一卷

三吳治驗

萬曆龍飛二年小春月 ， 予始遊苕之東雙林 。 於時 ， 族兄吉泉之友吳小峰 ， 與其弟小川俱病目 ， 專科者愈治愈重 ， 其目始紅腫 ， 次加太陽痛 ， 繼則白星翳疊出 。 予不以目科名 ， 而識者稱予大方 ， 因謀于吉泉曰 ： 醫以通變為良 ， 昔秦越人過邯鄲 ， 聞貴婦人 ， 則為帶下醫 。 過雒陽 ， 聞周人愛老人 ， 則為耳目痹醫 。 聞東宿君國手也 ， 必能隨俗為變 ， 願一言去吾兄弟目疾 。 吉泉邀予 ， 余曰 ： 嘉靖間論醫者 ， 必首西吳 ， 如周仲仁氏 ， 凌漢章氏 ， 王賓湖氏者 ， 皆擅一時名 ， 其家世必有傳也 ， 何需於予 。 吉泉曰 ： 渠家慕弟久矣 ， 且其尊人受博士易 ， 為西吳名家 ， 弟好易 ， 幸一往 ， 藉此為談易地 ， 毋遜 。 胗其脈 。 小峰之脈 ， 濡而緩大 ， 兩目血縷直貫瞳人 ， 薄暮則疼 。 小川之脈 ， 皆洪大鼓指 ， 黑珠有浮翳瘼 ， 隱澀難開 ， 大小便皆不利 。 故於小峰用補 ， 先以清肝散與之 。 夏枯草五錢 ， 香附四錢 ， 甘草一錢五分 ， 細茶五分 ， 以撤其痛 。 藥兩進而痛止 。 繼用人參 、 白茯苓 、 熟地黃 、 枸杞子 、 桂心 、 牛膝 、 破故紙 、 白蒺藜 、 牡丹皮 。 服八日而愈 。 於小川用瀉 ， 內用瀉肝湯 ， 及當歸龍薈丸 。 外用象牙 、 冰片為末點之 ， 七日痊愈 。 其尊君我峰翁喜詣予曰 ： 二目均病 ， 年同齒 ， 染同時 ， 諸醫同治而同不愈 ， 先生一補一瀉 ， 而二病均愈 ， 何哉 ？ 余曰 ： 此陰陽虛實之辨也 。 經云 ： 實者正治 ， 虛者從治 。 令侄之症 ， 惟厥陰肝火熾盛 ， 肝嘗有餘 ， 有餘者瀉之 ， 正治也 。 郎君下虛 ， 又為怒所激 ， 怒則火起於肝 ， 肝為藏血之地 ， 故血絲貫瞳人 ， 而薄暮作痛 ， 方用夏枯草 、 香附為君 ， 疏其肝氣 。 經云 ： 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 故用甘草為臣 ， 茶能清頭目 ， 用以為使 ， 先為去此痛 。 經又云 ： 水流濕 ， 火就燥 。 故復用甘溫補其下元之虛 ， 俾火得歸原 ， 此從治也 。 若用苦寒降火之劑 ， 不惟血凝而痛加 ， 抑且激其火而使愈熾矣 。 我峰聞之 ， 語人曰 ： 孫君本陰陽而治寒熱 ， 是用易為醫也 。 故補者補效 ， 攻者攻效 。 語曰 ： 不知易者 ， 不可以為太醫 。 孫君神於易而於醫乎何有 ， 願於吾苕懸一壺也 。 余哂之 ， 謂 ： 昔韓伯休且不欲人間知其名 ， 余又何壺之可懸哉 。 （一）

萬曆甲戌 ， 其年自仲秋祖冬 ， 瘄子盛行 。 三月內 ， 予所治男婦嬰孩共七十二人 ， 苕之望族沈最著 ， 大中丞觀頤公當考功時 ， 幼君瘄 ， 喘嗽不寧 ， 聲啞 ， 發熱 ， 泄瀉 ， 斑紫不斂 。 予以小無比散愈之 。 夫人妊 ， 腹痛昏厥者五日 ， 名醫如高 、 陳二公者 ， 沈姻姬 ， 無鉅細悉任之 ， 亦不能措手 。 予至診之 ， 兩手脈皆洪大 ， 法當下 ， 眾僉以妊難之 。 予曰 ： 經云 ： 有故無殞 ， 亦無殞也 。 妊已九月 ， 將解 ， 即胎動奚傷 。 若當下不下 ， 不獨其痛難忍 ， 而變且不測 。 考功是予言而請藥 ， 予即用小承氣湯加蘇梗 、 砂仁 ， 下之而安 。 考功偶冒風 ， 頭痛倦怠 ， 發寒熱如瘧 ， 脈浮弦而數 。 予曰 ： 此小柴胡湯症也 ， 一劑而瘥 。 考功請告家居者二十年 ， 篤好方書 ， 予初之苕 ， 苕人未知予 ， 考功聞予 ， 亟欲識之 ， 謂予治病甚奇 ， 又與予論傷寒痘疹胎產皆中窾 ， 深然之 。 語人曰 ： 良相良醫等爾 ， 如孫君所詣 ， 即千金不足為其重 ， 特撰醫說書於冊 ， 以不朽孫君云 。 （二）張孝廉後渠 ， 丁年 ， 患大頭疫 。 頭大如斗 ， 不見項 ， 唇垂及乳 ， 色如紫肝 ， 昏憒不知人事 。 見者駭而走 。 其年疫甚癘 ， 人畏傳染 ， 致廢吊慶 。 張與考功公子 ， 同受春秋於會稽陶春源所 ， 陶邀予診之 。 其脈皆浮弦而數 ， 初以柴胡一兩 ， 黃苓 、 玄參各三錢 ， 薄荷 、 連翹 、 葛根各二錢 ， 甘草一錢 。 服三劑 ， 寒熱退 ， 弦脈減 ， 但洪大 。 予知其傳於陽明也 。 改以貫眾一兩 ， 葛根 、 天花粉各三錢 ， 甘草一錢 ， 黑豆四十九粒 。 一劑 ， 腫消其半 ， 再劑 ， 全消 。 漿粒不入口者二十一日 ， 再與小柴胡湯 ， 兩劑服之 ， 始納干糕如指者兩條 ， 次日進粥 ， 而漸平矣 。 丁酉秋闈報捷 。 （三）

吳江孫質庵老先生行人 ， 時患痛風 ， 兩手自肩顒及曲池 ， 以至手梢 ， 兩足自膝及跟尻 ， 腫痛更甚 ， 痛處熱 ， 飲食少 ， 請告南還 ， 而伏蓐者三年 。 里有吳君九宜者 ， 沈考功西席也 。 見予起後渠疾 ， 因語行人逆予 。 診其脈 ， 皆弦細而數 ， 面青肌瘦 ， 大小腿肉皆削 。 予與言 ： 此病得之稟氣弱 ， 下虛多內 ， 以傷其陰也 。 在燕地又多寒 。 經云 ： 氣主煦之 ， 血主濡之 。 今陰血虛 ， 則筋失養 ， 故營不營於中 ； 氣為寒束 ， 百骸拘攣 ， 故衛不衛於外 。 營衛不行 ， 故肢節腫而痛 ， 痛而熱 ， 病名周痹是也 。 治當養血舒筋 ， 疏濕潤燥 ， 使經絡通暢 ， 則腫消熱退 ， 而痛止矣 。 痛止 ， 即以大補陰血之劑實其下元 ， 則腿肉復生 ， 稍愈之後 ， 願加珍重 ， 年餘始可出戶 。 行人聞而喜曰 ： 果如公言 ， 是起白骨而肉之也 。 吾即未藥 ， 病似半去 ， 惟公命劑 。 予先以五加皮 、 蒼朮 、 黃柏 、 蒼耳子 、 當歸 、 紅花 、 苡仁 、 羌活 、 防風 、 秦艽 、 紫荊皮 。 服之二十劑 ， 而筋漸舒 ， 腫漸消 ， 痛減大半 。 更以生地 、 龜板 、 牛膝 、 蒼朮 、 黃柏 、 晚蠶沙 、 蒼耳子 、 苡仁 、 海桐皮 、 當歸 、 秦艽 ， 三十劑而腫痛全減 。 行人公益喜 。 予曰 ： 病加於小愈 ， 公下元虛憊 ， 非歲月不能充實 。 古謂難足而易敗者 ， 陰也 。 須痛戒酒色 ， 自培根本 ， 斯飲藥有效 ， 而沉疴可除 。 據公六脈輕清流利 ， 官必腰金 ， 願藻真以俟之 ， 萬毋自輕 ， 來春氣和 ， 可北上也 。 乃用仙茅為君 ， 枸杞子 、 牛膝 、 鹿角膠 、 虎骨 、 人參為臣 ， 熟地黃 、 黃柏 、 晚蠶沙 、 茯苓 、 蒼耳子為佐 ， 桂心 、 秦艽 、 澤瀉為使 ， 蜜丸服 ， 百日腿肉長完 ， 精神復舊 。 又喜語予曰 ： 貧官何以稱報 ， 撰次公濟人澤物盛德於沈考功冊後 ， 以彰盛美云 。 後十年 ， 行人官至江西副憲 。 （四）

鄭都諫春寰公長君 ， 四歲患痘 ， 稠密煩躁 ， 醫者星羅 ， 皆以為熱盛不退 ， 形枯色紫 ， 頂有焦勢 ， 症逆 ， 必不可為 ， 將辭去 。 予至 ， 細觀之 ， 見兩太陽圓淨 ， 神氣蒼厚 ， 謂當急為涼血解毒 。 用赤芍藥 、 生地黃各三錢 ， 紫草二錢 ， 連翹 、 黃芩 、 貝母 、 山楂 、 木通各一錢 ， 蟬退 、 甘草各五分 ， 藥成劑 ， 而眾止之曰 ： 麻要清涼痘要溫 ， 故 《 博愛心鑑 》 以保元湯為良 ， 吾儕將劑而進之 ， 乃公獨主寒涼 ， 保元之謂何 ？ 予曰 ： 用藥貴對症 ， 保元湯良矣 ， 必血活熱清而後可用 ， 今血熱毒盛而用溫劑 ， 是火熾添油也 。 眾曰 ： 若慮毒未解 ， 吾苕酵法甚佳 ， 用桑蟲 、 雞冠血調酒服之 ， 痘即立起 。 而慎氏 、 王氏 、 茅氏 ， 皆苕上專門名家 ， 亦以為言 。 予曰 ： 此法亦可用於清解之後 。 經曰 ： 諸痛瘡瘍 ， 皆屬心火 。 火未退而用 ， 是以毒攻毒 ， 其勢愈熾 。 予故欲先清解 ， 而後保元也 。 惟楚銅壁山人黃桂峰者 ， 治痘高手也 。 獨語鄭公曰 ： 孫公之劑 ， 實與症對 ， 眾論皆膠固不達變者 ， 第恐清解之劑 ， 用遲一日爾 ， 試煎服之 ， 以觀其後 。 鄭公命僕速煎 ， 眾猶持議曰 ： 如必服此劑 ， 亦當揀去貝母 、 山楂 。 鄭公聽其減去 。 至夜予始聞 ， 隨語桂峰曰 ： 減去二味 ， 恐七八日後不能無它症 。 桂峰曰 ： 何以故 ？ 予曰 ： 此痘內傷外感俱未清楚 ， 今帶熱而出 ， 故其腹猶膨脹 ， 去貝母 ， 恐搶喉 ， 去山楂 ， 恐泄瀉 ， 七八日痘毒出盡 ， 腹內空虛 ， 變從虛出 ， 諸君素以痘專科 ， 何不慮及此 。 其夜服藥後 ， 即嗒然而睡 ， 天明痘色明潤 ， 焦頂盡退 ， 血亦漸活 ， 惟嘔噦搶喉 。 眾又以昨日之劑太寒所致 。 予曰 ： 此火毒未盡徹也 ， 宜進竹茹湯 。 而慎云峰怫然曰 ： 吾家世世業痘 ， 年亦七十有五 ， 曾未見治痘用竹茹者 。 春寰公令弟樂津公 ， 撿痘疹全書用竹茹者以正 ， 慎語塞 ， 悻然而去 。 藥進而噦止 。 至八日 ， 果泄瀉 、 發癢 。 予以保元湯加白朮以治瀉 ， 大加何首烏以止癢 ， 一貼而癢止 。 至十四日 ， 天庭兩顴皆回漿作靨 ， 惟兩頤漿未回 ， 泄瀉不止 。 予因偶出北門 ， 半日歸 ， 見其口開項軟 ， 手足痘氣盡癟 ， 復又作脹 ， 已成內攻 。 舉家啼泣 ， 予亦茫然 ， 不遑為計 ， 嘆息出門 。 樂津公把而送之 ， 少間揖別 ， 而聞衣間痘臭 ， 語樂津公曰 ： 公聞臭乎 ？ 曰 ： 聞 。 予曰 ： 似有生意 ， 亟還起之 。 予思兩頤乃腎經部位 ， 獨不回漿者 ， 腎元虛也 。 峻補腎元 ， 庶可使活 。 先以紫河車一錢 ， 用酒漿調服 ， 固其元氣 ， 服後即睡 ， 繼以人參一兩 ， 黃耆 、 菟絲子各三錢 ， 作大劑服之 ， 一日夜服人參一兩八錢 。 黃桂峰是夜自松江還 ， 時已四鼓 ， 亟叩門而入 ， 鄭語之變 ， 且告之服藥 。 黃曰 ： 俟吾看作何狀 。 見其結靨之下 ， 腹灌一線黃漿 ， 贈痘盡起 。 桂峰曰 ： 萬全矣 ！ 非孫公不能起此病 。 桂峰由此益暱予 ， 出必聊舟 ， 歸則同榻 ， 相印正者三年 。 鄭公感予而作序以贈 ， 親書孫憲副公冊後 ， 識不忘也 。 （五）

