卷下

論脈離經

《 脈訣 》 云 ： 欲產之婦脈離經 。 解之者曰 ： 一呼三至 ， 曰離經 ， 此陽加於陰一倍也 。 一呼一至 ， 亦曰離經 ， 此陰加於陽四倍也 。 注云 ： 經者 ， 常也 。 平人一呼再至 ， 今一呼三至 ， 比平人行速 ， 此至脈之離經也 。 平人一呼脈再至 ， 今一呼一至 ， 比平人脈遲 ， 此損脈之離經也 ， 謂離其經常之度也 。 又曰 ： 沉細而滑也同名 ， 謂臨產脈沉細而滑 ， 乃腎臟本脈之形 。 腎系胞胎 ， 見此脈者 ， 亦與離經之脈同也 。

愚按 ： 經者 ， 常也 。 離經謂常脈一呼二至 ， 今則一呼三四至矣 ； 一吸二至 ， 今則一吸一至矣 。 又或妊婦平日脈小 ， 今忽大矣 ， 平日脈大 ， 今忽小矣 ， 是離其經常之脈體 。 且又腰腹俱痛 ， 知其將產之時也 ， 此見成易明之說 ， 不必引 《 難經 》 亦可 。

「 夜半覺痛應分誕 ， 來朝日午定知生 。」 注云 ： 若妊婦夜半時覺腹痛 ， 一定知來日午時當分娩也 。 此謂子午相對 ， 正半日時數也 。

愚按 ： 生產有難易 。 婦人易產者 ， 腹才痛便產 ， 或初產 ， 或妊婦質弱 ， 氣血不充 。 近有腹已痛 ， 胞水已破 ， 腹既痛而又不痛 ， 經二三晝夜不即生 ， 安可拘定半日 ， 當以活法 。

通真子曰 ： 夜半痛 ， 日午生 ， 此言恐未的 。 又曰 ： 腹痛而腰不痛者 ， 未產也 。 又腹連腰痛 ， 甚者即產 。 所以然者 ， 腎候於胞 ， 腰繫於腎也 。 診其尺脈 ， 轉急如切繩展珠者 ， 即產也 。

論產婦生死形症

《 脈訣 》 云 ： 身重體寒熱又頻 ， 舌下之脈黑復青 ， 反舌上冷子死腹 ， 當知見此母歸冥 。 注云 ： 凡妊婦身體沉重 ， 胃氣絕也 。 又體熱寒慄頻並 ， 陽氣衰 ， 陰氣盛也 。 若舌根下脈青黑 ， 及舌反捲上 ， 冰冷不溫者 ， 母子俱死之候 。

「 面赤舌青細尋看 ， 母活子死定應難 。」 凡妊母面色赤 ， 是榮氣流通 ， 母活之候 。 舌上青色 ， 是妊母脈絡絕 ， 胎死之候 。「 唇口俱青沫又出 ， 子母俱死總教棄 。」 若妊母唇口俱青色者 ， 榮衛氣絕也 。 又口中吐出痰沫者 ， 是脾胃之氣俱絕 ， 此子母俱死之候也 。

「 面青舌赤沫出頻 ， 母死子活定知真 。」 凡妊母面與舌皆青色 ， 又吐痰沫者 ， 是產母榮衛俱絕 ， 胎氣上衝之候 ， 此是子活母死之候 。 如胎先下 ， 其子得活 ， 如未下見此候 ， 子母俱死 。

按 《 脈訣指南 》 作 「 面青舌赤 」。 蓋面以候母 ， 舌以候子 。 今雲子活 ， 合以赤舌為是 。 若云舌青 ， 則與前面赤舌青 ， 母活子死之候相反矣 。

論新產脈

《 訣 》 云 ： 新產之脈緩滑吉 ， 實大弦急死來侵 。 夫緩滑為沖和胃氣 ， 實大弦急是無胃氣 ， 必死矣 。

「 若得沉重小者吉 ， 忽若堅牢命不停 」。 夫沉重微小 ， 乃形虛相應 。 若堅硬牢實 ， 是脈盛形衰相反矣 。

「 寸口澀疾不調死 ， 沉細附骨不絕生 。」 夫脈澀則不疾 ， 疾則不澀 ， 大小不調而澀疾也 。 產婦失血 ， 五臟空虛 ， 故以緩滑沉微為脈應病 。 今惟澀疾不調 ， 則氣血衰絕 ， 脈不應病 ， 故云死也 。 若沉細附骨不斷 ， 乃生活之兆 。

愚按 ： 產後脈洪大矣 ， 中有和緩之狀 ， 雖危可生也 。 曾兩遇產婦六脈洪大異常 ， 意甚危之 ， 俱以補藥調理獲安 。 然洪大之中 ， 有和緩從容之胃氣在也 。 若洪大而又急數 ， 非佳兆矣 。

產後脈洪數 ， 產前脈細小澀弱 ， 多主死 。 懷孕者 ， 脈主洪數 ， 已產而洪數不改者 ， 多主死 。

生產事宜

凡妊婦八九個月以後 ， 切勿久坐久睡 ， 以致氣不運動 。 亦勿勞於女工 ， 以致氣血虛弱 。 調養得宜 ， 自然易產 。

凡臨月不可洗頭 、 浴身 、 濯足 ， 恐致橫逆之患 。

凡臨月忽然腹痛 ， 或作或止 ， 或一日 、 二日 、 三四五日 ， 胎水已來 ， 腹痛不止者 ， 此名弄痛 ， 非當產也 。 有一月之前忽然腹痛 ， 如欲即產卻又不產者 ， 此名試月 ， 非當產也 。 不問胎水來與不來 ， 俱不妨事 。 第當寬心待時 ， 時至自產矣 。 有胎有近上未下墜者 ， 非當產也 。 凡此俱不可早先驚動 ， 恐產婦聞而氣怯 ， 致難產耳 。

凡覺胎轉動 ， 腰腹急痛之時 ， 或捏產母手之中指 ， 其中節 ， 或末節 ， 筋骨跳動 ， 方與臨盆即產矣 。 切不可聽信穩婆預先頻頻試水 ， 及輕易下手 ， 恐有誤傷胞破 ， 以致胞水先涸 ； 或風入產門 ， 因而腫脹狹小 ， 分娩為難 。

凡腰腹陣陣痛極不已 ， 穀道迸迫如欲大便 ， 眼中溜火 ， 漿破血來 ， 此則正生之候也 ， 全賴穩婆接應 。

凡臨盆之際 ， 腹中急痛 ， 乃是兒方轉動 。 若胎氣壯者 ， 轉身易易 ； 胎氣弱者 ， 轉身艱難 ， 未免延緩時日 。 惟是腹痛不已 ， 因時候未到也 ， 宜令人扶持行走 ， 或靠物直立 ， 又令人以兩手摩其兩腰眼處 。 若或精神倦怠 ， 則以被褥壅墊脊背 ， 正身仰臥少頃 ， 又令行立如初 ， 不可彎腰扭身 ， 斜倚側靠 ， 恐胎兒折破胞水 ， 轉身向下 ， 尋到生門 ， 被迷出路也 。

凡腰腹雖痛 ， 而其勢向緩 ， 且令產婦勉強食飲 ， 惜力養神 ， 自然臨盆快易 。 切不可輕聽穩婆 ， 妄亂用力 ， 以致困乏 。 況兒方轉身 ， 頭將向下 ， 若用力妄逼 ， 令兒錯路 ， 多致橫逆之患 。 必須試探兒之頭腦 ， 正對產門 ， 別無絆礙 ， 於是用力一逼 ， 譬如人之登 厠， 時候未至 ， 用力何益 。

凡腹痛未產之前 ， 如覺心煩或口渴 ， 可用滾白水調蜂蜜一匙與飲 ； 如飢 ， 則與稀粥少許 ， 勿忍飢忍渴 。

分娩如值寒冷之時 ， 切不可預去下衣 。 早先試水 ， 恐致寒冷則血氣凝滯 ， 不能流通 ， 難於分娩 ， 古人謂之凍產 。 是以衣裳宜厚 ， 產室宜暖 ， 閉塞窗戶 ， 毋令透風 ， 內須置火一二盆 ， 不使有煙 。 蓋室暖氣和 ， 生產自易 ， 及至產畢 ， 以釅醋碗許澆灑火內 ， 使醋氣熏鼻 ， 可無血暈 。

生產若遇暑熱之月 ， 產婦當溫涼得宜 ， 熱甚則產母頭疼面赤昏暈 ； 若產室人眾 ， 熱氣蒸逼 ， 亦致前患 ； 若夏月風涼陰雨 ， 亦宜謹避 。

凡臨產宜預擇老成有識穩婆及淳謹婦人一二在房扶持 ， 其一切外來親戚及孝服汙穢 、 月經不淨 、 或體氣 、 酒醉之婦 ， 皆宜杜絕 ， 勿令入房 ， 觸犯胎氣 。

凡臨產之時 ， 雖有急逼異常等事 ， 房中不得喧鬧 ， 戶外不得叫喊 ， 恐產婦受驚 ， 則氣散而胎氣反滯澀也 。 惟宜閉戶息向 ， 靜以待生 。

臨產之月須要緊梳頭 ， 以候一月之後 。

既產事宜

產畢未可上床 ， 且用兩人扶住 ， 卻令人從心下輕輕按至臍腹五七次 ， 惡血皆下 ， 此後雖睡 ， 時時按之 ， 惡露不滯乃止 。

上床之後雖有困倦 ， 不可任其熟睡 ， 須時時喚醒 。 如不思睡 ， 可與溫粥食之 ， 勿令太飽 。

產母才分娩 ， 須燒秤錘或硬炭石灰令通赤 ， 置器中 ， 急於床前 ， 以醋沃之 ， 聞氣可除血暈 。

產畢且令飲童便 、 老酒各一杯 ， 須火溫 。

產畢不宜便睡倒 ， 且閉目少坐 ， 背後倚物 ， 須更 ， 方扶上床 ， 仰臥豎膝 ， 未可伸足 ， 勿令側臥 。

才分娩切忌問男女 。 且看血下多少 ， 隨症用壓藥 ， 良久吃溫粥 。 且得男則喜 ， 恐有紅汗之症（大喜傷心 ， 喜則氣散 ， 血隨氣行 ， 故汗也） ； 得女則憂 ， 恐致敗血衝心之症 。

凡七日內不可洗身 、 洗足 ， 七日外方可洗 。 倚著親手洗面 ， 須在一月之外 ， 滿月卻梳頭 、 洗澡 ； 一百二十日內 ， 不可勞力過度 。

新產宜厚褥遮四圍 ， 使無隙風 。

夏月不宜房內燒火煮粥 。

才產勿多飲酒 ， 酒能引血奔入四肢 ， 臟氣方虛 ， 不耐酒力 。

產後不可獨宿 ， 恐致虛驚 。

產後不可刮舌 ， 恐傷心氣 。

產後不可刷齒 ， 恐致血逆 。

產後不可即多食肥甘等物 。

才產血暈昏迷 ， 不可誤認為虛脫 ， 遽服參湯 。 若使腹作痛 ， 惡血去少 ， 俱不可服 ； 倘使去血過多 ， 生產費力 ， 產婦昏倦 ； 或多自汗 ， 夜不成寐 ； 或血大脫 ； 或發厥 ； 或大瀉不止 ， 急用服參 ， 不可拘執新產不可服參之說也 。

產後藥忌

丹溪云 ： 產後須大補氣血 ， 雖有雜症 ， 以末治之 。 又曰 ： 產後不可用白芍 ， 以其酸寒伐生生之氣也 。

有發熱 ， 不可用麻黃 、 紫蘇 、 柴胡 、 葛根 、 蒼朮 、 羌活 、 前胡等一切發散之藥 。

產後瘧疾 ， 切不可用常山等截瘧 。

產後感寒 ， 心下痞滿 ， 不可專用消導 。

產後感冒 ， 風寒咳嗽 ， 或身熱 ， 不可專散風寒 。

產後忿怒 ， 不可專用烏藥 、 厚朴 、 枳實等理氣 。

產後失血 ， 心神失守 ， 妄言見邪 ， 決不可執是痰火 ， 用消導藥並符尺 。

產後血崩決 ， 用大劑參 、 耆 、 白朮並桂 、 姜 ， 不可用歸 、 地補血 ， 並一切涼血止血之藥 。

產後目痛赤腫 、 昏熱 ， 不可用芩 、 連等藥 。

產後大便燥結不通 ， 決不可用大黃等通利之藥 ， 致成鼓疾 。

產後有生癰毒 ， 多是血注 ， 不可用敗毒散 、 大黃等方 ， 並針刀去毒 。

產後咳血吐血 ， 不可用生地 、 黃柏等寒涼 。

產後無乳 ， 宜大補氣血 ， 不可用川山甲等行乳 。

產後不可服寒涼解

天生藥物 ， 誰不可服 ？ 連 、 芩 、 梔 、 柏 ， 降火所宜 。 而新產之後 ， 不可服寒涼之品者 ， 何也 ？ 蓋吾人之所恃以生者 ， 氣與血也 。 而氣血之所藉以生生不息者 ， 脾與胃也 。 胃主受納 ， 脾主運化 ， 一納一運 ， 飲食入胃 ， 化生氣血 ， 榮養百骸 ， 氣血充盛 ， 人體長春 。 是故脾為化生之源 ， 不可傷也 ， 況新產之後乎 ？ 百脈空虛 ， 所藉以復其既虧之氣血者 ， 賴有脾胃之中一點化生之機 ， 此機不可以寒涼之藥再傷而遏絕之也 。 倘使見其有火 ， 陡用芩 、 連 、 梔 、 柏等物 ， 以傷其喜溫惡寒之脾胃 ， 則不惟胸滿泄瀉 ， 且土中幾希之生意盡泯 。 如星星之火 ， 復灌以滔天之水 ， 欲其不滅 ， 不可得已 。 丹溪云 ： 產後不可用白芍 ， 以其酸寒伐生生之氣也 。 夫白芍酸寒 ， 非比芩 、 連 、 梔 、 柏 ， 且戒勿服 ， 則余可知矣 。 雖然 ， 予曾見一婦產後火症 ， 大服山梔而愈 。 此蓋元氣充實 ， 非尋常產婦之弱者可論也 ， 亦千百而一二耳 ， 豈可以例視之耶 ？

又產後燥惡熱 ， 乃陰虛火動 ， 一切寒涼之藥禁不可服 ， 而況瓜水寒冷之物乎 ？ 夏月尚不可用 ， 而況寒冷之時乎 ？

論難產

愚按 ： 婦人所謂難產者 ， 凡胞水乾涸 ， 經日不產 ， 或橫或逆 ， 或偏或坐 ， 或礙 ， 或盤腸 ， 或交骨不開 ， 或胞衣不下等項 ， 皆難產也 。 病家聽之而不救 ， 則生之難 ； 醫師昧療治之法 ， 則蘇之難 。 究其因 ， 在孕婦氣血之弱耳 。 若使氣血充足 ， 十月滿足而生 ， 如瓜熟蒂脫在頃刻間 ， 不費時日 ， 固易易耳 。 惟氣不充而血不裕 ， 則難產矣 。 有富貴之家 ， 過於安逸 ， 以致氣血凝滯而不能轉者 ； 有漏胎去血多而臟燥者 ； 有八九月內不能謹欲者 。 或腹才痛即便驚動 ， 血露早下 ， 未產而血先枯 ， 令子道乾澀 ， 產婦力疲 ， 致有橫逆不順等項 ， 理宜補養氣血 ， 氣充血裕自然轉危為安 。 為是 ， 作產前宜大補氣血論 。

《 論 》 曰 ： 丹溪云 ， 婦人產後 ， 須以大補氣血為主 ， 雖有雜症 ， 以末治之 。 後世誦之 ， 皆以為治產之良法 。 反復思之 ， 固王道之言乎 ？ 予則有說焉 ， 產之前更宜以大補氣血為先也 。 夫丹溪以產後言 ， 而予以產前言 ， 何也 ？ 蓋人生天壤間 ， 借氣血以為立命之源 ， 榮養百體 ， 灌溉臟腑 。 血蓄則為乳汁 ， 血下則為月水 ； 既孕則資之以養胎 ， 臨產則借之以送胎 。 無一日不可不充足 ， 無一日不可不補養也 。 夫苟妊母天稟素弱而氣血虧矣 ， 五勞七傷而氣血耗矣 ， 則胎何所藉以長養而易產耳 ？ 即使胎既長大 ， 十月滿足 ， 氣不足以送此胎 ， 血不足以順此胎 ， 臨產既有艱難之症 ， 產後自多諸病之生 。 是以參 、 術之類以補氣 ， 芎 、 歸 、 茺蔚之類以補血 ， 少佐以順氣清熱 ， 宜保生家之所亟圖也 。 何也 ？ 蓋胎猶舟也 ， 血猶水也 ， 氣猶風也 。 水溢則舟利 ， 風疾則行速 ， 氣血充而胞胎順 ， 理固然耳 。 且也氣血既足 ， 產不費力 ， 產後諸病何由而生 ， 何須大補 ？ 乃胎前之補 ， 一舉而兩得 。 何利如之 ？ 世人但知產後既病之補為得治產之妙 ， 而不知產前未病之補為產育預防之妙法耶 。 古云 ： 不治已病治未病 ， 豈非高出尋常之見哉 ？ 或曰 ： 胎前宜補 ， 子之所云 ， 似或近理 。 但古賢立有瘦胎飲 、 達生散 、 無憂散 、 滑胎散 ， 皆以枳殼 、 蘇梗葉 、 大腹皮之類為束胎易產之良劑 。 而今云 ： 宜補氣血 。 何矛盾若此 ？ 曰 ： 此因婦人之肥盛者而說也 。 倘使怯弱之婦復耗胎元 ， 則產後變症將有不可測者 ， 則瘦胎等方可例施耶 ？ 世間之人 ， 壯者寡而弱者多 。 故其治 ， 補者多而消者少 。 向使產前失補 ， 而有產後之病 ， 則產後大補氣血之言 ， 不為治產之長策也 。 然究其道固並行不悖者 ， 在司命者權之 。

