손문원의안 권삼(孫文垣醫案卷三)

新都治驗

瓊兄內傷飲食外感風邪

瓊兄內傷飲食，外感風邪，灑淅惡寒發熱，煩躁不寧。已經表汗瀉吐之後，小水短赤，口渴腹中疼，夜不能睡，耳聾氣塞，神魂不安，懊憹不已。予脈之，兩寸滑大，左關弦，右關滑，兩尺皆弦皆七至。據此乃少陽陽明兩經合病。仲景云：渴而小便不利者，當利其小便。先與柴苓湯加竹茹進之。耳稍聰，稍得睡，熱仍不退，聞食氣即嘔，以濟生竹茹湯加人參、麥冬、黃連與辰砂六一散三錢，服後神稍清，手足心仍熱，用竹葉石膏湯而熱亦不退，且懊憹殊甚，合目即譫語。按仲景謂傷寒汗吐下後懊憹不得眠者，熱在心胸之間，宜輕湧之。以梔子豆豉湯主之。服後晚間仍不得眠，兩耳氣塞難當，改以小柴胡湯合白虎湯進之，即得睡。睡中汗出二次，耳頓通利。因進食早，又發熱口渴，舌上黃苔，此陽明餘熱復萌，乃用石膏七錢，甘草一錢，知母三錢，黃連一錢五分，百合、竹茹各一錢，竹葉三十片，急進而熱全退，始得獲安。

程龍邱翁每行動即作熱發渴嘔惡腰與環跳穴常痛

程龍邱翁每行動即作熱發渴嘔惡，腰與環跳常痛，脈左沉細，右寸滑，關尺濡弱，此上焦有痰火，下焦有濕熱，治當流濕舒筋，然後施補。先用苡仁三錢，蒼朮、威靈仙、黃柏、烏藥葉、紫荊皮各一錢，紅花、桂皮、防己各五分，水煎服。外以鹿茸、虎骨、晚蠶砂、仙茅、黃柏、龜板、蒼朮、牛膝、杜仲蜜丸服之而安。

汪松崗原傷於酒夜分發熱咳嗽咯血

汪松崗翁原傷於酒夜分有熱，咳嗽咯血，不思飲食，左脅氣不調，左寸脈芤，關澀，尺弱；右寸短，關滑。此胃中痰火正旺，氣血俱虛，宜先清胃。保肺，然後大補。麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、牡丹皮、白芍藥、當歸、貝母、桑白皮煎服。一帖，紅仍未止，加側柏葉、茅根四帖而紅止。過後四月，又為怒氣所傷，血又動，左不能睡，桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、山梔、甘草、香附、青皮、牡丹皮煎服而安。予囑渠令子曰；寄語令堂，諸凡得意事可與尊翁知之，如不得意者切不可使之聞也。蓋肝為藏血之所，況血去多，肝火剛燥，心主不足。《內經》云：主不明則十二官危。不可不謹防之。且左不得眠肝脹可知，予甚為尊翁慮。後三年，果為怒復，乃命使迎予，予固辭謝曰：何曾叮囑，今病之來非不佞所堪任也。不逾旬而歿。

族妹經不行者八十日每飲食入腹即疼痛吐出乃止

族妹經不行者八十日，每飲食入腹即疼痛，必盡吐出乃止。居常亦吐酸水，上焦熱，下焦寒，大便半月始一行，食飲不進者四十日。六脈皆數，左滑右軟弱。妹能事者，以其夫多病，且不諳世故，由是悒悒，病從思慮而得，恐成膈症。今大便燥結、吐酸乃膈之徵，急宜拂慮，庶藥有功。先與丁靈丸一粒而吐止，繼用溫膽湯加大腹皮、姜連痛吐全安，改以二陳湯加香附、條芩、山梔仁、丹參、砂仁調理兩月，經行，大便始潤，而膈症斯不作矣。

孫華野喉頰車腫

孫華野，脈沉弦而數，喉痛頰車腫，兩太陽作脹疼，遍身皆脹痛，憎寒發熱，乃痰火上壅而變風熱，將欲作毒也，宜急治之。薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳殼、天花粉、桔梗、大力子、連翹、玄參，一帖而愈。

顯兄每辛苦及酒多則咯血數口

顯兄，每辛苦及酒多則咯血數口，脈兩寸皆短弱，關尺洪數。此胃中有痰火，而下焦有陰火，由壯年酒色所傷故耳。以丹參、滑石各三錢，白芍藥二錢，麥冬、貝母、桃仁、紫菀、牡丹皮各一錢，當歸七分，甘草五分煎服而安。

吳遂兄濕熱發黃

歙邑吳遂兄，木商也，在吳興年七十。因冒雨勞力汗出，又以冷水澡浴，因而發熱，口渴，心與背互相脹痛，小水長而赤，舌上黃苔，夜不得臥，眼目如金，皮膚盡黃。吳興之醫見之遠走，不敢措劑，謂其年高不宜此病。讚勸回家，乃敦訪予治。診得左脈浮數，右濡弱，兩手皆有六至。予曰：此濕熱發黃症也。病雖重，年雖高，有是症當有是藥，毋用倉惶。乃以柴胡三錢，酒芩、葛根、青蒿、香薷、天花粉各一錢，人參七分，粉草五分，連進二帖，晚得微汗即能睡，次早熱退其半，舌苔稍淡潤不焦燥矣。胸膈餘熱作煩，身黃如舊，以竹茹、青蒿、葛根各一錢，人參、麥門冬、天花粉、知母各八分，白芍藥六分，二帖，熱退食進，精神陡長。後於補中益氣湯加青蒿、麥門冬、天花粉十帖而眼目肌膚之黃盡釋然矣。吳興諸公悉服其精當，各錄方而傳。

族侄明之痰火上逆大吐痰沫因而嘔血一湧數碗（有發明）

族侄文學明之，以作文過勞，痰火上逆，大吐痰沫，因而嘔血，一湧數碗。昏暈汗出，奄奄而臥，略不敢動，稍動即嘔吐而血隨出，色鮮紅。飲食湯水皆不敢入，入即吐而眩暈，血即隨之。里有婺君程聞野氏為之診，駭而走曰：血如湧泉，體熱脈大，眩暈而藥食難入，似無佳兆。乃速予治，予診視畢，語其乃兄勉之曰：可生也，何舉家張惶若此？勉之以程言告予，予曰：看症要圓活，勿拘泥。據經云：心主血，肝藏血。又曰：怒則氣上。又曰：脈虛身熱得之傷暑。今左脈弦大，右脈虛大，明之不獨作文勞心動火，且亦被怒傷肝，抑又為暑所逼，以致木火上升，眩暈作吐，經曰：諸風掉眩皆屬肝木，諸嘔吐逆皆屬於火。又諸動屬火。內為木火上衝，外為暑氣所迫，故吐而汗多血隨吐出也。醫貴識病，有是病則有是藥。予特以白丸子三錢，解其暑氣，清其痰飲，抑其沖逆，則吐可止，吐止氣平則血自能歸經。服後果嗒然而睡，醒則吐止食進，眩暈尋已。繼用滑石、香薷各三錢，甘草五分，黃連、白扁豆各一錢五分，竹茹一錢，四帖全安。

族嫂程氏肺癰

族嫂程氏，年近五十，患咳嗽吐臭膿血，一日夜一碗余。發熱晝輕夜重，肌肉大瘦，六脈浮而洪滑且數。人皆謂：嘔血身熱脈大，法在不治。予曰：此非吐血比也。此係釀酒傷肺，又為怒氣所觸，瘀血濁痰滯於肺之氣竅，無從而出，久之化而為膿，成肺癰也。治宜開肺竅，活血化痰，使膿盡當自愈也，諸人治之，二年不效，予教以白芨、薏苡仁各三錢，牡丹皮、桔梗、茜根、歸尾、山梔子、貝母、白芍藥各一錢，甘草、葶藶子各五分，三十帖。痊愈。後壽七十三，以它病而終，此疾再不復發。

侄媳葉氏身面四肢浮腫

族侄媳葉氏，年三十，身、面、四肢浮腫，漸而入腹，腹大不可言。眼泡腫而無縫，飲食大減，小水不利，此氣滯水脹也。以大腹皮、茯苓皮、薑黃、蒼朮、厚朴、澤瀉、木香、烏藥、陳皮服四劑，而眼目能開。飲食稍進，即為食傷而復腫，予改用七傷丸調理全安。

族侄孫伍仲善飲好內小便血淋疼痛

族侄孫伍仲立年，善飲好內，小便血淋疼痛。予以滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山梔子、青蒿、茅草根煎膏為丸，梧桐子大，每空心及食前燈心湯送下三錢，不終劑而愈。後五年，因子遲，服補下元藥過多，血淋又發，小便中痛極，立而不能解，必蹲下如婦女小解樣，始能解出，皆大血塊，每行一二碗余，如是者半月。諸通利清熱之劑，靡不遍嘗不應，脈俱洪數，予以五靈脂、蒲黃、甘草梢各二錢，小薊、龍芽草各三錢，水煎空心服，二帖而痛減半，血仍舊。改用瞿麥、山梔子、甘草各二錢，茅根、杜牛膝、連葉車前草各三錢，生地黃、柴胡、黃柏、木通各一錢，四帖痛全減，血全止，惟小便了而不了，六脈亦和緩不似前矣。後以人參、葛根、青蒿、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、升麻、黃柏、知母調理萬全。

令眷吐紅髮熱

令眷，辰州太守石峰公女也。吐紅髮熱，經水二十日一行或一月行二次，白帶且多，胸膈飽脹，脈洪數。以丹參、生地、山梔子、白芍藥、小薊、鹿角膠，水煎。臨服前加入童便一酒杯，二十劑而瘳。

亮卿令愛右目紅腫

亮卿令媛，右目紅腫，如腹中飽，眼乃能開，飢則眼不能開。此疳積虛寒症也。以夏枯草二錢，甘草、穀精草各一錢，香附一錢五分，煎服。四帖而安。

太學少竹眼紅腫脹

侄孫少竹，大學生也，眼紅腫脹。佘雲谷以苦寒治時疾之劑與之，眼愈腫且增兩太陽痛。前藥中再加石膏，不惟眼腫不消，頭痛不止，且令遍身脹悶，寢食俱廢。予為脈之，弦大而無力，乃用蔓荊子、桑白皮、柴胡、香附、夏枯草、甘草、芽茶，一帖而痛定，兩帖腫消，四帖全瘳。

一僕婦產後惡露不盡腹中作痛

一僕婦，產後惡露不盡，腹中作痛，且冒風咳嗽，嘔吐，頭暈，腳麻不知痛癢，亦不能轉側。與糖球子、紫蘇、旋覆花、烏藥、五靈脂、茯苓、川芎、當歸、澤蘭葉、玄胡索加砂糖，煎服而痛止，再進惡露行，咳嗽嘔吐皆愈。

程好吾令孫右耳後生毒腫痛

上舍程好吾公令孫，右耳後生一毒，腫痛，遍身生大泡瘡，憎寒發熱，與金銀花、當歸尾、甘草、赤芍、連翹、殭蠶、大力子、玄參，兩劑而消。

華岳令堂右手臂肢節脹痛

華岳令堂，年五十餘，向來小水短少。今則右背鹽匙骨邊一點痛，夜尤痛，已經半月，醫治不效，輾轉加劇，即於右邊手臂、肢節皆脹痛，筋皆暴起，肌肉上生紅點子，脈兩手皆滑數，右尺軟弱，乃濕熱傷筋而成痛痹，以東垣舒筋湯為主，羌活、升麻、桃仁、麻黃、紅花、當歸、防風、甘草、獨活、豬苓、黃柏、防己、知母、黃連，兩帖痛減腫消，再亦不發。

程兩峰令眷血痢

由溪程兩峰丈內人患血痢，裡急後重，嘔吐不納穀，兩寸脈洪大，以竹茹溫膽湯加姜連、滑石、橘紅、酒芩，水煎服。二帖大便結實，膿血皆止，惟後重。與枳殼、當歸、芍藥、生地、桃仁、條芩、甘草、滑石、酒連，四帖全安。