張文學子心 ， 二尹可泉公長君也 。 自知醫 ， 弱冠病 ， 吳下名醫皆診之 ， 僉曰瘵 ， 治久不效 。 子心亦自分必死 ， 督家人具秘器 ， 己沐浴 ， 衣襚衣而臥正寢 ， 斷粒 、 絕藥者二日 。 可泉聞予治其高第張星岳之嬸奇 ， 因訪予曰 ： 病心痹而屍寢浹旬者能起之 ， 誰不嘖嘖稱公高手 ， 吾子病且革 ， 幸憐而診之 。 予至 ， 診其脈 ， 左寸短弱 ， 右關略弦 ， 余皆洪大 。 其症咳嗽 ， 下午熱從兩足心起 ， 漸至頭面 ， 夜半乃退 ， 而色青 ， 形羸氣促 ， 多夢遺 ， 交睫臥床褥奄奄一息耳 。 時則七月初旬也 。 診畢 ， 語可泉公曰 ： 郎君病可治 ， 不宜豫凶器也 。 可泉公曰 ： 諸醫僉謂火起九泉者 ， 十不救一 ， 大肉盡削者死 ， 咳嗽加汗者死 ， 脈不為汗衰者死 ， 又當此鑠石流金之候 ， 又恐肺金將絕 。 豚子亦自謂無生理 ， 先生何言可治也 。 予曰 ： 汗多者 ， 孤陽幾於飛越也 。 可泉公曰 ： 飛越亦死候也 。 予曰 ： 幾者 ， 將成未成之辭也 。 症雖危 ， 其色 、 其聲音 、 其脈 ， 尚有生意 。 終不可以一凶而廢三善 。 兩顴不赤 ， 心火未焚也 。 聲音不啞 ， 肺金未痿也 。 耳輪不焦 ， 腎水未涸也 。 相書云 ： 面青者 ， 憂疑不決 ， 左寸短者 ， 心神不足 ， 關略弦者 ， 謀為不遂 。 夫心者 ， 萬事萬化之主 ，《 內經 》 曰 ： 主明則下安 ， 主不明則十二官危 。 又肝主謀為 ， 膽主決斷 。 謀為不決 ， 故色青 。 症與色與脈皆非瘵也 。 蓋郎君志願高而不遂其欲 ， 殆心病 ， 非腎病也 。 經曰 ： 色脈相得者生 。 予故謂郎君之病可起也 。 病者聞言 ， 明目語其父曰 ： 吾今猶寐者初寐矣 ！ 從來未有此論沁吾心脾也 。 吾病由星士許決科於癸酉 ， 是年予落第 ， 而同窗者中 ， 故怏怏至此 。 先生得吾心於色脈 ， 神矣 ！ 此言可當藥石 ， 謹拜命 。 予為定方 ， 煎方名調肝益神湯 。 以人參 、 酸棗仁 、 龍骨為君 ， 丹參 、 石斛 、 貝母 、 麥冬 、 五味子為臣 ， 山梔 、 香附為佐 ， 服二十帖而病起 。 丸方則大龜板 、 熟地黃 、 枸杞子 、 人參 、 麥冬 、 五味 、 茯苓 ， 蜜丸 ， 服三月而精神健 ， 肌肉完 。 次年生女 。 可泉公 ， 苕中名士 ， 奇予治 ， 而延譽聞於大宗伯董潯陽公 ， 宗伯交歡余者 ， 由可泉公始也 。 （六）

大宗伯董潯老 ， 年六十七 ， 有脾胃疾 ， 翁以過啖瓜果而胸膈脹痛 ， 時當處暑也 。 延予治 。 診其脈 ， 寸關弦緊 ， 觀其色 ， 神藏氣固 。 翁門下蔣虹橋 、 沈樂閒者 ， 多藝人也 ， 翁素親信二公 ， 詰予曰 ： 症脈何如 ？ 予曰 ： 症脈雖胸腹脹痛 ， 然易瘳也 。 二公曰 ： 翁生平不能素食 ， 食輟瀉 ， 今不茹葷者半月 ， 燕居好奕 ， 好看書 ， 好作詩文 ， 即盛暑亦手一編不言倦 ， 日永亦不瞌 ， 今不親筆硯者月餘 ， 不櫛沐者七日 ， 它一切無所事事 ， 倦極矣 。 諸名家如沈竹亭 、 沈春宇 、 金樗丘者 ， 劑備嘗之無益也 。 而公何言易 ？ 予曰 ： 諸公不過用二陳平胃 ， 加山楂 、 麥芽等消導劑耳 ， 與症何涉 。 蓋翁傷於瓜果 ， 而為寒濕淫勝 。 經云 ： 寒淫所勝 ， 治以辛溫 。 然瓜果非麝香 、 肉桂不能消 ， 此諸公所以不能愈翁疾也 。 予以高良薑 、 香附各一兩為君 ， 肉桂五錢為臣 ， 麝香一錢為佐 ， 每服二錢 ， 酒調下之 。 藥入腹 ， 胸次便寬 ， 再而知餓 ， 三服而巾櫛 ， 交接賓客如未病者 。 翁語沈 、 蔣曰 ： 孫君所見所養 ， 度越諸人若是 。 往聞治張氏子 ， 氣絕兩日而能活之 ， 今於活吾病益信 ， 誠臨菑虢國之遺 ， 特書一軸以彰其高 ， 因以紀一時之良遇云 。 （七）

大宗伯郎君董龍山公夫人 ， 為憲副茅鹿門公女 ， 年三十五而病便血 ， 日二三下 ， 腹不疼 ， 諸醫診治者三年不效 。 予診之 ， 左脈沉澀 ， 右脈漏出關外 ， 診不應病 。 予竊謂 ， 血既久下 ， 且當益其氣而升提之 ， 以探其症 。 乃用補中益氣湯 ， 加阿膠 、 地榆 、 側柏葉 ， 服八劑 ， 血不下者半月 。 彼自喜病愈矣 。 偶因勞而血復下 ， 因索前藥 。 予語龍山公曰 ： 夫人之病 ， 必有瘀血積於經隧 ， 前藥因右脈漏關難憑 ， 故以升提兼補兼澀者 ， 以探虛實耳 。 今得病情 ， 法當下而除其根也 。 龍山公曰 ： 三年間便血 ， 雖一日二三下 ， 而月汛之期不爽 ， 每行且五日 ， 如此尚有瘀血停蓄耶 ！ 予曰 ： 此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也 。 經云 ： 不塞不流 ， 不行不止 。 今之瘀 ， 實由塞之行也 ， 不可再澀 。 古人治痢 ， 必先下之 ， 亦此意也 。 公曰 ： 明日試卜之 。 予曰 ： 卜以決疑 ， 不疑何卜 。 公隨以語夫人 ， 夫人曰 ： 孫先生非誤人者 ， 識見往往出尋常 ， 宜惟命 。 蓋夫人讀書能文 ， 聰明謀斷 ， 不啻丈夫 ， 故言下便能了悟 。 即用桃仁承氣湯 ， 加丹參 、 五靈脂 、 荷葉蒂 ， 水煎 ， 夜服之 ， 五更下黑瘀血半桶 ， 其日血竟不來 ， 復令人索下藥 。 予曰 ： 姑以理脾藥養之 ， 病根已動 ， 俟五日而再下未晚也 。 至期復用下劑 ， 又下黑瘀如前者半 ， 繼以補中益氣湯 、 參苓白朮散 ， 調理痊愈 。 （八）

大宗伯董潯老門下有馬廚者 。 七月初旬病 ， 病二十餘日愈劇 ， 而勢甚獗 。 時宗伯對余奕正酣 ， 而蔣虹橋 、 沈樂閒報曰 ： 馬廚危在旦夕 。 宗伯聞之 ， 推枰嘆息曰 ： 吾命吾命 ！ 予叩其故 ， 語曰 ： 能廚者 ， 不下二十人 ， 獨此廚適吾意 ， 將恃之以怡晚節 ， 今病不可起 ， 奈何 ？ 予詰何病 ， 翁顧蔣與沈曰 ： 第詳道其狀 。 蔣 、 沈述其症 ， 大發寒熱 ， 寒至不憚入灶 ， 熱至不憚下井 ， 痢兼紅白 ， 日夜八十餘行 ， 腹痛 ， 噁心 ， 汗多 ， 神氣倦甚 。 究其脈 ， 曰 ， 脈不吉 ， 下痢脈洪大者死 ， 細微者生 ， 今洪大逆也 。 予曰 ： 痢固忌洪大 ， 寒熱亦非細微所宜 ， 其中必有故 。 二公曰 ： 幸一往決之 。 潯翁不可 ， 謂何可以細人而勞長者 。 予曰 ： 醫寄人生死 ， 何論鉅細 ， 矧事翁之人 ， 猶不可坐視不救也 。 潯翁欣然握余手偕行 ， 至宅後橋 ， 余入門 ， 同居數十家 ， 皆執香拱立以伺 。 診其脈 ， 察其症 ， 果如蔣 、 沈所言 。 其面色微紅 ， 汗淋淋下 ， 予究病所由起 ， 渠謂過客眾 ， 廚間燥熱 ， 食瓜果菱藕過多 ， 晚又過飲御內 ， 而寢於樓檐之下 ， 次日即寒熱復痛 ， 因而下痢 。 雖得其病情 ， 尚未融通一治法 ， 因沉思之 ， 不覺行至橋 ， 而潯老猶立而俟予 ， 見予無婉容 ， 知病重 ， 遂置不問 ， 如前握余手而回 ， 蔣 、 沈謂予可治否 ？ 予曰 ： 僥倖先生寵靈 ， 偶有一得 ， 乃背水陣也 。 人參 、 白朮 、 石膏 、 滑石各五錢 ， 知母 、 炮姜各三錢 ， 大附子 、 炙甘草各二錢 ， 作一大劑煎之 。 蔣 、 沈將問予 ， 潯翁即命近侍煎於其側 ， 不欲蔣 、 沈問也 。 熟則付飲之 ， 飲訖即睡 。 老先生曰 ： 服後何狀為佳 ？ 予曰 ： 倘得一睡 ， 則陰陽始和 ， 和則汗可斂 ， 而寒熱嘔惡可止也 。 蔣 、 沈曰 ： 聞已睡矣 。 明日巳刻 ， 二公鼓掌來言 ， 夜來痢減半 ， 汗吐全無 ， 脈亦斂矣 。 再用人參 、 石膏 、 白朮 、 白芍藥 、 滑石各三錢 ， 炮薑 、 肉桂 、 知母各二錢 ， 炙甘草 、 附子各一錢 ， 服後瘧止 ， 痢又減半 ， 飲食漸進 ， 神氣漸轉 。 改用白芍藥酒炒五錢 ， 人參 、 白朮 、 滑石各二錢 ， 甘草 、 陳皮 、 炮薑 、 肉桂各一錢 ， 三劑而痢全止 ， 飲食加 ， 漸就安矣 。 蔣 、 沈問曰 ： 公寒熱均投 ， 此為何症 ？ 而劑何名也 ？ 予笑曰 ： 此滑公所謂混沌湯也 。 潯老又問 ， 予對曰 ： 經云 ： 夏傷於暑 ， 秋必瘧痢 。 白虎湯 、 益元散 ， 皆解暑之劑 。 瓜果寒涼傷其中氣 ， 酒後御色 ， 損其下元 ， 附子理中湯 ， 正所以溫中補下者 。《 內經 》 又云 ： 實者 ， 邪氣實也 。 故以白虎湯 、 益元散應之 。 虛者 ， 正氣虛也 。 故以理中湯應之 。 若以寒熱均用為疑 ， 而張仲景附子甘草瀉心湯 ， 既用大黃 、 黃連 ， 又用乾薑 、 附子 ， 此何說哉 ！ 蓋假對假 ， 真對真也 。 潯翁躍然喜曰 ： 先生惟是 ， 故能起垂斃之人而生之 ， 余詩冊中臨菑虢國之談 ， 非虛語矣 。 （九）

