二卷

三吳治驗

王文川令郎 ， 原傷飲食 ， 又傷於冷菱等物 。 遍身發黃 ， 眼如金色 ， 夜發熱 ， 天明則退 ， 腹痛手不可近 ， 號叫通宵 。 市醫因其黃而曰胡苩真矣 。 眾議以草頭藥進 ， 予至 ， 急止之 ， 曰 ： 向以草藥幾誤其母 ， 復欲誤其子乎 ！ 蓋脾胃喜溫惡寒 ， 且此症乃食積釀成 ， 而黃為濕熱所致 ， 法當健脾 。 用溫暖之劑下之 ， 濕熱去而黃自退 。 草頭藥性多寒 ， 用之是損脾土而益其疾也 ， 可用哉 ？ 即以保和丸一錢 ， 入備急丸五分 ， 作一次服之 ， 少頃瀉一次 ， 又少頃 ， 連下三次 ， 積物所下甚多 ， 腹痛盡止 。 再與調中丸服一月 ， 不但一身之黃盡退 ， 而步履輕捷如飛 。 其父喜曰 ： 神不誤我 。 問其故 ， 曰 ： 始議進草頭藥者十九 ， 而孫君獨叱其非 ， 余不能決兩決於神 ， 神允孫君 ， 服果有效 。 而吳我峰 、 小樓等曰 ： 亦孫君之藥神爾 ！ 設無孫君 ， 神雖靈何所顯哉 ！ 眾拊掌而噱 。 （五十九）

施涇陽先生內人 ， 年五十八 ， 左脅有痰飲 ， 每升至咽間 ， 即脹悶不知人事 ， 遍身皆脹 ， 不能臥 ， 小水赤 。 診其脈 ， 兩寸關洪滑 ， 六部皆數 。 予渭此痰火症也 ， 痰生熱 ， 熱生風 ， 故每發人事不知爾 。 乃與牛黃清心 、 涼膈丸同黑虎丹服之 ， 夜遂得睡 ， 人事亦安靜 。 再以二陳湯加滑石 、 竹茹 、 鬱金 、 薄荷 、 黃芩 、 前胡 ， 加燈芯 、 生薑煎服 ， 全安矣 。 （六十）

屠侍軒尊眷 ， 產一日而觸於怒 ， 大便泄瀉 ， 昏憒不省人事 ， 大熱 ， 氣促 ， 汗多 。 眾醫謂產後脈不宜大 ， 今脈大左手散亂 ， 又汗出喘促 ， 法在不治 。 予曰 ： 固然書云醫而不起者有矣 ， 未有不藥而起者也 。 且不藥而視其死 ， 與藥而或可圖生者 ， 孰優 ？ 予試之 。 亟與人參五錢 ， 白朮三錢 ， 炙甘草一錢五分 ， 炮姜二錢 ， 肉果六分 ， 五味子七分 ， 煎服 。 其夜遂稍睡 。 予竊喜 ， 補而得睡 ， 其陰陽和矣 。 次早脈果稍收斂 ， 喘促亦緩 ， 大便前半夜瀉三次 ， 五更啜粥半盂 ， 小便通利 ， 大有生意也 。 再以人參 、 阿膠固元氣 、 定喘為君 ， 白朮 、 炮姜補脾為臣 ， 澤蘭葉退產後之熱 ， 五味子斂神止汗 ， 肉果止瀉為佐 ， 甘草和中為使 ， 五帖而安 。 （六十一）

屠學恆先生乃眷 ， 以產後欠補養 ， 而精神疲睏 ， 脾胃亦弱 ， 腹中間作痛 ， 作瀉 ， 脈兩手皆濡軟無力 ， 以六君子湯加藿香 、 砂仁 、 香附 、 蒼朮 、 澤瀉 ， 調理而安 。 （六十二）

周鑑泉令政 ， 病傷寒 。 發熱 ， 譫語 ， 口渴 ， 咳嗽 ， 胸膈痛 ， 泄瀉 ， 嘔吐 ， 遍身發斑 。 診之 ， 六脈洪滑 ， 予曰 ： 此少陽陽明合病之症 ， 勢亦重矣 。 急以升麻葛根湯 ， 加滑石 、 五味子進之 。 服後汗大出 ， 下午即退涼而譫語止 。 晚進柴苓湯加五味子 、 滑石 ， 其夜瀉止 ， 神思始清 。 次日左脈已和 ， 右脈亦稍收斂 。 予喜曰 ： 可無恙也 。 改用白芍藥為君 ， 陳皮 、 柴胡 、 酒芩 、 五味子 、 牡蠣 、 滑石 、 茯苓 、 澤瀉 、 白朮 ， 服四帖而痊可 。 （六十三）

大國博臧顧諸先生 ， 病兩耳掀癢 ， 唇燥舌乾 ， 咳嗽吐濃痰 ， 脈左稍浮弦 ， 右洪滑 。 此胃中痰火流入肺經 ， 鬱積久而生熱生風也 。 先以總管丸導其痰 ， 又與黑虎丹祛其風熱 ， 繼以天花粉 、 薄荷 、 鬱金 、 葛根 、 白藥子 、 甘草 、 黃連 、 連翹 、 蟬蛻 ， 煎服而安 。 （六十四）

王南崗 ， 咳嗽 ， 氣湧不能伏枕 ， 吐痰不已 ， 下午微熱 ， 胸膈膨脹 ， 不知飽餓 ， 口乾 ， 舌上白苔厚 ， 小水短少 ， 大便裡急後重 ， 間有紫黑血 。 脈右關洪滑 ， 左手澀 。 據脈症 ， 胃中有瘀血痰積 ， 而肺氣亦虛也 。 法當先補而後瀉 ， 以人參 、 白朮 、 白芍藥 、 柴胡 、 黃連 、 陳皮 、 半夏 、 五味子 、 桔梗 ， 與三帖後 ， 察其肺脈已旺 ， 乃與總管丸下之 ， 去黑血屑極多 ， 渚症悉減 ， 再與紅六神丸調理而痊 。 （六十五）

張桃津乃政 ， 原有小便癃閉之症 ， 又小產後三日 ， 臍下作疼 ， 夜分發熱 ， 口渴 ， 大便溏 ， 日三四度 。 先與補中益氣湯 ， 加玄胡索 、 澤蘭葉 、 牡丹皮服之 ， 連進三帖 ， 大便實矣 。 惟小便頻數 ， 滴滴不斷 ， 一日夜二十餘次 ， 夜分尤多 ， 精神甚憊 。 脈雖五至 ， 不甚充指 。 此血虛有熱 ， 而氣亦滯也 。 濕熱在氣分 ， 故口中渴 ， 血虛 ， 故臍下痛 。 法當峻補其陰 ， 而淡滲其陽 。 以熟地黃三錢 ， 黃柏一錢補陰為君 ， 萆薢去濕熱為臣 ， 瞿麥穗 、 澤瀉淡滲為佐 ， 烏藥調氣 ， 甘草為使 。 服下臍痛全止 ， 小便其夜亦不起 ， 連進三帖 ， 病脫然矣 。 （六十六）

陳光祿松巒翁 ， 長厚君子也 ， 而存心博愛 。 常五更胸膈脹疼 ， 三吳名家遍延而治 ， 寒熱溫涼藥味備嘗 ， 竟無一效 。 禮予診之 ， 右寸軟弱 ， 左平 ， 兩尺亦弱 。 予曰 ： 此肺腎二經之不足也 ， 補而斂之 ， 可無恙矣 。 以補骨脂 、 山茱萸 、 人參各三兩 ， 鹿角膠 、 鹿角霜各五兩 ， 杜仲 、 巴戟 、 白茯苓 、 車前子各一兩五錢 ， 乾山藥二兩 ， 鹿角膠酒化為丸 ， 空心淡鹽湯送下 。 又以御米殼去筋膜蜜水炒三兩 ， 訶子麵煨去核一兩 ， 陳皮一兩半 ， 煉蜜丸 ， 五更枕上白湯送下一錢 。 服一月 ， 病不再發 。 翁由是交予極歡也 。 及見予玄珠稿 ， 大稱快 ， 語曰 ： 醫家凡得一方 ， 輒自秘以為高 ， 君獨欲公諸人 ， 是有意於壽蒼生者 。 亟付剞劂 ， 予當助梓 。 因手錄予百餘方 ， 制丸散以施 ， 而亦無人德我之望 。 （六十七）

