六 、 吐血

（案1）咳頻震絡 ， 絡傷而痰帶血出 ， 脈來弦大 。 只宜薄味以清上焦 。

冬桑葉（一錢半）　地骨皮（二錢）　沙參（二錢）　麥冬（二錢）　花粉（二錢）　茜草（一錢半）　川貝（一錢半）　鬱金（一錢半）　知母（二錢）

加藕節二個 。

（案2）咳血見紅 ， 脈來洪大 。 此肺胃之火迫血妄行也 。 治以甘寒 。

烏犀角（一錢）　鮮生地（一兩）　丹皮（二錢）　知母（二錢）　懷牛膝（一錢半）　紫丹參（一錢半）　茜草（一錢半）　麥冬（二錢）　白芍（一錢半）

加茅根肉四錢 。

（案3）內傷失血 ， 血虛則氣喘 ， 脈澀 。 陰不變陽也 。 以致下午身熱飲食漸減 ， 乃下損及中 ， 最難痊愈 。

西黨參（三錢）　茯神（三錢）　炒棗仁（三錢）　煅牡蠣（四錢）　麥冬（二錢）　上清膠（二錢）　橘白（一錢半）　北沙參（二錢）　炒牛膝（一錢半）

加枇杷葉二片 。

（案4）血症頻發 ， 延至心悸不寧 ， 偏體發作痛 ， 此氣不攝血 ， 營絡空虛也 。 此勞怯之基 ， 急宜進補 。

西黨參（三錢）　阿膠（三錢）　茯神（三錢）　炒懷膝（三錢）　橘白（一錢半）　麥冬（二錢）　枸杞（三錢）　白芍（一錢半）　炒棗仁（三錢）

加藕節二個 。

（案5）肝氣久郁 ， 絡傷血溢 。

制西洋參（二錢）　生白芍（一錢半）　丹皮（一錢半）　茯苓（三錢）　鬱金（一錢）　生石決（五錢）　茜草（一錢半）　懷膝（一錢半）

加生藕一兩 。

（案6）失血後咳逆不已 ， 頻發寒熱 ， 表裡俱虛也 。 殊非輕恙 。

生綿耆（二錢）　枸杞（二錢）　茯神（二錢）　炒懷膝（二錢）　橘白（一錢半）　大熟地（六錢）　沙參（二錢）　麥冬（二錢）　杜蘇子（二錢）

（案7）咳嗆血失 ， 肝肺鬱熱也 。 法當清理 。

羚羊角（一錢）　冬桑葉（一錢半）　丹皮（二錢）　生米仁（三錢）　川貝母（二錢）　黑山梔（一錢半）　丹參（二錢）　橘白（一錢半）

加煅石決明四錢 。

（案8）　絡血狂溢 ， 營絡大空 ， 陰火潛動 ， 氣隨上升 ， 陰不能維陽矣 。 向患痰喘 ， 清肅之不降 ， 金不能生水 ， 腎氣亦虧 ， 下亦不能管納 ， 左脈浮數見芤 ， 陽明為生血之原 ， 全賴水穀以化 。 擬方以納氣為主 ， 參用養胃 。

海浮石炒熟地（五錢）　麥冬（二錢）　生綿耆（二錢）　炒懷牛膝（一錢半）　紫石英（三錢）　北五味（三分）　橘紅（一錢半）　西洋參（一錢半）　煅牡蠣（四錢）　茯神（三錢）　沉香片（三分）

（案9）吳 ， 左 。 心生血 ， 脾統血 ， 肝藏血 ， 包絡為海 ， 衝脈為江河 ， 水穀入胃 ， 滲精於脾 ， 得少陰陰火之化為血 ， 滋養肝脾 ， 灌輸百脈 。 此症始患失血 ， 連次發作 ， 近兼心跳 ， 少陰時有火升 ， 素日摻心 ， 加之勞乏 ， 營絡內傷 ， 氣阻於絡 ， 絡血上行 ， 生源不旺 ， 統臟失職 ， 臟燥動火 ， 真陰被鑠 。 左脈虛弦而數 ， 右數而濡 。 現當燥令 ， 擬用滋補 ， 參以味絡 。