程七護兄臍腹右邊疼痛小水不利嘔吐不進食

由溪程七護兄，臍腹右邊疼痛，小水短少，大便四日未行，嘔吐不能進食，舌上白苔，面青手冷，勢甚危急。脈之左沉伏，右滑大有力。予曰：此痰格中焦，氣閉下焦，故大小便秘而不利，氣逆嘔吐也，不急治即無救矣，與桕樹東行根皮二錢，滑石三錢，桃仁、青皮、枳實、檳榔各一錢，水煎服之。夜半吐出膠痰碗余，大便未行，痛亦不減。次日改用玄胡索五錢，水煎，臨服調下玄明粉三錢，辰刻服下，午刻痛減大半，未刻大便始行，右脈平而左脈起矣。覺體倦無力，以生脈散加甘草、山梔仁、黃柏、芍藥、苡仁、陳皮調理如故。

程社貴兄醉後御色次早胃脘痛極

由溪程社貴兄，先醉酒，後御色，次早四肢冷，胃脘痛極，脈僅四至。先醫以鬱火為治，投以寒涼痛更增極，三日前所食西瓜仍吐出不化。乃翁以為陰症傷寒，欲用附子理中湯，不決，逆予治之。予觀其面色青，慘叫痛而聲不揚，坐臥煩亂。予曰：此霍亂兼蛔厥症也。先當止痛安蛔，後理霍亂可免死也，遲則誤事矣。急用五靈脂醋炒三錢，蒼朮一錢五分，烏梅三枚，川椒、炮薑、桂心各五分，水煎飲下，痛減大半，下午以大腹皮、藿香、半夏、陳皮、山楂、五靈脂、茯苓，兩帖全安。

汪松崗令眷左脅痛咳嗽內熱

汪松崗令眷左脅疼，咳嗽內熱，每咳則脅下吊痛，寢食大減。與青皮、香附、甘草、芍藥、訶子、山梔子、貝母、茯苓、柴胡、桃仁、滑石，人參水煎飲之，熱除痛減。

贊皇令堂產後左脅痛甚

文學贊皇令堂，產後左脅痛甚，咳嗽痰不易出，內熱氣壅不能伏枕。予以栝蔞仁六錢，桑白皮、紫蘇子、杏仁、半夏、桔梗、枳殼各一錢，水煎服之而氣壅定，嗽漸減除。外與保和丸及七制化痰丸而安。

許少峰中風先兆

許少峰，胃中有痰，肝膽經有鬱火，心血不足，面色黑而枯燥，肢節疼痛，健忘，精神恍惚，內熱，將有中風之兆。左寸細數、關弦數，右關重按滑，兩尺弱。治以清肝膽之鬱火而養心神，消胃中之痰涎而生氣血，使神帥氣，氣帥血，氣血周流，經絡無壅則諸疾不期愈而自愈矣。何中風之有哉？用石菖蒲、黃連、白茯苓、半夏、酸棗仁、天麻、橘紅各一兩，牛膽南星二兩，白殭蠶、青黛、木香各五錢，柴胡七錢五分，竹瀝生薑汁打神麯糊為丸，綠豆大，每食後及夜茶湯任下二錢，一日二三次，服完神氣大健，肢節皆舒，面色開而手足輕健，種種皆瘳。少峰曰：吾生平服藥少效，不期此方之神若是，不惟自服有功，即諸親友有痰火者服之莫不響應。

朱宅女眷熱入血室

朱宅女眷，經水行，一月不止，每黃昏先寒後熱，夜遍身疼痛，胸前脹悶不通，必欲大喊叫嘶，用手於喉中斡而吐出痰涎乃寬，今且渴甚，此痰飲瘧疾。今飲食不進，夜如見鬼者，乃熱入血室也。用小柴胡湯加生地黃、丹皮、陳皮、桃仁兩帖後，以白朮三錢，何首烏二錢，陳皮、麥芽各一錢，烏梅一枚，生薑三片，水煎服之，而寒熱止，諸症皆安。

孫熙宇肢節腫痛痰多嘔惡病多夢鬼

孫熙宇肢節腫痛，痰多嘔惡，胸中氣不暢達，語言亦不清利，夜夢皆亡人野鬼追陪，精神慘惡，驚恐不安，且汗多不止，飲食減三之二。遠近名家，醫治逾月不應，敦予為治。診其脈，左手甚弱，汗多故也。右手滑大，痰飲濕熱而然。法當補斂，前醫皆作風治而用疏散，泄其元神將成柔痁。予以人參、麥門冬、五味子、白芍藥、當歸、苡仁、陳皮、石斛、木瓜、甘草、白朮、桂枝，服此汗大斂而神思稍清，吐亦止矣。惟飲食不思，夜夢與亡人同遊為惡耳。改用人參、黃耆、枸杞子、苡仁、白朮各一錢五分，當歸、遠志、茯苓、木瓜、陳皮各一錢，甘草五分，水二盅入雄豬心血一枚，煎作八分，飲之，四帖乃能睡，始夢生人，不復夢亡人矣。

愛泉傷風咳嗽聲啞右邊不能貼席

愛泉，上年十月因傷風咳嗽，即時聲啞，繼聞父傷過憂，右邊不能貼席而睡。醫以滋陰降火之劑治之，半年肌肉大削，大便溏瀉，飲食減少，咳嗽聲啞有加，喉且疼痛。迎余為治，診得六脈俱弦數，此憂傷肺、思傷脾症也，危急甚矣，以白朮、茯苓、陳皮、粉草、苡仁、桔梗、柴胡、桑白皮、酒炒白芍藥、澤瀉、麥芽、山楂，煎服一日，再以荊芥、桔梗、玄參、甘草、茯苓、白芍、酒連、扁豆、山藥、山楂、木通，服此而右邊可睡矣。改用參苓白朮散加白芍藥、烏梅、訶子、酒連、山楂，調理而愈。

侄婦戴氏有妊五月忽血大下午後發熱

侄婦戴氏，有孕已五月矣。忽血大下，午後發戰，六脈俱數，左寸滑大，右關搏指，左關軟弱。予以白芍藥二錢，生地、陳膠、人參、蒲黃各一錢，柴胡、香附、地榆、荊芥穗各七分，甘草五分煎服。午後發寒熱，每夜凡三次，頭痛惡心，腹中塊硬，所下血塊甚多，心下怯力，此虛無疑也。以補中益氣湯加阿膠、炮薑、白芍藥、烏梅煎服。下午右眼白珠發一白泡，光腫下垂，而面亦腫，此虛火遊行無制之症。其夜大發寒熱，指爪皆黑，唇白，汗大出，腹中作痛牽引兩乳皆痛，仍以補中益氣湯加阿膠、白芍藥、桂枝、五味子、麥冬，服後熱退，汗止，渴除，神氣稍定，乃有生意。次日咳嗽而胎墮，即以獨參湯繼服，其夜腸鳴瀉二次，以人參、白朮各三錢，炙甘草一錢五分，炮姜一錢，桂心、茯苓各五分，陳皮七分，蓮子、大棗煎服，後因咳嗽以四君子加炮薑、五味子、紫菀調理而愈。

靈岳乃眷胃脘疼痛頭暈舌麻

靈岳乃眷胃脘疼痛，手心熱，頭暈，舌麻，兩太陽痛，背心亦脹，內熱而外惡寒，必厚被蓋覆，得微汗乃解。二陳湯加桔梗、杏仁、桑白皮、枳殼、青皮、白芥子、蘿蔔子、酒芩煎服。兩帖舌竟不麻，晚因食雞過多，膈上氣滯，二陳湯加蘿蔔子、枳實、山楂、川芎、香附、酒連調理痊愈。

吳人峰先生內人兩脅脹急痛抵胃脘

歙溪南吳人峰先生內人，兩脅脹急抵於胃脘作痛，痛一陣則汗出一番，兩顴紅，唇口亦紅，飲食湯水飲之立吐，不受者三日夜矣。予為診之，兩寸脈洪大，兩尺沉微。予以井水半碗，白滾湯半碗和之，名曰陰陽湯，用此調玄明粉一錢五分服之，不惟不吐，痛減半矣。少頃大便行二次，因食豆腐及粥太早而痛復萌，唇臉皆紅，此必有蟲故如是也。與白芍藥、桂枝、粉草、烏梅、花椒、五靈脂、杏仁水煎，痛乃定其大半，再與蒼朮、厚朴、山楂、枳實、茯苓、玄胡索、香附一帖，全止。但心背皮膚外疼，不能著席而睡，以川芎、當歸、白朮、厚朴、大腹皮、粉草、茯苓、香附、陳皮、半夏調養痊愈。

陳鐵兄內人產後腹痛發熱下痢膿血

陳鐵兄內人產後腹痛，發熱下痢膿血，裡急後重，川芎二錢，當歸三錢，茯苓、乾薑、肉桂、山楂、陳皮、酒炒白芍藥、白朮各一錢，粉草五分，一帖而腹痛止，痢輕，後重亦除，惟發寒熱多汗，改用人參、白芍藥、桂枝、粉草、川芎、當歸、白朮、茯苓、香附、陳皮、山楂，再劑而諸症如釋。

程石洲乃眷因產難子死憂悶小腹有塊作痛復因多食圓眼腹益大脹堅如石大如斗氣促不安（有發明）

程石洲乃眷因產難子死，憂悶，小腹有塊作痛，下午發熱不思飲食。次早診之，脈右大於左者三倍且數。與芎歸湯加糖球子、澤蘭葉、肉桂。次日下午腰腹脹痛。詰之，晌午食圓眼一斤矣，從此小腹漸脹，大便三日未行，早晨鼻衄，夜間極熱口渴，脈大無緒，勢甚危急，用川芎、當歸、紅花、桃仁、青皮、檳榔、莪朮、山楂，水煎調玄明粉二錢，服後大便稍行結糞二枚，安而就寢，醒後進粥稍多，又復脹痛，腹大如斗，堅如石，氣促不安，勢危至此亦已極矣。乃與五靈脂、糖球子各四錢，凌霄花二錢，赤芍藥一錢，服後大便通，腹軟氣定。始可進粥，漸有生氣，但脈仍鼓指，此腹中積滯尚多，不可不因其時而驅去也。用糖球子、大黃各三錢，桃仁二錢，桂心、紅花各五分，炙甘草七分，水煎，臨服調玄明粉一錢五分，其夜下黑糞四次，熱始退，上腹雖消，臍下仍大，仍以桃仁承氣加山楂、滑石、紅花煎飲之。五更大便行，臍腹脹又漸減，後與積塊丸調理全消。是役也，女流只知女科專門為仗，故前發熱腹痛止之時，彼專門不察虛實，即以常套十全大補湯投之，詎知圓眼肉初入腹之時不覺，少頃漸漸脹開，故腹亦因之而脹也。且其味甘尤能作滯，復加地黃、參、術，寧不塞其塞哉？由是而成大滿大堅之症。《內經》謂：中滿者，瀉之於內。良以此夫。彼亦泥乎丹溪產後須當大補氣血之誤也。

程嫗年八旬頭暈腳軟大便溏泄小水淋瀝

程宅一老嫗，年八十餘，常頭暈腳軟，撐載上身不起，行須人扶，否則眩暈，跌僕，大便溏泄，小水淋瀝，此下元虛憊所至，以人參、黃耆、白朮、薏苡仁各二錢，山茱萸、杜仲、茯苓各一錢，陳皮、山藥、粉草各八分，八帖而愈。

程道吾先生令眷夜魘而驚時常暈厥

文學程道吾先生令眷夜為夢魘所驚，時常暈厥，精神恍惚，一日三五發。咳嗽面色青，不思穀食。日惟啖牛肉脯數塊而已。時師屢治無功。吳渤海視為寒痰作厥，投以附子、肉桂而厥尤加。逆予為治，診左脈弦，右脈滑，兩寸稍短。道吾先令眷二皆卒於瘵，知其為傳屍瘵症也，不易治之。乃權以壯神補養之劑，消息調理，俟飲食進，胃氣轉始可用正治之法，姑用人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛以補養神氣，以陳皮、貝母、甘草、紫菀化痰治嗽，服半月而無進退。乃為制太上渾元丹，藥用紫河車一具，辰砂、鱉甲、犀角各一兩，鹿角膠、紫石英、石斛各八錢，沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人參各五錢，麝香五分，煉蜜為丸，赤豆大，每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。又制霹靂出獵丹，藥用牛黃、狗寶、阿魏、安息各一錢，虎頭骨五錢，啄木鳥一隻，獺爪一枚，敗鼓心破皮三錢，麝香五分，天靈蓋一個，煉蜜為丸，雄黃三錢為衣，每五更空心蔥白湯送下五分，三五日服一次，與太上渾元丹相兼服，才服半月，精神頓異，不似前時恍惚矣，但小腹左邊一點疼，前煎藥中加白芍一錢，服之一月，精神大好，暈厥再不發矣。次年生一女，其宅瘵疾從此再亦不傳。