溧水令君吳湧瀾公尊夫人 ， 每五更倒飽 ， 必瀉一次 ， 腹常作脹 ， 間亦痛 。 脈兩手寸關洪滑 ， 兩尺沉伏 。 予曰 ： 此腸胃中有食積痰飲也 。 乃與總管丸三錢 ， 生薑湯送下 。 大便雖行 ， 不甚順利 ， 又以神授香連丸和之 ， 外用滑石 、 甘草 、 木香 、 枳殼 、 山楂 、 陳皮 、 白芍藥 、 酒連 ， 調理而安 。 （六十八）

李悅齋先生夫人 ， 胸脅大腹作疼 ， 譫語如狂 。 寅卯辰三時稍輕 ， 午後及夜痛甚 ， 晝夜不睡 ， 飲食不進者十八日 。 究其故 ， 原有痰火與頭疼 、 牙疼之疾 ， 又因經行三日後 ， 頭疼發寒熱 。 醫以瘧治 ， 因大惡熱 ， 三四人交扇之 ， 而兩手浸冷水中 ， 口噙水而不咽 ， 鼻有微衄 ， 又常自悲自哭 ， 目以多哭而腫 ， 痛時即壁上亦欲飛去 ， 劇則咬人 ， 小水直下不固 ， 喉梗梗吞藥不下 。 脈則左弦數 ， 右關洪滑 。 予曰 ： 此熱入血室症也 。 誤服治瘧剛燥之劑而動痰火 ， 以致標本交作 。 諸人猶謂 ： 熱入血室 ， 當夜間譫語如狂 ， 如見鬼 ， 何至胸脅疼劇咬人也 ？ 予曰 ： 仲景云 ， 經水適來適止 ， 得疾 ， 皆作熱入血室治之 ， 治同少陽 。 而以小柴胡湯為主 ， 加涼血活血之藥 ， 此古人成法可守也 。 痛極咬人者 ， 乃胃虛蟲行 ， 求食而不得 ， 故喉中梗梗然也 。 即以小柴胡湯加桃仁 、 丹皮 ， 而譫語減 ， 次日以安蛔湯與服 ， 而疼隨止 ， 飲食進 ， 遂駸駸有生意 。 （六十九）

吳仲峰先生 ， 邀予診時為仲秋初二日也 。 六部皆沉微 ， 而左尤甚 ， 隱隱又如珠絲之細 ， 症則原以腸風去血 ， 過服寒涼 ， 致傷脾胃 ， 自春至秋 ， 脾泄不愈 ， 日夜十二三行 ， 面色黃白帶青 ， 兩頤浮腫 ， 四肢亦浮 ， 小水不能獨利 ， 利必與大便並行 ， 腸鳴 ， 四肢冷 ， 口不渴 ， 飲食大減 ， 口唇齦肉皆白 。 其為人也 ， 多憂思 。 夫四肢者 ， 脾之所主 ， 清冷為陽氣不充 。 兩頤乃腎經部位 ， 浮腫益見腎氣之不足也 。 脈沉微與面色黃腫 ， 皆屬於濕 。 書云 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬脾土 。 合脈症觀之 ， 由脾虛不運積濕而然 ， 虛寒明矣 。 病至此 ， 勢亦甚危 ， 第形症相符 ， 色脈相應 ， 又能受補 ， 庶幾可生也 。 法當大溫補升提 ， 以東垣益胃升陽滲濕湯加減調理 。 人參三錢 ， 白朮五錢 ， 黃耆二錢 ， 茯苓 、 益智仁 、 蒼朮 、 澤瀉各一錢 ， 大附子五分 ， 炮薑 、 炙甘草 、 升麻 、 防風各五分 ， 連服八帖 ， 諸症悉減 。 乃囑之曰 ， 病雖暫愈 ， 宜戒生冷 、 憂思 ， 庶服藥有效 ， 切勿輕犯 ， 犯之非藥石可回也 。 翁曰 ： 諾 ， 敢不唯命 。 （七十）

張後谿先生令孫 ， 遍身疥瘡浮腫 ， 腫自足背起 ， 漸腫上大腿 ， 今且至腹 ， 大便泄瀉 ， 發熱不得安寢 ， 此風濕之症 ， 當令與時違之候 。 治從開鬼門 、 潔淨府二法 。 使清陽升 ， 則瀉可止 。 小水利 ， 則浮腫可消 。 上下分去其濕之意也 。 蒼朮一錢 ， 薏苡仁 、 桑白皮各三錢 ， 青蒿 、 防風 、 升麻 、 柴胡各五錢 ， 大腹皮 、 五加皮 、 赤茯苓 、 澤瀉各六分 ， 八帖全安 。 （七十一）

府佐張五橋先生夫人 ， 患喘嗽 ， 夜分氣壅不能仰臥 ， 體素弱 ， 脈右滑大 ， 左細弱 ， 每咳嗽 ， 必連連數十聲 ， 痰不易出 ， 甚至作吐 。 以東垣人參平肺散加減治之 ， 四日而愈 。 人參 、 桑白皮 、 地骨皮 、 青皮 、 茯苓 、 五味子 、 知母 、 滑石 、 麥芽 、 天麻 、 粳米 、 甘草水煎服 ， 夜與白丸子 。 （七十二）

方東檒,患脊骨痛 ， 牽引胸腹皆疼 ， 舌上黃苔甚厚 ， 脈沉滑而數 。 先以川芎 、 羌活 、 炙甘草 、 蒼朮 、 薑黃 、 防風 、 藁本 、 枳殼 、 桔梗 、 柴胡服之 。 服後背脊痛減 ， 腹仍痛 。 與木香 、 檳榔 、 薑黃 、 香附 、 青皮 、 酒連 、 大栝蔞 、 柴胡 、 川芎服之 ， 腹痛稍減 ， 腰疼甚 。 知其痰積下行 ， 欲去而不能也 。 即以木香檳榔丸下之 ， 連行三四次 ， 舌上黃苔始退 ， 腹痛全止 。 脈亦軟弱 ， 改以人參 、 當歸 、 白芍 、 甘草 、 茯苓 、 陳皮 、 白芥子 、 香附 、 柴胡 、 青皮 、 白朮 ， 調理而安 。 （七十三）

張淨字文學 ， 發熱腹疼 ， 泄瀉口渴 ， 嘔吐不止 。 時師有認寒者 ， 有認熱者 ， 有認傷食者 。 予至診之曰 ： 此時疫瀉也 。 以二陳湯倍白朮 ， 加青蒿 、 葛根 、 酒芩 、 白芍藥 、 豬苓 、 澤瀉 、 滑石 ， 一劑而安 。 （七十四）

張一尹近川翁 。 始以內傷外感 ， 過服發散消導之劑 ， 致胃脘當心而痛 ， 六脈皆弦而弱 ， 此法當補而斂之也 。 白芍藥酒炒五錢 ， 炙甘草三錢 ， 桂枝一錢半 ， 香附一錢 ， 大棗三枚 ， 飴糖一合 ， 煎服一帖而瘳 。 （七十五）

閔文川先生 ， 肛上生一腫毒 ， 月餘膿潰矣 ， 但稍動則出鮮血不止 ， 大便結燥 ， 胸膈飽脹 ， 飲食不思 。 脈兩寸短弱 ， 關弦 ， 尺洪滑 ， 此氣虛血熱 ， 陷於下部 。 法宜補而升提也者 ， 不然痔漏將作 ， 可慮也 。 黃耆二錢 ， 歸身 、 地榆 、 槐花 、 枳殼各一錢 ， 升麻 、 秦艽各七分 ， 荊芥穗五分 ， 甘草三分 。 服後胸膈寬 ， 惟口苦甚 ， 前方加酒連 、 連翹各五分而愈 。 （七十六）

