卷三

癍疹

癍者 。 有觸目之形 。 無礙手之質 。 即稠如錦紋 。 稀如蚊跡之象也 。 或布胸腹 。 或見四肢 。 以鮮紅起發為吉 。 紫色成片者凶 。 色黑色青者不治 。

疹者 。 有顆粒之象 。 腫而易癢 。 即痧癮之屬 。 須知出要周勻 。 沒宜徐緩 。 春夏多此 。 楊質安注 。 癍與疹當分別 。 癍出於胃 。 疹出於肺 。 傷寒失表失清 。 邪遏於胃 。 而發蒸成癍 。 故傷寒症發癍多 。 發疹則僅見也 。 其虛癍陰癍 。 由於中虛寒伏 。 逼其浮陽外越 。 無根之火內動 。 見癍隱隱而微 。 色白不鮮者是也 。 治須溫補 。 疹或是時毒襲入肺衛而發 。 或溫暑時邪從肺吸受 。 由衛入營之證 。 此邪在上焦 。 非由失表失清之故 。 當辨其在氣在營 。 而用宣肺輕透之法 。 若遇寒涼 。 須防抑閉 。 與癍之治法迥然不同 。

大抵發汗不出 。 或雖汗不解 。 胸膈煩悶 。 嘔惡不納 。 足冷耳聾 。 脈沉而伏 。 或寸關躁動 。 便是癍疹欲出之候 。 楊質安注 。 沉伏由邪伏於內 。 脈道不利所致 。 寸關躁動者 。 伏邪勃發之兆 。 癍疹將出之時 。 上吐下瀉 。 其熱毒從吐瀉而外出 。 分消其勢 。 大忌止澀 。 若出齊後 。 及將回之時 。 忌吐瀉 。 恐其邪陷也 。 又痧瘄最宜通泄 。 惟二便不利 。 為凶候 。

塞邪郁表 。 惡寒發熱 。 咽痛 。 身上有淡紅白癍 。 舌苔白而薄嫩者 。 當以荊防敗毒散溫散之 。

溫毒瀰漫三焦 。 目赤舌絳 。 汗出津津 。 發為赤癍丹疹 。 忌風藥升散 。 宜涼膈散 。 陽毒發癍 。 面如塗朱 。 眼如噴火 。 六脈洪大 。 燥渴欲死 。 此陽明血熱已極 。 毒邪傳遍三焦 。 經絡閉塞 。 營衛不通 。 非三黃石膏湯 。 不能解救 。

楊質安注 。 三焦表裡 。 俱被熱毒蒸灼 。 須兩解表裡之熱邪 。 癍疹方能透達 。

伏癍證 。 傷寒邪入太陰 。 脈靜神呆 。 舌心灰黑 。 或時感過經不解 。 舌苔灰黑 。 或中心黑暈 。 肌表不甚發熱 。 脈似沉緩 。 但神識不清 。 或鄭聲作笑 。 此陽邪陷入太陰 。 防伏癍內發 。 治宜宣通氣血 。 透提癍毒 。 如連翹赤芍銀花紫草楂肉天蟲刺蒺藜犀角二刺之類 。 癍疹外達 。 自然毒透神清 。

楊質安注 。 太陰為濕土之臟 。 脾與胃相聯 。 陽邪故易傳入 。 灰黑者太陰 。 濕與熱相蒸也 。 邪熱陷入 。 抑遏不宣 。 故表不甚熱 。 脈見沉緩 。 不可誤認為邪退正虛 。 浪投滋補 。

勞倦內傷 。 虛火遊行於外 。 亦有淡紅癍點 。 其身痛心煩寒熱 。 雖與外感同 。 第脈虛大 。 或氣口獨大 。 倦怠懶言 。 動則自汗為異 。 投補中益氣湯 。 熟睡 。 汗止身涼 。

楊質安注 。 此中虛稍挾微邪 。 用補正略佐達邪 。

陰癍因有伏寒 。 或誤進寒涼 。 逼其虛陽浮散於外 。 其癍點隱隱而微 。 脈雖洪大 。 按之無力 。 或六脈沉微 。 手足逆冷 。 舌白滑 。 或黑胖 。 寒水剋火之徵 。 先用理中湯以復其陽 。 次隨證施治 。 若內傷生冷 。 外感寒邪而發陰癍 。 調中湯更捷 。

