손문원의안 권이(孫文垣醫案卷二)

三吳治驗

王文川令郎內傷發黃（有發明）

王文川令郎，原傷飲食，又傷於冷菱等物，遍身發黃，眼如金色，夜發熱，天明則退，腹痛手不可近，號叫通宵。市醫因其黃而曰胡苩真矣。眾議以草頭藥進。予至，急止之，曰：向以草藥幾誤其母，復欲誤其子乎!蓋脾胃喜溫惡寒，且此症乃食積釀成，而黃為濕熱所致，法當健脾，用溫暖之劑下之，濕熱去而黃自退。草頭藥性多寒，用之是損脾土而益其疾也，可用哉？即以保和丸一錢，入備急丸五分，作一次服之，少頃瀉一次，又少頃，連下三次，積物所下甚多，腹痛盡止，再與調中丸服一月，不但一身之黃盡退，而步履輕捷如飛。其父喜曰；神不誤我。問其故，曰：始議進草頭藥者十九，而孫君獨叱其非，余不能決而決於神，神允孫君，服果有效。而吳我峰、小樓等曰：亦孫君之藥神爾!設無孫君，神雖靈何所顯哉!眾拊掌而噱。

施涇陽先生內人痰火

施涇陽先生內人，年五十八，左脅有痰飲，每升至咽間，即脹悶不知人事，遍身皆脹，不能臥，小水赤。診其脈，兩寸關洪滑，六部皆數。予謂此痰火症也，痰生熱，熱生風，故每發人事不知爾。乃與牛黃清心、涼膈丸同黑虎丹服之，夜遂得睡，人事亦安靜。再以二陳湯加滑石、竹茹、鬱金、薄荷、黃芩、前胡，加燈心、生薑煎服，全安矣。

屠侍軒尊眷產昏憒不知人事

屠侍軒尊眷，產一日而觸於怒，大便泄瀉，昏憒不省人事，大熱，氣促，汗多。眾醫謂產後脈不宜大，今脈大左手散亂，又汗出喘促，法在不治。予曰：固然。書云醫而不起者有矣，未有不藥而起者也。且不藥而視其死，與藥而或可圖生者，孰優？予試之。亟與人參五錢，白朮三錢，炙甘草一錢五分，炮姜二錢，肉果六分，五味子七分，煎服。其夜遂稍睡。予竅喜，補而得睡，其陰陽和矣。次早脈果稍收斂，喘促亦緩，大便前半夜瀉三次，五更啜粥半盂，小便通利。大有生意也。再以人參、阿膠固元氣、定喘為君，白朮、炮姜補脾為臣，澤蘭葉退產後之熱，五味子斂神止汗，肉果止瀉為佐，甘草和中為使，五帖而安。

屠學恆乃眷產後作瀉

屠學恆先生乃眷，以產後欠補養，而精神疲睏，脾胃亦弱，腹中間作痛。作瀉，脈兩手皆濡軟無力，以六君子湯加藿香、砂仁、香附、蒼朮、澤瀉，調理而安。

周鑑泉令政傷寒譫語

周鑑泉令政，病傷寒。發熱，譫語，口渴，咳嗽，胸膈痛，泄瀉，嘔吐，遍身發斑。診之，六脈洪滑，予曰：此少陽陽明合病之症，勢亦重矣。急以升麻葛根湯，加滑石，五味子進之。服後汗大出，下午即退涼而譫語止。晚進柴苓湯加五味子、滑石，其夜瀉止，神思始清。次日左脈已和，右脈亦稍收斂。予喜曰：可無恙也。改用白芍藥為君，陳皮、柴胡、酒芩、五味子、牡蠣、滑石、茯苓、澤瀉、白朮，服四帖而痊可。

臧顧渚老先生兩耳焮癢

大國博臧顧渚先生，病兩耳焮癢，唇燥舌乾，咳嗽吐濃痰，脈左稍浮弦，右洪滑。此胃中痰火流入肺經，鬱積久而生熱生風也。先以總管丸導其痰，又與黑虎丹祛其風熱，繼以天花粉、薄荷、鬱金、葛根、白藥子、甘草、黃連、連翹、蟬蛻煎服而安。

王南崗咳嗽氣湧

王南崗咳嗽氣湧，不能伏枕，吐痰不已。下午微熱，胸膈膨脹，不知飽餓，口乾，舌上白苔厚，小水短少，大便裡急後重，間有紫黑血。脈右關洪滑，左手澀。據脈症，胃中有瘀血痰積，而肺氣亦虛也。法當先補而後瀉，以人參、白朮、白芍藥、柴胡、黃連、陳皮、半夏、五味子、桔梗，與三帖後，察其肺脈已旺，乃與總管丸下之，去黑血屑極多，諸症悉減，再與紅六神丸調理而痊。

張桃津乃政小產後臍下痛

張桃津乃政，原有小便癃閉之症，又小產後三日，臍下作疼，夜分發熱，口渴，大便溏，日三四度。先與補中益氣湯，加玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮服之，連進三帖，大便實矣。惟小便頻數，滴滴不斷，一日夜二十餘次，夜分尤多，精神甚憊。脈雖五至，不甚充指，此血虛有熱，而氣亦滯也。濕熱在氣分。故口中渴，血虛，故臍下痛。法當峻補其陰，而淡滲其陽。以熟地黃三錢，黃柏一錢補陰為君，萆薢去濕熱為臣，瞿麥穗、澤瀉淡滲為佐，烏藥調氣，甘草為使。服下臍痛全止，小便其夜亦不起，連進三帖，病脫然矣。

陳光祿五更胸膈飽脹

陳光祿松巒翁，長厚君子也。而存心博愛。常五更胸膈脹疼，三吳名家遍延而治，寒熱溫涼藥味備嘗，竟無一效。禮予診之。右寸軟弱，左平，兩尺亦弱。予曰：此肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、山茱萸、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，乾山藥二兩，鹿角膠酒化為丸，空心淡鹽湯送下。又以御米殼去筋膜蜜水炒三兩，訶子麵煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜為丸，五更枕上白湯送下一錢。服一月，病不再發。翁由是交予極歡也。及見予《玄珠》稿，大稱快，語曰：醫家凡得一方，輒自秘以為高，君獨欲公諸人，是有意於壽蒼生者。亟付剞劂，予當助梓。因手錄予百餘方，制丸散以施，而亦無人德我之望。

溧水令君夫人五更倒飽泄瀉

溧水令君吳湧瀾公尊夫人，每五更倒飽，必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。予曰：此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下。大便雖行，不甚順利，又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳白、白芍藥、酒連調理而安。

李悅齋夫人腹痛譫語如狂鼻衄（有發明）

李悅齋先生夫人，胸脅大腹作痛，譫語如狂。寅卯辰三時稍輕，午後及夜痛甚，晝夜不睡，飲食不進者十八日。究其故，原有痰火與頭疼、牙疼之疾，又困經行三日後，頭疼發寒熱。醫以瘧治，因大惡熱，三四人交扇之，而兩手浸冷水中，口噙水而不咽，鼻有微衄，又常自悲自哭，目以多哭而腫，痛時即壁上亦欲飛去，劇則咬人，小水直下不固，喉梗梗吞藥不下。脈則左弦數，右關洪滑。予曰：此熱入血室症也，誤服治瘧剛燥之劑而動痰火，以致標本交作。諸人尤謂：熱入血室，當夜間譫語如狂，如見鬼，何至胸脅痛劇咬人也？予曰：仲景云，經水適來適止，得疾，皆作熱入血室治之，治同少陽，而以小柴胡湯為主，加涼血活血之藥，此古人成法可守也。痛極咬人者，乃胃虛蟲行，求食而不得，故喉中梗梗然也。即以小柴胡湯加桃仁、丹皮，而譫語減，次日以安蛔湯與服，而疼隨止，飲食進，遂駸駸有生意。

吳仲峰脾泄

吳仲峰先生邀予診，時為仲秋初二日也。六部皆沉微，而左尤甚，隱隱又如蛛絲之細。症則原以腸風去血，過服寒涼，致傷脾胃。自春至秋，脾泄不愈，日夜十二三行，面色黃白帶青，兩頤浮腫，四肢亦浮，小水不能獨利，利必與大便並行，腸鳴，四肢冷，口不渴，飲食大減，口唇齦肉皆白。其為人也，多憂思。夫四肢者，脾之所主，清冷為陽氣不充。兩頤乃腎經部位，浮腫益見腎氣之不足也。脈沉微與面色黃腫，皆屬於濕。書云：諸濕腫滿，皆屬脾土。合脈症觀之，由脾虛不運，積濕而然，虛寒明矣。病至此，勢亦甚危，第形症相符，色脈相應，又能受補，庶幾可生也。法當大溫補升提。以東垣益胃升陽滲濕湯加減調理。人參三錢，白朮五錢，黃耆二錢，茯苓、益智仁、蒼朮、澤瀉各一錢，大附子五分，炮薑、炙甘草、升麻、防風各五分，連服八帖，諸症悉減。乃囑之曰：病雖暫愈，宜戒生冷、憂思，庶服藥有效，切勿輕犯，犯之非藥石可回也。翁曰：諾，敢不唯命？

張後谿令孫瘡疥發腫

張後谿先生令孫，遍身疥瘡浮腫，腫自足背起，漸腫上大腿，今且至腹，大便泄瀉，發熱不得安寢。此風濕之症，當令與時違之候。治從開鬼門，潔淨府二法，使清陽升，則瀉可止；小水利，則浮腫可消。上下分去其濕之意也。蒼朮一錢，薏苡仁、桑白皮各三錢，青蒿、防風、升麻、柴胡各五錢，大腹皮、五加皮、赤茯苓、澤瀉各六分，八帖全安。

張五橋夫人喘嗽

府佐張五橋先生夫人，患喘嗽，夜分氣壅不能仰臥，體素弱，脈右滑大，左細弱，每咳嗽，必連連數十聲，痰不易出，甚至作吐。以東垣人參平肺散加減治之，四日而愈。人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，水煎服，夜與白丸子。

方東野脊骨痛牽引胸腹皆痛

方東野患脊骨痛，牽引胸腹皆疼，舌上黃苔甚厚，脈沉滑而數。先以川芎、羌活、炙甘草、蒼朮、薑黃、防風、藁本、枳殼、桔梗、柴胡服之。服後背脊痛減，腹仍痛。與木香、檳榔、薑黃、香附、青皮、酒連、大栝蔞、柴胡、川芎服之，腹痛稍減，腰疼甚，知其痰積下行，欲去而不能也。即以木香檳榔丸下之，連行三四次，舌上黃苔始退，腹痛全止。脈亦軟弱。改以人參、當歸、白芍、甘草、茯苓、陳皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白朮，調理而安。

張淨宇發熱腹痛泄瀉嘔吐

張淨宇文學，發熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不止。時師有認寒者，有認熱者，有認傷食者。予至診之曰：此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮，加青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。