李古愚先生 ， 每食後即大便 ， 腹皮稍脹急 ， 胸膈飽悶 。 醫與參朮則痞悶愈甚 ， 小水清而長 。 予脈之 ， 左寸澀 ， 右寸滑 ， 按之如黃豆大 ， 且鼓指 ， 關尺之脈皆弦小 ， 左尺脈迢迢有神氣 。 據脈乃積痰鬱滯於肺莫能出 ， 以致大便之氣不固也 。 法當效丹溪治乃叔用吐 ， 吐去上焦痰積 ， 而大便自實矣 。 先用苦梗 、 蘿蔔子各三錢 ， 白豆仁 、 橘紅 、 山梔仁各一錢 ， 川芎五分 ， 生薑三片 ， 蔥三根 ， 水煎服之 ， 取吐 ， 服後半小時許 ， 噁心 ， 吐出清痰 ， 心惡之勢雖有 ， 乃痰積膠固 ， 猶不易出 。 又以蘿蔔子一合 ， 擂漿水 ， 加蜂蜜 ， 與半碗飲之 ， 始吐出膠痰二碗余 。 平日每小水則大便並行 ， 吐後小水始能獨利 ， 連行三四次 ， 而胸腹寬舒 。 初亦以吐為懼 ， 至是豁然稱快 ， 大便五日不行 。 始以予言為不謬也 。 再以二陳湯加白朮 、 旋覆花 、 麥芽 ， 調理而全可矣 。 （七十七）

姚惠齋先生 ， 夜多泄瀉 ， 瀉必三五次 ， 甚且十數次 ， 小腹時作疼 ， 按亦疼 ， 口不渴 ， 小便長 ， 醫半年不愈 。 予診之 ， 左寸滑 ， 餘五部皆濡弱 。 此陽氣大虛 ， 虛中有寒也 。 治當溫補下元 ， 兼之升舉 。 人參一錢半 ， 黃耆 、 白朮各二錢 ， 白芍藥酒炒三錢 ， 大附子五分 ， 肉桂一錢 ， 杜仲 、 補骨脂各一錢半 ， 升麻 、 防風各七分 ， 薑棗煎服 。 其夜大便減半 ， 次早雖瀉 ， 俱是白積 ， 如生豆汁狀 ， 小腹痛止 。 再診之 ， 右脈稍起 ， 連服四帖而瘳 。 翁喜言曰 ： 抱病半年 ， 藥無虛日 ， 今收功於四劑 ， 何速哉 ！ 認病真而投劑確也 ， 敢不銘心 。 （七十八）

大京兆姚畫老夫人 ， 年幾七十 ， 右手疼不能上頭 。 醫者皆以痛風治不效 ， 益加口渴煩躁 ， 請予診之 。 右手脈浮滑 ， 左平 。 予謂此濕痰生熱 ， 熱生風也 。 治宜化痰清熱 ， 兼流動經絡可瘳也 。 二陳湯倍加威靈仙 、 酒芩 、 白殭蠶 、 秦艽 ， 四劑而病去如脫 。 （七十九）

一僕發熱頭疼 ， 口渴 ， 腹疼 ， 小便赤 ， 大便瀉 ， 日夜不睡者六日 。 予診之曰 ： 據脈 ， 汗後浮數 ， 熱尚不減 ， 乃疫症也 。 以滑石三錢 ， 青蒿 、 葛根 、 白芷 、 片芩各一錢半 ， 炙甘草 ， 升麻各五分 ， 一帖即得睡 ， 熱減大半 ， 頭痛全除 。 惟小水赤 ， 頭暈 ， 腳膝無力 。 此病後血虛之故 。 以四物湯加青蒿 、 酒芩 、 薏苡仁 ， 服之而安 。 （八十）

一僕病與前類 ， 而身如火爍 ， 頭痛如破 ， 大便不瀉 ， 小水赤 ， 口渴 ， 鼻乾 ， 不得眠 ， 胸膈膨脹 ， 腹飢不能食 ， 六脈弦而數 。 用竹葉石膏湯 ， 加知母 、 枳殼 、 白芷 、 葛根 ， 大加青蒿 ， 一帖而熱痛減半 ， 胸膈亦寬 。 惟口渴 ， 小水短澀 ， 睡臥不安 。 又與化瘟丹三錢 ， 井水化下 ， 渴止 ， 稍得睡 ， 頭暈腳軟 ， 喘急 。 與四物湯加青蒿 、 酒芩 、 薏苡仁 、 木瓜 ， 服之全安 。 （八十一）

一僕之病亦前相似 ， 以服丘一齋藥而大吐大瀉 ， 熱益增 ， 頭痛莫能當 ， 煩躁口渴 ， 鼻乾 ， 嘔吐 ， 小水短澀 ， 寢食廢者十四日 ， 勢甚危急 。 詢前所服藥 ， 乃藿香正氣散加砂仁 、 厚朴 、 山楂 ， 大耗元氣之味 ， 且五月火令當權之疫 ， 當以甘寒之劑治之 ， 何可以辛熱香竄者 ， 益其火而枯其津也 ， 其勢危矣 。 此皆不知因時達變 ， 惟習常膠 ， 故以誤人者 。 用急投人參白虎湯 ， 加竹茹 、 葛根 、 青蒿 、 升麻 ， 一帖而熱除 ， 再帖而頭痛止 ， 諸症盡去 。 後連治數人 ， 多如此類 。 何也 ？ 此天行之疫 ， 故一方見之 。 治多先以甘寒清解之劑投之 ， 熱退即以四物湯以補陰血 ， 稍加清熱之劑 ， 而青蒿之功居多 ， 此固一時自得之愚 。 用錄之以告同志者 ， 使知治法當隨時俗為變 ， 而常套不可不脫也 。 （八十二）

馬鳳陽文學 ， 五月患咳嗽 ， 內熱 ， 額上多汗 ， 惡風 。 脈左弦數 ， 右滑數 。 予曰 ： 據弦數為陰虛 ， 滑為有痰 。 不亟調治 ， 恐成虛怯 。 以白芍藥 、 川歸 、 茯苓 、 五味子 、 白朮 、 甘草 、 陳皮 、 貝母 、 天花粉 、 酒芩 、 麥冬 、 知母 、 桑白皮 ， 十帖 ， 諸症皆瘳 。 七月復瘧 ， 間日一發 ， 寒熱相半 ， 寒熱亦俱極 ， 渴甚 ， 上身汗多 。 以石膏五錢 ， 人參 、 黃耆 、 白芍藥 、 麥冬 、 知母各二錢 ， 柴胡三錢 ， 桂枝 、 甘草 、 陳皮 、 貝母各一錢 ， 竹葉三十片 ， 一帖而愈 。 （八＋三）

倪二南先生內人 ， 小水不禁 ， 一日二十餘起 ， 脈右寸洪而有力 ， 左寸虛 ， 右尺沉微 。 此心腎不交之症也 。 以當歸 、 遠志 、 丹參 、 牡丹皮 、 桑螵蛸 、 人參 、 山茱萸 、 益智仁 、 黃柏 、 知母為丸 ， 服之 ， 五日而安 。 後凡遇辛苦則發 ， 以此服之立效 。 （八十四）

柱史嚴印老長媳 ， 少司空沈鏡老女也 。 患腹痛有小塊藟藟然 ， 腹覺冷甚 ， 兩寸關皆滑數 ， 兩尺皆沉微 ， 此脾氣弱而飲食不消 ， 又當秋令濕淫之候 ， 不利亦瀉 ， 宜預防 。 與白朮 、 蒼朮 、 茯苓 、 甘草 、 白豆仁 、 木香 、 半夏 、 陳皮 、 澤瀉煎服 。 其夜果瀉一度 ， 次早又瀉一度 。 小腹仍疼不少減 ， 且裡急後重 。 蓋其稟賦素虛 ， 當補中兼消兼利 。 白芍藥三錢 ， 桂心一錢 ， 甘草 、 人參 、 茯苓 、 澤瀉 、 陳皮 、 白朮各八分 ， 升麻 、 葛根各六分 。 服後脈皆軟弱不滑 ， 藟塊亦消 。 改以人參 、 黃耆 、 白朮 、 白芍藥各二錢 ， 炙甘草 、 陳皮 、 澤瀉 、 葛根 、 柴胡 、 茯苓各一錢 ， 調理而痊 。 （八十五）