一僕婦瘟疫以勞食復作

一僕婦，年三十，患瘟疫一月餘矣，非勞復即食復，今則發熱咳嗽，胸脅痛，耳聾口渴，大便七八日不行，不知人事。乃與柴胡、石膏各三錢，栝蔞、桔梗、枳殼各一錢五分，黃芩、前胡各一錢，天花粉八分，甘草五分，黃連八分，急煎服之，人事稍清。因大便不行，次日以大柴胡湯下之，又次日大便雖行熱仍不退，改以柴胡二錢，白芍藥、黃芩、麥門冬各一錢，天花粉、茯苓、甘草各六分，四帖而愈。

程方塘年六十四風癱不能步者三載腿肉盡消

參軍程方塘翁，年六十四，向以殈胤服溫補下元藥太多，冬月下身著單褲立溪邊督工，受寒致筋骨疼痛，肩井、缺盆、腳、膝、跟、踝、手肘、掌後及骨節動處皆紅腫而痛，臥床褥三年。吳中溪視為虛而用虎潛丸；吳渤海視為寒而用大附子、肉桂、鹿茸。徐東皋認為濕，周皜認為血虛，張甲認為風，李乙認為歷節，百治不瘳。腿間大肉盡消，惟各骨節處腫大而疼。予適在程道吾宅，乃逆予。診之，其脈弦澀有力，知其為濕熱痰火被寒氣凝滯固澀經絡也。第為藥劑不對，故病日加。所取者目中精神尚在，胃氣仍未全損，但小水解下，以瓦盆盛之少頃則澄結為砂，色紅而濁，兩膝下及腳指皆生大瘡，瘡靨如靴釘狀，此皆平昔服溫補春方所致。病雖久，年雖高，猶為有餘之疾，不可因高年疾痼棄不治也。乃特為先驅逐經絡中凝滯，然後健脾消痰，俾新痰不生，氣血日長，最後以補劑收功，斯得矣。翁生平好補畏攻，故進門者皆務迎合，予獨反之。以新取威靈仙一斤，裝新竹筒中，入燒酒二斤，塞筒口，刮去筒外青皮，重湯煮三炷官香為度，取出威靈仙曬乾為末，用竹瀝打糊為丸，梧桐子大，每早晚酒送下一錢，一日服二次。五日後大便瀉出稠黏痰積半桶，腫痛消去大半。改以人參、石斛、蒼朮、黃柏、苡仁、蒼耳子、牛膝、烏藥葉、龜板、紅花、犀角屑、木通煎服二十帖，又用前末藥服三日，又下痰積如前之半。仍以前煎藥服半月，又將末藥服三日，腹中痰漸少，乃為制丸藥，以虎骨、晚蠶砂、蒼朮、黃柏、丹參、杜牛膝莖葉、苡仁、紅花、五加皮、蒼耳子、龜板打酒，麵糊為丸，梧桐子大，每空心白湯送下七八十丸外，以丹溪保和丸食後服半年痊愈，腿肉復完，步履如故。

汪省吾瘧三日一發發於夜

汪省吾暮秋患瘧，三日一次，發於夜。迨次年仲春猶不能止，遍身疼，頭疼，背脊疼，百治不應。即炙亦僅止得一日，次日仍發，面色青，肌肉瘦。以症參之，邪在足太陽經，用麻黃一錢五分，人參、桂枝、白芍藥、粉草、知母各一錢，陳皮、貝母各七分，薑、棗煎服，諸疼減半而瘧未止。以何首烏、白朮各五錢，青蒿一錢，烏梅一個，陳皮二錢，生薑三大片，水煎，臨發日五更服。尋常以六君子湯加黃耆、柴胡、五味子、烏梅、草果調理而愈。

汪東之丈七月初旬虛陽口瘡（有發明）

江東之丈，七月初旬自浙歸，連日與客手談過勞，口中生瘡，醫以香薷飲、清胃湯、瀉黃湯、三黃丸、黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散。凡治上焦熱症之劑，竭寒涼而進之者十一日矣。口瘡日甚一日，不但飲食不進，即藥亦難下咽，因瘡延及於喉也。逆予為診，其脈六部俱豁大無力。診罷，有外科陳氏者自稱喉舌專門，炫其口疳敷藥之妙。予曰：汝試為口中一洗，看是何狀？才開口見涎沫迷漫，不能得見肉色，陳以荊芥湯洗而引之，攪出稠涎一二碗余。傾於地上，偶見二雞爭啄之，二雞立斃，其毒何如？此亦疾之奇者。予囑陳曰：汝用藥只可吹入喉中，切不可敷其舌，必候喉中全好，然後敷舌，待舌好再敷口唇，甚毋得概敷。恐毒無出路，反攻入喉，極為誤事。陳曰：諾。予對乃翁曰：令郎之疾，乃虛陽口瘡也。翁曰：當用何劑？予曰：附子理中湯，煎熱待冷飲之，可救。如他藥不能立功。翁曰：瘡乃熱症，況上身已熱，又天時酷暑，大熱之劑其敢進乎？予曰：此陰盛格陽之症，初未嘗如此，因服寒涼過劑激之使然爾，翁不看其兩足膝下皆冷乎？翁用手探足下果冷，乃欣然聽用。用人參、白朮各三錢，大附子、炮薑、炙甘草各一錢，水煎冷與之。服後即鼾睡達旦，次早便能食粥半盞，足膝下漸暖，藥仍如前。早飯後，予與二三友散步山溪，午刻歸來，乃見舉家大慟於地，見予至，哭語予曰：不可為矣？本是熱病誤服熱藥，今舌腫大，塞滿口中，不能言語，死在頃刻，奈何？奈何？予駭然應曰：安得有是不祥語也？今晨診脈與昨不二，適往返不過二時許，何倏爾有此大變乎？待予再診決之，及診六脈漸斂較昨大有神氣，面色亦和，獨舌脹大。予心知為陳寒涼敷藥所致也。乃詰陳曰：我別後可用敷藥否？陳點首曰：已二次矣。予撫翁及諸人曰：無慟，立看予為翁消之。急取官桂研末五錢，用生薑自然汁調塗舌上，才塗上但見眼淚雙流，鼻中涕出，口內涎垂，舌頓消去。語近侍曰：我無事矣。諸環侍者，男婦不下二十，皆面面相覷，以為神奇。予曰：可即取粥與食，使壓之庶虛火不再升。適舌脹滿者，乃敷藥寒涼，閉其毒氣，毒無從出，故作脹耳。桂皮乃辛熱之物，又以薑汁調塗，取辛散之義也。諸人皆服其論。

令眷妊中咳嗽

東之丈令眷妊已六月，為傷風咳嗽，腹中吊疼，痰壅喉音不清，頭且眩暈，脈左滑數，右寸弱，關滑，左尺有力，右尺弱。予以人參、白朮、陳皮、貝母、茯苓、桔梗、桑白皮、紫蘇、粉草、黃芩、前胡，四帖而病痊愈。

吳東渠瘧後虛憊

吳東渠，年五十又七，因上年患瘧，胸痞作脹，肌肉大削，因連服攻克太重，脾胃敗壞，膝及跟踝皆浮腫，遍身發熱口渴，小水短赤，舌上黃苔，舌心焦煤乾燥。誤服寒涼，大便連瀉五六次，目不能開，手足無力，倦於言語。予診之六部俱浮大，按之豁然空虛，飲食不進，此中氣大虛，元神俱脫，可畏之甚。即以人參、白朮、茯苓、粉草、木香、葛根、酒炒白芍藥，水煎服之。連進二帖，始能開目，漸出聲言語，後以六君子湯去半夏加葛根、白扁豆、山藥、藿香、苡仁、白芍藥、石斛調理而愈。

吳西源令眷以艱子多郁多思肌肉盡削皮膚燥揭遍身生瘡體如火燎

吳西源令眷因未有子，多郁，多思，肌肉漸瘦，皮膚燥揭，遍身生瘡，體如火燎，胸膈脹痛而應於背，咳嗽不住口。醫治十越月，僉以為瘵疾不可治。知予在程方塘宅中，乃迓予治，診得右寸關俱滑大有力，左弦數。予以栝蔞仁四錢，蘿蔔子、貝母、枳殼調氣化痰開鬱為君，桑白皮、葶藶子、黃芩瀉肺火為臣，甘草、前胡為使，三十帖痊愈，仍以千金化痰丸調理。向來年年至冬月，則咳嗽痰喘不能睡，自此後遇冬月痰再不復發。

族嫂程氏環跳穴邊腫痛寒熱併發不能動止

族嫂程氏環跳穴邊腫痛，憎寒發熱，不能動止，寢食俱廢，頭重噁心，上身熱下身冷，天明乃退，口乾，舌上白苔甚厚。以柴胡、防風、桂枝解其寒熱；以蒼朮、黃柏、五加皮、桃仁、赤芍藥治其痛；木通利其濕熱且引火下行；甘草調和諸藥，使各得職一帖而痛止大半，再進寒熱除，三帖痛全減去，改以小柴胡湯加牡丹、枳殼、桔梗，二帖而舌苔脫然。

恆宇瘡後遭跌環跳脫出不能復收

上舍恆宇先生原因生楊梅瘡後，偶遭一跌，環跳脫出不能復入窠臼，疼痛殊甚，兩足因長短不齊。予思不能復入窠臼者，以瘀血流入窠臼佔滿故竅，致骨不得復入也。今但消去瘀血，必以行氣活血之劑為主，以下行響導之劑佐之，庶可復原。用陳年窖中磚瓦洗淨煅過四兩，生地、杜牛膝、骨碎補、丹參、赤芍各一兩五錢，自然銅三兩，蒲黃、車前子、蘇木各一兩，鹿角二兩，玄明粉五錢各為末，以茅草根一斤，紅花四兩，煎膏拌曬前藥，再以煉蜜為丸，梧桐子大，每空心及食前，酒送下八九十丸。未服此藥之先病足長二寸余，服此丸藥後只差半寸。設再製久服必能萬全。惜渠素畏藥中道而止，故功虧一簣也，豈勝嘆哉。

侄孫女周歲發慢驚

族侄孫女二周歲時發慢驚，眼開手拳，目不動移，腳指微動，先自囟門後遍身如火，喉中痰聲，口中痰沫，腹脹放屁，大便亦行。先以牛黃丸、蘇合香丸進之不效，及各治驚、治痰等藥與之皆不受，即從痰沫流出。用通關散吹入鼻中亦不作嚏。自申時至戌時猶不能醒，面色素青而白。氣稟甚弱，因婢者抱而偶失跌，受驚發熱。此驚氣乘虛而入，在法已無生路，但不忍坐視，姑以人參三錢，生薑自然汁拌炒煎湯，頻頻用匙挑入口中，初二三四匙皆不受，又與五六匙，偶能入一二匙下喉，便覺痰聲稍緩，因此頻頻與之。十匙中有二三匙入腹矣。喉中氣轉，目便能動，始有生意。再以六君子湯加天麻、石菖蒲、殭蠶、澤瀉、薄荷，煎服至雞鳴時，乃略啼一二聲，方識吮乳。次日咳嗽，語聲不出，小水短少，以辰砂、益元散一錢，用燈心湯調下，熱退聲出，惟嗽不盡止，改以四君子湯加陳皮、五味子、麥門冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷一帖痊愈。

程少湖以飲生酒面浮胸脹

程少湖因飲生酒，食硬幹豆腐，以致次日面上浮腫，胸中作脹。今經半年，腹中腸鳴，四肢浮腫，兩腿及陰囊皆腫，口乾，大小便俱不利，年四十六矣。夜臥氣喘，膝下冷。先以人參、蒼朮、陳皮、蘿蔔子、半夏曲、葛根、厚朴、枳實、破故紙、大附子、茯苓煎服。二帖氣喘稍定，腹中仍鳴，加白豆仁、白芥子、桑白皮，小水頗利，浮腫漸消。