吳江吳太僕長君肖峰令政 ， 太宗伯董潯老次女也 。 患咳嗽 ， 體倦 ， 多汗 ， 腹痛 ， 呻吟不絕口者半月 ， 吳江之醫不效 ， 訪遠近名最著者 ， 如姑蘇盛氏後湖 ， 王氏後山 ， 震澤沈氏竹亭 ， 先後遞治之而痛愈加 。 予適寓苕城 ， 龍山公邀予乘快舡兼程而進 ， 至則診其脈 ， 左手三五不調 ， 右手沉弦 ， 面色青而息甚微 ， 腹中漉漉有聲 。 予因問上年夏月曾病否 ？ 肖峰曰 ： 曾頭痛體多汗 ， 動止無力 ， 不能親事 ， 但不咳嗽 ， 不腹痛 。 今五月初 ， 病如上年 ， 而市醫謂傷風所致 ， 用參蘇飲表之 ， 始咳嗽 。 沈為其清嗽 ， 則加腹痛 。 王與盛謂通則不痛 ， 以沉香滾痰丸下之 ， 則勢憊而不可支 。 予方殫思 ， 謂此乃注夏病 。 仲景謂春夏劇 ， 秋冬瘥者是也 。 而龍山公詰問 ： 注夏何為咳嗽 ？ 予曰 ： 原不咳嗽 ， 由參蘇飲而咳嗽也 。 汗多又重發汗 ， 肺金受傷 ， 故燥而嗽 。 何為腹痛 ？ 予曰 ： 原不腹痛 ， 因治嗽而寒其中氣 ， 腹故痛也 。 後事者 ， 又不究其因寒而痛 ， 乃謂通則不痛 ， 而用寒涼滾痰之劑 ， 重傷其中氣 ， 不思五月六陽之氣皆散於外 ， 汗而又汗 ， 汗多則亡陽 ， 夏至一陰將萌 ， 腹中尚虛 ， 虛而復下 ， 下多則亡陰 ， 陰陽俱亡 ， 不憊何待 。 予欲酌一方以起之 ， 恐從事者又將議其後 。 龍山促之 ， 乃用酒炒白芍藥五錢 ， 甘草 、 黃耆各三錢 ， 桂枝二錢 ， 大棗二枚 ， 水煎 ， 臨服加飴糖一合 。 吳下諸公 ， 果群然又辯 。 龍山公曰 ： 不必辯 ， 病者望此以蘇其生 ， 速煎飲之 。 飲訖而睡 ， 自巳至申不醒 ， 先事者 ， 皆搖首 ， 命僕急攜藥囊將去 ， 且語龍山公曰 ： 奪令妹之速者 ， 孫君也 。《 本草 》 云 ： 夏不用桂 ， 伐天和也 。 諸痛不補 ， 助邪氣也 。 故一飲而不醒 ， 吾儕行矣 。 龍山公以其言語余 ， 因詰病者之熟睡 ， 予曰 ： 所善者 ， 以其睡也 。 睡則陰氣生 ， 陰生則汗可斂 ， 痛可止也 。 假令藥不對症 ， 安得有此 。 又詰所投之劑何名 ， 予曰 ： 此仲景小建中湯也 。 出 《 金匱要略 》。 蓋建者 ， 立也 ， 中者 ， 陽明所主 ， 今腹痛如縛 ， 帶脈急縮也 ， 東垣治例 ， 腹痛以芍藥為君 ， 惡寒而痛 ， 加桂 。 甘草 ， 緩帶脈之急縮 ， 用以為臣 。 經曰 ： 急者緩之 。 面青脈弦 ， 肝氣盛也 ， 肝屬木 ， 木盛則脾土受制 ， 而又誤下 ， 因傷之極 ， 故痛之猛也 。 經云 ： 木得桂而枯 。 佐以黃耆 ， 伐肝補脾 ， 又能斂汗止痛 ， 此建中之所由名也 。 語未竟 ， 內報病者醒而索粥 。 予曰 ： 與之 ， 穀氣進則有本矣 。 粥後又睡至天明 ， 腹全不痛 ， 惟稍咳嗽 ， 加五味子 、 麥門冬 ， 兼治注夏而全瘳焉 。 龍山公述病之始末 ， 劑之藥味 ， 報大宗伯 ， 宗伯公致書於予曰 ： 足下以四味之常藥 ， 振不起之危疴 ， 名震三吳 ， 聲溢兩浙 。 昔宋景濂為朱丹溪立傳 ， 吾固不敏 ， 幸先生以所治節條付之 ， 俾序以傳於後 ； 俾工是術者 ， 有所藉乎 。 予憮然語龍山公曰 ： 何修而得老先生寵幸之深也 。 第令妹被克伐太過 ， 陰陽俱亡 ， 今病雖愈 ， 而脈弦不退 ， 猶可為慮 ， 幸叮嚀戒暴怒 、 節飲食 ， 謝去人事 ， 恬淡多補 ， 庶可永年 。 不然亥月陰極陽生 ， 恐不能保無患也 ， 慎之慎之 。 後至期 ， 與肖峰齟齬 ， 怒而絕藥 ， 果以凶聞 。 苕人多予之直與先見云 。 （十）

大光祿龐公子遠 ， 吳江人也 。 其太夫人病頭痛惡寒 ， 胸膈懣且痛 ， 時發寒熱 ， 吳醫工後山者 ， 有時名 ， 吳人最所篤信 。 延治五日不瘥 。 聞予居吳 ， 禮致為治 。 診其脈 ， 右滑大 ， 左浮弦而數 ， 問服何劑 ？ 光祿公曰 ： 不識 ， 而有藥在 。 予視之 ， 偶失言曰 ： 左矣 ！ 時有西席項姓者 ， 聞言而厲聲曰 ： 此三吳最名士也 。 渠發劑而有議者 ， 輒面唾之 ， 幸不在爾 。 予笑曰 ： 渠是而議者非 ， 則當唾人 ， 渠非而議者是 ， 是自唾且不暇 ， 何暇唾人 。 四物湯 ， 玄胡索 、 牡丹皮 、 香附子 ， 養血調經劑也 。 太夫人七十餘矣 ， 而有經可調哉 ！ 投劑之左 ， 由生平守常套 ， 而不知因人因症隨俗為變也 。 項子曰 ： 此何症 ？ 予曰 ： 仲景有云 ， 頭痛惡寒 ， 外感病也 。 浮弦而數 ， 胸膈懣痛 ， 少陽脈症俱在 ， 右脈滑 ， 飲食滯而為痰 。 彼用當歸 、 地黃 、 芍藥 ， 皆滯痰閉氣之味 ， 內傷何由得消 ， 外感何由得出 。 此症只宜用柴胡湯合平胃散 ， 一二帖可瘳也 。 項猶有言 ， 光祿公曰 ： 勿辯 ， 飲藥而涇渭明矣 。 一飲而寒熱除 ， 再飲而胸膈泰 。 光祿喜曰 ： 奇公名不虛附矣 ！ 予私問項子何極譽王 ， 光祿曰 ： 項初受業於王 ， 未睹大方 ， 而獨是其師說 ， 多見其識之不廣也 。 （十一）

光祿公後有事於莊所 ， 值中秋 ， 乘酒步月 ， 失足一跌 ， 扶起便脅痛不能立 ， 晝夜不寧 ， 行血散血活血之劑 ， 一日三進 ， 閱三月服二百餘帖 ， 痛不少減 ， 因迎予治 。 診之 ， 脈左弦右滑數 ， 予曰 ： 此痰火症也 。 公曰 ： 否 ， 賤軀雖肥 ， 生平未嘗有痰 ， 徒以遭跌 ， 積血於脅間作痛爾 。 予曰 ： 據脈 ， 實痰火也 ， 痰在經絡間 ， 不在肺 ， 故不咳嗽 ， 而亦不上出 。 脈書云 ： 滑為痰 ， 弦為飲 。 予據脈而認痰火 。 如瘀血 ， 脈必沉伏 ， 或芤或澀也 ， 面色赤必帶黃 。 前諸君以瘀血治者 ， 皆徇公言 ， 不以色脈為據 。 且多服峻厲克伐破堅之劑無效 ， 此非瘀血之積明矣 。 公欣然請藥 ， 即用大栝蔞帶殼者二枚 ， 重二兩 ， 研碎 ， 枳實 、 甘草 、 前胡各一錢 ， 貝母二錢 ， 與四帖 ， 公以為少 。 予曰 ： 愚見猶以為多 ， 此症服此一二劑可瘳 ， 又即報我 ， 為制補益之藥可也 。 公得藥一更矣 ， 仍煎服 ， 五更腹中漉漉有聲 ， 天明大瀉一二次 ， 皆痰無血 ， 痛減大半 。 再服又下痰數碗許 ， 痛全止 ， 隨能挺立 。 三服 ， 腹中不復有聲 ， 亦不瀉 ， 蓋前由痰積瀉也 ， 今無痰故不瀉 。 公曰 ： 望聞問切四者 ， 醫之要務 ， 人人皆著之口吻 ， 有先生獨見之行事 ， 即予母子之疾 ， 先有事者 ， 皆吳之名流 ， 微先生 ， 吾殆撞壁矣 ！ 何能還轅而生哉 ， 吾於是益服先生之高 。 （十二）

進賢三尹張思軒公 ， 與潘少保印川公 ， 皆受室於施氏 ， 稱聯襟云 。 施故富家 ， 而張公夫人賢慧 ， 治家勤篤 ， 為人精潔周致 ， 以產多而氣血憊 ， 又以婚嫁繁而費用不支 ， 積憂 ， 年將五十 ， 因病心痹 ， 發則暈厥 ， 小水短澀 ， 胸膈痛不可忍 ， 煩躁乾噦 ， 惡內蒸熱 ， 氣噴噴上騰 ， 肌削骨立 ， 月汛不止 。 苕城時輩 ， 有認為氣怯者 ， 有認為隔食者 ， 皆束手無措 ， 屍寢浹旬 ， 漿粒不入口者五日 ， 凶具備而待斃 ， 舉家計無所之 ， 惟神是禱 。 予適在潘府 ， 逆予診之 ， 脈左弦大 ， 右滑大而數 。 診畢 ， 予曰 ： 可生也 。《 病機 》 云 ： 諸逆吐酸 ， 皆屬於火 ； 諸風掉眩 ， 皆屬於木 。 法當調肝清熱 ， 開鬱安神 。 諸醫群然目攝而背謔曰 ： 書云骨蒸肉脫者死 ， 形瘦脈大胸中多氣者死 ， 絕穀食者死 。 孫君獨許其生 ， 果藥王再世哉 。 予若不聞 ， 而撿藥以進 。 竹茹 、 滑石各三錢 ， 白豆蔻仁七分 ， 半夏曲 、 橘紅 、 薑 、 連 、 茯苓各一錢 ， 甘草五分 ， 水煎 ， 令一口口咽之 。 服畢 ， 噦止暈定 。 次日用溫膽湯調辰砂益元散三錢 ， 服之 ， 胸膈頓開 ， 漸進飲食 ， 小水通長 ， 煩躁盡減 ， 駸駸然安若無事 。 後用逍遙散 、 六君子湯 ， 加黃連 、 香附 ， 三越月而肌肉全 ， 精神如舊 。 苕人駭然曰 ： 能起此病 ， 信藥王矣 。 （十三）