新市陳鹿塘先生 ， 原有腸風臟毒之症 ， 大便燥結 ， 數日不能一行 ， 痛苦殊甚 。 此胃寒腸熱之症 ， 其脈兩寸皆數 ， 兩關皆弦而無力 ， 兩尺洪滑而左尤甚 。 診畢 ， 渠告予曰 ： 病數年 ， 百醫不效 ， 望生難矣 。 聞公治多奇中 ， 冀一奇而生之 ， 實再造之恩也 。 予憐其苦 ， 而俯想久之 。 因思李東垣有云 ， 大腸喜清而惡熱 ， 脾胃喜溫而惡寒 ， 以胃屬土 ， 而大腸屬金也 。 今治腸胃相兼之疾 ， 必寒非悽悽 ， 熱非灼灼始可 。 乃詳酌一方 ， 專以腸風臟毒之藥為君主 ， 外以養血之劑裹之 ， 使不傷胃氣 。 蓋藥先入胃 ， 而後傳入大腸 ， 入胃時裹藥未化 ， 及入大腸則裹藥化 ， 而君藥始見 ， 庶幾兩不相妨 ， 亦假道滅虢之策也 。 因以大黃酒浸九蒸九曬者二兩 ， 槐花三兩 ， 木耳二兩 ， 郁李仁 、 皂角子 、 象牙屑 、 條芩各一兩 ， 血餘灰 、 升麻 、 荊芥穗各五錢 ， 為末 ， 煉蜜為丸 ， 赤豆大 ， 外以四物湯加蒲黃各一兩為衣 ， 米湯送下 ， 空心及下午各服二錢 。 服此果然血止 ， 而大便不燥 ， 飲食日加 。 鹿塘大喜曰 ： 古稱用藥如用兵 ， 奇正相生 ， 鮮有不克敵者 ， 其公之謂乎 。 （八十六）

張道南先生內人 ， 以飲食忤於氣 ， 因腹痛不飲食五日矣 。 逆予診之 ， 兩寸關弦 ， 尺滑 。 予曰 ： 此上焦氣虛 ， 下有鬱滯也 。 以薑黃 、 青皮為君 ， 山楂 、 檳榔 、 當歸 、 杏仁 、 烏藥 、 枳殼為臣 ， 柴胡 、 木香為佐 ， 吳茱萸為使 。 服後氣稍順 。 然後用蔥二斤 ， 前湯浴洗腰腹 ， 即將熟蔥擦摩腰腹 ， 使氣通透 ， 洗畢即安臥少頃 。 其夜大便通 ， 先下皆黑硬結塊 ， 後皆水 ， 此積滯行而正氣虛也 。 以建中湯加山楂 、 茯苓 、 澤瀉 、 柴胡 、 香附 、 姜連調攝之而痊 。 （八十七）

張道南先生尊堂老夫人 ， 以勞倦致早晨膈上有痰痞而噁心 。 每食熱物 ， 目中即出淚 ， 脈右寸關皆滑 ， 左寸短弱 ， 此心血不足 ， 而肺胃有痰也 。 以六君子湯加麥芽 、 白豆仁 、 旋覆花治之而愈 。 （八十八）

馬迪庵先生內人 ， 原以飲食過傷 ， 又為風寒外襲 ， 以內傷外感治之後 ， 復至五更發熱 ， 唇燥 ， 胸中衝跳不已 ， 手足皆冷 ， 脈兩寸俱滑數 。 予謂此奇痰症也 。 以小陷胸湯加白芍藥 、 蘿蔔子 、 前胡 、 酒芩二帖 ， 次早大便行 ， 下蛔蟲八條 ， 胸中即不沖跳 ， 但覺力怯 。 再診之 ， 兩寸減半 ； 尺脈稍起 。 以二陳湯加白朮 、 白芍藥 、 酒芩調理 ， 後四帖加當歸而痊愈 。 （八十九）

大宗伯董潯老夫人 ， 常眩暈 ， 手指及肢節作脹 。 脈右寸軟弱 ， 關滑 ， 左脈弦長 ， 直上魚際 ， 兩尺皆弱 ， 此亢而不下之脈 。《 難經 》 所謂 ： 木行乘金之候也 。 總由未生育而肝經之血未破爾 。《 內經 》 云 ： 諸風掉眩 ， 皆屬肝木 。 兼有痰火 ， 治當養金平木 ， 培土化痰 。 以白朮半夏天麻湯 ， 正與此對 。 服兩帖而眩暈平 。 與六君子湯加天麻 、 白殭蠶以治其暈 ， 加白芍藥以瀉肝 ， 麥門冬 、 人參以補肺金 ， 麥芽 、 枳實 、 神麯 、 蒼朮以健脾 ， 使宿痰去而新痰不生 。 少用黃柏二分為使 ， 引熱下行 ， 令不再發 。 （九十）

張裕齋 ， 惡寒 ， 痰多 ， 作呃 ， 胸膈不寬 。 兩寸俱短弱 ， 關洪大 ， 尺澀 。 此上焦氣虛 ， 中焦有痰 ， 下元不實也 。 法當清中補下 ， 不然 ， 後將有中風之患 。 二陳湯加白蔻仁 、 香附 、 藿香以開胃氣 。 白芥子 、 蘿蔔子 、 杏仁以降痰而潤大便 。 兩帖諸症悉去 。 乃錄八味腎氣丸方與之 。 令自調理 。 （九十一）

大柱史嚴印臺夫人 ， 年近六十 ， 已孀居十年餘 ， 以孀居而食長素 。 其婿張懷赤善予 ， 語曰 ： 外母近鼻塞 ， 大便瀉 ， 胸膈不暢 ， 醫者下之益甚 。 予曰 ： 王海藏有云 ， 雜病酒積 ， 下之早必成痞滿 ， 所當慎也 。 用拉予診之 ， 兩寸沉弱 ， 關弦大 ， 兩尺亦弱 。 予曰 ： 此陽氣其弱 ， 脾氣大虛 ， 不當下而誤下之 ， 故鼻作塞而胸痞悶也 。 用蒼朮 、 川芎 、 桂枝 、 白芷 、 防風 、 桔梗 ， 以疏風而升陽氣 。 白豆仁 、 蘿蔔子 ， 寬胸利膈 。 麥芽以助脾氣 。 服後鼻不塞而胸猶痞 。 復用東垣木香化滯湯 ， 加吳茱萸 、 乾薑而安 。 乃囑之曰 ： 病雖漸愈 ， 第陽氣虛 ， 脾氣弱 ， 不宜久食素 ， 恐中氣不充 ， 防作中滿 。 謹識之 ， 謹識之 。 （九十二）

王谷泉 ， 大便作瀉 ， 上身熱 ， 耳中壅塞 ， 頭眩暈 ， 胸膈不寬 ， 口渴 ， 痰多 ， 咳嗽 ， 六脈俱濡弱 ， 汗大出 。 此正氣大虛 ， 或由克伐太過所致 ， 當以補養為先 。 人參 、 白朮 、 白芍藥酒炒 ， 各四錢 ， 柴胡 、 石菖蒲 、 陳皮各一錢 ， 炙甘草五分 ， 澤瀉 、 茯苓各一錢 。 兩服而神清膈寬脾健 ， 惟汗不斂 ， 眩暈未除 。 再與人參 、 白朮 、 黃耆 、 酒炒白芍藥各二錢 ， 炙甘草五分 ， 大附子五分 ， 桂枝三分 ， 澤瀉一錢而愈 。 （九十三）