腎虛挾感 。 癍疹無力透達 。 微現淡紅隱隱癍點 。 脈沉細無力 。 舌苔淡紅或紫色 。 舌形胖嫩圓大 。 （紫色圓胖少陰虛證舌也）似寐非寐 。 神識乍清乍昧 。 此少陰精不化氣 。 癍不得透也 。 當以左歸飲加人參 。 精氣充溢 。 癍自外達 。 若兼右尺遲微 。 手足逆冷 。 渴不欲飲 。 此少陰水火俱虧 。 當以人參八味投之 。 腎氣一充 。 其癍自退 。

痧疹

痧疹有外襲寒邪 。 內蘊伏熱者 。 宜兩解肺衛之邪 。 麻杏石甘湯加桔梗薄荷射干牛蒡主之 。 蟄廬注 。 肺有熱邪欲發疹 。 外受風寒 。 鬱於肌表 。 疹不透達 。 肺火內燔 。 最易閉悶發喘 。 而成危證 。 用麻杏石甘開肺 。 清熱加味散表透疹 。

風溫客於太陰手經 。 咳嗽咽痛喉啞 。 兼發疹 。 治宜辛涼清潤 。 大忌升葛荊防等 。 當以羚角連翹薄荷大力元參射干杏仁桔梗象貝銀花蘆根之類 。 繼以沙參石斛麥冬花粉知母梨漿之屬 。 養肺胃陰 。

蟄廬注 。 火燥傷金若內挾濕火上蒸咽喉作腐者 。 是爛喉痧證 。 亦宜辛涼清透 。 忌辛溫升散 。 亦不宜寒涼苦降郁遏其邪 。

陽明血熱 。 疹色如丹 。 舌絳如朱 。 環口燥烈 。 大渴引飲 。 脈洪數 。 宜犀角連翹鮮生地丹皮赤芍元參花粉銀花人中黃等 。 繼以大小甘露出入 。 以救肺胃 。

痧邪餘熱郁肺 。 痰多氣急咳嗽 。 宜宣之開之 。 如梔豉桑杏桔梗枯芩薄荷象貝蔞皮通草蘆根之屬 。

如痧疹雖透 。 而咳嗽聲啞喉痛者 。 此痧毒不能盡發 。 鬱於氣分也 。 亦宜宣通肺氣 。 如羚角前胡桑杏連翹大力射干薄荷銀花甘桔黃芩蘆根之屬 。

痧瘄透發不盡 。 毒邪犯肺 。 喘急昏悶者 。 危證也 。 宜急透之 。

蟄廬注 。 痧郁不透 。 內郁肺閉 。 大危之證 。 非麻黃大開肺氣不能救 。 用石膏清火 。 杏仁下氣 。 甘草緩急而瀉火 。 加犀角等提透清化為治 。

痧瘄伏邪未清 。 致傷陰分而發熱不止者 。 宜甘寒養陰 。 如沙參玉竹金斛生地丹皮甘草之屬 。

陰虧之人 。 感邪發疹 。 不可過用柴葛升散 。 緣此證雖表不得汗解 。 或雖得汗而疹未透 。 熱仍不解 。 惟清解中兼養陰液 。 庶能得汗 。 而疹亦透達 。

白㾦見於夏秋暑濕伏邪之證 。 蓋暑必挾濕 。 為黏膩之邪 。 病多掩牽 。 遷延兩三候 。 邪未達而元氣受傷 。 發出白㾦 。 色白點細 。 形如肌粟 。 摸之觸手而微癢 。 狀如水晶珠而明亮滋潤者吉 。 抓破微有水者 。 乃濕從外出也 。 出無定期 。 熱勢壯則外見 。 緩則隱伏 。 甚至連發八九次 。 邪不達而身熱不退者 。 由其人元氣虧乏 。 不能化邪外出 。 故治白㾦與治疹異 。 疹宜提透 。 白㾦提透無益 。 當養正生津 。 清暑滲濕 。 使正氣充旺 。 則伏邪漸化 。 而熱得退 。 若㾦色乾白如枯骨 。 大凶之證 。 津液氣竭 。 邪欲外出 。 元氣亦隨之外散 。 乃邪正並脫之候也 。