十七 、 瘧疾

（案1）脾陽中虛 ， 氣弱則寒 ， 土不生金 ， 肺氣亦弱 ， 向患喘咳 ， 痰滯上膈 ， 本症如此 。 春夏以來 ， 感受外邪 ， 曾發寒熱 ， 元虛未復 ， 餘邪歸於三陰 ， 從少陽發 ， 起患陰瘧 ， 驟不能止 ， 色青略瘦 ， 邪不甚重 ， 正氣已虛 ， 脈澀略弦 ， 右部未和 ， 胃氣漸復 。 此方補氣和營 ， 參以辛溫 。 另開方專治瘧 。
人參（一錢）　生綿耆（二錢）　法半夏（一錢半）　炒於術（一錢半）　酒炒白芍（一錢半）　茯神（三錢）　酒當歸（二錢）　細桂枝（五分）　新會皮（一錢）　川貝母（一錢半）　制香附（七分）　生薑（二片）　棗（四枚）
又方　風寒外感 ， 深入陰分 ， 寒熱發瘧 ， 從少陽出 ， 營衛不和 ， 現已深秋 ， 陰氣漸旺 ， 驟不能止 。 此方和解 ， 參小柴胡法 。
人參（一錢）　制川樸（一錢）　法半夏（一錢半）　煨草果（六分）　炒柴胡（八分）　茯苓（三錢）　酒炒當歸（二錢）　細桂枝（四分）　新會皮（一錢）　川貝母（二錢）　炒枳殼（一錢半）　生薑（二片）　棗（四枚）
（案2）陰瘧 ， 寒熱已不準期 ， 營氣並虧 ， 驟不能復 ， 面黃體軟 ， 舌乾少液 ， 納減時嘔 ， 脈形濡弱 。 當用培補 。
生綿耆（二錢）　炒於術（一錢半）　制香附（七分）　炒枳殼（一錢半）　乾薑（五分）　茯苓（三錢）　酒炒當歸（二錢）　煨草果（六分）　焦白芍（一錢半）　大腹皮（一錢半）　新會（一錢）　大棗（四枚）
（案3）始由暑濕鬱蒸 ， 寒熱發疹 ， 以致結毒潰膿 ， 真元已虧 ， 自後連次發瘧 ， 至今未止 。 瘧歸少陽 ， 而寒熱則由營衛 ， 日久脾虛 ， 色黃而浮 。 肢節痠麻 ， 汗出不禁 ， 嘈雜能食 ， 脈隨寒熱為緊數 ， 總之虛弦而促 。 氣弱而營液亦耗 ， 有虛無實 ， 急宜培補 。
人參（一錢）　於術（一錢半）　生耆（二錢）　炙草（五分）　茯苓（三錢）　歸身（二錢）　桂枝（五分）　棗仁（二錢）　新會（一錢）　大棗（四枚）
（案4）向患咳嗆 ， 去秋由寒熱轉陰瘧 ， 至今未止 。 冬春感寒 ， 嗆亦加劇 。 入夏來 ， 諸恙略減 ， 胃氣能納 ， 即發熱時亦不疲乏 。 惟金不生水 ， 腎陰先虧 ， 水不生木 ， 肝陰亦弱 。 瘧為少陽之邪 ， 與厥陰同部 ， 久瘧必虛 ， 勢不可散 ， 惟有和理營衛而已 。 再將柔潤之品滋養金水 ， 待其自復 ， 脈形濡細 ， 左部略數 ， 並無虛急之象 。 總之 ， 宜補不宜攻 。
參本體以合見症 ， 不能執古也 。
熟地（五分）　川貝（一錢）　生耆（二錢）　當歸（二錢）　丹皮（二錢）　茯神（三錢）　麥冬（二錢）　鱉甲（四錢）　桂枝（四分）　橘紅（一錢）　荷葉（一角）　枇杷葉（二片）
（案5）少陽瘧邪 ， 因腠理致密 ， 汗不得泄 ， 失表內陷 ， 寒熱每日遞遲 ， 發則煩躁 ， 胃不納穀 ， 延至二十餘日 ， 伏邪漸深 ， 胃中津液被爍 ， 舌苔乾紅脫液 ， 邪未出而正先傷矣 。 汗下二法既不能施 ， 又無實熱可清 ， 擬先補氣生陰 ， 進生脈法 。 雖尚未平安 ， 而舌苔不化 ， 瘧亦不減 ， 診脈左關尺微弦 ， 右關見弱 ， 穀氣太少 。 方書云 ： 有胃氣則生 。 目前惟以養胃為主 ， 有胃氣 ， 然後能生津液 ， 亦可攻邪 。 擬方候高明酌用 。
人參（一錢）　桂枝（四分）　麥冬（二錢）　鮮斛（三錢）　茯苓（三錢）　白芍（一錢半）　柴胡（六分）　甘草（五分）　橘白（一錢）
荷葉露 、 藿香露和河水煎八分服 。
又方　瘧後營氣二虧 ， 心 、 肝 、 脾三臟失養 ， 浮陽上升 ， 清濁倒置 ， 症見心煩健忘 ， 頭痛耳鳴 ， 左脈虛弦 ， 右關較大 。 心藏神 ， 肝藏魂 ， 虛則神魂不安 ， 擬以養心為主 。
人參（一錢）　遠志（一錢）　川連炒丹參　鹽水炒懷膝　桂心　棗仁（三錢）　橘紅（一錢）　辰砂拌麥冬炒黑歸身　龍眼
另服珠粉五分 ， 琥珀屑五分 。