馬二尹迪庵公 ， 年五十五 ， 以掃墓而過食鰻肉捲餅 ， 心腹脹痛 ， 市醫不知用吐 ， 而遽用硝黃下之 ， 大便不行 ， 脹痛愈增 。 繼至者 ， 以用木香檳榔丸 ， 繼又有下以小承氣湯者 ， 有下以大承氣湯者 。 十日多 ， 脹痛益甚 ， 飲食粒不能進 ， 大便並不行 ， 小水亦僅點滴 。 後醫又以大黃 、 芒硝 ， 多服不行 。 謂非白餅子不可 ， 服五日 ， 而脹痛尤加 。 又謂非備急丸不可 ， 服三日 ， 脹痛益不可當 。 又用甘遂 、 芫花 、 大戟 、 牽牛之屬 ， 服三日 ， 不惟大便不行 ， 並小便點滴亦無矣 ， 脹不可言 。 眾醫大叫稱怪 。 自三月初二日起 ， 至是念二日矣 。 有名士王南野者 ， 用灸法灸中脘三十餘壯 ， 毫不為動 ， 因斷其越三日為念五戌時 ， 當棄人間 。 迪老四子皆逢掖 ， 聞言涕泗 。 時有張太學懷赤者 ， 迪老甥也 ， 見予起張思軒夫人疾 ， 喻亟請予 。 予至 ， 觀其色蒼黑 ， 神藏不露 ， 聲音亮 ， 惟腹大如覆箕 ， 不能反側 ， 診其脈 ， 兩手皆滑大 ， 兩尺尤有力 。 究其受病之源 ， 查其歷服之藥 ， 予駭然以為未聞且見也 。 因思一治法 ， 先用六君子湯 ， 加木香 、 砂仁 、 參 、 術 ， 俱用二錢 。 乃旁有錢小松者 ， 自稱家世受醫 ， 見劑爭之 。 予曰 ： 非若所知也 。 彼猶喋喋詰予 ， 謂 ： 人言中滿者 ， 瀉之於內 ， 大小便不利者 ， 當先利大小便 ， 然歟 ？ 予曰 ； 非人言 ，《 素問 》 云云也 。 又云 ： 諸痛不得用參朮 ， 蒼黑之人尤忌 。 先生既知 《 素問 》， 奈何不用通而用塞也 ？ 予愀然不答 ， 顧迪老諸子言曰 ： 錢君拘儒常見 ， 何能起尊君病 ， 尊君非中滿脹症 ， 內傷症也 。 當始傷時 ， 猶在上膈 ， 法當用吐 ，《 素問 》 云 ： 在上者 ， 因而越之是也 。 不用吐而用下藥 ， 以傷其脾 ， 脾氣傷則失運動之職 ， 是以愈下愈傷 ， 愈傷愈脹 。 不思脾氣傷而神不為用 ， 藥不能行 ， 以峻厲味益下之 ， 是遵何說也 。 予因脾傷 ， 故用六君子湯以醒其脾 ， 木香 、 砂仁助其運動 ， 再用吐法 ， 吐出前藥 ， 予劑非治尊君之病 ， 治諸君藥也 。 予初欲為諸君諱 ， 何錢君激予 ， 而使暴其短哉 。 且予不慮大便不行 ， 獨慮行之不止也 。 錢又謬言 ： 急則治標 ， 今法用盡不能使一行 ， 何以不止為慮 。 予曰 ： 君試思 ， 常人能服硝黃幾何 ， 服巴豆 、 白餅子幾何 ， 今硝黃服過五斤 ， 巴豆 、 白餅子之屬服過五六兩 ， 又加甘遂 、 牽牛 、 芫花 、 大戟 ， 至悍至急之劑 ， 幸而大便未行 ， 藥性未動 ， 尚可為計 ， 若一行 ， 而諸藥性動 ， 譬瓶水底漏 ， 其中能蓄點滴哉 ， 危矣 ！ 錢又詰 ： 迪老多服下藥 ， 而大便不行何也 ？ 予曰 ： 此易知之 。 始為食傷 ， 繼為藥傷 ， 所傷在上 、 中二焦 ， 下元未損 ， 故兩尺脈尚有神氣 。《 難經 》 曰 ： 人有兩尺 ， 如樹之有根也 。《 內經 》 曰 ： 腎者 ， 胃之關 ， 蓋腎主大便 ， 觀其色蒼黑 ， 神藏氣固 ， 皆由根本未動 ， 賴此猶可為也 。 服藥後 ， 腹中大痛 ， 予知其藥力已動 ， 改用人參蘆 、 防風蘆 、 升麻 、 桔梗各三錢 ， 水煎服之 ， 少頃 ， 用鵝翎探喉中 ， 令吐之 。 前服藥物 ， 一湧而出十數碗 。 病者以手加額曰 ： 目前光矣 。 此巳時也 。 予曰 ： 酉時大便必行 ， 可預買人參數片 ， 以備不虞 ， 至午進至寶丹一帖 ， 以溫中氣 ， 未申間 ， 腹中汩汩有聲 ， 濁氣下滾 ， 頃刻間 ， 腹寬數寸 。 至晚 ， 大便行一次 ， 小水略通 。 予即用人參 、 白朮各五錢 ， 炮姜三錢 ， 茯苓二錢 ， 木香 、 甘草各五分 ， 陳皮一錢 ， 令急煎服 。 四鼓又大便一次 ， 小水繼至 ， 脹痛漸減 。 次日大便瀉十次余 ， 因以前理中湯劑為丸 ， 與煎劑兼補 ， 腹脹全消 ， 飲食漸進 ， 共瀉七十二日 ， 服人參二斤余 。 苕人聞以補收功 ， 群然異之 。 而錢小松始帖然心服 。 曰 ： 奇哉 ！ 奇哉 ！ 人多用攻 ， 孫君獨用補 ， 人多用下 ， 孫君獨用吐 。 由見之真 ， 而所投者確也 ， 醫可易言哉 。 今而後 ， 知孫君之高矣 。 （十四）

潘大司馬公 ， 嘗有腸風之疾 。 八月丁祭 ， 學博餽鹿血 ， 食之而血暴下 。 致予治 ， 用槐角子五錢 ， 黃連 、 枳殼 、 地榆 、 貫眾各三錢 ， 一服而止 。 大司馬善其方 ， 書之黏壁間 ， 遇有便血者 ， 輒依方藥之 ， 無不立愈 。 喜甚 ， 鼓腹謂諸子曰 ： 往而姨之疾 ， 族醫無不言必死 ， 孫君獨能生之 ， 神哉 ！ 進乎技矣 。 予曰 ： 昔扁鵲有言 ， 予非能生死人也 ， 此當自生者 ， 越人使之起耳 。 予何能 ， 亦張安人當自生也 。 大司馬公由是益重予 ， 病無鉅細悉任之 ， 而予亦得盡其術云 。 （十五）

迪老之子鳳林 ， 見予起乃翁疾 ， 乘間語曰 ， 內子包有隱疾 ， 每月汛行 ， 子戶傍輟生一腫毒 ， 脹而不痛 ， 過三五日 ， 以銀簪燒紅針破 ， 出白膿盞余而消 ， 不必貼膏藥而生肉 ， 無疤痕 。 初間用針刺 ， 近只以指掏之 ， 膿即出 ， 但汛行即發 ， 或上下左右而無定所 ， 第不離子戶也 ， 於今八年 ， 內外科歷治不效 ， 且致不孕 ， 先生學博而思超 ， 幸為籌之 。 予沉思兩日而悟曰 ： 此中焦濕痰 ， 隨經水下流 ， 壅於子戶也 。 經下而痰凝 ， 故化為膿 ， 以原非毒 ， 故不痛 。 用白螺螄殼火煅存性為君 ， 南星 、 半夏為臣 ， 柴胡 、 甘草為佐 ， 麵糊為丸 ， 令早晚服之 ， 未終劑而汛行不腫 ， 次年生女 。 （十六）

舜田藏公 ， 吳車駕湧瀾公岳也 ， 年將六旬 ， 為人多怒多欲 ， 胸膈否脹 ， 飲食少 ， 時醫治以平胃散 、 枳朮丸 、 香砂丸 ， 不效 。 復以檳榔 、 三稜 、 莪朮之類日消之 ， 而大便溏瀉 ， 兩足跟踝皆浮腫 ， 漸及兩手背 ， 醫又以其手足浮腫而認為黃胖者 ， 以針砂丸與之 ， 腫益加 ， 面色黃且黑 ， 自二月醫至八月 ， 身重不能動止 ， 又有以水腫治者 ， 車駕公雅善予 ， 因延診之 ， 脈沉而濡弱 ， 予曰 ： 此氣虛中滿症也 ， 法當溫補兼升提 ， 庶清陽升 ， 則大便可實 ； 濁陰降 ， 則胸膈自寬 。 以人參 、 白朮各三錢 ， 炮薑 、 回陽 、 陳皮各一錢 ， 茯苓 、 黃耆各二錢 ， 澤瀉 、 升麻 、 肉桂 、 蒼朮 、 防風各七分 ， 三十帖而安 。 客有疑而詰予曰 ： 此症 ， 諸家非消導則淡滲 ， 而先生獨以溫補收功 ， 腹中積而為滿為腫者 ， 從何道而去也 。 予曰 ： 脹滿非腫滿比也 ， 故治不同 。 腫滿由脾虛不能攝水 ， 水滲皮膚 ， 遍身光腫 ， 今脹滿者 ， 先因中虛 ， 以致皮脹 ， 外堅中空 ， 腹皮脹緊象鼓 ， 故俗名鼓脹 。 蓋由氣虛以成中滿 ， 若氣不虛 ， 何中滿之有 ， 氣虛為本 ， 中滿為標 ， 是以治先溫補 ， 使脾氣健運 ， 則清濁始分 ， 清濁分而脹斯愈也 。 （十七）

金溪令淨涵臧公尊堂太夫人 ， 以季春眉壽 ， 連看戲文二十餘本 ， 且多食魚腥蝦蟹 ， 偶發寒熱 ， 三日不退 ， 第四日 ， 左耳前後及頰車皆紅腫 ， 第五日 ， 右邊亦腫 ， 第六日 ， 腫及滿頭 ， 紅大如斗 ， 眼合無縫 ， 昏憒不知人事 ， 譫語若有邪祟 ， 粒米不進者八日 ， 舉家驚惶 ， 逆予為治 。 診其脈六部皆洪長而數 ， 予曰 ： 此大頭疫也 。 即以貫眾 、 石膏各六錢 ， 柴胡 、 葛根各三錢 ， 赤芍藥 、 天花粉各二錢 ， 甘草一錢 ， 黑豆四十九粒 ， 水煎服之 ， 日進二帖 ， 脈始減半 。 第九日 ， 方進粥飲半盅 。 前藥除石膏 ， 又四帖而安 。 是役也 ， 人皆為予危之 ， 謂八十之尊年 ， 八日之絕粒 ， 頭大如斗 ， 體熱如燔炭 ， 昏憒譫語 ， 乃不去而治 ， 何冥行不知止如此 。 而其婿閔懷海亦言病勢如此 ， 吾心亦危疑 ， 見先生安閒而甘寢食 ， 賴以少慰 。 予曰 ： 此疾為陽明少陽二經熱壅而然 ， 夫陽明多氣多血之經也 ， 以高年故不敢用硝黃 ， 惟投以輕清解散之劑 ， 使因微汗而解 。 症脈相對 ， 雖重可生 。 假如人言以高年病危而棄不治 ， 豈惟非醫之存心 ， 於病家相托之意亦孤矣 ， 可乎哉 。 （十八）

丙申夏 ， 見所潘公謁予於海陽邑邸 ， 時霪浹旬 ， 邑市水漲 ， 公至 ， 予驚問曰 ： 公貴倨也者 ， 何甚此 ？ 公曰 ： 與君間者闊矣 ， 且先君服闋 ， 秋當北上 ， 不卜補任南下 ， 謁求一診 ， 他何計 。 予究何疾 ， 公曰 ： 無 ， 第年甫逾疆 ， 微覺陽萎 。 次早診畢 ， 語其隨行俞金二字曰 ： 公脈上盛下虛 ， 上盛為痰與火 ， 下虛為精元弱 ， 切宜戒色慎怒 ， 劑宜清上補下 ， 不然 ， 三年內恐中風不免 。 蓋由痰生熱 ， 熱生風也 ， 謹之識之 ， 乃為立方別去 ， 公亦未暇制服 。 公次年八月 ， 往返武林 ， 不無勞怒 ， 又屆中秋 ， 連宵酒色 ， 平常色後 ， 輟用鹿角膠三錢 ， 人參一錢 ， 酒送下 。 以連宵有犯 ， 乃用鹿角膠五錢 ， 人參三錢 ， 空心服之 ， 十七日薄暮 ， 偶與社友談詩 ， 筵間 ， 左手陡然顫動 ， 把捉不住 ， 隨歸房 ， 左手重不能舉 ， 十八日早 ， 左邊半體手足皆不為用矣 ， 亟令人逆予 ， 予適在前丘吳宅 ， 及至 ， 公驚喜交集曰 ： 君何先見若此也 ， 先少保患在左體不遂者 ， 三年而歿 ， 不佞今亦左體 ， 其風水致然歟 ！ 第先少保年七十餘 ， 不佞四十有七 ， 先少保不能遇先生 ， 不佞賴有先生 ， 或可企無恙也 。 予始觀面色赤 ， 口微喎向右 ， 唇麻 ， 手足軃拽 ， 已成癱瘓 。 診其脈左弦大 ， 右滑大 。 先用烏藥順氣散一帖 ， 服後昏睡半日 ， 醒覺面更加赤 ， 喎也稍加 ， 知痰盛使然 。 即以二陳湯加全蠍 、 殭蠶 、 天麻 、 黃芩 、 石菖蒲 、 紅花 、 秦艽 ， 水煎 。 臨服加竹瀝一小酒杯 ， 生薑汁五茶匙 ， 一日兩進 ， 晚更與活絡丹 。 服至第六日 ， 手指梢頭略能運動 ， 足可倚棹而立 。 予喜曰 ： 機動矣 ！ 改用歸芍六君子湯 ， 加紅花 、 鉤藤 、 天麻 、 竹瀝 、 薑汁 ， 服二十帖 ， 行可二十步矣 ， 手指先麻木不知痛癢 ， 至是能執物 。 繼用天麻丸 ， 兼服全鹿丸 ， 調理百日 ， 病去十之九 。 次年二月 ， 北上補任永清 ， 公以病後 ， 能戒色斷酒 ， 自知培養 ， 故藥功獲奏 。 此症予歷治歷效者 ， 良由先為疏通經絡 ， 活血調氣 ， 然後以補劑收功 。 惟經絡疏通 ， 宿痰磨去 ， 新痰不生 ， 何疾不瘳 。 此治類中風之法也 。 （十九）

