三 、 虛勞

（案1）失血後氣喘咳逆 ， 脈來細數 。 水虧火動也 ， 恐久延成怯 。

阿膠（烊化）（二錢）　北沙參（二錢）　橘白（一錢）　煅牡蠣（四錢）　懷牛膝（一錢半）　棗仁（三錢）　川貝母（二錢）　茯神（三錢）　女貞子（二錢）

加枇杷葉二張 。

（案2）朝涼暮熱 ， 氣逆咳嗆 ， 此陽不戀陰也 。 將成怯疲 ， 不易取效 。

大熟地（四錢）　北沙參（二錢）　麥冬（二錢）　懷山藥（二錢）　橘白（二錢）　炙綿耆（一錢半）　女貞子（二錢）　茯神（二錢）　炒棗仁（三錢）

加枇杷葉二張 。

（案3）咳血久 ， 纏延 ， 至食少便溏 。 是陰損及陽也 。 姑從中治為急 。

炙綿耆（一錢半）　制於術（一錢半）　茯苓（三錢）　炙甘草（四分）　扁豆（三錢）　米仁（三錢）　沙參（一錢半）　橘白（一錢半）

加建蓮肉七粒 。

（案4）積勞 ， 內傷咳血 ， 延至氣喘 ， 脈來軟弱 ， 陰損及陽也 。 防其虛脫 。

西黨參（三錢）　五味子（三分）　麥冬（二錢）　橘白（一錢半）　懷山藥（三錢）　制於術（一錢半）　枸杞子（二錢）　茯苓（三錢）　牡蠣（四錢）

加軋河車一錢半 。

（案5）咳血便溏 ， 六脈無力 ， 怯之漸也 。 當用補土生金法 。

西黨參（三錢）　於術（二錢）　蛤粉拌阿膠（二錢）　橘白（一錢半）　炙甘草（四分）　枸杞子（二錢）　沙參（一錢半）　懷山藥（二錢）　茯苓（三錢）

加紅棗四枚 。

（案6）勞倦內傷 ， 咳嗆失血 ， 肢體萎頓 ， 煩悶少寐 。 此營虛絡空 ， 神不守舍也 。 損不肯復 ， 頗為可慮 。

西黨參（三錢）　大熟地（五錢）　阿膠（二錢）　沙參（二錢）　炒懷牛膝（一錢半）　朱茯神（二錢）　炒棗仁（三錢）　麥冬（二錢）　橘白（一錢半）　煅牡蠣（四錢）

（案7）失血後咳嗆便溏 ， 六脈少力 。 不但陰絡有傷 ， 而陽氣亦不足也 。 宜扶陽以生陰 。

炒黃西黨參（三錢）　菟絲餅（二錢）　枸杞子（二錢）　茯神（二錢）　冬桑葉（一錢半）　制冬朮（一錢半）　懷山藥（二錢）　米仁（三錢）　橘紅（一錢半）

加冬桑葉一錢半 ， 紅皮棗四個 。

（案8）遺精咳血 ， 絡脈空虛 ， 腰背作痛 ， 神色㿠白 ， 怯症之根也 。 當以甘溫補劑 。

西黨參（三錢）　制於術（一錢半）　甘菊（二錢）　麥冬（二錢）　煅牡蠣（四錢）　炒棗仁（三錢）　陳阿膠（二錢）　茯神（三錢）　橘白（一錢半）

加建蓮肉七粒 。

（案9）失血後 ， 咳逆自汗 ， 脈數無力 。 乃陰液內虧 ， 陽氣無依也 。 姑以潛陽攝陰以幸功 。

炙黃耆（二錢）　熟地（四錢）　梔子（二錢）　麥冬（二錢）茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）　橘白（一錢半）　牡蠣（四錢）　五味（三分）　浮小麥（二錢）

