卷上

調經總訣

婦人經病 ， 多是氣盛血虛 ， 宜順氣養血為先 。 經水或前或後 ， 或多或少 ， 或逾月不來 ， 或一月兩來 ， 俱是不調之故也 。 先期而來 ， 血虛有熱 ， 當補血清熱 ， 其經自准 。 過期不來作痛 ， 乃血虛有寒 ， 溫經養血 ， 其痛自止 。 將來作痛 ， 腹中陣陣 ， 乍作乍止 ， 血實氣滯 ， 當行經順氣 ， 痛自息也 。 經行著氣 ， 心腹腰脅俱發疼痛 ， 乃瘀血也 ， 順氣消瘀 ， 病即已矣 。 過期紫黑成塊 ， 氣鬱血滯 ， 涼血去瘀 ， 順氣自平 。 過期色淡 ， 乃痰多也 ， 活血化痰 。 過期作痛 ， 血虛有熱 ， 生血清熱 ， 導瘀行氣 。 過多不止 ， 久之而成血崩 ， 涼血補血 。 行後作痛 ， 氣血俱虛 ， 補氣養血 。 去多不止 ， 乃發腫滿 ， 是脾經血虛 ， 健脾養血消腫 。 月水不行 ， 發生腫滿 ， 是瘀血滲入脾經 ， 活血健脾 ， 行氣消腫 。 日久不行 ， 腹脅有塊作痛 ， 是為血結癥瘕 ， 調經止痛 ， 塊能漸消 。 他如錯經妄行 ， 口鼻出血 ， 是火載血而上行氣亂也 ， 滋陰降火 ， 順氣調經 。 但脈若芤澀而不治 ， 必成虛怯 。 經行身痛麻痹 ， 寒熱頭疼 ， 因觸經感冒 ， 用五積散之類是也 。

調經

有天地然後有萬物 ， 有萬物然後有男女 ， 有男女然後有夫婦 ， 有夫婦則生育之道所不已也 。 欲使生育 ， 在於調經 。 若使經不調而生育者 ， 未之能也 。《 素問 》 曰 ：「 女子二七而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故有子 。」 夫所謂月事以時下者 ， 蓋言三旬以一來 ， 則氣血和平 ， 不冷不熱 ， 不先不後 ， 應時而下 ， 不爽其候 ， 乃謂之經 ， 萬古不易之常道也 。 以和平之氣血 ， 而交合以時 ， 則胎孕乃成矣 。 若不調 ， 則有先期而行者 ， 有逾期而行者 ， 有將行而作疼者 ， 有行後而作痛者 ， 有經行不止者 ， 有經水不通者 。 夫先期而至者 ， 血之熱 ， 用四物加芩 、 連之類 。 逾期者 ， 血之虛 ， 四物加參 、 耆 、 白朮之類 。 過期而色淡者 ， 有痰也 ， 二陳加芎 、 歸之類 。 經水紫黑色及有塊者 ， 血熱也 ， 四物加芩 、 連 、 香附之類 。 若診肝腎脈遲微小 ， 腹冷痛者 ， 屬寒 ， 四物加炒乾姜之類 。 將行而作疼者 ， 血實而氣滯也 ， 四物加莪朮 、 玄胡 、 木香 ； 挾熱加黃連 、 木香 ； 或四物加桃仁 、 紅花 、 香附之類 。 行後而作痛者 ， 氣血俱虛也 ， 八物湯 。 經行不止者 ， 四物加阿膠 、 地榆 、 荊芥穗之類 。 經水不通者 ， 八物湯加紅花 、 丹皮 、 桃仁 、 牛膝之類 。 要知經脈不調者 ， 氣血之不和也 。 不和則生生之機滅息矣 。 然所以致其不和而不調者 ， 豈無因哉 ？ 或天稟之素弱 ， 而氣血之本虛 ； 或勞心於世務 ， 而真元之耗損 。 此皆足以致婦人之病 ， 而經之不調 ， 所由然矣 。 然則思欲生子 ， 必使調經 ， 舍調經而曰別有種子之仙丹 ， 吾不信矣 。

