손문원의안 권사(孫文垣醫案卷四)

新都治驗

孫子元瘡後沐浴鼻出紅涕面足浮腫

孫文學子元，素多瘡疥，近因沐浴，鼻涕出紅，面足浮腫汗多。左脈大而有力，右寸亦大。據脈，多思而氣不暢。以葛根、大腹皮、厚朴、赤茯苓、青蒿、澤瀉、白朮、鬱金、升麻、木通、滑石、黃芩水煎飲之。浮腫漸消，惟鼻紅尚在，口且渴，改用當歸、白芍藥、知母、甘草、石斛、麥門冬、五味子、山梔子、玄參調理而愈。

一婦食積痰飲瘀血流於下部左跨臍腹脹痛

一婦因夫荒於酒色，不事生計，多憂多郁，左跨疼痛，且及於膝。小水頻數，大便頻，並臍腹脹痛，口乾。脈之，左手數，右手弱。近又發熱惡寒，汗因痛出時刻不寧，此食積，痰飲、瘀血流於下部，足厥陽之經挾鬱火而痛，恐成腸癰。與神效栝蔞散一帖。半夜後，痛即減半，汗也尋止。次日診之，數脈稍退，小腹堅如石，按之且痛。再與前藥，其夜環跳穴亦作痛，直至於膝，小腹稍軟，小便仍痛，大便也未通利。仍與前藥，每帖用大栝蔞二枚，加牡丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花服下。大便利而熱退痛止，小水亦長，諸症悉平。

恆宇令堂左肩筋搐腫痛

太學恆宇侄令堂，仲春，右肩筋搐腫痛，夜尤甚。次日，痛連胛下，出臑，入曲池，且灑淅寒熱。以二陳湯加南星、酒芩、白殭蠶、羌活、秦艽、威靈仙。服後至子丑時，病乃減半，而筋不搐矣，紅腫略消。次日，減去南星，加當歸、川芎，其夜肩痛又遞減。但一夜不睡，口乾舌硬，用川芎、當歸、防風、秦艽、甘草、威靈仙、白殭蠶、酒芩、白芍藥，服此熱全退，痛全減，飲食始進。以人參、川芎、白芍藥、當歸、甘草、秦艽、殭蠶、防風、陳皮調理，良安。

孫君錫頭痛胸背脹飲食作吐咳嗽

族侄孫君錫，頭痛，胸背脹，飲食下膈便吐，咳嗽不住口，痰濁如膿，大便結燥。脈之，獨右寸洪大。以二陳湯加竹茹、滑石、石膏、酒連、麥冬，連進四劑，夜與益元丸兼服，而嗽吐俱止。惟痰濁如膿色，且腥氣觸人，此將欲作肺癰，改用牡丹皮、麥門冬、山梔子、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、生地黃、桔梗四帖，全安。

孫爾嘉內人三妊而三小產

侄孫爾嘉內人，三孕而三小產，六脈滑數。乃氣虛血熱也。由其熱故多滑下，因其血頻下，心甚恐怖，終日偃臥，略不敢起身，稍起，血即大下。與生地、白芍藥、白朮、地榆、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之，而血三日不來，惟白帶綿綿下。過五日後，因有不得已事，起身稍勞，血又大下。予謂：血滑已久，如水行舊路，若不澀之，必不能止。又思：血海甚熱，亦肝風所致，防風子芩丸正與病對，宜制與之。又制白芍藥六兩，側柏葉、條芩各三兩，防風、椿根白皮各二兩，蜜丸服之。從此血止胎安，足月而產一子。此後連產三子，並無胎漏之患。後遇胎漏，遞用此法，莫不良已。附告同志，以便取用。

孫薇垣內人咳唾紅痰

鴻臚薇垣侄內人，喉中焮癢，咳唾紅痰，兩寸關洪大，內熱生瘡。山梔子、小薊、生地、牡丹皮、滑石、青皮、麥門冬、甘草、黃連、栝蔞，水煎飲之，而血止嗽除。後遇勞心即咳嗽，喉中血腥，總由上焦熱盛而然。以枇杷葉、山梔子、生地、白芍藥、甘草、牡丹皮、地動蜂、天花粉、滑石、紫菀，常服三五劑，兩月而安。

戴萬奇丈中痰後而右手不能動

戴萬奇丈，中痰後而右手不能伸動。與之牛膽南星、陳皮、茯苓、甘草、天麻、殭蠶、黃連、木通、石菖蒲、防己，服後手稍能動，惟左邊頭痛，喉舌俱痛，大便秘結，三日一行。又與川芎、荊芥、玄參、桔梗、柴胡、酒芩、蔓荊子、甘草、杏仁、枳殼，水煎飲之，諸症悉減。但下午體倦，右邊頭微痛。後又為怒氣所觸，舌掉不言，頭復大痛。與連翹、甘草、山梔子、薄荷、石菖蒲、遠志、木通、麥門冬、五味子、白芍藥、黃柏調理而愈。

族文學內眷頭痛玉戶撮急肛門逼迫遍身皆疼

亮卿文學內人，頭痛，遍身痛，前後心兩乳皆脹，玉戶撮急。肛門逼迫，大便三日未行，口乾。因大拂意事而起，下午發熱似瘧、噁心、煩躁不寧，而時當盛暑，乃怒氣傷肝，挾暑熱而然。以石膏三錢，青皮、柴胡、枳殼各一錢，半夏曲、黃芩各八分，甘草、桔梗各五分，夜與當歸龍薈丸下之，大小便皆利，熱退而諸症悉減，惟略噁心，與清脾飲兩帖，全安。

梓林兄內眷右手痛風小水頻迫

梓林兄令眷，右手痛風，小水頻迫，起身稍遲，即出不禁，足有浮氣。年過六十，右寸關脈濡弱，左手和。此脾虛停濕之症。近且咳嗽，用六君子湯加蒼朮、石菖蒲、遠志、大附子、晚蠶砂，倍加薏苡仁，緩治而平。

一婦經閉三月泄瀉嘈雜吐酸

一婦，經不行者三月，大便瀉，腹脹嘈雜，吐酸水，時下白帶，常噁心，自以為有孕。予脈之，候非有孕，乃脾經有濕熱，心經有瘀血症也。與二陳湯加白朮澤瀉、豬苓、酒連、木通、吳茱萸、滑石、麥芽、山楂。瀉止腹寬，經行腰腹作痛。以川芎三錢，當歸五錢，香附、丹參、桃仁各一錢，水煎服之。經雖行，口中吐出黑血水甚多，且亦有如膿者，改用四物湯加牡丹皮、丹參、桃仁、紅花、山梔、滑石，調理兩月而痊。

程氏婦下午喉痛痰多暈厥

侄婦程氏，下午喉痛，近來痰多暈厥，一日二三發，頭痛面赤，素未生育。左脈弦大，右寸關滑大有力。以荊芥、薄荷、甘草、桔梗、玄參、殭蠶、柴胡、枳殼、竹茹、貝母，水煎飲之，連進二帖，其夜得睡。惟背脹、怔仲、痰猶不清、面多熱，用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔仁，調養而平。

汪鋹兄時疫熱病汗出不止

汪嗃兄，時疫熱病，被髮汗過度，熱留胸中，煩躁不止，嘔惡不安，汗竟不斂，口且渴。脈之，獨兩關洪大。此陽明之熱尚在，當以白虎生脈湯為主，石膏五錢，知母三錢，人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢，麥門冬二錢，五味子十五粒。急煎飲之而熱退。繼以益元丸服之，而吐亦安。

何明吾時疫食復不省人事循衣摸床

何明吾，時疫食復，大便不通，嘔惡內熱，昏憒不省人事，或作夢語，循衣摸床，此熱在心包絡經。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分服之。至夜半，人事稍清，餘熱未散，用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生酸棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，水煎飲之。下午，大便行而熱退，諸症悉愈。

孫元素春溫食復發斑

族侄元素，春溫頭痛發熱，左脈弦大，右洪大，以小柴胡合白虎湯二帖而愈。乃為食復發斑，色紫，神昏，人事不省，身重不能轉動。即水、火皆不自知，合目鼾睡，形如醉人。面赤發熱，舌苔外黃內黑，皆有芒刺。三日後，予至脈之，六部俱浮洪以三黃石膏湯加枳實、鱉甲進之，稍得微汗，大便始有真糞。次日才開目言語，乃進粥一盞，改以小柴胡湯加山梔、枳實、鱉甲、白芍藥調理而愈。

孫安飢勞感疫食復發斑

僕子孫安，空晨出門，途次食麵三碗，飢勞感疫，因內傷，表裡皆熱。及至績溪衙中，昏悶譫語，頭痛，身疼，腹痛。醫不察為勞倦感疫，遽以遇仙丹下之，大便泄三四十行，邪因陷下，而為挾熱下利之候。急歸視之。舌沉香色，額痛，口乾燥渴，煩悶，昏昏憒憒。脈左弦數，右洪數，但不克指，知為誤下壞症。以柴胡、石膏各三錢，白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢，天花粉、甘草各五分，山梔子、枳實各七分，蔥白五莖，水煎服之。後半夜吐蛔一條，乃稍得睡。次早大便猶瀉二次，嘔吐酸水，腹乃痛。改用小柴胡加滑石、竹茹。夜熱甚，與絲瓜汁一碗，飲既神頓清爽。少頃藥力過時，煩熱如前，再以絲瓜汁一大碗進之，即大發戰。予謂此戰非寒戰，乃作汗之徵耳。不移時，汗果出而熱猶然。憶《活人書》云：再三汗下，熱不退，以人參白虎湯加蒼朮一錢如神。跡此，再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥、黃連飲後，身上之斑，先發者紫，後發者紅。中夜後乃得睡而熱散，斑尋退去。腹中微疼，腸鳴口渴，右脈尚滑，左脈已和，再與竹葉石膏湯加白芍藥、蒼朮，服後睡安，腹仍微痛。用柴胡、芍藥各一錢，人參、酒芩、陳皮、半夏各六分，甘草三分，烏梅一枚，服此腹痛漸減，精神駸駸長矣。惟兩跨痛不能轉動，此大病後汗多而筋失養之故，宜當補益。人參、黃耆、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黃，水煎服。後加木瓜、黃柏、當歸，減去桂心，調養而痊。

一人喉痛夜臥氣壅面足浮腫

一人喉疼，夜臥氣壅不能伏枕，痰嗽不出，遍身生瘡，面足皆浮，夜間發熱，睡醒多出冷汗。此由脾經有濕熱，水氣不利而然。薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草，服此喘嗽大定，仍得伏枕，惟下體腫脹不消，且膚皮緊硬，小水黃，動作則頭眩。用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃四劑而消。

何洗心虛寒腎泄

善易數者何洗心，每飲食稍冷，饘粥或稀，必作脹瀉，理脾之劑歷試不瘳，就予診之。左三部皆濡弱，右寸亦然，關滑尺沉微，此下元虛寒所致，法當溫補。以補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉果五分，數劑而愈。

程湘孺人鼻衄後眩暈嘈雜嘔吐清水

程湘孺人孫氏，鼻衄後眩暈，嘈雜，嘔吐清水，夜臥不安，腹中飢而食不下膈，由脾虛肝膽有鬱火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏水煎，調養而平。

孫君孝春溫誤作陰虛治

侄君孝，後谿兄次子也。三月患頭項痛，腰脊強，遍身如被杖，臍腹也痛，口渴不寐，飲食不進，六脈浮數。吳醫以為陰虛，為滋陰降火三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱尤不退，下午煩亂。延方和宇丈視之，以為外感擬進人參敗毒散。吳爭之，謂陰虛體弱，難再汗，仍用四物湯加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。予時遠出，促歸診之，六脈浮弦而數鼓指。語之曰：此春溫症也。方診良是。因復加內傷，以故病劇。滋陰之劑壅而作滯，且引邪入於陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消可愈無傷，以二陳湯加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，服下得微汗，熱退其半。惟下午作潮，大便未行，腰臍之痛不止。用小柴胡湯加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂飲下，熱又少退，大便已行，腰臍之痛也隨減去。但不知餓，再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥，諸症悉平。惟覺體倦乏力，加人參、白扁豆、薏苡仁，減去柴胡、青皮，調養而痊。

一僕婦頭疼喉痛咳嗽嘔惡胸膈作脹

一僕婦，頭疼喉嚨痛，咳嗽嘔惡吐痰，胸膈作脹，經水適來，身熱口乾，此少陽經痰火症也。用柴胡為君，半夏、白芍藥、竹茹為臣，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐，甘草、桔梗為使，一帖微汗而熱散痛除。惟痰嗽不轉，小水短澀。柴胡、知母、麥冬、竹茹各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，一帖而瘳。

