答徐鎮治問臌脹病治法

問曰 ： 敝鄉有華姓婦 ， 年四十四 ， 質秉素厚 。 自今年二月間 ， 月水斷後 ， 腹中漸大 ， 自疑為孕 。 至四月間 ， 形愈巨 ， 始信為脹 ， 延醫服藥不效 ， 又誤服草藥 ， 非僅不效 ， 反形愈重 。 至七月十二日 ， 邀僕診治 ， 面色晦白 ， 六脈沉細 ， 且甚模糊 ， 難辨有無 ， 察其舌苔微白 ， 邊微紅 ， 惟中有黃潤厚苔 ， 問其經水 ， 終究不行 ， 飲食 、 二便一如平常 ， 腹大宛如抱甕 ， 莫堪其苦 ， 按之甚堅 ， 無窅 ， 有青筋露出 ， 腫及兩足 ， 難於步履 ， 而頭面至胸尚無腫象 。 僕對此症愧少經驗 ， 不取徵實其氣臌與血臌 ， 亦不敢疏方輕試 。 為此 ， 錄貢病狀 ， 代求海內 。

答曰 ： 李惺庵謂婦人身腫 ， 有水分 ， 血分之殊 。 水分者 ， 中州停濕 ， 心下堅大 ， 病發於上 ， 先水腫而後經斷 ， 治在中焦 。 血分者 ， 血結胞門 ， 臍下脹 ， 病發於下 ， 先經斷而後水腫 ， 治在下焦 。 且血分之病 ， 小腹硬痛 ， 手不可按 ， 而水道清長 ， 與脾虛之候 ， 大腹柔軟 ， 水道澀滯者各別 ， 宜破瘀之劑 。 又李梴謂瘀腫皮膚光亮 ， 現赤痕 、 赤縷 ， 乃血化為水也 。 上兩條鄙人均曾輯入 《 病症辨異 》 腫脹門 ， 今列病狀與二李所說盡行符合 ， 確為血瘀入筋無疑 ， 故青筋現也 。 以面色晦白 ， 六脈沉細揣之 ， 宜溫不宜涼 ， 且脈道已滯 ， 未便以沉細即斷為虛 。 苔尚厚 ， 飲食二便尚發常 ， 似可仿實症 ， 治溫通經絡之瘀 。 葉天士治小兒單脹案 ， 謂諸藥不效 ， 氣分無涉 ， 宜治血絡 ， 用當歸鬚 、 桃仁 、 延胡索 、 蜣螂蟲 、 五靈脂 、 山楂 ， 研末丸服 ， 請斟酌分量 ， 或佐以補品一 、 二 ， 似可移治此病 ， 澤蘭 、 紫草 、 酒炒防己 、 絡石藤 、 天仙藤 ， 皆可酌用 。 至病後調理 ， 則雞血藤必不可少 ， 以此藤溫補絡中之血也 ， 然必病去後始可用 。