張近川胃脘痛

張一尹近川翁，始以內傷外感，過服發散消導之劑，致胃脘當心而痛，六脈皆弦而弱，此法當補而斂之也。白芍藥酒炒五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，飴糖一合，煎服一帖而瘳。

閔文川公肛生一毒膿潰不收口

閔文川先生，肛上生一腫毒，月餘膿潰矣，但稍動則出鮮血不止，大便結燥，胸膈飽脹，飲食不思。脈兩寸短弱，關弦，尺洪滑。此氣虛血熱，陷於下部。法宜補而升提也者，不然痔漏將作，可慮也。黃耆二錢，歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分，服後胸膈寬，惟口苦甚，前方加酒連、連翹各五分而愈。

李古愚胸膈飽悶大便溏泄

李古愚先生，每食後即大便，腹皮稍脹急，胸膈飽悶。醫與參朮則痞悶愈甚，小水清而長。予脈之，左寸澀，右寸滑，按之如黃豆大，且鼓指，關尺之脈皆弦小，左尺脈迢迢有神氣。據脈乃積痰鬱滯於肺莫能出，以致大便之氣不固也。法當效丹溪治乃叔用吐，吐去上焦痰積，而大便自實矣。先用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆仁、橘紅、山梔仁各一錢，川芎五分，生薑三片，蔥三根，水煎服之，取吐。服後半小時許，噁心，吐出清痰，噁心之勢雖有，乃痰積膠固，猶不易出。又以蘿蔔子一合，擂漿水，加蜂蜜，與半碗飲之，始吐出膠痰二碗余。平日每小水則大便並行，吐後小水始能獨利，連行三四次，而胸腹寬舒。初亦以吐為懼，至是豁然稱快，大便五日不行，始以予言為不謬也。再以二陳湯加白朮、旋覆花、麥芽，調理而全可矣。

姚惠齋夜多泄瀉

姚惠齋先生，夜多泄瀉，瀉必三五次，甚且十數次，小腹時作疼，按亦疼，口不渴，小便長，醫半年不愈。予診之，左寸滑，餘五部皆濡弱。此陽氣大虛，虛中有寒也。治當溫補下元，兼之升舉。人參一錢半，黃耆、白朮各二錢，白芍藥酒炒三錢，大附子五分，肉桂一錢，杜仲、補骨脂各一錢半，升麻、防風各七分，薑棗煎服。其夜大便減半，次早雖瀉，俱是白積，如生豆汁狀，小腹痛止。再診之，右脈稍起，連服四帖而瘳。翁喜言曰：抱病半年，藥無虛日，今收功於四劑，何速哉!認病真而投劑確也，敢不銘心。

姚老夫人右手疼

大京兆姚畫老夫人，年幾七十，右手疼不能上頭。醫者皆以痛風治，不效，益加口渴煩躁，請予診之。右手脈浮滑，左平。予謂此濕痰生熱，熱生風也。治宜代痰清熱，兼流動經絡可瘳也。二陳湯倍加威靈仙、酒芩、白殭蠶、秦艽，四劑而病去如脫。

一僕時疫頭痛發熱

一僕發熱頭疼，口渴，腹疼，小便赤，大便瀉，日夜不睡者六日。予診之曰：據脈，汗後浮數，熱尚不減，乃疫症也。以滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一帖即得睡，熱減大半，頭痛全除。惟小水赤，頭暈，腳膝無力。此病後血虛之故。以四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁，服之而安。

一僕時疫頭痛如破

一僕病與前類，而身如火爍，頭痛如破，大便不瀉，小水赤，口渴，鼻乾，不得眠，胸膈膨脹，腹飢不能食，六脈弦而數。用竹葉石膏湯，加知母、枳殼、白芷、葛根，大加青蒿，一帖而熱痛減半，胸膈亦寬。惟口渴，小水短澀，睡臥不安，又與化瘟丹三錢，井水化下，渴止，稍得睡，頭暈腳軟，喘急。與四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁、木瓜，服之全安。

一僕時疫嘔吐煩躁口渴

一僕之病亦前相似，以服丘一齋藥而大吐大瀉，熱益增，頭痛莫能當，煩躁口渴，鼻乾，嘔吐，小水短澀，寢食廢者十四日，勢甚危急。詢前所服藥，乃藿香正氣散加砂仁、厚朴、山楂，大耗元氣之味，且五月火令當權之疫，當以甘寒之劑治之，何可以辛熱香竄者，益其火而枯其津也？其勢危矣!此皆不知因時變達，惟習常膠，故以誤人者。用急投人參白虎湯，加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖而熱除，再帖而頭痛止，諸症盡去。後連治數人，多如此類，何也？此無行之疫，故一方見之。治多先以甘寒清解之劑投之，熱退即以四物湯以補陰血，稍加清熱之劑，而青蒿之功居多，此固一時自得之愚。用錄之以告同志者，使知治法當隨時俗為變，而常套不可不脫也。

馬鳳陽咳嗽內熱

馬鳳陽文學，五月患咳嗽，內熱，額上多汗，惡風。脈左弦數，右滑數。予曰：據弦數為陰虛，滑為有痰。不亟調治，恐成虛怯。以白芍藥、川歸、茯苓、五味子、白朮、甘草、陳皮、貝母、天花粉、酒芩、麥冬、知母、桑白皮，十帖，諸症皆瘳。七月復瘧，間日一發，寒熱相半，寒熱亦俱極，渴甚，上身汗多。以石膏五錢，人參、黃耆、白芍藥、麥冬、知母二錢，柴胡三錢，桂枝、甘草、陳皮、貝母各一錢，竹葉三十片，一帖而愈。

倪二南內人小水不禁

倪二南先生內人，小水不禁，一日二十餘起。脈右寸洪而有力，左寸虛，右尺沉微。此心腎不交之症也。以當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃柏、知母為丸，服之，五日為安。後凡遇辛苦則發，以此服之立效。

嚴柱史令媳腹中有塊疼痛

柱史嚴印老長媳，少司空沈鏡老女也。患腹痛有小塊累累然，腹覺冷甚，兩寸關皆滑數，兩尺皆沉微，此脾氣弱而飲食不消。又當秋令濕淫之候，不利亦瀉，宜預防。與白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉煎服。其夜果瀉一度。次早又瀉一度。小腹仍疼不少減，且裡急後重。蓋其稟賦素虛，當補中兼消兼利。白芍藥三錢，桂心一錢，甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮各八分，升麻、葛根各六分。服後脈皆軟弱不滑，累塊亦消。改以人參、黃耆、白朮、白芍藥各二錢，炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢，調理而痊。

陳鹿塘腸風臟毒大便燥結

新市陳鹿塘先生，原有腸風臟毒之症，大便燥結，數日不能一行，痛苦殊甚。此胃寒腸熱之症，其脈兩寸皆數，兩關皆弦而無力，兩尺洪滑而左尤甚。診畢，渠告予曰：病數年，百醫不效，望生難矣。聞公治多奇中，冀一奇而生之，實再造之恩也。予憐其苦，而俯想久之。因思李東垣有云：大腸喜清而惡熱，脾胃喜溫而惡寒，以胃屬土，而大腸屬金也。今治腸胃相兼之疾，必寒非悽悽，熱非灼灼始可。乃詳酌一方，專以腸風臟毒之藥為君主，外以養血之劑裹之，使不傷胃氣。蓋藥先入胃，而後傳入大腸，入胃時裹藥未化，及入大腸則裹藥化，而君藥始見，庶幾兩不相妨，亦假道滅虢之策也。因以大黃酒浸九蒸九曬者二兩，槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩，血餘灰、升麻、荊芥穗各五錢為末，煉蜜為丸，赤豆大，外以四物湯加蒲黃各一兩為衣，米湯送下，空必及下午各服二錢。服此果然血止，而大便不燥，飲食日加。鹿塘大喜曰：古稱用藥如用兵，奇正相生，鮮有不克敵者，其公之謂乎。

張道南內人腹痛

張道南先生內人，以飲食忤於氣，因腹痛不飲食五日矣。逆予診之。兩寸關弦，尺滑。予曰：此上焦氣虛，下有鬱滯也。以薑黃、青皮為君，山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣，柴胡、木香為佐，吳茱萸為使。服後氣稍順。然後用蔥二斤，前湯浴洗腰腹，即將熟蔥擦摩腰腹，使氣通透，洗畢即安臥少頃。其夜大便通，先下皆黑硬結塊，後皆水，此積滯行而正氣虛也。以建中湯加山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、姜連調攝之而痊。

張道南尊堂膈上痰飲痞而噁心

張道南先生尊堂老婦人，以勞倦致早晨膈上有痰痞而噁心。每食熱物，目中即出淚，脈右寸關皆滑，左寸短弱，此心血不足，而肺胃有痰也。以六君子湯加麥芽、白豆仁、旋覆花治之而愈。

馬迪庵內人奇痰症

馬迪庵先生內人，原以飲食過傷，又為風寒外襲，以內傷外感治之後，復至五更發熱，唇燥，胸中衝跳不已，手足皆冷，脈兩寸俱滑數。予謂此奇痰症也。以小陷胸湯加白芍藥、蘿蔔子、前胡、酒芩二帖，次早大便行，下蛔蟲八條，胸中即不沖跳，但覺力怯。再診之，兩寸減半，尺脈稍起。以二陳湯加白朮、白芍藥、酒芩調理，後四帖加當歸而痊愈。

董老夫人眩暈

大宗伯董潯老夫人，常眩暈，手指及肢節作脹。脈右寸軟弱，關滑，左脈弦長，直上魚際，兩尺皆弱，此亢而不下之脈。《難經》所謂木行乘金之候也。總由未生育而肝經之血未破爾。《內經》云：諸風掉眩，皆屬肝木。兼有痰火，治當養金平木，培土化痰。以白朮半夏天麻湯，正與此對。服兩帖而眩暈平。再與六君子湯加天麻、白殭蠶以治其暈，加白芍藥以瀉肝，麥門冬、人參以補肺金，麥芽、枳實、神麯、蒼朮以健脾，使宿痰去而新痰不生。少用黃柏二分為使，引熱下行，令不再發。

張裕齋惡寒發呃

張裕齋，惡寒，痰多，作呃，胸膈不寬。兩寸俱短弱，關洪大，尺澀。此上焦氣虛，中焦有痰，下元不實也。法當清中補下。不然，後將有中風之患。二陳湯加白蔻仁、香附、藿香以開胃氣，白芥子、蘿蔔子、杏仁以降痰而潤大便。兩帖諸症悉去。乃錄八味腎氣丸方與之，令自調理。

嚴老夫人胸膈痞悶

大柱史嚴印臺夫人，年近六十，已孀居十年餘，以孀居而食長素。其婿張懷赤善予，語曰：外母近鼻塞，大便瀉，胸膈不暢，醫者下之益甚。予曰：王海藏有云，雜病酒積，下之早必成痞滿，所當慎也。用拉予診之，兩寸沉弱，關弦大，兩尺亦弱。予曰：此陽氣其弱，脾氣大虛，不當下而誤下之，故鼻作塞而胸痞悶也。用蒼朮、川芎、桂枝、白芷、防風、桔梗，以疏風而升陽氣，白蔻仁、蘿蔔子，寬胸利膈，麥芽以助脾氣。服後鼻不塞而胸猶痞，復用東垣木香化滯湯，加吳茱萸、乾薑而安。乃囑之曰：病雖漸愈，第陽氣虛，脾氣弱，不宜久食素，恐中氣不充，防作中滿，謹識之，謹識之!