薛云 ： 心脾和平則經候如常 。 苟或七情內傷 ， 六淫外侵 ， 飲食失節 ， 起居失宜 ， 脾胃虧損 ， 心火妄動 ， 先期用至者血熱 ； 後期而至者血虛 。 然先期而至者 ， 有因脾經血燥 ， 有因脾經鬱火 ， 有因肝經怒火 ， 有因血分有熱 ， 有因勞後火動 。 過期而至 ， 有因脾經血虛 ， 有因肝經血少 ， 有因氣虛血弱 。 主治之法 ， 脾經血燥者 ， 加味逍遙散 ； 脾經鬱火者 ， 歸脾湯 ； 肝經怒火者 ， 加味小柴胡湯 ； 血分有熱者 ， 加味四物湯 ； 勞後火動者 ， 補中益氣湯 ； 脾經血虛者 ， 人參養榮湯 ； 肝經血少者 ， 六味地黃丸 ； 氣虛血弱者 ， 八珍湯 。 蓋血生於脾土 ， 故云脾統血 。 凡血病當用甘苦之劑 ， 以助陽氣而生陰血也 。

一云 ： 痰多佔住血海地位 ， 因而下多 ， 目必漸昏 ， 肥人有之 。 以南星 、 蒼朮 、 川芎 、 香附作丸服之 。 肥人脂滿經閉者 ， 導痰湯加芎 、 歸 、 芩 、 連 ， 不可多用地黃 ， 即用宜薑汁拌炒 。 肥人少子 ， 亦由多痰 ， 脂膜閉塞 ， 子宮不能攝受陽精而施化也 ， 宜服前藥 。 瘦人少子 ， 因子宮無血 ， 精氣不聚 ， 可用四物湯養陰等藥 。

加味逍遙散

當歸　白芍　茯苓（各錢半）　柴胡（八分）　甘草（四分）　白朮（一錢五分）

加丹皮 、 黑山梔各一錢 。 上水煎服 。

歸脾湯

嫩黃耆　云白朮　制遠志　酸棗仁　木香　人參　茯神　炙甘草　龍眼肉

上薑棗水煎 。

加味四物湯

當歸　生地　白芍　川芎　（加）白朮　茯苓　柴胡　丹皮

水煎 。

加味小柴胡湯

柴胡　半夏　人參　黃芩　甘草

加生地 ， 薑棗水煎服 。

補中益氣湯

黃耆　人參　炙甘草　白朮　陳皮　當歸　升麻　柴胡

上薑棗水煎 。

人參養榮湯

人參　當歸　黃耆　白朮　陳皮　白芍　熟地　五味子　遠志　桂心　茯苓　炙甘草

薑棗水煎 。

六味地黃湯

熟地　山萸肉　淮山藥　白茯苓　丹皮　澤瀉

上水煎服 。

八珍湯

白朮　茯苓　炙甘草　人參　當歸　地黃　白芍　川芎

水煎服 。

經行先期

經血有先期而至者 ， 其因不同 ： 有因血分有熱 ， 有因肝經怒火者 ， 有因勞後火動 。 治法 ： 血分有熱者 ， 加味四物湯 ； 肝經怒火者 ， 加味逍遙散 ； 勞後火動者 ， 補中益氣湯 。

愚按 ： 經行先期 ， 各有不同 ： 有先一二日者 ， 有先三四五六日者 ， 有先一十餘日者 ， 總一血熱之故 。 蓋熱有微甚不同 ， 故行有早暮不齊耳 。

加味四物湯　治經水先期血分熱 。

當歸　川芎　白芍　阿膠　黃連　生地　艾葉　甘草　條芩　香附

水煎 ， 空心服

加味逍遙散　補中益氣湯（二方見調經）

經行過期

經血有過期而至者 ， 所因亦不同焉 ： 有因脾經鬱滯 ， 有因脾經血虛 ， 有因肝經血少 ， 有因氣虛血弱 。 治法 ： 脾經鬱滯者 ， 歸脾湯 ； 脾經血虛者 ， 人參養榮湯 ； 肝經血少者 ， 六味地黃丸 ； 氣虛血弱者 ， 八珍湯 。

又云 ： 後期三五日者 ， 為血虛 ， 四物湯加參 、 耆 、 白朮 、 陳皮 、 升麻 ； 瘦人只是血少 ， 四物湯 ， 倍歸 、 地 ， 少加桃仁 、 紅花 ； 肥人多痰 ， 二陳湯 ， 加南星 、 蒼朮 、 滑石 、 芎 、 歸 、 香附 ； 來少色和者 ， 四物湯 ； 內寒血澀 ， 來少或遲五六日以上者 ， 四物加桃仁 、 紅花 、 丹皮 、 葵花 。