見所公弱冠 ， 隨尊君大司馬印老治河居北 。 患白濁 ， 精淫淫下 ， 自北地山東 、 淮楊 、 鎮江及江右三吳諸名家 ， 醫藥三年不效 。 癸酉冬 ， 禮予診之 。 其脈兩寸短弱 ， 兩關滑 ， 兩尺洪滑 ， 觀其人襟期瀟灑出塵 ， 而神色閒雅 ， 真翩翩佳公子也 。 一接見 ， 便就暱而信余請藥 。 予曰 ： 公疾易愈 ， 第待來春之仲 ， 一劑可瘳 ， 而今時不可 。 公固請曰 ： 先生大方 ， 而善拯人之急 。 以大方而治小疾 ， 試可立效 ， 何待來年 。 予曰 ： 非秘其術不售也 。《 素問 》 有云 ： 升降浮沉必順之 。 又曰 ： 天時不可伐 。 公脈為濕痰下流症也 。 經曰 ： 治痰必先理氣 。 而脈書亦謂 ， 洪大而見於尺部者 ， 陽乘於陰也 。 法當從陰引陽 ， 今冬令為閉藏之候 ， 冬之閉藏 ， 實為來春發生根本 ， 天人一理 。 若不顧天時而強用升提之法 ， 是逆天時而泄元氣 ， 根本既竭 ， 來春何以發生 。 故 《 素問 》 曰 ， 必先歲氣 ， 毋伐天和 ， 必養必和 ， 待其來復 。 公疾本小 ， 而歷治三年不效者 ， 良由諸醫不知脈 、 不識病 、 不按時也 。 公聞言唯唯 。 乃尊君所遣之醫踵接 ， 治竟無效 ， 至春分而逆予 。 以白螺螄殼火煅四兩為君 ， 牡蠣二兩為臣 ， 半夏 、 葛根 、 柴胡 、 苦參各一兩為佐 ， 黃柏一兩為使 ， 麵糊為丸 ， 名曰端本丸 。 令早晚服之 ， 不終劑而全愈 。 公復書曰 ： 賤疾果如先生言 ， 今勿藥也 ， 何歷治三年不效 。 竊謂天下無藥 ， 服端本丸而愈 。 又信天下有藥矣 。 （二十）

少司空凌繹老夫人蔣 ， 適繹老無幾 ， 腹脹痛 ， 發熱 ， 經過期不行者五日 。 諸醫皆以經期作痛 ， 為調經不效 。 而繹老召予診 ， 左寸洪滑 ， 兩尺皆滑數 ， 左尺之外 ， 更有神氣 。 予喜而語繹老曰 ： 經閉非病 ， 孕也 ， 產必男 。 繹老雅信予 ， 因究其說 。 予曰 ： 滑非經閉之脈 ， 左尺尤有神氣 ， 是以知產必男也 。 繹老謂 ： 果孕矣 ， 奈發熱腹痛何 ？ 予曰 ： 何傷 ， 氣虛血熱耳 。 以安胎飲加減調理即安也 。 用人參 、 白朮 、 白芍藥為君 ， 川芎 、 當歸為臣 ， 香附 、 柴胡 、 蘇梗 、 條芩 、 甘草為佐 ， 四帖 ， 腹痛減熱除 。 至期果生子 。 繹老德予 ， 而多推轂云 。 （二十一）

金文學元岩之眷 ， 產後兩日 ， 腹痛 ， 下痢純紅 ， 腸鳴三越月 ， 時當孟秋 ， 兩脈皆軟弱 ， 用佛手散加減以治 ， 川芎三錢 ， 當歸五錢 ， 艾葉 、 炮姜各一錢 ， 桂心五分 ， 酒炒白芍藥二錢 ， 連進三帖 ， 而疾減半 。 後因食新菱 、 新慄 ， 又連為怒氣所激 ， 日晡暈厥 ， 以生薑湯灌蘇 ， 腹脅大痛 ， 手不可近 ， 用二陳湯加香附 、 砂仁 、 桂皮 、 炮姜與之 ， 痛亦不減 。 且胸膈脹甚 。 自以手探喉中 ， 吐出菱慄 ， 痛稍定 。 少頃復痛 ， 又用手探吐 ， 吐後瀉三四次 ， 而元氣脫矣 。 脈皆散亂如解索狀 ， 神氣憊而恍惚 ， 循衣摸床 ， 病勢危急 。 用人參 、 白朮各五錢 ， 酒炒白芍藥二錢 ， 砂仁 、 炮薑 、 肉桂 、 甘草各一錢 ， 急煎進之 ， 痛乃稍定 ， 精神清 ， 仍瀉二次 ， 次日復進藥 ， 痛減瀉止 。 加白朮又四帖 ， 而飲食進 ， 精神勃勃興起矣 。 此因初痢時 ， 醫者不以產後為重 ， 徒以治痢苦寒之劑傷其中氣 ， 又為菱慄生冷所損 ， 中氣益壞然也 ， 治可不慎哉 。 （二十二）

沈三石別駕公夫人嚴 ， 產三日而腹不暢 ， 南潯女科陳姓者 ， 為下之 ， 大瀉五六次 ， 遂發熱噁心 ， 又用溫膽湯止吐 ， 小柴胡退熱 ， 服四日 ， 熱吐四日 ， 粒米不進亦四日 ， 又進八珍湯加童便 ， 服後昏憒 ， 耳聾 ， 眼合 ， 口渴 ， 腸鳴 ， 眼胞上下及手足背皆有虛浮 。 因逆予治 。 診其六脈皆數 ， 時五月初二日也 。 予曰 ： 脈書云 ： 數脈所主 ， 其邪為熱 ， 其症為虛 ， 法當以十全大補湯加炮姜進之 。 夜半稍清爽 ， 進粥一盂 ， 始開目言語 ， 次日午時 ， 以承值者倦而藥不相接 ， 且言語太多 ， 復昏昧不知人事 。 初四日 ， 以人參 、 白朮各三錢 ， 炮薑 、 茯苓 、 陳皮各一錢 ， 甘草五分 ， 煎服訖 ， 體微汗 ， 遍身痱痤 ， 熱退而神爽 。 下午又藥不接 ， 又動怒 ， 昏昧復如前 ， 六脈散亂無倫 ， 狀如解索 ， 痱痤沒而虛極矣 。 亟以人參 、 白朮各五錢 ， 炙甘草 、 炮薑 、 大附子各一錢 ， 連進二帖 。 是夜熟寢 ， 唯呼吸之息尚促 ， 初六日 ， 脈又數 ， 下午發熱不退 ， 環跳穴邊發一毒如碗大 ， 紅腫微痛 ， 夫人父嚴翁 ， 與陳女科交譖之 ， 曰 ： 向之發熱噁心 ， 皆此所致 ， 由附子 、 乾薑溫補誤也 。 須急用寒涼解毒之劑 ， 予正色而諭以理曰 ： 此乃胃中虛火遊行無制 ， 大虛之症 ， 非毒也 ， 若作毒治而用寒涼 ， 速其死爾 。《 內經 》 云 ： 壯者氣行則愈 ， 怯者著而成病 。 惟大補庶可萬全 。 三石翁然予言 ， 急煎附子理中湯進之 ， 日夕兩帖 ， 參 、 術皆用七錢 ， 服後痱痤復出 ， 毒散無蹤 ， 熱亦退 ， 沾沾喜矣 。 復以參苓白朮散調理而全安 。 皆由產後誤用下藥 ， 致變百出 。 噫唏 ！ 彼不達變之專科 ， 其可任哉 。 （二十三）

誥封吳太夫人者 ， 車駕湧瀾公母也 。 年餘六十 ， 久患白帶 ， 歷治不效 ， 變為白崩 。 逆予治之 。 診得右寸滑 ， 左寸短弱 ， 兩關濡 ， 兩尺皆軟弱 。 予曰 ： 據脈 ， 心腎俱不足 ， 而中焦不濕 。《 脈經 》 云 ： 崩中日久為白帶 ， 漏下多時骨木枯 。 今白物下多 ， 氣血日敗 ， 法當燥脾 ， 兼補心腎 。 以既濟丹補其心腎 ， 以斷下丸燥中宮之濕 ， 則萬全矣 。 服果不終劑而愈 。

既濟丹方 ： 鹿角霜 、 當歸 、 白茯苓各二兩 ， 石菖蒲 、 遠志各一兩五錢 ， 龍骨 、 白石脂各一兩 ， 益智仁五錢 ， 乾山藥打糊為丸 ， 梧桐子大 ， 空心白湯下七八十丸 。

斷下丸方 ： 頭二蠶沙（炒 ， 三兩 ， ）　黃荊子（炒 ， 二兩 ， ）　海螵蛸（磨去黑甲）　樗根白皮（各一兩）　麵糊為丸 ， 下午白湯送下六十丸 。 （二十四）

吳北海太學令政 ， 每月經行期之前 ， 四肢累累發塊 ， 紅紫脹痛 ， 不思飲食 ， 胃脘亦常痛 ， 經水多不及期 ， 診其脈兩手皆駛 ， 以症脈參之 ， 肝脾二經有鬱火也 。 蓋肝主怒 、 脾主思 ， 多思多怒 ， 隱而不發 ， 鬱滯於中 ， 故臨經累累發紅腫於四肢也 。 以柴胡 、 川芎 、 香附 、 烏藥 、 白芍藥 、 青皮 、 丹參 、 玄胡索 、 鬱金 、 酒炒黃連 、 山梔子 ， 治之而愈 。 （二十五）

吳之清客周皺玉者 ， 豪放不拘 ， 人言有晉人風 ， 酒後益恣而好男色 ， 因患白濁 。 吳醫有以補中益氣湯升提者 ， 有以六味地黃丸補陰者 ， 有以五苓散 、 六一散滲利者 ， 有為降火者 ， 有力溫補者 ， 不效 。 又以草頭藥亂進之 ， 肌瘦如削 ， 膝軟如痿 ， 患有年所矣 。 因紹介吳太學北海而謁余 ， 懇為治之 。 診其脈右寸關皆數 。 予曰 ： 皆由酒後不檢所致也 ， 中宮多濕多痰 ， 積而為熱 ， 流於下部 ， 故濁物淫淫而下 ， 久不愈矣 。 與以加味端本丸服之而瘥 。 白螺螄四兩 ， 牡蠣 、 苦參 、 葛根 、 黃柏各二兩 ， 陳皮 、 半夏 、 茯苓各一兩 ， 甘草五錢 ， 麵糊為丸 ， 令早晚白湯下三錢 。 （二十六）

丁酉夏 ， 予寓雉城顧鄉宦宅 。 其門下竹匠婦 ， 懷妊五月而患心痛 。 究其所由起 ， 謂由失足墜樓也 。 始教飲韭菜汁一盞 ， 而痛隨止 ， 其夫又從它醫贖藥二帖歸 ， 令煎服 。 服既 ， 心復痛 ， 吐鮮血盈盆 ， 胸間忡忡上抵 ， 疼不可言 ， 危在頃刻 。 竹匠告急予僕孫安 ， 安憐之 ， 懇予診治 。 六脈皆洪大 ， 汗出如雨 ， 喘息不相續 ， 其婦樓居低小 ， 予令亟移居樓下 ， 隨與益元散五錢 ， 令用紫蘇湯調服 ， 又囑之曰 ： 今夜若睡 ， 聽其自醒 ， 切勿驚動 ， 汗止即蘇也 。 服後果睡到曉 ， 汗斂而胸膈不痛 ， 喘息亦定 ， 再與固胎飲一帖 ， 煎服而全安矣 。 先是鄰醫診其脈 ， 謂吐血之脈宜沉細 ， 今反洪大 ， 而汗出喘息不休 ， 危在今夜 ， 及病起來 ， 詢余曰 ： 妊婦不得汗 、 不得下 、 不得利小便 ， 是謂三禁 。 昨日之劑悉犯之 ， 而反獲效 ， 何哉 ？ 予曰 ： 醫貴審症 ， 蓋婦之患 ， 非由病汗 ， 以樓居低小 ， 當酷暑而熱逼故也 。 汗血去而胎失養 ， 故忡忡上抵 ， 喘息不續 。 移樓下以避暑氣 ， 益元散為解暑之聖藥 ， 而紫蘇又安胎下氣之妙品 ， 氣下則血歸原而病痊矣 。 此對症之樂 ， 法出王海藏 《 醫壘元戎 》 中四血飲是也 。 特諸君檢閱不遍 ， 即檢閱亦不知為胎產之治 。 余何能 ， 不過融會前人之法 ， 用之而不膠焉耳 。 鄰醫俯首 ， 唯唯而退 。 （二十七）