難產治例

橫產者 ， 言兒方轉身 ， 產母用力逼之之故也 。 凡產母當令安然仰臥 ， 穩婆進推兒身順直 ， 頭對產母 ， 以中指探其肩 ， 不令臍帶羈絆 ， 方用藥催之 ， 繼以產母努力即生 。

倒產者 ， 言兒未能轉身 ， 產母努力故也 。 當令產母仰臥 ， 穩婆推入 ， 候兒自順 。 若良久不生 ， 令穩婆手入產戶一邊撥兒轉 ， 頭已近產門 ， 卻服推生藥並努力 ， 即下 。

偏產者 ， 言兒回身未順生路 ， 產母努力 ， 逼兒頭偏一邊 ， 雖露頂 ， 非也 ， 乃頭角耳 。 當令產母仰臥 ， 穩婆輕手正其頭向產門 ， 卻令產母努力 ， 子即下 。 若兒頂後骨偏拄穀道 ， 露額 ， 令穩婆以綿衣炙暖 ， 裹手於穀道外傍輕手推出 ， 令產母努力 ， 子即下 。

礙產者 ， 言兒身已順 ， 門路已正 ， 兒頭已露 ， 因兒轉身 ， 臍帶絆其肩 ， 以致不生 。 令產母仰臥 ， 穩婆輕推兒向上 ， 以中指按兒肩 ， 脫臍帶 ， 仍令兒身正順 ， 產母努力 ， 兒即生 。

坐產當從高處牢系手巾一條 ， 令產母以手攀之 ， 輕輕屈坐 ， 令兒生下 ， 不可坐抵兒路 。

盤腸生者 ， 臨盆則子腸先出 ， 然後產子 ， 其腸不收 ， 一方穩婆以醋水各半盞 ， 默然噀產母面背 ， 才收 。 此不可不知 。

古方以蓖麻子四十九粒 ， 研 ， 塗產母頭頂 ， 腸已收上 ， 急洗去 。 其腸若干開 ， 以磨刀水少許溫潤之 ， 再用磁石煎湯服之 ， 即收上 。 磁石須陰陽家有驗者 。 若以水噀面 ， 恐其氣亂 。

又方以半夏末蓄鼻中 ， 腸自收 。

又方以麻油以大紙捻潤油 ， 點火吹滅 ， 以煙燻產婦之鼻 ， 腸自收 。

又方 ， 腸出 ， 盛以潔淨漆器 ， 濃煎黃耆湯浸之 ， 腸即上 。

愚按 ： 盤腸一症 ， 非產婦本生之病 ， 大都以婦人氣血下陷 ， 故欲產 ， 則氣並於下 ， 而腸先出也 。 家荊初產二三次 ， 並無盤腸之症 ， 及產後既多遍 ， 元氣已弱 ， 不能收攝 ， 便有此症 。 若產前早服益血固氣之藥 ， 則自不脫陷 ， 自無前症 ， 此治法與脫肛同 。

倒產手足露者 ， 以針法治之 。 用常使小針於兒手足心針入分許 ， 三四刺之 ， 以鹽塗其上 ， 輕輕送入 ， 兒得驚轉 ， 一縮 ， 當即回頭 。 若兒腳下 ， 可以鹽塗 ， 腳底又可急搔之 ， 並以鹽塗母腹上 。

炙法符藥不驗 ， 急於產母右腳小指尖頭上艾灸 ， 如麥粒大 ， 三壯立產 。

一方　治橫倒產難 。

蛇蛻（一條全）　蠶故紙（一張）

上俱入新瓦瓶中 ， 鹽泥固濟 ， 燒存性 ， 為末 ， 煎榆白皮 ， 乳香湯調下 ， 二服出 。

又方　治橫逆手足先露 。

阿膠（炒）　滑石（一兩）　黃葵子（一合）　酥（一兩）

每服四錢 ， 水一大盞 ， 煎七分 ， 二三次服 。

又方　治橫逆子死腹中 。

伏龍肝　多年紅者研細 ， 溫酒調下一錢 ， 其藥兒頭戴出 。

又方　治同前 。

伏龍肝　百草霜　白芷（各等分）

上為末 ， 酒便各半 ， 調服二錢 ， 不下 ， 再服 。

又方　治橫生 。

菟絲子　車前子

上各等分 ， 為末 ， 酒調服三錢 。

經日不產子死腹中

前症多因驚動太早 ， 漿水先下 ， 未產血枯 ； 或觸犯禁 ， 或抱腰太重 ， 或墮 ， 或跌 ， 或頻試水 ， 胞破水乾 ， 致有子死腹中之症 。 但看產母舌青黑及胎上冷者 ， 是其候也 。 若胎已死不出 ， 用平胃散一兩 ， 酒 、 水各半 ， 煎卻投朴硝五錢服 。 或用硝一兩 ， 童便調下 ， 亦妙 。

奪命丸

牡丹皮　桃仁　茯神　赤芍　桂心（各等分）

上為末 ， 蜜丸彈子大 ， 每服一丸 ， 醋湯化下 ， 或蔥白濃煎湯化下尤妙 。 連進兩丸 ， 死胎腐爛 ， 立出 。

產數日 ， 子死腹中不出 ， 母氣欲絕 。

瞿麥（六兩）　通草（三兩）　桂心（三兩）　牛膝（四兩）　榆白皮（四兩）

上水九升 ， 煎三升 ， 去渣 ， 分三服 。

牛膝丸

杜牛膝（三兩）　紫金藤（七錢）　厚朴（二錢）　土當歸（四兩）　葵根（七錢）　麝香（五分）

上末 ， 米飲丸如桐子 ， 硃砂為衣 ， 每服五十丸 ， 乳香湯下 。

胞衣不下

胞衣不下者 ， 因產母氣力困憊 ， 不能努力 ； 或血入衣中 ， 脹大而不能下 ， 上衝心胸疼痛 ， 久而不下則死 。 但去衣中之血 ， 則胎衣自下矣 。 其方用黑豆一二合 ， 洗淨炒熟 ， 入醋一大碗 ， 煎六七沸 ， 去豆取汁 ， 分作二服 。 服之 ， 其胎衣即下 。 雖系醋煮 ， 並無酸惡之味 ， 然須預備 ， 應手見功 。

一方　用滾酒下失笑散一劑 ， 惡露 、 胎衣並下 。

奪命丹　逐胞衣並喉中喘急 ， 亦用此方 。

附子（炮 ， 去皮 、 臍 ， 五錢）　丹皮（一錢）　乾漆（一兩 ， 炒煙盡）　大黃（二兩）

上以大黃為末 ， 米醋一升熬膏 ， 和藥丸如桐子大 ， 每服五七丸 。

牛膝散　治胞衣不出 ， 腹中脹痛 ， 急服此藥 ， 腐化而出 ， 緩則不救 。

牛膝　川芎　朴硝　蒲黃（各三兩）　當歸（兩半）　桂心（五錢）

上每服五錢 ， 姜三片 ， 生地黃一錢 ， 水煎 。

又方　蓖麻子研爛 ， 塗足心下 ， 即洗去 。

又方　紅花一兩 ， 酒煎 ， 濃汁服 。

脫衣散　治胎衣不下 。

牛膝　木通（各三錢）　歸尾（二錢）　冬葵子（二錢）　加枳殼（二錢）

水煎溫服 。

不佞歷查古法 ， 治胞衣不下一症 ， 皆用活瘀推蕩之藥 ， 如回生丹 、 黑神散 、 黑龍丹 、 益母丸 、 奪命丹之類 ， 並未有以人參療此症而效者 。 近見產醫誤用獨參湯 ， 以致產母立斃 ， 因作論以辯之曰 ： 胎產之易易而無橫逆者 ， 以妊母之氣充而血裕也 。 夫氣充則有力 ， 以運此胎 ； 血裕則滑利 ， 以送此胎 。 十月滿足之時 ， 兒在母腹如人在千仞崗上翻身倒豎 ， 拆胞而出 ， 胎亦乘此血水順流而下 ， 沛然有莫御之勢也 。 倘或妊母氣血虧弱 ， 無力以運 ， 無水以利 ， 胎不易下 ； 或胎雖得下 ， 而胞衣不下 ， 停之 ； 或久風冷乘之 ， 以致瘀血與衣相雜而凝 。 斯時也 ， 大宜溫和逐瘀之藥 ， 俾氣和而血利 ， 則血去而不凝 。 治若稍緩 ， 瘀惡撞塞母心 ， 遂成不救 。 夫人參雖足以療產母之虛 ， 當用於未產之前 ， 俾其氣壯而易產 。 然則非其時 ， 則瘀血以補而凝結 ， 反成大患 。 奈何舍當逐之瘀血 ， 反用大補之獨參 ？ 原其心 ， 豈不曰 ： 產母氣血少而胞難下 ， 今者補其氣而元氣壯 ， 血易行 ， 胞自下 。 不思瘀血之留滯 ， 可推而不可補也 。 得補而必留滯也 。 昇平之粱肉 ， 豈撥亂之神丹乎 ？ 何其弗思之甚耶 ！

交骨不開　陰門不閉　子宮不收

產婦交骨不開 ， 多日不產 ， 由元氣素弱 ， 胎前失於調攝 ， 以致氣血不能運達而然也 。 幼婦受娠亦有不開者 ， 總一氣血之弱耳 。 須用加味芎歸湯 。

產後陰門不閉 ， 亦由元氣怯弱 ， 不能收攝 ， 腫痛 ， 理宜十全大補湯以收之 。 有腫痛既愈 ， 而有不閉者 ， 用補中益氣湯 。 切忌寒涼之藥 。

產後子宮不收者 ， 亦由元氣不足 ， 用補中益氣湯加醋 ， 炒芍藥 、 半夏補而舉之 。

加味芎歸湯　治交骨不開 ， 不能生產 ， 功效如神 。

川芎（一錢）　當歸（三錢）　龜板（酥炙 ， 一錢五分）　生產過婦人發（一握 ， 煅存性）　加人參（或一錢 ， 或二錢 ， 或三 、 四 、 五錢）　益母草（三錢）

上酒水各半 ， 煎服 ， 立產 。

按 ： 加減芎歸湯 。 薛氏云 ： 凡難產者服 ， 有神功 。 不佞寓都門時 ， 有初產者 ， 經三四日不得下 ， 胞水已乾 ， 用前方加人參 、 益母草等一服 ， 立產 ， 母子兩全 。 又一婦人生兩晝夜 ， 漿水乾涸 ， 痛陣已無 ， 勢在危迫 ， 亦與一服 ， 立產 。 及歸家 ， 遇多人與服 ， 無不立效 ， 真仙丹也 。 但芎歸加味效不必言 ， 予加人參等尤見效奇 ， 萬發萬中 ， 保產之藥 ， 勝於諸方 ， 倍萬萬矣 ！

一方　治難產 。

用真金箔大者五片 ， 小者七片 ， 以小磁鍾將水少許去紙入箔 ， 內指研勻 ， 後再添水至半鍾 ， 一面先令人扶產母虛坐 ， 又一人用兩手大指按定產母兩肩井穴 ， 以前藥溫服 ， 其胎即下 ， 此催生聖藥也 。

又方

人參（一兩）　川芎（八錢）　葵子（五錢）

上水二碗煎一碗 ， 溫服 。

立應催生散　治難產及橫生逆產 。

車前子　當歸（各一兩）　冬葵子　白芷（各三錢）　牛膝　大腹皮　枳殼　川芎（各二錢）　白芍（一錢）

上水三碗煎一碗 ， 入老酒少許 ， 每用立產 。

血暈

產後血暈者 ， 因敗血流入肝經 ， 眼見黑花 ， 頭目旋暈 ， 昏悶不知人事 。 其暈有三 ： 一因用力過多 ， 勞倦甚而氣竭神昏 ； 二因去血過多 ， 而元氣欲絕 ； 三因去血少而心下急滿 ， 神昏口噤 。 其用力多 ， 而勞倦致暈者 ， 用補中益氣湯 ； 氣血虛極而暈者 ， 清魂散 ， 勿為人參不可用也 ； 若去血過多 ， 神昏渴亂 ， 此真元失守 ， 陰無所附 ， 以芎 、 歸 、 薑 、 附溫經可也 ； 去血少而心下急滿 ， 神昏口噤 ， 不省人事 ， 黑神散神妙 ； 惡露上行 ， 失笑散 ； 此外又有痰火乘虛泛上而神不清者 ， 八物合二陳湯 ， 去芍藥 ； 虛者亦用人參 ， 肥人多痰 ， 加竹瀝 、 薑汁 。

愚按 ： 產後血暈 ， 敗血者多 。 蓋因一時腹中空虛 ， 熱血氣奔逆所致 。 第一取釅醋沃火中 ， 使聞其氣為妙 。 若果六脈空脫 ， 形色俱脫 ， 不得不用參以挽之耳 。 危急之際 ， 慎勿草草 。

清魂散　治產後氣血暴損 ， 虛火妄動 ， 血隨火上 ， 以致心神昏亂 ， 口噤眼花 ， 甚至悶絕而蘇 。

澤蘭葉　人參（各一錢）　荊芥（三分）　川芎（一錢）　一方有炙甘草（一錢）

上各為末和勻 ， 每服二錢 ， 熱渴和酒調灌之 。

又方　治產後血暈昏迷 ， 用多年陳荊芥穗 ， 燈上燎焦黑 ， 存性 ， 每服三錢 ， 童便兼少酒調下 ， 妙 。

從權救危化生湯　治產後形色暈 。

當歸（四錢）　川芎（一錢）　乾薑（炙）　荊芥　炙甘（各四錢）　桃仁（十個）　人參（三錢）

如血塊痛甚 ， 加肉桂七分 ； 渴加麥冬一錢 ， 五味子十粒 ； 汗多加麻黃根一錢 。 如血塊不痛 ， 加黃耆一錢以止汗 ； 傷食加神麯八分 ， 麥芽五分 ； 傷肉加山楂 、 砂仁各五分 。 水煎服 。

黑神散

熟地　蒲黃（炒）　當歸　乾薑　桂心　白芍（各二兩）　炙甘（二錢）　黑豆（炒 ， 去皮 ， 二合半）

上細末 ， 每服二錢 ， 酒半鍾 ， 童便同煎調服 。

凡產後諸症 ， 用前藥治之 。

一病熱胎死　二難產　三血暈　四虛腫　五胞衣不下　六口乾心悶　七乍寒乍熱　八忽見鬼神　九月內不語　十腹痛兼瀉（更用調中湯）　十二遍身疼　十三血崩　十四腹脹嘔吐　十五中風

血崩

產後血大來 ， 當審血色之紅紫 ， 視形色之虛實 。 如血多色紫有塊 ， 乃當去之敗血也 ； 若留止反作痛 ， 不可為崩 。 如鮮紅之血大來 ， 乃是驚傷心 ， 不能主 ； 怒傷肝 ， 不能藏 ； 勞傷脾 ， 不能統血歸原 。 又有誤服通利之藥 ， 以致大脫 ， 當作崩治 。 若形脫 ， 或多汗不收 ， 或氣促 ， 或氣息奄奄 ， 宜大加參 、 耆 ， 以大益元氣 。 斯氣固而血不走 ， 非四物 、 芩 、 連 、 棕灰 、 牡蠣 、 地榆等可以止也 ， 宜升舉大補湯 。

薛云 ： 若血滯小腹脹滿 ， 用失笑散 ； 血少小腹虛痞 ， 芎藭湯 ； 肝火血妄行 ， 加味逍遙散 ； 脾郁不統血 ， 加味歸脾湯 ； 脾虛不攝血 ， 補中益氣湯 ； 厚味積熱傷血 ， 清胃散加槐花 ； 風熱相搏傷血 ， 四君 、 防風 、 枳殼 。

升舉大補湯

白朮　當歸　熟地　人參（各二錢 ， 血去多者加）　陳皮　炙甘（各四分）　川芎　黃耆（二錢）　麥門冬（一錢）　荊芥　防風　羌活　升麻　白芷（各五分 ， 炒焦）

加山萸 、 薑 、 桂 、 五味 、 棗仁 。 上水煎服 。

固經丸

艾葉　赤石脂（煅）　補骨脂（炒）　木賊　附子（一個 ， 炮）

上末 ， 飯丸 ， 梧子大 ， 每服二十丸 ， 米飲下 。

愚按 ： 產後血崩 ， 世醫循習舊套 ， 多用四物等補血 ， 芩 、 連 、 梔 、 柏等涼血 ， 棕灰 、 地榆 、 牡蠣 、 蒲黃等澀血 ， 意以崩脫之後 ， 血必大虛 ， 宜補以生之 ， 一也 ； 血熱則行 ， 血冷則凝 ， 惟寒涼則血可止 ， 二也 ； 血滑則下溜 ， 血澀則凝止 ， 三也 。 似頗近理 。 然每見血大崩脫者 ， 生死在一瞬間 ， 三法多不獲效 。 若欲挽回妙法 ， 在於益氣 。 蓋人身之血 ， 隨氣而行 ， 氣升血升 ， 氣降血降 。 今既血脫氣陷 ， 可知不急固氣 ， 血安從止 ？ 故惟人參二兩 ， 或兩半 ， 或一兩 ， 並耆 、 朮 、 薑 、 桂 、 五味子 、 山茱萸 、 升麻之類 ， 服有神效 ， 歷驗不訛 。 若彼四物陰滯之品 ， 反戕中氣 ， 芩 、 連苦寒之味 ， 沉降脾氣 。 元氣陷而血愈陷 ， 血不止而氣愈脫矣 。 呼吸存亡之秋 ， 此氣將絕未絕之頃 ， 故惟大益其氣為上策也 。 雖然 ， 此患人本元素弱 ， 內無七情之擾 ， 一旦勞傷 ， 血大崩脫 ， 昏迷汗出 ， 氣息奄奄 ， 六脈虛濡 ， 似有似無 ， 無益氣之法莫能救耳 。 若正產 ， 或半產 ， 或悲慼之過傷 ， 或大怒以傷肝 ， 此非無感而血脫者 ， 似未可概以參 、 耆補之 。 蓋肝有怒火 ， 則肝氣盛滿 ， 不納不藏 ， 為旺血沸 ， 下為崩淋 ， 淋瀝之久 ， 血涸生風 。《 經 》 曰 ： 風勝則動 ， 血室不寧 ， 迴旋鼓扇 ， 逼血妄行 ， 故不易止矣 。 一婦半產 ， 多怒血崩 ， 醫用平肝止血 ， 久服罔效 。 予診六脈弦健而數 ， 意其肝火大旺 ， 亦與伐肝降火不應 。 思其血脫既久 ， 必然大虛 ， 虛則臟腑純陽無陰以和雜之 ， 必生風 。 治在專補陰血 ， 血足則火熄 ， 火熄則風滅 。 庶血室寧而血可止也 。 用六味丸料加防風 、 山梔 、 黃芩 ， 一服而血止 。 後以治崩血因怒者 ， 俱立效 。 及查薛氏案 ， 有單用六味地黃丸料治血崩陡效者 ， 則予之所治 ， 非鑿空而杜撰者倫矣 。 然前法用參 、 耆而效者 ， 以氣虛而血陷也 ， 若用四物等則悖矣 。 後用補陰而效者 ， 以血涸而風生也 ， 若用參 、 耆反助火矣 。 此大關係處 。 予見前人治脫血多用四物 ， 芩 、 連 ， 棕灰 、 牡蠣等三法一常套 ， 不能一通變 ， 百不起一 ， 深為惜之 。 敬書此 ， 以為高明者告云 。