（案10）咳嗆失音 ， 痰中帶血 ， 無夢精泄 ， 腰背痠痛 ， 陰痼陽浮之駐也 。 當用清上納下法 。

制洋參（一錢半）　沙參（二錢）　丹皮（二錢）　人中白（一錢）　橘白（一錢半）　烊化阿膠（三錢）　麥冬（二錢）　玉竹（二錢）　冬桑葉（一錢半）

加枇杷葉二片 。

（案11）咳血氣喘 ， 寒熱便溏 。 病起肝腎下損 ， 迫及脾胃 ， 二氣交備 ， 恐草木難以奏效 。

西黨參（三錢）　阿膠（二錢）　炙五味（三分）　茯神（三錢）　懷山藥（二錢）　制於術（二錢）　麥冬（二錢）　炒棗仁（三錢）　橘紅（一錢半）

加紅棗四枚 。

（案12）咳嗆 ， 咽痛 ， 惡風內熱 。 陰傷及陽 ， 已成怯疾 。

烊化阿膠（二錢）　沙參（二錢）　生蛤殼（三錢）　橘白（一錢半）　冬桑葉（二錢）　白花百合（三錢）　米仁（三錢）　人中白（一錢）　川貝（二錢）

加枇杷葉二片 。

（案13）咳血延至便溏 ， 此勞怯之末傳也 ， 甚為辣手 。

炙綿耆（二錢）　焙麥冬（二錢）　懷山藥（二錢）　橘白（一錢半）　雲苓（三錢）　制於術（一錢半）　炙五味（三分）　炒米仁（三錢）　京川貝（二錢）

加冬桑葉二錢 ， 紅棗仁四個 。

（案14）失血後咳逆不休 ， 間有寒熱 ， 診六脈數虛 。 此由陰損及陽也 ， 症已延入怯門 ， 草木焉能振頓 ？

熟地（四錢）　制於術（一錢半）　焙麥冬（二錢）　沙參（二錢）　川貝（一錢半）　茯神（三錢）　懷山藥（二錢）　煅牡蠣（四錢）　枸杞（二錢）　橘白（一錢半）

加冬桑葉二錢 。 （案15）程 ， 左 。 脾虛挾濕 ， 血熱生風 ， 當用苦燥 ， 脾主肌肉 ， 亦統四末 ， 故宜培土 。

茅朮（一錢半）　川柏（一錢半）　赤苓（一錢半）　荊芥（一錢半）　海桐皮（二錢）　生地（四錢）　陳皮（一錢）　當歸（二錢）　生苡米（二錢）　豨薟草（一錢半）

（案16）彭 ， 左 。 相火分寄於肝 、 腎 ， 在腎者 ， 坎中之陽 ； 其在肝者 ， 雷火也 。 水虧不足以制火 ， 從上升 ， 爍金則咳 ， 傷及陰絡則動血 。 火愈旺 ， 水愈耗矣 。 脈浮數 ， 時覺虛弦 ， 重切則無力 。 是不特陰虧 ， 真陰亦弱矣 。 益氣則助火 ， 滋陰又恐滑脾 ， 當於潛陽育陰之中使之 ， 兩不相悖 ， 更得靜養 ， 方冀漸愈 。 木令後 ， 繼以火令 ， 總須加意調攝 。

熟地（六錢）　龜板（四錢）　川貝（二錢）　麥冬（二錢）　元參（二錢）　生地（五錢）　金斛（三錢）　丹皮（二錢）　橘紅（一錢）　山藥（二錢）

加淡秋石 。

彭 。 又 ， 火邪可清 ， 真火宜養 ， 陰精藉陽氣以生 ， 畸於陽則助火 ， 畸於陰則秋冬不能生物 。 寒潤之品 ， 必致傷脾 。 按脈大而不和 ， 雖無促數之象 ， 而不能斂攝 ， 腎之下虛可見矣 。 虛則火升 ， 爍金則咳 ， 現當炎令 ， 惟靜可以存陰 ， 擬方 ： 以體陰用陰之劑 ， 填補真元 。 庶乎有濟 。

熟地（六錢）　龜板（四錢）　麥冬（一錢）　生地（四錢）　丹皮（二錢）　五味子（三分）　橘紅（一錢）　生耆（二錢）　知母（二錢）　澤瀉（一錢半）　山藥（二錢）　川貝（二錢）　枇杷葉（二片）

（案17）氣虛不任補 ， 所謂 「 熱之不熱 ， 是無火也 」， 當責其陽 ， 補火乃能生土 。 脈虛無力 。 後恐見喘急之象 ， 急宜溫補 。

生綿耆（二錢）　麥冬（二錢）　杜仲（二錢）　萸肉（二錢）　茯苓（三錢）　新會（一錢）　鹿角膠　砂仁炒熟地（六錢）　於術（一錢半）　附子（七分）　胡桃肉（二錢）

可衝高麗參一錢半 。

（案18）命火下衰 ， 氣不生陰 ， 脾腎並虛 ， 精液亦耗 ， 精依於氣 ， 氣依於神 ， 虛則兩無所附 ， 左脈見澀 ， 右濡弱無力 ， 而尺為甚 。 現交肅令 ， 陽氣漸藏 ， 恐難藉草木之靈潛資化育也 。

沉香炒熟地（六錢）　五味子（三分）　柏子仁（一錢半）　附子（七分）　辰炒拌茯苓（三錢）　胡桃　人參（一錢）　懷牛膝（一錢半）　橘紅（一錢）　鱉甲（四錢）　紫河車（一錢半）

（案19）錢 ， 左 。 內中之候 ， 無脾痰壅沖 ， 亦與肝風牽擾 ， 此屬腎脫 ， 景岳所詔 ， 非風也 。 現瘥輕減 ， 腎命亦虛 ， 氣與陰未能驟復 ， 時有不相筦挕之勢 。 脈遷變不常 ， 隨氣之升降為衰旺 。 然尺脈總小 ， 或大或濡 ， 右大於左 ， 有虛無實 。 擬以體陰用陽之品 ， 滋納下焦 ， 腎與脾本自為關鍵也 。