壬申秋仲 ， 予東遊槜李 ， 而王松泉 、 吳小峰偕行 。 小峰語予 ： 中秋至矣 ， 此間一妓李姓者 ， 行第七 ， 殊可人意 ， 須訪之 。 晚令佐酒 ， 至則見其態度果淡雅風致 ， 坐少頃 ， 連咳兩聲 ， 少峰究其病曰 ： 偶耳 。 小峰謂毋誑 ， 孫公知人生死 ， 不啻扁鵲 ， 可求一診 。 診之 ， 兩寸短澀 ， 兩尺洪滑 ， 關弦 ， 予未語 ， 而小峰問脈 ， 予曰 ： 脈甚怪 ， 公可問經行否 ？ 曰 ： 行僅一日 ， 亦僅點滴 。 予曰 ： 此脈在良家主夢遺 ， 若不宜有也 。 妓曰 ： 良然 ， 即御客時亦或遺 ， 遺則冷汗淫淫 ， 體倦而不能支 。 小峰為請藥 ， 予曰 ： 姑置之 。 小峰問何故 ？ 予曰 ： 金木相勝 ， 心神無主 ， 法當不治 。 小峰謂人尚無恙 ， 何得便至於此 ？ 予曰 ： 弦為春令 ， 當金旺之時 ， 猶然猖獗 ， 設在卯月木旺火相 ， 肺金枯萎 ， 水之上源已竭 ， 且腎脈洪滑 ， 妓以欲勝 ， 陰血既虧 ， 淫火愈熾 ， 書云 ， 陰虛則病 ， 陰絕則死 。 今已咳嗽 ， 其兆見矣 ， 可治乎 。 次年二月果死 。 （二十八）

有老妓金姓者 ， 其嫂三月患頭痛 、 身熱 、 口渴 ， 水瀉不止 ， 身重不能反側 ， 日漸昏沉 ， 耳聾眼合 ， 夢多亂語 ， 嘉秀醫者 ， 歷試不效 ， 視為必死 。 予適吳江歸 ， 便道過槜李 ， 訪南溪 、 吉泉二兄 ， 吉泉兄以是症見詢 ， 且言諸醫有以補中益氣湯進者 ， 有以附子理中湯進者 ， 二藥已煎成未服 ， 幸弟至 ， 乞為診之 。 六脈洪大 ， 觀其色內紅外黑 ， 口唇乾燥 ， 舌心黑苔 ， 不知人事 。 予曰 ： 此疫症也 ， 法當清解 。 急以小白湯進之 ， 猶可生也 。 若附子理中湯 ， 殺之耳 ， 安可用 。 南溪兄問 ： 小白何湯也 ？ 予曰 ： 小柴胡 、 白虎湯 ， 合而一之是也 。 南溪兄謂 ： 泄瀉昏沉如此 ， 恐石膏不可用也 。 予曰 ： 此挾熱下利 ， 但使清陽上升 ， 則瀉止熱退 ， 而神氣自清也 。 服訖 ， 夜半神氣甦醒 ， 惟小水不利 ， 熱渴不退 。 予思仲景法謂 ， 渴而身熱不退 ， 小便不利者 ， 當利其小便 。 乃以辰砂六一散一兩 ， 燈心湯調服之 ， 兩帖而瘳 。 南溪兄曰 ： 死生信乎命也 ， 弟頃刻不至 ， 必服理中湯 ， 此婦不為泉下人哉 ！ （二十九）

有曹姓諱鏜者 ， 九月重陽 ， 以胸膈不舒暢 ， 而謁南溪兄為治 ， 診未竟 ， 予至 ， 南溪兄起語曹曰 ： 舍弟高手 ， 浼診之 。 診訖未有言 。 而南溪私問曰 ： 曹何如脈 ？ 予曰 ： 不治 。 會易貨者沓至 ， 予亦別去 ， 曹果次年二月死 。 南溪兄問曰 ： 何曹無它病 ， 而弟見脈即斷不治 ， 何也 ？ 予曰 ： 其脈兩寸洪滑搏指 ， 兩關微弦 ， 兩尺微弱 ，《 難經 》 所謂溢脈也 。 九月深秋 ， 木凋零時也 ， 不宜弦大 ， 大則上盛下虛 ， 至二月木旺 ， 木能生火 ， 火木性皆上升不下 ， 下無真陰以相濟 ， 是有陽無陰 ， 有升無降 。《 內經 》 曰 ： 出入廢則神機化滅 ， 升降息則氣立孤危 。 是以斷曹子二月當嘔吐而死也 。 （三十）

嘉善之妓李雙 ， 號素琴 ， 體雖肥 ， 而性沖澹 ， 態度閒雅端重 ， 歌調娼家推其擅場 ， 與予邑程芹溪處厚 ， 患痛風 ， 自二月起至仲冬 ， 諸治不效 ， 鴇母慳毒 ， 遂視為痼疾 ， 不為治 。 而芹溪固懇予診之 ， 六脈大而無力 ， 手足肢節腫痛 ， 兩跨亦痛 ， 不能起止 ， 肌肉消其半 ， 日僅進粥二碗 ， 月汛兩月一行 ， 甚少 。 予曰 ： 此行痹也 。 芹溪問 ： 病可治否 ？ 予笑而應曰 ： 君能娶 ， 予能治之 。 芹溪曰 ： 嫁娶乃風月中套語 ， 公長者 ， 乃亦此言 。 予曰 ： 觀此子雖墮風塵 ， 實有良家風度 ， 予故憐之 ， 且君斷絃未續 ， 而彼有心於君 ， 或天緣也 。 芹溪曰 ： 誠吾素願 ， 恐鴇母高其價而難與言 。 予謂 ： 乘其病而盟之 ， 易與耳 。 芹溪以予言為然 ， 乞為治之 。 以人參 、 白朮 、 苡仁各三錢 ， 當歸 、 枸杞 、 杜仲 、 龜板 、 蒼耳子各二錢 ， 晚蠶沙 、 秦艽 、 防風各一錢 ， 大附子 、 甘草 、 桂枝 、 黃柏各五分 ， 十帖而痛止腫消 。 改用歸芍六君子 ， 加苡仁 、 丹參 、 紅花 、 石斛 、 紫荊皮 ， 三十帖而痊愈 。 芹溪娶之 。 善持家 ， 舉族稱賢 ， 而亦羨予知人焉 。 （三十一）

沈別駕翁 ， 有老僕 ， 頭痛 ， 遍身骨節痛 ， 面色黑 ， 發熱 ， 口渴 ， 胸膈膨脹 ， 飲食七日不入 ， 復感寒 ， 人皆危之 。 予診其脈 ， 左弦數 ， 右洪大 ， 以藿香 、 蒼朮 、 防風 、 葛根 、 白芷 、 紫蘇 、 甘草 、 陳皮 、 大腹皮 、 麥芽 、 枳實 ， 服後胸膈稍寬 ， 熱與痛更甚 ， 改以麻黃 、 葛根 、 柴胡各二錢 ， 石膏 、 滑石各三錢 ， 紫蘇葉 、 白芷 、 蒼朮各一錢 ， 甘草五分 ， 姜三片 ， 服後大汗出 ， 而熱痛皆除 ， 惟口渴 ， 又以白芍藥 、 當歸 、 石膏 、 知母 、 柴胡 、 黃芩 、 麥冬 、 葛根 、 陳皮 ， 煎服痊愈 。 別駕翁喜詰予曰 ： 老僕病甚重 ， 無不謂其必死 ， 先生三日起之 ， 此何症 ？ 而何湯劑飲之使起也 。 予曰 ： 此三陽合病 ， 先為飲食所傷 ， 予故先用藿香正氣湯 ， 加消導之劑治其本 ， 又以六神通解散 ， 加助表之藥治其標 ， 病雖重 ， 年雖高 ， 喜其色脈相對 ， 故投以對症之藥易愈也 。 翁曰 ： 在先生然耳 ， 若它人輕者且重 ， 況重者乎 ！ 吾未見其能起也 。 （三十二）

蔡中林文學內人 ， 發熱口渴 ， 舌上燥裂 ， 小腹痛 ， 嘔吐 ， 藥食不能入者七日 ， 諸醫之技殫矣 。 皆視為膈食而不可為 。 吳我峰翁固邀予診 ， 右寸脈絕不應指 ， 關沉滑有力 ， 左手弦數 。 予曰 ： 此陽明少陽合病 ， 邪熱壅於上焦然也 ， 非膈食 ， 法當解散 ， 數劑可愈 ， 無恐 。 以軟柴胡 、 石膏各五錢 ， 半夏曲 、 枳實 、 黃芩 、 黃連 、 葛根 、 竹茹 、 人參各二錢 ， 姜三片 ， 煎服 ， 藥納而不吐 ， 五更下黑糞數塊 ， 熱痛減半 。 次日仍與前藥 ， 右寸脈至是亦起 ， 粥始進 。 改用小柴胡加橘紅 、 竹茹 、 葛根 ， 服三帖而全安 。 （三十三）

吳九宜先生 ， 每早晨腹痛泄瀉者半年 ， 糞色青 ， 腹膨脝 ， 人皆認為脾腎泄也 。 為灸關元三十壯 ， 服補脾腎之藥皆不效 ， 自亦知醫 ， 謂其尺寸俱無脈 ， 惟兩關沉滑 ， 大以為憂 ， 以人言泄久而六脈將絕也 。 予為診之曰 ： 君無憂 ， 此中焦食積痰泄也 ， 積膠於中 ， 故尺寸脈隱伏不見 。 法當下去其積 ， 諸公用補 ， 謬矣 ！ 渠謂 ： 敢下耶 ？ 予曰 ： 何傷 。《 素問 》 云 ： 有故無殞亦無殞也 。 若不乘時 ， 久則元氣愈弱 ， 再下難矣 。 以丹溪保和丸二錢 ， 加備急丸三粒 ， 五更服之 ， 巳刻下稠積半桶 ， 脹痛隨愈 。 次日六脈齊見 ， 再以東垣木香化滯湯 ， 調理而安 。 渠稱謝言曰 ： 人皆謂六脈將絕為虛極 ， 公獨見之真而下之 ， 由公究理深邃 ， 故見之行事 ， 著之談論 ， 皆自理學中來 ， 它人何敢望其後塵 。 （三十四）

沈大官 ， 左膝腫痛 ， 不能起止者年半 ， 大便瀉一日三次 ， 診其脈弦緊 。 予曰 ： 此脾虛有濕熱凝於經絡 ， 流於下部也 。 古謂腫屬濕 ， 痛屬火 。 用蒼朮 、 黃柏 、 薏苡仁為君 ， 澤瀉 、 豬苓 、 五加皮為臣 ， 炙甘草 、 防風 、 桂枝為佐 ， 木通為使 ， 四帖痛減腫消 ， 泄瀉亦止 。 改用蒼朮 、 蒼耳子 、 五加皮 、 苡仁 、 當歸 、 枸杞子 、 杜仲 、 丹參 、 黃柏 、 烏藥葉 。 酒糊為丸 ， 調理月餘 ， 步履如故 。 （三十五）

沈繼庵先生 ， 下痢十二日 ， 腹痛 ， 脫肛 ， 後重 ， 噯氣 ， 不知飢 。 一友用補中益氣加白芍藥 ， 腹痛愈加 ， 後重亦甚 。 予脈之 ， 右關滑大搏指 ， 曰 ： 此積滯固結腸胃間 ， 故後重脫肛也 。 當為推蕩 ， 以其素弱多郁 ， 不敢 ， 只為調氣而兼消導 。 木香 、 山楂 、 檳榔 、 枳實 、 川芎 、 白芍藥 、 黃連 、 黃芩 、 秦艽 。 服後稍寬 。 次日用七傷丸 ， 二帖痊愈 。

其內人患發熱頭痛 ， 遍身痛 ， 乾噦口渴 ， 胸膈脹悶 ， 坐臥不安 。 醫與以參蘇飲 ， 乾噦愈甚 ， 又加煩躁 。 予診之 ， 右手洪大倍於左 ， 左浮數 。 予曰 ： 乾霍亂症也 。 與以藿香正氣散 ， 減去白朮 、 桔梗 ， 加白扁豆 、 香薷 。 一帖吐止食進 ， 遍身痛除 ， 惟口渴額痛未除 ， 小水不利 ， 以石膏 、 香薷 、 滑石各五錢 ， 橘紅 、 藿香 、 葛根各二錢 ， 檳榔 、 木瓜各一錢 ， 甘草五分 ， 姜三片 ， 一帖而愈 。 （三十六）

沈睛岳先生 ， 五更耳鳴 ， 腹不舒暢 ， 稍勞則烘然熱 ， 自汗 。 脈右關滑大有力 ， 左脈和緩 ， 原為當風睡臥而得 ， 素來上焦有痰火 ， 午後過勞或受餓 ， 大作眩暈 ， 冷汗津津 ， 再不敢動 ， 稍動則嘔吐 ， 此皆痰火所致 ， 蓋無痰不作暈也 。 先與藿香正氣散一帖 ， 以去表裡之邪 ， 繼與溫膽湯加天麻 ， 服後眩暈嘔吐皆止 。 次日診之 ， 右關脈仍滑 ， 此中焦食積痰飲膠固已久 ， 卒難動搖 。 姑以二陳湯加枳實 、 黃連 、 滑石 、 天花粉 、 天麻 、 竹茹調理 ， 後以當歸龍薈丸加牛膽 、 南星 、 青礞石 ， 凡數帖痊愈 。 （三十七）