又云 ： 產後血崩一症 ， 世醫多不敢大用人參 ， 拘定三法 ， 且局於習俗之談 ， 多致一脫而亡 。 然醫不敢用參者 ， 恐或攔住瘀血耳 。 予曰 ： 血既大脫 ， 人身好血且崩而去 ， 尚何留瘀 ？ 故惟獨參益氣為上策耳 。

世醫治血症好用寒涼 ， 以東垣涼血地黃湯皆寒涼藥也 。 殊不知只可用於陰盛搏陽之症 ， 不可用於氣虛血陷之症也 。 臨症宜三思之 。

發熱

產後發熱一症 ， 雖人所常患 ， 然決不可以常時發熱散邪之例治之也 。 予見誤投蘇 、 葛 、 柴 、 前而傷生莫救者不少矣 。 蓋未審產後之熱有不同之因乎 。 有因去血過多者 ， 有因惡露不盡者 ， 有因內傷飲食者 ， 有因外感風寒者 ， 有因感冒夾食兼氣者 ， 有三日蒸乳者 ， 俱憎寒發熱 ， 並身痛腹痛 ， 不可概以發散為主也 。

產後去血過多發熱者 ， 脈必虛大無力 。 內無痛者 ， 此非有餘之熱 ， 乃陰虛不足生熱 ， 用四物湯去芍藥 ， 加參 、 朮 、 茯苓 ， 淡滲其熱 ； 若大熱不退 ， 加炒黑乾薑 ， 效如神 ； 或用芎歸調血飲 ， 尤妙 。 凡有傷力發熱 ， 或早起勞動發熱者 ， 皆同此治法也 。

產後惡露不盡 ， 亦有發熱惡寒 ， 必脅肋脹滿 ， 連大小腹有塊作痛 ， 名 「 兒枕 」。 產後腹痛血瘀 ， 宜四物湯加五靈脂 、 牡丹皮 、 桃仁 、 紅花 、 玄胡 、 香附 、 青皮 、 乾薑 、 官桂 ， 酒 、 水各一鍾 ， 黑豆一撮後磨 ， 木香入童便 、 薑汁 ， 取下惡物為效 ； 或用黑神散尤妙 ， 後以八物湯加乾薑 、 陳皮 ， 佐童便 、 炒香附調理 。

產後脾胃虛弱 ， 飲食必難克化 ， 以致停滯發熱 ， 必有噫氣作酸 ， 惡食而口中無味 ， 胸膈飽悶 ， 氣口脈必緊盛 ， 發熱惡寒 ， 頭痛用治中湯加神麯 、 山楂 、 砂仁 、 炒黃連 、 川芎 、 當歸佐之 ， 或用理脾散亦效 。 （傷食者 ， 必瀉 。 而熱結屎者 ， 小腹實痛）

產後榮衛俱虛 ， 腠理不密 。 若冒風發熱者 ， 其脈浮而微或自汗 ， 以芎芷香茹散加羌活 、 防風主之 ； 如感寒者 ， 脈弦而緊 ， 或惡露欠通 ， 以五積散主之 ； 如風寒兩感者 ， 脈浮而緊 ， 以五積散 、 交加散主之 ； 有汗去麻黃 ， 邪盛去人參 。

產後內傷飲食 ， 外感風寒 ， 或兼氣惱而發熱者 ， 人迎氣口脈俱緊盛 ， 以行氣香蘇散主之 ； 又有純是著惱 ， 以致肝火上炎 ， 或寒或熱 ， 須用小柴胡湯加香附 、 砂仁 、 膽草之類 。

產後蒸乳 ， 惡寒發熱者 ， 必乳間脹硬疼痛 ， 令產母揉乳汁通 ， 其熱自退 ； 或用麥芽二兩 ， 水煎服立愈 。

芎歸調血飲　治產後氣血虛損 ， 脾胃怯弱 ， 或惡露不行 ， 或去血過多 ， 或飲食失節 ， 或怒氣以致發熱惡寒 ， 自汗 ， 口乾 ， 心煩 ， 喘急 ， 心腹疼痛 ， 脅肋脹滿 ， 頭暈眼花 ， 耳鳴口噤 ， 不語昏憒等症 。

當歸　川芎　白朮　茯苓　熟地　陳皮　香附（便制）　烏藥　乾薑（炒黑）　益母草　丹皮　甘草

上薑棗水煎 。

更生散　治產後去血過多 ； 或不止 ， 或頭眼暈花 ， 口噤 ， 發熱憎寒 。

人參　當歸　熟地（薑汁炒 ， 各一兩）　川芎（五錢）　乾薑（炒黑 ， 三錢）　荊芥穗（香油燈上燒過 ， 三錢）

上水煎 ， 空心服 。 如血大下不止 ， 加龍骨 、 赤石脂俱煅 ， 等分為末 ， 每二錢以前藥調服 。 外以五倍子末津調 ， 納臍中即止 。

理脾湯　治產後停食 ， 胸膈飽悶 ， 身發寒熱 。

蒼朮　陳皮　神麯　山楂　麥芽（各一錢）　厚朴（薑汁 ， 一錢半）　砂仁（七分）　乾薑（炒黑 ， 八分）　炙甘（三分）

泄瀉加白朮 、 茯苓 。

上姜三片 ， 水煎 。

按 ： 丹溪云 ， 產後當以大補氣血為主 ， 雖有雜症 ， 以末治之 。 須問臨產難易 ， 去血多少 。 如產難去血多者 ， 病致寒熱頭疼 ， 脈虛數大 ， 或虛浮弦緊者 ， 勿誤認作外感 。 是陰血既亡 ， 陽氣外散 ， 而未復也 ， 名為正虛 。 當用八物湯加炒黑乾薑 ， 能於肺分利肺氣入肝 ， 分引血藥生血 ， 然必與補血藥同用 。 若產易及惡露不通 ， 腰腹疼痛 ， 致寒熱頭疼者 ， 當去惡血 ， 若腹滿者 ， 非惡血也 ， 切不可發表 。 有素稟血熱 ， 因產重傷 ， 遂致血病偏虛 ， 潮熱 ， 脈弦數 ， 口舌生瘡 。 雖有惡露 ， 惟宜清涼 ， 勿犯溫燥 ， 防其血傷 ， 熱極漸成癆瘵 。

虛煩發熱

此症乃陽隨陰散 ， 氣血俱虛 。 若惡寒發熱 ， 煩躁作渴 ， 急用十全大補湯 ； 若熱愈甚急 ， 加桂 、 附 ； 若作渴面赤 ， 宜用當歸補血湯 ； 若誤認為火症 ， 投以涼劑 ， 禍在反掌 。 治法 ： 無水者 ， 六味丸 ； 無火者 ， 八味丸 ； 氣血虛 ， 八珍湯 、 十全大補湯 。

人參當歸湯　治產後虛煩 ， 短氣煩悶 。

人參　當歸　麥冬　桂心　生地　淡竹葉（各二錢）　芍藥（炒 ， 一錢）　大棗（四枚）　粳米（一合）

上水煎 。

蒲黃散　治同上 。

四物湯加茯神 、 遠志 ， 治產後虛煩 ， 十全大補湯尤效 。

六味丸　八味丸　八珍湯　六君子湯

產後乍寒乍熱

寒熱日夜無度 。 由氣血虛損 ， 陰陽不和 ， 敗血不散 ， 循經入於肺 ， 閉於諸陽 ， 則熱 ； 入於脾 ， 閉於諸陰 ， 則寒 。 亦有陰虛生內熱 ， 內熱生煩 ， 不可作瘧治 。 若陰勝則乍寒 ， 陽勝則乍熱 ， 宜用增損四物湯 。 若因敗血不散 ， 腹內作疼 ， 宜用奪命丹 ， 後用增損四物湯 。 陳無擇云 ： 敗血流閉諸陽諸陰 ， 用大調經散 、 五積散 。

薛云 ： 若因陽氣不足 ， 陰氣上入於陽中而惡寒者 ， 用補中益氣湯 。 若因陰氣不足 ， 陽氣下陷於陰中而發熱者 ， 用六味丸 。 若氣血俱不足 ， 而惡寒發熱者 ， 用八珍湯 。 若病後寒熱倦怠者 ， 用補中益氣湯 。 若肌熱大渴 ， 目赤面紅者 ， 用當歸補血湯 。

一云 ： 陰陽不和 ， 增損四物湯 ； 敗血不散 ， 奪命丹 ； 若時有刺痛者 ， 敗血也 ； 但寒熱無他症者 ， 陰陽不和也 。

增損四物湯

人參　當歸　芍藥　川芎　乾薑（炒 ， 各一兩）　甘草（四錢）

每服四錢 ， 姜水煎 。

大調經散　治產後惡露未消 ， 寒熱自汗 ， 或肚腹作痛 。

大豆（一兩半 ， 炒去皮）　茯神（一兩）　真琥珀（一錢）

上末 ， 每服二錢 ， 空心 ， 濃煎 ， 烏豆紫蘇湯調下 。

奪命丹

丹皮　乾漆（碎之 ， 炒 ， 令煙盡 ， 各一兩）　附子（炮 ， 半兩）

上末 ， 以好醋一升 ， 大黃末一兩同熬成膏 ， 和藥丸如梧子大 ， 溫酒吞五 、 六丸 。

五積散　六君子湯　補中益氣湯　十全大補湯　當歸補血湯　八珍湯

傷寒

夫大產之後 ， 氣血兩虛之日也 。 若患外感傷寒之症 ， 當以調養為主 。 譬如勞傷 、 房勞 ， 全用補劑 ， 謂之溫能除大熱也 。 豈若壯健之人可直施汗吐下之法也 。 果因感冒寒邪 ， 憎寒壯熱 ， 頭疼身痛 ， 無汗者 ， 用五積散 ； 若因傷風感寒 ， 傷暑中濕 ， 以致咳嗽氣喘 ， 痰涎壅盛 ， 發熱不安 ， 旋覆花湯 ； 若傷風發熱 ， 面赤喘而頭疼 ， 竹葉防風湯 ； 六經見症 ， 彷彿胎前 。 若傷寒十數日不解 ， 頭微痛 ， 惡寒 ， 時時發熱 ， 心下堅 ， 乾嘔汗出者 ， 陽旦湯 ； 若血虛寒變成痙症 ， 身強項背反張 ， 如中風狀者 ， 仍分剛 、 柔二痙 ， 用麻黃葛根湯 、 栝蔞湯 、 桂枝湯 、 小續命湯之類以治剛痙 ； 用補中益氣湯 、 八物湯 、 四物湯之類以治柔痙 ； 若虛羸發熱 ， 食少腹脹 ， 或往來寒熱 ， 柴胡湯 ； 亡血汗多 ， 以致鬱冒 ， 脈微弱 ， 不食 ， 頭汗大出 ， 便堅 ， 柴胡湯 ； 若寒熱往來 ， 心胸煩悶 ， 骨節疼痛 ， 身發壯熱 ， 日晡加甚 ， 如瘧之狀者 ， 蜀漆湯 ； 若四肢煩熱 ， 小柴胡湯 ； 頭不疼只煩者 ， 黃芩湯加當歸 、 川芎 ， 虛加人參 ； 若身熱氣衝 ， 胸滿脅痛 ， 小柴胡湯加枳殼 、 生薑 ； 大發熱者 ， 加白朮 、 乾薑 、 茯苓 、 四物湯 ； 若虛煩不眠 ， 四物湯加人參 、 歸身 、 陳皮 、 川芎 ； 若發熱口渴 ， 大便燥結 ， 惡露不去 ， 四物湯加桃仁 、 紅花 、 烏梅 ； 若是者 ， 豈足以盡氣血大虛之法哉 ？ 要之 ， 隨症加減 ， 毋大汗大下已也 。

五積散（見身痛）

旋覆湯　治婦人產後傷風寒暑濕 ， 咳嗽氣喘 ， 痰涎壅盛 ， 發熱 ， 坐臥不安 。

旋覆花　赤芍　前胡　半夏　五味子　荊芥　甘草　茯苓　杏仁　麻黃（各等分 ， 如夏月並有汗 ， 去麻黃）

上每服四錢 ， 薑棗水煎 。

竹葉防風湯　治產後傷風 ， 發熱頭疼 ， 面赤氣喘 。

竹葉（廿四片）　防風　人參　桂枝　桔梗　前胡　陳皮　白茯苓

上薑棗水煎 。

陽旦湯

芍藥　甘草　桂枝（各二錢）　黃芩（三錢）

上水煎 ， 溫服 ， 取小汗 。

麻黃葛根湯　太陽發熱惡寒 ， 無汗 ， 惡風及剛痙 ， 背項反張 。

麻黃　赤芍（各三錢）　葛根（一錢五分）　豉（半合）

上水二鍾 ， 蔥白一莖 ， 煎八分 。

栝蔞桂枝湯

蜀漆湯　治產後寒熱往來 ， 心胸煩悶 ， 骨節疼痛 ， 頭疼壯熱 ， 日晡加甚 ， 又如瘧狀 。

黃耆（兩半）　生地　桂心　甘草　黃芩　蜀漆（各一兩）　知母　芍藥（各二兩）

上每服五錢 ， 水煎 。

黃芩湯　治產後傷風 ， 四肢苦煩熱 ， 頭疼 。

黃芩（半兩）　苦參（一兩）　生地（二兩）

加當歸 、 川芎 ， 虛加人參 。 上每服四錢 ， 水煎 。

小續命湯　補中益氣湯　四物湯　小柴胡湯

產後中風

產後中風 ， 口噤 ， 角弓反張 ， 因氣血虛而風入於頷頰夾口之筋也 。 手三陽之筋結於頷 ， 產則勞損臟腑 ， 風則乘之 ， 筋得風則急 ， 故令口噤也 。 角弓反張 ， 因虛風入陽經 ， 則腰背反張 。

薛云 ： 前症果外邪所感 ， 屬形氣不足 ， 病氣有餘 ， 當補元氣為主 ， 稍佐以治病之藥 ； 若強力下床 ， 月內入房 ， 屬形氣病氣俱不足 ， 當純補元氣 ， 多得復安 ； 若誤投風藥 ， 乃促其危耳 。

一云 ： 產後中風 ， 不可治風而服小續命湯 。 須大補氣血 ， 然後治疾 。 大都產後勞損 ， 風邪乘之 ， 客於皮毛 ， 經絡疼痛 ， 羸乏少氣 ， 若筋脈挾寒則攣急歪僻 ， 挾濕則瘛瘲軟弱 ， 入臟則恍惚驚悸 ， 隨所傷而為病也 。

愚按 ： 中風一症 ， 世間真中風寒者 ， 十不一二 ， 皆類中風也 。 產後百脈空虛 ， 一有感觸 ， 便成風象 ， 不特外感風邪為然也 。 如感暑受濕 、 痰火 、 七情 、 中虛 、 中氣 、 中食等項 ， 皆見中風之症 ， 實尤元氣之虛假象見於外 。 若以虛作實 ， 誤投祛風之藥 ， 反成不治之危矣 。

舉輕古拜散　治風痙 ， 口噤不開 ， 腰背強直 ， 頭痛壯熱 ， 暈悶瘛瘲 ， 角弓反張 。

荊芥穗（瓦上略炒）

上為末 ， 每服三錢 ， 溫酒 ， 或黑豆淋酒 ； 或童便調下 ， 其效如神 。

又方　治中風口噤 ， 四肢麻痹不仁 ， 或角弓反張 。

羌活　防風　大烏豆（一升 ， 炒）

上以酒五升 ， 先浸二味經宿 ， 大豆炒 ， 乘熱投酒中 ， 攪勻 ， 密封一日 ， 以湯煮瓶 ， 良久 ， 服八合 。 略略取汗 ， 卻急速以豆淋酒服之 ， 即愈 。

又方　治產後身背拘急 ， 妄言發熱 ， 四肢拘攣 ， 不時驚悸 。

川芎　羌活　羚羊角　棗仁　芍藥（炒 ， 各四兩）　桑白皮（六分）　防風（五分）

上水煎 ， 分三服 。

獨活寄生湯

獨活　桑寄生　杜仲　肉桂　人參　茯苓　甘草　當歸　川芎　芍藥　熟地　牛膝　細辛（各二兩）　秦艽

上每服一兩 ， 姜水煎 。

瘛瘲

產後瘛瘲者 ， 因產陰血去多 ， 陽火熾盛 ， 筋無所養而然耳 。 無風可逐 ， 無痰可消 。 若屬陽氣脫陷者 ， 用補中益氣湯加薑 、 桂 ； 陽氣虛敗者 ， 十全大補湯加桂 、 附 。 此等症候若肢體惡寒 ， 脈微者 ， 此為真狀 。 脈浮大 ， 發熱煩渴 ， 此為假象 ， 惟當固本為善 。 若無力抽搐 ， 戴眼反折 ， 汗出如珠者 ， 皆不治也 。