族侄婦範氏乳癰

族侄婦範氏，大參晞老女也。素有痰涎，胸腹痞脹。近因乳腫，大發寒熱，欲成癰毒。以加味神效栝蔞散二帖，寒熱雖退而腫不消，用貝母、白芷為臣，栝蔞為君，赤芍藥、當歸、連翹為佐，青皮、甘草、柴胡為使，痛雖減而腫仍不消。脈之近數，知已成膿，仍與內托十宣散加金銀花、蒲公英兩帖而膿潰。因腳上生瘡而有浮氣，前方去蒲公英、金銀花，加薏苡仁、蒼耳子，調理全安。

表侄女黃氏孕七月患血痢

表侄女黃氏，孕已七月患赤痢，腹痛後重。體素弱，舉家甚憂。以白芍藥三錢，條芩一錢五分，白朮、地榆各八分，甘草三分，兩帖而愈。後五日報云，因稍勞痢又復來，教以當歸三錢，川芎一錢半，真阿膠二錢，艾葉三分，一帖全瘳。

程氏婦小產後患赤痢

一程氏婦，吾孫門女也。小產後二十日矣，患赤痢，一日十餘次，怯寒惡食，小腹脹痛。診之右寸滑大，知其虛中有熱，憶其惡露未淨，故小腹脹痛。專科泥丹溪產後大補氣血之語，概施之，因而作痢。乃翁曰：病尚怯寒，何云有熱？予曰：書云惡寒非寒，明是熱症由熱極而似水也。飲藥後當自知之。以白芍藥、當歸、滑石為君，桃仁、酒芩、酒連為臣，木香、桂皮、檳榔為佐，青皮為使。服下果去臭黑瘀血甚多，小腹頓寬，惟口乾小水少，噁心，怕飲食，體倦，仍裡急後重。人參、川芎、白芍藥各一錢，當歸一錢五分，酒連、陳皮各六分，木香二分，外與清六丸服下，熱除，痢減十之八矣。但大便不實，噁心、虛弱，以四君子湯加酒炒白芍藥、陳皮、木香、肉果、酒連、當歸養之而平。

孫竹野受暑作吐又傷酒面身黃疸

孫竹野浙歸，途次受暑，又為酒面所傷，因而作吐，胸膈痞悶。時師以消導之劑，燥動脾火，口渴，嘈雜，躁亂不寧，目珠如金，一身盡黃，已成疸症。診獨右寸脈洪大有力，先以溫膽湯，倍加香薷、滑石、葛根解暑止□為君，黃連、麥門冬清熱止渴為臣，使濕熱散而黃自瘳也。連與三帖，吐止食進，黃也定矣。再與五苓散加青蒿、葛根、滑石、黃連、枳實八劑而黃釋然。

程菊泉暑月喘嗽

程菊泉，暑月患喘嗽，咳咳連聲，濃痰滾滾，行動則喘促不寧。夜分口渴，胸膈脹悶，兩寸脈滑而數，兩關弦。此肺有宿痰、膽有鬱火。內經云：火鬱發之。又云：風寒外來者可發。用紫蘇子、半夏曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑白皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分，服下無進退。改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥門冬各七分，薏苡仁一錢五分，桔梗、知母各五分，五味子十一粒，桑白皮一錢，陳皮六分，服下痰減大半，胸膈仍不舒，口仍干，腳仍熱。前方減去款冬花、五味子，加枳殼、葶藶子兩帖全安。

程應禎兄咳吐紅痰胸背脹痛眩暈

程應禎兄，胸膈背心時常脹疼，頭眩暈，腳軟弱，手指痛，咳吐紅痰。診其脈，左關弦大，右寸關滑大。予謂此食飽後感於怒，老痰瘀血積在上焦，宜其胸背脹痛而熱壅也，治當清化上焦，使新痰不生。宿瘀磨去，則萬全矣。如落時套，用地黃、山茱萸等滋陰降火之劑，是以滯益滯，則熱無由去，瘀無由消，而痰益增不去也。病者聞言，諤然曰：未見公時，業已服過一月久矣。疑其飲食損而熱尋加，胸背脹痛遞長哉。予曰：今反轍幸早耳，再遲則敗事。亟以青皮、枳殼、陳皮快其氣而疏其壅滯。蓋痰隨氣行也。貝母、桑白皮以消余痰而清其嗽；牡丹皮、滑石、桃仁，消其瘀血，山梔仁開鬱清熱；白芍藥伐肝補脾；甘草調和諸性，緩而理之，當見其去泰去甚也。別後半月復書報云：胸背之脹減三之二，血已十日止矣，痰如舊。改以山梔仁、牡丹皮、丹參、赤芍藥、桃仁各八分，滑石三錢，五靈脂、當歸尾各一錢，半夏曲、青皮各六分，諸症悉去，獨足心熱，再以黃柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍藥、茯苓、陳皮、貝母、石斛、牡丹皮調之如初。

虛山內人胸脅脹痛五更嘈雜

虛山內人，胸脅脹痛，五更嘈雜，每一嘈雜則痛發更甚，左寸關脈洪滑，右關亦然，此肝膽有鬱火，胃中有膠痰，乃有餘之疾。內經云：木鬱則達之。蓋木火之性貴乎疏通，當以龍薈丸條而達之。顧痛則不通，通之則不痛也。服龍薈丸一錢五分，大便行一次，痛隨殄跡。惟聲不開，以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗調之而安。

一婦暑月小便不利玉戶腫大便血

一婦，當暑月小便不利而痛，玉戶腫，且又便血，發熱，左脈弦數，右寸短弱，此肺氣不足，肝火太熾。蓋肝為血海，肝又主小便，玉戶為肝經所絡之地，治當疏決肝經壅塞，俾氣暢則新血得以歸經，熱解則小水可不痛，而腫亦可消矣。以滑石三錢，桃仁、當歸、白芍藥各一錢，柴胡、黃連、人參各八分，川芎六分，甘草、桂皮、白芷各三分，四劑而病如失。

弟婦戴氏臍腹痛白帶如注裡急後重下痢赤白

族弟婦戴氏，腹中痛多在臍腹，白帶如注，四肢痠疼，大便裡急後重，已成赤白痢矣。脈之，兩寸關俱滑數，尺也數。以白芍藥、當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗，一劑而紅止。惟小水短澀，下午發熱，大便一日夜仍四行。改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、厚朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香飲下，諸症悉愈。惟頭痛腰疼，再以桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、酒芩、酒連、破故紙、木通、黃柏煎服，全安。

族弟應章胃脘當心而痛

族弟應章，胃脘當心而痛，手不可近，疑有瘀血使然。玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附，水煎，臨服加韭菜汁一小酒杯，其夜痛止得睡，飲食也進。惟大便下墜，逼迫不安，此瘀血已動，欲下行也。前劑減去韭菜汁，一帖全安。

弟淑南三陽合病暑症

予弟淑南，額痛遍身痛，口乾，舌苔黃厚，左脈浮大，六部俱數。時當仲秋初旬，以小柴胡合白虎湯加羌活，熱仍不退。下午用六神通解散，以蔥湯調服三錢，熱稍退，至半夜後又復熱，額痛，頂巔尤甚，舌根黃且焦黑，小水赤痛，煩躁不睡，遍身又痛，此三陽合病，暑症也。次日，以小柴胡大加石膏為君，藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。少頃，大汗出至足，熱始盡退，猶煩躁不睡，仍以小柴胡湯加桂枝、山梔子、竹茹、竹葉飲下，煩躁寧而得睡，餘熱悉平，精神爽而向安矣。

一富婦轉脬

一富家婦，當仲秋大小便秘者三日，市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶，臍突二寸余，前陰脹裂不能坐臥，啼泣呻吟欲求自盡，此轉脬病也。桕樹東行根皮一寸，滑石二錢，玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，水煎，臨服入韭菜汁半杯。服後食頃而小便稍行，玉戶痛甚，小便非極用力努之，則不能出，改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索煎成，調玄明粉二錢，乃提清降濁之意，服後大小便俱行，始不脹急。次日報云：每大小便來時，腹中先痛，有淡血水，小便短，再以丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂兩帖，各症良安。

文約孺人八十三胃脘疼痛

孫文約孺人，年八十有三，胃脘疼痛，手不可近，腹中飢而飲食不能下，兩寸關脈滑大，兩尺沉弱，此血虛氣滯症也。先予積氣丸，一服而痛減半，再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢，酒炒白芍藥二錢，粉草、山楂、香附各八分，一帖全安。

應章弟三陰瘧

應章族弟，三陰瘧發於子、午、卯、酉、日，四越月矣。每發於夜，熱多寒少，左脈微弦，右關滑大，以二陳湯加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連兩帖，而熱稍輕，飲食不進，四肢懶倦，脾氣大虛。白朮、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個，一帖而截。

程好吾春溫

太學程好吾，倜儻博洽士也。季春患兩太陽痛，胸脅稍疼，口渴，大便水瀉，左脈浮弦而數，中按有力，右關滑大。予曰：春溫症也。柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏，半夜後得微汗。因起大便，感風續又發熱，依然口渴，更覺煩躁。石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根，黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片，兩進而汗出熱解，諸症悉平。四肢尚倦，口微干，語言乏力，以生麥湯加薏苡仁、石斛、甘草、白芍藥、黃芩調養如初。

程氏婦屁從子戶出

令媳長卿之婦，腹中微疼，經行不流利，喉痛，四肢麻木作戰，不知飢餓。右脈洪大如豌豆，以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓四劑而安。次月經水大行，十日不止，以黃耆、阿膠、蒲黃各一錢，白芍藥二錢，粉草三分，一帖而止。此後但覺濁氣下墜，屁從子戶中出，以補中益氣湯，加酒炒黃連調養而平。

族子應章之弟十月發三陰瘧

族子應章之弟，十月發三陰瘧，至次年仲春未止。每發於辰戌、丑未日，午後寒多熱少，夜有盜汗，左脈軟弱，右關盡弦數有力。用白芍藥、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生薑三片，水煎服，再以何首烏、白朮、鱉甲各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，水煎，臨發日五更服之，兩帖而止。後半月，下身大生瘡癤，以東坡四神丹調理而痊。

吳中嶽孺人疫後壞症

油沄吳中嶽孺人，先感風邪，後傷飲食，發熱頭疼，腹中作脹。醫與巴豆丸瀉之而熱不減；後醫又以大黃重瀉之，而熱也如初；再後醫謂瀉而熱不退者為虛，大用參、耆、白朮補之，補經四日，神氣昏沉，不知人事。乃敦予診，左脈弦數，右關尺沉數有力，舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺，語言含舌不清，扣前服藥，始知妄下妄補，不思飢謹之餘，疫氣為厲，誤成壞症，危而且殆。姑以知母、柴胡各三錢，石膏六錢，枳實、天花粉各五分，粉草、黃芩、麥冬各一錢，山梔子、生地黃各七分，人參六分，竹葉三十片，生薑三片，水煎飲之。中夜後人事稍清，微有汗，舌稍柔和，語言已不含舌，駸駸然有生氣矣。次日，前方減去地黃，加白芍藥，舌心焦黑退盡，諸症十減其七。但大便五日未行，遍身尚痛，咳嗽，與七制化痰丸兩帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳實、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑白皮八分煎服而安。

鮑子五保時疫耳聾泄瀉

鮑子五保，時疫，耳聾，體有熱，口乾，大便五日不行，人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母煎服，而熱渴更甚，大便行而瀉，手攣縮不能伸，且發呃，或又咳嗽。改以柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連一帖而呃止瀉除，諸症悉罷而安睡矣。

僕子孫守中麻後咳嗽無痰唇厚聲啞

僕子孫守，以中麻後咳嗽無痰，上唇厚腫，體熱，大便燥，聲啞。以麥門冬、知母、栝蔞仁、甘草、白芍藥、桑白皮、地骨皮、石斛、枳殼、五味子服後，嗽減其七，乃減去栝蔞、枳殼，以其大便已溏，加生地黃、當歸、薏苡仁調理而安。

僕子得貴春溫頭痛

僕子得貴，春溫頭痛，體熱，面赤，舌心焦燥。以石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍藥服之，而舌不焦黑矣。進粥太早，半夜後又復發熱，中脘硬痛，與大柴胡湯一帖，汗出津津，大便行二次，腹痛不止。乃以小承氣湯調下玄明粉一錢，大便又行二次，熱不退，而痛全減，旋作鼻衄。改以石膏、牡丹皮、生地黃、山梔子、甘草、升麻、黃芩、赤芍藥，一帖而熱散衄止。

元素侄令政春溫後經水適止

元素侄令政，春溫後經水適止，餘熱不退，口中甚渴，胸脅痛而耳重，脈左弦數，右滑大而數。小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏曲服下，而熱渴如舊。改用柴胡二錢，人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍藥、紅花、當歸、牡丹皮、知母各八分，調理而瘳。

朱氏子天送時疾頭疼身若燔炭

朱氏子天送，時疾頭疼，身若燔炭，口渴氣促，申酉刻熱潮更甚，舌心焦黑，遍體紫斑，語言含舌不清，時多發呃，耳聾。先治者誤進藿香正氣散而加嘔逆水瀉；又醫以柴苓湯，嘔益甚，熱轉增劇。迎予為診，六脈俱洪數，此少陽陽明合病之疫，以石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥門冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分，服下熱退其七，舌不燥矣。再以柴胡、半夏曲、白芍藥、竹茹各一錢，石膏三錢，麥門冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人參各五分，水煎飲之而斑退，諸症悉平。