方東檒 ， 兩脅痛 ， 上壅至胸 ， 發熱 ， 飲食不進 。 脈左手沉而弦數 ， 乃積氣也 。 右手滑 ， 痰飲也 。 關脈濡弱 ， 脾氣不充也 。 據症或觸於怒 ， 故痛之暴耳 。 治當先去積熱 ， 消痰氣 ， 然後用補 。 栝蔞仁六錢 ， 枳殼 、 姜連 、 半夏各一錢半 ， 白芥子一錢 ， 牡蠣二錢 ， 炙甘草五分 ， 柴胡一錢五分 ， 二帖 ， 諸症盡去 ， 飲食進矣 。 然恐其復發也 ， 與當歸龍薈丸使行之 ， 以刈其根 ， 服下果行兩次 。 （九十四）

一婦人懷妊七月 ， 內熱咳嗽 ， 胸膈飽悶 。 以條芩二錢 ， 栝蔞仁 、 白芍藥 、 紫菀 、 貝母 、 桑白皮各一錢 ， 甘草三分 ， 枳殼 、 紫蘇梗 、 知母 、 陳皮各七分 ， 兩帖而愈 。 （九十五）

一婦人心痛 ， 唇紅 ， 痛則大發熱 ， 頭疼 ， 少頃出汗 ， 脈大小不一 。 予曰 ： 此蟲痛之症 ， 痛吐白沫可徵也 。 檳榔 、 川椒各二錢 ， 杏仁一錢五分 ， 石菖蒲一錢 ， 烏梅七個 ， 炮薑 、 草豆仁 、 陳皮各五分 ， 山梔仁一錢 。 一進而痛減半 ， 再進而痛全除 。 （九十六）

倪二南內人 ， 小產後小腹痛 ， 夜分作熱 ， 作暈 。 予曰 ： 此氣血虛而惡露未盡也 。 川芎一錢半 ， 當歸三錢 ， 澤蘭 、 益母草 、 香附 、 丹參各一錢 ， 人參七分 ， 荊芥穗五分 ， 山楂 、 桂皮各一錢 。 一帖而小腹痛止 ， 再帖而熱暈悉除 。 （九十七）

倪少南 ， 右頰車浮腫而疼 ， 直衝太陽 ， 大發寒熱 ， 兩手寸關俱洪大有力 ， 此陽明經風熱交扇所致 。 以軟石膏三錢 ， 白芷 、 升麻各一錢 ， 葛根二錢 ， 生熟甘草一錢 ， 薄荷 、 山梔子 、 牡丹皮 、 連翹各七分 ， 天花粉 、 貫眾各一錢半 。 兩帖腫痛全消 。 （九十八）

倪少南內人 ， 行經如崩 ， 勢不可遏 ， 頭暈眼花 ， 脈右寸極軟弱 ， 左近駛 ， 此氣虛血熱之候 ， 由氣虛而血不固也 。 仲景云 ： 血脫益氣 。 特用人參 、 黃耆各三錢 ， 白朮二錢 ， 粉草五分 ， 荊芥穗 、 蒲黃 、 側柏葉 、 薑炭各一錢 ， 三帖全瘳 。 （九十九）

高仰山內人 ， 痔血 ， 裡急後重 ， 飲食入腹 ， 大便即行 ， 晝夜行五六度 ， 五更咳嗽 ， 喉中痰響 ， 肌肉脫 ， 口作渴 。 由服痔科涼血之藥過多 ， 致脾虛不能統血也 。 脈六部皆軟弱無力 。 以四君子湯加荊芥穗 、 秦艽 、 陳皮 、 炮姜 ， 四帖而飲食進 ， 血全止 ， 嗽定而睡寧 。 後減炮姜 ， 倍加何首烏 ， 又四帖 ， 而數年不發矣 。 （一百）

姚娘子小腹疼 ， 飲食及藥入腹皆疼 ， 疼來遍身無力 。 此由血崩而致 ， 宜急治之 。 人參 、 黃耆各二錢 ， 白朮一錢 ， 茯苓 、 陳皮各八分 ， 白芍藥 、 貫眾各一錢 ， 薑炭 、 荊芥穗 、 蓮蓬殼燒炭各三分 ， 煎服而安 。 （一百零一）

張五橋先生令政 ， 鄭都諫春寰公令姊也 。 痰喘不能伏枕 ， 且咳嗽甚則吐痰涎碗余乃止 。 以旋覆花湯為主治之 。 旋覆花 、 紫蘇子各一錢 ， 半夏一錢五分 ， 厚朴 、 桂皮 、 粉草各三分 ， 茯苓 、 陳皮 、 桑白皮 、 葶藶子各八分 ， 姜三片 ， 水煎服 。 臨臥以養正丹二十粒白湯送下 。 兩帖 ， 痰嗽喘各減十之七 ， 乃去葶藶子 ， 加白芥子 、 蘿蔔子 ， 二帖而痊 。 （一百零二）

徐文學三泉先生令郎 ， 每下午發熱直至天明 ， 夜熱更甚 ， 右脅脹痛 ， 咳嗽吊疼 ， 坐臥俱疼 。 醫以瘧治罔效 。 延及二十餘日 ， 熱不能退 。 後醫謂為虛熱 ， 投以參朮為主 ， 痛益增 。 逆予診之 ， 左弦大 ， 右滑大搏指 。 予曰 ：《 內經 》： 左右者 ， 陰陽之道路 。 據脈肝膽之火為痰所凝 ， 必勉強作文 ， 過思不決 ， 木火之性不得通達 ， 鬱而為疼 。 夜甚者 ， 肝邪實也 。 初治只當通調肝氣 ， 一劑可瘳 。 誤以為瘧 ， 燥動其火 ， 補以參朮 ， 閉塞其氣 。 書云 ： 體若燔炭 ， 汗出而散 。 今汗不出 ， 舌上之苔已沉香色 ， 熱之極矣 。 設不急治 ， 立見凶危 。 乃以仲景小陷胸湯為主 。 大栝蔞一兩 ， 黃連三錢 ， 半夏曲二錢 ， 前胡 、 青皮各一錢 ， 水煎飲之 。 夜服當歸龍薈丸微下之 。 諸公猶爭之曰 ： 病久而食不進 ， 精神狼狽若此 ， 寧可下乎 ？ 予曰 ： 經云肝常有餘 。 且脈亦為有餘 ， 故有餘者瀉之 。 前時誤認為虛 ， 投補左矣 ， 豈容再誤哉 。 服後 ， 夜半痛止熱退 ， 兩帖全安 。 （一百零三）

王祖泉乃眷 ， 朝飯後稍寒 ， 惡風發熱 ， 遍身疼痛 ， 汗大出不止 ， 口中熱 ， 腹中不知餓 ， 小水短 ， 六脈皆澀 。 以白芍藥五錢 ， 白朮二錢 ， 桂皮 、 黃芩各一錢 ， 甘草八分 。 二帖而汗止 ， 寒熱除 ， 減去白朮 ， 加當歸而遍身痛止 。 （一百零四）

費少垣乃眷 ， 妊已九月 ， 痰多喘嗽 ， 胎氣上逆 ， 眼撐不起 ， 兩太陽微疼 ， 予曰 ： 此子懸症兼痰火也 。 以大紫蘇飲為主 ， 才服一帖 ， 逆即不逆 ， 胸膈頓寬 ， 惟喘嗽不止 ， 與七制化痰丸而安 。 （一百零五）

費一吾先生令政 ， 妊已四月 ， 夜不能睡 ， 小便淋痛 ， 痰嗽內熱 。 脈右關滑 ， 左寸微弱 ， 兩手皆數 。 與橘紅 、 貝母 、 片芩 、 黃連 、 茯苓 、 澤瀉 、 枳殼 、 蘇梗 、 前胡 ， 水煎服之 。 其夜即能安寢 。 次日再以四君子湯加當歸 、 香附 、 貝母 、 陳皮 、 條芩 、 紫蘇梗 、 前胡 ， 調理足月而產一子 。 （一百零六）