交加散　治瘛瘲 ， 或顫振 ， 或產後不省人事 ， 口吐涎沫 。

當歸　荊芥（各等分）

上為末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 酒少許 ， 煎七分 ， 神效 。

增損柴胡湯　治產後或經適斷 ， 致手足牽搐 ， 咬牙昏冒異症 。

柴胡（八錢）　人參　半夏（各三錢）　黃芩（炒）　石膏（各四錢）　黃耆（五錢）　炙甘　知母（各二錢）

上粗末 ， 每服半兩 ， 姜五片 ， 棗四枚 ， 水煎服 。

舉卿古拜散　補中益氣湯　四君子湯　治前症效 。

四肢筋攣

產後四肢筋攣 ， 乃氣血俱虛 ， 或風邪客於皮膚 ， 則頑痹入於筋脈 ， 則四肢攣急 。

薛云 ： 若肝經風熱 ， 血燥不能養筋 ， 用加味逍遙散 。 如未應 ， 當用六味丸以補腎水 。《 經 》 云 ： 風寒淫氣 ， 精乃亡 ， 邪傷肝也 。

一方　治產後氣血不足 ， 風邪所襲 ， 肢節攣痛 ， 項背強直 。

防風（一兩）　赤芍（炒）　桂心（各半兩）　羚羊角　川芎　羌活　當歸　棗仁　牛蒡子（炒 ， 各三錢）

上每服四錢 ， 水酒煎服 。

妄見妄言

產後妄見妄言 ， 由氣血兩虛而神魂無依也 。 夫心主血 ， 藏神而言 ， 乃心之聲也 。 心血不虧而精神常在 ， 則所言不妄 。 又肝藏血藏魂 ， 而目乃肝之竅也 ， 目得血而能視 。 若產後血氣暴竭 ， 則心神失守 ， 故言語無倫 。 肝神無依 ， 則童神妄見 。《 經 》 云 ： 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。 主不明則十二官危 ， 是以視聽言動皆失其職 。 有虛妄焉 ， 雖或有痰 ， 不可用化痰之藥 ， 可用補中益氣湯加安神之品調治之也 。

一云 ： 產後乍見神鬼 ， 言語顛倒 ， 不獨敗血奔沖 ， 邪淫於心所致 ； 亦有因血虛 ， 心神不足 ， 志意不定 ， 驚悸恐怖 ， 喜怒不常 ， 悲憂慘慼而致者 。

薛云 ： 若敗血停滯 ， 用調經散 ； 若血虛發熱 ， 用八珍湯加炮姜 ； 若心血虛損 ， 用柏子仁散 ； 大抵此症由心脾血少所致 ， 但調補胃氣 ， 則痰清而神自安矣 。 若果系鬼祟所附 ， 即灸鬼哭穴可愈 。

調經散　治血虛經閉 ， 心神煩躁 ， 渾身疼痛 ， 或時見怪 。

沒藥　琥珀（並研細）　桂心（各一錢）　芍藥　當歸（各一錢）　細辛（五分）　麝香（少許）

上為末 ， 每服五分 ， 薑汁溫酒各少許 ， 調服 。

柏子仁散　治產後元氣虛弱 ， 瘀血停滯 ， 狂言亂語 。

柏子仁　遠志　人參　桑寄生　當歸（炒）　生地　防風　琥珀（另研）　炙甘（各等分）

上用白羊心一個 ， 水三盞煮汁 ， 七分入藥 ， 五錢煎服 。

寧神湯

川芎　當歸　茯苓　人參　柏子仁（各一錢）　乾薑　炙甘（各四分）　益智仁（炒 ， 八分）　桃仁（十二粒）　陳皮（三分）

棗二枚 ， 水煎服 。

滋陰益氣茯神湯

川芎　白朮　熟地　人參　黃耆　當歸　棗仁　柏子仁　茯神　益智　麥冬（各一錢）　炙甘（四分）　陳皮（三分）　五味子（十粒）　圓眼肉（八個）

上棗二枚 ， 水煎服 。

驚悸怔忡

產後驚悸怔忡 ， 由產驚憂勞倦 ， 去血過多 ， 則中心躁動不寧 ， 惕然而驚 ， 謂之驚悸 。 心中惕惕然如人將捕之狀 ， 謂之怔忡 。 治此惟宜調和脾胃 ， 補養心血 ， 俾志定神寧 ， 氣舒心安 ， 而病愈矣 。

加減養榮湯

川芎　當歸　茯神　棗仁　人參　麥冬　遠志　黃耆　白朮（各一錢）　炙甘　陳皮（各四分）　圓眼肉（八個）

姜水煎 ， 如虛煩加竹茹一錢 ， 有痰加竹瀝 、 薑汁 。

養心湯　治產後心血不足 ， 驚恐 ， 悸惕不安 。

黃耆　當歸　麥冬　棗仁　柏子仁（各一錢）　茯神　川芎　遠志（各八分）　人參　炙甘（四分）　五味子（十五粒）

姜水煎 ， 另服安神丸尤妙 。

又方　治產後血虛 ， 驚悸少寐及產後敗血停留 ， 少腹作痛 。

辰砂　琥珀　沒藥（俱另研細）　當歸（等分）

上末 ， 每服二錢 ， 空心 ， 日午 、 臨臥用白湯調下 。

茯苓散　治產後心虛忪悸 ， 言語錯亂 ， 健忘少睡 ， 或自汗盜汗 。

人參　炙甘　芍藥（炒）　當歸　生地（各八分）　遠志（去心）　茯苓（各一錢）　桂心（六分）　麥冬（五分）　大棗（二枚）

水煎服 。

抱膽丸　治產後遇驚發狂 ， 或遇經行發狂 。

水銀（二兩）　黑鉛（一兩五錢）　硃砂（一兩 ， 細研）　乳香（一兩 ， 另研）

上將黑鉛入銚內火熔 ， 下水銀 ， 結成砂子 ， 下硃砂 、 乳末 ， 乘熱用柳木槌研勻 ， 丸雞頭子大 ， 每服一丸 ， 空心 ， 薄荷湯下 ， 得睡勿驚 ， 覺來即安 。

癲狂

產後癲狂者 ， 因驚風敗血衝心 。 心藏神主血 ， 惡血攻心 ， 所以昏悶 ， 如見鬼狀 ， 精神不定或譫語者 ， 不可作風邪治之 ， 血下畜則狂 ， 血上畜則忘 。

茯苓散（見驚悸）　妙香散亦好 。

一方　治產後發大熱 ， 其脈虛疾而大 ， 惡露不行 ， 敗血攻心 ， 狂言叫呼奔走 ， 捉拿不住 。

乾荷葉　生地　丹皮

上濃煎湯 ， 調下生蒲黃二錢 ， 一服即定 。

又方　治產後驚狂如見鬼狀 。

當歸　川芎　芍藥　熟地　茯神　人參　青黛　升麻（各五錢）

上分二服 ， 水煎 。

不語

產後不語者多緣敗血閉於心竅 ， 神志不能明 。 夫心之脈系舌本散舌下 ， 心氣通於舌 ， 心氣閉塞則舌強 ， 故令不語 。

一云 ： 產後不語 ， 有熱血迷塞心竅者 ， 有熱痰迷塞心竅者 ， 用七珍散以治熱血 ； 用白礬末一錢 ， 熱水調下 ， 以治熱痰 。 肥人多是熱痰 ， 瘦人多是熱血 。

薛云 ： 大腸之脈散舌下 。 又云 ： 脾之脈是動則病舌本強 ， 不能言 。 又云 ： 腎之別脈上入於心 ， 系舌本 ， 虛則不能言 。 竊謂前證若心腎氣虛 ， 用七珍散 ； 腎虛風熱 ， 地黃飲 ； 大腸風熱 ， 加味逍遙散加防風 、 白芷 ； 脾經風熱 ， 秦艽升麻湯 ； 肝經風熱 ， 柴胡清肝散加防風 、 白芷 ； 脾氣鬱結 ， 加味歸脾湯加升麻 ； 肝木太過 ， 小柴胡加鉤藤 ； 脾受肝侮 ， 六君加升麻 、 鉤藤 ； 肝脾血虛 ， 用佛手散 ； 脾氣虛 ， 用四君子湯 ； 氣血俱虛 ， 八珍湯 ； 如不應 ， 用獨參湯 ； 更不應 ， 急加附子 ， 補其氣而生其血 ； 若竟用血藥則誤矣 。

愚按 ： 心藏神 ， 而言者 ， 心之聲也 。 氣血不虛 ， 精神完足 ， 則靈臺爽朗 ， 心常惺惺而不昧 ， 故口能言 。 惟氣衰血脫 ， 則神靈昏昧 ， 口不能言 。 然則 ， 不語豈皆熱血 、 熱痰迷塞心竅者使然哉 ？ 是故司命者宜審之 。

七珍散　通神出語 。

人參　石菖蒲　生地　川芎（各一兩）　細辛（一錢）　防風　辰砂（另研 ， 各五錢）

上末 ， 每服一錢 ， 荷葉湯調下 。

又治產後不語方

人參　石菖蒲　石蓮肉（各等分）

每服五錢 ， 水煎 。

秦艽升麻湯

升麻　葛根　甘草　芍藥　人參　秦艽　白芷　防風　桂枝（各三錢）

每服一兩 ， 蔥白二根 ， 水煎 。

柴胡清肝散

柴胡　黃芩（炒 ， 各五分）　人參　山梔（炒）　川芎（各一錢）　連翹　桔梗（各八分）　甘草（五分）

上 ， 水煎服 。

傷食

凡生產之後形體勞倦 ， 脾胃怯弱 ， 不易消克 ， 用膏粱味厚之物 ， 惟食粥茹蔬 ， 乃無停滯 。 若不善調治之家 ， 惟以產母虛矣 ， 以多食為有益 ， 厚味乃能補本 ， 不思食強與厭 ， 足以致停滯否塞 ， 腹膨噯氣吞酸 ， 治當扶持本原為主 ， 健脾助胃 ， 審傷何物 ， 佐以消導 。 斯脾氣復而健運轉輸 ， 滯物行而胃開思食 ， 此消補雙行 ， 無有不安 。 若使不審虛實 ， 惟在一消 ， 更醫又消 ， 不惟食不能消 ， 反壞元氣 ， 絕不進食者有之 ， 消而隨脫者有之矣 。 戒之 ！ 慎之 ！

藥用參 、 朮 、 芎 、 歸 、 神麯 、 麥芽 、 甘草加減 ， 隨所傷何物以治之 ， 豈可始也慮其虛而欲以食補 ， 以致停滯 。 既傷之後 ， 反以為實 ， 竟以藥消 ， 以致虛脫 。 何世人之愚也 ？ 何醫師之劣耶 ？

自汗盜汗

產後汗出不止 ， 由勞傷脾 ， 驚傷心 ， 恐傷肝也 。 此氣血俱虛 ， 不必即用斂汗之藥 ， 急用大補氣血則汗自止 。 若娩後倦甚 ， 而濈濈然汗出 ， 形色又脫 ， 乃亡陽汗脫也 ， 當速服參 、 耆 、 歸 、 地等 ， 大補以救危急 ， 難泥塊痛 。 夫汗乃心之液 ， 榮於內為血 ， 發於外為汗 。 若不大補 ， 安能使心肯攝液而汗收乎 ？ 六黃湯雖盜汗之聖藥 ， 恐寒涼太多 ， 有未穩耳 。 產後喜汗出 ， 亡陰血虛 ， 陽氣獨盛 ， 故多汗出 。

麻黃根湯　治產後虛汗不止 。

當歸　人參　麻黃根　牡蠣（各一錢）　黃耆（一錢五分）　桂枝　甘草（炙 ， 各五分）　浮小麥（一大撮）　熟地（三錢）　白朮（一錢 ， 血塊痛不加）

上水煎 。

如虛脫汗多 ， 手足冷 ， 加熟附子一片 ， 炙乾姜五分 ； 暮服八味丸 ， 去熟地加生地 、 五味子 、 黃耆 。

又方　治產後盜汗 。

人參（一錢）　當歸（二錢）　麻黃根（一錢四分）　熟地（三錢）　黃連（酒炒 ， 五分）　浮小麥（一大撮）

水煎服 。

當歸補血湯　治肌熱躁熱 ， 目赤面紅 ， 煩渴引飲 ， 晝夜不息 ， 脈洪大而虛 ， 重按全無者 。

當歸（三錢）　黃耆（炙 ， 一兩）

又方　治產後自汗盜汗 ， 胃氣虛弱 ， 服別藥則嘔吐 ， 不能入 。

當歸　黃耆（各一兩）　麻黃根（二兩）

上 ， 每服三錢 ， 水煎 。

人參湯　治產後諸虛不足 ， 發熱盜汗 ， 內熱晡熱 。

人參　當歸（等分）

上為末 ， 以豬腰子一枚切片 ， 水二鍾 ， 以糯米半合 ， 蔥白二根 ， 煮取汁八分 ， 入藥三錢 ， 煎服 。

參附湯　治陽虛自汗 ， 惡寒 ； 或手足逆冷 ， 大便自利 ； 或臍腹疼痛 ， 吃逆不食 ， 或汗多發痙等症 。

人參（八錢）　附子（炮 ， 五錢）

上作一服 ， 薑棗水煎 ， 徐徐服 ， 去人參加黃耆 ， 名耆附湯 。

黃耆湯

黃耆　白朮　防風　熟地　牡蠣　白茯苓　麥冬

上 ， 紅棗二枚 ， 水煎 。

產後忽冒悶汗出

產後忽冒（冒者 ， 昏也）悶 ， 汗出 ， 大虛 ， 宜固元氣為主 ， 其汗不止 ， 必變柔痙 。 東垣云 ： 婦人分娩及半產漏下 ， 昏冒目瞑 ， 因血暴亡而火上熾 ， 但補其血而神自昌 。 若常時血下 ， 當補而升舉其氣 ， 陽得血而神安 ， 則目明矣 。 今立一方 ， 以補手足厥陰之血 ， 兼益陽氣 ， 宜 。

全生活血湯　治發熱自汗 ， 兩目䀮䀮 ， 四肢無力 ， 口乾頭暈 ， 行走倚側 。

柴胡　當歸　防風　羌活　獨活　葛根　炙甘（各二錢）　生地　熟地（各一錢）　川芎　藁本（各一錢五分）　細辛　蔓荊子（各五分）　升麻　芍藥（炒 ， 各三錢）　紅花（三分）

每服五錢 ， 水煎 ， 熱服 。

汗多變痙

產後汗多變痙 ， 蓋因去血既多 ， 元氣已虧 ； 或外邪所乘 ， 以致牙關緊急 ， 四肢痙強 ； 或陰火內動 ； 或腰背反張 ， 肢體抽搐 。 若有汗而不惡寒者 ， 名柔痙 ； 若無汗而惡寒者 ， 名剛痙 。 亡液過多 ， 筋無所養之故耳 ， 急以十全大補湯治之 。 如不應 ， 急加附子 ， 多有復甦者 。 如汗拭不及者 ， 不治 。

一云 ： 有氣血本虛之人 ， 如產後汗出多而變痙者 ； 或因七情怒氣而變痙者 ； 或因濕熱內盛而痰涎壅遏經絡以作痙者 。 治各不同 ， 惟宜補血降火 ， 敦土平木清痰 。

又云 ： 汗多重亡津液 ， 無以養筋 ， 筋急而牽 ， 故令百節強痙 。

小續命湯　治剛痙或腳氣痹弱不能轉舒 ， 行走倚側 ， 或口眼歪斜 ， 牙關緊急 ， 角弓反張 。

麻黃　桂心　甘草（各五錢）　防風（七分半）　芍藥（炒）　白朮（炒）　人參　川芎　附子（炮）　防己（酒拌）　黃芩（各等分）

上 ， 每服五錢 ， 水煎 ， 入姜少許 ， 溫服 。

血塊

產後有血塊作痛者 ， 乃母胎中宿血也 。 產婦勞傷 ， 氣血並虛 ， 娩子後無力送塊 ， 留滯腹中 ； 或因風冷凝滯 ； 或因怒氣凝滯 ， 皆令小腹作痛 。 明知惡露去少 ， 脈又澀滯不流利 ， 此是瘀血作痛 ， 務必以失笑散行之可也 。 明知去血過多 ， 脈浮洪或虛細 ， 此是血虛作痛也 ， 不宜用行瘀藥 ， 地黃 、 芎 、 歸等補之可也 。

愚按 ： 世醫治凡一切作痛之症 ， 以為諸痛不宜補 ， 況產後之血塊與腹痛乎 ？ 大都以三稜 、 蓬朮 、 桃仁 、 紅花 、 丹皮 、 赤芍 、 山楂 、 澤蘭 、 劉寄奴等為仙品矣 。 若果是瘀 ， 已上諸品豈曰不宜 。 或使產婦虛弱 ， 腹中無血不能榮養 ， 亦有作疼 。 又有雖因惡血 ， 病久困乏 ， 血亦難行 。 須在明師設法以療之 ， 不可拘拘舊例也 。 一少婦新產三四日內 ， 小腹作痛 ， 每於寅卯時痛甚 ， 諸用行瘀藥倍劇 。 予診六脈軟弱 ， 令人按痛處稍減 ， 知是陰血虧損 ， 氣寒且滯而作痛耳 。 與熟地 、 芎 、 歸 ， 佐以肉桂 、 蒲黃 ， 一服立痊 。 又一婦人新產 ， 因怒氣惡露不行 ， 小腹作痛 。 予謂瘀血不行也 ， 與失笑散加玄胡索 、 芎 、 歸 ， 不服 。 呼產科 ， 誤與大寒之藥 ， 瘀凝結倍劇 。 用祛瘀消克太過 ， 以致胃氣大傷 ， 不惟瘀不得行 ， 而且增嘔吐 、 惡寒 、 發熱 、 煩躁等症 。 其血積堅大如甕 ， 按冷如冰 ， 飲食不進 ， 肌肉黃腫 ， 劇矣 。 予曰 ： 諸症皆大虛 ， 難推蕩矣 。 內乏元氣 ， 雖推不行也 ， 用十全大補湯二十餘貼 ， 經行而積塊消矣 。 譬如溝中淤物 ， 有水則活動而出也 。 此症若循去瘀之例 ， 專用行血之方 ， 必致元氣索然不可救也 。 司命者詳之 。