朱桃源內人胃脘痛常苦夢遺經水一月二至

朱桃源內人胃脘痛，年五十有二，經水尚行不止，一月且二至，每至十餘日不淨，白帶淫淫下，常苦夢遺，近又眩暈，先與積氣丸一帖，以止胃脘痛，再以逍遙散加石蓮子、蓮花心、五倍子煉蜜為丸，每早晚白湯送下二錢，夢遺竟絕。

桂亭大兄痰積瘀血作痛

桂亭兄，壯年原有濕熱、痰積。年遇艾偶墜轎，跌傷背脅。專科以草藥敷貼於外，內以藥酒攻之而愈。越十五年，左脅痛，手不可近，左脈弦數堅勁搏指，小腹也痛，知為舊瘀及痰積作祟。以青皮、赤芍藥、黃連、當歸尾各一錢，桃仁一錢五分，大黃二錢，滑石三錢，水煎，臨服調玄明粉一錢。服下吐出痰涎碗余，大便僅行一次，而左胯及腿膝皆痛，夜睡不安，由小腹痛甚之故。此瘀物欲行而未能也。再與大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮、赤芍藥各一錢，桃仁二錢，滑石三錢，青皮八分，調玄明粉一錢，再下之。大便行三次，皆沉香色稠黏瘀物。腹痛雖除，胯痛仍在，用乳香、沒藥、歸尾、紅花各一錢，桃仁、滑石各三錢，大黃二錢，穿山甲、丹參各一錢五分。服後大便行四次，所下皆紫黑如筋膜者不可勝計，諸病悉減。因食雞湯、牛肉，臍腹又痛。裡急後重，此余積未盡。欲再下之，舉家驚怖，謂六旬以外之年，以下數次，恐脾弱不能再下。予曰：醫貴認病，何以年齒數下拘哉？今藥力到而積已動矣，破竹之勢可迎刃而解，若失時姑息，恐他日滋蔓，欲下難動也。行後而補，庶無反顧之憂。大兄然之。以紅花、桃仁、當歸尾、赤芍藥、山梔仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石，煎調玄明粉，下二次紫黑瘀物。如前之半，腿胯小腹痛則俱釋。次日用人參、茯苓、白芍藥、粉草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏調養半月，精神、步履、飲啖一如舊矣。

熊二官疫後食復

江右熊二官，疫後食復，額痛，口渴，譫語神昏，面青舌黑鼻中停灰，不省人事，小水短小，勢已危急。以小柴胡湯減去半夏，加石膏、知母、當歸、山梔子、豆豉、枳實急與服之，一飲便得微汗，熱退大半。次日以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉與之，舌黑始退，人事乃清，飲食才進，霍然生矣。

堂弟東里內子咳嗽吐紅

堂弟東里內子，咳嗽吐紅，發熱頭眩，腳膝乏力，先已服滋陰降火十數劑不愈。飲食漸少，精神漸羸，懇予治之。兩寸脈累累如貫珠，兩尺俱軟弱，此上盛下虛之候。上盛者，痰與瘀血也；下虛者，腎陰弱也。且生平好飲，不無助熱，法當先清上焦，化去瘀血宿痰，然後以養陰藥收功，則病根可刈，癆瘵可免也。用貝母、枳殼、桑白皮清肺化痰，滑石、桃仁、牡丹皮、小薊消除瘀血，山梔子、甘草、白芍藥養血以祛餘熱。三帖後，紅漸稀少，前後心始不脹痛。惟痰嗽不止，大便結燥，減去滑石、桃仁、加栝蔞、黃芩、紫菀調養而平。

程竹坡內人年六十瘟疫昏憒

由溪程竹坡孺人，年過六十，為疫所染，頭痛口渴，舌苔前黃燥，後紫黑，身熱沉重，人事昏憒，語言錯亂，小水短澀，嘔逆煩躁，合目不開，諺語不輒口，耳聾，胸脅痛。時五月初旬也。迎予為診。左浮而弦數，右洪長而數。診畢，仲君清夷問曰：何症？予曰：此熱病類也。清夷曰：因體熱便名熱病乎？予曰：否。仲景謂春溫過時為熱病，矧茲又為熱厲也。邪在陽明少陽二經。又問曰：可生乎？予曰：脈症對可生也。此症遠邇染延甚夥，不足怪。清夷曰：適方和宇也云少陽陽明二經之病，二公所見既同，乞商確一方為幸。予與和宇診多符合，即以柴胡、石膏為君，知母、麥冬、天花粉、竹茹為臣，黃連為佐，甘草、枳殼、桔梗為使，連進兩帖。醜刻微汗，熱退神清不虞，即進葷粥，下午又復大熱，譫語昏沉，舉家驚怖。予曰：此食復也。即以小柴胡湯加山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲四劑，復得汗，熱從散去，神頓清爽，仍口渴煩躁。以生脈湯加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。

程內眷新寡七日染疫適值夢泄神昏譫語

程家內眷，藏溪汪氏女也。乃夫歿於疫癘，新寡七日，疫即及之。大熱頭疼，口渴，胸脅並痛。醫與小柴胡湯，夜忽夢夫交泄而覺，冷汗淫淫，四肢如解，略不能動，神昏譫語，面如土色，舌若焦煤、強硬。迓予診之，六脈沉弦而數，大小便俱秘，此亦陰陽易類也。疫後有是，危已極矣。予以生脈湯加柴胡、黃芩、桂枝、甘草，水煎成，將乃夫昔穿舊褲襠燒灰調下兩劑而神醒，體溫，汗斂，舌始柔和，焦也漸退。次日，仍以前方加酸棗仁、竹茹，四肢始能運動，乃飲粥湯。僅一子甫十歲，一女甫十四，繼被疫困，均以六神通解散汗之而安。妯娌及婢輩六人皆六神通解散瘳之。舉家德予，以為再造。

太學從明滯下純血（有發明）

族侄太學從明，夏初由客邸患滯下，調半痊而歸，因食隔宿豬首而復，裡急後重，晝夜三四十度，日漸沉困，口渴，胸膈焦辣，手必熱，腹微痛，小水少。每解時先乾噦，嘔惡，汗出飛飛，下皆稠黏紫黑血，無糞。彼素知醫，且慎重，不輕服人藥。敦予診之，脈左沉弦，右滑數，面色外黑內黃，飲食不入，肛門辣痛。予以渠原稟薄弱，今遠歸，途次不能無勞，不敢疏下。姑以胃風湯加黃連，與二帖不效，腹稍加脹。渠叮予曰：古云無積不成痢，顧積勢膠固，切勿用補，無以體素弱為疑。予曰：諾!改用黃芩芍藥湯三劑無進退。乃私語渠侄元亮曰：令伯之症，實實虛虛，熱熱寒寒，實不易治，且穀食噤口不入，乾噦可慮，須得明哲參治。元亮從容言之，欲得方古墩為翼，諸相契及內眷遞相贊言。太學不從。曰：吾豈不重命而吝費哉？顧新都之醫，無如叔最明，吾之交無如叔最厚，舍叔安所倚？元亮曰，叔祖善矣，能用人之長，得一雋商榷，可無後慮。太學拂然曰：知莫過於知心，吾知其心久矣，專任勿疑也。予知渠信任堅若金石，益加研究，圖欲先開胃口，使新穀食淨宿穢壓出，或補或攻，視緩急以為方略。乃背囑元亮曰：令伯非人參不可，幸且勿露，俾予得以盡技。元亮曰：諾。乃仿朱丹溪法，用人參、黃連各二錢，煎濃，細細呷之，但得一呷下咽，胃口便開，噦惡便止。蓋胃口虛熱衝上為噦也。其日用之，噦惡即止大半。連與兩日，覺胸腹脹，即以保和丸應之。覺小水不利，又以清六丸應之。裡急後重以，參朮加芩、連、木香、檳榔、滑石、桃仁應之。人參皆背加，太學不知也。渠每診必叮予曰：日來疾稍平，叔之力也。幸忽遽補，恐廢前功。予曰：如教。詎知人參已服過十日，計二兩許矣。此後脈僅四至，軟而無力。憶丹溪云：虛回而痢自止。又云：氣虛甚者，非附子不能行參耆。乃以胃風湯加黃耆、附子、薑炭四劑而血全無，後重也止，惟大便瀉而不實，所下俱黃糞。渠知積滯己盡，始欲理脾，用參苓白朮散服十日，便仍不實。乃問予曰：補脾而瀉不止奈何？予曰：據脈乃下元虛寒，殆腎泄非脾泄也，溫補下元則固矣。蓋腎者胃之關，初不敢用下劑者，慮有今日也。教以菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉，四帖全瘳。里中稱太學能知人，而予不負所任也。

查少川喘後腫脹（有發明）

查少川公，年四十三，夙有哮喘疾，每發則遍身如燎，氣賁賁上騰，息息短促，候中痰聲響若湯沸。經七晝夜，汗而漸平。居常嗜飲，通宵不輟，醉後縱欲，不避風寒。族中有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，作大劑飲之，名曰五虎湯，喘至即以此御之，隨飲而止，屢發屢進，應若桴鼓。公喜甚，持為保命丹。寓大通一月，邑中麻黃、石膏為之缺市。詎知情欲無窮，胃中衝和有限，三年之間，飲五虎者殆不可以數計，而胃中之沖和者，亦不知損之何若也。因而腹大若復箕，兩腿光腫如柱，內外臁、疥瘡中清水涓涓流之不竭，晝夜腥氣逼人，不能伏枕而臥者五越月。自儀（徵）楊（州）醫起，問京口（鎮江）之醫如何如何，張者最良，遍延治之彌月，卒無一驗。又舍京口抵姑蘇，歷嘉杭，凡有名者，悉迎療之，而勢益劇，舁回至岩鎮，鎮醫擅名者吳與方也。先詣吳，吳駭辭不治；就方，方診視久之曰：公疾非常，必得非常人乃可已。公曰：先生世家大方，昔在兩淮且人人引領，願得先生一診為快，何我棄而使需非常人也？今世非常人舍先生其誰？方曰：嘻，公貴邑孫生生者，名動三吳，今歸不出，亟迎治之，或可無恙。公扣孫生生居何里，狀何若，方書予姓氏里居與之。歸即懇程公山氏紹介迓予，時長至後一日也。至則見公坐高椅之上，氣高而喘，身熱而煩，復以綿被，足納火箱，前後左右，環火五盆，首戴絨帽，帽外籠以貂套，套外仍束一帕，鼻用絨套籠之。門設重幔，猶凜凜怯寒。診其脈浮大無力，睇其色，白中隱青。徐問公曰：惡寒身熱從何時起？公曰：十日。予曰：據色據脈，予已得其概矣，公曆數府名家，認為何症，擬何湯劑，請詳述之。公曰：眾論落落不一，先生學博見真，願惟命。予曰：公疾乃氣虛中滿，法當溫補下元。人徒知利小水，不知小水不利者由下焦之氣不充，不能滲從膀胱故道而行，若利之急，則汛濫而橫流肌膚，下於陰囊，甚則脹裂，崩塌而出，若使下焦壯盛，則小水自通。譬之甑炊釜底，水火交旺，甑中之氣自然蒸騰，若霧若露。《內經》曰：上焦開發，宣五穀味，熏身充膚、澤毛，若霧露之灌溉，是謂氣。故曰上焦如霧也。清陽升則濁陰降，降下則為小水，故曰下焦如瀆也。瀆者，水也。言下焦為決水之官，水道出焉者是也。人之汗即此霧露之氣，小水即降下之氣。蓋氣者水之母，由氣化而為水，故又曰氣化則能出矣。融眾理而觀之，總由下焦元氣壯盛，斯能升降變化，清陽升，濁陰降，即地天交之泰。陽不升，陰不降，即天地不交之否。痞者，塞也。此脹滿之所由生也。公之疾起於五虎湯，致臟寒生滿病也。公曰：善。吾乃今始知致病之源。第近來身熱、手熱、膈內焦辣，而外惡寒竟不解，孰為熱、孰為寒也？予曰：仲景云傷寒必惡寒，由寒邪在表而然，合先散之。胸膈焦辣者，乃陰盛格陽，虛陽之火被寒氣驅逼上行，非真熱也。經雲水流濕、火就燥，但得下元一溫，熱自下行。公曰：然，惟先生命劑。予以紫蘇、馬蹄莘、炙甘草、防風、白豆仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑，一帖而得微汗。悉徹去環列之火，僅存足底一盆，首上所覆之帕也去。獨鼻寒如初，乃用防風、黃耆二兩煎湯置器中，令熏其鼻，飲頃而止，一日凡三熏，次日鼻套也除。嘔惡不止，用人參溫膽湯加丁香進之，一帖而止。又謂鯉魚能利水，一日盡二斤半。夜脹極，乃告急於予。予曰：病勢如是，固乃縱恣若此，等閉之劑曷能消釋？沉思久之，以平胃散一兩，入橄欖肉一兩，水煎飲之，兩劑而定。獨腹脹，小水不利，不能伏枕為苦。乃以附子理中湯加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心，連進四帖，小水略長。繼以尊重丸日三服之，每服五丸，五日後小水通利，可貼席而睡。守此調理，腹脹漸消，兩月大平，三月而公出市。市中人信予實從公始。