王谷泉頭眩泄瀉汗出不止

王谷泉，大便作瀉，上身熱，耳中壅塞，頭眩暈，胸膈不寬，口渴，痰多，咳嗽，六脈俱濡弱，汗大出。此正氣大虛，或由克伐太過所致，當以補養為先。人參、白朮、白芍藥酒炒各四錢，柴胡、石菖蒲、陳皮各一錢，炙甘草五分，澤瀉、茯苓各一錢。兩服而神清、膈寬、脾健，惟汗不斂，眩暈未除。再與人參、白朮、黃耆、酒炒白芍藥各二錢，炙甘草五分，大附子五分，桂枝三分，澤瀉一錢而愈。

方東野兩脅痛

方東野，兩脅痛，上壅至胸，發熱，飲食不進。脈左手沉而弦數，乃積氣也。右手滑，痰飲也。關脈濡弱，脾氣不充也。據症或觸於怒，故痛之暴耳。治當先去積熱，消痰氣，然後用補。栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，二帖，諸症盡去，飲食進矣。然恐其復發也。與當歸龍薈丸使行之，以刈其根。服下果行兩次。

一婦懷孕內熱咳嗽

一婦人懷妊七月，內熱咳嗽，胸膈飽悶。以條芩二錢，栝蔞仁、白芍藥、紫菀、貝母、桑白皮各一錢，甘草三分，枳殼、紫蘇梗、知母、陳皮各七分，兩帖而愈。

一婦心痛唇紅蟲痛症

一婦人心痛，唇紅，痛則大發熱，頭疼，少頃出汗，脈大小不一。予曰：此蟲痛之症，痛吐白沫可徵也。檳榔、川椒各二錢，杏仁一錢五分，石菖蒲一錢，烏梅七個，炮薑、草豆仁、陳皮各五分，山梔仁一錢，一進而痛減半，再進而痛全除。

倪二南內人小產小腹痛暈厥

倪二南內人小產後小腹痛，夜分作熱，作暈。予曰：此氣血虛而惡露未盡也。川芎一錢半，當歸三錢，澤蘭、益母草、香附、丹參各一錢，人參七分，荊芥穗五分，山楂、桂皮各一錢。一帖而小腹痛止，再帖而熱暈悉除。

倪少南右頰車浮腫疼痛

倪少南右頰車浮腫而疼，直衝太陽，大發寒熱，兩手寸關俱洪大有力，此陽明經風熱交扇所致。以軟石膏三錢，白芷、升麻各一錢，葛根二錢，生熟甘草各一錢，薄荷、山梔子、牡丹皮、連翹各七分，天花粉、貫眾各一錢半。兩帖腫痛全消。

倪少南內人經行如崩頭暈

倪少南內人，行經如崩，勢不可遏，頭暈眼花，脈右寸極軟弱，左近快，此氣虛血熱之候，由氣虛而血不固也。仲景云：血脫益氣。特用人參、黃耆各三錢，白朮二錢，粉草五分，荊芥穗、蒲黃、側柏葉、薑炭各一錢，三帖全瘳。

高仰山內人痔血裡急後重

高仰山內人，痔血，裡急後重。飲良入腹，大便即行，晝夜行五六度，五更咳嗽，喉中痰響，肌肉脫，口作渴。由服痔科涼血之藥過多，致脾虛不能統血也。脈六部皆軟弱無力。以四君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜，四帖而飲食進，血全止，嗽定而睡寧。後減炮姜，倍加何首烏，又四帖，而數年不發矣。

姚娘子小腹疼

姚娘子小腹疼，飲食及藥入腹皆疼，疼來遍身無力。此由血崩而致，宜急治之。人參、黃耆各二錢，白朮一錢，茯苓、陳皮各八分，白芍藥、貫眾各一錢，薑炭、荊芥穗、蓮蓬殼燒炭各三分，煎服而安。

張五橋先生令政痰喘咳嗽

張五橋先生令政，鄭都諫春寰公令姊也。痰喘不能伏枕，且咳嗽甚則吐痰涎碗余乃止。以旋覆花湯為主治之。旋覆花、紫蘇子各一錢，半夏一錢五分，厚朴、桂皮、粉草各三分、茯苓、陳皮、桑白皮、葶藶子各八分，姜三片，水煎服。臨臥以養正丹二十粒白湯送下。兩帖，痰嗽喘各減十之七，乃去葶藶子，加白芥子、蘿蔔子，二帖而痊。

徐文學三泉令郎右脅脹痛

徐文學三泉令郎，每下午發熱直至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽吊疼，坐臥俱疼。醫以瘧治罔效。延及二十餘日，熱不有退。後醫謂為虛熱，投以參朮為主，痛益增。逆予診之，左弦大，右滑大搏指。予曰：《內經》云：左右者，陰陽之道路。據脈肝膽之火為痰所凝，必勉強作文，過思不決，木火之性不得通達，鬱而為疼。夜甚者，肝邪實也。初治只當能調肝氣，一劑可瘳。誤以為瘧，燥動其火，補以參朮，閉塞其氣。書云：體若燔炭，汗出而散。今汗不出，舌上之胎已沉香色，熱之極矣。設不急治，立見凶危。乃以仲景小陷胸湯為主。大栝蔞一兩，黃連三錢，半夏曲二錢，前胡、青皮各一錢，水煎飲之。夜服當歸龍薈丸微下之。諸公猶爭之曰：病久而食不進，精神狼狽若此，寧可下乎？予曰：經云肝常有餘，且脈亦為有餘，故有餘者瀉之。前時誤認為虛，投補左矣，豈容再誤哉!服後，夜半痛止熱退，兩帖全安。

王祖泉乃眷遍身痛

王祖泉乃眷，朝飯後稍寒，惡風發熱，遍身疼痛，汗大出不止，口中熱，腹中不知餓，小水短，六脈皆澀。以白芍藥五錢，白朮二錢，桂皮、黃芩各一錢，甘草八分。二帖而汗止，寒熱除，減去白朮，加當歸而遍身痛止。

費少垣乃眷孕痰喘胎逆

費少垣乃眷，妊已九月，痰多喘嗽，胎氣上逆，眼撐不起，兩太陽微疼。予曰：此子懸症兼痰火也。以大紫蘇飲為主，才服一帖，逆即不逆，胸膈頓寬，惟喘嗽不止，與七制化痰丸而安。

費一吾令政孕子淋

費一吾先生令政，妊已四月，夜不能睡，小便淋痛，痰嗽內熱。脈右關滑，左寸微弱，兩手皆數。與橘紅、貝母、片芩、黃連、茯苓、澤瀉、枳殼、蘇梗、前胡，水煎服之。其夜即能安寢。次日再以四君子湯加當歸、香附、貝母、陳皮、條芩、紫蘇梗、前胡，調理足月而產一子。

六娘子遍身痛汗大出昏昏如醉

令弟媳六娘子，遍身痛，發熱，汗大出，昏昏如醉，臥不能起。兩寸脈短弱，兩手皆數而無力，此勞倦之餘，故汗大走也。黃耆三錢，白芍四錢，粉草一錢五分，桂皮八分，當歸一錢，石斛二錢。一帖熱除，痛、汗皆止。惟倦而不能起，仍以前方加人參、陳皮，兩帖而痊。

八娘子頭痛咳嗽痰多有血

又八娘子，頭痛咳嗽，痰多有血，夜分發熱，喉中常作血腥。每經水行，必腹中先痛二日。用香附、牡丹皮、滑石、甘草、桃仁、川芎、當歸、柴胡、白芍、山梔子、茅根，八帖而瘳。

姚弁山內人胸脅痛

姚弁山老先生內人，自上年十月，左足不能履地。至十二月，產後忽好三日，復不能動，時常胸脅作痛，素多痰火，而治者卒以四物湯、天麥門冬為主，間服獨參湯，服將彌年，而病如故。予診之，兩寸脈俱洪滑而數，夜分發熱，此係濕痰凝滯，補塞太重，故遷延不脫。乃以二陳湯加蒼朮、黃柏、威靈仙、五加皮、生地黃、白芥子、白芍藥、當歸，兩帖，胸脅痛止，熱除，再加薏苡仁，八帖，而足能舉步矣。

李坦渠令子室咳嗽心痛腰疼

李坦渠老先生令子室，十月發寒熱起，一日一發，咳嗽，心痛，腰亦痛。至次年正月十七日，始間日一發，肌肉大瘦，喉疼，汗出如雨，白帶如注，飲食減少，百試而汗不止，延予為診。其脈右手軟弱，左手散亂，此汗多而脈不斂，病勢至此，危之甚矣。書云火熱似瘧，此病之謂歟？以黃耆二錢，白芍一錢五分，粉草、阿膠各一錢，鱉甲三錢，桂枝五分，烏梅一個，水煎服。其夜汗止。次早診之，左脈已斂，神氣亦回。前方加何首烏、石斛、牡蠣。其日寒熱亦不發，飲食稍加，駸駸然有幽谷回春之象。

周衡宇咯血痰火作痞

太學周衡宇先生，吳江瀾溪人，大塚宰白川公之令孫也。近來咯血色紫，胃中痰火素盛，壅於胸膈，作痞作疼，痰與瘀血挾而為熱。脈左寸洪大，右寸關皆滑，兩手盡數，此有餘之候。總管丸四錢，再以滑石、桃仁各三錢，山楂二錢，枳殼、梔子、貝母、紅花、丹皮各一錢，茅根五錢，水煎服之。次日大便行三次，痰積極多，內帶瘀血。改以山梔子、紫菀、丹皮各一錢，滑石三錢，桃仁一錢五分，小薊三錢，茅根五錢，水煎，加童便一酒杯，三帖全安。

張分守腰膝痠痛

大參張公，分守杭嘉湖道，因喪夫人，衙中亡者八口，心中惶惶。因凌繹翁交厚，而禮予為診。左寸脈短，關弦，右關滑，兩尺亦弦。據脈心血不足，中焦有痰，流於下部，凝於經絡，以故腰膝痠疼，居常背心作脹，頭多眩暈，夜睡多汗。先時諸醫悉投風劑，非所宜也。予以陳皮、白芍藥、木瓜、牛膝、五加皮、苡仁、黃柏、酒芩、甘草、生地、當歸、威靈仙調理，十劑，諸症悉愈。