失笑散

蒲黃　五靈脂（等分）

上為末 ， 每服二錢 ， 熱酒調服 。

蠲痛湯　治血塊如神 。

當歸　川芎　香附　蒲黃　肉桂　五靈脂　玄胡索

上水一盞 ， 酒半盞 ， 煎七分 ， 溫服 。

腹痛

產後腹痛 ， 宜先問血塊有無 。 如有血塊 ， 只用生化湯調失笑散消塊 ， 痛自止 ； 若風寒乘虛作痛 ， 五積散 ； 如傷飯食作痛 ， 加神麯 、 麥芽 ； 傷肉食作痛 ， 加山楂 、 砂仁 。

產後小腹作痛 ， 蓋以氣血既虛 ， 受寒感冷 ， 則寒冷之氣下攻 ， 小腹故痛 ， 並有瘀血而痛 ； 血虛 ， 臍下亦能作痛 。

薛云 ： 若以手按腹愈痛 ， 此是瘀血為患 ， 宜行血以消散之 ； 若按之反不痛 ， 是血虛 ， 宜四物加參 、 苓 、 白朮 ； 若痛而作嘔 ， 是胃虛 ， 宜六君子湯 ； 若痛而作瀉 ， 是脾虛 ； 宜六君子湯送二神丸 ； 或因停食瀉痛 ， 須用山楂 、 厚朴 、 當歸 、 車前 、 滑石等行之 。

愚按 ： 產後腹痛並小腹作疼 ， 未可全為瘀血 ， 血虛受寒固多 。 猶有產母生平性急 ， 或有感觸 ， 肝火倏起 ， 氣滯小腹 ， 手不可按 ， 若認為瘀血 ， 投失笑散 ， 誤矣 。 務用小柴胡湯並醋炒香附 、 芍藥 、 膽草 ， 庶肝火平而速效耳 。 蓋肝之經脈絡於小腹 ， 一疏肝而氣條達 ， 故愈矣 。

附案 ： 侄女產後一月 ， 發熱小腹痛 。 產醫曰 ： 瘀血 。 又醫曰 ： 兒枕 ， 用消瘀 、 破血藥 ， 俱不效 ， 予視之 ， 右關弦實 ， 此結矢也 ， 與大劑芎 、 歸潤腸 ， 果去結矢 ， 腹不痛矣 。 三日右脅下一塊頂起 ， 仍大痛 。 前醫又以兒枕瘀血 ， 與行血藥 。 予再診曰 ， 是乾結未淨也 。 主人不信 ， 隔日果大去結矢而安 。 是見以兒枕瘀血者 ， 臆度也 。 予以燥糞者 ， 憑脈也 。 主人才服矣 。 然而瘀血者多結 ， 垢者亦常有 ， 不可拘泥也 。 瘀血者脈必澀 。 腸癰者 ， 脈必芤 ， 不澀不芤 ， 非癰非瘀矣 。

生化湯

川芎（二錢）　當歸（二錢五分）　桃仁（一錢）　黑薑炭（六分）　炙甘（五分）

水煎服 。

隱居澤蘭湯　治產後惡露作痛 。

澤蘭　生地　當歸　芍藥　生薑（各一錢）　甘草（炒 ， 五分）　大棗（四枚）

水煎 。

延胡索散　治產後惡露凝滯 ， 臍下作痛 ， 或作寒熱 。

延胡索　桂心（各五錢）　當歸（一兩）

上末 ， 每二錢 ， 食前用熱酒調下 ， 失笑散尤效 。

當歸養血丸　治產後瘀血心腹脹痛 ， 或腰腳疼痛 。

當歸　赤芍　玄胡索（炒）　丹皮（各二兩）　桂心（一兩）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧子大 ， 每服三四十丸 ， 溫酒下 。

又方

山楂濃煎汁 ， 入砂糖少許 ， 再煎 ， 熱服 。

頭痛

夫頭者諸陽之會也 ， 產後五臟皆虛 ， 脾胃困弱 ， 飲食不充 ， 陽氣微弱 ， 不能上升 ， 故頭痛也 。 又有敗血不散 ， 上攻於頭 ， 故頭痛也 。 又有火勝痰起 ， 停於中脘者 。

薛云 ： 若中氣虛 ， 用補中益氣湯加蔓荊子 ； 若血虛 ， 用四物湯加參 、 術 ； 氣血俱虛 ， 用八珍湯 ； 若因風寒 ， 用補中益氣湯加川芎 。

愚按 ： 頭痛一症 ， 產後患之 ， 氣血兩虛 、 瘀血上衝者居多 。 但有治之而不效 ， 其中未必無風寒暑濕之外侵 ， 七情勞役之內傷 ， 陰衰陽虛之上厥 ， 痰火飲食之相犯也 。 治者只拘治例 ， 不能一審 ， 辨而通變以治之 ， 不幾於刻舟求劍乎 ？

芎附散　治氣虛頭痛 。

大附子一枚去皮 、 臍 ， 切四片 ， 拌釅醋一碗 ， 炙附蘸盡 ， 同川芎一兩為末 ， 每服二錢 ， 茶清調服 。

又方　治血虛頭痛 。

川芎　當歸　每服五錢 ， 水煎 。

都梁丸

白芷末 ， 蜜丸 ， 彈子大 ， 每嚼一丸 ， 荊芥湯下 。

又方　治產後二十餘日 ， 頭大痛 。

人參　黃耆　當歸　白朮　甘草　升麻　川芎　柴胡　細辛　蔓荊子　陳皮　藁本

上 ， 水煎 。

又方　治產後身熱 ， 頭 、 肚痛 。

陳皮　白朮　白芍　川芎（各二錢）　黃芩（二錢五分）　乾薑　丹皮（一錢五分）　甘草（五分）　荊芥（五分）

上分四貼 ， 水煎服 。

加減四物湯　治產後頭疼血虛痃癖寒厥 。

蒼朮（一兩六錢）　羌活　川芎　防風　香附　白芷（各一兩）　石膏（二兩）　細辛　當歸　甘草（各半兩）

上 ， 每服一兩 ， 水煎服 ， 無時 。 如有汗者 ， 是氣弱頭痛也 。

一方加芍藥二兩 ， 桂一兩半 ， 姜水煎 。

如痰癖頭痛 ， 加半夏三兩 ， 茯苓一兩 。

如熱厥頭痛 ， 加白芷三兩 ， 石膏三兩 ， 知母一兩 。

如寒厥頭痛 ， 加天麻三兩 ， 附子一兩半 。

一方　治瘀血頭痛 。

用黑龍丹效如神 。

心痛

產後心痛者 ， 心為身之主 ， 因產大虛 ， 寒搏於血 ， 血瘀不散 ， 其氣上衝於心之經脈 ， 故心痛耳 。

薛云 ： 若陽氣虛寒 ， 用岩蜜湯溫之 ； 瘀血上衝 ， 用失笑散祛之 ； 血既散而仍作痛 ， 用八珍湯補之 。 大凡肚腹作痛 ， 以手按之卻不痛 ， 此虛也 ， 須用補養之劑 。

一云 ： 凡產後心痛 ， 即胃脘痛 ， 或受寒氣 ； 或傷冷物 ， 故此作痛 。 治法須散胃中之寒氣 ， 消胃中之冷物 。 若綿綿而痛 ， 可按而止 ， 則由於虛而可補也 。 其產後心痛與腹內作痛 ， 二症相同 ， 因寒食上攻於胃 ， 則心痛 ； 下攻於腹 ， 則腹痛 ， 治各不同 。

大岩蜜湯　治產後陽氣虛寒 ， 心腹作痛 ， 不食嘔吐 ， 四肢逆冷 。

生地　當歸　獨活　吳茱萸　芍藥（炒）　乾薑（炒）　桂心　小草（各一兩）　細辛（半兩）

每五錢 ， 水煎 。

加減芎歸湯

川芎（一錢）　當歸（二錢）　乾薑（炙）　炙甘（各五分）　肉桂（八分）　吳茱萸（七分）

上 ， 水煎 。

傷寒物加吳茱萸 、 肉桂 ； 傷肉食加山楂 、 砂仁 ； 傷面飯加神麯 、 麥芽 ； 大便不通加肉蓯蓉 。

身痛

產後遍身疼痛 ， 因產百節開張 ， 血流百節 ， 以致肢體沉重不利 ， 筋脈引急 ， 發熱頭疼 ， 宜用趁痛散治之 ； 若兼感寒傷食 ， 宜用五積散 ； 若誤作傷寒發汗 ， 則筋脈抽搐 ， 手足厥冷 ， 變生他病 。

有產後偏身筋痛 ， 是亦亡血故爾 。

薛云 ： 若以手按而益甚 ， 是瘀血留滯也 ， 用四物 、 炮薑 、 紅花 、 桃仁 、 澤蘭補而散之 ； 若按之而痛稍緩 ， 此是血虛也 ， 用四物 、 炮薑 、 人參 、 白朮補而養之 。

趁痛散　治產後骨節疼痛 ， 發熱頭重 ， 四肢不舉 。

牛膝　甘草　薤白（各一兩）　當歸　桂心　白朮（炒）　黃耆　獨活　生薑（各五錢）

每服半兩 ， 水煎 。

五積散　治產後遍身拘急 ， 頭頂作痛 ， 惡寒脈浮緊 ， 此風寒之症也 。

當歸　茯苓　川芎　炮姜　人參　白芷　陳皮　桔梗（炒）　厚朴（姜炒）　白芍（炒）　蒼朮　半夏　肉桂　麻黃　炙甘（各五分）

薑 、 棗水煎 。

腰痛

腰者腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。 婦人腎為胞胎所繫 ， 產則勞腎傷胞 ， 以致風冷客之 ， 故腰痛不能屈側也 。

薛云 ： 真氣虛邪乘之者 ， 用當歸黃耆湯 ， 或十全大補為主 ， 佐以寄生湯 ； 如不應 ， 須十全大補加附子 。

養榮壯腎湯　治產後風邪頭眩 ， 腰痛不可轉側 ， 四肢沉重 ， 行走艱難 。

獨活　川芎　芍藥（炒）　桂心　續斷　杜仲　桑寄生（各六分）　當歸　防風（各八分）

姜水煎服 。

產後惡露不盡 ， 腰重痛 ， 或兩股痛如錐刺 ， 宜服桃仁湯 ； 若作癰 ， 五香連翹湯 。

桃仁湯　治產後惡露不盡 ， 腹中作痛 ， 或注腿股作痛 ， 急用此湯治之 ； 如未應 ， 多變作癰 。

桃仁（去皮 、 尖）　蘇木　生地　虻蟲（去足 、 翅 ， 炒）　水蛭（炒 ， 各三錢）

上每服五錢 ， 姜水煎 ， 空心熱服 ， 以惡露下為度 。

五香連翹湯

木通　木香　丁香　沉香　乳香　麝香　升麻　獨活　桑寄生　連翹（各二兩）

上每服五錢 ， 水煎 ， 入竹瀝少許服 。

生科五積散　加桃仁逐敗血 ， 去風濕 。

兩脅脹痛

產後兩脅脹痛 ， 因惡露不盡 ， 或肝經血虛 ， 或肝經氣滯 ， 當分而治之 。

薛云 ： 若肝經瘀血 ， 用玄胡散 ； 若肝經氣滯 ， 用四君 、 青皮 、 柴胡 ； 若肝經血虛 ， 用四物 、 參 、 朮 、 柴胡 ； 氣血俱虛 ， 用八珍 、 柴胡 ； 若腎水不足 ， 不能生肝 ， 用六味丸 ； 若肺金太旺 ， 剋制肝木 ， 宜用瀉白散 。

愚按 ： 肝之經絡散小腹 ， 布兩脅 ， 非有怒氣犯之 ， 不脹不痛也 。 產後兩脅脹痛 ， 豈皆惡露不盡 ？ 並血虛使然哉 。 或者性急多怒 ， 肝氣盛滿致然耳 。 診其左關脈弦細 ， 按之如刀口者是矣 。 當用小柴胡加香附 、 膽草 。 有不終劑而愈者 ， 不可不別而治之 。

玄胡索散　治產後惡血凝滯 ， 脅痛或寒熱 。

玄胡索　桂心（各半兩）　當歸（一兩）

上每服二錢 ， 食前熱酒調下 。

經效散　治產後肝經氣滯 ， 脅肋脹痛 ， 或寒熱往來 ， 內熱晡熱 。

當歸（一錢五分）　芍藥（炒）　苦梗（炒）　檳榔　枳殼（麩炒 ， 各八分）　桂心　青木香　柴胡（各八分）

上水煎 。

惡露不下

產後惡露不下 ， 因臟腑勞傷 ， 氣血虛損 ， 或風冷相搏所致 ， 若惡露不去 ， 用失笑散 。 若氣滯血凝 ， 用花蕊石散 。

失笑散　花蕊石散

惡露不絕

產後惡露不絕 ， 由產後傷於經血 ， 虛損不足 ， 或分娩時血去不盡 ， 在於腹中 ， 挾於宿冷 ， 致氣不調 ， 淋瀝不絕 。

薛云 ： 若肝氣熱而不能藏血 ， 用六味地黃丸 ； 若肝氣虛而不能攝血 ， 用逍遙散 ； 若脾氣虛而不能統血 ， 用六君子湯 。 胃氣下陷而不能統血 ， 用補中益氣湯 ； 若脾經鬱熱 ， 而血不歸經 ， 用加味歸脾湯 ； 若肝經怒火而血妄行 ， 用加味四物湯 ； 若氣血俱虛 ， 用十全大補湯 ； 若肝經風邪而血沸騰 ， 用一味防風丸 。

一方　用蒲黃（炒 ， 二兩） ， 水煎 ， 頓服 。

一方　貫眾醋蘸 ， 炙乾為末 ， 每服二錢 ， 米飲調下 。

獨聖散　止血 。

生地　當歸　川芎　熟地　白芷　牡蠣　地榆　續斷　黃耆　酒芩　甘草　水煎

又方　治產後三月 ， 惡露不止 ， 腹疼 。

當歸　川芎　生地　芍藥　香附　蒲黃　甘草　青皮（炒黑）　阿膠　地榆

上水煎 ， 空心服 。

又方　治四十五日後 ， 因怒氣 ， 惡露不止如米粒 ， 淡紅色 ， 此方甚妙 。

當歸　川芎　芍藥　熟地　丹皮　甘草　青皮（炒黑）　蒲黃（炒黑）　紅花　黃芩（炒黑）

水煎服 。

返魂丹　治產後惡露不絕 。

用當歸酒化下 。

防風丸

用防風一味為末 ， 每服一錢 ， 白湯調服 。

血瘕

產後血瘕 ， 乃寒乘客 ， 氣血壅結 ， 此因氣病而血病也 。 當補養胃氣 ， 調和月經 ， 寬緩靜養為善 。

一方　治血瘕作痛 ， 臍下脹滿 ， 或月經不行 ， 發熱體倦 。

當歸（八分）　桂心　芍藥（炒）　血竭　蒲黃（炒 ， 各六分）　玄胡索（炒 ， 四分）

上為末 ， 每服二錢 ， 空心酒調下 。

瘀血

產後瘀血奔心 ， 煩悶 。 蓋因分娩後不飲童便 ， 以致虛火上炎之 ， 故宜黃金散 。

黃金散　治惡血上衝 ， 肚腹作痛 ， 或發熱作渴 。

玄胡索　蒲黃（各一錢）　桂心（二分）

上末 ， 酒調服 。

一方　用炒蒲黃 ， 每服三錢 ， 水煎 。 失笑散亦佳 。

四肢浮腫

產後四肢浮腫者 ， 因敗血停積 ， 流入四肢 ， 日深腐外 ， 故面黃浮腫 ， 不可作水氣治之 。 又如心腹脹堅 ， 大如盤 ， 邊如旋盤 ， 水飲所作 ， 名曰水分 ， 又名血分 。 諸痛俱可用小調經散 。

薛云 ： 若寒水侮土 ， 宜養脾肺 ； 若氣虛浮腫 ， 宜益脾胃 ； 若水氣浮腫 ， 宜補中氣 ， 又有水分 、 血分之不同 。

一云 ： 產後浮腫 ， 皮膚光瑩 ， 乃脾虛不能制水 ， 腎虛不能行水也 。 必用大補氣血為主 ， 佐以蒼朮 、 茯苓 、 白朮補脾 。 壅滿用半夏 、 陳皮監之 。 虛人加人參 、 木通 ； 有熱加麥冬 、 黃芩以清肺金 ； 健脾利水用補中益氣湯 。 七日外 ， 用人參 、 白朮各三錢 ， 茯苓 、 白芍各一錢 ， 陳皮五分 ， 木瓜八分 ， 紫蘇 、 木通 、 大腹皮 、 蒼朮 、 厚朴各四分 。

愚按 ： 腫滿之症虛實不同 ， 實者可消 ， 虛者當補 。 乃若產後之腫 ， 除有瘀血 、 食積 、 怒氣外 ， 皆虛也 。 或中氣大虛 ， 不能通調水道 ， 小便不利而腫者 ， 治在補中 ； 或腎氣大虛 ， 不能分注水氣 ， 以致水積膀胱而腫者 ， 治在補腎 。 補中用補中益氣湯加茯苓 、 澤瀉 、 木通 ； 補腎用金匱腎氣丸加琥珀 、 沉香 ； 如氣血兩虛者 ， 早用補氣藥利水 ， 晚用補陰藥兼利水 ， 早晚兩治 ， 效速如神 。 毋曰腫脹屬實 ， 必以大腹皮 、 蒼朮 、 枳 、 樸 、 商陸 、 牽牛 、 大戟 、 芫花 、 千金子等物也 。