夏益吾肢節腫痛手足彎痛腫尤甚

夏益吾，肢節腫痛，手足彎痛腫尤甚，不能動止。凡腫處皆紅熱。先起於左手右足，五日後又傳於左足右手，此行痹症也。且喘咳氣湧不能睡，左脈浮數、中按弦，右滑數，乃濕熱風痰壅遏經絡而然。以茅山蒼朮、薑黃、苡仁、威靈仙、秦艽、知母、桑白皮、黃柏、酒芩、麻黃水煎，服下而右手腫消痛減。夜服七制化痰丸而嗽止。乃得睡。再劑兩足彎消其半。左手經渠列缺穴邊腫痛殊甚，用苡仁、蒼朮、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸，旋服旋愈。

初陽侄內人肺癰

初陽侄令政，先時咳嗽，諸治無功。且嗽急則吐，用碧玉散二錢，白湯調下立止。後半年復咳嗽，胸背隱隱疼痛，身常內熱，咳出桃花膿不可勝計，腥穢之氣甚惡。右脅並乳脹痛，脈洪數，大便燥、肌瘦骨立，此肺癰症也。用貝母、茜根、白芍藥各一錢，知母、麥門冬、山梔子、紫菀各八分，桑白皮、當歸、牡丹皮、杏仁各七分，薏苡仁一錢五分，甘草、葶藶子各五分，水煎服之，服止甚安，但要常服。若一缺藥，其疾便發。據此，肺竅中痰積、瘀血尚多，未能即去，宜緩圖之。書云俟膿去盡當自愈也。予謂丹溪雖有此言，也不可固執，設不以藥消化之，必俟其膿自盡，恐歲月深而有他變。且中年之人何能當此？莫若清熱潤肺，消痰化瘀，久而服之，或早愈也。方、黃、吳諸公謂久咳傷肺，每每投補，屢被紊之。每補必增熱，加痛，加咳，而膿轉多。余曉之曰：諸公之意誠良，其如病加何是？姑息之謂也。古人不務姑息，惟以去病為安。夫姑息可以養病，非所以去病也。獨汪無懷，然余言，守余法，二年良愈。肌長如初。

仲木內人氣喘作脹

族侄仲木內人，賢淑婦也。不育多郁，腹脹，左脅不能側臥，也不能仰臥，仰側臥即氣湧。每午夜背心作脹，氣喘，吐痰，發熱，必起坐令人揩摩久之始定。面有浮氣，右寸關脈滑大有力，此氣鬱食積痰飲症也。蓋憂思傷脾，思則脾氣結，氣結不行，則五穀之津液皆凝聚為痰，故喘急作脹。先與定喘湯二帖，而無進退。繼用核桃肉五錢，杏仁三錢，人參、桑白皮各七分，水煎服之，氣喘乃定。惟腹中脹急，改用橘紅、半夏曲、木香、白豆仁、鬱金、蘿蔔子、姜連、香附、茯苓四劑，大便痰積隨下，腹脹盡消而愈。

侄孫女十歲大便脫肛鼻中出血

族侄孫女，年甫十歲，大便脫肛，鼻中時常出血，夜多咬牙，肚熱面黃，將成疳症，以山楂、青蒿、枳實、升麻、酒連、滑石各一兩，甘草、蘆薈、乾蟾各五錢，俱研末，神麯糊為丸，一料痊愈。

唐岩祈患痢赤白腹脹氣喘四肢冷陰囊腫

唐岩祈，首秋患痢赤白，延至次年春分不愈，腹中作脹不知餓。每行動則氣喘，四陽之末皆冷，陰囊腫，大便日夜十數行，而肌肉甚瘦，小水短少，飲食減半，面黃，兩跗腫大及踝。與平胃散加酒連、豬苓、澤瀉、升麻、防風、酒炒白芍藥、薏苡仁，外與香連丸合益元丸相兼服，四日而痢止，乃知餓而加食，精神爽快。再四劑，兩跗、陰囊之腫皆消，惟咳嗽，用薏苡仁、酒炒白芍藥、粉草、澤瀉、杏仁、桑白皮、陳皮、姜連、茯苓、薑黃、葛根、蘿蔔子二帖而嗽除，但體乏力，與六君子湯加補骨脂、薏苡仁、滑石、紅曲、酒炒白芍藥、桔梗、麥芽，調養半月而全瘳。

侄婿陳東山患休息痢下皆紫血

侄婿陳東山，仲夏患休息痢，所下皆紫血，腹痛，迨清明猶不愈。醫藥備嘗，體倦肌瘦，或三五日一發，或七八日一發，發必三日乃止。予為診之，左澀而右滑，據脈有瘀血痰積。近來小水不利，姑用四君子湯加滑石、紅曲、陳皮、山楂、澤瀉、升麻服後，微覺有熱，改用四君子湯加滑石、桃仁、紅曲、酒連，神氣稍旺，脾氣始回。乃用番鴉膽三錢下之，果去紫黑血塊及如敗魚腸者半桶，從此痛除痢止。次日，以六君子湯去半夏，加酒炒白芍藥、山楂、紅曲、滑石、桃仁、升麻調之。報云胸膈作脹，恐積滯未盡而服參朮，欲再下之，予為再診，兩寸短弱，兩尺洪大，前日滑澀兩脈俱無，此陽虛下陷之候，宜當大升大補。以六君子湯大加黃耆為君，酒炒芍藥為臣，升麻、桔梗為使，服此胸膈寬快，精神也好，惟肛門熱，前方加酒連，減半夏，脫然平安。

陳氏婦腸鳴腹痛合目汗出下午潮熱

陳氏婦，腸鳴腹痛，大便溏瀉，合目即汗出，下午潮熱。醫謂潮熱盜汗，乃虛怯之症，加之泄瀉，脾氣壞矣，視為不治。浼予診之，右脈濡數，左脈洪數。予曰：此鬱火痰積症也。蓋憂傷肺、思傷脾，飲食因而不化，積而生痰，故腹痛溏瀉。但理中焦，消去痰積可瘳也。以四君子湯加半夏曲、滑石、紅曲、麥芽、苡仁、酒炒白芍藥、酒炒黃連、牡蠣、桔梗八帖，而病去如釋。

九德侄耳鳴

九德侄，耳鳴，氣築築然閉而不通，鼻塞不利，口不知味，痰多而膈熱不清，脈左浮而弦大，右滑大，俱數。《內經》云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。此由胃中痰火上壅，熱極生風，乃以蔓荊子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麥門冬、生地黃、前胡、甘菊花、赤芍藥、甘草、石膏，生薑三片，棗子一枚，水煎飲之四帖，左弦雖減半，而症尚如前。再用甘菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍藥、酒芩、麻黃、石膏、桑白皮、桔梗加薑棗，又四帖而諸症悉平。後以六君子加酒連、柴胡、川芎、白芍、麥門冬、升麻兩帖，飲食亦甘味矣。

陳覺宇上盛下虛合目亂語痰火吼喘

陳覺宇丈，常山縣人也。年四十有三，體肥患痰火，十年多矣。每月必一發，或勞心過度則二發，吐痰身熱，吼喘，飲食不進，不能倒頭而睡，合目則亂語，面赤頭痛，遍身痰氣走動，牽扯作痛，必俟吐出痰後則耳始不鳴，目始不淚。素服風痰藥南星、半夏之類不效，後服參耆也僅止四五個月。診其脈兩寸洪滑，兩尺沉微，殆上盛下虛之候，法當清上補下。以橘紅、貝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、鉤藤、天麻、酒芩、枳殼水煎服之，夜進七制化痰丸，再以八味丸加人參、麥門冬、五味子、空心服之，半年而瘳。

程紹溪中年患鶴膝風（有發明）

程紹溪，中年患鶴膝風症，兩腿及腳肚、內外臁肉盡削，兩膝腫大，乃酒後縱欲所致。經治蘇、松、嘉、湖、杭、嚴六府，視為痼疾。且四肢膿疥連片，淫爛醃臟，臭惡難近。自分必死，家人以渠病久，醫藥破家，今則衣食不抵，無門求生矣。渠有親為予鄰家，偶言及渠病之異，家道之窘，予聞惻然。鄰素知予不以窘異為憚，懇為一看，予攜仲子泰來同往。令渠沐手診之，左寸關浮數，右寸短弱，兩尺沉微，此氣虛血熱之候，法當大補氣血壯其筋骨，猶可冀生。病者聞言，命家人子媳羅拜於地請藥。予曰：病熱已痼，非百日不見功，蓋補血無速效，日浸月潤，漸而濡之，關節通利，骨正筋柔，腿肉自生。初以龜板、苡仁各三錢，蒼耳子、五加皮、頭二蠶砂，節節香各一錢，當歸、人參、黃耆、蒼朮、杜仲、黃柏各八分，紅花五分，水煎服之，十劑而瘡疥漸稀、精神稍長。再以薏苡仁、五加皮、龜板各二錢、節節香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢，人參、當歸各八分，紅花、木通各五分。三十帖，足可倚杖而行，腿肉漸生，瘡疥盡愈，膝腫消去其六。後以虎潛丸加鹿角膠、何首烏、金毛狗脊、節節香、牛膝，用龜板膠為丸，服三越月，腿肉復完。出之苕上，苕人嘖嘖稱奇。悉錄其方以布。

堂嫂程氏喉間有物如臠咯之不出咽之不下

予堂嫂程氏，喉間有物如臠，咯之不出，咽之不下，梗梗不安，腹中痛且瀉，年五十有八矣。乃梅核氣症也。腹痛乃新疾，以二陳湯加旋覆花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、厚朴、澤瀉四劑。腹痛仍在，瀉亦不止，乃用胃苓湯加麥芽、砂仁、香附二帖，痛止瀉瘳。仍用二陳湯加厚朴、桂皮、紫蘇、旋覆花、細辛、人參煎服，四帖而喉中病去如失。

一婦產後咳嗽發熱咳出之痰色黑而臭

一婦，先傷風發熱，咳嗽二日，乃分娩，熱尚未退，又食雞汁肉等太早，咳嗽發熱愈盛，已八日矣。胸膈脹痛，頭痛口渴，大便秘，咳出之痰色黑而臭，小水短少，脅下扯痛，氣逆而喘不得臥，左脅不能著席，汗出不止，症甚危急。予以栝蔞五錢，紫蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，粉草三分，生薑三片，水煎飲之，胸膈之痛減半，氣喘稍定。次日再進前藥，大便用蜜棗導之，熱盡退，痛盡減，諸症尋愈。

表嫂孀居二十年右癱不能舉動神情恍惚亂言多悲泣

表嫂孀居二十年矣，右癱不能舉動，不出門者三年，今則神情恍惚，口乳語，常悲泣。詰其故，答曰：自亦不知為何故也。診之兩寸脈短澀，以石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃耆、白朮、大附子、晚蠶砂、陳皮、粉草，服四劑精神較好於前，但悲泣如舊，夜更泣。予思仲景大棗小麥湯正與此對，即與服之，兩帖而瘳。方用大棗十二枚，小麥一合，大甘草炙過三寸，水煎飲之。此憂傷肺臟，臟寒故多泣也。

桂亭大兄墜轎後腰脅脹痛

桂亭大兄，原因墜轎跌傷腰脅，痛不能轉側，咳嗽吊痛，用三製大黃二錢，桃仁一錢五分，杏仁、紅花、天花粉各一錢，穿山甲八分，甘草五分，水煎服之，兩帖而大便行。繼以五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡，煎四劑飲之，而痛大定。後因過食葷腥，喘嗽腰痛，右肩背墜痛，素有濕熱痰積，以威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活，服後腸鳴，坐則重墜，此痰積已動，欲行不可得也。與穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮，服後大便所下稠積穢瘀甚多，痛隨減去。以保和丸調理而安。

堂嫂王氏吐紫黑血塊足跟焮腫癢痛

堂嫂王氏，兩寸脈洪大，右關滑大，五六月間必吐紫黑血塊，足跟焮腫癢痛，時流黃水，與牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁四劑而愈。

弟婦程氏孕五月痢下膿血

族弟婦程氏，孕已五月，痢下膿血，裡急後重，腰重墜難當，以白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮煎服，夜仍痛，痢三次。次日大便所下如爛魚腸者甚多。夜半忽兩足腳底前半節紅腫疼痛難安，此厥陰肝經虛，胎氣下墜也，當補氣血，以川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔服下，夜半痛止，即得睡矣。左腳略痛，再以人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮，柴胡、服後左腳痛也全減。後以補中益氣湯加白芍、黃苓、茯苓調補，而胎也無恙。