吳鬥一原有腸風又感風邪發熱多痰腹痛下痢

吳鬥一丈歙溪南人也。八月初旬，自新都往湖州途次偶感風邪，發熱多痰，且又腹痛下痢，裡急後重。原有腸風下血之疾，又以舊年乃翁痢疾發熱卒於湖州，心甚恐怖。予脈之，兩關滑大有力，尺寸俱不足，乃以白芍藥一半生、一半酒炒，五錢止痛為君，當歸活血，酒連、酒芩、柴胡、桔梗清熱升提陽氣為臣，枳殼、槐花兼治腸風為佐，益元散、木香以實大腸，山楂以消瘀血調肝安脾為裨佐，一帖熱減半，痢稍輕，次日仍用前藥，外與丹溪保和丸調理，五日而出戶。侄孫二水體甚肥胖患溫瘧

侄孫二水年三十，體甚肥胖，夏月常浸在溪中，臥於松陰之下。至八月大發寒熱於巳午間，至天明乃退。不能起床，飲食亦不進，嘔吐黃苦膽汁，胸膈脹悶，舌上乾燥，生芒刺沉香色，強硬不能言語，必含冷水漱之始能說一句，若再語三語必三噙水而後可。惟西瓜、新藕是啖。先發寒熱之日吐血一口，今則大便下血，症甚危惡，且咳嗽，此溫瘧症也。由醫失解散，遽用黃耆以閉邪氣致成大禍。今法當清解止吐，俾飲食進，然後庶可保其生也。柴胡、知母各三錢，石膏七錢，葛根二錢，橘紅、竹茹各一錢五分，酒芩、枳實各二錢，甘草、貝母各五分，水煎服之，三帖而吐止，改用二陳湯加柴胡、枳實、黃芩、黃連、天花粉、鱉甲、白朮、何首烏調理而愈。乃囑其不可食葷，食葷早恐復發也。

堪輿張錫泉先生左脅皮裡膜外疼痛

堪輿張錫泉先生，患左脅皮裡膜外疼痛，有惡寒發熱之狀，以白芥子一錢五分，川芎、柴胡、桔梗各一錢，桂枝、甘草各五分，水煎飲之，當愈其半。次日以八珍湯加青皮為君，木香為佐，柴胡為使，一帖痊愈。

族侄云岳偏墜臍腹腰俞脹痛

族侄云岳，患偏墜臍腹腰俞俱脹而痛，左關脈弦大鼓指。用小茴香、甘草、蒼朮、益智仁、防風各五分，荔枝核、橘核、糖球子、柴胡各一錢，山梔、青皮各七分，服後其痛如舊，脈且轉數，恐作囊癰，急為解毒。栝蔞五錢，當歸、甘草節、金銀花各一錢，連翹、柴胡、青皮各七分，水煎服之，痛定腫消。因食雞魚太早，次日臍腹又作脹痛，發熱不能睡。昨日囊消後，弦脈盡退，今復弦矣。改以山楂、栝蔞各二錢，金銀花、柴胡、連翹各八分，甘草節、黃連、當歸各五分，青皮七分，兩帖而愈。

一婦妙齡感風寒致成鼻淵

一婦，時方妙齡，表虛易感風寒致成鼻淵。流清涕不止，便覺頭運，兩太陽常作疼，且多噴嚏，脈之兩寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、馬兜鈴各八分，白芍一錢，滑石、石膏各二錢，枳殼、蔓荊子各五分，甘草三分，四帖涕止病愈。

程兩峰瘀血發黃吐出穢惡如爛豬肺狀大便色如墨（有發明）

程兩峰丈，偶與乃侄稍有介蒂，其晚飲於侄家，歸覺腹中脹滿，嘔噦不寧，次日眼珠面色皆黃，惡寒發熱。時當仲秋，正瘧痢為癘之候。醫作瘧治，五心加熱，下午潮熱煩躁，似嘔不嘔，且鼻衄，腹痛，大便黑如墨，吐出黑血如爛豬肺者然約碗余。有謂：所吐之物如此，大便之黑又如彼，似有中蠱之象，心疑乃侄毒之也。正欲與乃侄爭辯，予仲子泰來適在渠宅，徐語渠諸郎君日，尊翁症尚可起，顧不為救症，而務與人哄，何舍重而圖輕耶!渠家素不急予，仍迓所親信者率相視之。見目珠如金，面若熏橘，腹大如斗，其中有塊大如碟，堅如石，兩足下皆浮腫，四肢且冷，小水赤，飲食不思，莫不面面相覷，辭而不藥。舉家聞言，通宵號泣，惟欲攘臂爭哄。仲子泰來又語之曰：家君固不敏，其知識量不出諸公下，昨自華陽歸，迓而診之，當必有說。舉家忻然敦予求診，其脈左澀右滑。予曰：據滑脈主痰飲，澀主有瘀血也，今所吐所下皆瘀之徵，斷非蠱也。使得早從事，曷有此猜忌此號泣哉。兩峰曰：吾生平頗謹疾，瘀自何致？予曰：《內經》云：怒則傷肝，甚則嘔血，不嘔則積，積而瘀於經隧，滿而溢也。兩峰曰：若謂從怒而致，則此語恰當吾病源矣，敢請劑。予用當歸尾三錢，赤芍藥、牡丹皮、川芎各一錢五分，玄胡索、五靈脂、桃仁各一錢，滑石、茜根各二錢，水煎飲之，所下黑物甚多，腹中仍痛，塊猶未軟。前方再加青皮、山楂、酒蒸大黃服之，大便行三次，黑瘀及痰不計其數。從此腹漸寬，塊漸溶，面色稍轉，而黃日退，飲食津津有加，四肢微溫有生氣矣。惟兩足浮腫不消，改用六君子湯加炮薑、茜根、滑石、青蒿調理而黑糞全無。一月精神復舊，里中謂予，此役匪得認病投劑為足稱，且俾二宅釋猜疑，排忿爭，其雅誼尤足重也。

予表嫂小產後腹痛暈厥

予有表嫂小產後，腹痛暈厥，冷汗淋淋，遍身麻木，心怔怔動，左脈絕不應指，虛極故也。以當歸三錢，川芎一錢五分，人參、荊芥穗燈火燒存性各一錢，益母草、澤蘭吐各八分，甘草五分，水煎飲之。腹痛減，惟怔怔不寧。以四君子湯倍加黃耆為君，當歸、香附、益母草為臣，川芎為佐，炮姜為使，兩劑而安。

陳士美傷寒熱症漏底（有發明）

陳士美，孤子也。年弱冠，由夢遺後患頭疼發熱，時值仲夏，醫治不瘳。凡市中有名者率延致，轉治轉熱，反加水瀉口渴，日夜不得眠者旬日，眾視為危。時有俞氏者用參耆白朮為其斂汗止瀉，而汗瀉愈劇，呻吟不間晝夜，勺粒不入口，咳嗽胸痞，躁悶不寧，又四日矣。渠親邵瓊林交予，因凂邵逆予為治。診其脈左弦長，右洪大俱七至，舌苔焦黃，體若火燎，神昏氣促。予曰：此仲景傷寒熱症也。邪在陽明少陽二經，其危不啻風中燭。胡時師不認症察脈，徒以夢遺受病，率投補劑，無怪乎轉治轉劇也。幸予至，設遲一日，大事去矣。用石膏五錢，柴胡、知母各三錢，炙甘草、白芍藥、枳殼、桔梗、黃芩、天花粉各一錢，粳米一撮，急煎飲之。夜半熱稍退，神稍靜，脈之仍數甚。繼以前劑進，天明乃得睡覺而熱退神清，瀉止膈寬。惟口尚渴。再用柴胡一錢五分，白芍藥、麥門冬、知母各一錢，石膏三錢，甘草、五味子各五分，人參七分，服之舌潤渴止，餘熱盡退，粥飲始入，漸向安矣。次日，忽兩足指前一截痛如犬齧不能耐，以野蓼一握入明礬四兩，煎湯熏洗，痛勢稍緩。又以薏苡仁三錢，木瓜二錢，黃柏、牛膝各一錢，漢防己三分，一帖而愈。後又幹咳嗽盡夜不住口，喉且疼，胸脹而體略熱，此為誤服參朮太早之過。用馬兜鈴、百部、御米殼，各用蜜水制過一錢，五味子、甘草各五分，百合二錢，四帖而愈。

程松逸兄酒疸

程松逸兄，患酒疸，遍身皆黃，尿如柏汁，眼若金裝，汁出沾衣如染，胸膈痞滿，口不知味，四肢痠軟，脈濡而數。以四苓散加厚朴、陳皮、糖球子、麥芽、葛根，倍加青蒿水煎，臨服加萱草根自然汁一小酒杯，四帖其黃煥然脫去。

仲諫患跨馬癰（有發明）

太學岐原門下千人，名仲諫者，患跨馬癰，大發寒熱，紅腫疼痛，嘔惡不納飲食。外科醫月餘，腫痛日加，飲食日減，肌肉日削，精神大憊，不能起止。岐原邀予，脈之六部數而無力，形氣殊不勝息。時有專科唐氏為渠調劑將進，予詰何劑？唐曰：真人活命飲也，曾服四劑，今始加大黃。予復詰曰：前此何劑？唐曰：敗毒散，黃連解毒湯。予曉之曰：此皆治初起有餘之疾，據今症乃氣血大不足者，法當大補托而出之，庶保終吉。唐曰：凡痛為實，癢為虛。今痛正盛，脈正數，飲食且不進，大補必加飽悶，飲食何由進？熱毒何由出也？予正色語之曰：《素問》云，數脈所主其邪為熱，其症為虛。今痛極者，皆由寒涼敗毒之劑傷脾胃，凝氣血，故飲食減而痛增也。又以敗毒之劑進，是鴆之爾安望膿出而全其生乎？唐曰：補劑迨膿潰後或因膿清而後用之，今膿未出，安可謂虛而補之？吾為專門不敢任其責。予顧岐原曰：生死在此一劑，不可不慎。彼謂膿未出無補理，彼排膿內托散，十全大補湯非外科急劑乎？大抵凡病寧使有餘後欲剝之，乃為易易，今狼狽若此，再株守成法，剝削後，何以措手？岐原曰：井蛙之見，豈知有天？惟叔命劑。予用黃耆三錢，人參二錢，川芎、當歸各一錢，白芷、官桂、甘草、防風各五分，急煎飲之。一帖痛止而精神回，飲食進。再劑而膿潰。十帖肉生能動止矣。唐乃拊膺，嘖嘖語同列曰：今而後知補劑能出膿而加食也，吾儕外科當永識此以為法則。

一婦咳嗽痰中有紅

一婦咳嗽，痰中有紅，大便一日五六度，飲食極難下膈，才下膈，腹中即不安，立時欲瀉必盡瀉出乃止，肌肉消瘦，下午發熱，熱將發時，四肢先麻，兩足膝皆戰搖。兩寸關脈滑數，兩尺沉細，此虛中有實疾痰飲之候也。脈雖數，午後雖發熱，不敢輕用寒涼，特為溫補下元，庶關門有守，瀉可止也。山茱萸、菟絲子、人參、破故紙、杜仲、山藥、茯苓、澤瀉、桂心、砂仁服下甚安，四劑後下體不戰搖矣。但飲食腹中微疼，即欲蹲厠，前方減去山萸加白朮、肉果、木香，八帖愈。

族侄春溫鼻衄寒戰

族侄煌，春溫後忽鼻衄寒戰，小水不利，舌上焦黃，目珠極紅，六脈伏而不見，舉室惶惶。予曰：此作汗之兆，由熱極使然也。因先時汗未透徹，陽明餘熱在經迫血上行越出鼻竅，故有此症，以石膏、滑石、生地黃、升麻、赤芍藥、牡丹皮、麥門冬、天花粉、甘草，煎而服之，汗出如雨，直至兩踝，舌潤而苔盡退，衄亦止，目珠色淡，脈乃漸出。改用人參、麥門冬、五味子、白芍藥、甘草、知母、黃芩、柴胡、竹葉、石膏，服下。大便原五日未通，今亦始行，精神大轉，飲食亦漸進矣。