生地（六錢）　歸身（二錢）　懷膝（一錢半）　茯神（三錢）　遠志（二錢）　棗仁（二錢）　福花（一錢半）　丹皮（二錢）　元參（二錢）　橘紅（一錢半）

加龍眼肉五枚 。

（案10）葉 ， 三家村 ， 左 。 咳嗆失血 ， 冬春以來淹綿不止 ， 寒熱往來 ， 手足作酸 ， 胸悶不舒 ， 納減便泄 。 其中未免風溫濕邪留滯於絡 ， 鬱熱不泄 ， 脈退涼後 ， 浮濡 ， 右澀不數 ， 熱時數而略弦 。 姑擬輕劑清泄 。

薄荷（八分）　青蒿（一錢）　橘紅（一錢）　枳殼（一錢半）　山梔（一錢半）　荷葉（一角）　小樸（一錢）　杏仁（三錢）　象貝（三錢）　鮮斛（五錢）　赤苓（三錢）　枇杷葉（三片）　忍冬藤（一兩）

（案11）咳嗆失血 ， 陽明絡傷 ， 脈來細澀 。 肺葉張動 ， 則必動絡 ， 胃為多血之府 ， 隨痰咯出 ， 與陰虛火旺者有別 ， 未宜膩補 。

全福花（一錢半）　象貝母（三錢）　川斛（二錢）　茯苓（三錢）　杏仁（三錢）　炒歸身（一錢半）　橘紅（一錢半）　決明（四錢）　蔞皮（三錢）

加新絳屑五分 。

（案12）朱 ， 左 。 陽明為多血之府 ， 太衝應虧 ， 衝脈主一身之血 ， 脾胃中虛 ， 氣不能攝 ， 血從外溢 ， 連吐不止 ， 微有咳嗆 ， 左脅以下牽動即至 ， 脈大而弦 ， 少衝和之象 。 恐其氣逆狂吐 ， 驟見虛脫 。 血脫者補其氣 ， 與尋常陰虧火旺血不歸經者有別 ， 不可過服純陰及通絡之劑 。 擬方慎補 ， 更須靜養為要 。

牡蠣炒熟地（六錢）　炙耆（二錢）　棗仁（三錢）　茯神（三錢）　歸身（二錢）　紫石英（三錢）　炒黨參（三錢）　懷膝（一錢半）　杜仲（二錢）　沉香（三分）　橘紅（一錢）　新絳屑（五分）　安南桂（三分飯丸服）

如服肉桂 ， 前方加澤瀉一錢 。

（案13）張 ， 左 。 肝腎陰虧 ， 木火用事 ， 素日嗜飲 ， 肺胃鬱熱 ， 咳嗆失血 ， 連次發作 。 月初兼見身熱 ， 現已涼靜 ， 惟咳未減 ， 血止 ， 痰稠 ， 火旺爍金則嗆 ， 絡傷則咳血 ， 脈細澀 ， 火動則數 。 此方專主清降 ， 從肝 、 肺 、 胃三經調治 。

生地（四錢）　川貝（二錢）　丹皮（二錢）　決明（四錢）　全福花（一錢半）　羚角（一錢半）　橘紅（一錢）　紫菀（一錢半）　川斛（三錢）　生藕節（一兩）　枇杷葉（二片）

又　陰虧火旺 ， 素體如此 ， 心跳即乾咳 ， 時或見紅 。 相火引動君火 ， 射肺所致 ， 金被火爍 ， 則金無以生水 。 清肅之令行矣 ， 腰背痠疼 ， 未識曾否全愈 。 擬用滋補 ， 入秋得金令之助 ， 當漸復矣 。 總須靜攝為要 。

牡蠣炒熟地（六錢）　石決明炒阿膠（二錢）　川貝（二錢）　川斛（三錢）　元參（二錢）　龜板（四錢）　麥冬（二錢）　丹皮（二錢）　橘紅（一錢）　生藕節（一兩）　枇杷葉（二片）

（案14）腹痛嘔吐 ， 血從鼻出 ， 按期而發 。 此屬輕 ， 宜使下行 。

歸尾（一錢半）　薑汁炒生地（四錢）　白芍（一錢半）　懷膝（一錢半）　丹皮（二錢）　香附（三錢）　茜草（一錢半）　福花（一錢半）　鬱金（一錢）　橘葉（數張）