嫂汪氏頭疼遍身痛痢下赤白

族嫂汪氏，發寒發熱，頭疼遍身痛，眼珠疼，小腹痛，裡急後重，赤白膿血日夜三十餘度，口渴，此瘧痢並作也。以柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎水煎服之，外與神授香連丸。其夜痢減十之九，但遍身尚疼，略惡寒，不發熱，頭略暈而已，改以川芎、川歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩，調理三日全安。

仲闇氣虛中滿（有發明）

仲闇侄孫，赴府考試，過食牛面且勞苦，因而發瘧。城中醫瘧半月，形神俱瘦，瘧愈而腹大如箕矣。健所黃夫人，仲暗岳母也。凡名家遞為延至，率認瘧後腹脹，其中必有瘧母為祟也。諸消痞藥嘗之不效，又以五皮飲利之不應，將議攻下，而予適至。觀其色黃口渴，小水短澀，腹脹不可言，足膝之下腫大不能行，兩腿腫連陰囊，氣壅不能臥，飲食絕少，脈才四至，大而不斂。予曰：此真氣虛中滿症也，法當溫補下元而兼理脾，病猶可愈。若攻下是殺之也。渠父與予厚，今宦河南，予安得不為渠任其重哉!顧歙友所用之劑，乃皂莢、檳榔、三稜、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、陳皮、厚朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等皆破敵有餘之品，見之且駭然，但黃夫人薦來之醫又不能拒，正躊躇間，幸渠乃伯溪亭公知予心，卒謝歙醫而一任予治。予即以人參、白朮各三錢，炙甘草五分，大附子、炮乾薑、桂心各一錢，破故紙二錢、桑白皮、砂仁、茯苓、澤瀉各八分，水煎飲之。其夜小水稍利，喘急稍緩，連飲五日，腹稍寬，皮作皺。因食豬肚子大早，依舊作脹，前方人參、白朮加至五錢，再加陳皮八分，又二十劑而腹消其大半，乃能伏枕而臥，始能移步行動。改以參苓白朮散加破故紙、肉桂調養而安。溪亭公問曰：腹脹如此，口渴如此，小水短澀如此，諸人悉認為熱、為有餘，乃今以溫補收功何也？予曰：公不觀古人以氣虛中滿名鼓脹耶？由氣虛所以成中滿，設氣不虛，何中滿之有哉？且鼓者，外皮堅緊而內空無物，若復瀉之，真元脫矣，安能復生？故惟有補而已。口渴、小水少者，皆元氣虛弱不能運轉。清氣不上升故口渴；濁氣不下降，故無小便。乃天地不交之否。茲特補其下元，俾水火充實，陽氣上騰，濁氣下降，中氣運動，而諸疾皆瘳也。

朱懷竹楊梅毒氣內攻上迫於肺將成肺癰下流陰囊囊潰見子

朱懷竹壯年，客外不謹而生楊梅瘡，恐人知之，又欲回家，乃求速愈。每日用藥外熏，熏而不效，用藥水頻洗，洗而不瘳，乃以末藥點之，一日凡服煎藥三帖。如斯兩月，不惟瘡不能瘳，毒且趕入內。在下則肛脫二寸余，周匝瘡滿如蕈，弗克收入，因而不能行坐；在上則毒入於肺，喘咳氣湧，胸膈脹悶，不能仰臥，內熱而外惡寒，寢食俱廢，合目即譫語。陰囊疙瘩紅腫脹痛，兩足瘡延腫大，精神恍惚，軟床舁歸。乃兄少竹逆予為診，六脈俱洪大而數。語少竹曰：病至重，幸壯年，猶可治也。今予尚未可敷藥，俟彼胸中瘀血毒物出後乃可服。否則彼以予藥動血而反致疑。顧城中諸友鮮有識此病者，一誤則大事去矣。慎之，慎之!少竹素信予，固請予藥而不與其服。懷竹見予不發藥，乃延張、程兩公為治。晌午服藥，晡刻大發喘咳，吐出紫黑血塊如膿之類碗余，滿房腥穢不可近。懷竹心慌，少竹慰之曰：毋恐。孫君先已預言你胸中脹悶者由熏藥逼毒入內，上迫於肺，痰與瘀血壅遏肺竅，將欲成膿，故喘咳不能伏枕。顧脈洪大而數，從可知也，必俟吐後乘而消之，極易為力。今果如孫君言，孫君藥俱在，急煎飲之。藥用牡丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶藶子，服後大便裡急後重者二十餘次，所下黑紫膿血甚多，喘咳稍定，痰紅稍淡。二三劑乃能伏枕而睡。改用白芍、當歸、白蘚皮、甘草、貝母、黃連、金銀花、皂角子、苡仁、麥冬、木通，連飲二帖，足上跟踝瘡腫漸消，其夜陰囊出臭膿血二碗許。次早診之，兩尺脈不洪大矣，仍用前劑加丹參又兩帖。陰囊結靨甚厚，橫裂一縫，三日後隨縫連皮落下約重五六兩，厚可半寸，色如豬肝，洞見兩陰子，系一光薄白胞，令人駭然，此也亙千古稀見者。舉家謂陰囊乃致命之所，且未有子，今爛去，即使復好，也不能育子矣。環哭甚悲。予諭之曰：此毒去也，而真元不傷，吾能使其生肉如故，也不妨於生育，毋過慮焉。舉家將信將疑。予即用紅粉霜加生肌末藥敷上，一日三次，並不作痛，膿水立干。外以人參、當歸、酒炒白芍、白芷、甘草、白蘚皮、皂角子、苡仁、何首烏調理一月，囊肌全生，諸症悉愈。乃令日用土茯苓、豬肉各半斤同煮極爛，將肉入醬鹽如常法食之，湯當茶飲，脫然全瘳。次年生女。

查良本兄令眷每飲食悉從背後而下

查良本兄令眷，怒後偶食魚頭，骨梗於喉中，即以饅頭粽肉等壓之，骨雖下，便覺胸膈不快。又服消骨藥兩日，迨今乃七日矣。胸膈脹痛殊甚，飲食悉從背後而下，惡寒發熱，六脈弦數。予思骨梗之後，用硬物壓之，傷其胃脘，必有瘀血停留膈間，將食管逼在背後，故飲食覺從背後下也。今但消去瘀血，使食管復原，胸膈之痛可瘳矣。藥以五靈脂為君，山楂、玄胡索、桃仁、枳殼為臣，赤芍藥、牡丹皮、香附、山梔仁為佐，柴胡、石菖蒲為使，水煎臨服入韭汁一酒杯飲之。其夜胸膈寬快，大便瀉一次，痛減大半，飲食仍從右邊而下。右邊胸喉稍痛，吞物甚艱若，吐出痰皆血腥氣。改以山梔、赤芍藥、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、牡丹皮、穿山甲、煎，入韭菜汁服之，兩帖全瘳。

後谿大兄孺人戴氏患血痢（有發明）

後谿大兄孺人戴氏，勤篤嚴謹人也。秋患痢，所下皆血及屋漏水，內有血子如赤小豆者不可計數，晝夜五六十行，裡急後重，噦惡不住聲者，五日。予以劉守真芍藥湯與三劑而病無進退。適後谿兄在浙，侄女輩素信醫博黃氏為女科專門，延而治之，投以芩、連、枳殼、檳榔、山梔、地榆、黃柏、滑石之類，服已五日，始雖噦惡，一日尚有碗粥，今則粒米不進，腹痛轉加，必用重物壓之乃稍定。神思昏弱，臥不能起，下午發熱。女科仍以前劑加青皮、枳實。侄孫爾嘉持藥見予曰：家姑酷信黃醫為專門，今已任事五日，較前精神大瘁，叔翁為祖父至交，寧無一語啟愚乎？子曰：吾非不言，欲詆黃，恐為妒婦之口，今子來，予可診之。六脈滑大無力。診畢，慌語爾嘉曰：事急，可速令人促乃祖歸。否則，令姑女流，不諳醫藥，吾安能施其巧？比有西席汪帶川聞之，決爾嘉曰：此事極要調停，留黃醫以安女流心，黃髮之劑，擱而不進，以東宿之劑作黃劑進之，內外無猜則妥矣。予然其言，以人參、白朮、酒炒白芍各三錢，炙甘草一錢半，炮薑、肉桂各一錢，白茯苓、陳皮各八分，砂仁五分，大棗二枚，水煎飲之。噦惡減半，其夜痢減十之五，惟腹痛不甚減。次早診之，脈稍斂。黃醫以為渠功，大言自矜，藥仍以芩連之類。予仍以前劑再加黃耆。其日下午始納粥一茶盞，腹痛漸減。又次晨，黃醫診視，見夜來痢減其七，益得揚揚得志。語左右曰：寒家業醫五代，似此大病也不多見。自以為非彼也無能治也。爾嘉詰曰：瘧痢也尋常耳，何以為大？黃曰：丹溪云下痢身涼者生，身熱者死；下痢純血者死；脈洪大者死；如屋漏水者半死半生。今皆犯之，故云去也。爾嘉曰：然。然則今日當用何劑：黃曰：劑已投病，仍當確守前方，何敢輕改？爾嘉笑而點首，復向予求劑。予以理中湯倍加酒炒白芍藥，以肉桂佐之。腹痛身熱悉愈。痢十去九矣。後谿兄也浙回，爾嘉述病原，以黃方、予方呈看，後谿唏噓嘆息。乃辭謝黃而詰予曰：人言下赤痢者熱，噦惡者熱，又身熱脈大，吾弟何獨認為寒，而用此大熱之劑成功，曷故哉？予曰：此虛虛實實之處，極能誤人，尊嫂之熱非真有餘之熱，乃內有虛寒逼真血火上行，故噦惡潮熱耳。脈大而無力仍作虛看，且向服寒涼不效，當自知警也。後谿兄曰：微弟幾敗乃事矣。

邵敬圃乃眷胃脘痛

邵敬圃令眷，常胃脘痛，由氣鬱而起。近以產後下痢紅白，而胃脘之痛不止，汗多，六脈滑大無力，法當收斂。以小建中湯為主，白芍藥酒炒四錢，炙甘草一錢半，桂皮、五靈脂醋炒各一錢，香附、糖球子各八分，水煎飲之，痛減，汗未全斂。次日前方加御米殼醋炒過一錢，兩帖全止。

蘇望臺患瘧（有發明）

蘇文學望臺，患瘧一日一發，先寒後熱，熱多寒少，胸膈痞悶，口渴，小便混濁，腥臊不可近。醫五越月不效，面黃肌瘦，飲食減少，喘息呻吟，精神疲憊，起須人扶，乃敦予治。脈得沉弦而數。公問曰：是瘧否？予曰：是。公曰：吾聞之，真病不治，治之無功。蓋真者，死候也。瘧，殆常病，不過寒熱虛實表裡。諸名家曾認為表症者，麻黃、羌活、柴胡等汗之矣；有認為里症者大柴胡湯輩下之矣；有認為痰飲者，常山、礬石吐之矣；有認為虛寒者，附子理中湯、人參服過三斤矣；有認為實熱，用白虎湯、枳實、青皮、檳榔、草果消之矣。盡法備嘗，絕無一應，瘧豈亦有真而卒至於死耶？言訖淚潸潸下。予曰：觀公色脈，瘧將發矣，不暇辯，第飲予藥不死也。以柴胡、滑石各五錢為君，鱉甲三錢為臣，黃連、知母各一錢為佐，枳實、甘草各五分，黑豆四十九粒為使。水煎送下昆布鱉甲丸，申刻瘧至，戌初便止。公喜曰：曏者，瘧發未申，夜半尚不能止，即止猶倦怠懶言。適飲先生藥，不兩時而止，止便能言，先生之功也。予曰：偶耳。今日服藥已晏，明日五更幸早服之。服訖竟日不發。又次日，前方加人參、白朮，小水腥臊之氣已無，精神徒長。公又喜曰：兩日無苦，先生之功也。予曰：偶然耳。公曰：嘻，吾瘧幾半載，休、歙之名公莫不歷試，卒無影響，先生一舉奏奇，有而不居，益見所養，不審湯名何劑，乞指示之，以詔將來。予曰：公何以名為哉。老子曰：無名天地之始，矧醫亦道也，即道亦是強名。醫貴識病，苟識病，一、二、三品，便能成劑立功。經云：約方如約囊。又曰：方以類聚，方憑病立。苟不識病，即盡本草一千六百五十六品並而服之，未見其益也。瘧固常疾，治亦不易。仲景有言曰：治瘧當分六經。予謂即六經之中，又各有寒熱虛實陰陽在焉，是六六而三十六也。即三十六之中又有挾痰、挾食、挾氣者，稟弱者，曷能枚舉？人與天地、陰陽一致，天地變化無窮，人身災患不一，豈拘拘一百一十三方、三百九十七法所能概哉？王節齋曰：古人因病以立方，非立方以待病也。斯言深得軒岐立方大意。然予今日所用之劑，和劑也。仲景謂汗吐下後而邪熱不減者，是為壞症。以小柴胡湯加鱉甲治之。予特仿仲景小柴胡例，加益元散撤邪熱從小便中出。鱉甲雖治壞症，又能截瘧。公曰：噫嘻，前此諸公看病不過曰寒、曰熱、曰虛實而已，未嘗有此妙論，誠空谷跫音也。吾聞先生從祝令君潘去華輩，六邑會中討究理致，又曾覽先生序大易彀、序翼飛，乃知先生融三教而萃於醫。先生之醫得之於性命竅中，故能全人性命也有如此。