歸脾湯　人參養榮湯

八珍湯　六味地黃湯（四方俱見調經）

經血錯亂妄行

婦人經血 ， 一月一行 ， 不失其候 ， 故謂之月信 。 無病之人 ， 應時而至 。 或前或後 ， 以氣之冷熱不同 ， 虛實各異也 。 又有一月之內三四至者 ， 或五六日一來 ， 或十日一來 ， 或半月一來 ， 謂之錯經妄行 。 古云 ： 錯經妄行者 ， 氣之亂也 。 蓋血隨氣行 ， 氣亂則血亦亂 ， 理固然耳 。 然豈無致之之因乎 ？ 究其因 ， 或因於脾氣困弱 ， 不能統攝 ， 致血下陷而然者 ； 或由於血虛血熱 ， 沸騰而然者 ； 或由於心多愁郁 ， 不能主血而然者 ； 或由於肝有鬱火 ， 血不歸經而然者 。 所因不同 ， 治法各異 。 慎毋曰 ： 血熱則行 ， 專以寒涼之藥止之也 。 若脾經虛弱者 ， 用補中益氣湯加地榆之類 ； 血虛血熱者 ， 四物湯加芩 、 連之類 ； 心多愁郁者 ， 四七湯兼歸脾湯之類 ； 肝有怒火者 ， 小柴胡湯加山梔 、 香附 、 膽草之類 ， 俱以順氣之藥佐之 。 氣一順 ， 則血循經而錯妄者愈矣 。

又按 ： 有經行之日 ， 出於口鼻 ， 是火載血上 ， 治當滋陰降火 。 有三月一行者 ， 是謂居經 ， 俗名按季 。 有一年一行者 ， 是謂避年 。 有一生經不行而受胎者 ， 是謂暗經 。 有受胎之後 ， 月月行經而產子者 ， 是謂盛胎 ， 俗名垢胎 。 有受胎數月 ， 血忽大下 ， 而胎不殞者 ， 是謂漏胎 。 此雖以氣血有餘 、 不足言 ， 而異於常矣 ， 此皆錯妄之類 。 然錯妄者 ， 病也 。 調經者 ， 所當亟治者也 。 若居經 、 避年之類 ， 乃稟賦所然 ， 固不必療以藥矣 ， 醫家不可不知也 。

補中益氣湯　歸脾湯（二方見調經）

四物湯

當歸　地黃　川芎　白芍

水煎 。

四七湯

半夏　茯苓　厚朴　藕葉

姜水煎 。

小柴胡湯

柴胡　半夏　人參　黃芩　甘草

姜水煎 。

經行作痛

夫經行而作痛者 ， 血實氣滯也 。 又云 ： 風冷客於胎絡衝任 ， 或傷手太陽 、 手少陰經 ， 用溫經湯 、 桂枝桃仁湯 ； 若憂思氣滯而血滯 ， 用桂枝桃仁湯 、 地黃通經丸 。

薛云 ： 風寒傷脾者 ， 用六君 、 炮姜 ； 思慮傷血者 ， 四物加參 、 術 ； 思慮傷氣者 ， 歸脾加柴胡 、 山梔 ； 鬱怒傷血者 ， 歸脾 、 逍遙兼服 。

愚按 ： 經行而作痛者 ， 古云 ： 血熱而氣滯也 。 夫血熱則不流通 ， 氣滯則不運動 ， 是宜作痛固然矣 ， 蓋痛則不通也 。 莪朮 、 三稜等破其實 ， 香附 、 砂仁 、 木香 、 青皮等行其氣 ， 治法之正也 ， 世人所易知也 。 然氣血兩虛之人 ， 亦有經行而作痛者 。 夫氣虛則餒 ， 而無力健運 ； 血虛則澀 ， 而經脈否滯 ， 此人不易知也 。 治同血實氣滯之例 ， 藥用疏導浚利之方 ， 此經年曆歲 ， 不可愈耳 。 一婦人二七天癸至 ， 至七七之期 ， 凡月水欲來 ， 腹痛異常 。 以其素性多怒 ， 每服行血利氣之藥 ， 經血既來 ， 腹痛暫止 。 然其病根常在 ， 下月仍然 ， 久久倍痛 ， 困憊不可支矣 。 後予治之 ， 詳探其根 ， 知其氣血兩匱 ， 不可疏利 ， 惟以八珍湯 ， 兼順氣之藥服之 ， 氣足則健運 ， 血旺則流通 ， 腹不再痛而安 。