鄭春寰頭痛內熱

大都諫鄭春寰老先生，為春元時，頭痛內熱，入夜尤甚，汗出如流，通宵不止，小水短赤，舌上黃苔，右脅脹疼。先與桂枝白虎湯一帖，解其內熱，斂去浮汗，再與白芥子一錢，栝蔞仁四錢，枳實、薑黃、黃連各八分，水煎服，外與當歸龍薈丸一錢五分下之，而脅痛安。

徐老夫人胸膈痞悶

大參徐天目老夫人，胸膈痞悶，不思飲食，咳嗽多痰，或時噁心，上焦頭目俱不清利，向來長素。兩寸關滑大如豆，兩尺沉微，痰火症也。二陳湯加酒芩、薄荷、前胡、枳殼、蒼朮、香附、鬱金、川芎，調理而安。

張麗川咳嗽多痰糞門發瘻

張麗川咳嗽多痰，面青，潮熱，肌瘦，性躁而多自用，以數考不利，悒悒成疾。又新婚之後，飲食不節。脈之右關滑大，餘部皆無神氣，且糞門已發瘻瘡，潰流膿血。予曰：此陽病極而下也。法在不治，果不逾月而亡。

陳仰山內人小產二月而血大下

陳仰山先生內人，小產後二月而血大下。白沫如注，五更泄瀉，面虛浮，下午身熱口渴，面色青黃，脈右手豁大近芤，左濡弱。據此，大虛之候，血海尚有瘀血不盡，以致新血不得歸源，稍動氣即下如崩。蓋脾乃統血之經，虛則不能約束，且面浮食少，脾虛劇矣。急宜溫補，勢或可為。人參、白朮各二錢，薑炭、粉草各五分，茯苓六分，香附八分，丹參炒過一錢，水煎服。四帖而瀉止。再以人參、白朮各二錢，茯芩、丹參、黃耆、蒲黃各一錢，薑炭、澤蘭葉、粉草各五分，調理痊愈。

張溪亭乃眷喉中梗梗有肉如炙臠

張溪亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙臠，吞之不下，吐之不出，鼻塞頭暈，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，稍見風即遍身疼，小腹時疼，小水淋澀而疼。脈兩寸皆短，兩關滑大，右關尤搏指，此梅核氣症也。以半夏四錢，厚朴一錢，紫蘇葉一錢五分，茯苓一錢三分，姜三片，水煎，食後服。每用此湯調理多效。

張溪亭令媳夢亡過祖母打其背

溪亭子室，妊已七月，夢見亡過祖母，揮拳背打一下，驚醒即覺胎動不安，血已下，大小便皆急，腰與小腹脹疼者五日，此亦事之奇也。迓予為治。兩寸脈俱短弱，此上焦元氣大虛，當驟補之。人參、阿膠、黃耆、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，苧根嫩皮三錢，蔥白六錢。一劑而血止，兩劑諸症悉除，而神漸安。四帖後，減去苧根、蔥白，調理旬日。足月而產一女。

陳茂之勞倦色欲傷寒

陳茂之，勞倦之後，勉強色欲，精竭而血繼至。續感風寒，發熱頭痛，胸膈飽悶。始從太陽而傳之少陽，胸脅痛而耳聾，嘔逆口苦，咳嗽，六脈俱弦數，此少陽症也。以小柴胡湯加枳殼、桔梗、竹茹，而嘔逆止，熱退。因進粥早，夏熱口渴，小水不利，大便一日夜六七次，所行皆清水，日晡熱甚，舌上黃苔，昏沉振顫。此食夏之候。書云：渴而小便不利者，當先利其小便。以豬苓湯為主。豬苓、澤瀉各二錢，滑石三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分。連進兩帖，小便利而大便實，但熱不退。以六神通解散一帖，其夜熱仍不退。次早診之，左脈不弦數矣。兩寸脈虛，以故服藥無汗，口渴，漱水而不欲咽，咽熱，此邪傳陽明經，不急涼血，必作鼻衄，病勢至此，可謂極惡矣。投黃芩芍藥湯合生脈散以止嗽渴，用葛根湯以解肌熱。白芍藥三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚。急煎二帖飲之。日中大便下燥糞十數枚。始得微汗，就得睡矣。晚進粥一盂，夜臥向安。

陳五山胃脘痛

陳五山胃脘疼，醫作勞倦治，不效。又醫作寒氣治，而用剛燥，痛轉極。又醫以巴豆丸下之，大瀉皆水，亦無積滯之物，痛雖稍減，然面有虛浮，胸痞足腫。又張醫以人參、白朮各二錢，大補脾胃，則痰嗽氣逆，上膈熱甚，喉嚨乾燥，右脅不能貼席，大便一日二三行。因向被巴豆丸瀉起，迨今七日，猶瀉不止，飲食大減。延余為治，診兩寸濡弱，兩關滑，兩尺洪大。予曰：據症，原起於鬱火，亂投湯劑，大推大搬，以致加重。若平平治之，自當尋愈。二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，一帖而熱嗽除，右脅亦可貼席。再劑而飲食進，大便實。其晚又為怒氣所加，痰嗽脅痛如舊，且多煩躁。改用橘紅、貝母、栝蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、陳皮、蘿蔔子，水煎，飲之而平。

吳小峰酒積作痛

吳小峰，年五十未有子，素有酒積作疼，晌午即瀉，所下多稠黏之物。腹痛之疾，年已久矣。治當清潔中焦分濕熱，兼養脾法。用白滑石三兩，粉草、肉果各五錢，白芍藥酒炒一兩五錢，木香三錢，紅曲四錢，神麯糊為丸，每早晚白湯送下二錢，服未竟而積除。始舉一子。

沈大參痰飲痞滿

沈大參玉陽老先生，中焦有食積痰飲而作痞滯，以故大便了而不了，間或作脹。予脈之，兩寸短弱，關滑，兩尺沉滑有力。予曰：脾胃經有濕痰，蘊而為熱，但清其中宮，使清陽升，濁陰降，而氣血自旺，此不補之補也。以二陳湯加枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂，兩劑而愈。

王敬泉胸膈飽悶頭暈作吐

王敬泉頭暈且痛，起則倒僕，胸膈脹悶如繩束縛，嘔吐而食飲皆不得入，六脈俱澀，此痰飲挾木火之勢而作暈也。先以濟生竹茹湯而吐不止，且煩躁發眊、發熱。再與蘆根湯，連進二碗，氣眊稍定。再以吳茱萸一兩為末，以雞子心調塗兩足心，引火下行，外用二陳湯加薑汁炒黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡，水煎服之。服後熱退，大便亦行，頭暈嘔吐皆止。惟胃脘有一塊作痛，仍與前藥兩劑，而塊亦消。

張二官傷寒

張二官發熱頭痛，口渴，大便秘結三日未行，脈洪大，此陽明少陽二經之症。用大柴胡湯行三五次，所下者皆黑糞，夜出臭汗，次日清爽，惟額上仍熱。用白虎湯加葛根、天花粉。因食粥太早，復發熱咳嗽，口渴殊甚，且噁心。用小柴胡加枳實、山梔子、麥芽。次日渴不可當。改以白虎湯加麥門冬、天花粉，外與辰砂益元散以井水調下五錢，熱始退，渴始定。不虞夜睡失蓋，復受寒邪，天明又大發熱，不知人事，急用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷進之而汗出熱退，神思大瘁，四肢皆冷，語言懶倦，且咳嗽。以生脈散加石斛、百合、大棗、白芍藥，服後咳嗽尋止，精神日加，飲食進而向安矣。

大司馬令媳產後暈厥發狂（有發明）

大司馬潘印川第三令子室，尚書蔣公孫女也。年二十五，體素弱，語言端謹。因難產傷力，繼以生女拂意，後又女死悲慼，即時暈厥，醒而神思咪昧，手足瘛瘲，目作上視。予更後始至，因瘛瘲不能診脈，細詢之，自女落地，惡露絕無，比有女醫在旁，乃昔所親信者，時與人參大嚼，及獨參湯並粥亂進，參與粥皆壅塞膈上不下，以故神昏瘛瘲不已也。予教以手於喉中探而吐之，喜其隨手吐出痰飲、粥、藥盈盆，瘛瘲方定。乃與川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附進之，稍得睡。予亦出中堂就寢。不虞女醫又私與補藥二帖。子丑時，陡然狂亂如降神之狀，口中亂語云：我是觀音大士降壇。所言皆儒雅官話，問答如流，聲甚壯厲，殊無產後不足之態。生平不諳漢聲，至是出語如生成者，人皆異之，目為神附，禳禱百般。予獨諍之，語諸左右曰：此惡露不盡，乃蓄血如見鬼之症，非真有神佛相附也。徐以正言叱之即緘默，繼以清魂散加滑石、童便與之。至天明小水乃行，狂亂皆定。迨予出房少頃，詎知女醫意欲要功，又不知與何藥服之，少刻狂亂如前。再與川芎一錢五分，當歸四錢，澤蘭葉、益母草各一錢，臨服加童便，連飲二帖不效。予逆思之，胸中必有餘痰作滯，前劑中無佐、使之品，故藥力不行也。即用前劑大加山楂與之，惡露稍行，神思即靜，嗣後稍睡少時，手足微動，或自以手掌其面，或自以手捶其胸，昏亂不息。診其脈近虛，早間面紅而光，申酉時面色白，此血行火退，故脈虛而當補矣。與人參、川芎、澤蘭葉各一錢，當歸、山楂各二錢，茯苓、陳皮各八分，卷荷葉一片，煎熟調琥珀末子五分，服下半時許，噯氣二聲。予喜曰：此清陽升而濁陰降矣，自茲安靜。夜中惡露行，大便亦利，乃索粥飲。問其昨日漢聲何來？答曰：不知也。諸君始信蓄血如見鬼之言為不誣。昔秦越人有言曰：病有六不治，信巫不信醫一不治也。古稱用藥如用兵。以郭子儀之英明，而以魚朝恩監之，便不成功。予固非郭令公之儔，彼女醫之誤，則又有過於魚朝恩矣。噫!寧不慎哉？

孝廉臧茗泉瘧後作痢

孝廉臧茗泉老先生，脈左弦數，右寸弱，關大，重則滑，右尺微。原以瘧後復傷飲食，大便瀉而變痢，一日夜雖只五六行，皆積滯無糞，腹疼後重難安。午未後發熱，至天明始退，此夏傷於暑而秋為瘧痢也。其熱仍瘧之餘邪，當先解散，然後以補劑投之，則大便自愈矣。與神授香連丸一服。服訖，腹中腸鳴，須臾大便行，且較前更多，方有糞下。改以白芍藥四錢，澤瀉、黃連各一錢，滑石二錢，粉草、桂皮、木香各四分，山楂七分，兩日後，乃與補中益氣湯加木香、黃連、白芍藥。調理半月，潮熱，大便皆愈。