潘景宇內人 ， 後半夜不睡 ， 面黃肌瘦 ， 兩太陽及眉稜骨痛 ， 大便溏 ， 稍勞動則體熱 ， 四肢無力 。 其脈左寸洪滑 ， 自春至秋皆然 。 此由脾虛 ， 肝心二經火盛然也 。 先用四君子加酒連 、 柴胡 、 白扁豆 、 澤瀉 、 滑石調理 ， 夜與錢仲陽安神丸數粒 ， 燈心湯送下 。 服八日得睡 ， 兩太陽亦不痛 。 繼用六君子加黃耆 、 秦艽 、 柴胡 、 澤瀉 、 當歸 、 白芍藥 、 黃柏 ， 全安 。 （三十八）

臧六老 ， 上吐血 ， 下瀉血 ， 胸膈背心皆脹 ， 原從怒觸 ， 又犬肉所傷 ， 故發熱而渴 。 醫者皆作陰虛火動 ， 而為滋陰降火 ， 胸背愈脹 ， 血來更多 。 予診之 ， 兩關俱洪滑有力 。 謂曰 ： 此肝脾二經有餘症也 ， 作陰虛治左矣 ！《 內經 》 曰 ： 怒傷肝 。 甚則噦血 ， 並下泄 。 胸背脹痛 ， 瘀血使然 。 脾為犬肉所傷 ， 故不能統血 。 今誤用地黃 、 麥冬 、 黃柏 、 知母等劑 ， 是以脾益傷 ， 而上焦瘀血愈滯也 。 惟調氣健脾兼之消導 ， 則萬全矣 。 六老曰 ： 人皆謂勞怯 ， 故發熱吐紅 ， 血上吐 ， 陽絡傷也 ； 血下行 ， 陰絡傷也 。 陰陽俱傷 ， 法當不治 ， 公獨認非陰虛何也 ？ 予曰 ： 脈書云脈數無力者陰虛也 。 今脈固非陰虛 。 書又曰 ： 凡陰虛之熱 ， 發於申酉戌間 ， 夜半而退 ， 明日猶是 ， 如潮信然 。 以下午乃陰分主事 ， 故曰陰虛潮熱也 。 今熱不分晝夜 ， 而症亦非陰虛 ， 故曰作陰虛治者左也 。 六老聞言大喜曰 ： 公誠見垣一方者 ， 幸惠一匕以生之 。 即與山楂 、 香附 、 枳實 ， 調氣消導為君 ， 丹參 、 丹皮 、 桃仁 、 滑石 、 茅根化瘀血為臣 ， 黃連 、 蘆根 ， 解犬肉之熱為佐 ， 四帖 ， 胸背寬 ， 血吐止 ， 惟腹中不舒 ， 仍以前藥同丹溪保和丸與之 ， 四帖 ， 大便下極臭黑糞半桶 ， 寢食俱安矣 。 （三十九）

有臧氏之婦 ， 原以有痰火 ， 服降火之藥過多 ， 至秋痰積 ， 因令氣 ， 下行而滯於大腸 ， 臍邊有硬塊 ， 按之甚痛 ， 痢下紅白八日 ， 下惟點滴 ， 日夜二十餘行 ， 腹痛潮熱 ， 口渴 ， 小水不利 ， 大便裡急後重 ， 飲食不進 ， 身重不能轉側 。 予診之 ， 喜左脈皆有神氣 ， 即從劉守真之法 ， 行血則便膿自愈 ， 調氣則後重自除治之 。 用白芍藥 、 滑石 、 桃仁為君 ， 當歸為臣 ， 木香 、 檳榔 、 山楂 、 酒芩 、 酒連 、 枳殼為佐 ， 服下大便稍流利 ， 腹中稍寬舒 ， 次日仍與前藥 ， 則滯下大行 ， 痢減大半 。 第三日 ， 用芍藥 、 當歸 、 滑石 、 桃仁 、 炙甘草 、 酒連 、 木香 ， 與保和丸同服 ， 下午大便行 ， 上午所服丸藥 ， 隨糞而下 。 乃知積滯已盡 ， 諸症悉減 ， 惟臍邊痛未全止 。 以仲景小建中湯加當歸 、 木香 ， 服之而安 。 （四十）

丁耀川文學令堂 ， 年四十四 ， 常患胃脘痛 ， 孀居十五年 ， 日茹蔬素 ， 其年七月 ， 觸於怒 ， 吐血碗許 ， 不數日平矣 。 九月又怒 ， 而吐血如前 ， 加腹痛 。 至次年二月 ， 忽裡急後重 ， 肛門大疼 ， 小便短澀 ， 出惟點滴 ， 痛不可言 ， 腰與小腹之熱 ， 如滾湯泡者 ， 日惟仰臥不能側 ， 一側則左胯並腿作痛 ， 兩胯原有痛 ， 小便疼則肛門之痛減 ， 肛門疼則小便之痛亦減 。 肛門以疼之故不能坐 。 遇驚恐則下愈墜而疼 ， 經不行者兩月 ， 往常經來時腰腹必痛 ， 下紫黑血塊甚多 ， 今又白帶如注 ， 口渴 ， 通宵不寐 ， 不思飲食 ， 多怒 ， 面與手足發虛浮 ， 喉中梗梗有痰 ， 肌肉半消 ， 診之脈僅四至 ， 兩寸軟弱 ， 右關滑 ， 左關弦 ， 兩尺澀 。 據脈上焦氣血不足 ， 中焦有痰 ， 下焦氣凝血滯 ， 鬱而為火 。 蓋下焦之疾 ， 肝腎所攝 ， 腰胯肝之所經 ， 而二便乃腎之所主也 。 據症面與手足虛浮 ， 則脾氣甚弱 ， 飲食不思 ， 則胃氣不充 ， 不寐 ， 由過於愁憂思慮而心血不足 ， 總為七情所傷故爾 。《 內經 》 云 ： 二陽之病發心脾 ， 女子得之則不月 。 此病近之 。 且值火令當權之候 ， 誠可慮也 。 所幸者 ， 脈尚不數 ， 聲音清亮 ， 尤可措手 。 因先為開鬱清熱 ， 調達肝氣 ， 保過夏令後 ， 再為驟補陰血 。 必戒絕怒氣 ， 使血得循經 ， 而病可痊 。 不然 ， 則倉扁亦難奏功矣 。 初投當歸龍薈丸 ， 以撤下部之熱 ， 繼以四物湯 ， 龍膽草 、 黃柏 、 知母 、 柴胡 、 澤蘭葉 ， 煎吞滋腎丸 。 連服四日 ， 腰與小腹之熱始退 ， 後以香薷 、 石葦 、 龍膽草 、 桃仁 、 滑石 、 杜牛膝 、 甘草梢 、 軟柴胡 ， 煎吞滋腎丸 ， 大小便痛全減 。 （四十一）

丁文學長令姊 ， 常患暈厥 ， 吐痰碗許乃蘇 ， 一月三五發 ， 後又口渴 ， 五更倒飽 ， 腸鳴腹疼 ， 泄瀉 ， 小水短澀 ， 咳嗽 。 餘脈之 ， 兩寸濡弱 ， 兩關滑大 ， 此中焦痰積所致也 。 先與二陳湯 ， 加蒼朮 、 山楂 、 麥芽以健脾去濕為臣 ， 以白芍藥止痛為君 ， 以滑石 、 澤瀉引濕熱從小便出為佐 ， 黃芩為裨佐 。 十帖 ， 二陰之痛俱止 ， 改以六味地黃丸加黃柏 、 知母 、 牛膝 ， 服之全安 。 （四十二）

有金良美者 ， 年十八 ， 患咳嗽吐紅 ， 下午潮熱夢遺 。 市醫進四物湯加天麥門冬 、 黃柏 、 知母之類 ， 治半年 ， 反加左脅脹疼 ， 不能側臥 ， 聲音漸啞 ， 飲食輒噁心 ， 肌肉大削 ， 六脈俱數 ， 醫告技窮 ， 因就予治 。 觀其面色白 ， 又隱隱有青氣夾之 ， 兩足痿弱無力 ， 予語之曰 ： 此症氣虛血熱 ， 而肝脈甚弦 ， 弦則木氣太旺 ， 脾土受虧 ， 不能統血 ， 殆始怒氣所觸 ， 繼為寒涼之劑所傷 ， 以致飲食噁心 ， 肌肉瘦削 。 書云 ： 脾胃一虛 ， 肺氣先絕 。 以肺金不足 ， 則肝木愈不能制 。 濁痰瘀血凝於肺竅 ， 故咳嗽聲啞 ， 滯於肝 ， 故左脅不能貼席而臥 ， 病勢危矣 。 喜在青年 ， 猶可措手 。 因急用人參二錢 、 鱉甲五錢為君 ， 白朮 、 白芍 、 陳皮 、 茯苓 、 通草 、 貝母各一錢為臣 ， 甘草 、 牡丹皮各七分為佐 ， 桔梗五分為使 。 二十帖 ， 潮熱止 ， 咳嗽減大半 。 三十帖 ， 聲音開亮 ， 左脅亦能貼席而臥 。 後以大造丸調理全安矣 。 乃囑之曰 ： 病愈雖可喜 ， 而弦脈未退 ， 須切忌怒氣及勞心勞力之事 。 庶幾可保無虞 。 苟不守予言 ， 而勞怒相觸 ， 血來必不能御 ， 戒之防之 。 此後精神日王 ， 肌體豐肥 ， 六年無事 。 一日遇事拂意 ， 大怒 ， 而又結算勞心 ， 則血如泉湧 ， 頃刻盈盆 ， 上唇黑腫 ， 汗出淋漓 。 急請予診 ， 脈亂無倫 ， 診畢 ， 渠語近侍欲大解 。 予曰 ： 此死徵也 ， 陰陽乖離矣 。 辭而出 ， 未離門而氣絕 。 父母哭謝予曰 ： 始守翁訓 ， 苟活六年 ， 一旦不戒 ， 遂如翁所料 ， 死生雖命 ， 亦不自慎致之 。 其為人也 ， 量窄而緊於財 ， 因記此以戒世之重財輕生者 。 （四十三）

倪五娘子 ， 以中風暈厥之後 ， 口眼歪斜 ， 左腳右手不能屈伸 ， 口渴 ， 小水不利 ， 兩頰緊 ， 出語艱澀 。 問之則期期而對 ， 不問默然 ， 亦不思飲食 ， 行年五十矣 。 諸醫不效 。 予治始與涼膈散 ， 加石菖蒲 、 遠志煎湯 ， 化錢氏安神丸二顆服之 。 其夜大便四行 ， 次日神氣遂清 ， 口眼半正 ， 惟車頰尚緊 ， 未能開聲 。 細察形氣 ， 似弱也 。 即與六君子湯 ， 加麥門冬 、 滑石 、 天花粉 、 石菖蒲 、 遠志 、 當歸 、 薄荷 ， 服後神思大清爽 ， 能自坐 ， 不須人扶 ， 語言亦稍利 。 改以六君子湯 ， 加麥冬 、 天花粉 、 石菖蒲 、 當歸 、 五加皮 、 薏苡仁 、 紅花 、 天麻 ， 十帖痊愈矣 。 （四十四）

王祖泉令政 ， 患頭疼夜熱 ， 灑淅惡寒 ， 汗淋漓如雨 ， 上身熱 ， 下身寒 ， 渴不思飲 ， 遍身疼 ， 腹有一塊 ， 大如拳 ， 硬如石 ， 腸鳴 ， 小水短少 ， 飲食俱廢 。 脈則右關滑 ， 左弦數 。 究所由起 ， 謂大怒後即傷於食 ， 市醫皆以地黃 、 門冬 、 芩連 、 黃柏之劑治之 ， 熱愈甚 ， 脾氣大虛 。 予治用平胃散 ， 加山楂 、 麥芽 、 砂仁 、 香附 、 木香 、 川芎 、 枳實 ， 連進四帖 ， 中氣稍能運動 ， 而夜熱如前 。 再與補中益氣湯 ， 寒熱俱退矣 。 而腹痛裡急後重 。 予知其積滯將行也 ， 乃與白六神丸 ， 而腹痛後重皆除 ， 改進以參苓白朮散 ， 加香附 、 烏梅 、 山楂 ， 服之病良已 。 （四十五）