又曰 ： 經事欲行未行 ， 臍腹絞痛者 ， 為血滯 。 經水臨行時作痛者 ， 為氣滯 。

牛膝散　治月水不利 ， 臍腹作痛 ， 或小腹引腰 ， 氣攻胸膈 。

牛膝　桂心　赤芍（炒）　桃仁（去皮尖）　玄胡索（炒）　當歸　丹皮（各一兩）　木香（三錢）

上末 ， 每服溫酒調下一錢 。 或五錢 ， 水煎服 。

溫經湯　治寒氣客於血室致氣血凝滯 ， 臍腹作痛 ， 其脈沉緊 。

當歸　川芎　芍藥　桂心　蓬朮（醋炒）　丹皮（各五分）　人參　牛膝　炙甘（各一錢）

水煎服 。

桂枝桃仁湯　治經脈不行 ， 腹中作痛 ， 或上攻心脅 ， 或因經脈不行 ， 漸成積塊 ， 臍如覆杯 。

桂枝　芍藥　生地（各二錢）　桃仁（七枚 ， 去皮尖）　甘草（一錢）

姜水煎服 。

地黃通經丸　治月經不行 ， 或產後惡露臍腹作痛 。

熟地（四兩）　虻蟲（去頭翅 ， 炒）　水蛭（糯米同炒黃 ， 去米）　桃仁（去皮尖 ， 各五十枚）

上為末 ， 蜜丸桐子大 ， 每服五七丸 ， 空心溫酒下 。

月水不斷

婦人月水不斷淋瀝 ， 或因勞傷氣血而傷衝任 ； 或因經行而合陰陽 ， 以致外邪客於胞內 ， 滯於血海故也 。

薛云 ： 若鬱結傷脾 ， 用歸脾湯 ； 恚怒傷肝 ， 用逍遙散 ； 肝火妄動 ， 加味四物湯 ； 脾氣虛弱 ， 六君子湯 ； 元氣下陷 ， 補中益氣湯 ； 熱傷元氣 ， 前湯加五味子 、 麥冬 、 炒黑黃柏 。

愚按 ： 月水之行 ， 婦人無病者恆以三日而淨 。 元氣既弱 ， 不能統攝 ， 多有四 、 五 、 六日者 ， 此外淋瀝不止 ， 謂之不斷 。 究其致病之因 ， 或因勞傷 ， 氣血虛弱 ， 衝任不能約制於經血 ； 或由於寒熱邪氣客於胞內 ， 滯於血海 ， 此一恆人能辨也 。 余思世俗婦人 ， 縱性者多怒 ， 多怒則肝傷 。 夫血藏於肝 ， 肝有怒火 ， 其氣盛滿 ， 不納不藏 ， 所以血下不斷 ， 非如風寒與衝任氣虛者比 ， 必用柴胡 、 香附 、 芎 、 芍 、 防風 、 山梔 、 膽草 、 黃芩 ， 加以六味丸料 ， 則血自止矣 。 屢驗 。 此因血去多則生風 ， 故用六味以補血 ， 山梔 、 防風等以瀉肝火 ， 神效 。

四物湯（見錯妄）　補中益氣湯　加味四物湯　歸脾湯　逍遙散（四方見調經）

六君子湯

人參　白朮　茯苓　炙甘　半夏　陳皮

姜水煎服 。

四君子湯（即六君子去半夏 、 陳皮）

順氣散瘀湯　治經行時著腦 、 心 、 腹 、 腰 、 脅痛不可忍 ， 脈弦急不勻 ， 乃瘀作痛也 。

當歸　川芎　芍藥　生地　桃仁　紅花　玄胡索　莪朮　青皮

水煎服 。

四物調經止痛散　治月水將來或將盡前後數日腹痛 。

當歸　玄胡索　廣沒藥　頭紅花（等分）

為末 ， 每服二錢 ， 黃酒送下 。

大調經湯　治婦人血氣虛弱 ， 血海寒冷 ， 經水不調 ， 或心腹疼痛 ， 或下白帶如魚腦 ， 或似米泔 ， 不分信期 ， 每月淋瀝不止 ， 面色痿黃 ， 四肢無力 ， 頭目眩暈 。