汪氏嫗寒痰壅滯

一汪氏嫗，寒痰壅滯於背，胸脅腹皆脹，小水頻數。先與女金丹以治胸脅之痛，以二陳湯加益智仁、香附子、白芥子、青皮、柴胡、蒼朮、桂枝一帖而小水減半，次日以白豆仁易益智仁，以枳殼易青皮，再加川芎、桔梗開提清氣，諸脹痛悉減。

徐客兄子筋痿風

太塘徐公，諱客者，其子弱冠，肌肉瘦削，尻膝腫大，手肘肩髃皆腫，腫處皆痛而發熱。時醫有作風治者，有作濕痰治者，有作鶴膝鼓槌風治者，愈治愈重，伏床褥奄奄一息耳。舉家倉惶而決之蓍，楪者釋策曰：易象可不死，天醫上卦，第遠在東方，相去百里而遙，迎而治之無恙也。因訪予而迎之治。予診其脈，六部皆弦，觀其色青而白，飲食少。時當長至，予曰：此筋痿症也。書云諸痿皆不可作風治，病勢幾危者，以前藥皆風劑耳。風能傷血，血枯則筋愈失養，況弦脈乃肝木所主，攙前而至是肝有餘而脾土受敵，脾為所傷，宜飲食少、肌肉削而勢將危也。《內經》曰：諸痿獨取於陽明為治。陽明者，腸與胃也。法當滋補腸胃，俾飲食日加，五臟六腑有所稟受，營衛流行，氣煦血濡，調養至春，淑氣司令，君火主事之時，宗筋潤而機關可利也。病者年雖少，而能聞言相信，懇予為治。予立方：五加皮、苡仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、回陽、人參、杜仲、黃柏、黃耆、防風。服二十劑而精神壯，腰膂健，飲食加。惟間或夢遺，則為減去杜仲而加遠志、當歸，三十帖而全安。此余初發之治也。

邵老封君手足麻而無力

邵都諫老封君思翁，年過古稀，右手足麻而無力，不為運用，足不良於行。以六君子湯加川芎、當歸、苡仁、大附子、鹿角膠、黃耆、桂枝兩劑，便能步履。四劑手足強健，每隆冬必服十數劑，則精神加，飲食美，睡臥也安。翁喜語曰：吾得君方服之可不杖，君劑當我几杖乎？嘻!

程巢父乃郎痢後風（有發明）

太溏程巢父文學，乃郎諱萬里者，年十五。夏月患痢，族醫為治彌月，痢止而筋骨腫痛，痛處發熱，晝輕夜重，肌肉消，飲食少，煩躁。醫者以白虎歷節風治之，病劇而形削骨立矣。又有作鶴膝鼓槌風治者，法愈更而病愈甚。其家有程松谷者，博洽嘉聞君子也，為巢父族大父。以余在西吳治多奇中，命巢父迎余。予至診之，脈皆細澀。曰；此痢後風也。蓋由治痢不善，以致寒濕穢瘀凝滯經絡，日久氣血為痛所傷。此症虛虛實實極難認，而措藥不易，欲補虛則腫愈劇，欲疏通則痛愈甚，惟《局方》大防風湯可愈此疾也。防風、熟地、黃耆、人參、白芍、當歸、杜仲各一錢，白朮一錢五分，羌活、牛膝、甘草、回陽各五分，川芎七分，加姜三片，水煎服，服三十帖而愈。

按：《局方》云：痢後腳緩痛，不良於行者，名曰痢風；或兩腳腫痛、足脛枯臘者，名曰鶴膝風。並一切麻痹痿軟、風濕挾虛之候，服之其效如神。余故用之，亦謂治氣血兩虛、挾風氣而成痿蹶者爾，非謂可並治初起有餘之疾也。

葉潤齋心膈嘈雜好啖肉尤好雞腹大痛蟲症也

葉潤齋，年近四十。心膈嘈雜，好啖肉。尤好雞。一日不能缺，缺則身浮力倦，神魂無措，必急得肉乃已。見則大嚼，及入腹，腹又大痛，痛極則吐酸水稠涎，然後定，稍定，又思肉啖也。其痛苦之態。喊叫之厲，難狀見者酸鼻。而潤齋則甘心焉。市人咸以為祟。或有諭之者曰：古云與其好肉而受痛，孰若絕肉以無楚也。久病脾虛，肉入難化，故使作痛。此婦人女子且知之，汝丈夫獨不慎，何哉？潤齋曰：吾豈不知絕肉之為愈也。蓋痛雖苦尚能熬，若嘈雜則遍身淫淫蘇蘇，左右無可奈何，手足無所把捉，頃刻不能自存，有近於死不能熬，急須肉少蘇，吾豈縱口求痛哉？不得已也。乃翁延予為診。六脈大小不等，觀其色，唇紅臉黃。予曰：據色脈乃蟲症，非祟也，予能拯之。先與雄黃丸一服，不瘳；改以膩粉五分，使君子末一錢，用雞子打餅，五更空心飼之，辰刻下長蟯十條，內有二大者，長尺有咫，自首貫尾皆紅，下午又下小蟲百餘。自此再不喜肉，而嘈雜良愈。

程相如令政孕七月患痢

程相如丈令政鄭氏，孕逾七月，因食冷患痢，所下皆白膿，腹痛後重，小水不利，兩關脈滑數。以艾葉、砂仁、白芍藥、白朮、厚朴、澤瀉、滑石、甘草與之。痢如舊，小水仍不通利，夜更痢頻。改用當歸、白芍藥各二錢，益母草、酒連、酒芩各一錢，滑石三錢，枳殼七分，木香、甘草各三分，艾葉二分。兩帖而安。

程曉山中風先兆（有發明）

太塘程曉山，程松谷從弟也。客湖州，年四十，懸弧之日，湖中親友舉賀，徵妓行酒，宴樂月餘。一日忽言曰：近覺兩手小指及無名指掉硬不舒，也不為用。口角一邊常牽扯引動，幸為診之。六脈皆滑大而數，浮而不斂。其體肥，其面色蒼紫。予曰：據脈滑大為痰、數為熱、浮為風。蓋濕生痰、痰生熱、熱生風也。君善飲，故多濕。近又荒於色，故真陰竭而脈浮，此手指不舒，口角牽扯，中風之症已兆也。所喜面色蒼紫，其神藏，雖病猶可治。切宜戒酒色，以自保愛。為立一方，以二陳湯加滑石為君，芩連為臣，健脾消痰，撤濕熱從小便出；加膽星、天麻以定其風，用竹瀝、薑汁三拌三曬，仍以竹瀝打糊為丸，取竹瀝引諸藥入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨，標本兩治。服二料，幾半年，不惟病痊，且至十年無恙。迨行年五十，湖之賀者如舊，召妓宴樂者亦如舊，甘酒嗜音，荒淫而忘其舊之致病也。手指、口角牽引、掉硬尤甚，月餘中風，左體癱瘓矣（癱瘓俗所謂半身不遂也）。歸而逆予診之，脈皆洪大不斂，汗多不收，呼吸氣促。予曰：此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原，故汗出如油喘而不休，雖和緩無能為矣，閱二十日而卒。

程曉山令郎麻後疳症

程曉山中風，歸而逆予診時，其子僅七歲，中麻（西吳呼為瘄子，姑蘇呼為沙子）一月餘矣。發熱如故，咳嗽聲啞，肌削骨立，頭髮盡禿。眾醫束手，舉家也墮淚而已。余以診曉山見之，曰：舉家驚惶，謂此兒不保耶？此疳症，疳因麻後虛熱而發，以大蘆薈丸治之，可獲萬全。君家初不問予者，謂予非幼科專門也。不知此特大方家餘事耳。為製藥服之，藥未盡而病瘳。松谷君語其鄉人曰：東宿公見病而決死生，治病而隨俗為變，一秦越人也，孫真人後身非耶？予聞之而三謝不敏。

一婦疫後虛寒

去予舍二里許，地名曰前坑口。一婦人清明前十日發熱、頭痛。醫者以九味羌活湯、十神湯進之不效，而又加口渴，舌黑如煤。更一醫以如神白虎湯、竹葉石膏湯進之亦不效，而加泄瀉不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進者十四日，其家為具含殮而待斃。適予掃祖墓而近其家。其子聞之，即告急於予，懇為一診。其脈細如蛛絲。予曰：此疫症也。合理中生脈二湯飲之，連進二服，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞。次早，六脈漸見。予喜語其子曰：可保無事。書云脈絕微續者生，仍以前藥與之。至晚瀉止，口不渴，舌心焦煤退，精神清爽，駸駸向安矣。再用人參、白朮各五錢，炮薑、炙甘草各二錢半，麥門冬三錢，五味子十五粒，水煎不拘時服。不數日而痊愈。

從獻長郎七歲患痢疾後成疳（有發明）

族太學從獻長郎，七歲時患痢，紅白稠黏，而紅更多，飲食少，形氣弱。於時太學應南都試，其兄從明雅知予，因逆予視。視畢，予曰：此不可尋常治也。法當補。從明曰：語云無積不成痢，故法先推，今不下而遽用補，積何從去？予曰：足下論者，常也。治病貴先察症，古人有先攻後補，有先補後攻者，因症投劑，不膠於常也。今形瘦體弱，面色青，稟受大不足者，飲良又少，予故用補。欲使寧有餘，即不如意，猶可措手。若拘常法下之。倘有變將奈之何？從明是予而索藥。即以四君子湯加歸芍、黃連、山楂，與服三帖，而病無進退。婦道間有議予非幼科專門，令更請夏氏。夏至，即語予先不下而用補，以至遷延如是。夏曰：幸不下，若下今不可為，叩其故。曰：丹溪云大孔如毛筒者不治。今肛門有竹筒狀，豈可下？然也不必補，香連丸、六一散可愈耳。三服而痢愈頻，其病愈甚，又加噁心，而神氣憊。又更醫請汪恆春，汪至亦以香連丸、黃芩芍藥湯與之，痢下日夜不可以數計，飲食不入口。婦道信耳，謂二氏有時名，故遞迎之。獨從明持議覆逆予。予往觀其形神大非昔比，知中氣虛極，非理中湯不可。用人參、白朮各二錢五分，酒炒白芍藥、白茯苓各一錢，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分。四帖痢即減半。前方減其半料，又六帖，而飲食進，痢也止。稠黏雖無，而血水日夜仍三、五行，肌肉也未生。予思其故，必疳疾從虛而動，用如聖丸以治疳病，則全瘳矣。

侄孫子忠痢下紅膿如爛魚腸腹大痛日夜百次

族侄孫子忠，患痢於湖之東雙林，腹大痛日夜行百餘次，下皆紅膿，狀若腐爛魚腸，絕無糞。疼而喊叫，聲震中外，由孟秋飢飽後，娼家縱欲而得也。一病即伏枕，已十餘日矣。予時寓雉城，相去百里外。渠叔少崖邀予往視。診其脈皆緩大無力。始用芎歸各五錢，加人參、白芍藥、桂心、木香、黃連，服四日不效。改用膠艾湯，也不效。大孔狀如竹筒，物食而下不變色，猶原物，予思之，此脾經為寒濕所傷，脾不裹血故也。非附子理中湯加肉桂、肉果不可。進五六帖痢始減半，飲食稍進，但所下穢惡仍若前狀，亦無糞。渠父仲珪家居聞報，即遍訪徽之名家，僉囑以切勿用補藥。兼程而抵苕城，儆虞留款，因詢近用何劑？儆虞曰：聞用附子理中湯，人參每帖三錢，仲珪駭而墮筋，亟使見予，潸然淚下。言曰：侄五旬僅此一子，症危如此，倘不測，後將何望？予曰：郎君險過矣，復何憂？亦以侄只此一子，故殫心力相扶也。仲珪曰：離家而徽之名公，俱囑以勿輕用補，侄故兼程而來。竟以補收功，非叔幾乎誤事。吾兒自今以往之年皆叔之賜，侄父子何以報效？予曰：治疾如救焚，醫家份內事。矧屬在宗鄰，且無德我之望，又何望報。第雉城之約不可失，若浼李鍾泉邀吳蓽齋代視數日，俾予得踐雉城之約，庶兩盡矣。而吳子疑而辭曰：病者危在旦夕，何孫公欲自脫手而愚我被惡聲也？予聞而曬之曰：見何鄙哉!丹溪有言，虛回而痢自止。病者再五日可脫然矣。予也暫留，即以東垣和中勝濕湯與之，服七日即衣冠出市，報謝四鄰。吳見之而悔。李鍾泉靳之曰：孫公欲成爾名，爾欲自沒沒也。悔之何補。吳由是改容相敬，令其弟遊予門，彼也納交予而稱莫逆。子忠始病也，其友李鍾泉重交誼，日夕省候，督其僕事湯藥，毋許離蛙步。所下穢物腥臭不可聞，皆用漆布拭之，晝夜用數十斤。悉其湔浣，了無難色。兩月如一日也。此友也今時所稀觀者，因並記之，以著其高。