令弟媳六娘子 ， 遍身痛 ， 發熱 ， 汗大出 ， 昏昏如醉 ， 臥不能起 。 兩寸脈短弱 ， 兩手皆數而無力 ， 此勞倦之餘 ， 故汗大走也 。 黃耆三錢 ， 白芍四錢 ， 粉草一錢五分 ， 桂皮八分 ， 當歸一錢 ， 石斛二錢 。 一帖熱除 ， 痛 、 汗皆止 。 惟倦而不能起 ， 仍以前方加人參 、 陳皮 ， 兩帖而痊 。 （一百零七）

又八娘子 ， 頭痛咳嗽 ， 痰多有血 ， 夜分發熱 ， 喉中常作血腥 。 每經水行 ， 必腹中先痛二日 。 用香附 、 牡丹皮 、 滑石 、 甘草 、 桃仁 、 川芎 、 當歸 、 柴胡 、 白芍 、 山梔子 、 茅根 ， 八帖而瘳 。 （一百零八）

姚弁山老先生內人 ， 自上年十月 ， 左足不能履地 。 至十二月 ， 產後忽好三日 ， 復不能動 ， 時常胸脅作痛 ， 素多痰火 ， 而治者卒以四物湯 、 天麥門冬為主 ， 間服獨參湯 ， 服將彌年 ， 而病如故 。 予診之 ： 兩寸脈俱洪滑而數 ， 夜分發熱 ， 此係濕痰凝滯 ， 補塞太重 ， 故遷延不脫 。 乃以二陳湯加蒼朮 、 黃柏 、 威靈仙 、 五加皮 、 生地黃 、 白芥子 、 白芍藥 、 當歸 ， 兩帖 ， 胸脅痛止 ， 熱除 ， 再加薏苡仁 ， 八帖 ， 而足能舉步矣 。 （一百零九）

李坦渠老先生令子室 ， 十月發寒熱起 ， 一日一發 ， 咳嗽 ， 心痛 ， 腰亦痛 。 至次年正月十七日 ， 始間日一發 ， 肌肉大瘦 ， 喉疼 ， 汗出如雨 ， 白帶如注 ， 飲食減少 ， 百試而汗不止 ， 延予為診 。 其脈右手軟弱 ， 左手散亂 ， 此汗多而脈不斂 ， 病勢至此 ， 危之甚矣 。 書云 ： 火熱似瘧 。 此病之謂歟 。 以黃耆二錢 ， 白芍一錢五分 ， 粉草 、 阿膠各一錢 ， 鱉甲三錢 ， 桂枝五分 ， 烏梅一個 ， 水煎服 。 其夜汗止 。 次早診之 ， 左脈已斂 ， 神氣亦回 。 前方加何首烏 、 石斛 、 牡蠣 。 其日寒熱亦不發 ， 飲食稍加 ， 駸駸然有幽谷回春之象 。 （一百十）

太學周衡宇先生 ， 吳江瀾溪人 ， 大塚宰白川公之令孫也 。 近來咯血色紫 ， 胃中痰火素盛 ， 壅於胸膈 ， 作痞作疼 ， 痰與瘀血挾而為熱 。 脈左寸洪大 ， 右寸關皆滑 ， 兩手盡數 ， 此有餘之候 。 總管丸四錢 ， 再以滑石 、 桃仁各三錢 ， 山楂二錢 ， 枳殼 、 梔子 、 貝母 、 紅花 、 丹皮各一錢 ， 茅根五錢 ， 水煎服之 。 次日大便行三次 ， 痰積極多 ， 內帶瘀血 。 改以山梔子 、 紫菀 、 丹皮各一錢 ， 滑石三錢 ， 桃仁一錢五分 ， 小薊三錢 ， 茅根五錢 ， 水煎 ， 加童便一酒杯 ， 三帖全安 。 （一百十一）

大參張公 ， 分守杭嘉湖道 ， 因喪夫人 ， 衙中亡者八口 ， 心中惶惶 。 因凌繹翁交厚 ， 而禮予為診 。 左寸脈短 ， 關弦 ， 右關滑 ， 兩尺亦弦 。 據脈心血不足 ， 中焦有痰 ， 流於下部 ， 凝於經絡 ， 以故腰膝痠疼 ， 居常背心作脹 ， 頭多眩暈 ， 夜睡多汗 ， 先時諸醫悉投風劑 ， 非所宜也 。 予以陳皮 、 白芍藥 、 木瓜 、 牛膝 、 五加皮 、 苡仁 、 黃柏 、 酒芩 、 甘草 、 生地 、 當歸 、 威靈仙調理 ， 十劑 ， 諸症悉愈 。 （一百十二）

大都諫鄭春寰老先生 ， 為春元時 ， 頭痛內熱 ， 入夜尤甚 ， 汗出如流 ， 通宵不止 ， 小水短赤 ， 舌上黃苔 ， 右脅脹疼 。 先與桂枝白虎湯一帖 ， 解其內熱 ， 斂去浮汗 ， 再與白芥子一錢 ， 栝蔞仁四錢 ， 枳實 、 薑黃 、 黃連各八分 ， 水煎服 ， 外與當歸龍薈丸一錢五分下之 ， 而脅痛安 。 （一百十三）

大參徐天目老夫人 ， 胸膈痞悶 ， 不思飲食 ， 咳嗽多痰 ， 或時噁心 ， 上焦頭目俱不清利 ， 向來長素 。 兩寸關滑大如豆 ， 兩尺沉微 ， 痰火症也 。 二陳湯加酒芩 、 薄荷 、 前胡 、 枳殼 、 蒼朮 、 香附 、 鬱金 、 川芎 ， 調理而安 。 （一百十四）

張麗川 ， 咳嗽多痰 ， 面青 ， 潮熱 ， 肌瘦 ， 性躁而多自用 ， 以數考不利 ， 悒悒成疾 。 又新婚之後 ， 飲食不節 。 脈之右關滑大 ， 餘部皆無神氣 ， 且糞門已發瘻瘡 ， 潰流膿血 。 予曰 ： 此陽病極而下也 。 法在不治 ， 果不逾月而亡 。 （一百十五）

陳仰山先生內人 ， 小產後二月而血大下 ， 白沫如注 ， 五更泄瀉 ， 面虛浮 ， 下午身熱口渴 ， 面色青黃 ， 脈右手豁大近芤 ， 左濡弱 。 據此 ， 大虛之候 ， 血海尚有瘀血不盡 ， 以致新血不得歸源 ， 稍動氣即下如崩 。 蓋脾乃統血之經 ， 虛則不能約束 ， 且面浮食少 ， 脾虛劇矣 。 急宜溫補 ， 勢或可為 。 人參 、 白朮各二錢 ， 薑炭 、 粉草各五分 ， 茯苓六分 ， 香附八分 ， 丹參炒過一錢 ， 水煎服 。 四帖而瀉止 。 再以人參 、 白朮各二錢 ， 茯苓 、 丹參 、 黃耆 、 蒲黃各一錢 ， 薑炭 、 澤蘭葉 、 粉草各五分 ， 調理痊愈 。 （一百十六）

張溪亭乃眷 ， 喉中梗梗有肉如炙臠 ， 吞之不下 ， 吐之不出 ， 鼻塞頭暈 ， 耳常啾啾不安 ， 汗出如雨 ， 心驚膽怯 ， 不敢出門 ， 稍見風即遍身疼 ， 小腹時疼 ， 小水淋澀而疼 。 脈兩寸皆短 ， 兩關滑大 ， 右關尤搏指 ， 此梅核氣症也 。 以半夏四錢 ， 厚朴一錢 ， 紫蘇葉一錢五分 ， 茯苓一錢三分 ， 姜三片 。 水煎 ， 食後服 。 每用此湯調理多效 。 （一百十七）