當歸　芍藥　香附（各六分）　川芎　熟地（各五分）　人參　砂仁　阿膠　沉香（另研）　小茴香　吳茱萸　肉桂　粉草（各三分）　玄胡索　白朮　茯苓　黃耆　陳皮（各四分）

水煎服 。

調經順氣湯　治婦女經閉不調 ， 或前或後 ， 心腹疼痛 。

當歸　芍藥（鹽炒）　生地　香附　阿膠　丹皮　桃仁　紅花（各一錢）　川芎　艾葉（各八分）　白朮（五分）　甘草（四分）

上姜水煎服

調經散

川芎　吳茱萸　人參　半夏　白芍　當歸　丹皮　肉桂　阿膠　甘草（各一兩）　麥冬（二兩半）

上每服五錢 ， 姜五片 ， 水煎服 。

經閉

婦人經閉不通者 ， 或因食少 ， 胃氣之化源薄 ， 而血無所榮 ； 或因中消胃熱 ， 內火盛而津液內損 ； 或因墮胎 ， 及多產傷血 ； 或久患潮熱耗血 ； 或久發盜汗耗血 ； 或因勞心 ， 致心火上炎 ， 而胞脈閉 ； 或七情傷心 ， 心氣停結 ， 而血不行 。 此數者 ， 皆令經脈不通 。 大率以生血為主 ， 補血除熱之劑 ， 隨症用之 。 其心火上炎者 ， 宜降火而安心 。 心氣停結者 ， 宜通心而解鬱 ， 兼以血藥補之 ， 則經脈自通 。 又云 ： 經閉者 ， 多因損傷脾胃 ， 以致血少不行 ， 只宜補脾益榮湯 ， 使脾旺則能生血 ， 經自行矣 。 有積滯者 ， 加曲糵為妙 。 果因血塊凝結 ， 方宜破血通經 ， 但不可輕用耳 。

薛云 ： 經血 ， 陰水也 。 屬衝任二脈 ， 上為乳汁 ， 下為月水 。 其經閉者 ， 有因脾氣不能生血者 ， 有因脾鬱而血不行者 ， 有因胃火而血消爍者 ， 有因勞傷心而血少者 ， 有因怒傷肝而血少者 ， 有因腎水不能生肝而血少者 ， 有因肺氣虛而不能行血者 。

愚按 ： 婦人經脈不行者 ， 其暫時不行 ， 或由於瘧痢之後 ， 或由於傷寒之後 ， 或因於瘰癧之後 。 如前薛氏所言之類 ， 各有不同 ， 治各因其因而藥之 ， 可愈矣 。 其有久久不行者 ， 予因思世俗婦人 ， 患此者 ， 多由鬱結在心 ， 鬱怒在肝 ， 憂思在脾 。 三經之氣 ， 不能暢達 ， 則榮身之血 ， 日且耗減 ， 尚安望其血之有餘 ， 流灌衝任 ， 下為月水哉 ？ 一婦人怒而且郁 ， 以同室之妒也 ， 月事不至者 ， 半載有奇 ， 且兼夜熱 、 咳嗽 、 吐血 、 聲啞 、 喉瘡 、 容顏枯槁 。 多醫視之 ， 以為必危 。 家人視若死灰不復再燃 。 余曰 ： 病由情志 ， 倘誘以喜 ， 而善調以藥 ， 猶可挽回 。 眾在疑信 。 予用枸杞子一兩 ， 茯苓 、 遠志 、 棗仁 、 當歸 、 生地 、 麥冬 、 香附 、 貝母等 ， 補心生血 ； 解鬱之藥 ， 兼以百事順其情 ， 而無少拂之意 。 一月之內 ， 枯葉再榮 ， 經通聲亮 ， 血止嗽除 。 斯見鬱結者 ， 則血脈乾涸 ， 而意適者 ， 則血脈自暢也 。 大抵婦人女子 ， 所見極狹 ， 拂鬱者恆多 。 患此者 ， 惟能自解 ， 斯可耳 。 有等婦室 ， 天稟素弱 ， 一旦月事不來 ， 或數月 ， 或半載 ， 診其脈體安靜 ， 不鼓不躁 ， 又無咳嗽 、 夜熱之症 。 此惟調補之劑 ， 俟其元氣稍充 ， 自然經行 。 不可因其不月 ， 遂用疏導之劑 。 若急遽苟且 ， 反成壞症 。 慎之 ！ 慎之 ！

養真湯　治經閉 ， 臍下一塊 ， 已經久遠 ， 百藥不效 ， 服數劑經行 ， 又數劑塊消 。

當歸　川芎　白芍（酒炒）　熟地（薑汁炒）　黑山梔　山萸肉　茯苓　小茴香（炒）　益母草　香附（四制）　陳皮（各等分）

上銼 ， 六劑 ， 水煎服 。 經通之後作丸服 。

血崩

婦人衝任二脈 ， 為經血之海 。 人身之血 ， 外循經絡 ， 內榮臟腑 ， 有餘者 ， 流灌衝任 ， 下為月水 。 陰陽和平 ， 經下依時 ， 不愆其候 。 倘使勞傷過度 ， 七情致虛 ， 不能約制 ， 血不循經 ， 則忽然暴下矣 ， 甚則昏暈 。 崩血之脈 ， 數小為順 ， 脈洪大為逆 。 治以調脾為主 。

