九 、 腫脹

（案1）泄瀉 、 浮腫 ， 寒濕傷管也 。 仿苓蔞術桂法 。

生毛術（一錢半）　赤苓（三錢）　廣陳皮（一錢）　製厚朴（一錢）　淡乾薑（五分）　細桂枝（四分）　澤瀉（一錢半）　法半夏（一錢半）　車前子（三錢）

（案2）腹脹食減 ， 四肢不暖 ， 脾腎陽微也 。 法當溫補 。

制白朮（一錢半）　上肉桂（三分）　制川附（五分）　茯苓（三錢）　車前子（三錢）　炒白芍（一錢半）　廣木香（五分）　菟絲子（二錢）　澤瀉（一錢半）　赤小豆（一錢半）

（案3）統體浮腫 ， 便溏尿澀 ， 陽微挾濕也 。 法當溫理 。

生茅朮（一錢半）　生於術（一錢半）　炮姜（四分）　法半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　粉萆薢（二錢）　川椒目（四分）　澤瀉（一錢半）　炒車前子（三錢）

加冬瓜子二錢 。

（案4）腹脹氣喘 ， 脈不應指 ， 此脾腎陽衰也 。 仿金匱腎氣法 。

炒鬆熟地（五錢）　制於術（一錢半）　上肉桂（三分）　制香附（三分）　赤苓（三錢）　炒懷牛膝（一錢半）　炒車前子（三錢）　法半夏（一錢半）　新會皮（一錢）

沖沉香末三分 。

（案5）腹鳴作脹 ， 脈來弦軟 ， 脾陽衰也 。 法當溫補 。

炒黃黨參（二錢）　制毛術（一錢半）　上肉桂（三分）　薑製半夏（一錢半）　新會皮（一錢）　蜜水炒於術（一錢半）　槐雲苓（三錢）　益智仁（一錢半）　醋炒紫石英（二錢）

磨沖鬱金葉一匙 。

（案6）周 ， 左 。 命陽下衰 ， 火不生土 ， 脾陽亦弱 ， 痰濕阻滯 ， 胱節作腫 ， 連及腎囊 ， 隨氣之所別為轉移 ， 肺虛咳嗆 ， 時或喘急 ， 高原亦不行矣 。 左脈濡澀 ， 右尺亦弱 。 擬從下焦溫補 。

浮石炒熟地（五錢）　附子（四分）　萸肉（二錢）　澤瀉（一錢半）　橘紅（一錢）　紫河車（一錢半）　高麗參（一錢）　桂肉（三分）　懷膝（一錢半）　車前（三錢）　牡蠣（四錢）

沖沉香末三分 。

（案7）蔣 ， 左 。 素體陰虛 ， 肝木失養 ， 時或侮土 ， 脾陽已弱 ， 土不勝濕 ， 腹脹足腫 ， 漸至飢削 ， 營液亦虧 ， 鬱蒸絡熱 。 現在腫勢略減 ， 胃能納而艱於化 ， 脈虛弦而數 。 恐其虛不能復 ， 擬方以扶胃為主 。

高麗參（一錢）　白芍炭（一錢半）　橘白（一錢半）　木香（五分）　山楂炭（三錢）　冬瓜皮（二錢）　於術（一錢半）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　木瓜（一錢半）　金石斛（三錢）

加玫瑰花二朵 。

（案8）脾主中州 ， 腎為水臟 ， 火弱則無以生土 ， 陰水不行 ， 腹脹作腫 ， 兩足連囊 ， 舉動喘急 ， 脈澀 ， 左略見虛弦 。 擬從中下二焦溫理 。

熟地（六錢）　茅朮（一錢半）　懷膝（一錢半）　澤瀉（一錢半）　陳皮（一錢）　地膚子（二錢）　川椒目（四分）　肉桂（三分）　附子（七分）　車前（三錢）　茯苓（三錢）　牡蠣（四錢）　沉香片（三分）　胡蘆巴

（案9）邱 ， 左 。 大腹屬脾 ， 少腹屬厥陰之部 ， 類瘧淹久 ， 肝脾失調 ， 氣阻經腠之間 ， 水道不暢 ， 腹脹納減 ， 大便溏而小便短澀 ， 右脈滑浮 ， 左虛數略弦 ， 重切皆濡 。 神色 、 胃氣俱好 ， 當無鼓痰之虞 。 擬用溫通 。