（案6）暑濕外感 ， 寒熱發瘧 ， 初起間日 ， 後轉三陰 ， 現在外象已輕 ， 神倦色黃 ， 舌光脫液 ， 痰隨氣湧 ， 胃不思納 ， 右脈少衝和之氣 ， 左更濡弱 。 正氣先虧 ， 久而津液亦耗 。 濕傷脾 ， 暑傷氣 。 古人於暑症皆用生脈 ， 即治濕亦用健脾升陽 。 姑擬數味 ， 高年虛乏過甚 ， 恐難為力耳 。
人參（一錢）　生綿耆（二錢）　橘紅（一錢）　炒懷膝（一錢半）　麥冬（二錢）　五味子（三分）　茯神（三錢）　沉香片（三分）
（案7）陰瘧寒熱 ， 肝陰內傷 ， 絡熱動血 ， 脈弦而數 。 參一柴胡法 。
生地（四錢）　小樸（一錢）　柴胡（六分）　羚角（一錢半）　茯神（三錢）　當歸（二錢）　黃芩（一錢半）　新會（一錢）　丹皮（二錢）　荷葉（一角）　茅根
（案8）久瘧傷脾 ， 色黃而脈虛弦 ， 陽弱則陰無所附 。 擬用溫補 ， 不心專治少陽 。
熟地（五錢）　生耆（二錢）　附子（七分）　新會（一錢）　杜仲（二錢）　黨參（二錢）　當歸（二錢）　桂枝（四分）　澤瀉（一錢半）　大棗（四枚）　胡桃（二枚）
（案9）陰瘧淹久 ， 脈形濡弱 。 陽衰不能衛外 ， 中氣亦弱 。 擬用溫理 。
黨參（二錢）　當歸（二錢）　柴胡（八分）　半夏（一錢半）　枳殼（一錢半）　小樸（一錢）　桂枝（四分）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）
加薑 、 棗 。
（案10）肝陰內虧 ， 瘧久不止 ， 血隨火升 ， 舉動鼻衄 ， 左脈略弦 ， 右濡 。 擬用填補 ， 不專治瘧 。
熟地（五錢）　歸身（二錢）　鱉血炒柴胡（六分）　炒丹參（二錢）　小樸（一錢）　茯苓（三錢）　制首烏（三錢）　炒白芍（一錢半）　威靈仙（二錢）　黃芩（一錢）　新會（一錢）荷葉　毛根（四錢）
（案11）陰瘧淹久 ， 現雖截止 ， 而餘邪未清 。 營液素虧 ， 肝脾失養 ， 瘧後氣弱 ， 而營益耗 。 舌中脫液 ， 宿痞作痛 ， 甚則嘔逆 ， 肌削色黃 ， 脈形濡細 。 恐其中滿 ， 培中為主 ， 參用疏達 。
黨參（二錢）　香附（三錢）　小樸（一錢）　新會（一錢）　蜜炙乾姜（五分）　歸身（二錢）　柴胡（六分）　廣藿（二錢）　茯神（三錢）　穀芽（三錢）　刀豆子（二粒）
（案12）陰瘧淹久 ， 肝陰內虧 ， 寒重熱輕 ， 心跳頭痛 ， 脈來弦細 。 和營兼泄少陽 。
高麗（一錢）　柴胡（六分）　當歸（一錢半）　黃芩（一錢半）　茯苓（三錢）　炒白芍（一錢半）　制小樸（一錢）　陳皮（一錢）　首烏（三錢）
加薑 、 棗 。
（案13）瘧久傷陰 ， 膈脹煩渴 。
青蒿（一錢）　藿香（一錢半）　赤苓（三錢）　新會（一錢）　瓜蔞皮（三錢）　鬱金（一錢）　白芍（一錢半）　山梔（一錢半）　通草（一錢）　冬瓜子（三錢）
接方 ：
青蒿　鱉甲（四錢）　新會（一錢）　藿梗（一錢半）　半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　石斛（三錢）　白芍（一錢半）　米仁（三錢）　桑葉（二錢）
（案14）惡寒內熱 ， 不時自汗 。 症屬類瘧 ， 培本為要 。
生耆（二錢）　牡蠣（四錢）　煨姜（二片）　川石斛（三錢）　陳皮（一錢）　制烏（三錢）　白芍（炒）（一錢半）　紅棗（四枚）
（案15）久瘧不已 ， 咳逆盜汗 ， 色脈少神 。 殊非輕候 。
生耆（二錢）　牡蠣（四錢）　麥冬（二錢）　川貝（二錢）　茯神（三錢）　橘紅（一錢）　首烏（三錢）　棗仁（三錢）　桑葉（一錢半）　沙參（二錢）　紅棗（四枚）
（案16）瘧後作瀉 ， 脘痞腹痛 ， 此屬暑濕 ， 穢濁內傷氣分 。 議與正氣法 。
藿香（一錢半）　炙草（五分）　蘇梗（一錢半）　半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　厚朴（一錢）　白芍（一錢半）　澤瀉（一錢半）　廣皮（一錢）　佩蘭葉（二片）
（案17）暑濕傷氣 ， 寒熱 ， 腹痛兼脹 ， 脈不條達 。 太陰瘧也 。
藿香（一錢半）　大豆卷（四錢）　澤瀉（一錢半）　米仁（三錢）　半夏（一錢半）　厚朴（一錢）　瓜蔞皮（三錢）　赤茯（三錢）　陳皮（一錢）　六一散（三錢）