薛云 ：《 經 》 曰 ： 陰虛陽搏為之崩 。 又曰 ： 陽絡傷則血外溢 ， 陰絡傷則血內溢 。 又曰 ： 脾統血 ， 肝藏血 。 治法 ： 若因脾胃虧損 ， 不能攝血歸源 ， 用六君加芎 、 歸 、 柴胡 ； 若肝經有火 ， 而血下行 ， 用奇效四物湯 ， 或四君加柴 、 梔 、 芩 、 術 ； 若肝經風熱 ， 而血妄行 ， 用加味逍遙散 ， 或小柴胡加梔 、 芍 、 丹皮 。 若怒動肝火 ， 而血沸騰 ， 亦用前藥 ； 若脾經鬱結 ， 而血不歸經 ， 用歸脾加柴 、 梔 、 丹皮 ； 若悲傷胞絡 ， 而血下崩 ， 用四君加柴 、 梔 、 升麻 。 崩漏不止 ， 若不早治 ， 漸至於崩中不息 ， 甚則化為白濁 、 白淫 、 血枯 、 發熱勞極之症 ， 不可治矣 。

崩漏之疾 ， 乃血大下 ， 豈可為寒 ？ 但血去後 ， 其人必虛 ， 當大補氣血為主 。 東垣專主於寒 ， 而不言熱者 ， 亦間而有之 ， 但不知熱之甚也 。

愚按 ： 天地生人 ， 氣與血也 。 惟外不傷於勞後 ， 內不傷於七情 ， 則氣血沖和 ， 主於心 ， 藏於肝 ， 統於脾 ， 氣不下陷 ， 血乃升騰 ， 循環經絡 ， 榮養百脈 ， 滋生臟腑 ， 有餘之血 ， 流灌衝任 ， 血海盈溢 ， 下為月水 。 一月一來 ， 不爽其候 ， 如潮之有信也 。 乃多思多慮而心傷 ， 大怒大鬱而肝傷 ， 勞倦飲食而脾傷 。 夫君主之官傷 ， 則血無所主 ， 乃妄行而下 ； 將軍之官傷 ， 則血無所歸 ， 乃不循經而下 ； 倉稟之官傷 ， 則血無統攝 ， 乃脫陷而下 。 傾刻之間 ， 大下升斗者 ， 謂之崩 。 崩之日久 ， 淋瀝不止者 ， 謂之淋 。 皆以三精虧損 ， 失其禁固之權也 。 風冷所搏 ， 房勞所觸 ， 間有之耳 。 治法 ： 傷心者 ， 以補心為主 ； 傷肝者 ， 以平肝為主 ； 傷脾者 ， 以補脾為主 。 佐以升舉 、 止澀 、 涼血之藥可也 。 若曰 ： 血熱而一於涼 ， 血滑而一於澀 。 吾恐芩 、 連 、 梔 、 柏徒傷胃氣 ， 牡蠣 、 棕灰枉費兜攔 。 不究本而末治 ， 未見其能收功於旦夕也 。

