原為奇經不拘十二經常度 。 故參互錯綜如是 。 若流注穴 。 但分左右陰陽可也 。

嘗愛雪心歌云 。

如何補瀉有兩般 。 蓋是經從兩邊發 。

古人補瀉左右分 。 今人乃為男女別 。

男女經脈一般生 。 晝夜循環無暫歇 。

此訣出自梓桑君 。 我今授汝心已雪 。

此子午兼八法而後全也 。

進針手法

內經云 。 知為針者信其左 。 不知為針者信其右 。 蓋取穴的時 。 先以沸水洗淨穴位 。 醫者亦必用沸水溫針 。 洗手 。 消毒 。 再以左手大指甲切按其穴 。 成十字形 。 然後令病人咳嗽一聲 。 醫者左手持穴 。 右手以大指中指持針 。 食指壓針頂 。 無名指輔針 。 隨咳刺入 。 再令病人用口吸氣 。 醫者徐徐左右旋轉進針 。 大約吸氣三口 。 針透天部 。 吸氣至六口 。 針至人部 。 吸氣九口 。 針到地部 。 如肌肉輕鬆 。 進針容易 。 吸氣未至九口而針已到地部者 。 少吸數口氣亦可 。 如肌肉緊密 。 吸氣九口而針未到地部者 。 再多吸氣數口 。 總以針至地部為止 。 再如針至肉膜 。 膜厚針受阻 。 則令病人口呼氣將針輕提 。 再令病人吸氣 。 將針重下 。 透肉膜後 。 進針至易 。 針到地部時 。 令病人呼氣一口 。 微提針如小豆許 。 即停針候氣 。 停針時 。 用大指甲括針柄向上括之之正例 。 如病在下而針穴在上者 。 則下括針柄 。 如病在陽經背部而所針開穴為手陰經者 。 右手括針時 。 以左手指隨其經脈之道 。 按引氣而導至肩髎 。 令病者用鼻大呼氣一口 。 乘呼氣時將針外轉一次 。 用大指甲將針柄下括數次 。 乃停針候氣 。 此即靈樞經第一篇右主推之左持而御之（一）之義 。

如病在陰經腹部而所取開穴在手陽經者 。 用右手大指甲將針柄上括 。 左手指隨其經脈之道 。 按引氣而導至肘上 。 轉折入臑腋 。 令病人用口大吸氣一口 。 針向內轉一次 。 再用大指將針柄下括二三下 。 乃停針候氣 。

催氣手法

停針十分鐘內 。 如針下有脹痛（一）之感覺 。 見針四圍有紅暈 。 即知邪氣已至針下 。 立用正手法瀉之 。

如停針十分鐘以上而針不脹不痛 。 見針四圍亦無紅暈 。 即知邪氣未至針下 。 當用催氣法催之 。

催氣法 。 陽日用偶 。 陰日用奇數 。 內轉令病人吸氣 。 外轉令病人呼氣 。 陽日用至六數時 。 即令病人顛倒呼吸 。 呼氣時針內轉 。 吸氣時針外轉 。 顛倒重用六數 。 乃停針候氣 。 如邪氣不至 。 如法再催 。 或三催 。 頃刻針下脹痛 。 即知邪氣已至 。 勿須再催 。 即用補瀉正法 。

調和營衛手法

補瀉寒熱升降 。 正手法用畢時 。 針下輕鬆 。 病人痛苦輕減 。 將出針時 。 先用調和營衛手法 。 先和營（一）氣 。 後再調衛（一）氣 。 和營氣針在地部 。 不分陰日陽日 。 和營皆用六數 。 調衛皆用九數 。 和營用口呼吸 。 調衛用鼻呼吸 。 先吸後呼 。 吸氣針內轉 。 呼氣針外轉 。 和營六數時 。 針在地部 。 不必輕提 。 和營六數用畢 。 頃刻即令病人用鼻呼吸 。 仍先吸氣後呼氣 。 吸氣針內轉 。 呼氣針外轉 。 外轉時注意將針徐徐提至天部 。 調衛九數用畢 。 再停針頃刻即出針 。 出針時 。 再令病人用口輕輕吸氣數口 。 不拘奇偶 。 將針左右輕輕旋轉出針 。