包繼可先生令眷孕而發瘧

包繼可先生令眷，孕三月而瘧疾發，先寒後熱，胸膈大脹疼，口渴，湯水入即吐，譫語，無汗，胎氣上衝而成子懸，脈皆弦大，以川芎、柴胡、黃芩、知母、甘草、橘紅、紫蘇、枳殼、砂仁，水煎服之，吐止痛除。

一張氏婦心神不足肺經有痰

一張氏婦，年才二十一，其夫延余診之。左寸關短弱，尺滑，右寸亦滑，關濡弱，尺沉微。診畢問予曰：脈何如？予曰：心神脾志皆大不足，肺經有痰。夫曰：不然，乃有身也。予曰：左寸短弱如此，安得有孕？夫曰：已七十日矣。予俯思久之，問渠曰：曾經孕育否？夫曰：已經二次，今乃三也。予問：二產皆足月否？男耶女也？夫曰：實不敢諱，始產僅九個月，手足面目完全，而水火不分，臠肉一片，生下亦無啼聲，抱起已身冷矣。細檢之，乃知其無水火也。次亦九個月，產下又無啼聲，看時口中無舌。二胎之異，不知何故？聞先生能細心察人之病，特祈審之。予方悟前二胎之不完者，由心脾二經不足所致也。今左寸右關之脈可見矣，乃為籌思一方，專以補心血為主，令其多服，以百帖為率。酸棗仁、遠志、茯神各一錢，白朮二錢，白芍藥、當歸、枸杞子各一錢五分，甘草五分，生地黃八分，艾絮二分，龍眼肉五枚，水煎服。足月而產一子。次年又有身，不以前事為意，至九個月，產下形體俱具，外有脂膜一片包其面，耳目口鼻不見，但不能去此脂膜，產下即歿。因思上年之子，為藥之力也。因予久不至苕，其家以予方黏於壁間，一覺有身，即照方服之。後生二子一女。里中以此方為補天手云。

吳比部公子眼病（有發明）

癸巳仲夏，吳比部鳳麓父母，以次君弦臺先生眼目紅痛，恐學道按臨，速於取效，乃聽眼科罄寒涼而治，兩越月無驗。又眼科視之曰，目疾不宜多用寒涼，恐冰其血。以人參五錢，枸杞子一兩，悉溫補之劑。凡用人參、枸杞子五六斤矣。目腫如桃，絕不能開。又專科語之曰：紅腫而痛，明是熱症，誤服溫補，反助其熱，寧不益腫。顧其勢，即百寒涼亦不易瘳，捷徑無如用下，此釜底抽薪法也。弦臺惟其速效，一聽下之，用大黃、芒硝、枳殼作大劑，下五六次，而飲食日減，噁心、畏風，則不能出房門矣。又專門謂前劑欠當，大瀉之後，正合補也，又聽補之。一補而目腫如舊。又有眼師云：目疾熱症多，寒症少，只當滋補腎水，水升則火自降，火降而目疾斯愈矣。用是以滋陰降火之劑為恃，才數服而精滑不禁，一夜夢遺一二次，神氣大脫。投補則目腫痛，用降則精元滑脫，屢試屢如是。諸醫無策，悉謝而退。乃修書命使自淮陰之海陽，懇祝令君介紹，徵予為治。予始以遠為懼，祝再四為渠言，予亦素為渠重義，不得以遠為辭，乃解行李嚮往。至即診之，左寸脈甚短，右寸大而無力，左關弦弱，右滑，兩尺亦滑。予見其坐在幔中，略不敢見風。問其日食幾何？答曰三次，計二碗許，葷腥絕不能用。予曰：夜臥安否？答曰：邇來甚苦於睡，才合目即夢魘可畏，或被虎蛇交咬，或有鬼來勾攝，或落橋墜井，或與人爭門而負。猛然驚悟，冷汗淋淋，四肢癱軟，不能動憚，少頃乃定。今幸公不遠千里而臨，足徵素雅。予曰：足下始無大恙，只緣大推大搬，以致狼狽若是。彼專科者，不足恃也。經謂五臟精華皆上注於目。今專科局局然守其死法，安知五臟盈虛，陰陽消長，隨時出入哉。以愚管見，但平平治之易與耳。據足下之脈，心神脾志互相不足，肝膽之火鬱而不散，致生目痹。今為補養心脾，壯其神志，則飲食日加，寢臥安穩，而精元有守，神水盈溢，何目痹之不愈哉!弦臺曰：善，惟先生命劑。乃以歸脾湯減去黃耆、木香，加丹參而補心脾，以大安丸專助脾胃，而磨穀食，俾新痰不生，則氣血可繼日而旺矣。後五日而飲食加；十日而夢魘少，尋能出戶，不畏風日；半月而肌肉生，目可觀奕，津津然而有萬全之兆。不虞專門張氏子復至，以白眼藥日頻點之，一日凡七八次，後此復不能開，臉肉風粟生滿。適予有南都之往，卒為所誤。後幸有李少塘，打去風粟，眼始能開。李雖手法精熟，然於軒岐閫奧，尚亦未窺藩籬。予後自南都至，見左目雖愈，右目終成內障。予故曰：彼專科者，不足恃也，豈虛語哉!

丘太守令侄筋痿（有發明）

丘太守鎮山翁令侄，淮陰人也。丁年患兩手筋攣，指掉不能屈伸，臂肉瘦削，體瘠面白，寢食大減。市中諸友調治不驗，乃任京口諸名家療之半年，肉更消，色更瘁。聞予在吳比部衙中，敦予為治。診其脈，六部俱弦，重按稍快。診竟，扣其受病之源，太守公曰：自上年冬底，偶發寒熱，筋骨疼痛，迨於仲春，寒熱雖退，而筋骨之疼不減。服藥無虛日，甚之日三四進，肉漸消去，指掉不隨，似有加於往昔。醫之來者，一曰風，二曰風，三四五六皆曰風，即十數輩，又莫不皆曰風者。竭技盡方，卒無一應，奄奄床第，絕不知為何病。予對公曰：此筋痿症也，乃少年不謹欲而受風濕，邪氣乘虛而入。醫者不察天時，不分六經，概而汗之。仲景治風濕之法，但使微汗津津，則風濕盡去，若汗大出，則風去而濕存，由是血氣俱虛。經云，陽氣者，精則養神，柔則養筋。虛則筋無所養，漸成痿弱，乃不足之疾。故陳無擇、朱丹溪、劉宗厚皆謂諸痿切不可作風治，誤則成痼疾，公聞言愕然曰：服風藥幾二百劑矣，顧今已痼，奈之何？予對曰：令侄青年，猶可圖也。公曰：用何法？予曰：法當大補氣血。經云：氣主煦之，血主濡之。氣血旺則筋柔而軟，由是乃可以束骨而利機關也。抑何掉之有哉!病者聞言大喜曰：聆先生詳病之源，治法之略，雖未服藥，已覺沉疴去體矣!即請劑。予以五加皮、薏苡仁、紅花、人參、鹿角膠、龜板、虎骨、當歸、丹參、地黃、骨碎補、蒼耳子之類。服兩月，肌肉漸生，飲食大進，兩手指掉亦平復。

一書辦下消

一書辦年過五十，糟酒縱欲無憚，忽患下消之症，一日夜小便二十餘度，清白而長，味且甜，少頃凝結如脂，色有油光。治半年不驗，腰膝以下皆軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。脈之六部大而無力。書云：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然，法當溫補下焦。以熟地黃六兩為君，鹿角霜、山茱萸各四兩，桑螵蛸、鹿角膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲子、懷山藥各三兩為臣，益智仁一兩為佐，大附子、桂心各七錢為使，煉蜜為丸，梧桐子大，每早晚淡鹽湯送下七八十丸，不終劑而愈。或曰：凡云消者皆熱症也。始公具方，人多議之，今果以溫補成功，此何故哉？予曰：病由下元不足，無氣升騰於上，故渴而多飲。以飲多，小便亦多也。今大補下元，使陽氣充盛，熏蒸於上，口自不幹。譬之釜蓋，釜雖有水，若底下無火，則水氣不得上升，釜蓋干而不潤。必釜底有火，則釜中水氣升騰。熏蒸於上，蓋才濕潤不幹也。予已詳著《醫旨緒餘》中，茲不多贅。

韓僉憲令媳怒後夜臥不安

僉憲韓約齋老先生令子室，每動怒則夜臥不安，如見鬼魅，小水淋瀝，今又大便秘結，腹中疼痛，腰胯脹墜如生產狀，坐臥不安，因痛而脈多不應指。此肝經鬱火所致，法當通利。以杏仁、桃仁各三錢，桕樹根皮、山梔仁、青皮各一錢，檳榔五分，枳殼八分，水煎服之。少頃大便通，痛脹隨減。

韓老婦人夜來臍腹痛甚

僉憲韓約齋老先生夫人，向來夜分臍腹疼極甚，必用炒鹽熨之，兩時久乃止。次日必頭痛，兩太陽如箍，遍身亦疼，此上盛下虛症也。先用柴胡、川芎、粉草、酒連、薄荷、天麻、橘紅、茯苓、半夏、蔓荊子、水煎服。數帖頭痛全止，惟咳嗽胸前略痛。兩寸脈浮滑，兩尺弱。再用鹿角霜、鹿角膠、補骨脂、遠志、枸杞子、金鈴子、香附子，煉蜜為丸，梧桐子大，每空心及下午食前淡鹽湯送下七十丸而瘳。

丁震瀾令郎瘧母

孝廉丁震瀾丈令郎，才二歲，瘧母上壅，咳嗽，每午後發熱至子丑時乃退，終日啼哭不止，鵝口白屑，神氣大弱，痘後遍身瘡疥未愈。多方治之不效。有炙之者，有痌之者，有以膏藥貼之者，種種施之，全然不應。予曰：乳下嬰孩，臟腑薄脆，不可亂攻亂補，參耆足以增其嗽，炙痌適以驚其神，安能取效？予教以白朮、鱉甲各一錢五分，青蒿、麥芽、陳皮各八分，烏梅一枚，貝母、知母各六分，甘草三分，八帖痊愈。