汪氏婦腹脹如斗

富昨汪氏婦，對河程門女也，年僅三八，經不行者半載，腹大如斗，堅如石，時或作痛。里醫盡技以治月餘，弗瘳。乃舉歙友為翼，又治月餘，腹轉脹急，小水涓滴不通，乃仿予治孫仲暗法，而用溫補下元之劑，則脹急欲裂，自經求盡。文學南瀛憐之，薦予，診其脈兩關洪滑鼓指，按之不下，乃有餘之候也，症雖重，機可生。詢其致病之源，由乃姑治家嚴而過儉，其母極事姑息，常令女童袖熟雞、牛舌之類私授之。因絅食冷物，積而漸成鼓脹。前任事者並不察病源，不審脈候，誤作氣虛中滿治之，因脹而欲裂，宜其然也。乃用積塊丸，三下之而脹消積去，後以丹溪保和丸調養一月而愈。積塊丸列赤水玄珠第五卷蟲蠱後。

仲登陽症似陰（有發明）

族侄孫仲登，因與堂兄構訟城中方歸，時值二月末旬，醉後房事二，起而小溲隨即臍下作痛，水瀉腸鳴一日十數度，發熱頭痛。里醫進理中湯，一帖反而嘔逆，煩躁口渴。敦予診之，左脈弦大，右洪大，俱七至，飲食不能下咽，晝夜不得睡，面赤唇燥，舌上黃苔深厚。診畢語予曰：我房失後陰症傷寒也，小腹痛且漏底，幸叔祖救之。予笑而應曰：以子所言決為陰症，以予指下辨之當是春溫陽症也。且外症亦陽，烏得為有房事而遽以理中進之乎？族中相知者交為予言，渠病的屬陰症，故嘔吐水瀉，不可因其面赤便認為陽，顧戴陽症與此近似，幸加察之。吾輩正擬於理中湯內再加大附子、肉桂，庶可保全。予極言：不可。仲景有云，桂枝下咽，陽盛則斃，況附子理中者乎。陰陽寒熱之間，辨之不真，生死反掌耳。茲當舍症而從脈也，以溫膽湯加薑汁炒黃連，柴胡、乾葛，與二帖，囑令當夜飲盡，俾明日不它傳也。予別後，渠一服而嘔逆止，餘症悉在。詰朝予診，竟扣渠曰：夜來二藥必未服完，不然何兩手之脈洪大搏指如是？僉曰：因有竹茹、黃連，恐非房失後所宜，故僅服一。予曰：不服黃連，致熱轉劇，今日非石膏不能已。乃與白虎湯加竹茹兩劑，臨別囑渠曰：今症非昨日可比，用石膏者豈得已哉!設當用不用，使經中之熱傳入於腑，非大黃不能瘳，切勿失時誤事。詎知別後又有惑之者，仍只服一帖，瀉即隨止，余小腹之痛具在。次日予診畢語渠曰：昨臨行時囑之再三，何乃又不服完？今脈洪長堅硬，邪已入腑奈何？奈何？對曰：眾謂石膏大寒，恐小腹加痛，實只服一帖而已。予曰：懼服石膏，今且服大黃矣。皆失時誤事之過。周金人銘云：熒熒不滅，炎炎奈何，其斯之謂歟。思非桃仁承氣湯不可。乃覿面煎服，連飲二劑，下極黑燥糞五六枚，痛熱俱減。再為診之，六脈皆緩弱，迨是病方盡去，改以四君子湯加白芍藥、黃連、香附，調養數日而愈。

汪希明性躁痰火咳嗽吐紅

汪希明，竹山丈長君也。年弱冠，性多躁，素有痰火，舊曾吐紅。張醫用收澀之劑太早，以致痰與瘀血留滯經絡，釀成病根，恬不知覺，且為灸肺俞、膏肓，撼動前疾。止澀無功，滋陰作壅，咳不能睡。又誤作風邪而投發散風劑，不思火盛得風，其勢愈熾，血從口鼻噴出，勢如泉湧。延予為治，六部洪數，身熱而煩，又時當三伏，內外之火夾攻，縱體質剛勁，寧能堪此銷鑠哉。予思非釜底抽薪之法難奪其上湧之勢，乃以三製大黃三錢，石膏五錢，黃連、茜根、滑石各二錢，牡丹皮一錢，急煎飲之，大便微行二次，血來少緩。即用石膏、滑石、冬青子各三錢、旱蓮草、茜根各二錢，黃連、山梔、貝母各一錢，甘草五分，茅草根五錢煎服，血乃全止。三日後大便結燥，火又上逆，咳咳連聲，左關脈弦勁，右關洪滑，與當歸龍薈丸下之，而咳始緩。改以栝蔞仁、茜根各一錢五分，貝母、旱蓮草、麥門冬、知母各一錢，白芍藥二錢，黃連、黃芩各七分，青皮、甘草各三分，仍加茅根。後每遇大便燥結即進龍薈丸，跡此調理三月大定，半載全瘳。書云：病有六不炙，火盛者不炙。此由誤炙，幾於不保，故特識之以為好炙者龜鑑。

祝弘吾潮熱咳嗽汗流不止

德興文學祝弘吾公，祝令君叔祖也。在休衙，偶有陰陽之患，子午潮熱，咳嗽痰多，汗流不止，胸膈不暢，大便燥結，動作喘乏口渴。以貝母、知母、栝蔞仁、桑白皮各一錢，枳殼、黃連、麥門冬各八分，桔梗、柴胡、前胡各五分，甘草三分，五味子十一粒服下，五更微汗，熱退十之七，惟痰嗽喘乏，改用栝蔞仁二錢，余如前，外以七制化痰丸夜服熱盡退。渠甚喜，以為自是以往，可勿藥矣。予曰：未也，據脈弦數不減，恐防作瘧，公未為然。予適東行半月，書報瘧作，咳嗽轉加，所出皆黃黏老痰。予曰：書云無痰不作瘧。仍用前方倍加柴胡、貝母為君，加烏梅一個，四劑霍然良已。公曰：翁之視疾，應若桴鼓。古云：智者不治已病治未病。吾於翁言徵之，乃以是備言祝令公。祝令公喜曰：孫君匪獨得岐黃正脈，其雅誼足稱，叔祖尚未前聞，予當賦詩以贈。於是欣然手書若干律以授予，其詩附後第六卷。

汪宥翁老年勞倦感冒胸膈大熱而痞

素封汪宥翁年八十有一，因勞倦感冒，胸膈大熱而痞，口渴，舌上苔白如敷粉，咳嗽不能睡，此少陽症也。柴胡一錢，桔梗、枳殼、竹茹、知母各八分，酒連、酒芩、天花粉各七分，甘草四分，姜三片，服下乃得睡。口仍渴，痰仍嗽，前方加半夏曲，夜與二母丸，治其熱嗽而愈。

汪鏈兄內人經水紫黑血塊不止

汪鏈兄內人，經水久不止，內有紫黑血塊。今則胃脘胸腹皆痛，玉戶且腫，手足皆冷，絕不知餓，臍腹之下有一塊堅如鐵。脈左數，右沉澀，此血瘕癥也。用糖球子五錢，玄胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢，水煎服。夜即痛減其半，手足漸溫，後加丹參、川芎、蒲黃、益母草、當歸，四帖而痛全止，玉戶亦消。再四帖而經調。

程相如令政妊發寒熱

程相如丈令政，孕四月，頭疼遍身皆痛，腰痛更甚，惡寒發熱，咳嗽口渴，六脈浮數。以小柴胡湯加防風、羌活、葛根，薑、棗煎服。夜忽大發寒戰，繼而發熱，五更又發戰。告急於予，予曰：此作汗之兆。俄而汗出，口渴頭痛，身熱皆減。惟胸膈脹悶，此胎氣上逼而為子懸，以大紫蘇飲與之。紫蘇、人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、陳皮、大腹皮、川芎、白芍藥，服後身冷而汗出不止，胸腹脹痛，急以奪命丹進服下，嗒然而睡。覺則痛止脹消，始能進食，身溫汗止，駸駸向安。奪命丹用白朮、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍藥、桂枝，醋水煎服，止痛如神。

余文臺壯年咳嗽吐紅

余文臺，壯年咳嗽吐紅，腹中常痛，夜多口渴夢遺，背心作脹，兩手脈短弱，兩關弦大。左尺弱，右尺滑大。心血不足，中焦有痰積，膈間有瘀血，陰分有淫火。乃先為清肅上焦，用山梔仁、牡丹皮、丹參、茯苓、甘草、貝母、橘紅、益元散，服十帖，背脹漸消。惟咳不止，改用黃芩、杏仁、半夏曲、益元散、黃連、栝蔞仁、甘草，十帖而嗽止。惟腹疼不除，再以遇仙丹同丹溪保和丸進之，大便下稠積痰甚多。後以人參、白茯苓、白芍藥、紫菀、知母、麥門冬、甘草、當歸、五味子調理而愈。

邵伯成女經行而浴感冒大發寒熱嘔吐煩躁

邵伯成丈大令嬡經水適行，洗浴後感冒風邪，誤服人參補劑，大發寒熱，嘔吐，煩躁，隨即口噤，心煩不安，循衣摸床。時當仲夏之晦，予謂上焦有痰，因誤補，故阻滯其氣道而然。與加味溫膽湯，半夏四錢，橘紅二錢，白茯苓、枳實、竹茹、麥門冬各一錢，益元散三錢，生薑三片，水煎飲之，一帖而安。後稍勞，復頭疼，痰火上衝，背脹腰痛，以柴胡、薄荷、甘草、枳殼、桔梗、酒芩、桑皮、半夏、麥門冬、山梔仁、茯苓、生薑調養痊愈。

金氏婦血崩後四肢浮腫

金氏婦，蘇雙泉之親媽也。舊秋患崩中，愈後方百日，時值上巳，因洗浴受風邪，外寒而束內熱，前後心脹，四肢腫痛，面有浮氣，惡寒發熱，呵欠不時，大小便欲行不行，口內常甜，六脈浮大而數。以柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、厚朴、酒芩、薑黃服下，夜得微汗，胸腹稍安，四肢仍脹，再加蘿蔔子進之，覺煩躁且醋心。改用二陳湯加香附、大腹皮、桑白皮、姜連、枳殼、山梔子各八分，益元散二錢，薏苡仁三錢，吳茱萸三分，服下，四肢消半，面氣全消。覺腰痛，噯氣，胸膈嘈辣，用六君子湯加薏苡仁、姜連、厚朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實，調養半月，四肢悉平，嘈雜尋愈。

張雲門令郎囊癰

文學張雲門三令郎，丁年偶發寒熱，右脅有一塊降起，疼痛，手不可近，下午至夜尤甚，額顱手心皆熱，脈右關洪滑，兩尺尤有力，日夜不得睡。乃仿推氣散例，薑黃、桔梗、川芎各一錢五分，枳實二錢，白芍藥一錢，粉草五分，薑、棗煎服，外以當歸龍薈丸。其夜大便行一次，頗得睡。三更後，先發寒戰，徐熱，至五更微汗，而脅痛寒熱悉減。再診之，左脈略弦，舌有黃白厚苔，兩脅重按微疼，大便燥結不行，以小柴胡湯減半夏，倍加栝蔞、鱉甲、牡蠣、脅疼全瘳，睪丸略硬痛，彼自以為無後恙矣。予語渠姐夫徐仲子偉曰：「病先起脅下，顧脅下為肝之經，後及睪丸硬疼，其睪丸亦肝之地，此餘熱未盡徹故也。而彼已厭藥，以小愈為全安，不出浹旬，必有奇疾。」徐仲之曰：「奇者若何？」余曰：「此君性急好勝，若勉強作文，遇勞而發，憎寒壯熱，非瘧即囊癰也。予倘東行，子宜識之。」別後半月，果因作文，夜發寒熱，囊漸腫大，其熱如火。及予至，診之六部皆數，兩尺且近於洪，知其膿已成，必潰而後已。彼心甚恐，予曰：「無傷，易與耳。」急以營衛返魂湯加金銀花為君，兩帖而膿潰。再加人參，又兩帖而肌生，十日痊愈。方用何首烏、赤芍藥、當歸、小茴香、甘草節、木通、金銀花、貝母、枳殼、白芷，水與酒共煎服之。此方加獨活治流注尤神。

