도서관
孤鶴醫案
二 、 肝風
(案1)氣虛挾濕 , 脾陽運遲 , 木亦不達 。 培中為主 , 擬甘平之劑 。
潞黨參(三錢) 枸杞子(二錢) 新會皮(一錢) 茯神(三錢) 菟絲子(三錢) 杜於術(一錢半) 法半夏(一錢半) 歸身(二錢) 澤瀉(一錢半)
加胡桃肉三錢 , 龍眼肉五枚 。
(案2)肝藏血 , 用心過度 , 心不能生 , 肝之所藏亦耗 , 木不滋則邪亢 , 亢必侮土 , 胃氣本虛 , 脘次作痛 , 連及兩脅 , 肝之絡也 。 木鬱達之 , 木枯宜培養 。 脈右濡而調 , 左大不弦 。 擬方以劑進 , 參以溫煦 , 從春令也 。
高麗參(一錢半) 水炙甘草(三分) 安南肉桂(四分) 新會皮(七分) 茯神(三錢) 炒遠志(一錢) 炒棗仁(三錢) 制透香附(三錢) 枸杞子(二錢) 炒黑歸身(二錢) 澤瀉(一錢半)
加沉香片三分 。
(案3)盛 , 右 。 心藏神 , 肝藏魂 , 心不生血 , 肝木失養 , 魂不得安 , 木鬱不達 , 必致侮土 , 脾中虛 , 土弱則木益不榮 , 氣升不降 , 君火被擾 , 神靈無主 , 陰盛而陽無所附 , 時覺虛煩 , 近乎癇厥 。 血為心所生 , 必得離火之化 。 按脈左弦大而虛 , 右濡澀不調 , 統觀大象 , 營氣並虧 , 中無實火 , 擬甘溫之劑 。 補氣調營 , 兼理奇脈 。 心為離 , 君火衰則無主 ; 肝為震 , 木亢則厥 。 藥必溫補 , 不可用苦寒重鎮之品 。
炒黨參(三錢) 於術(二錢) 歸身(二錢) 棗仁(三錢)遠志(一錢) 新會(一錢) 上肉桂(三分) 丹參(二錢) 香附(三錢) 杜仲(二錢) 茯苓(三錢)
加龍眼五枚 。
復 : 肝膽震巽 , 同屬於木 , 木鬱不達 , 四火動心 。 心 , 陰火也 。 木火引動君火 , 營液內耗 , 木失滋養 , 中空無主 , 煩擾不安 , 肝藏魂 , 血少則夜不得眠 。 魂 , 陽氣之最靈者也 。 膽主決 , 營虛則怯 , 症純屬於虛 。 虛者可補 , 而其關於七情者 , 則非藥力之所及 。 右脈緊細而弦 , 右關浮大 , 寸略濡 。 擬方以葉劑靜攝 。
懷熟地(六錢) 棗仁(三錢) 歸身(二錢) 香附(三錢) 龍齒(五錢) 茯神(三錢) 新會(一錢) 潞黨參(三錢) 丹參(二錢) 遠志(一錢) 川芎(一錢) 龜板(五錢)
加龍眼肉五枚 。
復 : 大象與前相同 , 而氣候則升 , 天寒氣燥 , 時當斂藏 , 脈左大而時見虛弦 , 右浮大而濡 , 並無數象亦勁急 。 心主血而藏神 , 思慮生於脾 , 肝藏魂而膽主決 , 脾陽中虛 , 氣不帥血 , 血失無次 , 內失滋養 , 神魂不安 , 心無主而事不能決 , 與癇症異 , 與怔忡亦異 。 總之 , 氣旺則神有所歸 , 氣能生血 , 則肝脾調而行止有序 。 仍擬補 , 參用溫疏 。
懷熟地(六錢) 於術(一錢半) 乾薑(五分) 肉桂(三分) 茯苓(三錢) 遠志 潞黨參(三錢) 棗仁(三錢) 歸身(二錢) 五味(三分) 麥冬(三錢) 新會
加龍眼肉五枚 。
(案4)肝脾不調 , 正弱則本邪時亢 。 近感外風 , 兼挾積酒 , 留滯於太陽 、 少陽二經 , 蒸郁不達 , 日晡發熱 , 脘次不舒 , 時或脹悶 。 右脈見澀 。 未宜進補 , 姑擬疏泄 。
茅朮(一錢半) 炒枳實(一錢半) 細桂枝(四分) 陳皮(一錢) 大腹皮(一錢半) 加薄荷(八分) 炒小樸(一錢) 炒柴胡(四分) 廣藿香(一錢半) 茯苓(三錢) 酒炒當歸(二錢)