孫令君令媳產後譫語發熱泄瀉（有發明）

武進令君孫康宇公子室，臧位宇丈女也。年十六，初產女，艱苦二日，偶感風邪，繼食麵餅。時師不察，竟以參朮投之，即大熱譫語，口渴，汗出如洗，氣喘泄瀉，瀉皆黃水無糞，一日夜不計遍數，小水短少，飲食不進，症甚危惡。時當六月初旬，女科見熱不除，乃投黃芩、芍藥、黃連寒涼之劑，諸症更甚。又以參朮大劑、肉果、乾薑等止瀉。一日計用人參二兩四錢，瀉益頻，熱益劇，喘汗轉加，譫語不徹口。醫各縛手辭謝曰：書云汗出如油，喘而不休，死症也。又汗出而熱不退，瀉而熱不止，且譫語神昏，產後而脈洪大，法皆犯逆，無生路矣。惟附子理中湯，庶僥倖於萬一。適予為顧太守肖溪公延至，即過為一診，六脈亂而無緒，七八至，獨右關堅硬。躊躇久之。因思暑月汗出乃常事，但風邪麵食瘀血皆未消熔，補劑太驟。書云：蓄血如見鬼。治當消瘀血、麵食，解其暑氣，猶可圖生，勿遽棄也。有臧玉宇者，位宇堂兄也。醫有雅緻，深以予言為然，而速予措劑。予曰；劑憑症發，難拘常套，不常之症，須用不常之藥。乃用益元散六錢，解暑氣清熱為君。仲景云：渴而小便不利者，當先利其小便。況水瀉，尤當用之為君也。以糖球子三錢為臣；紅曲、澤蘭葉各一錢五分，消瘀血、安魂為佐；香附一錢五分為裨佐；橘紅、半夏曲、茯苓，乃統理脾氣為使；京三稜五分，消前參、術，決其壅滯為先鋒。水煎飲之。飲下即稍睡，譫語竟止。連進二劑，其晚大便減半。次日仍用前劑飲之，其夜熱大減，大便只二次，有黃糞矣。惡露略行黑血數枚。又次日診之，脈始有緒，神亦收斂，進粥一盞，大有生意。前方減去京三稜、紅曲，加白扁豆。其夜大便一次，所下皆黑糞。從此熱盡退，大便亦實。改用四君子湯加益元散、青蒿、香附、白扁豆、酒炒白芍藥、炮姜，調理而平。

吳東星先生楊梅風毒（有發明）

吳東星上舍，辰州太守公長君也，冒暑赴南都試，落第歸而怏怏，因成瘧。自八月中旬延至十月，瘧雖止，而腰痛白濁，日夜咳嗽，肌肉大消。藥劑亂投。認為風者，以羌活、防風、續斷等發散；認為虛者，以六味地黃丸為補；認為火者，以芩、連、梔子、黃柏、知母、天花粉、生地黃瀉其火；認為半虛半實者，投以獨活寄生湯；認為寒者，以大附子、肉桂、鹿角膠、參、術溫補之。痛劇欲死，叫撼四鄰。予脈之，左弦細，右滑大，俱六至。口渴眼赤。予知其昔患楊梅瘡，餘毒尚伏經絡，適因瘧後氣血不足，舊毒感動，故痛而暴也。以當歸芍藥、甘草、牛膝、鉤藤、苡仁、木通、白蘚皮，用土茯苓四兩煎湯代水煎前藥。服下而痛止，咳嗽亦除，脈緩其半，連服數劑大效，精神漸復，乃起而督工視事。冬至日為酒興鼓舞，縱欲無忌，次日腰如束縛，足面亦疼，左眼赤，小水短，足底有火從兩胯直衝其上，痛不可言。予以當歸、鉤藤、甘草、白芍藥、牛膝、苡仁、石斛、紅花、生地、黃柏，調理三日，症已守定，略無進退。適大雪，寒凍殊甚，有女醫為渠宅所親信者，因其大便燥結，一日夜服玄明粉一兩五錢，大便且不行，而腰痛愈猛，兩足攣縮，氣息奄奄，一語而三換氣，面青慘。渠自覺危急，乃喚內人及弟叔囑其後事。天明予至診之，六脈俱伏，痛使然也。扣其由，乃知服玄明粉所致。予曰：症雖熱，便雖燥，但公病不在腸胃，而在經絡筋骨間，徒瀉腸胃無益也。且冬月陽氣閉藏，誤瀉則陽氣虧乏，來春無發生根本矣。今四肢拘縮，腰胯痛劇者，由日來天令寒極，經絡凝澀也。寒主收斂，法當溫散寒邪之標，使痛定，然後復治其本，庶可保全。乃用桂心、杜仲、炙甘草、蒼朮、破故紙、五加皮、連與二劑，痛定而四肢柔和，飲食始進。予知渠宅素喜速效，予適有荊溪之往，乃宣言曰：足下之疾在經絡，顧今天令嚴寒，幸寧耐以俟春和為足下拔去病根。渠宅不以予言為然，乃用張云溪調理，予亦贊張之可守，蓋張氏藥用養血清熱，雖不去病，亦不害事。迨二月，太守公歸，乃改用沈春宇，沈揣渠必以酒色而致陰虛，乃純用滋陰降火之劑，以為旬日可奏功也。及調治月餘，略無影響。予從荊溪歸而謁渠，為三月初旬也。渠聞予至，即以沈藥呈予，且語予：公許春和拔除病根，此其時也。予知太守公方篤信沈，隨以溫語慰渠曰；沈公名士也，可使彼展盡底蘊。沈又調理半月，以無功而行。沈去，予再以煨腎散進，大瀉五六度，四肢冰冷，舉家大恐，以予瀉之為非也。予曰：病人此日減矣，夫奚憂？後進理脾藥，服數帖，神氣始轉，腰胯柔和，可下床舉數步矣。方始信而問予曰：人皆以補為治，公何得病源之真，於三月之前，先已預定，節節如公語也？予曰：此楊梅瘡餘毒伏於經絡，豈補劑所能去哉!予故先為疏通濕熱，然後以補劑收功，則無反復之患。後仍以威靈仙末子二錢，入豬腰子內，煨熟食之。又瀉一二度，病根盡拔。改用苡仁、當歸、生熟地黃、白芍藥、牛膝、黃柏、丹參、龜板、調理全安。

潘見所老先生小盛价疳積（有發明）

潘見所老先生有一小盛价，年可十六七，發熱於午後。城中周友以為陰虛，而為滋陰降火，服三十餘劑，熱益加，且腹中漸脹，面色清白。仍以六味地黃丸加黃柏、知母、麥冬、五味子之類。又三十劑，而腹大如斗，堅如石，飲食大減，發黃成穗，額顱光亮，口渴不可言，兩腿大肉消盡，眼大，面肉皆消，肌膚枯燥如松樹皮，奄奄一骷髏耳。予觀其目之神，尚五分存。欲為治劑，潘公門下諸人語予曰：形症如是，死在目下，尚可服藥乎？予曰：症非死候，為用藥者誤耳。譬之樹木，若根本壞而枝葉枯焦，非力可生；今焦枯乃斧斤傷其枝葉，而根本仍在也。設灌溉有方，猶可冀生，安可遽棄？予以神授丹，日用一丸，煮豬肉四兩飼之。十日腹軟其半，熱亦消其半，神色漸好。潘見老詰余曰：此何症？公能肉枯骨如此之神。予曰：此疳積症也。彼誤認為腎虛，而用補陰之藥，是以滯益滯，腹焉得不大不堅？公曰：彼純用寒而熱愈熾，君用非寒而熱反退，此何說焉？予曰：此熱乃濕熱，由脾虛所致，補陰之劑皆濕類，蓋脾屬土，惡濕喜燥，今以大蘆薈丸、肥兒丸調理一月，可全瘳矣。公曰：善，微先生，此僕已為泉下物矣。

凌繹泉翁痰火吐紅喘嗽

少司空凌繹泉翁，年已古稀，原有痰火之疾，因正月上旬，為令孫大婚過勞，偶占風寒，內熱咳嗽，痰中有血，血多而痰少，痰堅不易出，鼻流清水，舌生芒刺，色焦黃，語言強硬不清，大小便不利，喘急不能睡，亦不能仰，惟坐高椅，椅前安棹，棹上安枕，日惟額伏枕上而已。市醫環治半月不瘳，敦予診之。兩手脈浮而洪，兩關滑大有力。知其內有積熱痰火，為風邪所閟，且為怒氣所加，故血上逆。議者以高年見紅，脈大發熱為懼。予曰；此有餘症，諸公認為陰虛，而為滋陰降火，故不瘳。法當先驅中焦痰火積熱，然後以地黃補血等劑收功，斯不失先後著也。翁以予言為然。用栝蔞、石膏各三錢，橘紅、半夏曲、桑白皮、前胡、杏仁、酒芩、紫蘇子，水煎，臨服加入蘿蔔汁一小酒盞，一劑而血止。次日診之，脈仍浮而洪大，尚惡寒。予曰：古云傷風必惡風，傷寒必惡寒，此其常也。只因先時失於清散，表中之熱未徹，竟用滋陰之劑，又加童便收斂，降下太速，以致風寒鬱而不散，故熱愈甚也。改以定喘湯，一劑而喘急減半，再劑熱退而不惡寒。復為診之，兩手浮體已無，惟兩關之脈甚鼓指，此中焦痰積膠固已久，不可不因其時而疏導之。以清中丸同當歸龍薈丸共二錢進之。其夜大便所下稠黏穢積甚多。予憶朱丹溪有云：凡哮喘火盛者，以白虎湯加黃連、枳實有功。此法正繹翁對腔劑也。與十劑，外以清中丸同雙玉丸夜服，調理而安。

周鳳亭濕熱壅滯發熱煩躁（有發明）

周鳳亭公，年五十有八。正月腸風下血，又飲食過傷，大吐。而朱友以枸杞地黃膏一斤進之。不知此公肝氣素盛，中焦原有痰積，且多思傷脾，又值卯木正旺之月，投以地黃、枸杞，適以滋其濕而溢滯其痰耳。由是飲食減少，肌肉日消，腹中痞滯。又吳友以歸脾湯進之。詎知濕熱未除，先用溫補，是以油撲火，勢成燎原。以致大便燥結，口乾舌燥。據巳午未三時，中焦蒸蒸發熱，煩悶，酉時而退。此皆濕熱壅滯於脾無疑矣。且面色黃中帶黑，下午足面有浮氣，皆是濕勢傷脾之徵。法宜清肅中焦，徹去濕熱，則飲食自加，而新痰不生，宿痰磨去，庶五穀精華不生痰而生血矣。血充則精神長，而肌肉可復，且秋來無瘧痢之患。公曰：清肅中焦，當用何劑？予曰：二陳湯加薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽以養脾而消痰，以枳實、黃連泄痞而去熱，以青蒿分利陰陽而消其黃，葛根升引清陽之氣，使肌熱清，而口渴可止矣，當服十劑。公曰：先生之方善，但枳實、黃連恐體虛者不足以當之。予曰：惟此二味，適可以去公之病根，舍是則不效。緣中焦有餘之疾，非此不能去，亦非它藥所能代。公半信半疑，服四劑而諸疾皆愈。公遽中止，不復服完。至七日盡，果發瘧疾，而以木香檳榔丸下去稠積甚多，乃追悔予言，而延之診。予教以前方仍服十劑，夜以丹溪保和丸調理，則永無瘧痢之患矣。