朱宅內眷懷妊受驚而成子懸（有發明）

朱眷內眷，孕已八月，因送殯受驚，胸膈脹悶，嘔逆不入食。城中時師，認為外感，為之發散，嘔惡愈劇。舉家恐胎有動，延予診視。兩寸脈皆洪滑，兩尺弱，此亢上不下之候，胸膈脹者，蓋由子懸而然，此一劑可瘳也。夫曰：「胎婦難任峻劑，覷其嘔惡之狀，脹悶之勢，時刻不秪，一劑曷愈？」予曰：「請試之。」與溫膽湯加薑汁炒黃連、大腹皮，水煎成送下薑汁益元丸，果一帖而嘔止膈寬，即能進食，午後酣寢，怡然若未始有病者。其夫訝曰：「溫膽湯何神若此，幸詳其義。」予曰：「胎孕之症，重在足少陽，足少陽者，膽也。病起於驚，氣逆痰隨，胎氣上逼，故脈亢上不下，在《難經》為溢候，由木火之性上而不下。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。予故用一劑可愈也。方名溫膽者，此溫字非溫暖之溫，乃溫存之溫。黃連、竹茹清其肝膽之火，同白茯苓而安心神，益元丸壓其痰火下行，火下行而胎因之亦安矣。」筠皋公曰：「先生認症真，故投劑確，非神乎？藥神乎用也。」

胡鄰泉女吐血潮熱

胡鄰泉令媛及笄後，患吐血，每吐碗余，下午倦怠，夜分潮熱，嘔吐不食，大便秘結，時師視為陰虛火動，投以滋陰之劑，反加飽悶，背心脹痛。予診其脈，兩寸洪大，兩尺弱，知其有瘀血凝滯，以致新血不得歸經，故滿而溢也。法當消瘀為主，用白芍藥、枳殼、前胡、益元散、桃仁、紅花、牡丹皮、山梔子、貝母、水煎，臨服入蘿蔔汁一小酒杯。服後嘔吐如舊，大便仍秘，乃以龍薈丸通之，更以石膏三錢，橘紅、半夏曲、姜連、茜根、竹茹、黃連、枳殼各一錢，白茯苓八分，甘草三分，服後大便行三次，吐止食進。後用二陳湯加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍藥、香附。二十劑後，經行熱退背脹悉愈。從此經調血不上逆。

汪思石令堂怒後暈厥

汪思石令堂，年可五旬。大怒後，小解驀然暈厥，口噤，牙關，不省人事，以蘇合香丸灌之而蘇，左手右足疼痛，不能舉動，用二陳湯加酒芩、五加皮、秦艽、石菖蒲、防風、薏苡仁、紫荊皮，四帖而愈。

侄孫君實遍身筋骨痛如虎齧

族侄孫君實，壯年，患遍身筋骨疼痛，肢節腫痛。其痛極，狀如虎齧，大小便起止，非三五人不能扶，諸痛處熱如火燎，食飲不入，呻吟床褥已經二候。有以疏風之劑投者，不應，又以乳香、沒藥活血止痛之劑投者，亦不應。延予診治，六脈浮緊而數，予曰：此周痹也。勢甚惡，俗名白虎歷節風，乃濕熱所致。丹溪云：腫屬濕，痛屬火，火性速，故痛暴猛若此。以生地黃、紅花、酒芩、酒連、酒柏、秦艽、防風、羌活、獨活、海桐皮、威靈仙、甘草，四劑而痛減大半，再加赤芍藥、當歸、蒼耳子、薏苡仁，減去獨活、秦艽，又八劑痊愈。

葉子黑內人疫後虛憊

葉子黑內人患疫，醫為其汗，為其下，罄技不能起，屍寢者已浹旬。家事窶乏，亦不能復迎醫。鄰人睹其狀，以生死在須臾間，群然發善願，科斂助其殯斂之需。予聞，為之診，六部俱微弱不充指，右關稍滑，精神昏憊，僅一息奄奄，四肢冷厥，口渴。予診畢，語諸鄰曰：「據症甚危，據脈邪已盡退，惟虛憊而神氣弱，非大補不能也。諸君苟能以助殯者，助其市人參，庶幾可起死而還之生也。諸君既憐其死，寧不以冀其生乎？予非毫有希覬，顧渠力不足瞻，願與諸君共圓滿好生善果耳。」諸鄰固有善心，激於余言，益忻然相語曰：「惟先生命。」即以六君子湯，加歸、芍補氣血而化痰涎，以麥門冬、五味子復脈通心而生津液，以桂枝溫其四體，午刻進藥，晡刻四肢漸暖，精神渙發，尚無力開聲，改以生脈湯加遠志、歸、芍、苡仁、山藥，調理而愈。諸鄰人大快。

孫如亭令政右眼眥突生白泡二寸余嘔吐眩暈（有發明）

孫如亭令政，年過四十，眼偶赤腫，兩太陽疼痛，大便不行者三日。平時汛期一月僅二日，令行四日猶且未止。里有開化余雲谷者，自謂眼科捷手，醫治逾候，腫赤不消而右眼內眥突生一白泡，垂與鼻齊，大二寸余，余見而駭走，以為奇疾，莫能措劑。又見其嘔吐眩暈，伏於枕上，略不敢動，稍動則眩愈極，吐愈急，疑其變而不治。予為診之，兩寸關脈俱滑大有力，兩尺沉微。予曰：此中焦有痰，肝膽有火，必為怒氣所觸而然。《內經》云：諸風掉眩皆屬肝木，諸逆衝上皆屬於火。蓋無痰不作暈也。眼眥白泡乃火性急速，怒氣加之，氣乘於絡，上而不下，故直脹出眼外也。古壯士一怒而目眥裂，與白泡脹出眥外理同。肝為血海，故血亦來不止。治當抑其肝木，清鎮痰火，則諸症自瘳。先用薑汁益元丸壓其痰火，以止其吐，再以二陳湯加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實，煎飲。一帖吐止暈定，頭稍能動。改用二陳湯加芩、連、穀精草、香附、夏枯草、吳茱萸、薏苡仁兩劑，赤腫消，白泡斂。四劑痊愈，血海亦淨，從是後不發。

吳勉齋腹痛欲死（有發明）

吳勉齋，年近五十，有腹痛疾，或作或止，性極急，多躁多怒。今痛在當臍，不間晝夜，市裡醫者為下之已五日，大便雖瀉，痛則尤甚，飲食不進，手足清冷，形神俱倦，脈僅四至，重按則伏而有力。此由攻克太過，寒涼傷脾，脾虛則中氣不運，積反凝滯，以故大便雖瀉而積不行，痛終不減也。治當建立中氣為主，中氣一回，痛當立止，先與王海藏五神丸一錢，滾水送下，以止其痛。此丸補接元氣，安和五臟，升降陰陽，極有神應，故名五神丸。方出《醫壘元戎》第十卷中。再用小建中湯調肝養脾。蓋臍下乃肝經部位，唯此湯乃對症劑也。白芍酒炒三錢，炙甘草一錢五分，桂心一錢，加香附一錢，生薑三片，水煎服。午牌進藥，未牌已報痛止，因其夜進粥太頻，且食鴨汁，憾動余積，腹又作痛，且加脹悶，面有浮氣，裡急後重，與四平丸而漸定，外以二陳湯加香附、砂仁、蒼朮、厚朴、山楂，腹中始覺寬快，三日無恙。又縱恣口腹，大啖肥甘，糕、粽、肉、雞之類，不飽不止，腹中大痛時刻難存，欲吐則食已下膈，欲瀉則食尚未入腸，自喊叫云，可取木香檳榔丸、大承氣湯急與我下之，雖死無憾。予諭之曰：據痛雖甚，腹則不堅，顧今日適屆冬節，禮曰先旺於至日，閉關安靜，以養微陽，曷敢以大寒峻劑，而汨天和乎？設不和已只須桕樹東行根上白皮一錢，長流水煎飲之，一服可愈也。夜已二鼓，覓而煎服，天明瀉三五行，痛減大半，仍以小建中湯和之，痛又旋減，唯臍下尚不脫然，常常以熱手重熨之，大便欲行，及至厠，則又不解。知其血少而氣不調，用熟地三錢，白芍一錢，杏仁二錢，烏藥一錢，木香五分，水煎飲既，下黑糞甚多，十年腹痛沉疴從此不再復萌。此後勉齋常語人曰：吾得孫公五神丸、桕根皮、小建中湯三法，不啻脫胎換骨，數年來豈惟飲食增加，即步履輕便，捷若少壯，皆孫君賜也。親友有求其三法者，畀而服之，捷若桴鼓，彼家謂予殆三生夙緣云。

黃頤齋內子產未彌月醉犯房事血來如崩

黃頤齋內子，產未彌月，醉犯房事，血來如崩，勢不可遏，發熱頭暈，大小便俱熱，六脈洪大。以竹茹、蒲黃、白芍藥各一錢，香附、茯苓、側柏葉、青蒿各七分，甘草、炮薑、艾葉各三分。血止大半，腰猶脹痛，下午胸膈飽悶，改以川芎五分，當歸、茯苓、破故紙、蒲黃、香附各八分，薑炭、甘草各一分，陳皮七分，人參一錢，服此血全止，腰痛亦愈。

程心章兄頰腮紅腫

程心章兄，頰腮紅腫，嘔惡，發熱，不能進食，下午煩躁，口苦，夜不能睡，六脈洪大，此俗名鸕鷀瘟是也。乃少陽陽明二經之症，法當清解，以柴胡、貫眾各二錢，乾葛、竹茹、半夏曲各一錢，黃連、枳殼各七分，甘草四分，一帖而瘳其半，再服腫消，食進而安睡矣。

程六十喘後發腫

程六十者，原有喘嗽，今腫發於面，四肢俱浮，大便溏，小水少，時多怔忡。此痰飲症也，以旋覆花湯加桑白皮、薏苡仁主之，旋覆花、桑白皮各一錢，半夏、人參、橘紅、茯苓各七分，厚朴五分，桂心、甘草各三分，薏苡仁一錢五分，生薑三片，水煎服。一劑而怔忡除，四劑喘腫俱消。

程七護丈發熱背痛伏梁積塊下痢紅白

程七護丈，發熱背痛，起於傷酒，醫治三月，反加里急後重，瀉下紅白黏稠，中脘有塊，自鳩尾骨直硬至臍，如橫梁狀，小水少且澀，一日僅進粥二盞，臥不能起，才立起即後重下墜，腹中隱隱痛。與積塊丸消之，連與二日，所下血屑甚多，外與滑石三錢，當歸二錢，桃仁、川芎、白芍藥、枳實、山楂各一錢，酒芩、酒連各八分，木香六分，升麻五分，連進四帖，塊軟腹寬，再以丹溪保和丸兼服一月而消其六，飲食大加，紅白俱無，塊痛硬勢雖云稍可，然其根尚未易刈，素多縱性，飲啖無忌，每每為飲食所復，病久而中氣虛弱，難任峻劑。乃與六君子湯加香附、山楂、滑石、紅曲、木香、酒連，調理而痊。乃囑之曰：足下兩構危疾，皆縱恣所致，不佞殫力盡技為足下拯之，非易易也。固三生之緣有在，幸無為再誤，邵子謂爽口物作疾，快心事為殃。足下其鑑諸。

程孺人黃氏春溫過時熱病

程孺人黃氏，予之內親也，發熱頭痛，遍身如煅，口渴，譫語，飲食不進。先已迎程文峰氏療之，認為痛風症，授以蠟丸及辛溫之劑進之。余適至，為之診，六部弦而洪數，視其舌，皆沉香焦燥、芒刺、深厚，神漸昏沉。乃語之曰：此春溫過時熱病也，法宜清解。彼視為痛風而用辛溫，是謂如火益熱，適足以戕生，非衛生也。方和宇氏亦以予言為是，乃用石膏五錢，知母、麥冬各三錢，竹茹、甘草、黃連各一錢，生薑三片。一帖而神清，再帖汗津津出，始能言，熱解食進，又兩帖，一身輕快，自能坐立。再用薏苡仁、麥冬、白扁豆、甘草、黃連、白芍藥、香薷、白茯苓調養而愈。