凡暴崩人事昏沉 ， 汗出不收 ， 六脈微弱 ， 似有似無 ， 氣息奄奄 ， 必用人參一二兩 。 煎服即蘇 ， 不然難救 ， 不可遽投血藥 ， 又不可用涼血藥 。

王汝言案中 ， 有多食著惱 ， 以致血崩者 ， 須用消食藥 ， 導去其食 。 此因飲食填塞中氣 ， 不能健運 ， 不能統血之故耳 。

奇效四物湯　治肝經虛熱 ， 血沸騰而崩久不止 。

當歸　熟地　芍藥（炒）　川芎　阿膠　艾葉（炒）　黃芩（炒 ， 等分）

每服四錢 ， 水煎服 。

涼血地黃湯　治婦人血崩由陰虛不能制火 ， 故血熱而崩 。

黃芩　荊芥穗（各七分）　蔓荊子　黃柏　知母　藁本　細辛　川芎　黃連　羌活　升麻　柴胡　防風（各三分）　生地　當歸（各八分）　甘草（五分）　紅花（少許）

上 ， 水鍾半 ， 煎八分服 。

龍骨散　治血崩不止 。

龍骨（煅）　香附（炒）　當歸（各一兩）　棕灰

上細末 ， 每服四錢 ， 空心米湯調下 。

膠艾丸　活血崩 ， 老婦尤效 。

香附（童便炒 ， 一兩）　玄胡（炒 ， 六錢）　阿膠（炒 ， 一兩）　白姜（鹽酒或米醋炒 ， 八錢）　艾葉（一兩 ， 用糯米糊作餅 ， 瓦上焙乾 ， 研為細末）

上為末 ， 酒糊丸如梧子大 ， 每服三十丸 ， 鹽湯送下 。

如聖散　治血崩 ， 三服全愈 。

棕櫚子　烏梅肉　乾薑（俱燒存性 ， 為末 ， 各二兩）

上為末 ， 每服二錢 ， 空心烏梅湯下 。

七灰散　治血崩效 ， 此方專澀 。

蓮蓬殼　益母草　旱蓮草　罌粟殼　醃蟹殼　棕葉　藕節（各等分 ， 俱燒灰存性 ， 為末）

上末 ， 醋點湯 ， 空心調三錢 。

又方　治風熱血崩 。

荊芥穗燒焦為末 ， 每服三錢 ， 童便下 。

獨聖散　治肝經有風熱血崩 。

防風為末 ， 每服二錢 ， 空心 ， 酒煮白麵 ， 清飲調下 。

又方　用四物湯加荊芥穗 、 條芩 ， 止血神效 。

又方　治脾胃氣虛血崩 ， 神效 。

白朮（八錢）　白芍（三錢）

水煎服 ， 立效 。

限外經行

婦人經血 ， 七七限外 ， 氣血衰少 ， 僅供一身之養 ， 無有饒餘下為月水 。 若已經斷絕 ， 復一旦再來 ， 多因勞心 、 勞力 ， 又兼多怒 ， 血不循經以養身 ， 而流於衝任 ， 下為月水 ， 此與脫陷相同 。 治須補中 、 平肝 、 養心 ， 用歸脾湯 、 逍遙散 、 補中益氣湯為主 。 或溫 、 或涼 、 或提 ， 少少佐之 。 本源堅固 ， 血不下行 ， 復其循經之舊矣 。

愚按 ：《 內經 》 曰 ： 女子二七而天癸至 ， 七七而天癸絕 。 外此不再月 ， 理也 。 如天道秋冬令行 ， 萬物歸藏 ， 而草木枯槁 ， 無發生之機也 。 今有婦人 ， 月水既絕於四十九年之前 ， 復來於五旬有餘之後 ， 此豈氣血有餘而然乎 ？ 切思年少之人 ， 血盛而藏納於肝 ， 晝夜運行於經絡 ， 養榮乎肢體 。 養身之血 ， 積於血海 ， 充裕而有餘 ， 羨下為月水 。 一月一行 ， 此常候也 。 所謂七欲其損是已 。 及其垂老 ， 氣血既衰 ， 僅可充身 ， 安得有餘復為月水 ？ 若使復有月水 ， 必其憂勞過傷 ， 或性急多怒 ， 肝氣盛滿 。 今既不能納血 ， 又不能攄血於諸經以養身 ， 兼以土被木侮 ， 又不能統攝 ， 以致脫陷 ， 非有餘如少壯時當來之血也 。 久而不已 ， 大可畏也 。 倘有明師洞知治法 ， 在於大補氣血 ， 平肝養脾 ， 攝血歸經 ， 患婦又能慎起居 ， 戒性澄心以養之 ， 轉履霜為陽和 ， 所可必也 。 奈何患者多不自重 ， 又且縱性不已 ； 而時師只以涼澀為治 ， 無遠圖救本之能 ， 涼澀稍效 ， 輒頌神功 ， 隔月又來 ， 止澀數四 ， 終成不起 。 一婦人年逾五十 ， 素多怒 、 多勞 ， 診得革脈 ， 而左關弦甚 ， 決其病將至 。 忽口歪 、 語蹇 ， 風木旺也 ； 兼有逾限之經 ， 肝不藏也 。 理宜慎起居 ， 兼以平心戒性 ， 而藥以平肝扶土 ， 猶可全也 。 奈何多醫視之 ， 僉以涼澀 ， 希其近效 ， 不知拔本塞源之方 ， 後終不起 。 此可以為不知治本之戒也 。 又有一等婦人 ， 天質太厚 ， 七七限外 ， 亦有經行者 。 蓋因限內未曾斷絕後 。 若既斷而後行者 ， 則系病矣 。

有崩漏既久 ， 忽然所來者皆白水 ， 何也 ？《 經 》 曰 ： 崩中日久為白帶 ， 漏下多時骨髓枯是也 。 蓋經血必假火色而後紅 。 今胃中新液 ， 脾已受傷 ， 不能統攝 ， 脫陷而下 ， 故無火色 ， 而所漏者白水耳 。 此宜補中升固 ， 所當不容緩者 。