出針後 。 如血分有瘀滯 。 針下微見黑血 。 令病者勿疑 。 說明病理 。 以手按擠左右 。 令黑血盡出 。 見紅血即自止 。

出針時邪氣有餘 。 針之周圍紅暈不盡 。 皮膚微覺高起 。 微覺脹痛 。 則將針搖大其孔 。 出針後 。 不必用閉門法 。

出針時如邪氣已盡 。 正氣不足 。 病人頭部覺昏暈 。 針周圍皮膚色白 。 針下輕鬆者 。 右手出針 。 速用左手大指按其孔穴揉和之 。 使正氣不致消耗 。

靈樞經云 。 瀉曰必持內之 。 放而出之 。 排陽得針 。 邪氣得泄 。 補曰如留而還 。 去如弦絕 。 令左屬右 。 其氣故止 。 外門已閉 。 中氣乃實 。 必勿留血 。 即取誅之 。 此出針當按不當按之理 。

用針脈法

靈樞經云 。 凡將用針 。 必先診脈 。 脈法繁多 。 用針者以六字概括 。 曰緩急大小滑澀（一） 。 急者多寒 。 緩者多熱 。 大者多氣少血 。 小者血氣皆少 。 滑者陽氣盛 。 微有熱 。 澀者多血而少氣 。 微有寒 。 六脈主五臟諸病 。 詳見經文 。 不繁贅 。 惟小脈不可針 。 諸小者 。 陰陽形氣俱不足 。 勿取以針而調以甘藥也 。

蓋陰陽虛實互有盛衰者 。 則補之瀉之 。 人迎主三陽 。 寸口主三陰 。 人迎大寸口一倍二倍三倍 。 則三陽氣盛 。 當瀉三陽而補三陰 。 寸口大人迎一倍二倍三倍 。 則三陰氣盛 。 當瀉三陰而補三陽 。 盛則瀉之 。 虛則補之 。 熱則疾之 。 寒則留之 。 此補瀉寒熱之正法也 。 不盛不虛 。 以經取之 。 此調和營衛之常法也 。 如久病陰陽血氣皆不足 。 人迎寸口脈皆小 。 只可用甘淡之藥以調之 。 則慎用針 。 再者 。 藏氣有絕於內外之分 。 絕於外者 。 則脈去而不來 。 金匱云 。 不來或曲如蛇行者死 。 或來而無去 。 尺中無脈 。 此藏氣將絕之脈形 。 如不診其脈而妄針之 。 下針即死 。 其死者有躁靜之分 。 躁者五臟之氣已先絕於外 。 其脈去而不來 。 醫者以手按尺脈 。 則寸關之脈全無 。 手足厥逆 。 四末本輸諸井已無所出 。 而十二原接受三百六十五節氣味轉註之道已絕 。 藏真之氣 。 不得天氣穀氣入而合之 。 則藏之氣暴露於外 。 以致其脈去而不來 。 不用針亦將死之候 。 針之即死 。 其死也躁動不安 。 蓋因藏真之氣盡量泄於外也 。 是謂逆厥 。

靜者五臟之氣已先絕於內 。 其脈來而不去 。 醫者以手按寸 。 則尺關之脈全無 。 張口短氣 。 吸而難入 。 蓋藏真之氣將絕 。 雖有天氣穀氣欲補充之 。 亦無能為力 。 不用針亦將死之候 。 針之即死 。 蓋藏真之氣先竭而妄針之 。 重竭其外來之氣 。 其死也靜 。 是謂重竭 。

取五脈者死 。 其義有二 。

（一）五里脈 。 尺動脈在五里 。 為五腧之禁 。 蓋五臟之真氣 。 嘗賴六腑水穀之氣以養之 。 五里乃手陽明之要穴 。 如藏氣已損而妄針之 。 則六腑水穀之氣補充五臟之要道隔絕 。 得谷者昌 。 絕谷者亡 。 即此義也 。

（二）五臟之氣絕而各有脈形 。 春弦夏鉤秋毛冬石四季脈代（二） 。 但弦無胃曰死 。 如按琴瑟 。 但鉤無胃曰死 。 前曲後居 。 如操帶鉤 。 但毛無胃曰死 。 按之蕭索 。 如風吹毛 。 但石無胃曰死 。 來如解索 。 去如彈石 。 但代無胃曰死 。 動而中止 。 不能自還 。 以上五脈 。 不可用針 。 仲景云 。 脈結代 。 心動悸 。 炙甘草湯主之 。 本調以甘藥之正義 。 然次條釋脈末語云 。 名曰代陰也 。 得此脈者 。 必難治 。 脈經定為死脈 。 賢如仲師 。 對此脈之斷語 。 難治之上 。 加一必字 。 與不可治之死證 。 相去幾希 。 惡可用針乎 。