程有望孺人月汛當止不止

程有望孺人，年逾五十，月汛當止不止，來且甚多，遍身皆疼，手足牽扯而痛，牙疼經年不愈。此氣虛血熱症也，白芍藥二錢，當歸八分，人參七分，蒲黃、五靈脂、炒黑側柏葉各一錢五分，甘草、薑炭各三分。四帖諸症悉減，惟牙痛尚存，改用石膏一錢五分，人參、石斛、當歸各八分，地黃、白芍藥各一錢，黃連、升麻各七分，白芷、甘草各三分，再四帖，牙疼亦愈。

上舍近洲胸膈脹痛（有發明）

上舍近洲，予族中至厚侄孫也，性拓落，豪放不羈。夏仲，在苕與諸友泛舟遊於碧浪之間，興至即百觥不辭，亦以是終為酒困也。嘔惡，體熱，胸脅脹悶，腹中疼痛，大便秘結，飲食大減。苕之名醫如楊調元者，橋梓悉方，治之已三月，或愈或否，延至深秋，肌瘦神瘁，日進米僅二合，胸脅脹，腹中痛，漠然略無所減，懣然而不可支，兩足皆有浮氣，歸謀於予。左脈沉弦而數，右關結實大如碧豆，因詰其在苕所服之劑。答曰：彼謂侄孫稟薄肌脆，宜當理脾，向服多理脾之劑。予曰：否。子所苦者，胸脅脹悶，腹中疼痛，大便燥結，其累大矣。理脾曷可以去此哉？適足以益病耳。經曰：塞者通之，又曰：通則不痛，其治此病之謂歟。乃取當歸龍薈丸，三下之，大便行五六度，又與酒連、酒芩、青蒿、薑黃、檳榔、青皮、半夏、葛根飲之，豁然焦膈通達，呼吸開利，惟頭略暈，足上浮未去，前方再加滑石、茯苓、薏苡仁、山楂與調中丸兼服，半月痊愈。近洲喜曰：人皆謂我症似中滿，今不滿者叔公力也，敢不德歟。予警之曰：吾聞君子之於身也，兢兢焉不敢輕父母之遺體，無伐天和，則疾疢不作；無反天常，則災害不逢，蘧伯玉嘗言，行年五十而知四十九年之非，況新愈後，尤當痛懲，庶保遐年，區區無足恃也。別未五年，予在宜興聞訃，果以傷酒而卒。噫惜哉。

黃源金先生內人吐血泄瀉發喘（有大發明）

甲午仲秋下旬，黃源金先生以中饋病急，謁予於市，貌甚慘，步立慄然，語其症，怔怔言澀於吻，不勝其憂。執族醫尺一白予云：病自仲夏吐血二碗余，初以芩、連、梔、、柏、生地、芍藥大寒之劑投之，一帖而止，未幾則咳嗽徹晝夜。後師謂咳自吐血後，當以滋陰降火之治。逾兩月，盡其法而罔效，反加喘促，泄瀉，辰巳二時發熱，煩躁，師告技窮，謂喘咳乃火刑肺金，泄瀉乃脾胃已憊。保脾則火愈熾而喘咳增加；滋陰則泄瀉綿綿而元氣下脫。經書所記，嗽而下泄上喘者死，此症之謂也。似無可奈何矣，語竟淚潸潸下。予觀其忡忡之狀，心不覺惕然動也。市去渠宅五里許，即步去一視，觀其面青，喘從抬肩擷項，息息連身而倒，脅背俱疼，日夜不得伏枕，脈之左澀右寸關滑大，診畢，顧金兄猶淚盈眥，予撫其背曰：毋淚，尚可生也。適徐仲子同視，詰予曰：症若此，夫子曰可生何也？予曰：是非汝所知也，第觀予治，俟奏功當語汝。遂以紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、桔梗、栝蔞仁、桂枝、白前水煎，臨服加韭菜汁半酒杯。服後背脅痛止，瀉減半，乃得睡，但咳而聲啞不除。次以杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蔞、乾薑、款冬花、半夏曲、通草水煎服，服後聲漸開，瀉全止，惟嗽尚多。再以半夏曲、桔梗、茯苓、陳皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮水煎。後以丹溪治咳吐方，用瀉白散加青皮、人參、白茯苓、五味子，調理痊愈。次年誕一子。是役也，徐仲子之功居多，蓋金為徐仲子友也。徐仲子治疾多奇中，乃篤信予而推轂之，初投劑，人多置議，仲子獨贊之曰：其必有見也，人人辟易，彼許可生，安得不望生哉？故金任之不二。功成，餘明甫、查仲修問予曰：病起於吐紅，發熱、煩躁、喘咳皆是火邪，前後之師滋陰降火，藥法亦未爽，然而病轉增劇，其故何也？予答曰：醫不難於用藥而難於認病。餘明甫、查仲修曰：市人議先生治疾多不循方，每每師心。金之役，人皆視為火症而用寒涼，先生獨用溫藥，雖成功，小人竊為先生恐。予曰：病原於火，其勢之劇，以治之太峻致然。夫血之初來，勢如湧泉，安能一吐遂盡？必有餘血伏於經絡，思不及此，而以大寒之劑一帖而止，夫大寒之劑豈能止血，適以凝其血耳。血凝經絡，滯於氣道，氣滯血凝，日甚一日。氣滯又復生痰，痰與瘀血兩滯經絡，則肺氣不利，故咳嗽聲啞。不加察而為消瘀化痰，導血歸經，又以滋陰苦寒之劑施之，則痰瘀愈凝而氣道愈不利也，久則胃寒脾弱，反增泄瀉，晝夜喘促不能臥矣。書云：上熱未除中寒復生，而為陰盛格陽之症，故咳而嘔吐，予故始以桂枝、乾薑之類溫其胃，以桃仁、韭汁、丹皮、茜根之類活其血而消其瘀，故喘止而瀉除。東垣曰：脾胃喜溫而惡寒，信不欺也。古謂藥不貴執方，而貴合宜，方即兵家之陣圖，匠氏之規矩也。圖可授人，而不能授人鬥；匠可授人規矩，而不能授人巧。此岳武穆對宗留守云，運用之妙存乎一心也。予遊方之外，亦不失方之內，惟不失方，竊謂知方。知方合法，豈區區能哉？觀古人治虛怯之疾，即不治之症，亦能延之三五載。乃今治虛怯者，不半載而竟殞逝，猶駕言曰：殆今之天元運氣使然，故人多不壽，愚謂天元運氣，則人人皆如是乎？何予母八十有六，予父逾八望九，予伯母今九十有五，予表伯汪春元東臺之父年九十餘，強健不啻少壯。不思速夭之由，皆為滋陰降火之誤，而反歸咎於天，天何尤哉？緣滋陰降火之法起于丹溪，繼而王節齋、何大英之流倡而和之，以成其風，此當今之大弊而人未之警也。我師祖汪石山先生揭而指之，惜乎未有繼其言者，一齊眾楚，故滋陰之禍，流而迨今，敝以繼敝，無已時也，二三子其識之，徐仲子其聞之乎？仲修又問：先生何以認是症為中寒而非陰虛之火，而又認其喘為瘀血也。予曰：脈與症皆可考。《脈經》云：澀為氣滯，氣滯且血凝。盛吐之後，大寒之藥一帖而止，其未盡之餘血為寒涼所凝，滯於氣道為喘。書云，從前來者為本，從後來者為標。茲用活血消瘀之劑治其本，以溫熱暖胃之劑治其標，故瀉止而喘定也。若夫陰虛火動之脈，乃細數之候，今脈滑大，非陰虛之脈，陰虛喘嗽之症，潮熱於夜，兩頰皆紅，今熱在辰已陽分，而面色帶青，由是以知其非陰虛之火，乃誤用寒涼激其火而上行也。經曰：水流濕，火就燥，中氣既寒，火愈不能下矣，正如雨驟雷烈則電光之火愈熾，日出而電光自息也。且陰虛火動，火起九泉，皆自足下湧泉穴起以漸上升，今膝下冷而上身熱，兩尺脈又弱，蓋由咳而氣升。經曰：形寒飲冷則傷肺。肺氣為寒藥壅遏不得下降，故咳而吐酸。《丹溪纂要》云：陰氣在下，陽氣在上。喘咳嘔吐，瀉白散加人參、茯苓、五味子、青皮。故不從河間，而用諸嘔吐酸皆屬於火之治，況今歲次甲午，為濕土司運，八月建酉，水土衰敗之時。《內經》曰：毋違時，毋代化。且脾惡濕，濕多則瀉，濕則生痰。前後之師不考運氣月令，一概而用滋陰降火之劑，助濕生痰，安望其痰之愈也。《丹溪纂要》云：實脾土，燥脾濕，是治痰之本也。遵而用之，如鼓應桴，予故曰：醫不難於用藥而難於認病，有以也。

孫合溪翁八旬而發寒熱咳嗽汗出不止呃呃連聲

族侄合溪，年當八旬，春初偶為寒襲，發熱咳嗽。醫與芎蘇散，即汗出不止，呃呃連聲，勺粒不入，昏憒經旬，汗日加，呃日甚，延予診之。六部浮大無力，重按三五不調，六七至一止，右關近滑。診畢，語嗣君敬所曰：尊翁由勞倦表虛感邪，脈故浮大無力，法當從東垣補中益氣湯，一二劑可瘳也。醫乃妄為表散，致汗漏、神疲、昏憒、發呃，高年值此，寧不殆乎？即可僥倖圖安，亦不過千日養耳。敬所勃然俯而對曰：上已後為家君壽期，不虞構疾。羸憊若此，苟保百日，俾菽水之心，庶幾少盡，叔祖之賜多矣。若千日，又出於望外也。予即以六君子湯，加竹茹、柿蒂以止呃，再加酸棗仁、石斛以斂汗，一進熱退呃定，再進汗止食入，三進霈霈然，精神長矣。乃減去竹茹、柿蒂，加當歸，半月全安。先是祝令君謂渠有耆德，請為介賓，以疾辭不及赴。迨季春，令君聞渠壽，即援例賜一級寵以冠帶扁額，用彰恩典光於鄉閭。後果三年而卒。

孝廉方叔度令嫂江氏脹滿

孝廉方叔度令嫂江氏，年甫三旬，患脹滿，諸名家或補、或消、或分利、或溫、或寒，悉為整理一番，束手而去，舉家惶惶無所適從。叔度曰：聞孫仲暗昔患此，眾亦束手，比得孫生生者，治而起之，眾皆斂衽欽服。仲暗伯仲適在館中，盍咨訪之，即發書，介予隨紹嚮往。診得左脈弦大，右滑大。予曰：此李東垣木香化滯湯症也，病從憂思而起，合如法按治，可保終吉。叔度喜曰：曩從事諸公悉云不治，先生謂可保終吉，此故倉公有言，拙者疑殆，良工取焉是也。幸先生早為措劑。予即照本方發四帖。服訖，腹果寬其半，繼以人參消痞湯、琥珀調中丸調理二月全瘳。叔度信予從此始，每推轂予於諸相知，多有奇中，卒為通家之好。

吳天威丈便癰（有發明）

臨溪吳天威丈，年七十有三，客邸遠歸，偶墜馬跌傷，左脅作痛，隨治而愈。後半年，忽左胯腫痛，憎寒作熱，動止極艱，里中諸公有認濕痰者，有認風氣者，有認濕熱者，總罔效。聞歙外科洪氏能，且識雜病，迓以為治，居數日，視為疝氣，率投荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之類，痛躁不可當，乃欲引繩自絕。諸子百般慰解，洪乃辭去，竟不知為何疾也。其婿汪開之，予之表弟也。邀予診之，六脈浮而洪數，左寸尤甚，驗其痛處，紅腫光浮如瓠，撫之烙手。予曰：此便癰也，洪系外科專門，胡獨忽此？蓋渠素慎重，見患者年高，烏敢認為便癰治哉!此殆千慮一失，毋足怪。諸郎君聞予言皆駭然，詰予曰：家嚴不御色者十載，顧安得此，願先生再思。予曰：此非近色而得，審胯屬足厥陰肝經，肝為血海，乃昔時墜馬，惡血消之未盡，瘀蓄經絡，無門可出，化而為膿，由年高氣虛，又被香燥克伐太過，不能潰而即出，故散漫浮腫。觀其色，青中隱黑，濃已成腐，必須外用鑱針，引而出之，內用千金托裡，庶可排膿生肉。但予生平心慈，不能用針。予弟警吾，外科良手，可延而決之。至，即以鑱針深入寸余，出青黑膿五六碗許，臭穢難近，即語諸郎君曰：使早決三日，可免一月之苦，今即日大補之，非百日不能痊，此俗名石米瘡也。諸郎君及患者見膿色如是，始信予言不爽，急以請劑。予乃用內托十宣散，參、耆每帖三錢，後加至五錢，一日兩進，兩越月，膿盡肉滿而愈。一市稱奇。