若產後傷食 ， 脾胃不堅 ， 發腫兼喘 ， 多不可救 。

小調經散

沒藥　琥珀　桂心　芍藥　當歸（各二錢）

上末 ， 每服五分 ， 薑汁溫調下 。

大調經散　治中滿急 ， 煩渴 ， 小便不利 。

大豆（一兩半炒 、 去皮）　茯神（一兩）　真琥珀（一錢）

上每服二錢 ， 空心 ， 濃煎 ， 烏豆紫蘇湯調下 。

漢防己散　治水腫 。

漢防己　豬苓　枳殼　桑白皮（各一兩）　商陸　甘草（各二錢）

上每服四錢 ， 水煎 。

金匱加減腎氣丸　治脾腎虛寒 ， 腰重腳腫 ， 濕飲留積 ， 小便不利 ， 或腹脹四肢浮腫 ， 氣喘痰盛 。

白茯苓（三兩）　車前子　山茱萸（各一兩）　附子（五錢）　牛膝（一兩）　肉桂（一兩）　澤瀉（一兩）　山藥（一兩）　陳皮（五分）　丹皮（一兩）　熟地（四兩）

上末 ， 同地黃 、 蜜 ， 丸如梧桐子 ， 每服八十丸 ， 空心飲下 。

口乾痞悶

產後口乾痞悶者 ， 脾胃大虛 ， 氣血未定 ， 因食米 、 面 、 乾物太早 ， 不能消克 ， 熱毒上熏 ， 故口乾痞悶 ， 或產母內積憂煩 ， 外傷燥熱 ， 不可作胸膈壅滯治之 ， 可服清心蓮子飲 。

薛云 ： 若宿食停滯 ， 用六君 、 枳實 、 神麯 ； 若因肉食所致 ， 更加山楂 ； 若因魚膾之類 ， 再加陳皮 ， 其物既消 ， 而仍痞 ， 或反作痞作嘔 ， 此脾胃受傷 ， 用六君子湯 ； 或咽酸噯腐 ， 加炮姜 ； 作瀉更加升麻 ， 如不應 ， 佐以四神丸 ， 或間用補中益氣湯 。

清心蓮子飲　治產後心煩發渴 。

黃芩（炒）　麥冬　地骨皮　車前子　甘草（各一錢五分）　石蓮肉　茯苓　黃耆　柴胡　人參（各一錢）

每用五錢 ， 水煎 。

產後血渴

產後血渴 ， 因惡露去多 ， 津液少而生渴也 。

薛云 ： 若去血過多 ， 虛火上炎 ， 用童便 ， 或四物 、 白朮 、 麥冬 、 丹皮 ； 若胃氣虛而有熱 ， 用竹葉歸耆湯 ； 若血虛發熱 ， 用八珍加麥冬 、 五味子 ； 若血脫髮熱 、 煩躁 ， 用當歸補血湯 ； 若胃氣虛弱 ， 用補中益氣湯 ， 或七味白朮散 。

愚按 ： 渴症以血液散亡之餘 ， 真水涸竭 ， 虛火上炎 ， 引水以濟 ， 不獨產後為然也 。 今人多泛套治 ， 投以乾葛 、 知母 、 生地 、 麥冬 、 花粉之類 ， 又以口乾必火 ， 投以芩 、 連 、 梔 、 柏之類 ， 豈知津液之耗散 ， 非以大補大酸之物 ， 無以收拾而萃聚之也 。 是故必以白芍 、 山萸 、 烏梅 、 五味子 、 酸棗仁為君 ， 而臣以地黃 、 枸杞 、 人參 、 黃耆 ， 佐以升 、 柴 、 甘草 ， 一投而液足矣 。 蓋液得酸則收 ， 得補則生 ， 得升則上朝於口也 。 此治法之妙者 。

七味白朮散　治中風虛弱 ， 津液短少 ， 口乾作渴 。

人參　白朮（炒）　木香　茯苓　甘草（炒）　藿香　乾葛（各一錢）

水煎 。

竹葉黃耆湯　治胃氣虛熱 ， 口乾作渴 ， 惡冷飲食者 。

竹葉（一錢五分）　當歸　人參　白朮（各一錢）　黃耆（二錢）　麥冬（七分）　炙甘（五分）

水煎 。

生津止渴益水飲

黃耆（一錢五分）　人參　生地　麥冬　葛根（各一錢）　五味子（十粒）　當歸（二錢）　茯苓（八分）　甘草　升麻（各四分）

汗多加麻黃根 、 棗仁各一錢 ， 浮麥一撮 ； 大便不通 ， 加肉蓯蓉一錢 ； 如渴甚 ， 用生脈散代茶 ， 不可疑而不用 。

蓐勞

婦人因產生理不順 ， 疲極筋力 ， 憂勞心慮 ， 致令虛勞喘乏 ， 寒熱如瘧 ， 頭痛自汗 ， 肢體倦怠 ， 咳嗽痰涎 ， 腹中絞刺 ， 名曰蓐勞 。

薛云 ： 蓐勞不必疏邪 ， 當扶養正氣為主 。 若脾肺氣虛而咳嗽口乾 ， 用補中益氣湯加麥冬 、 五味 ； 若因中風虛而口乾頭暈 ， 用補中益氣湯加蔓荊子 ； 若肝經血虛而肢體作痛 ， 用四物 、 參 、 術 ； 若因肝腎虛弱而自汗 、 盜汗 、 寒熱往來者 ， 用六味丸加五味子 ； 若因脾虛血弱 ， 肚腹作痛 ， 月經不調 ， 用八珍湯加倍白朮 ； 若因脾虛血燥 ， 皮膚搔癢 ， 用加味逍遙散 。 大抵此症多因脾胃虛弱 ， 飲食減少 ， 以致諸經疲憊而作 ， 當補脾胃 ， 飲食一進 ， 精血化生 ， 諸臟有所倚賴 ， 其病自去矣 。 仍照虛煩發熱主治 。

增損柴胡湯　治產後虛弱 ， 寒熱如瘧 ， 食少腹脹 。

柴胡　人參　炙甘　半夏　陳皮　川芎　白芍（炒 ， 等分）

上每服五錢 ， 薑 、 棗水煎 ， 日二服 。

白茯苓散　治產後蓐勞 ， 頭目四肢疼痛 ， 寒熱如瘧 。

白茯苓（一兩）　當歸　川芎　桂心　白芍（炒）　黃耆　人參（各五錢）　熟地（五錢）

上先以水三盞入豬腎一雙 ， 姜三片 ， 棗三枚 ， 煎二盞 ， 去之入前藥半兩 ， 煎一盞服 。

黃耆建中湯　治產後諸虛不足 ， 發熱 ， 或惡寒腹痛 。

黃耆（炒）　肉桂（各一兩）　白芍（炒 ， 二兩）　炙甘（七錢）

每服五錢 ， 棗姜水煎 ， 日二三服 ， 虛甚加附子 。

豬腰子粥　治產後蓐勞發熱 。

豬腰子二具 ， 去膜切片 ， 以鹽酒相拌 。 先用晚米一合 ， 入蔥 、 椒煮粥 ， 入鹽 、 醋調和 ， 將腰子鋪碗底 ， 以熱粥蓋之 ， 如作盦生狀 ， 空心服 。

虛羸

產後虛羸者 ， 因氣血虛竭 ， 臟腑勞傷所致 。 若年少之人 ， 將養便復 ； 若中年及難產者 ， 毋論日期 ， 必須仔細將理方好 ； 若不善養 ， 為勞為怯 ， 所必然矣 。

前症若產傷氣血者 ， 八珍湯 ； 勞傷元氣者 ， 補中益氣湯 ； 飲食傷胃者 ， 四君子湯 ； 停食傷脾者 ， 六君子湯 。 若噯氣覺有藥味者 ， 此藥復傷胃也 ， 但用四君子湯徐徐少飲 ， 以調整脾胃 ， 使胃氣一健 ， 氣血自生 ， 諸症自愈矣 。

腹脹嘔吐

產後腹脹嘔吐者 ， 因敗血散入脾胃 ， 脾受之不能運化五穀 ， 而成腹脹 ， 胃受之不納水穀 ， 而成嘔吐也 ， 宜抵聖湯治之 。

薛云 ： 若敗血散於腸胃 ， 宜用前方 ； 若飲食停於脾 ， 宜用六君子 、 厚朴 ； 若飲食傷於胃 ， 宜六君子湯 。 大凡損其脾者 ， 當節其飲食為善 。

抵聖湯

赤芍　半夏　澤蘭　人參　陳皮　炙甘（各一錢）　生薑（五錢）

水煎 。

嘔逆

產後嘔逆不食 ， 因胃氣虛弱 ， 飲食所傷也 。

薛云 ： 若飲食過時 ， 用六君子湯 ； 飲食過多 ， 用六君子加山楂 、 砂仁 ； 勞役又兼飲食過時 ， 用補中益氣湯 ； 脾胃氣虛 ， 用六君子湯 ， 寒加炮薑 、 木香 ； 寒水侮土 ， 用益黃散 ； 肝木侮土 ， 用六君 、 升麻 、 柴胡 ； 命門火衰 ， 不能生土 ， 用八味丸 ； 嘔吐泄瀉 ， 手足俱冷 ， 或肚腹作痛 ， 乃陽氣虛寒 ， 急用附子理中湯 。

愚按 ： 嘔吐一症 ， 世醫多循治例 ， 況產後之嘔 ， 為瘀血上衝之時 ， 故治之者 ， 不得不拘於治例矣 。 治而隨愈 ， 理所宜然 。 第有久治不愈 ， 此豈無風 、 寒 、 暑 、 濕之相侵乎 ？ 又豈無七情 、 飲食 、 痰火之相犯乎 ？ 一婦人新產 ， 嘔吐不止 ， 拘古法者 ， 百治不痊 ， 後用貝母 、 枳殼 、 蒼朮 、 茯苓等隨愈 。 此濕痰在胃 ， 而嘔吐者 ， 非產後之治例可拘也 。 又有大便秘結不行以致嘔吐者 ， 古云 ： 下既不行 ， 必反而上行 ， 魄門不利 ， 則濁氣上衝於賁門 ， 乃多嘔 。 醫不察此 ， 只以上治 ， 欲其嘔吐之愈也得乎 ？

石蓮散　治產後胃寒咳逆 ， 嘔吐不食 ， 或腹作脹 。

石蓮肉（一兩半）　白茯苓（一兩）　丁香（五錢）

上末 ， 每服二錢 ， 不拘時 ， 用薑湯或米飲下 ， 日二服 。

益黃散　治脾土虛寒 ， 水反來侮 ， 以致嘔吐不食 ， 或肚腹作脹 ， 或大便不實 ， 手足逆冷等症 。

陳皮（一兩）　青皮　訶子　甘草　丁香（各二錢）

每服四錢 ， 水煎 。

又方　治產後胃氣嘔逆 。

橘紅（一兩）　半夏　甘草（炒 ， 各五錢）　藿香（三兩）

每服五錢 ， 姜水煎 。

人參養胃湯　治外感風寒 ， 內傷飲食 ， 寒熱頭疼 。

半夏　厚朴　橘紅（各八分）　藿香　茯苓　人參（各五分）　炙甘（三分）　蒼朮（一錢）　草果（五分）　姜（七片）　烏梅（一個）

水煎服 。

瘧疾

產後寒熱往來 ， 每用應期而發 ， 其症類瘧 ， 切不可用常山 、 草果等截瘧方藥治之 。 夫氣血虛而寒熱更作 ， 元氣弱而外邪或侵 ， 或晝輕夜重 ， 或日晡寒熱 ， 雖所見症與瘧疾同 ， 其治之之法必當滋榮益氣以退寒熱 。 有汗急當止汗 ， 如麻黃根等方 ； 若頭汗而不及於身 ， 乃孤陽絕陰之症也 ， 宜加當歸 、 地黃等藥 ； 若明知感寒頭痛 、 無汗 ， 宜芎 、 歸 、 羌活 、 防風 、 蓮鬚 、 蔥頭五個以散之 ， 決不可作正瘧治也 。

薛云 ： 產後瘧疾 ， 因脾胃虛弱 ， 飲食停滯 ， 或因外邪所感 ， 或鬱怒傷肝 ， 或暑邪所伏 。 審系飲食 ， 用六君加桔梗 、 蒼朮 、 藿香 ； 如外邪多而飲食少 ， 用藿香正氣散 ； 如外邪少而飲食多 ， 用人參養胃湯 ； 飲食勞倦 ， 用補中益氣湯 ； 氣血虛弱 ， 用十全大補湯加炮姜 。

愚按 ： 產後寒熱似瘧 ， 此是瘧非瘧也 。 時師不審 ， 多作邪治 ， 或作虛治 ， 藥無一效矣 。 有婦人新產 ， 不時寒熱 ， 治者既不能察脈 ， 又不審病因 ， 浪用四物 、 乾薑 ， 服後熱益甚 。 予診六脈浮弦細數 ， 如一絲髮 ， 又如按刀口 ， 知其怒動肝火 ， 用柴胡 、 黃芩 、 芎 、 歸 、 砂仁 、 甘草 、 玄胡索 ， 一服入口而寒熱除 。 又一婦人產後寒熱 ， 醫作瘧治 ， 投常山 、 草果 、 檳榔等 ， 寒熱倍甚 ， 不食 ， 困憊 。 予投四物 、 參 、 術之類得安 。 一婦產後寒熱多 ， 醫治之 ， 久不能痊 。 予診六脈虛甚 ， 而左關獨弦 ， 意其產中兜氣 ， 肝火鬱甚而然也 。 與人參 、 柴胡 、 甘草 、 黃芩 、 白朮 、 當歸 、 香附 、 砂仁 、 秦艽 ， 二服而寒熱除 ， 身亦不疼 。 已上皆類瘧之症 ， 蓋因肝膽之火能作寒熱 ， 怒則動其火而然也 。 疑似之症不可不辨 。

滋榮益氣扶正湯　治產後寒熱有汗 ， 每午後應期而發 。

川芎　熟地　人參　黃耆　麥冬　麻黃根（各一錢）　當歸（二錢）　炙甘（五分）　陳皮（去白 ， 四分）　白朮（八分）

上 ， 水煎 。 晚用六味丸 。

加減養胃湯　治產後寒熱往來 ， 頭疼 ， 有汗 ， 類瘧 。

當歸（三錢）　川芎　藿香　茯苓　蒼朮（各一錢）　人參（一錢五分）　半夏（八分）　炙甘　橘紅（各五分）

姜水煎 。

霍亂

霍亂者 ， 揮霍變亂 ， 腹痛吐瀉並作也 。 產後患此 ， 由勞傷氣血 ， 臟腑虛損 ， 不能運化食物 ， 及感風冷所致 。 陰陽升降不順 ， 清濁亂於腸胃 ， 冷熱不調 ， 邪正相搏 ， 上吐下利矣 。 又有乾霍亂 ， 欲吐不吐 ， 欲瀉不瀉 ， 腹中攪痛異常是也 。 治宜鹽湯探吐為妙 。

生化六和湯

川芎（一錢）　當歸（四錢）　乾薑　甘草　陳皮　藿香（四分）　砂仁（六分）　茯苓（一錢）

上姜水煎服 。

附子散　治產後霍亂 ， 吐利 ， 手足逆冷 ， 問無塊痛可服 。

白朮　當歸　人參（各一錢）　陳皮　乾薑（炙）　丁香　甘草（各四分）　熟附（五分）

上為末 ， 粥飲調下二錢 。

溫中散　治霍亂 。

人參　白朮　當歸　厚朴　半夏　乾薑　茯苓　草豆蔻

上姜水煎 。

產後七日外霍亂 ， 用六和湯 。

白朮　半夏　砂仁　杏仁　人參　甘草（各五分）　茯苓　藿香　白扁豆　木瓜（各一錢）　香茹　厚朴

上姜水煎 。

泄瀉腹痛

產後腹痛泄瀉 ， 因腸胃虛怯 ， 寒邪乘虛襲之 ， 或水穀不化 ， 洞泄腸鳴 ， 或產前停食 ， 或產後傷食 ， 或腸有乾結宿積 ， 或寒瀉 ， 或熱瀉 ， 或六淫七情而致者 ， 當隨所因而治之 。

薛云 ： 若胸膈飽悶 ， 或惡食吞酸 ， 此飲食停滯 ， 用六君 、 枳實 、 山楂以消導 ； 若食既消而仍痛 ， 更或頭痛熱渴 ， 惡寒欲嘔 ， 此中氣被傷 ， 用補中益氣 、 半夏 、 茯苓以健脾胃 。

愚按 ： 產後之瀉多從飲食所傷 ， 脾胃困弱 ， 不能通調水道 ， 膀胱不利 ， 水道混雜而然 。 其瘀血流入大腸而瀉者 ， 所下必黑 ， 產下惡露去少 ， 可辨也 。 此千百而一二耳 。

加減生化湯　治產後瀉 ， 血塊未消時 ， 宜服此方 。

當歸（四錢）　川芎（一錢）　炙甘（五分）　茯苓（一錢）　桃仁（十粒）　蓮子（十粒）

上水煎服 。

健脾利水生化湯　治產後瀉 ， 血塊既消 ， 宜服此方 。

川芎　當歸　白朮（各一錢）　乾薑（炙 ， 四分）　肉果（煨 ， 一個）　陳皮（五分）　茯苓（一錢五分）　甘草（五分）　澤瀉（八分）　人參（三錢）

水煎 。

如寒瀉 ， 加炙乾姜八分 ； 寒痛而瀉 ， 加砂仁 、 乾薑各八分 ； 熱瀉 ， 加炒黃連八分 ； 水瀉腹痛 ， 米飲不化 ， 加砂仁 、 山楂 、 麥芽各八分 ； 若瀉有酸臭氣 ， 加神麯 、 砂仁 、 麥芽 、 山楂各八分 ； 若脾氣弱 ， 元氣虛 ， 產勞甚 ， 必大補 ， 佐消食 ， 佐熱 ， 佐祛寒 ； 弱甚形色脫 ， 必用丹溪參 、 苓 、 朮 、 附大補始回生 。 久瀉加升麻 、 蓮肉 ； 水瀉加蒼朮 。

有產前後傷食 ， 腸胃停有食 ， 稍並有乾結 ， 小腹左右硬實有塊 ， 痛即欲瀉 ， 不痛即不瀉 ， 治惟去其宿垢可也 。 第以新產 ， 難用硝 、 黃 ， 惟以大劑歸 、 芎 、 麻仁 、 滑石等 ， 俾其滑利 ， 自然垢去不瀉不痛矣 。

下痢腹痛

產後下痢腹痛者 ， 若瘀血滲於大腸則為血痢 。 （如惡露去少而大便瀉黑者 ， 是瘀血） 。 若下青黑則極冷 ， 蓋產後腸胃虛怯 ， 邪易相侵 ， 勞動太早 ， 誤食生冷難化之物 ， 傷於腸胃 ， 飲食當風 ， 襲於肓膜 ， 散於腸胃 ， 或痛或瀉 ， 或下赤白 ， 或胎前下痢 ， 產後未痊 ， 不易治也 。