周採石濕熱生痰痞悶

令郎採石先生，中焦濕熱生痰，痞悶，五更倒飽，且下午兩股或膝下筋脈抽掣疼痛，時常噯氣，面色帶黃，間常夢遺。予以清氣大安化痰丸，及豬肚丸二方調治而安。豬肚丸用白朮五兩，苦參酒炒二兩，牡蠣煅過三兩，為末，將雄豬肚子一具，摘去油，甘草湯洗過，將藥裝入肚中，縫其口，飯中蒸極爛為度，搗極勻為丸，此方極健脾去濕熱、固精丸也。清氣大安化痰丸用白朮四兩，橘紅、半夏、山楂各三兩，黃芩、黃連俱生薑汁炒，各一兩五錢，枳實、栝蔞仁各二兩，白芥子、蘿蔔子各炒一兩，薑黃鹼水煮乾一兩，青黛五錢，麥芽取曲打糊為丸，綠豆大，每食後及夜，茶送下二錢。

又令孫女龜背

令孫女才六歲，忽發寒熱一日，過後腰脊中命門穴間骨節腫一塊，如大饅頭之狀，高三、四寸，自此不能平身而立，絕不能下地走動，如此者半年。人皆以為龜背痼疾，莫能措一法。即如幼科治龜背古方治之亦不效。予曰：此非龜背，蓋龜背在上，今在下部。必初年乳母放在地上，坐早之過，比時筋骨未堅，坐久而背曲，因受風邪，初不覺，其漸入骨節間而生痰涎，致令骨節脹滿而大。不急治之，必成痼疾。今起未久，可用萬靈黑虎比天膏貼之，外再以晚蠶砂醋洗炒熱，絹片包定於膏上，帶熱熨之，一夜熨一次。再以威靈仙為君，五加皮、烏藥、紅花、防風、獨活，水煎服之。一月而消其半，骨節柔軟，不復腫硬，便能下地行走如初矣。人皆以為神奇。此後三個月，驀不能行，問之足膝痠軟，載身不起，故不能行。予知其病去而下元虛也，用杜仲、晚蠶砂、五加皮、薏苡仁、當歸、人參、牛膝、獨活、蒼耳子、仙茅，水煎服二十劑，行動如故。

閔蜃樓虛損咳嗽令眷痛風奇疾（有發明）

閔文學蜃樓，患虛損咳嗽，晝輕夜重。乃政丁氏，長興富翁女也。軀甚肥，性甚躁，患痛風，手不能沐櫛，足不能履地，凡痛處略腫，呻吟喊叫。比有朱遠齋氏，為時推重，夫好倚朱治者七越月，纖毫不減。吳九宜翁乃舉予治。至其家，蜃樓大兄岳樓，旦暮與偕。診畢，語岳樓曰：令弟之症，雖易見功，然非百日不能斷根。丁氏症，十日便可刈其根，但恐不能盡五劑，奈何!岳樓曰：何謂也？予曰：令弟咳嗽，由肺火未清，誤服參朮太過而然。但為清肺利肺，咳可立止，止後以補心安神之劑養之，則萬全矣。藥用麥門冬、桑白皮、白藥子、貝母、桔梗、甘草、黃芩、枳殼，十帖咳嗽全止。惟心血不足，神不固精，以酸棗仁、遠志、麥冬、蓮花心、丹參，調養百日，果能出戶肄業。丁症乃濕痰凝滯經絡作痛，朱公作血虛而投以地黃、芍藥、當歸、人參、牛膝之類，宜其痛愈加而病愈久也。今必須燥濕流動之劑，疏決一番，庶經絡通暢，雖不服補劑，而五穀精華足以自充。但疏決之劑，不能止痛，恐其不信余而中止也。岳樓曰：先生既已言明，惟命是聽。用二陳湯加烏藥葉、蒼朮、殭蠶、海桐皮、南星，服至五帖，果不懌而欲止藥。岳樓曰：孫君已先言十帖見功，今過半，何不勉強而使功虧一簣哉？又服一帖而止，百般強之不從。乃揚言曰：請醫療痛而反加痛，吾何藥為，後四劑斷斷乎不敢奉命矣。時巳申刻，予知其富家嬌態，亦不強服。隨以芫花醋炒過三分，海金沙一分為末，白湯調下。至晚瀉一次，下稠痰半盆。足痛減大半，稍能動止。初更後吾輩酒猶未散，忽服云腹中大痛，促予進看。行至後堂，內中人出而止曰：病者卒矣，不勞進看。予曰：此必痛厥，非長逝也，烏可不進一看。至即冷汗淋漓，兀坐溺器，面青息斷。執而診之，手冷如冰，但六脈俱在，惟沉伏耳。知其為痛極使然，用生薑湯灌之而蘇。徐語近侍女使曰：適來腹中痛甚耳。後火光濺出，肛門如焚，大響一聲，不知瀉下何物。眾看之，乃血鰍一條，長六寸，闊半寸余，鱗目俱在，盆中尚能遊動，眾皆悚駭。岳樓問曰：此鰍下可好否？予應之曰：此尤物也，得下豈不好，但丁症實由痰作，予特為行痰，初不知其有蟲，如是第藥中有芫花，乃殺蟲之物，故偶中，亦令弟之福也。次日手足皆能動，仍以二陳湯加苡仁、紅花、五加皮，四帖，脫然如故。閔宅以予不矜功而益重予。

金寄閒令堂痢而胸膈膨脹

金寄閒令堂暑月患痢，小腹窘迫，胸膈膨脹，口舌焦渴。右寸關脈洪滑，左脈弦，乃氣鬱食積痢也。先與木香檳榔丸開而下之，微利一二度，因口渴食西瓜一片，即噁心而吐。昨日大便利後，胸膈寬快，就進飯一碗，致腹飽悶，兀兀欲吐，所吐皆痰涎。乃以溫膽湯加減治之。半夏四錢，枳實一錢五分，竹茹二錢，橘紅、茯苓各一錢，甘草五分，姜連八分，生薑五片，水煎服之。一飲而胸膈舒暢，便能就枕而睡，噁心頓無，痢亦尋止。

徐中宇之婦汗出如雨昏昏憒憒胸膈要人足踹

徐中宇之婦，汗出如雨，昏昏憒憒，兩手無所著落，胸要人足踹之不少放，少放即昏憒益甚，氣促不能以息，稍近風則嘔惡暈厥。與九龍鎮心丹一丸，服下即稍定，少間則又發，始知胸喉中有物作梗而痛，湯水難入，即藥僅能吞一口，多則弗能嚥下。乃以蘇合香丸與之，暈厥尋止，心痛始萌。昨日六脈俱伏，今早六部俱見，惟左寸短澀，知其痛為瘀血也。用玄胡索、桃仁、丹皮、丹參、青皮、當歸、香附。其夜仍暈厥一次，由其痛極而然。再與玄胡、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥，服此痛減大半。乃自云心虛，有熱，頭眩。加山梔仁。居常多夢交之症，近更甚，以其心虛故也。人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、酒連、香附，調理全安。

金達泉令政孕三月而痢赤白

金文學達泉先生令政，暑月患痢赤白，一日夜三十餘度，後重腿急，口渴，小腹痛。孕已二月，幸而腰不痛，右手脈弦，左脈滑。與白芍藥三錢，黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢，桂皮、木香各五分，水煎服。外與香連丸，服下後重稍輕。因進飯太早，其夜仍十數度。次早診之，右弦減半。前藥煎成，吞女金丹，一帖痢減大半，六脈已和，但軟弱。此氣血不足，宜從補養，用八珍湯加陳皮、香附、阿膠、條芩，一帖全安。凡孕婦痢疾，後重稍輕，腹痛稍減，獨痢不止，必須補養氣血為主，加調氣之劑為佐，庶可保胎。斯亦丹溪虛回而痢自止之意也。

金元岩赤白痢

金元岩文學，下午發熱，痢下紅多白少，一日夜七十餘度，後重下墜，飲食不思。左脈細數，右脈滑，此陰虛之候。詢知二日前曾夢遺，續得痢疾，陰虛明矣。但滑脈主食積。法當先補後攻，乃與小建中湯一帖，白芍藥三錢，桂枝七分，粉草、酒連、酒芩各八分，當歸一錢，檳榔五分，水煎飲之。夜半復診，脈稍克指，改與枳殼三錢，桃仁一錢，當歸四錢，煎熟，吞木香檳榔丸一錢五分。至天明大便瀉三次，則見糞矣。次日午進飯，又食火肉，隨即大便頻，並後重如前，與山楂枳朮丸一服不效，再為診之，六部皆虛軟無力，獨右關滑，此進肉、飯太早，脾弱不能消磨，宜健脾氣兼為升舉。人參、黃耆各二錢，白朮一錢，升麻三錢，防風、藿香、炮薑、粉草各五分，白芍藥一錢半，茯苓八分，連進兩帖，痢減而後重寬。因食狗肉過多，復傷脾氣，前方加砂仁、山楂，調理痊愈。

金達泉瘧痢交作

金文學達泉先生，因食肝白腸內傷，續又冒風，就成瘧痢，日夜四十餘度，小腹痛甚，每登厠汗出如雨，下迫後重，小水澀痛。頭疼口渴，下午發熱，天明始退。左脈浮弦而數，右軟弱，中部稍滑。此內傷飲食，外感風邪，瘧痢並作。法當速治，否則深秋陽氣潛藏，邪因陷下，未易瘳也。乃先與柴苓湯一劑，小便即清，不痛。瘧發時寒多熱少，晚與人參敗毒散加減。人參、乾葛、防風、桂枝、粉草、茯苓、枳殼各五分，柴胡、白芍藥各一錢，水煎飲之。次日頭痛痢疾俱減，夜才起三次。改與補中益氣湯加酒芩、桂枝、白芍藥，其夜瘧止，但微熱，再改胃風湯，人參、白朮、桂皮各二錢，白芍藥四錢，當歸一錢五分，茯苓、川芎各八分，酒芩、酒連各一錢，炮姜二分，地榆五分，服後寒熱殄跡。夜起一次，已是真糞。前方減去桂枝，再三劑而巾櫛出戶矣。

金寄閒少陽陽明合病為瘧

金寄閒先生，七月既望，患頭痛口渴，汗大泄不斂，嘔惡發寒熱，間日一發，而發於陽日，乃為診之，兩寸洪大有力，左浮弦而數，右脈稍軟，亦弦長。此少陽與陽明合併為瘧。以柴葛解肌湯主之。柴胡、葛根各二錢，白芍藥、石膏各三錢，粉草、桂枝各五分，知母一錢，姜三片，水煎飲之。次早左脈稍退，乃與補陰鱉血何首烏丸截之，又與黃耆芍藥湯一帖，以防作痢。白芍藥、石膏、黃耆各三錢，桂枝五分，知母、粉草各一錢，柴胡七分，姜三片，煎服。後加人參七分，瘧竟全止而向安矣。