茅朮（一錢半）　乾薑（五分）　木香（五分）　橘紅（一錢）　麥冬（二錢）　地膚子（二錢）　生耆（二錢）　吳萸（三分）　澤瀉（一錢半）　車前（三錢）

加佛手五分 ， 冬瓜皮三錢 。

又　脘次已舒 ， 大腹之堅實如舊 ， 繞臍為甚 ， 明系脾虛木亢 ， 氣滯於中 ， 水道有阻也 。 惟脈來左虛弦 ， 右數動 ， 直來直往 。 此則營氣二虧 ， 中無涵蓄 ， 似於此症不符 。 恐其脹滿 ， 始擬培土柔肝 ， 溫疏下焦 ， 冀其漸復 ， 攻補皆須斟酌 。

沉香炒熟地（六錢）　肉桂（三分）　香附（三錢）　茯神（二錢）　澤瀉（一錢半）　制於術（一錢半）　杞子（二錢）　車前（三錢）　新會（一錢）

加九香蟲三分 。

（案10）朱 ， 右 。 始因外感宿病作脹 ， 漸致腹滿 ， 近日益劇 ， 腹鳴便泄 ， 肌削色黃 ， 胃能納而脾不能運 ， 納少輟脹 ， 木亢乘土 ， 脾陽大衰 ， 黃為中央正色 ， 虛極則現 ， 非因濕也 。 舌光脫液 ， 渴不多飲 ， 飲入即不舒 ， 脈濡不弦 。 補則脹 ， 攻則益虛 ， 寒則傷陽 ， 溫則耗液 ， 處方殊難 ， 𨈻而病退 ， 大虛之後亦難言復 ， 況目前不能即退耶 。 姑擬輕劑 ， 乘間投之 ， 以覘其機 ， 因胃虛不能受重藥也 。

人參（一錢）　橘白（一錢半）　茯神（三錢）　澤瀉（一錢半）　麥冬（二錢）　白芍（一錢半）　鬱金（一錢）　肉桂（三分）　於術（一錢半）

以薄荷露 、 玫瑰露代水 。

又　脾主肌肉 ， 肌削色黃 ； 腎主五液 ， 液耗舌乾 。 肝木獨亢 ， 腹脹而堅 ， 胃能納 ， 食入即脹 ， 症屬虛鼓 。 脈形濡細 。 極難理治 ， 姑擬疏補並進 。

人參（一錢）　香附（三錢）　沉香炒熟地（五分）　懷膝（一錢半）　車前（三錢）　橘白（一錢半）　麥冬（二錢）　肉桂（三分）　澤瀉（一錢半）　烏梅（三分）

加佛手五分 ， 冬瓜皮三錢 。

（案11）胃氣中虛 ， 兼之木鬱 ， 時或嘔逆 ， 左腹漸堅 ， 身熱已減 ， 食物得味 ， 不能多納 。 擬方培中為主 ， 參用泄木 ， 壯年不虛無陽 ， 當無噎格之虞 。

人參（一錢）　薑汁炒山梔（一錢半）　柴胡（七分）　棗仁（三錢）　扁豆（三錢）

加刀豆子二粒 ， 玫瑰花二朵 。

（案12）左 。《 內經 》 云 ： 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 。 此言上焦之氣也 。 今由腹中上升 ， 直從下焦丹田出矣 。 脾土中虛 ， 肝木不達 ， 其所以鼓動之者 ， 皆由厥陰腹脹便泄 ， 脈形濡細 。 擬方先宜振定中州 ， 佐以溫疏之品 。

於術（一錢半）　乾薑（五分）　香附（三錢）　新會（一錢）　茯神（三錢）　澤瀉（一錢半）　檀香（一錢）　黨參（二錢）　肉桂（三分）　鬱金（一錢）　白芍（一錢半）　懷膝（一錢半）

加沉香末三分 。

又　氣之出入 ， 其本在腎 ， 腎主納 ， 而其標則在肺 ， 肺主上氣 ， 固與腎相為管攝者也 。 其居中而司升降者也 ， 則為脾 。 水不養肝 ， 木亢乘土 ， 中焦焦阻 ， 機竅不靈 ， 前方從中下理治 ， 此方參用開肺 。