溪亭子室 ， 妊已七月 。 夢見亡過祖母 ， 揮拳背打一下 ， 驚醒即覺胎動不安 ， 血已下 ， 大小便皆急 ， 腰與小腹脹疼者五日 ， 此亦事之奇也 。 迓予為治 。 兩寸脈俱短弱 ， 此上焦元氣大虛 ， 當驟補之 。 人參 、 阿膠 、 黃耆 、 白朮各二錢 ， 當歸 、 白芍 、 條芩 、 杜仲各一錢 ， 砂仁 、 香附各五分 ， 苧根嫩皮三錢 ， 蔥白六錢 。 一劑而血止 ， 兩劑諸症悉除 ， 而神漸安 。 四帖後 ， 減去苧根 、 蔥白 ， 調理旬日 。 足月而產一女 。 （一百十八）

陳茂之 ， 勞倦之後 ， 勉強色欲 ， 精竭而血繼至 。 續感風寒 ， 發熱頭痛 ， 胸膈飽悶 。 始從太陽而傳之少陽 ， 胸脅痛而耳聾 ， 噦逆口苦 ， 咳嗽 ， 六脈俱弦數 ， 此少陽症也 。 以小柴胡湯加枳殼 、 桔梗 、 竹茹 ， 而噦逆止 ， 熱退 。 因進粥早 ， 復熱口渴 ， 小水不利 ， 大便一日夜六七次 ， 所行皆清水 。 日晡熱甚 ， 舌上黃苔 ， 昏沉振顫 。 此食復之候 。 書云 ： 渴而小便不利者 ， 當先利其小便 。 以豬苓湯為主 。 豬苓 、 澤瀉各二錢 ， 滑石三錢 ， 赤茯苓一錢 ， 柴胡八分 ， 升麻 、 木通各五分 。 連進兩帖 ， 小便利而大便實 ， 但熱不退 ， 以六神通解散一帖 ， 其夜熱仍不退 。 次早診之 ， 左脈不弦數矣 。 兩寸脈虛 ， 以故服藥無汗 ， 口渴 ， 漱水而不欲咽 ， 咽熱 ， 此邪傳陽明經 ， 不急涼血 ， 必作鼻衄 。 病勢至此 ， 可謂極惡矣 。 投黃芩芍藥湯合生脈散 ， 以止嗽渴 。 用葛根湯以解肌熱 。 白芍藥三錢 ， 葛根 、 升麻 、 黃芩各一錢 ， 人參一錢五分 ， 麥冬 、 滑石各三錢 ， 甘草 、 五味子各五分 ， 烏梅一枚 。 急煎二帖飲之 。 日中大便下燥糞十數枚 ， 始得微汗 ， 就得睡矣 。 晚進粥一盂 ， 夜臥向安 。 （一百十九）

陳五山 ， 胃脘疼 ， 醫作勞倦治 ， 不效 。 又醫作寒氣治 ， 而用剛燥 ， 痛轉極 。 又醫以巴豆丸下之 ， 大瀉皆水 ， 亦無積滯之物 ， 痛雖稍減 ， 然面有虛浮 ， 胸痞足腫 。 又張醫以人參 、 白朮各二錢 ， 大補脾胃 ， 則痰嗽氣逆 ， 上膈熱甚 ， 喉嚨乾燥 ， 右脅不能貼席 ， 大便一日二三行 。 因向被巴豆丸瀉起 ， 迨今七日 ， 猶瀉不止 ， 飲食大減 。 延予為治 ， 診兩寸濡弱 ， 兩關滑 ， 兩尺洪大 。 予曰 ： 據症 ， 原起於鬱火 ， 亂投湯劑 ， 大推大搬 ， 以致加重 。 若平平治之 ， 自當尋愈 。 二陳湯加姜連 、 枳實 、 薑黃 、 桔梗 、 蘿蔔子 、 前胡 ， 一帖而熱嗽除 ， 右脅亦可貼席 。 再劑而飲食進 ， 大便實 。 其晚又為怒氣所加 ， 痰嗽脅痛如舊 ， 且多煩躁 。 改用橘紅 、 貝母 、 栝蔞 、 茯苓 、 山梔子 、 前胡 、 青皮 、 甘草 、 桑白皮 、 蘿蔔子 ， 水煎 ， 飲之而平 。 （一百二十）

吳小峰 ， 年五十未有子 ， 素有酒積作疼 ， 晌午即瀉 ， 所下多稠黏之物 。 腹痛之疾 ， 年已久矣 。 治當清潔中焦分濕熱 ， 兼養脾法 。 用白滑石三兩 ， 粉草 、 肉果各五錢 ， 白芍藥酒炒一兩五錢 ， 木香三錢 ， 紅曲四錢 ， 神麯糊為丸 ， 每早晚白湯送下二錢 ， 服未竟而疾除 。 始舉一子 。 （一百二十）

沈大參玉陽老先生 ， 中焦有食積痰飲而作痞滯 ， 以故大便了而不了 ， 間或作脹 。 予脈之 ， 兩寸短弱 ， 關滑 ， 兩尺沉滑有力 。 予曰 ： 脾胃經有濕痰 ， 蘊而為熱 ， 但清其中宮 ， 使清陽升 ， 濁陰降 ， 而氣血自旺 ， 此不補之補也 。 以二陳湯加枳實 、 酒連 、 酒芩 、 滑石 、 薑黃 、 木香 、 乾葛 、 山楂 ， 兩劑而愈 。 （一百二十二）

王敬泉 ， 頭暈且痛 ， 起則倒僕 ， 胸膈脹悶如繩束縛 ， 嘔吐而食飲皆不得入 ， 六脈俱澀 ， 此痰飲挾木火之勢而作暈也 。 先以濟生竹茹湯而吐不止 ， 且煩躁發呃 、 發熱 。 再與蘆根湯 ， 連進二碗 ， 氣呃稍定 。 再以吳茱萸一兩為末 ， 以雞子清調塗兩足心 ， 引火下行 ， 外用二陳湯加薑汁炒黃芩 、 黃連 、 旋覆花 、 枇杷葉 、 丁香 、 白豆仁 、 檳榔 、 柴胡 ， 水煎服之 。 服後熱退 ， 大便亦行 ， 頭暈嘔吐皆止 。 惟胃脘有一塊作痛 ， 仍與前藥兩劑 ， 而塊亦消 。 （一百二十三）

張二官發熱頭痛 ， 口渴 ， 大便秘結三日未行 ， 脈洪大 ， 此陽明少陽二經之症 。 用大柴胡湯行三五次 ， 所下者皆黑糞 ， 夜出臭汗 ， 次日清爽 ， 惟額上仍熱 。 用白虎湯加葛根 、 天花粉 。 因食粥太早 ， 復發熱咳嗽 ， 口渴殊甚 ， 且噁心 。 用小柴胡加枳實 、 山梔子 、 麥芽 。 次日渴不可當 。 改以白虎湯加麥門冬 、 天花粉 ， 外與辰砂益元散以井水調下五錢 。 熱始退 ， 渴始定 。 不虞夜睡失蓋 ， 復受寒邪 ， 天明又大發熱 ， 不知人事 ， 急用小柴胡湯加升麻 、 葛根 、 前胡 、 薄荷進之而汗出熱退 。 神思大瘁 ， 四肢皆冷 ， 語言懶倦 ， 且咳嗽 。 以生脈散加石斛 、 百合 、 大棗 、 白芍藥 ， 服後咳嗽尋止 ， 精神日加 ， 飲食進而向安矣 。 （一百二十四）