針效

用針大要 。 診脈後先辨其表裡虛實寒熱 。 久病暴病 。 陽盛陰虛 。 陰盛陽虛 。 或病六腑 。 或病五臟 。 五臟有疾 。 當取大淵大陵太衝太白太谿諸原穴（本名俞穴） 。 針以出病 。 藉用穀氣托邪外出 。 故靈樞法天篇稱九針十二原也 。 五臟痼疾 。 有外來者 。 有內生者 。 有相傳者 。 有阻礙部分者 。 用針手法 。 各有不同 。 經云 。 五臟之有疾也 。 譬猶刺也 。 猶汙也 。 猶結也 。 猶閇也 。 刺雖久 。 猶可拔 。 邪自外來者 。 瀉之而已 。 汙雖久 。 猶可雪 。 邪自內生 。 縱橫傳播 。 或補母 。 或瀉子 。 或取其勝者而瀉之之謂 。 結雖久 。 猶可解 。 閇雖久 。 猶可決 。 此即刺法論中上升下降 。 升之者 。 均須待時 。 解結之謂 。 降之者 。 折其所勝 。 勿須待時 。 決閇之謂 。 詳見升降手法篇 。 不再贅 。

六腑有疾 。 六腑為陽 。 五臟為陰 。 背為陽 。 腹為陰 。 陰有陽疾者 。 取之下陵三里 。 蓋腹為陰部 。 有陽明胃腸之病者 。 正往勿殆 。 氣下乃止 。 不下復始 。 蓋陽明多氣多血 。 大瀉之盡除其邪 。 日二刺之 。 亦無損於正也 。

六淫之邪 。 病在三陰三陽 。 人迎脈大於寸口 。 寸口脈大於人迎 。 此即陽盛陰虛陰盛陽虛之鑑別 。 再有一盛二盛三盛之分 。 詳前用針脈法 。

久病暴病 。 如中風歷節之痼疾 。 須用子午搗臼（一）最繁難之手法 。 急痧卒然倒僕 。 當刺指井見血 。 急則急之 。 緩則緩之 。 此迥然有別也 。

新病在表者 。 當淺刺之 。 陽經取陷 。 針陷脈（二）則外邪立除 。 針中脈（二）則濁氣除 。 針太深則邪氣反沉 。 氣之在脈 。 邪氣在上 。 濁氣（二）在中 。 清氣（二）在下 。 清者為營 。 濁者為衛 。 淺病近於衛 。 用針不必損其營 。 不可不辨 。 如病入里 。 則當深針之 。 停針候氣 。 辨其寒熱虛實 。 詳補瀉寒熱各篇 。 排邪得宜 。 病可立愈 。 經云 。 刺之要氣至而有效 。 效之信 。 若風之吹雲 。 明乎若見蒼天 。 刺之道畢矣 。

針害

凡將用針 。 必先診脈 。 辨其虛實 。 五臟之氣已絕內外者 。 針之即死 。 邪正俱虛 。 其脈小 。 不可用針而應調以甘藥 。 均詳於上 。 其有邪正俱實 。 當用純瀉法 、 如邪實正虛 。 當先瀉而後補之 。 補瀉反 。 則病益篤 。 男內女外 。 男外女內 。 亦詳於前 。 其補瀉有太過不及者 。 亦能為害 。 例如邪氣實而正氣虛 。 邪氣至針下 。 緊而急 。 穀氣至針下 。 徐而和 。 如醫者針下不善分析 。 穀氣已至而仍用瀉針 。 則耗損精專之營（一） 。 營者水穀之精氣 。 此所謂刺之害中而不去則精泄 。 精泄則病益甚而恇也 。 反言之 。 邪正俱實 。 邪氣未盡 。 穀氣未至而針下緊急 。 當續用瀉法 。 盡除其邪氣 。 如指下針下不明 。 驟然出針 。 則餘邪蘊於中 。 或生癰瘍 。 此所謂害中而去則致氣 。 致氣則生癰瘍 。 用針者 。 不可不慎也 。 此針害之概要 。