(案5)腎陰下虛 , 水不生木 , 脾陽中虛 , 土不敗木 , 木旺則剋土 , 土痛則亦剋水 , 脾腎兩虛 , 少陽風動 , 虛之象也 。 以靜制動 , 當主培補 。
砂仁炒熟地(六錢) 於術(一錢半) 新會皮(一錢) 棗仁(三錢) 遠志(一錢) 肉桂(三分) 鱉甲(四錢) 梔子(二錢) 福澤瀉(一錢半)
加胡桃二錢 。
複方 : 去肉桂 、 鱉甲 , 加鹽水炒杜仲 、 茯神 、 甘菊 、 熟地(用牡蠣炒) 。
(案6)右 。 肝風挾痰 , 上衝包絡 , 氣滯則厥 , 先笑而後肢節牽動 , 脈來弦細 。 包絡與肝同為厥陰 , 故厥 ; 近心 , 故笑 。 擬用開法 。
炒黨參(三錢) 川連(三分) 白蒺藜(三錢) 丹參(二錢) 橘紅(一錢) 炒棗仁(三錢) 半夏(一錢半) 小枳殼(一錢半) 茯神(三錢)
加燈心一札 。
(案7)右 。 肝主風 , 風必有火 , 巽之象也 。 雖為火 , 風火家人之象也 。 傷於外者必反其家 , 故必有外感而後發 。 現當木令正旺 , 暫輟補劑 , 清肝養胃為主 。
生地(五錢) 山梔(一錢半) 甘菊(一錢) 茯神(三錢) 當歸(二錢) 天竺黃 羚角(一錢半) 橘紅(一錢) 白芍(一錢半) 川斛(三錢) 蒺藜(三錢)
加燈草 。
(案8)左 。 太陽感風兼挾寒濕 , 始因頸項不便 , 流入左臂 , 漸覺酸楚 。 加以敷治臂 , 臂松又發頭風 。 肝陽未旺 , 外風引動內風 , 留滯於絡 。 風為陽屬 , 無定處也 。 脈澀 , 素體氣虛 , 多痰 , 現患尚輕 。 宜擬宣理 。
生地(四錢) 秦艽(二錢) 當歸(二錢) 橘絡 石斛(三錢) 茯苓(三錢) 羌活(一錢半) 羚角(一錢半) 桂枝(四分) 枳殼(一錢半) 薑黃(一錢)
加桑枝五錢 , 忍冬藤五錢 。
(案9)肝屬木 , 得土以生 , 得水以潤 , 木托根於土 , 所謂水者 , 坎水為體 , 營血為用 , 土潤澤則木發榮 , 虛者邪亢 , 亢必侮土 , 發時宜疏 , 平時宜補 。 擬方平時常服 。
於術(一錢半) 歸身(二錢) 柴胡(六分) 新會(一錢) 艾絨(一錢) 香附(三錢) 白芍(一錢半) 茯神(三錢) 鬱金(一錢) 杜仲(二錢)
加玫瑰花二朵 , 煨姜二片 。
(案10)頭風頻發 , 太陽少陽兼症 , 營液素虧 , 脈來弦細 。 難許脫根 。 治風先治血 , 肝脾兼理 。
當歸(二錢) 羌活(一錢半) 薄荷(八分) 橘紅(一錢) 蒺藜(三錢) 白芍(一錢半) 柴胡(六分) 茯苓(三錢) 阿膠(二錢) 藁本(一錢)
加生薑兩片 。
(案11)肝脾兩虧 , 虛風入腦 , 舌中脫液 。 當用滋攝 。
熟地(八錢) 菊花(一錢) 橘紅(二錢) 山梔(一錢半) 澤瀉(一錢半) 歸身(二錢) 山藥(二錢) 蒺藜(三錢) 梔子(二錢) 胡桃(二個)
(案12)肝主筋 , 血虛則筋失養 , 虛風內動 , 時或掣急 , 甚則反脹 。 姑擬滋補 。
熟地(八錢) 秦艽(二錢) 木瓜(一錢半) 桂木(六分) 川斷(二錢) 歸身(二錢) 杜仲(二錢) 陳皮(一錢) 獨活(一錢半) 桑枝(五錢)
(案13)營虛風動 , 蹺脈為病 , 足攣 , 難於行走 , 脈來促數 , 急切難愈 。