元素內人雙胎難產（治奇）

余侄元素內人，季夏難產，夜過半，急叩予門。起而問之，為產者急矣。曰：然作何狀？曰：產已及戶不能下，用力則胸膈間有物上衝，痛不可忍。予思少頃，曰：此必雙胎，胞已分而一上一下也，及戶者在下欲產，在上者以用力而上衝，惟上衝，胸膈故病也。勢亦險矣。乃諸書如《產寶》、《良方》、《胎產須知》與各大方傢俱未論及，將何以處？因詳思其治法，偶悟必安上，而下始用力產也。即取益元散一兩與之，令以紫蘇湯送下，囑必如法，飲藥入腹而胸膈痛止，不逾時產兩女，母亦無恙。予仲子泰來問曰：益元散非產科急劑，何能取效如是？予曰：紫蘇安胎下氣，滑石滑以利竅，亦摧生之良品。蓋醫者，意也。予亦以意裁處之耳。此法方書無載，故記之，以備專女科者採而用焉。

邵馬兄患嘔吐所吐皆如爛豬肺

有邵兄而諱馬者，年五十患嘔吐，吐物如爛豬肺狀，胸背脹。市上諸醫皆以翻胃治之不效，而反加潮熱煩躁，飲食不入口。歙醫謂肺壞，辭去不治。延予治之。診其脈兩寸滑數，左關尺澀。予曰：此瘀血痰飲症也，非肺壞，果若肺壞，聲音當啞，今聲亮而獨胸背作脹，瘀血痰飲明矣。此症殆由酒後怒發所致。蓋肝藏血，脾統血，酒傷脾，怒傷肝，以故不能藏，不能統，血隨氣上積於胸膈，必吐出而脹斯寬也。法當消瘀血、調氣化痰，氣調瘀消，則新血始得歸經，大本端而病根可除矣。乃為立方。滑石三錢，甘草五分，茜根二錢，小薊一錢五分，桃仁、貝母、歸尾、香附各一錢，山梔仁、枳殼、桑白皮各八分。服十帖而全安。

許卓峰上吐血下溲血咳嗽聲啞

許卓峰者，多酒多怒人也。上吐血，下溲血，咳嗽聲啞。族醫以為瘵，辭去不治。迎予診之。其脈左關弦大，右寸下半指累累如薏苡子狀。予曰：此有餘症也。作瘵治者非。客有辨之者，謂此症人皆認為瘵，而先生獨謂非瘵。然何以失血而聲啞也？予曰：其為人也好酒，酒屬濕熱而助火生痰，火性炎上，迫肺不降，積而生痰，壅瘀肺竅，肺屬金，主聲。書云：金空則嗚，金壅塞而不通，故啞。此痰壅之啞，非肺痿之啞也。其性又多怒。《內經》云：怒則傷肝，甚則嘔血，並下泄。蓋血隨氣行，氣妄動血隨之亦妄動而不歸原，故上吐而下溲。法宜清熱開鬱化痰、導血歸原，不半月而病可瘳也。若認為瘵症而以地黃、天麥門冬、牛膝、山茱萸之類，將甚其塞而益其熱，聲音何由而開？血隨氣行，氣不清，血又何得歸原哉？諸君試觀之。予用滑石、青蒿解酒熱為君，貝母、鬱金、山梔仁、香附開鬱為臣，杏仁、桔梗同貝母化痰為佐，丹皮、丹參、小薊、甘草導血歸原為使。服十帖，血果歸原。又以貝母一兩，童便浸一日，為末，柿霜等分，時時抄舌上化下。五日而聲音開亮矣，計期不出半月。

族嫂汪氏患痢赤白嘔吐痰涎粒米不進二月

族嫂鈞孺人，年六旬，孀居已十餘年。患痢赤白俱下，腹微痛，晝夜二十餘次，嘔吐痰涎，粒米不入口者兩月。日惟用薄白酒打雞蛋花飲之。肌肉盡削，諸藥不效。予歸診之，六脈滑數，知濕熱痰火所致。以二陳湯加益元散，薑汁炒黃連，黃芩。服幾四十帖而嘔止痢瘳。其病也幾危矣，予為治者，恃其神存。惟神存，雖形氣不足不食，猶可不死，此也醫者當察也。

邵來儀丈令眷咳吐紅痰如桃花膿色

邵來儀丈令眷，咳吐紅痰，或如桃花膿色，前後心稍脹痛，兩寸脈洪滑，此瘀血痰火鬱滯肺之氣道，而欲成肺癰也。治當調氣化痰，兼消瘀血，清理肺金。以山梔子、牡丹皮、貝母、桑白皮、赤芍藥、麥冬各一錢，白滑石三錢，茅草根五錢，小薊二錢，甘草五分，枳殼八分，四帖而瘳。

程玄祖兄春溫食復僵寢如屍（有發明）

程玄祖兄春溫食復，人事昏沉，內熱口渴，舌如焦煤，脅痛耳聾，身熱如火，僵硬不能轉動，屍寢者十日，口中喃喃，蓋夢語也。城中時疫正盛，親友咸不弔慶。予為脈之，左弦數，右洪大而數。以柴胡、石膏各五錢，黃芩、知母、葛根各二錢，山梔子、枳實各三錢，甘草五分，連飲三劑。額上微汗，腹中雷鳴，其夜大便瀉三次，皆清水，熱仍不退。次早脈之，右寸稍軟，前方加人參七分，又二帖而汗出熱退。身仍僵，口仍渴，耳仍聾，瀉也不止，汗也不收，四肢如冰，勺粒不進者已十三日。人皆以為死矣，予獨不忍棄。以人參、麥門冬、白芍藥、石斛各一錢，五味子十一粒，當歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分。後再診之，左脈已弱。咳嗽，人事漸爽，粥飲稍進，乃能開目發聲。瀉已止，頗可轉身，才有生氣。後以四物湯加苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母，調理一月全瘳。

汪郎兄蟲痛

汪郎兄，腹痛，嘔吐不止，城中諸友畢力醫治不痊。予為脈之，早晚、大小、緩急不一，知其為蟲也。以乾薑、檳榔、蒼朮各一錢，五靈脂三錢，烏梅三個，川椒三分水煎飲之，痛吐立止。

查景川氣虛瘡疥

查景川兄，遍身痱痤，紅而焮癢，諸君以白蒺藜、荊芥、升麻、葛根、玄參、甘草、石斛、酒芩、甘草與之，不愈。又謂為風熱，以玄參、蟬蛻、赤芍藥、羌活、防風、甘草、生地、當歸、升麻、蒼耳子、連翹服之，飲食頓減，遍身發瘡，痛癢不可言。予脈之，兩手俱緩弱，以六君子湯減去半夏，加白扁豆、砂仁、苡仁、山藥、藿香、黃耆。一飲而飲食進，四帖而痛癢除，十帖瘡疥如蛻。

程玉吾內人妊七月內吹

程玉吾內人，妊已七月，乳忽紅腫而痛，灑淅惡寒發熱而成內吹。以大栝蔞四錢為君，當歸尾二錢為臣，甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐，青皮、柴胡各八分，橘葉五片為使。水煎飲之兩劑而瘳。此方治驗不可勝數，緣婦女鬱怒肝經為多，故栝蔞、甘草為緩肝之劑，貝母開鬱，連翹、蒲公英解毒，柴胡、青皮調氣，橘葉引經，當歸活血。血活氣調毒解熱散而腫痛消釋也。若將成膿，可加白芷。

一黃氏婦受身足月發癇

一黃氏婦，青年初孕，已及彌月。忽午夜口中呶呶，目作上視，角弓反張，裸裎不避羞恥，口眼偏邪，昏憒不知人事，問之不能言對，舉家悚駭。予曰：此風痰為怒所動而成子癇，當從云箕子葛根湯加大腹皮一兩劑可愈也。方以葛根、貝母、丹皮、防風、川芎、當歸、茯苓桂心、澤瀉、甘草各二錢，獨活、石膏、人參各四錢，水煎飲之而蘇。

按：貝母令人易產，未臨月者用升麻代之。

吳見南令郎心脾痛

吳見南令郎，心脾痛。因勞倦而致，每痛必得可口之物壓之立止。兩腿生瘡，右脈滑，左脈弱，以白芍藥三錢，甘草一錢五分，白蒺藜、碧胡麻各一錢，當歸、黃柏各八分，石菖蒲、白茯苓各六分，四劑而痛止。仍用小建中湯，減去桂枝，加黃柏、蒼耳子、白蒺藜、何首烏，煉蜜為丸，服之，瘡也尋愈。

又令郎八歲疳積蟲痛

又令郎八歲，原有疳積蟲痛，因幼科攻克太過，脾氣不足，面色青。以啟脾丸為主，藥用人參、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、山楂、澤瀉、薏苡仁、白扁豆、使君子、蘆薈、雞肫皮，以神麯糊為丸，一料而瘳。

侄女八歲腹高於胸咳嗽嘔吐甚則噴血

族侄女，年甫八歲，腹高於胸，發熱面紅，咳嗽嘔吐，甚則連血噴出。右關脈滑大有力。此風熱羈絆於脾肺之間而然。以滑石二錢，枇杷葉一錢，麥芽、天麻、半夏曲各八分，枳實、枳殼、防風、青皮各五分，水煎服之，熱退嗽定，吐也良瘳。

從兄䤾年五旬左脅痛手足抽搐不能步履

從兄䤾，年近五十，左脅痛，手足抽搐，不能步履，兩手脈俱軟弱。用當歸、白芍藥、木瓜、石斛、蒼耳子、枸杞子各一錢，薏苡仁二錢，人參、牛膝各七分，陳皮、白芥子各六分，紅花三分，水煎飲之。其夜大便下黑血二升，乃得睡，痛搐俱緩。改用人參、當歸、白芍藥各一錢二分，薏苡仁四錢，牛膝、木瓜、石斛各八分，紅花、酒芩各五分，其夜大便仍有黑物，從此精神和好，寢食俱安。後五日，因為怒忤，且加食傷，右手左足大搐，左足大腿疼痛，縮而難伸，伸則痛甚，左脅極痛，小水短。用山楂、青皮、防己、人參、半夏曲、陳皮、苡仁、川芎、蒼耳子、杜仲、石斛，以栝蔞為君服下，左脅痛止，右手也不搐矣。惟左大腿內股筋痛，一搐則膝抵於口，此也事之異者。因改以人參、當歸、薏苡仁、甘草、黃柏、白芍藥、鉤藤、牛膝、木通、山梔子，諸痛搐悉愈，口也不渴。後只以此法調理五日，隨能縱步出戶。

小童上達脾虛發腫

一小童上達，年十六，忽面大腫，足也微腫，喘息不安，此脾虛濕氣壅盛所致。酒芩、桑白皮、防風、葶藶子、陳皮、羌活、升麻、甘草、澤瀉、白朮，此上下分消法也。服後腫勢稍退，但正氣甚虛，以六君子湯加麥芽、澤瀉調理而安。一日因多飲食，且感風寒，痰湧吐逆，見鬼面掉，手足角弓反張，唇口色黑，勢極危急，此癇症也。以膽星、半夏、天麻、殭蠶、橘紅、炙甘草、枳實、麥芽、白朮、紫蘇子、杏仁、前胡、白茯苓，姜三片，水煎飲之一劑而愈，此後再不復發。

族侄良詮血痢腹痛（有發明）

族侄良詮，患血痢腹痛，裡急後重。時師治以香連丸、黃芩芍藥湯不愈，反增痛，面赤唇紅，有似塗朱，喊叫之聲，四舍悚駭。比有太學寧宇者，仁心為質人也。憐其家貧莫秪，拉予為診。六脈洪大，伏於床間，兩眼淚而不能言。太學會其意語予曰：症誠急，彼以後事無措而難於言。予曰：諾，吾能起之。以生熟白芍藥六錢，生熟甘草二錢，乾薑、肉桂各一錢，木香五分，棗二枚，水煎飲之。飲竟嗒焉而臥。太學心疑，歸囑家奴曰：倘有急，叩門可即報我。及明，見無動靜，仍令人覘病者何若：復曰：夜來痢減十之五，痛減十之七，早間已啜粥半盞矣。太學喜而叩予曰：渠面赤唇紅，脈大，所下皆血，症皆屬熱，叔乃復投熱劑，吾甚恐一夜不能寐，乃今疾已減半，生有望焉。不卜今日用何劑？予曰：比昨劑差小耳，方仍昨也。太學曰：吾惑矣，何視熱為寒耶？予曰：君知脈大為熱，不知大而無力乃虛寒也。面赤唇紅由中寒而火不能下，陰盛格陽之症。設是真熱腹痛，其人體仰而舒，寒則引而伏，所下血色帶晦，均是假熱，寒症明矣，前劑果再進而全瘳。太學復書報予曰：昨聞虛實真假之論，非飲上池水者不能道也。幸注之以詔後世。