針灸禁忌

靈樞經法時篇云 。 補瀉反則病益篤 。 難經七十八難曰 。 男外女內 。 不得氣 。 是謂十死不一治 。

十二禁針

（一）男外（一）失氣 。

（二）女內（一）失氣 。

（三）新內勿刺 。 已刺勿內 。

（四）已醉勿刺 。 已刺勿醉 。

（五）新怒勿刺 。 已刺勿怒 。

（六）新勞勿刺 。 已剌勿勞 。

（七）已飽勿刺 。 已刺勿飽 。

（八）已飢勿刺 。 已刺勿飢 。

（九）已渴勿刺 。 已刺勿渴 。

（十）大驚大恐 。 必定其氣乃刺之 。

（十一）乘車來者 。 臥而休之 。 如食頃 。 乃刺之 。

（十二）出行來者 。 坐而休之 。 如行十里頃 。 乃刺之 。

忌灸者八穴（二）

少商　魚際　經渠　勞宮　陽池　少海　委中　陰陵泉

歌曰　環周八穴灸無功 。 足下陰陵泉委中 。 魚際經渠少商穴 。 陽池少海與勞宮 。

妊婦忌針者二穴（三）

合谷　崑崙

歌曰　環周二穴慎施針 。 合谷崑崙可墜妊 。 妙手安胎亦有術 。 先從足下補三陰 。

經正六合

人身經脈十二 。 迴環之道 。 有升有降 。 陰陽不同 。 言脈度者 。 左右男女不同 。 此人道也 。 本輸皆出於四末（一） 。 陽受氣於四末 。 積陽為天 。 天之在我者 。 德也 。 陽為之主 。 陰為之輔 。 名為經正 。 手足三陽為主 。 手足三陰輔之 。 三陰合三陽 。 名為六合 。 皆至外而內 。 不同於經脈脈度之常道 。 故篇名經別 。 蓋五臟六腑之經脈離合出入 。 合於天之道也 。 故本輸各臟腑之穴為合 。 蓋指井本乎天氣 。 入肘膝四關（一） 。 乃合於人身臟腑之氣 。 自內而外 。 偏重五臟真機 。 自外而內 。 稟受六元正紀 。 此人之合於天道也 。

手三陰合手三陽 。 足三陰合足三陽 。 十二正凡六合 。 詳見經別篇 。

附本輸穴即景詩十二首

漁翁　（詠手太陰肺五腧穴）

少商湖海一漁翁 。 魚際大淵任轉篷 。 漫道經渠不可測 。 還教尺澤起蛟龍 。

夜色　（詠手陽明大腸六腧穴）

商陽茆屋二三間 。 合谷陽谿第幾彎 。 九曲池邊雲影淡 。 滿天星斗浴波瀾 。

秋風　（詠足陽明胃六腧穴）

秋風厲兌內庭西 。 陷谷衝陽過解谿 。 三里未知何日到 。 幾番翹首欲思齊 。

野寺　（詠足太陰脾五腧穴）

隱白雲中一老僧 。 大都離俗少人憎 。 幾回太白商丘過 。 汲飲陰陵泉幾升 。

班師　（詠手少陰心五腧穴）

少衝少府把師班 。 兵馬神門得勝還 。 靈道戰書前日發 。 而今少海已歸山 。

觀漲　（詠手太陽小腸六腧穴）

浮萍少澤任東西 。 前谷淵源繞後谿 。 腕骨又通陽谷澗 。 交流小海欲傾隄 。

茅亭　（詠足太陽膀胱六腧穴）

茅亭結起至陰邊 。 通谷浮雲四望煙 。 束骨近同京骨峙 。 崑崙遙與委中連 。

遠眺　（詠足少陰腎五腧穴）

秋高間眺湧泉邊 。 然谷太谿豁眼簾 。 復溜一帆陰谷去 。 江山覽勝碧連天 。

秋雁　（詠手厥陰心包絡五腧穴）

中衝孤雁徹雲霄 。 幾度勞宮破寂寥 。 轉過大陵來間使 。 深淵曲澤莫招搖 。

詠蝶　（詠手少陽三焦六腧穴）

關衝桃李液門裁 。 中渚陽池次第開 。 花落支溝香滿澗 。 一天井字蝶飛來 。

別恨　（詠足少陽膽六腧穴）

竅陰別後恨相牽 。 幾俠谿臨泣杜鵑 。 懷抱丘墟情未畢 。 煩君陽輔寄陵泉 。

春遊　（詠足厥陰肝五腧穴）

雲霞煙鎖大敦峰 。 忘卻行間轉太衝 。 坐望中封無路入 。 曲泉流水聽淙淙 。

按 ： 此明萬厲梁大川題李南豐醫學入門之作 。 仙與任君應秋討論之 。 潤色之 。 附之篇末 。 以博當代儒而醫者一粲 。