薛云 ： 若胸膈飽 ， 惡食吞酸 ， 此飲食停滯 ， 用六君 、 枳實 、 山楂以消導 ； 若食既消而仍痛 ， 更或頭疼熱渴惡寒欲瀉 ， 此中氣被傷 ， 用補中益氣加半夏 、 茯苓以健脾胃 。

愚按 ： 產後痢大都攻補兼用 ， 不可純用治痢套方 。 若芩 、 連 、 梔 、 柏一切寒涼之藥尤不可用也 。

一方　治產後腹痛身熱泄瀉 。

當歸　川芎　芍藥（炒）　玄胡　砂仁　甘草　白朮　神麯　茯苓　乾薑皮

姜水煎 。

加減芎歸湯　治七日內外患痢 。

川芎（一錢）　當歸（五分）　炙甘（五分）　桃仁（十二粒）　茯苓（一錢）　陳皮（五分）　木香（磨 ， 三分）

如紅痢腹痛 ， 加砂仁（六分） 。 上水煎 。

又方　治產後痢 。

當歸　川芎　芍藥（炒）　香附（炒）　陳皮　茯苓　甘草　砂仁　澤瀉　白朮　神麯（炒）　乾薑（炒）　木香（不見火 ， 研末）

上水煎 ， 入木香末服 。

薛又云 ： 下痢 ， 若米食所傷 ， 用六君加麥芽 ； 若麵食所傷 ， 治同 ； 若肉食所傷 ， 用山楂 、 砂仁 ； 凡兼嘔吐 ， 俱加藿香 ； 若兼咽酸或嘔吐 ， 用前藥送越鞠丸 ； 若肝木克脾土 ， 用六君加柴胡 、 炮姜 ； 若寒水反來侮土 ， 用錢氏益黃散 ； 若久瀉 ， 或元氣下陷 ， 兼補中益氣湯以升發陽氣 ； 若瀉利色黃 ， 乃脾土真氣 ， 宜加木香 、 肉豆蔻 ； 若屬脾胃虛寒 ， 用六君加木香 、 薑 、 桂 ； 若脾腎虛寒 ， 用補中益氣及四神丸 ； 若屬命門火衰而脾土虛寒 ， 用八味丸以補土母 ； 若小便澀滯 ， 肢體漸腫 ， 或兼喘咳 ， 用金匱腎氣丸以補脾腎 ， 利水道 ； 若胃氣虛弱而四肢浮腫 ， 須補脾為主 。

一云 ： 產後七日內外 ， 患赤白痢疾 ， 後重頻並 ， 最為難治 ， 欲調氣行血而推蕩外邪 ， 猶慮產後之元氣 ， 欲滋榮益氣而大補產弱 ， 又助痢初之邪盛 。 其行不損元 ， 補不助邪 ， 惟生化湯加木香 、 茯苓 ， 則善消惡露 ， 兼行痢積 ， 並治而不悖也 。 兼服加味香連丸 ， 以俟二三日後視病勢加減 。 若產七日外 ， 有患褐色頻並後重虛利 ， 當補無疑 。 若產婦稟厚 ， 期已逾二十餘日 ， 可用生化湯加芩 、 連 、 厚朴 、 芍藥行積之劑 。

加減生化湯　治七日患痢 。 （在前）

四味連香丸

黃連（五兩）　木香（一兩）　大黃（二兩酒蒸）　檳榔（五錢）

上陳麵糊為丸 ， 如菜豆大 ， 空心 ， 米湯下七十丸 。

一 、 產後久瀉 ， 元氣下陷 ， 大便不禁 ， 肛門如脫 ， 宜六君子加木香四分 ， 肉果一個 ， 炙乾姜四分 。

二 、 產後瀉利赤黃 ， 乃脾土真氣下陷 ， 宜補中益氣加木香四分 、 肉果一個 。

三 、 產後傷麵食瀉利 ， 宜加參生化湯加神麯 、 麥芽 ； 傷肉加山楂 、 砂仁 。

四 、 產後胃氣虛弱 ， 患痢 ， 完穀不化 ， 當溫助胃氣 ， 宜六君子加木香 、 肉果 。

五 、 產後胃虛脾弱 ， 瀉利 ， 四肢浮腫 ， 宜六君加五加皮散治之 。

六 、 產後瀉利不後重 ， 但日久不止 ， 宜六君加木香 、 肉果 。

七 、 產後赤白痢 ， 臍下熱痛 ， 用當歸 、 厚朴 、 黃連 、 肉果 、 甘草 。

八 、 產後白痢久不止 ， 屬氣血虛 ， 宜四物加荊芥 、 人參 。

九 、 產後痢羸困 ， 心腹絞痛 ， 宜服韭白 、 石榴皮 、 當歸 、 黃連 、 地榆 。

十 、 產後痢 ， 腹痛不止 ， 宜溫湯 ， 布蘸暖腹 ， 則痛緩 。

下痢作渴

產後下痢作渴 ， 乃內亡津液 ， 或胃氣虛 ， 不能生津液 ， 又或中虛 ， 清氣不能上升 。

薛云 ： 若渴而不喜冷飲 ， 屬胃氣虛不能生津液 ， 宜用七味白朮散 ； 夜間發熱口渴 ， 屬腎水弱而不能上潤 ， 宜用六味丸 ， 並佐以益氣湯以滋化源 。

案 ： 一婦懷娠下痢 ， 既產倍甚 ， 腹痛異常 ， 身熱如火燒 ， 汗出如洗浴 ， 嘔吐 ， 飲食全不納 ， 惡露不行 。 迎產科視之 ， 不能治而去 ， 招余視之 。 六脈洪大如指 ， 空數七八至 。 予思之 ， 無積則不痢 ， 積以腸中血裕則行 ， 行則不痢 。 今者懷娠則血必燥 ， 瘀物難行 ， 則痢難止 ， 所以刮動腸胃而痛也 。 發熱汗出 ， 產後之虛症也 。 嘔吐不納穀者 ， 腸胃惡濁之氣上蒸於膻中也 。 惟用補血滑利之藥 ， 使其血生則積利 ， 而諸症自退矣 。 何難之有 ？ 用當歸 、 芍藥以生血 ， 佐以滑石 、 車前 、 陳皮 、 甘草 ， 行以山楂 、 蒲黃 、 肉桂 ， 一服而嘔止 ， 粥進 ， 三服而痢止 。 諸症頓退 ， 惡露亦去 。 蓋血得補而生 ， 積得血而利也 。 按此一症 ， 危困極矣 ， 使非知其機而治之 ， 鮮不敗者 。

同時有一產婦痢症俱同 ， 彼以消積退熱而歿 。

產後痢神效方

當歸（四錢）　芍藥（炒 ， 二錢）　滑石　車前子（炒 ， 各二錢）　陳皮（三分）　甘草（二分）　山楂（一錢五分）　蒲黃（一錢）　肉桂（三分）

上水煎 ， 溫服 。

產後下痢赤白 ， 用紫莧菜一握 ， 切 ， 煮汁 ， 入粳米三合 ， 煮粥 ， 食之立瘥 。

戊辰冬 ， 一婦小產 ， 去血已多 ， 復吃梨子 ， 小腹大痛 ， 下痢赤白 ， 產科作痢 ， 治用木香 、 檳榔 、 枳殼 、 陳皮等藥不應 。 予診之 ， 六脈弦細 ， 意其寒物傷脾 ， 兼有怒氣 ， 以既傷之脾土而肝木乘之 ， 則下陷似痢 ， 作痢治 ， 必成敗症矣 ， 用補中並伐肝之劑陡安 。

大小便秘澀

產後大便秘澀 ， 由產水血俱下 ， 腸胃血液乾涸 ， 以致秘結不行也 。 若用苦寒藥潤而通之 ， 反傷中焦元氣 ， 或愈加難通 ， 或通而瀉不能止 ， 必成壞症 。

前症若計其日期 、 飲食數多 ， 即用藥通之 ， 禍在反掌 ， 必待腹覺脹 ， 欲去不能去者 ， 乃結在直腸 ， 宜用豬膽潤之 。 若用苦寒疏通 ， 反傷中氣 ， 通而不止 ， 或成痞症 ； 若去血過多 ， 用十全大補湯 ， 血虛火燥 ， 用加味四物湯 ； 氣血俱虛 ， 用八珍湯 ； 雖數日不通 ， 飲食如常 ， 腹中不脹不疼 ， 仍用八珍湯加桃杏仁治之 。 若泥其日期 、 飲食數多而通之 ， 則誤矣 。

麻仁丸　利大便 。

火麻仁（研如泥）　枳殼　人參（各四分）　大黃（二錢）

上為末 ， 蜜丸如梧子 ， 每服五十丸 ， 米飲下 。

愚按 ： 肉蓯蓉補血潤大便之神藥也 。 產後血虛便結 ， 正蓯蓉所宜 ， 何不用之 ？ 而用麻仁 、 大黃 ， 大悖矣 。

一方　用芝麻一升 ， 研末 ， 和米二合 ， 煮粥 ， 食即通 。

產後小便不通者 ， 腸胃或本挾熱 ， 因產水血俱下 ， 津液燥竭 ， 熱結小腸 ， 或腎虛而膀胱有熱也 ， 須用滋腎之藥 ， 則小水自利 。 若用八正 、 五苓 ， 恐未利也 。

按 ： 通利之藥俱系克伐元氣 ， 雖是常人 ， 尚宜審虛實 ， 酌可否投劑 ， 況產後血液乾涸之日乎 ？ 若輕躁孟浪 ， 不徒無益已耳 。

淋病

夫所謂淋者 ， 小便欲去不去 ， 不去又來是也 。 產後諸淋 ， 由產後虛弱 ， 熱客脬中 ， 虛則頻數 ， 熱則澀痛 ， 氣虛而熱 ， 血入胞中 ， 則血隨小便而出 ， 為血淋也 。

薛云 ： 若膀胱虛熱 ， 用六味丸 ； 若陰虛而陽無以化用 ， 滋陰腎氣丸 。

愚按 ： 產後之淋皆虛而生熱 ， 熱則淋 ， 不可過於分利 ， 分利多則氣血倍虛 ， 反不得痊矣 。 惟養氣滋陰為上策也 。

茅根湯　治產後冷 、 熱 、 膏 、 石諸淋 。

白茅根（一兩）　桃膠　人參（各一錢五分）　瞿麥　茯苓（各五錢）　葵子（一錢五分）　滑石　紫貝（二個）　石首頭（四個 ， 為末）

上 ， 薑棗水煎 ， 入齒末 ， 空心服 。

又方　治婦人尿血 、 出血 ， 甚效 。

當歸　赤芍　羚羊角（各五錢）　生地（一兩）　蘇葉（七錢五分）

每服八錢 ， 水煎 。

一方　治尿血 。

破故紙（炒）　蒲黃（炒）　古石灰（炒）

上等分為末 ， 空心 ， 熱酒下三錢 。

大小便血

產後大小便下血 ， 因產損於氣血 ， 氣血虛挾熱 ， 血得熱則流通 ， 虛則下溜 ， 而大小便血下也 。

薛云 ： 若因膏粱積熱 ， 用加味清胃散 ； 若因酒濕 ， 葛花解酲湯 ； 若怒動肝火 ， 六君加芍藥 、 芎 、 歸 、 柴 、 芩 、 膽草 ； 若因鬱結傷脾 ， 加味歸脾湯 ； 若因思慮傷心 ， 妙香散 ； 若因大腸風熱 ， 四物加側柏 、 荊 、 防 、 枳殼 、 槐花 ； 若因大腸血熱 ， 四物加芩 、 連 ； 若因腸胃虛弱 ， 六君加升麻 、 柴胡 ； 若因腸胃虛寒 ， 六君加肉果 、 木香 ； 若因元氣下陷 ， 補中益氣加茯苓 、 半夏 ； 若因氣虛 ， 六君加升 、 柴 ； 血虛 ， 四物湯 ； 氣血俱虛 ， 用八珍加升 、 柴 。 大凡病久 ， 或元氣虛弱 ， 見病百端 ， 皆脾胃虛損 ， 內真寒而外假熱 ， 但用六君子 ， 或補中益氣加炮姜 ， 溫補脾胃 ， 諸症悉退 ； 若四肢畏冷 ， 屬陽氣虛寒 ， 急加附子 。

葛花解酲湯　治酒積濕熱下血 。

白豆蔻　砂仁　葛花（各五錢）　木香（五分）　青皮（三錢）　陳皮　茯苓　豬苓　人參（各一錢五分）　白朮　神麯　澤瀉　乾薑（各二錢）

為末 ， 每服五錢 ， 白湯調下 。

咳嗽

產後咳嗽者 ， 蓋肺主於氣 ， 產後肺氣虛 ， 或見風 ， 或熱 ， 或寒 ， 或濕外乘之故 ， 令咳嗽也 。

薛云 ： 產後咳嗽 ， 或因陰血虧損 ， 或因肺氣虧傷 ， 或因陰火上炎 ， 或因風寒所感 。 主治之法 ， 若陰血虛者 ， 用芎 、 歸 、 熟地 、 參 、 術 ； 肺氣傷者 ， 用四君 、 芎 、 歸 、 桔梗 ； 陰火上炎者 ， 六味丸加參 、 術 ； 風寒所感者 ， 補中益氣湯加桔梗 、 紫蘇 。

知母散　治惡露上攻 ， 咳嗽不已 。

知母　貝母　茯苓　人參（各五錢）　桃仁　杏仁（去皮 、 尖 ， 各一兩）

每服五錢 ， 水煎 。

又方　治風寒咳嗽 。

甘草　桔梗（各六分）　款冬（四分）　麥冬　生地（各一錢二分）　蔥白（一握）

上 ， 水煎 。

旋覆花湯　治傷風 、 寒 、 暑 、 濕 ， 咳嗽太盛 ， 坐臥不寧 。

旋覆花　赤芍　前胡　半夏曲　甘草　荊芥穗　茯苓　五味子　杏仁　麻黃（有汗不用）

每服四錢 ， 薑棗水煎 。

喉中氣急喘促

產後喉中氣急喘促 ， 因產去血過多 ， 榮血暴竭 ， 衛氣無主 ， 獨聚肺中 ， 故令喘也 。 此名孤陽絕陰 ， 最為難治 。 肺伏而厥 ， 面黑喘者 ， 亦難治也 。 若因敗血停滯 ， 服奪命丹 ； 若因榮血暴竭 ， 服芎藭湯 ； 若因風寒所傷 ， 服旋覆花湯 ； 若因氣血服結 ， 小調經散 ； 若飲食所傷 ， 服見睍丸 。

薛云 ： 若脾肺氣虛弱 ， 用六君 、 桔梗 ； 若兼外邪 ， 更加紫蘇 ； 若中氣虛寒 ， 用補中益氣湯加炮薑 、 肉桂 ； 若陽氣虛脫 ， 更加附子 ； 若瘀血入肺 ， 急用二味參蘇飲 。

二味參蘇飲　治產後血入於肺 ， 面黑髮喘 ， 欲死者 。

人參（一兩）　蘇木（二兩）

上水煎 ， 頓服 。

又 ， 二味參 、 桃亦好 。

五味子湯　治產後喘促 ， 脈伏而厥 。

五味子（杵 、 炒）　人參　杏仁（各二錢）　麥冬　陳皮（各一錢）　姜（三片）　棗（二枚）

水煎 。

奪命丹（方見胞衣不下）

芎藭湯

芎藭　當歸　芍藥（各等分）

上 ， 每服五錢 ， 水煎 。

乳汁少

產後乳少 ， 若氣血虛弱不能化生 ， 宜壯脾胃 ； 怒動膽火而乳汁少 ， 宜清肝火 。 夫乳汁乃氣血所化 ， 在上為乳汁 ， 在下為月水 ， 若屢產無乳 ， 或大便澀滯 ， 當滋化源 。

玉露散　治乳脈不行 ， 身體壯熱 ， 頭痛目昏 ， 大便澀滯等症 。

人參　茯苓　桔梗（炒）　川芎　白芷　當歸　芍藥（各一錢）　甘草（五分）

上水煎服 。

治氣血虛而無乳 ， 用鍾乳粉二錢煎漏蘆湯 ， 調下 。

乳汁自出

乳汁自出乃胃氣虛 ， 宜服補藥止之 。 未產而乳自出之 ， 汁泣 ， 生子多不育 。

薛云 ： 氣血俱虛 ， 十全大補湯 ； 肝經血熱 ， 加味逍遙散 ； 肝經怒火 ， 用四物 、 參 、 朮 、 柴 、 梔 ； 肝脾鬱怒 ， 用加味歸脾湯 。

乳吹妒乳

產後吹乳者 ， 因兒飲乳之時 ， 兒忽自睡 ， 口氣所吹 ， 乳不得泄 ， 蓄積在內 ， 遂成腫硬疼痛 ， 名曰吹乳 。

新產兒 ， 未飲 ， 乳未泄 ， 或脹或痛 ， 名曰妒乳 。 輕則為吹為妒 ， 重則成癰 。

一方　治產後乳腫痛神效 。

雞肫皮 ， 煅存性 ， 醋調皮末如厚糊 ， 敷之二三次愈 。

一方

生山藥去皮 ， 搗爛敷之 ， 腫即消 ， 既消急去之 ， 不然皮肉即爛矣 。

又用服藥方

乳香　沒藥（各一錢）　黃柏　花粉（各二錢）

上酒煎服 。

乳盛或無子飲乳 ， 以致腫痛 ， 炒大麥芽（二兩） ， 水煎服 ， 其腫痛即散 。

又方　治乳癰 。

蒲公英（一兩）　金銀花（二兩）

又方

百嬭根酒漿板搗敷 。 三白草亦好 。 生苧麻根和黃泥少許 ， 搗勻 ， 敷之 ， 亦妙 。

又方　治產後無乳汁 。

母豬蹄三四個 ， 通草六兩用綿裹 ， 同蹄煮羹食最妙 。 復以木梳於乳上梳刷 ， 或手摩乳房 。

又方　治乳癰 ， 未破即散 ， 已結即潰 ， 極痛即止 。 因小兒吹乳變成 。 如未產 ， 為內吹 。 此方並治之 。

陳皮（去白 ， 日乾 ， 炒黃 ， 為末）　麝香（研）

酒調下二錢 。

乳癰方　屢效如神 。 乳吹 ， 肝病也 。 此方專治 ， 所以速效 。

香附　當歸　白芷　金銀花　柴胡　連翹　山梔　白芍　青菊葉　羌活　甘草　防風　膽草

水煎 。

口鼻起黑氣及鼻衄

產後口鼻起黑氣及鼻衄 。 蓋陽明為經脈之海 ， 起於鼻 ， 交額中 ， 還出頰口 ， 交人中 ， 左之右 ， 右之左 。 此產後氣虛 ， 榮血散亂 ， 胃絕肺敗之症也 ， 急取緋線 ， 併產婦頂心發兩條緊繫中指節 ， 以荊芥為末 ， 童便調下 。