淮陰胡少泉令郎夢遺令愛發熱咳嗽又友人奇疾

淮陰胡少泉翁，麗水縣三尹也。令郎年弱冠患夢遺，百治不應。體倦而氣弱，食少而汗多，四肢痠軟，頭眩，肌熱，將成瘵疾。知予在理刑吳比部衙中，敦余為治。其脈兩寸短，左寸尤甚，餘部滑數。余曰：郎君之脈，心氣大弱，蓋心者，神之舍；神者，精之主。神旺始能固精。今遺不禁，由神弱不能固攝其精，致多妄泄。時近端陽，諸症叢集，乃兼疰夏病也。法當養心安神，庶幾不成瘵。翁曰：然。前此諸公，每為滋陰降火，多不見功，徒見損脾減食。今先生主以養神，願以先生是聽。乃與人參、黃耆、石蓮子、酸棗仁、蓮花心、石菖蒲、遠志、當歸補心安神為君，俾精固汗斂。經曰：汗者心之液。汗多則心血愈虛，故佐以甘草、白朮、黃柏、麥門冬、五味子兼治疰夏，使飲食加而四肢壯，緩而圖之可萬全矣。藥進甚妥，竟以此方調理，果精固神全，肌熱盡退。又令媛及笄，頭痛微熱，經水愆期，日多咳嗽，食漸減，肌漸消，口渴，睡臥不寧，喉中血腥，四肢不勞而疲，體不動而汗，六脈弦而且數，左關長出寸口。余以逍遙散加石斛、丹參、牡丹皮、酸棗仁、山梔子、麥門冬，調理而瘳。

又一文學，貧士也，忘其姓氏。與胡少泉翁為碩交。有奇疾，兩足不酸不痛，每行動，絕不聽其所用，或扭於左而又墜於左，或扭於右而墜於左，之玄而行，不能一步步正走。此亦目之稀覯，竟不識為何疾，書無所考。予臆度之，由筋軟不能所致，故行動則偏斜扭墜也。夫筋者，肝之所主，肝屬木，木縱不收，宜益金以制之。用人參、黃耆、白芍藥以補肺金，薏苡仁、虎骨、龜板、杜仲以壯筋骨，以鐵華粉專制肝木，煉蜜為丸，早晚服之。別後三載，族侄理問公敬亭南還，道出淮陰，胡少泉寄語云：曏者鐵粉所愈之疾，淮人極以為奇，遠邇敦錄其方，布傳以頌，自恨貧儒，勿能致一芹為謝，旦暮額手南鬥，以識不忘云。

吳氏婦隱疾（有發明）

一吳氏婦，有隱疾，其夫訪於予，三造門而三不言，忸怩而去。後又至，未言而面先赭。予因詰之曰：諸來詣余者，皆謂予能為人決疑療急也。今子來者四，必有疑於中，疑而不露一語，雖百來而疑終不可決，疾終不可去矣。且盈天地間怪事甚多，非聖智所能盡識，然亦非聖智不能通療也。彼《折肱靈》、《醫說》、《醫鑑》等集，怪症蝟毛，假非明哲決而治之，何以擴後人之聞見也。其夫乃俯首徐應曰：言之無任主臣，先生長者，即言之，諒無嘆。山婦子戶中突生一物，初長可三寸，今則五寸許矣。狀如堅筋，色赤，大可拱把，脹而且痛，不便起止，憎寒壯熱，寢食俱減。羞澀於言，每求自盡。聞先生能為人決疑療怪，不啻扁、華，特相訪而祈一決。予曰：疾成幾年？對曰：將百日。予曰：蓋凡所謂怪者，耳目無所聞睹，書籍無所注載。今所言者，乃陰挺症也。書有所徵，奚足言怪？夫曰：陰挺何自而生？何法而治？幾何月日而可愈也？可無妨於生育否？予曰：子戶屬厥陰肝經，肝屬木。肝有濕熱，故生陰挺，猶木有濕熱而生蕈然。法當以龍膽瀉肝湯及蝟皮散，當歸、黃芩、牡蠣、蝟皮、赤芍藥為末，每用二錢，空心米飲調下。即而治之，大計月餘可消釋也。奚生育之有妨哉？其夫合手頂禮於地曰：願如藥王言，敢徼一料。隨按法措劑，畀之而去。甫三月，來報云前疾果如所言，消釋無痕。茲為汛期一月不至，敢問。予曰：此有身也。夫曰：疾才愈，未必即能受身，恐防他疾。予曰：前恙乃肝經有餘之疾，肝為血海。書云：女人血盛則懷胎。據血盛行當先期。今汛逾期，實孕耳，匪病也。後果足月而產一子。

染匠之婦腸癰

前丘一染匠之婦，腹痛兩月矣。或以為寒，為熱，為氣，為虛，為食積，為蟲，遞嘗試之轉加。一醫與膏藥如斗大者一個，滿腹貼之，痛益劇。乃揭去膏藥，即貼牢不可起，火熨油調，百計不能脫分寸，如生在肉上相類。無可奈何，知予在吳鄉宦宅中，乃買舟就予診。及抵吳門橋口，匠偕乃母乃姑四人盡力扶挽，絕不能動移一步。岸上環視如堵，莫不語匠曰：病勢若此，時刻難抵，固乃強其起而欲汙吾橋口耶？匠乃止婦舟中，起而墾予為治。至舟中，見其面色蒼黑。及伸手求診，皮膚燥若老松樹皮之狀。六脈皆洪數。問其腹中之痛何在？匠即為解衣露腹指其痛所，始知膏藥黏牢之故，此甚希覯。叩其不能舉步之由，婦曰：非力弱不能行，乃左腳不可動，動即痛應於心，是以一步不能舉也。予俯思，若色若脈，皆非死候，胡治而益劇也？此必腸癰，左腳莫能舉是其徵也。與營衛返魂湯，加金銀花為君，與四帖，酒水各一碗煎服。一帖痛稍減，二帖下臭膿半桶，痛全減。腹上膏藥不須手揭，自脫而下。由熱去而膏脫也。四帖完，其婦同匠詣吳宅拜謝予，並求善後之方。吳宅見之，一族皆驚。

王祖泉臟毒下血

王祖泉，大便裡急後重，腹痛，日夜下紫黑稠黏三四十度。市中凡有名者，雷同痢治。自秋歷冬，三越月不瘳。形色瘦瘁，匙箸厭舉，即勉強，僅一盞而止，眼闔懶開，悉以為不治棄去。訪餘脈之，六部濡弱，觀其所下之色甚晦，如芋苗汁之狀。予曰：觀此色，非痢，乃臟毒下血症。《醫說》中人參樗皮散，正此對腔劑也。即制與之，其夜果減半，終劑全愈。方以人參、樗根白皮各二兩，為末，每空心米飲調服二錢，忌肉汁，生菜、魚腥。

南都大司馬發熱燥渴

癸巳秋仲，南都大司馬袁洪溪老先生，以兼署工部都察院，操江印日，沖暑往來各衙門，而經絡其政事，致發熱燥渴。因解燥渴，而過食水浸瓜梨新藕，遂成泄瀉，小水短少。醫以胃苓湯加滑石、木通、車前子利之而瀉止。大便又因之結燥，艱澀不堪。乃用潤腸丸，復瀉不止。又進以前通利之劑，瀉雖止而小水竟不得流通直遂，臍下脹急。立起解之，則點滴不出，臥則流之不竭，以頻取夜壺，致通宵不得寐也。治半月餘，而精神削，寢食廢。聞予寓崔勳部衙，而徵予治。初見即告以受病之源，又謂都城諸醫俱不識為何症。將認為癃，則立解時點滴不出；認為秘，臥則涓涓而流；謂為脾約，大便又不結燥；謂氣虛下陷，心血不足，而補中益氣湯與安神丸，服過十晝夜無益。雅聞先生高手，願一診以決之。探其脈，兩寸短弱，關緩大，兩尺洪大。語之曰：此余暑未解，而司馬素善飲，濕熱流於下部也。今已下午，恐診之未准，俟明早細察而再定方。公曰：延頸吾子久矣，適所言近似，願亟求一劑飲之，僥夜間一睡。予不得已，以益元散三錢，煎香薷湯進之，略無進退。次早復診，六脈如昨。予思之而恍然悟。又語之曰：此症尿竅不對也。司馬曰：名出何書？予曰：《內經》云：膀胱者，脬之室也。脬中濕熱下墜，故立解而竅不對，小水因不得出，臥則脬不下墜，而尿滲出膀胱。亦以竅不對，小水雖涓涓而流，亦不能通達直遂，故了而不了也。治惟提補上中二焦元氣，兼清下焦濕熱，斯得矣。又有一法，今氣虛下陷已久，一兩劑未能取效，安得伏枕而睡？且此不寐，非心血不足之故，因著心防閒小便之了而不了而不敢寐也。暫將舊衣或布襯於席上，不必防而任其流出，又免取夜器而勞動其神，自然熟睡矣。以補中益氣湯提補上中二焦之元氣，加黃柏、知母、祛下焦之濕熱，夫清陽升則濁陰自降，脬無濕熱則不下墜，竅可對而病可瘳矣。司馬忻然請藥，夜如法襯之，果嗒然一睡，相忘其尿之出不出也。次早視襯布，雖濕而不甚。以久不闔目，得此一睡，神氣頓回，胸臆爽快如未病者。調理四日而病全安。司馬大喜，而欲留久住，緣漕運李公相延之亟，勿克也。差大馬舡，鼓吹送予阡關而還。

崔百原公右脅痛右手足痛

崔百原公者，河南人也。年餘四十矣，而為南勳部郎。患右脅痛，右手足筋骨俱痛，艱於舉動者三月，諸醫作偏風治之不效。馳書邑大夫祝公徵余治。予至，視其色蒼，其神固，性多躁急。診其脈，左弦數，右滑數。時當仲秋。予曰：此濕痰風熱為痹也。脈之滑為痰，弦為風，數為熱。蓋濕生痰，痰生熱，熱壅經絡，傷其營衛，變為風也。公曰：君何以治？予曰：痰生經絡，雖不害事，然非假歲月不能愈也。隨與二陳湯加鉤藤、蒼耳子、薏苡仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、薑汁飲之。數日手足之痛稍減，而脅痛如舊。再加鬱金、川芎、白芥子，痛俱稍安。予以赴漕運李公召而行速，勸公請假緩治，因囑其慎怒、內觀以需藥力。公曰：內觀何為主？予曰：正心。公曰：儒以正心為修身先務，每苦工夫無下手處。予曰：正之為義，一止而已，止於一，則靜定而妄念不生，宋儒所謂主靜。又曰：看喜怒哀樂，未發以前，作何氣象。釋氏之止觀，老子之了得一萬事畢。皆此義也，孟子所謂有事勿正、勿忘、勿助長，是其工夫節度也。公曰：吾知止矣。遂上疏請告。予錄前方，畀之北歸，如法調養半年，而病根盡除。