《 心鏡 》 曰 ： 年高婦人漏下赤白 ， 多是憂思過度 ， 氣血俱虛 ， 此為難治 。 必須大補氣血 ， 養脾 ， 開固 ， 庶保十之二三 。 薛氏治年老婦人月事復行 ， 皆大補獲安 。

一老婦年五十三 ， 血崩久不止 ， 諸藥不效 ， 以橡斗子 、 蒼耳草根二物 ， 燒存性 ， 用四物湯加白芷 、 茅花 、 乾薑 ， 煎湯調服 。

蒼耳散　治婦人血崩不止 。

蒼耳草一味燒灰存性 ， 好酒調服 ， 立止 ； 或四物湯調送亦效 。

唐瑤經驗方　婦人五十外經水不止 ， 作敗血論 。

茜根（一兩）　阿膠　側柏葉（炒）　黃芩（各五錢）　生地（一兩）　胎髮（三錢 ， 煅）

上分六服 ， 每帖水一盞半 ， 煎七分 ， 入發灰服 。

［附］調經方

婦人經行諸病多因氣盛血虛之故 。

調經養血湯　專治婦室氣血不和 ， 胎產諸病 。 蓋婦人以血為主 ， 以氣先不調 ， 故血脈不順而諸病生 。

香附（炒 ， 二兩）　烏藥　砂仁　當歸　川芎　白芍（酒炒）　熟地（薑汁浸 、 焙 ， 各一錢）　炙甘（三分）

上薑棗水煎 。 如氣痛加吳萸 ， 如痰多加二陳 。

千金調經湯　治經水不調 ； 或曾小產 ； 或帶下三十六疾 ， 腹痛口乾 ； 或發熱 ， 小腹急痛 ， 手足煩熱 ， 六腑不調 ， 時時泄血 ， 久不懷孕 。

當歸　川芎　白芍（炒 ， 各二錢）　人參　阿膠（炒）　丹皮　肉桂　吳茱萸（炒 ， 各二錢）　甘草（五分）　麥冬　半夏（各一錢五分）

上姜水煎 。

經水先期而來 ， 血虛有熱也 。 當補血清熱 。

當歸（一錢五分）　川芎　阿膠　黃柏　知母（各五分）　白芍（炒）　黃連（姜炒 ， 各八分）　生地　條芩　香附（各一錢）　艾葉（三分）　甘草（三分）

水煎空服 。

經血過期不來作痛 ， 血虛有寒 ， 治當溫經養血 。

當歸（一錢五分）　川芎　肉桂　甘草（各五分）　芍藥（炒）　熟地　香附　蓬朮　蘇木（各一錢）　紅花（三分）　木通（八分）　桃仁（去皮尖 ， 二十個）

水煎 ， 空肚溫服 。

經水將來作痛者 ， 血實氣滯也 。 治當行血順氣 。

當歸　川芎　芍藥　生地　黃連　香附　桃仁（去皮尖）　紅花（減半）　玄胡索　丹皮　莪朮（各等分）

上 ， 水煎 ， 空心溫服 。 如發熱加柴胡 、 黃芩 。

經水過期而來 ， 紫黑成塊者 ， 氣鬱血滯也 。

當歸　川芎　芍藥　生地　桃仁　紅花　丹皮　青皮　甘草　香附　玄胡索

上水煎服 。

經水過期而來 ， 色淡者 ， 痰多也 。

當歸　川芎　芍藥　生地　陳皮　半夏　茯苓　甘草

上姜三片水煎服 。

經水過多久不止者 ， 成血崩也 。

當歸　川芎　白芍　生地　白朮　條芩　阿膠　茯苓　黑山梔　地榆　荊芥　香附

水煎空服 。 如久不止者 ， 加茅根汁 、 京墨汁同服 。

經行後作痛者 ， 氣血虛也 。

當歸　川芎　白芍（炒）　熟地　人參　白朮　薑炭　甘草

薑棗水煎服 。

經水去多久不止 ， 發腫滿者 ， 是脾經血虛也 。

當歸　川芎　白芍（炒）　熟地　茯苓　白朮　甘草　砂仁　香附　大腹皮　牛膝　木香

上水煎服 。

經水久不行 ， 發腫者 ， 是瘀血滲入脾經也 。

當歸　川芎　白芍　桃仁　紅花　丹皮　乾薑　肉桂　厚朴　枳殼　木香　香附　牛膝　玄胡索

上水煎服 。