沉香炒熟地（六錢）　懷膝（一錢半）　菟絲（三錢）　人參（一錢）　生耆（二錢）　杞子（二錢）　附子（七分）　胡桃（二錢）

（案20）腎為水臟 ， 亦主五液 ， 虛則濕無從化 ， 陰不化氣 ， 命火亦衰 ， 脾陽無所稟承 ， 運化失常 ， 本升見 ， 必水土實 ， 然後可以疏瀹溝瀆 ， 當從本治 。

熟地（六錢）　附子（六分）　炙草（五錢）　澤瀉（一錢半）　新會（一錢）　菟絲（三錢）　於術（一錢半）　炮姜（五分）　茯苓（三錢）　鹿霜（四錢）　杞子（二錢）　海金砂（一錢半）

加紅棗四枚 ， 白片通五分 。

（案21）左 。 始由風寒襲絡 ， 肩背入掣痛 。 近散入於絡 ， 全歸厥陰之部 。 由兩脅連及於背 ， 咳嗆則痛 ， 痰中帶紅 ， 此屬木火 。 脈數 ， 左略弦 。 養血則恐其膩 ， 溫燥助火 。 姑擬輕劑宣泄 。

全福（一錢半）　羚角（一錢半）　橘絡　川石斛（三錢）　鬱金（一錢）　象貝（三錢）　歸尾（一錢半）　蔞皮（三錢）　枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）　山梔（一錢半）　十大功勞

（案22）勞乏傷陰 ， 煩火內動 ， 絡熱瘀積 ， 咳嗆狂溢 ， 吐痰漸腥 。 血由陽明火動爍肺 ， 金令不肅 ， 陰虧愈無以制火 ， 脈形見芤 ， 夏令防其加劇 ， 靜養為要 。

熟地（六錢）　川貝（二錢）　橘紅（一錢）　五味子（三分）　懷膝（一錢半）　澤瀉（一錢半）　麥冬（二錢）　杏仁（三錢）　元參（二錢）　龜板（四錢）

加枇杷葉二片 。

（案23）勞倦內傷 ， 氣陷陰中 ， 腰膝酸楚 ， 兼之便濁 ， 脈來浮大 。 當用滋補 。

熟地（六錢）　山藥（二錢）　車前（三錢）　毛術（一錢半）　杜仲（二錢）　川柏（一錢半）　萸肉（二錢）　澤瀉（一錢半）　新會（一錢）　牡蠣（四錢）　茯苓（三錢）　淡竹葉（一錢半）

（案24）脾不統血 ， 失血之後 ， 神倦色黃 ， 漸覺肌削 ， 脈濡澀不調 。 現當夏令 ， 炎暑鬱蒸 ， 恐其加劇 。 益氣為主 ， 補氣乃能生陰 。

黨參（三錢）　炙耆（二錢）　棗仁（三錢）　橘紅（一錢）　炮姜（五分）　香附（三錢）　於術（一錢半）　歸身（二錢）　附子（七分）　懷膝（一錢半）　茯苓（一錢）

加沉香片三分 。

（案25）心虛則生血之源不旺 ， 肝脾液虧 ， 木火爍金 ， 咳嗆有痰 ， 絡傷失血 ， 見症在肺胃 ， 實則心肝二臟受病 ， 最稱神倦色粹 。 脈濡不數 ， 正氣亦虧 ， 內無實火 ， 擬柔劑滋養 。

黨參（三錢）　歸身（二錢）　橘紅（一錢）　石英（三錢）　阿膠（二錢）　元參（二錢）　棗仁（三錢）　茯神（三錢）　麥冬（二錢）　懷膝（一錢半）　決明（五錢）　胡桃（三錢）

（案26）沈 ， 左 ， 復 。 肺主上氣 ， 脾主中氣 ， 甘 ， 丹田命火屬右腎 ， 為氣之根 ， 所謂元海也 。 脾為坤土 ， 腎為坎水 ， 右腎 ， 水中之火 ， 非土不能剋水 ， 非火不生土 ， 火即陽也 ， 亦即氣也 。 氣所不至即腫 。 太陽膀胱 ， 陽水也 。 氣不化 ， 則水道不行 ， 甚則莖腫 ， 日晡神倦 ， 陽陷於陰也 ； 舉動氣喘 ， 腎不納也 ； 至寅丑時而喘甚 ， 陰甚陽不能達人也 ； 大便溏泄 ， 脾虛則傳化失宜 ， 腎虛則關門不固 ； 脈濡細 ， 氣升 ， 即瀉下焦也 。 總皆火衰 。 擬用溫補 。

熟地（六錢）　於術（一錢半）　安桂（三分）　炮姜（五分）　新會（一錢）　鹿茸膏（二錢）　生耆（二錢）　杞子（二錢）　附子（六分）　菟絲（三錢）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）　沖沉香（三分）