一婦胸膈有痰大便泄瀉大發寒熱

一婦，年三十二，大發寒熱，胸膈有痰，大便泄瀉。以二陳湯加白朮、桂枝、白芍藥、柴胡、酒芩一帖而止。後因怒，早晨又復發熱，吐血一盞，口渴，汗多，脈甚數。陳皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒芩、白朮、人參、烏梅、青皮、檳榔，水煎服之。用此調理，數脈漸退，惟左脈尚弦，寒熱已止，喉中痰聲已定。後又因將息失宜，兩脅痛，痰多，嗽不易出。脈較前不甚數。以栝蔞仁一錢半，貝母、白芥子各一錢，蘿蔔子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山梔子各七分，青皮、赤芍藥、甘草各四分，煎服。血絕不來，嗽熱寢息而安。

從弟婦程氏右脅痛不能睡背心疼胸膈作梗痰中有血

從弟婦程氏，右脅痛不能睡，背心疼。下午潮熱，胸膈作梗，痰中有血，大便秘。用大黃，以韭菜汁、蘿蔔汁、苧根汁各和勻，將大黃拌濕炒乾，再拌再炒，如此三次，以黑為度三錢，栝蔞仁二錢，貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢，青皮、前胡、穿山甲各六分。甘草三分，水煎飲之。凡三帖而瘳，再也不發。

黃懷虛原患吐血又咳嗽嘔吐左脅不能著席

黃懷虛，咳嗽嘔吐不知飢餓，氣逆不調，不得仰臥，左脅也不能著席。原曾吐紅，近又傷食。先以丹溪保和丸進之，繼以穀芽、橘紅、白朮、枳實、半夏曲、甘草、蘿蔔子、茯苓、杏仁、桑白皮，將養而安。

一族姐年六十咳嗽口渴常吐蛔蟲

一族姐，年近六十，咳嗽口渴，常吐蛔蟲。用前胡、知母、天花粉、白芍藥、當歸、甘草、陳皮、桔梗、烏梅、桑白皮煎服，諸症悉止。後半年，膝彎紅腫作痛，大便秘。黃柏、當歸、生地、紅花、威靈仙、羌活、蒼耳子、五加皮、防風、苡仁，四劑全瘳。

侄婦戴氏心痛徹背背痛徹心一發必七日

族侄婦戴氏，兩寸脈滑大，兩尺沉微，心痛徹背，背痛徹心，甚則必探吐其食乃已。近來每一痛必七日，僅進白水，粒食不能進，進則吐而痛更加，七日後痛漸已。如此者十七年所矣。始則一年兩發，又一年六七發。今則一月一發。以積氣丸治之，不終劑而斷根。

老僕來興痰火上壅胸脅背心脹痛

老僕來興，咳嗽胸脅背心脹痛，如刀刃所痌。發熱口渴，諸治不瘳。脈浮而數，此風寒鼓激，痰火上湧而然。前胡、麻黃、紫蘇子散風邪為臣、以栝蔞仁治痰火為君，橘紅、半夏、旋覆花、杏仁為佐，枳殼、桔梗、甘草為使，兩劑而平。

一婦生女不生子多思郁小便秘而不通轉脬症也（治奇）

一婦生女不生子，多思多郁，小便秘而不通，脹悶不安者二日。歙醫汪氏以備急丸進之，謂大便行小水自利也。詎意大便行後，而小水點滴不通，脹悶益急，時刻不能存，將欲自盡。家人急予為治。予詢之曰：近來經水行否？答曰：行過十日矣。小腹腫大如一大西瓜之硬，自大便泄後，疲睏不足以息，勢若燃眉。予曰：此轉脬病也。不急治則危矣。以補中益氣湯，臨服入韭菜汁一小酒杯。服訖，選有力婦人進房，令患者橫臥床間，力婦以患者兩腳膝彎架於肩上，將患者下身虛空，提起搖擺數四，俾尿脬倒上，徐徐放下，患者去衣不及，小便箭射而出。熱如湯，黑如墨，頃刻盈盆，小腹立消而愈。後遇數人，不拘男婦，皆以此法治之而安。

昆池太學內人牙痛一晚暈厥三次

昆池太學內人患牙痛。一晚暈厥三次，次日兩腮紅腫，痛不可支，且灑淅惡寒，寢食廢。以清胃湯加石膏為君，白芷為臣，連翹為佐，北細辛為使。飲下痛頓釋然，如風滅燈之速。外以明礬為末，大五倍子一枚，將礬裝入，以滿為率，炭火上炙焦，以礬紅枯為末，不時搽牙痛處，牙痛立止。此方多效。

一僕婦難產子宮墜出戶外半月不收（治奇）

一僕婦，因難產而子宮墜出戶外，半月不收，艱於坐臥。家貧不能求藥，憂恐成痼。鄰嫗為訪之專門，黃醫博氏教之四：此易事也。只須補中益氣湯一百帖，每帖要人參三錢，計二斤可收功也。乃夫聞言，即大伸舌謝之曰：彼家朝傭暮食，無隔宿之儲，甑生蛛網者半越月矣，安有人參二斤可服也，惟命是俟耳。嫗復向予言之，且告以醫博氏之治。予笑語嫗曰：審如彼言，貧家則盡俟命矣，又奚醫為？此必產時受寒，血凝滯不能斂而收入。症雖名陰脫，未必盡由氣虛下脫也。觀其善餐，而大小便如常可知矣。予有一法，價廉而功捷，三、五日可瘳也。用未經水石灰幹一塊，重二三斤者，又以韭菜二三斤，煎湯置盆中，將灰干投入，灰開湯沸，看沸聲盡，乃濾去灰，帶熱坐於盆上。先熏後洗，即以熱韭菜於患處揉挪。蓋石灰能散寒消血，韭菜亦行氣消血。一日洗一次，如法洗之。初極爽快，洗三日果消軟收入。此予臆度之方，初不期捷效如是。里中聞之，咸謂此方合命名曰「賽百帖人參湯」云。

侄孫媳程氏體肥經閉者八年

族侄孫媳程氏，雙桂翁女也，年甫三旬，產曾五胎，今則經閉不行者八年，肌肉則豐肥於昔，飲食又倍加於昔，精采則豔美於昔，腹柔不堅，略無所謂病者。獨經閉不行，不生育耳。專科率用四物湯、玄胡索、牡丹皮、諸通調劑，計服千餘帖矣。又如三稜、莪朮、乾漆、桃仁、蘇木之類，莫不概嘗，罔有一應。訪余為診。六脈緩大有力。予曰：此脾濕生痰，脂滿子宮，徒行血、活血、破血無益也。法宜調氣消痰，燥濕熔脂，俾使清瘦，庶新飲食不復生痰，不助肥脂，復為經水，經不期行而自行矣。若被專科者流，局局然養血活血破血，而望其經行不也難乎？蓋前劑皆滋濕生痰之味，非有濕痰者所宜。而肥人尤不宜用也。乃為訂一方，以平胃散加滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏作丸劑服之，半年而經行，次年生一子，後連生一子一女。

熊成八官早起行路眼見邪火兩團滾來大被驚駭

熊成八官，江右南昌人也。早起行路，忽見邪火兩團滾滾而來，大驚駭。次日腹中膨懣，漸成脹滿，面白皮薄，兩手瘦削，兩足皆有浮氣，按之窅然不起，行動氣促，形神俱弱。醫謂神弱氣促，面白肌瘦，胸腹青筋縷縷如貫索，小水清長，形症如此，脾虛所致，以參苓白朮散投之，十日，堵然如鼓，中有一塊巍巍突出，堅若鐵石，臍已平滿，勺粒不入。醫者復診，與渠決曰：若疾，法在不治，盍早圖歸，毋作異鄉鬼也。病者聞言，淚簌簌下。熊東溪憐而懇予為診。脈沉弦有力。診竟語渠曰：審脈驗症，非氣虛中滿候也。前補太驟，適有助長。顧今黴雨途遙，即歸，恐未能時刻可到；即到，未必遇良手，治稍異，則大事去矣。予有一藥，尚可冀生。東溪力為之請。以琥珀調中丸，日二進之。一進甚甘，再進稱快。十日腹漸寬，塊漸熔，半月塊盡消去，青筋俱斂。改以平胃散加蘿蔔子、薑黃、苡仁、砂仁、木香調養一月，飲食大加，帖然安寢。兩足之浮亦並消釋。

從侄中叔太學以暑月赴南雍一日轉斑出

從侄中叔太學，以暑月赴南雍，一日轉班，出索茶飲，飲輒逆流，左鼻出茶，入腹者十之三。當迓白下名家調理者盡其人。幾一月，不惟飲茶水為然，食粥與飯亦多從鼻出。太學生平喜精潔，日與交遊皆縉紳、逢掖，遂以疾自慚，因告假圖治。聞京口多名醫，買舟訪之。如何、如張、如團，無不謁治。然愈服藥愈病，漸加噁心，頭暈，肌肉削，四肢無力，心益惴惴。亟歸就予治。予診畢，因叩所見諸名公認何症、投何劑？中叔曰：諸君皆謂此疾板籍無載，治法無稽，徒揣度為胃火。謂諸逆上衝，皆屬於火。故投劑非黃連解毒，即三黃、石膏、梔子、黃柏、知母、天花粉、葛根之屬。侄也以初到白下苦酒，因酒動火，理或為然，聽其治而不惶它計也。予曰：治病貴辨明經絡與經絡之出納虛實，明臟象，察經度，究竟夫病機病能，此扁鵲所以隨俗為變也。何常拘拘守方書哉？《內經》有云：咽喉者，水穀之道路也；喉嚨者，氣之所以上下者也；頏顙者，分氣之所泄也。人之鼻淵涕出不收者，頏顙不開也。子之症也頏顙不開之類爾。頏顙不開，故氣上而不下。會厭弱而不能掩其氣喉。夫鼻與氣喉相通，惟不掩故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆而飲食自噴嚏出乎!即其例也。且右脈緩弱無力，氣虛明矣。《內經》云：形寒飲冷則傷肺。又曰：脾胃喜溫而惡寒。又云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖。子多服寒涼，此所以噁心、頭暈、肌消也。予但為溫補。蓋肺屬金而主氣，金氣旺則收斂下降，氣下降則飲食從氣下矣。以六君子湯加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香一進而勢緩，三進而止大半，七劑而全安。以此症舊無載，故筆之以俟後人採焉。

程達庵四媳戴氏產半月而腿疼

程達庵四媳戴氏，產半月而腿疼。迎專科診視曰虛，投以八珍湯，服十日，痛益甚。予赴邑候之召，道經其廬，達庵趨問：產後半月而腿疼，何症？予曰：兩腿皆疼，獨一疼也？達庵曰：右腿疼。予問疼處熱否？曰：熱。予謂切不可認虛認風。此產後敗血凝滯血海，流於經絡，不急治則血無從出、久必化膿成毒，或為腸癰，今腿痛是其徵也。達庵默然而別。復迎專科，又曰風也。但丹溪有云，產後須當大補氣血，雖有他症，以末治之。投以十全大補湯。痛轉劇，大發寒熱，小腹近胯果紅腫出膿。外科又為生肌收口太早，致腰俞復發一毒，腫痛寒熱如初。十日後大潰膿而不收口，精神萎頓，肌肉陡削。飲食不進，噁心怯寒，奄奄一息爾。外科曰：不可為也。專科曰：余但治胎前產後，今為腫毒所壞。皆辭去而不下藥，達庵始悔不聽予言，以致誤事。因急予，予往視。六脈濡大無力，瘡口流清水而無膿。予曰：勢棘矣，不暇治疾，速為保脾。蓋五臟六腑皆藉脾土以為養。然非大劑人參、附子不可。始以人參、白朮各五錢，甘草、乾薑、大附子各一錢，黃耆三錢，白芷、桂心各五分，以其能排膿止痛也。外科猶然阻曰：白朮作膿恐不可服。予曰：膿不死人，飲食不入口則死人也。急進之。四帖而神氣回，飲食進，諸症悉減，瘡口成膿。予語之曰：生矣，改用參苓白朮散，調理一月而安。達庵叩予曰：公何預知必為腫毒，當急治也？予曰：《內經》所謂臟象。又云：現症腿疼而熱，症已現矣。生於產後非敗血所致而何？於時急為疏通，不留經絡，何毒之有？專科不察而補，是益其毒而助之潰也。外科不審虛實強弱，概以毒治之，奈何不使患者幾危哉？達庵曰：專科之不足恃也。如此夫，雖然不如是，無以見公之高矣。