文貴者明疫漏底發熱譫語（有發明）

文貴者，善為族文學，岐原出入子母者也，寓長興邸中，病發熱，晝夜不止，口渴，齒燥，鼻乾，舌苔黃厚，不得眠。服藥不效。予適至雉城，岐原邀診之。脈俱洪數，嘔惡，胸膈痞懣，小水短而赤，大便下皆清水。予以石膏七錢、知母五錢，甘草一錢，軟柴胡五錢，葛根三錢，黃芩二錢，枳殼、竹茹、桔梗各一錢，連進三帖，嘔惡止，胸膈寬，熱仍未退，無汗，瀉未止也。時有問予者，謂胡不用柴苓湯而退熱止瀉也。服石膏故益瀉耳。予戲之曰：予乃三腳貓耶，能認此為何症用柴苓湯也？仍以柴胡、石膏各七錢為君，葛根、知母各五錢為臣，黃芩、甘草各一錢為佐，生薑五片，速進二帖，汗則津津然出，熱退瀉止，口不渴而眠矣。予因他往，留藥三帖而囑之曰：胃氣初回，勢必思食，宜謹慎不可多進，若多則餘熱復作，必成食復，治將費手也。慎之!慎之!後五日，果以食不慎而復病。予又至，熱較前為重，且加懊憹，夜譫語如見鬼狀，口大渴，齒燥，舌焦黑有芒刺，勢甚危急，以前方加枳實、梔了各三錢，淡豆豉二錢煎飲之，二帖懊憹止，餘症猶然，夜更甚，前方減去豆豉，加黃連、麥冬、生地、白芍，一日二帖，舌以井水生薑擦去黑苔，用蜜調玄明粉塗之而胎去矣。服三日，始得微汗，諸症盡減，再四叮嚀慎飲食，調理半月而全。岐原問曰：人始皆認此症為漏底傷寒，謂叔不用柴苓湯退熱止瀉，而用石膏為非，乃竟以石膏收功，何也？予曰：此問甚善。蓋醫貴認症，此症乃少陽、陽明合病也，柴胡、白虎湯、葛根為二經對症之藥，服之可解肌熱，止口渴。若柴苓湯為太陽、少陽合病之劑，內有五苓散，乃太陽經之裡藥，症非太陽，曷敢用之？且其內有人參、白朮、肉桂，皆助熱發燥之味，誤投則必發斑。其齒燥舌乾而焦黑，又何敢用茯苓、澤瀉、豬苓利之，使益亡其津液耶？古人謂：以傷寒為大病，不察症而誤投，則生死立見。《傷寒論》有言，不得汗，不得下，不得利小便，是謂三禁。故曰：少陽、陽明不從標本，從乎中治。小柴胡、白虎湯中治劑也。人徒見其大便作瀉為漏底，不察瀉皆清水無糟粕者，為熱極所致，症乃春溫時疫也。但為發散，使清氣上升而微有汗，瀉當自止。此瀉豈五苓散所能止哉？止則誤事。岐原曰：夜重如見鬼者，何以故？予曰：熱入血室故也。岐原曰：男子亦有血室乎？予曰：血室男婦同之，衝任二脈為血之海，二脈附於陽明，今病乃陽明之熱，遺入血海也。故加生地、白芍而效。余治傷寒，用柴葛解肌湯及柴胡白虎湯而熱不解者，加此二味，則熱無不退，汗無不出矣。且下午與夜又陰分主事，欲解血海之熱，必投此二味以收其功，此亦予一得之愚也。岐原曰：善。願記之，以詔後來。

鍾澤程夢奎孺人哭子過傷因發寒熱（有發明）

鍾澤有程夢奎孺人者，年將五十，僅一子，念一歲而歿於痘。旦夕哭之，哀且彌月，攬鏡自鑑曰：何子死而形色不瘁。如此因持鐵如意捶其胸，絕粒斷漿，肌容日瘁。時為初秋，寒熱交作，嘔噦，懊憹，遍身疼。夫為遍延診視，卻藥不飲，諸醫百莢開譬，拒而不聽，媳與孫，跽而懇，姻族就而諭其不納者，若罔聞也。惟合睫以待死。已而作色語其夫曰：病若此，汝曷不延名醫一決生死乎？夫曰：所延皆名士。病者曰：昔常聞程方塘參軍，患瘋三年而起者誰？曰：孫君。又問：吳西源孺人病燥，揭痰喘三年，與程道吾內眷勞瘵暈厥，誰為起之？夫答如前。病者曰：何不請孫君決我生死？夫聞言，物色徵予，五日而後至，則薄暮矣。病者猶疑為誕也。私至三家訪予狀，皆曰魁然長髯者也。詰朝覿面診之畢，則問曰：何日死？予應曰：病勢危，去死不遠。病者喟然嘆曰：死不足惜，第九華山香願未了為恨耳。予曰：孺人大願不思，何須以此小願為孜孜也？孺人曰：無大願。予曰：人之修短有數，今年之痘死者，不可勝計，令嗣之死亦數也。然有二孫可承宗祧，孺人能忍哀撫孫，使其成立，娶婦以蕃後胤，令嗣雖死猶不死也，而孺人亦有令名。若不此之思，憂傷以殞，夫君必娶，娶必少年，繼室生子，則必厚其子而薄孺人之孫，晚娘晚爺之謠，獨不聞之耶？孺人萬金之家，使令孫不得其所，令嗣九泉之下，恐不能無憾，孺人憂死何益也？願孰大於此者？予故謂未之思耳。孺人試思之，誰輕誰重，當自辨也。語畢，憮然曰：先生言至此，吾如寐者得醒矣。顧病勢去死不遠，何能得如吾願？予曰：所謂近者，病也，非脈也。脈左弦細右關滑，故發熱，體痛，嘔噦，乃秋來瘧症，非死脈也。若如前，執拗不服藥，不進飲食，書謂絕谷者亡，殆非虛語，孺人誠聽予言，以二孫為念，以大體為重。予以活血養血之劑而治其傷損，以小柴胡加竹茹、滑石，以和陰陽而止其嘔噦，不一月而可無恙矣。奚憂哉？果從予言，而進飲食服藥。五日寒熱嘔噦皆止。後以丹參、劉寄奴各三錢為臣，五加皮五錢為君，香附一錢為佐，入四物煎服。果一月而全可矣。程孺人病起，而聞者皆曰：七發起太子之病，觀於孫君益信。

歙潛口汪召南丈令郎蠱脹（有發明）

歙潛口汪召南令郎，年十四，患蠱脹大如覆箕。經醫三十餘人，見症皆駭而走，獨市之幼科汪養直者，調理數數見效。第此子溺於豢養，縱口腹，不守戒忌，病多反復。一日語召南曰：郎君之症，非求之孫生生者不能成功。召南曰：聞此公多遊吳浙縉紳間，何可以月日致也？養直曰：歸矣!吾有妹適羅田，為方與石丘嫂也，舊歲患症如蠱，治經彌歲無功，生生子立全之。吾推轂孫君者，豈有他腸，為郎君也。召南即凂羅田延予。予至，日已晡矣。觀病者，腹脹大極，青筋縷縷如蚯蚓大，上自胸脯，至上脘而止，惟喜其不下現也。臍平，四肢面目皆浮大，兩足胻骨上各裂開，大出清水，一日間數為更衣易被，陰囊光腫如泡，淫淫滲濕，發寒熱，脈以手腫不能取，必推開其腫下指，重按浮而六至。予曰：症可謂重之極矣。僅可恃者，目瞳子有神耳，余皆險惡，將何以治？養直知予至，亟過相陪，宣言曰：病重不必言，引領先生久矣。幸為投劑，生死無憾。予曰：且先為理表，若表徹稍得微汗，使肺氣少利，則小水可通。召南喜而亟請藥。乃用紫蘇葉、蘇子、陳皮、麻黃各一錢，桑白皮八分，防風、杏仁各七分，炙甘草、桂枝各二分，生薑三片，水煎服之。五更乃有微汗，次早面上氣稍消，胸脯青筋皆退，餘症雖仍舊，機栝則可生矣。仍投前藥，次日腹與四肢皆有皺紋，惟小水未利。乃改用破故紙、蒼朮、赤茯苓、澤瀉、桑白皮、赤小豆、桂心、木香，二帖而小水利，駸駸已有生意，乃以飲食過度，大便作瀉，又以四君子湯加苡仁、破故紙、澤瀉、山楂、砂仁調理而全安。此症予閱歷者不下數十，然青筋未有如此之粗。足時出水有之，未有出水處如鮎魚口之大，而取效亦未有如此之速。蓋此子體未破而真全，故症雖重而收功速也。數十人間有五六不能成功者，由其縱欲恣情，不守禁忌，非藥之罪也，召南昆仲見人談醫，則以不佞為稱首。予笑曰：君得無到處逢人說項斯者耶，乃汪養直亦醫道中白眉，乃不收功於後，病者不忌口過耳，於養直何尤？養直不矜己之功，亦不忮人之功，所謂忠厚長者非耶？

岩鎮鄭景南丈痰飲積塊跳動不止（有發明）

岩鎮鄭景南丈，病臥年餘，百治不效。昔體豐腴，今瘦骨立，飲食少進，新都名士皆辭不治。其家聞昔年方士榮孺人蠱症，時師亦皆辭去，予為起之，因徵余治。時則六月望也。診其脈，左弦大，右關滑大，兩尺俱無，噁心，腹瘦削狀如仰瓦，腸鳴如雷，晝夜不住，小水不利，肌膚及眼珠色若黃金，腹中有塊如碟，動跳不止，足膝以下皆冷，飲食不入。予詳思其病機，昔肥而今瘦者，痰也。形雖瘦，而目炯炯有神，先以五飲湯姑試之，以觀其勢，再為加減。因用族復花八分，破故紙一錢，肉桂三分，白朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏各八分，生薑三片，水煎服之。二帖，噁心腸鳴皆止。次早飲食稍進，舉家欣欣色喜。令岳程鐘山公，於予為石交，聞病有起意，心殊異之，不知為予，因而過訪。見予，撫掌大叫稱快，曰：吾固知是公也。指其甥而語之：此即所嘗與爾曹言者，聞久為西吳縉紳遞留，不意今歸，城吾婿之幸也。相與談對，兩日而別。別之時，景南飲食稍加，小水利，肌膚面目黃氣退，漸有生機。不虞逾半月，為拂意事所激而怒，復吐痰，不思飲食，家人驚惶無措，亟請予診，兩寸滑大，左關弦勁搏指，右關亦滑大有力，兩尺沉微，予語之曰：病甚重，脈非前比，且不敢以萬全許，第盡吾心爾。病以藥力而回，君之福也。時為七月之朔，予因留視七日，日進一劑，劑以人參、陳皮、半夏、茯苓、香附、白豆仁、黃連、旋覆花、麥芽、甘草與服。服三日，噁心止，大便有稠痰下，其中間有瘀血，此皆大怒所致。故經云：怒則傷肝，甚則嘔血。並下泄上吐，亦或有紅點子在痰中吐出，是其徵也。後改用六君子湯，加麥芽、黃連、枇杷葉、白扁豆調理，病勢駸駸向安，腹中如碟之塊亦漸消去，大僅如指耳。肌肉亦生，能下榻舉足以步。市上之人稱奇。

後聞臘月又被鬱怒，頸發瘰癧，外科以爛藥點潰，服蜈蚣敗毒藥，卒莫能收口而終。傷哉!