生地(五錢) 秦艽(二錢) 木瓜(一錢半) 新會(一錢) 虎骨(敲碎)(二錢) 當歸(二錢) 杜仲(二錢) 獨活(一錢半) 梔子(二錢) 桑枝(七錢)
(案14)肝脾不調 , 脘次作脹 , 氣阻於絡 , 絡血外溢 , 頭風時發 , 脈來細澀 。 當用宣理 。
香附(三錢) 橘紅(一錢半) 蒺藜(三錢) 丹皮(二錢) 川芎(一錢) 當歸(二錢) 枳殼(一錢半) 懷膝(一錢半) 旋覆(一錢半) 玫瑰花(二朵)
(案15)濕毒兼風 , 多發紅瘰 , 歸於營分 。 擬用苦泄 。
荊芥(一錢半) 羌活(一錢半) 秦艽(二錢) 當歸(二錢) 生草(五分) 白蘚皮(一錢半) 毛術(一錢半) 赤苓(三錢) 赤芍(一錢半) 川芎(一錢半) 新會(一錢)
加冬瓜皮三錢 。
(案16)陽明遊風 , 歸於營分 。 現當燥令 , 養血為主 。
生地(五錢) 首烏(三錢) 新會(一錢) 荊芥(一錢半) 獨活(一錢半) 秦艽(二錢) 歸身(二錢) 阿膠(二錢) 茯神(三錢) 蒼耳 蒺藜(三錢) 升麻(四分) 豬膚
(案17)土不培木 , 虛風上升 , 脈來弦大 。 當用調補 。
冬朮(一錢半) 羌活(一錢半) 新會(一錢) 鉤鉤 (四錢) 蔓荊子 歸身(二錢) 蒺藜(三錢) 甘菊(一錢) 懷膝(一錢半) 化阿膠(二錢)
(案18)厥陽化風上冒 , 頭暈目昏 , 此血虛肝旺也 。 宜養營以熄風 。
制首烏(二錢) 歸身(一錢半) 白芍(一錢半) 麥冬(二錢) 白蒺藜(三錢) 石決明(五錢) 甘菊(一錢) 冬桑葉(二錢) 女貞子(二錢)
(案19)膈脹嘔惡 , 飲食頓減 , 肝風患胃也 。 診脈象弦大 。 暫擬苦泄法 。
羚羊角(一錢) 鬱金(一錢) 新會皮(一錢) 知母(二錢) 石決明(四錢) 半夏(一錢半) 生甘草(四分) 雲苓(三錢)
加竹茹(四分) 。
(案20)心嘈不寐 , 兼四肢發麻 。 此肝鬱生風也 。 先宜苦泄熱 , 然後進補 。
川連(五分) 首烏(二錢) 鬱金(一錢) 茯神(三錢) 麥冬(二錢) 川貝(一錢半) 決明(四錢) 牛膝(一錢半) 棗仁(三錢)
加冬桑葉一錢半 。
(案21)頭暈心悸 , 六脈不靜 , 虛風內動也 。 須安養調攝 。
大熟地(四錢) 歸身(二錢) 茯神(三錢) 炒棗仁(三錢) 麥冬(一錢) 柏子霜(一錢半) 決明(四錢) 刺蒺藜(三錢) 甘菊(一錢)
加冬桑葉一錢半 。
(案22)頭暈多痰 , 脈來滑大 , 由肝風內扇所致 。 理柔肝熄風 。
羚羊角(一錢) 法半夏(一錢半) 橘紅(一錢) 麥冬(二錢) 真川連(一錢半) 白杏仁(三錢) 石決明(四錢) 鉤鉤(四錢) 懷膝炭(一錢半)
加甘菊花一錢 。
(案23)心煩不寐 , 驚悸神呆 , 由肝鬱生風所致 。
小川連(五分) 法半夏(一錢半) 辰拌麥冬(二錢) 鬱金(一錢半) 茯神(二錢) 煅龍齒(四錢) 柏子霜(一錢半) 淨棗仁(三錢) 丹皮(一錢半)
加橘葉二張 , 竹茹四分 。
復 : 制洋參(一錢半) 淨棗仁(三錢) 煅靈磁石(三錢) 龍膽草(一錢) 黑山梔(一錢半) 辰砂拌麥冬(二錢) 茯神(三錢) 法半夏(一錢半) 新會皮(一錢)
丸方 :
桂元制西洋參(一兩五錢) 元生地(四兩) 龍膽草(一兩) 茯神(二兩) 辰砂拌麥冬(三兩) 半夏曲(一兩五錢) 黑山梔(一兩五錢) 沉香末(五錢) 炒棗仁(二兩) 橘葉(五錢) 瓜蔞仁(二兩) 細菖蒲(一兩)
為末 , 煎鉤藤湯泛丸 , 每服四錢 。