薛云 ： 胃脈俠口繞承漿 。 蓋鼻準屬土 ， 鼻孔屬金 ， 誠胃虛肺損氣脫血死之症 ， 急用二味參蘇飲加附五錢服之 ， 亦有得生者 。

咳逆

夫肺主於氣而稟於胃 。 蓋產後脾胃傷損 ， 風冷所搏 ， 故咳逆也 。 急灸期門穴三壯 ， 必愈 。 此穴乃胃之大絡也 。 （穴在乳下）

前症乃氣血虛寒之惡候 ， 用後方未應 ， 急投參附湯 。

丁香散　治心煩咳逆 。

丁香　白豆蔻（各五錢）　伏龍肝（一兩）

上末 ， 每服一錢 ， 煎桃仁吳茱萸湯調下 。

羌活散　治咳逆

羌活　附子（炮）　茴香（炒 ， 各五錢）　木香　白姜（炮 ， 各一錢）

上末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 鹽一撮 ， 煎服 。

一方　用桂心五錢 ， 薑汁三合 ， 水煎服 。

又方　用柿幹一個 ， 切碎 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 熱呷 。 此因有熱者用此 。

積聚癥瘕

夫積者 ， 陰氣也 ， 五臟所生 。 聚者 ， 陽氣也 ， 六腑所成 。 然積為陰 ， 陰性沉伏 ， 故痛不離其部 ； 聚為陽 ， 陽性浮動 ， 故痛無常處 。 皆由飲食不節 ， 起居失宜 ， 產後血氣虛弱 ， 風冷所搏 ， 血氣相結 ， 故成此疾 。

薛云 ： 若真氣虧損 ， 邪因乘之 ， 不可求旦夕之效 ， 而攻其邪 。 況產後得之 ， 尤當以固元為主 ， 若破血行氣而攻其邪 ， 是速其危矣 。

大都此症皆因肝脾血氣虧損 ， 或因肝脾鬱結而然 。 治惟八珍湯 、 逍遙散 、 歸脾湯 ， 隨症互服自愈 。 蓋氣血足則健運而無凝滯之患 ， 氣血不鬱則流暢而無阻礙之虞 ， 周流旁達一身 ， 皆太和元氣之流行也 ， 尚何積聚癥瘕之不散哉 。

逍遙散

當歸　芍藥　柴胡　茯苓　白朮　甘草

水煎 。

八珍湯

歸脾湯

人參　黃耆　當歸　白朮　木香　茯神　遠志　棗仁　炙甘　龍眼

水煎服 。

流注

產婦惡露 ， 因怒因驚 ， 滯而不散 ， 流注於腰 、 臀 、 腿 、 足 、 關節之間 ， 或漫腫 ， 或結塊 ， 久則腫氣作痛 ， 肢體倦怠 ， 急用蔥熨方以治外腫 。 內服 ：

參歸化生湯　治流注未成自散 ， 已成自潰 。

川芎（一錢五分）　當歸（三錢）　甘草（五分）　肉桂（八分）　人參　馬蹄香（各一錢）

若漫腫微痛 ， 屬形氣病 ， 氣血俱不足 ， 最難治 。 或已成膿 ， 或未成膿 ， 或成膿而不潰 ， 血虛也 ， 宜服人參湯 ； 憎寒惡風 ， 氣虛也 ， 宜十全大補湯 ； 日晡內熱 ， 四物湯加參 、 朮 、 丹皮 ； 嘔逆 ， 胃氣虛也 ， 六君子湯加炒黑乾薑 ； 食少體倦 ， 脾氣虛也 ， 補中益氣湯加升麻 ； 四肢逆冷 ， 小便頻數 ， 腎氣虛也 ， 補中益氣湯加益智仁 。

蔥熨法

用蔥一握 ， 炙熱 ， 搗作餅 ， 厚鋪腫處兩層 ， 以熨斗火熨之 ， 甚妙 。

腸癰

產後腸癰 ， 因產惡露停滯 ， 小腹作痛 ， 急宜行之 ， 緩則腐為膿 ， 難治 。 若流注關節 ， 則患癰疽 ， 多為敗症 ， 宜服瓜子仁湯 。

《 訣 》 云 ： 腸癰難知 ， 滑數可推 ， 數而不熱 ， 腸癰何疑 ？ 遲緊未膿 ， 下以平之 ； 洪數膿成 ， 不下為疑 。 又云 ： 關內逢芤腸裹癰 。 其症繞臍生瘡 ， 身皮甲錯 ， 小便如淋狀 ， 小腹作痛 。

瓜子仁湯　治產後惡露未盡 ， 瘀血停滯 ， 小腹作痛 ， 或成癰疽 。

薏仁（五錢）　丹皮　桃仁（去皮 、 尖 ， 炒 ， 各三錢）　瓜蔞仁（四錢）

上作二帖 ， 水煎 。

神效瓜蔞散

大瓜蔞（一個 ， 搗）　甘草　川歸（各五錢）　沒藥　乳香（各一錢）

酒三碗 ， 煎二碗 ， 分三次 ， 食後服 ， 渣盦患處 。

愚按 ： 產後流注與腸癰 ， 皆敗血凝滯所致 。 逐去敗血 ， 腫痛自除 。 荊人產後三四日 ， 因驚 ， 小腹之左不紅不腫 ， 日夜痛楚 。 蓋因驚則氣亂 ， 血不流行 ， 凝滯而然 ， 時師不識 ， 誤為陰虛 ， 大用補塞之藥 ， 以致久久不得少可 ， 四十四夜 ， 痛苦萬狀 ， 只剩皮骨 。 四十餘日後已成膿 。 用生薑切片置患處 ， 艾炷於姜上灸之 ， 膿於大便會出 ， 得痊 。 一婦人新產 ， 誤服人參 ， 瘀血不行 ， 流注兩足 ， 腫痛 ， 日間少可 ， 至晚倍劇 。 醫亦不識血注之故 ， 作腳氣治 ， 八九日而歿 。 大都新產若患前症 ， 皆系血滯 ， 萬萬不可用補也 。 一少婦 ， 初產腰內生癰 ， 越醫不識瘀血流注 ， 作外科治 ， 用消風敗毒之藥 ， 又誤用瘍醫開膿而歿 。 惜哉 ！ 又有塊在臍間 ， 痛在夾縫 ， 作癰血治 ， 久之大危 ， 潤便得安 。

陰蝕五疳

產後陰中生瘡 ， 名曰慝瘡 。 或疼或癢 ， 如蟲行狀 ， 濃汁淋瀝 。 陰蝕幾盡者 ， 由心神煩郁 ， 胃氣虛弱 ， 致氣留滯而有此疾 。 治當清心養胃 ， 外以藥薰洗 。

此乃肝脾鬱結之症 ， 木旺生蟲 ， 宜解鬱清肝 。

千金治陰蝕方

川芎　當歸　芍藥　地榆　甘草

以水五升 ， 煎二升 ， 去渣熏洗 ， 日三次 ， 夜一次 ， 效 。

又方　以豬肝入陰戶 ， 引出蟲 ， 妙 。

又方　蒲黃一升 ， 水銀一兩 ， 研勻 ， 糝之 ， 效 。

又方　肥豬肉十斤 ， 煮水浸瘡 ， 冷再易 ， 不過兩三次 。

又方　以蝦蟆 、 兔屎等分為末 ， 傅瘡即愈 。

又方　治疳蟲蝕下部及五臟 。

取東南桃枝三七枝 ， 輕打頭散 ， 以綿纏之 。 又研石硫黃末 ， 將綿纏桃枝捻轉 ， 令末少厚 。 又截一短竹筒 ， 先納下部 ， 以所捻藥桃枝熱 ， 然後熏之 。

陰脫玉門不閉

產後陰脫 ， 玉門不閉 。 因坐草努力舉動 ， 或房勞所致 ， 或脫肛陰挺 ， 逼迫腫痛 ， 小便淋瀝 。

薛云 ： 陰挺不上 ， 玉門不閉 ， 氣血虛也 ， 用十全大補湯 ； 若患處重墜 ， 元氣下陷也 ， 用補中益氣湯 ； 若焮腫作疼 ， 肝經虛熱也 ， 用加味逍遙散 ； 若素有鬱怒 ， 肝脾血傷也 ， 用加味歸脾湯 ； 若因暴怒 ， 肝火血傷也 ， 用龍膽瀉肝湯 ； 若婦人元氣本實 ， 或玉門不閉 ， 焮腫作痛 ， 小便不利 ， 此肝經濕熱壅滯 ， 用加味逍遙散加車前子 、 牛膝 、 澤瀉 。

產後寒疝 ， 臍腹作痛 ， 乃冷氣乘虛也 ， 用當歸建中湯治之 。 又云 ： 產當寒月 ， 入門 、 臍下脹痛 ， 手不可近 ， 用羊肉湯治之 。

又云 ： 若脾胃虛弱 ， 寒邪所侵 ， 蟠蔥散 ； 若肝經濕熱 ， 小便不利 ， 用龍膽瀉肝湯 。 仍參前論 ， 恐有瘀血為患 。

羊肉湯　治產婦脾虛 ， 寒邪所乘 ， 以致腹痛或頭眩脅臍急痛 。

精羊肉（四兩）　當歸　川芎（各五錢）　生薑（一兩）

上 ， 水用十鍾 ， 煎四鍾 ， 分四次 ， 空心服 。

蟠蔥散

產後通用方

通暢回生丹　治產後一十九症 。

大黃（一斤 ， 為細末）　蘇木（三兩 ， 用水五碗 ， 煎汁三碗 ， 去滓存汁）　紅花（三兩 ， 炒黃 ， 入好酒一大壺 ， 煮三五沸 ， 去花存汁）　黑豆（三升 ， 煮汁三碗 ， 去豆存汁）

先將大黃末以好米醋三四碗攪勻 ， 文武火熬成膏 ， 如此二遍 。 次下紅花酒 、 蘇木湯 、 黑豆汁 ， 攪勻 ， 又熬成膏 ， 取出 ， 如有鍋焦 ， 另焙乾為末 ， 入後藥內 。

當歸　川芎　熟地　茯苓　蒼朮（米泔浸）　香附　烏藥　玄胡　桃仁（另研）　蒲黃　牛膝（各一兩）　白芍（酒炒）　甘草　陳皮　木香　三稜　五靈脂　羌活　地榆　山萸（酒浸 ， 各五錢）　人參　白朮　青皮　木瓜（各三錢）　良薑（四錢）　乳香　沒藥

上為細末 ， 用大黃膏搗 ， 丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 酒頓化服 。

子死腹中　妊母因染熱病 ， 六七日經傳臟腑 ， 熱極 ， 以致子死腹中 ， 命在須臾 ， 急服三丸便生 。

難產　因產時兒枕失破 ， 血裹其子 ， 但服此藥 ， 逐去敗血 ， 須臾自生 ， 橫生 、 逆產同治 。

胎衣不下　因生產 ， 母受其寒 ， 血入衣中 ， 被血所脹 ， 令人脹悶 ， 飲食不進 ， 逐去敗血 ， 自然衣下 。

產後血暈 ， 起止不得 ， 眼見黑花　產後氣血未定 ， 奔克於肝 ， 人若不識 ， 誤為暗風 ， 非矣 。 此丹服之即愈 。

產後口乾心悶　產後氣血未定 ， 食麵太早 ， 積聚在心 ， 是以煩渴 。 但服此丹 ， 萬無一失 。

產後寒熱似瘧　產後虛羸 ， 血入於心肺 ， 熱入於脾胃 ， 則寒熱而渴 。 不可誤作瘧治 。 宜服此丹 ， 神效 。

產後四肢浮腫　敗血走注四肢 ， 不得運化 ， 乃為浮腫四肢 。 先用此丹去敗血 ， 後用利水氣藥 。

產後血邪 ， 如見鬼神 ， 言語無度 ， 顛狂 ， 產後敗血 ， 心中熱極 ， 所以煩躁 ， 言語狂妄 ， 非風邪也 。 急服此丹 ， 萬無一失 。

產後失音不語　人心皆有孔竅 ， 敗血流入孔竅 ， 被血所閉 ， 言語不得 ， 以此丹服之 ， 神效 。

產後腹痛泄痢　產後月內誤食酸冷 、 堅硬之物 ， 與血相搏 ， 流入大腸 ， 不得轉化 ， 但服此丹 ， 即愈 。

產後百節痠疼　產後百節開張 ， 余血停留 ， 經滯日久 ， 結聚不散 ， 是以百節痠疼 ， 非濕症也 ， 但服此丹 ， 去其滯血 ， 即安 。

小腸尿血如雞肝　產婦月中將理失宜 ， 飲食不得應時 ， 兼以怒氣 ， 以致血流入小腸 ， 閉卻水道 ， 是以小便澀結 ， 血似雞肝 ， 服此丹立愈 。

產後下血似崩中　產後失於調理以致此疾 ， 但服此丹 ， 立愈 。

產後氣滿嘔逆不定　產後血停於脾胃 ， 胸膈脹滿 、 嘔吐 ， 非反胃 ， 但服此丹三二丸 ， 即痊 。

產後咳嗽寒熱往來　產後結痰上喘 、 咳嗽 、 四肢寒熱 ， 宜服此丹 。

產後喉中似蛙聲　宜服此丹 。

產後面黃 、 舌乾 、 鼻中流血 、 遍身生斑點　產後敗血入臟腑 、 肌膚 ， 更走四肢 ， 故有此疾 ， 如服此丹 ， 可以無虞 。

產後眼澀腰痛似角弓　產後在月中喜食爽口之物 ， 致煩熱不得安寧 ， 不能調理 ， 兼百日之內過傷房事 ， 殊不知產後血氣虧損 ， 倘一犯之 ， 則不能免此患矣 。

產後小便澀 ， 大便不通　血入腸中誰得知 ？ 小便淋瀝大便滯 ， 乍寒乍熱常多汗 ， 如醉如癡似鬼迷 ， 花發目前如碎錦 ， 病纏身上總成虛 ， 只消一服回生藥 ， 產婦從今免困危 。

濟陰返魂丹　專治橫生 、 逆產 、 胎前產後一切諸症 。

益母草（八兩 ， 不犯鐵器 ， 為末聽用 ， 畏日）　當歸（七錢）　赤芍（六錢）　南木香（五錢）

上為末 ， 煉蜜和丸 ， 如彈子大 ， 每服一丸 ， 好酒 、 童便各半化下 。 或丸桐子大 ， 酒 、 便各半 ， 吞三十丸 。

胎動不安 ， 下血不止 ， 及腹作痛 ， 用溫米湯下 。

胎前一切難產 ， 子死腹中 ， 脹滿不下 ， 心痛心悶 ， 酒 、 便化下 ， 或炒鹽湯下 。

月經不調 ， 好酒下 ， 或四物湯下 。

臨產併產後各先服一丸 ， 童便 、 酒下 。 安魂定魄 ， 氣血自調 ， 諸病不生 ， 又能破血止痛 ， 養脈調經 ， 易產如神 。

產胞衣不下 ， 臟腑產羸 ， 五心煩悶 、 燥熱 ， 敗血流入衣中 ， 脹而難出 ， 用好酒化下 。

產起臥不得 ， 眼前黑暗生花 ， 或血熱口乾 、 煩躁而渴 ， 心神亂 ， 如見神鬼 ， 不思飲食 ， 傷風發熱 ， 手足麻木 ， 百節疼痛 ， 不可忍者 ， 濃煎薄荷汁 ， 酒 、 便各半送下 。

產後氣壅 ， 胸膈不利 ， 噁心吐酸 ， 及四肢浮腫 ， 兩脅痛 ， 舉動無力 ， 溫酒送下 。

產後惡血未盡 ， 留滯作塊 ， 惡露衝心 ， 腹腰作痛 ， 大便秘 ， 小便澀 ， 中風 ， 吐逆 ， 失音不語 ， 不省人事 ， 酒 、 便化下 。

產後寒熱往來 。 蓋因敗血傷心則熱 ， 傷脾則寒 ， 傷狀如瘧疾 ， 或腹痛 ， 溫米湯 、 桂枝湯任下 。

產後痢疾後重 ， 瀉血 ， 棗仁湯下 。

產後崩中 ， 下血 ， 漏下不止 ， 烏梅湯下 ， 或糯米湯 ， 或秦艽湯下 。

產後赤白帶 ， 艾湯下 。

琥珀黑龍丹　治產後一切瘀血為患 ， 危急欲死 ， 及胎衣不下 、 但灌得藥下 ， 無有不安 。

五靈脂（去沙土）　川芎　當歸　良薑　生地（各五錢）

上銼 ， 曬極干 ， 以固濟小黃砂罐盛之 ， 燈盞蓋定 ， 赤石脂抿縫 ， 紙筋鹽泥封固嚴密 。 以文武火煅一炷香 ， 放涼處 ， 退火毒 ， 取出藥 ， 如黑糖 ， 研細 ， 入後藥同丸 。

花蕊石（煅 ， 另研 ， 二錢）　琥珀（另研 ， 一錢）　乳香（另研 ， 一錢五分）　百草霜（五錢）

上末 ， 同前藥米醋糊丸 ， 如彈子 ， 每一丸 ， 用薑汁 、 好酒 、 童便半盞 ， 將藥於炭火中燒淬 ， 入酒 、 便內調化 ， 頓服 ， 立效 。