生耆（二錢）　福花（一錢半）　桑皮（二錢）　於術（一錢半）　乾薑（五分）　澤瀉（一錢半）　黨參（二錢）　香附（三錢）　橘紅（一錢）　茯神（三錢）　杞子（二錢）　沉香（三分）

又　脾胃氣虛 ， 升降有阻 ， 木亙於中 ， 肺亦不肅 。 此方於培補中參用開泄 。

生耆（二錢）　福花（一錢半）　茯神（三錢）　柏仁（二錢）　杞子（二錢）　黨參（二錢）　橘紅（一錢）　鬱金（一錢）　蔞皮（三錢）　檀香（一錢）　刀豆子（二粒）

（案13）操煩過度 ， 心血先虧 ， 肝脾不滋 ， 木亢侮土 ， 脹而兼痛 ， 隨時發作 ， 木托根於土 ， 土潤澤則發榮 ， 土燥則木槁 ， 按脈右濡澀 ， 左虛弦 ， 亦見澀象 ， 血少則澀 ， 營不行於脈中也 。 土弱則濡 ， 發時宜溫疏之 。 時宜甘潤之劑滋養 ， 溫春氣也 ， 木逢春然萌蘖 ， 際此時艱 ， 更須達觀 。

砂仁炒熟地（六錢）　杞子（二錢）　棗仁（三錢）　茯神（三錢）　新會（一錢）　龍眼肉（五個）　西潞黨參（三錢）　歸身（二錢）　遠志（一錢）　肉桂（三分）　香附（三錢）

加胡桃肉二錢 。

（案14）腎陽下虛 ， 火不生土 ， 氣陷於下 ， 少腹不堅 ， 手足俱腫 ， 舌乾紅少液 ， 真陰亦虧 ， 脈濡細而澀 。 滋陰則滯氣 ， 補火則爍陰 ， 恐成虛鼓 ， 諸惟善遣為要 。

熟地（五錢）　萸肉（二錢）　澤瀉（一錢半）　橘紅（一錢）　香附（三錢）　山藥（二錢）　肉桂（三分）　麥冬（二錢）　車前（三錢）　牡蠣（四錢）

加椒目四分 。

（案15）脾腎陽衰 ， 腹脹足腫 ， 隨退隨發 ， 肌削色黃 ， 脈形弦細 。 症屬虛鼓 ， 正氣旺乃能勝邪 ， 屢經克伐 ， 元氣大傷 ， 驟難見效 ， 惟有溫補一法 ， 參金匱腎氣丸 。

熟地（五錢）　白朮（一錢半）　肉桂（三分）　牛膝（一錢半）　車前（三錢）　新會（一錢）　萸肉（二錢）　山藥（二錢）　歸身（二錢）　香附（三錢）　澤瀉（一錢）　茯苓（二錢）

加椒目四分 。

（案16）脾主中州 ， 腎為水臟 ， 火弱則無以生土 ， 陰水不行 ， 腹脹作腫而足連囊 ， 舉動氣喘 ， 脈澀 ， 左略見虛弦 。 擬從中下二焦溫理 。

熟地（六錢）　香附（七分）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　茅朮（一錢半）　懷膝（一錢半）　牡蠣（四錢）　肉桂（三分）　車前（二錢）　地膚（二錢）　沉香（三分）　椒目（五分）　胡蘆巴

（案17）素體陰虧 ， 肝木失養 ， 時或侮土 ， 脾陰已弱 ， 土不勝濕 ， 腹脹足腫 ， 漸致肌削 ， 營液亦虧 ， 鬱蒸終熱 。 現在腫勢略減 ， 胃能納而艱於化 ， 脈虛弦而數 。 恐其虛不能復 ， 扶胃為主 。