溫巽橋子婦 ， 吳車駕湧瀾公長女也 。 發熱噁心 ， 小腹痛 ， 原為怒後進食 ， 因而成積 ， 左腳痠已十日矣 。 南潯有陳女科 ， 始作瘟疫療治 ， 嘔噦益加 ， 又作瘧治 ， 粒米不能進 ， 變為滯下 ， 裡急後重 ， 一日夜三十餘行 。 陳技窮而辭去 。 且言曰 ： 非不盡心 ， 犯逆症也 。 下痢身涼者生 ， 身熱者死 ， 脈沉細者生 ， 脈洪大者死 。 今身熱脈大 ， 而又噤口 ， 何可為哉 。 因請予治 ， 脈之 ， 兩手皆滑大 ， 尺部尤搏指 。 予曰 ： 症非逆 ， 誤認為疫為瘧 ， 治者逆也 。 雖多日不食 ， 而尺脈搏指 。《 內經 》 云 ： 在下者 ， 引而竭之 。 法從下可生也 。 即與當歸龍薈丸一錢五分 ， 服下 ， 去稠積半盆 ， 痛減大半 ， 不食者十四日 ， 至此始進粥一甌 。 但胸膈仍飽悶不知餓 ， 又與紅六神丸二錢 ， 胸膈舒而小腹軟 ， 惟兩胯痛 ， 小腹覺冷 ， 用熱磚慰之 ， 子戶中白物綿綿下 ， 小水短澀 。 改用五苓散加白芷 、 小茴香 、 白雞冠花 、 柴胡服之 ， 至夜滿腹作疼 ， 亟以五靈脂醋炒為末 ， 酒糊為丸三錢 ， 白湯送下 ， 通宵安寢 。 次日 ， 精神清健 ， 飲食大進 ， 小水通利矣 。 而獨白物仍下 ， 再用香附炒黑存性 、 枯礬各一兩 ， 麵糊為丸 ， 每空心益母草煎湯送下二錢 ， 不終劑而白物無 ， 病全愈矣 。 專科赧然稱奇而服 ， 錄其案驗而去 。 （四十六）

溫一渠內人 ， 平素血虛咳嗽 ， 近為飲食所傷 ， 不知飢餓 。 專科作陰虛治 ， 而胸膈愈脹 。 予脈之 ， 右關滑大 ， 左手軟弱 。 法當先健脾 ， 消去飲食 ， 然後治嗽 。 若為補陰降火 ， 不惟咳嗽無功 ， 恐脾胃轉傷 ， 腹脹瀉泄 ， 變將不測 。 何也 ？ 脾胃喜溫而惡寒也 。 即以二陳湯加山楂 、 麥芽 、 枳實 、 白朮 、 川芎 、 香附與之 。 一劑而胸膈寬 ， 再劑而飲食進 。 繼用桑白皮 、 地骨皮 、 甘草 、 陳皮 、 貝母 、 栝蔞仁 、 馬兜鈴 、 桔梗 、 紫菀 ， 十帖而咳嗽脫然矣 。 （四十七）

溫巽橋二令媳 ， 產後五十餘日 ， 右脅脹痛 ， 手不可近 ， 赤白帶多 ， 下如膿 ， 發熱 ， 大便燥結 。 予曰 ： 此惡露未盡 ， 瘀血化為膿 ， 治宜急也 。 嘗見數婦有此病 ， 而不識治 ， 積而成毒 ， 有成腸癰者 ， 有內成腫毒 ， 潰從腰俞出者 ， 皆以不知治法 ， 則瘀血無從出故也 。 急用澤蘭葉 、 山楂子 、 五靈脂 、 消惡露為君 ， 川芍 、 當歸 、 茯苓 、 白芷為臣 ， 益母草為佐 ， 香附 、 青皮為使 ， 外與當歸龍薈丸 ， 潤大便 ， 使熱從大便去 。 服後次日 ， 腹脅皆寬 ， 痛亦盡止 。 又因食葷與雞子 ， 復作疼 ， 但不如前之甚 ， 隨與保和丸 ， 用山楂煎湯送下三錢 ， 而痛愈矣 。 （四＋八）

溫天衢氏 ， 冬月病目 ， 醫為發散太過 ， 至春間吐血碗余 。 及夏 ， 下午潮熱咳嗽 ， 胸膈脹疼 ， 早晨冷汗淋漓 ， 大便溏 ， 一日兩行 ， 飲食少 ， 肌肉消十之七 ， 脈數 ， 據症脈 ， 法在不治 。 里中諸長老 ， 以其素行端厚 ， 群然懇予措劑 。 予以眾懇不能辭 ， 乃用瀉白散加五味子 、 白芍藥 、 貝母 、 馬兜鈴 ， 服下 ， 其夜帖然而臥 ， 不嗽 ， 惟大便溏 。 前藥加白扁豆 、 山藥 、 茯苓 ， 汗亦漸止 ， 復與瀉白散 ， 加石斛 、 馬兜鈴 、 貝母 、 陳皮 、 薏苡仁 、 白芍藥 、 山藥 、 五味子 、 桔梗 ， 調理三月而痊 。 （四十九）

張二娘子 ， 妊七月而嘔吐不止 ， 氣壅咳嗽 ， 胸與兩脅皆脹 ， 不能伏枕 。 予先與金花丸二服以止吐 ， 服下立應 ， 繼與大腹皮 、 陳皮 、 枳殼 、 半夏 、 甘草 、 竹茹 、 茯苓 、 旋覆花 、 前胡 、 紫菀 、 黃芩 、 生薑 ， 服二帖 ， 氣平嗽止 ， 安然睡矣 。

金花丸者 ， 雄黃一錢五分 ， 半夏一兩 ， 檳榔二錢 ， 薑汁浸 ， 蒸餅糊為丸是也 。 （五十）

王敬泉內眷 ， 患痰嗽 ， 腹飽脹 ， 泄瀉腸鳴 ， 裡急後重 ， 發熱 ， 口鼻之氣如火塞 。 以六君子湯 ， 加山楂 、 麥芽 、 柴胡 、 秦艽 、 青蒿 、 白芍藥 、 益智仁 ， 與香蓮丸兼服 ， 兩劑 ， 氣舒嗽減 ， 大便結實 ， 鼻仍塞 。 前方加川芎 ， 減白芍藥而安 。 （五十一）

溫南溪內人 ， 居常大便秘結 ， 面赤 ， 不思飲食 ， 頭時眩暈 。 診其脈 ， 右關尺滑大有力 ， 此痰火症也 。 用栝蔞四錢為君 ， 滑石三錢 ， 枳實二錢 ， 半夏一錢半為臣 ， 蘿蔔子 、 薑黃各一錢為佐 ， 兩帖愈矣 。 又教以或遇大便秘結 ， 每服當歸龍薈丸 ， 加牛膽 、 南星一錢立應 。 （五十二）

陳春野孝廉二令愛 ， 患丁奚疳痢 ， 四肢浮腫 ， 以布袋丸與大安丸同服 ， 則大瀉 ， 用參苓白朮散加澤瀉 、 山楂 、 麥芽 ， 瀉亦不止 。 神氣大弱 ， 穀粒不入口 ， 小水不利 ， 大便一日仍三 、 五次 ， 積滯未除 ， 改以參苓白朮散 ， 加肉果與服 ， 瀉稍止 ， 食粥一盞 。 下午因食紅棗數枚 ， 夜分痰忽起 ， 其勢甚危 。 急與蘇合丸 ， 服之而愈 。 再以參苓白朮散 ， 加石菖蒲 、 藿香 、 炮薑 、 肉果 ， 調理全安 。 （五十三）

潘敬齋令媳 ， 原因經水不行 ， 醫投安胎之劑 。 越七月 ， 經水忽大行 ， 內有血塊筋膜如手大者一二桶 ， 昏冒困憊為劇 ， 逆予治 ， 其脈右關洪滑 ， 左寸洪數 ， 兩尺皆洪大 。 病形夜分咬牙亂語 ， 手心熱 ， 口噤 ， 時手足皆冷 ， 心頭脹悶不快 ， 面色青 。 始諸醫皆謂難治 。 予曰 ： 無恐 ， 此濁痰流滯血海 ， 以誤服安胎之劑 ， 益加其滯 。 夫血去多 ， 故神魂無依 ， 痰迷心竅 ， 故神昏語亂 。 急為調氣開痰 ， 安神養血 ， 可生也 。 即以溫膽湯加石菖蒲 、 酒芩 、 天麻 、 酸棗仁 、 丹參與服 。 其夜子丑時 ， 咬牙亂語皆減半 ， 次日仍與前藥 ， 每帖加竹茹五錢 ， 臨睡 ， 又與黑虎丹數粒 ， 諸症悉去而愈 。 敬齋問曰 ： 藉高手病痊矣 ， 而每發於夜半何也 ？ 予曰 ： 此心包絡與膽經有痰熱 ， 故每至其時而發 ， 單治此兩經 ， 痰既消 ， 而神魂俱安也 。 敬齋曰 ： 善 。 （五十四）

上舍張懷赤 ， 每早晨腸鳴瀉一二度 ， 晚間瀉一度 ， 年四十二 ， 且未有子 。 予診之 ， 尺寸短弱 ， 右關滑大 。 予謂此中焦有濕痰 ， 君相二火皆不足 ， 故有此症 。 以六君子湯加破故紙 、 桂心 、 益智仁 、 肉豆蔻煎服 ， 瀉遂減半 。 又以前藥加杜仲為丸 ， 服之而愈 ， 次年生子 。 （五十五）

臧七房二老夫人 ， 年六十八 ， 患痢 ， 痢後過食熟菱與腐湯 ， 以致大便滑泄不固 ， 飲湯水 ， 徑直下不停 ， 胸膈痞悶 ， 語言無力 ， 舌乾口燥生瘡 ， 咽津液則喉疼 。 元氣大虛而熱 ， 皆虛火所致 。 且長素二十餘年 ， 又當痢後 ， 益知非有餘之症也 。 脈又尺寸俱弱 ， 兩關滑大 。《 內經 》 云 ： 清氣在下 ， 必生飧泄 ， 濁氣在上 ， 必生䐜脹 ， 此之謂也 。 法當提清降濁 ， 補助元氣 。 用四君子湯 ， 加葛根 、 白芍藥 、 黃連清虛熱 ， 止燥渴為君 ， 桔梗輔佐葛根升提清氣為臣 ， 陳皮 、 麥芽降其濁氣 ， 以消胸膈痞悶為佐 ， 加烏梅為使 。 上使生津 ， 下使止濁 ， 連服二劑 ， 尺寸之脈稍起 ， 飲食亦得停腹 ， 駸駸然始有生氣 。 仍以前方加白扁豆 、 神麯 ， 打糊為丸 ， 調理而安 。 （五十六）

蔡樂川令眷 ， 患頭痛 ， 痛如物破 ， 髮根稍動 ， 則痛延滿頭 ， 暈倒不省人事 ， 逾半時乃蘇 。 遍身亦作疼 ， 胸膈飽悶 ， 飲湯水停膈間不下 。 先一日吐清水數次 ， 蛔蟲三條 。 原為怒起 ， 今或惡風 ， 或惡熱 ， 口或渴 ， 或不渴 ， 大便秘 ， 脈則六部皆滑大有力 。 予曰 ： 此痰厥頭痛症也 。 先以藿香正氣散止其吐 ， 繼以牛黃丸 、 黑虎丹清其人事 。 頭仍疼甚 ， 又以天麻 、 藁本各三錢 ， 半夏二錢 ， 陳皮 、 白芷 、 薄荷 、 麻黃 、 生薑 、 蔥白煎服 ， 得少汗而頭痛少止 。 至晚再服之 ， 五更痛止大半 ， 而人事未全清 。 予謂此中焦痰盛 ， 非下不可 。 乃用半夏五錢 ， 巴霜一分 ， 麵糊為丸 ， 每服三十丸 ， 生薑湯送下 。 下午大便行三次 ， 皆稠黏痰積也 。 由此飲食少進 ， 餘症差可 ， 惟遍身仍略疼 。 改用二陳湯 ， 加前胡 、 石膏 、 藁本 、 薄荷 、 枳殼 、 黃芩 、 石菖蒲 ， 調理而安 。 （五十七）

周蘆汀乃眷 ， 患胃脘痛 ， 手心熱 ， 嘔吐不食者四日 ， 晝夜叫痛不輟聲 ， 脈則兩手皆滑數 。 予謂當以清熱止痛為先 ， 故先與清熱止痛末藥二錢令服之 ， 不一飯頃 ， 痛遂止而睡 。 家人皆色喜 。 予曰 ： 未也 。 此火暫息耳 ， 其中痰積甚固 ， 不乘時而下之 ， 勢必再作 。 因與總管丸三錢 ， 服下腹中微痛 ， 再服二錢 ， 又睡至天明乃寤 ， 而腹痛亦止 。 大便下 ， 痰積甚多 。 次日以二陳湯 ， 加枳實 、 薑黃 、 香附 、 山梔 、 黃連與之 ， 服後胃脘之痛全止 ， 惟小腹略覺膨脝 。 予謂其痰積未盡也 。 再與總管丸三錢 ， 夜服之 ， 天明又行一次 ， 痰積之下如前 ， 而胃脘之痛亦絕不發矣 。 （五十八）