高麗（一錢）　白芍（一錢半）　茯苓（三錢）　橘白（一錢半）　木瓜（一錢半）　於術（一錢半）　金解（二錢）　楂肉（三錢）　木香（五分）　澤瀉（一錢半）

加玫瑰花二朵 ， 冬瓜皮三錢 。

（案18）肝脾內傷 ， 宿痞作脹 ， 絡血外溢 ， 色黃足腫 。 脾不統血 ， 恐其脹滿 ， 擬用溫通 。

冬朮（一錢半）　香附（三錢）　旋覆花（一錢半）　歸尾（一錢半）　川郁（一錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　枳殼（一錢半）　川膝（一錢半）　腹皮（一錢半）　木瓜（一錢半）　乾薑（五分）

加冬瓜皮三錢 ， 玫瑰花二朵 。

（案19）土不勝濕 ， 歸於肌腠之間 ， 蒸郁成黃 ， 脈形浮濡 。 溫健為主 ， 參用淡滲 。

茅朮（一錢半）　生耆（二錢）　炮姜（五分）　苓皮（三錢）　茵陳（一錢半）　地膚子（二錢）　冬朮（一錢半）　萆薢（二錢）　木瓜（一錢半）　金沙（一錢半）　桂枝（四分）　淡竹葉（一錢半）　冬瓜皮（三錢）

（案20）服溫劑 ， 色黃更甚 ， 黃為土之正色 ， 因濕外現 ， 右脈虛弦 。 培土為主 。 脾主肌肉 ， 肺主皮毛 ， 仍擬溫利 。

毛術（一錢半）　生耆（二錢）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）　川柏（一錢半）　地膚子（二錢）　附子（七分）　羌活（一錢半）　枳殼（一錢半）　陳皮（一錢）　茵陳（一錢半）　冬瓜皮（三錢）

（案21）脾胃中虛 ， 土不勝濕 ， 氣阻作脹 ， 左脹不舒 ， 脈大略滑 。 培土為主 ， 參用泄木 。

毛術（一錢半）　香附（三錢）　乾薑（五分）　茯苓（三錢）　苡米（三錢）　佛手（五分）　黨參（一錢半）　半夏（一錢半）　陳皮（一錢半）　枳殼（一錢半）

加冬瓜皮三錢 。

（案22）腎為水臟 ， 真陽下虛 ， 陰翳日積 ， 囊 、 足腫 ， 脈形浮濡 。 參腎氣法 。

熟地（六錢）　附子（七分）　杞子（二錢）　澤瀉（一錢半）　茯苓（三錢）　炒懷膝（三錢）　生耆（二錢）　肉桂（三分）　鹿角霜（四錢）　新會（一錢）　車前（二錢）

加川椒目四分 ， 冬瓜皮一錢半 。

（案23）木鬱乘土 ， 腹脹色黃 ， 近感暑濕 ， 寒熱類瘧 ， 脹勢加劇 ， 舌白而少液 ， 脈細見澀 。 先疏其氣 ， 然後達邪 ， 否則恐其中滿 。

小樸（一錢）　半夏（一錢半）　陳皮（一錢）　楂肉（三錢）　當歸（二錢）　羌活（一錢半）　荷葉（一角）　柴胡（六分）　赤苓（三錢）　吳萸（三分）　枳殼（一錢半）　腹皮（一錢半）　毛術（一錢半）　冬瓜皮（三錢）

（案24）諸症見於下痢之後 ， 其專屬於脾可知 ， 脾主四末 ， 虛則濕滯於絡 ， 而肢節酸楚 ， 氣不行也 。 脾統血 ， 其陽為氣 ， 當由火化 ， 其陰即血也 ， 所謂土膏也 。 土為潤澤 ， 故能生髮滋長 ， 若土燥 ， 豈能生物者 ， 以血之潤澤 ， 得氣之和煦 ， 溫分肉 ， 灌百脈 ， 則筋得能養 ， 而肝木亦平 ， 故此症總宜治脾為主 ， 人知脾土宜燥 ， 而不知脾陰即血 ， 往往歧而二之 ， 東垣主脾胃之論 ， 然而但言氣而不及血 ， 其方率皆升陽 ， 取地氣上升之義 ， 而其究終為燥土 ， 則亦未盡善也 。 擬方主溫健 。

於術（二錢）　附子（七分）　炮姜（四分）　木香（五分）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　柿蒂（二枚）　黨參（三錢）　歸身（二錢）　獨活（一錢半）　枳殼（一錢半）　懷膝（一錢半）　升麻（四分）　冬瓜皮（三錢）