大司馬潘印川第三令子室 ， 尚書蔣公孫女也 。 年二十五 ， 體素弱 ， 語言端謹 。 因難產傷力 ， 繼以生女拂意 ， 後又女死悲慼 ， 即時暈厥 ， 醒而神思眯昧 ， 手足瘛瘲 ， 目作上視 。 予更後始至 ， 因瘛瘲不能診脈 ， 細詢之 ， 自女落地 ， 惡露絕無 ， 比有女醫在旁 ， 乃昔所親信者 ， 時與人參大嚼 ， 及獨參湯並粥亂進 ， 參與粥皆壅塞膈上不下 ， 以故神昏瘛瘲不已也 。 予教以手於喉中探而吐之 ， 喜其隨手吐出痰飲 、 粥 、 藥盈盆 ， 瘛瘲方定 。 乃與川芎 、 山楂 、 澤蘭葉 、 陳皮 、 半夏 、 茯苓 、 香附進之 ， 稍得睡 。 予亦出中堂就寢 ， 不虞女醫又私與補藥二帖 。 子丑時 ， 陡然狂亂如降神之狀 ， 口中亂語云 ： 我是觀音大士降壇 。 所言皆儒雅官話 ， 問答如流 ， 聲甚壯厲 ， 殊無產後不足之態 。 生平不諳漢聲 ， 至是出語如生成者 ， 人皆異之 ， 目為神附 ， 禳禱百般 。 予獨淨之 ， 語諸左右曰 ： 此惡露不盡 ， 乃蓄血如見鬼之症 ， 非真有神佛相附也 。 徐以正言叱之即緘默 。 繼以清魂散加滑石 、 童便與之 。 至天明小水乃行 ， 狂亂皆定 。 迨予出房少頃 ， 詎知女醫意欲要功 ， 又不知與何藥服之 ， 少刻狂亂如前 。 再與川芎一錢五分 ， 當歸四錢 ， 澤蘭葉 、 益母草各一錢 ， 臨服加童便 ， 連飲二帖不效 。 予逆思之 ， 胸中必有餘痰作滯 ， 前劑中無佐 、 使之品 ， 故藥力不行也 。 即用前劑大加山楂與之 ， 惡露稍行 ， 神思即靜 ， 嗣後稍睡少時 ， 手足微動 ， 或自以手掌其面 ， 或自以手捶其胸 ， 昏亂不息 。 診其脈近虛 ， 早間面紅而光 ， 申酉時面色白 ， 此血行火退 ， 故脈虛而當補矣 。 與人參 、 川芎 、 澤蘭葉各一錢 ， 當歸 、 山楂各二錢 ， 茯苓 、 陳皮各八分 ， 卷荷葉一片 ， 煎熟調琥珀末子五分 ， 服下半時許 ， 噯氣二聲 。 予喜曰 ： 此清陽升而濁陰降矣 。 自茲安靜 ， 夜中惡露行 ， 大便亦利 ， 乃索粥飲 。 問其昨日漢聲何來 ？ 答曰 ： 不知也 。 諸君始信蓄血如見鬼之言為不誣 。 昔秦越人有言曰 ， 病有六不治 ， 信巫不信醫一不治也 。 古稱用藥如用兵 。 以郭子儀之英明 ， 而以魚朝恩鹽之 ， 便不成功 。 予固非郭令公之儔 ， 彼女醫之誤 ， 則又有過於魚朝恩矣 。 噫 ！ 寧不慎哉 。 （一百二十五）

孝廉臧茗泉老先生 ， 脈左弦數 ， 右寸弱 ， 關大 ， 重則滑 ， 右尺微 。 原以瘧後復傷飲食 ， 大便瀉而變痢 ， 一日夜雖只五六行 ， 皆積滯無糞 ， 腹疼後重難安 。 午未後發熱 ， 至天明始退 ， 此夏傷於暑而秋為瘧痢也 。 其熱仍瘧之餘邪 ， 當先解散 ， 然後以補劑投之 ， 則大便自愈矣 。 與神授香連丸一服 。 服訖 ， 腹中腸鳴 ， 須臾大便行 ， 且較前更多 ， 方有糞下 。 改以白芍藥四錢 ， 澤瀉 、 黃連各一錢 ， 滑石二錢 ， 粉草 、 桂皮 、 木香各四分 ， 山楂七分 ， 兩日後 ， 乃與補中益氣湯加木香 、 黃連 、 白芍藥 。 調理半月 ， 潮熱 、 大便皆愈 。 （一百二十六）

包繼可先生令眷 ， 孕三月而瘧疾發 ， 先寒後熱 ， 胸膈大脹疼 ， 口渴 ， 湯水入即吐 ， 譫語 ， 無汗 ， 胎氣上衝而成子懸 。 脈皆弦大 ， 以川芎 、 柴胡 、 黃芩 、 知母 、 甘草 、 橘紅 、 紫蘇 、 枳殼 、 砂仁 ， 水煎服之 。 吐止痛除 。 （一百二十七）

一張氏婦 ， 年才二十一 ， 其夫延予診之 。 左寸關短弱 ， 尺滑 ， 右寸亦滑 ， 關濡弱 ， 尺沉微 。 診畢問予曰 ： 脈何如 ？ 予曰 ： 心神脾志皆大不足 ， 肺經有痰 。 夫曰 ： 不然 ， 乃有身也 。 予曰 ： 左寸短弱如此 ， 安得有孕 ？ 夫曰 ： 已七十日矣 。 予俯思久之 ， 問渠曰 ： 曾經孕育否 ？ 夫曰 ： 已經二次 ， 今乃三也 。 予問 ： 二產皆足月否 ？ 男耶女也 ？ 夫曰 ： 實不敢諱 ， 始產僅九個月 ， 手足面目完全 ， 而水火不分 ， 臠肉一片 ， 生下亦無啼聲 ， 抱起已身冷矣 。 細檢之 ， 乃知其無水火也 。 次亦九個月 ， 產下又無啼聲 ， 看時口中無舌 。 二胎之異 ， 不知何故 ？ 聞先生能細心察人病 ， 特祈審之 。 予方悟前二胎之不完者 ， 由心脾二經不足所致也 。 今左寸右關之脈可見矣 。 乃為籌思一方 ， 專以補心血為主 ， 令其多服 ， 以百帖為率 。 酸棗仁 、 遠志 、 茯神各一錢 ， 白朮二錢 ， 白芍藥 、 當歸 、 枸杞子各一錢五分 ， 甘草五分 ， 生地黃八分 ， 艾絮二分 ， 龍眼肉五枚 ， 水煎服 。 足月而產一子 。 次年又有身 ， 不以前事為意 ， 至九個月 ， 產下形體俱具 ， 外有脂膜一片包其面 ， 耳目口鼻不見 ， 但不能去此脂膜 。 產下即歿 。 因思上年之子 ， 為藥之力也 。 因予久不至苕 ， 其家以予方黏於壁間 ， 一覺有身 ， 即照方服之 。 後生二子一女 。 里中以此方為補天手云 。 （一百二十八）

癸巳仲夏 ， 吳比部鳳麓父母 ， 以次君弦臺先生眼目紅痛 ， 恐學道按臨 ， 速於取效 ， 乃聽眼科罄寒涼而治 ， 兩越月無驗 。 又眼科視之曰 ， 目疾不宜多用寒涼 ， 恐冰其血 。 以人參五錢 ， 枸杞子一兩 ， 悉溫補之劑 。 凡用人參 、 枸杞子五六斤矣 。 目腫如桃 ， 絕不能開 ， 又專科語之曰 ： 紅腫而痛 ， 明是熱症 ， 誤服溫補 ， 反助其熱 ， 寧不益腫 。 顧其勢 ， 即百寒涼亦不易瘳 ， 捷徑無如用下 ， 此釜底抽薪法也 。 弦臺惟其速效 ， 一聽下之 ， 用大黃 、 芒硝 、 枳殼作大劑 ， 下五六次 ， 而飲食日減 ， 噁心 、 畏風 ， 則不能出房門矣 。 又專門謂前劑欠當 ， 大瀉之後 ， 正合補也 。 又聽補之 。 一補而目腫如舊 ， 又有眼師云 ： 目疾熱症多 ， 寒症少 ， 只當滋補腎水 ， 水升則火自降 ， 火降而目疾斯愈矣 。 用是以滋陰降火之劑為恃 ， 才數服而精滑不禁 ， 一夜夢遺一二次 ， 神氣大脫 。 投補則目腫痛 ， 用降則精元滑脫 ， 屢試屢如是 。 諸醫無策 ， 悉謝而退 。 乃修書命使自淮陰之海陽 ， 懇祝令君紹介 ， 徵予為治 。 予始以遠為懼 ， 祝再四為渠言 ， 予亦素為渠重義 ， 不得以遠為辭 ， 乃解行李嚮往 。 至即診之 ， 左寸脈甚短 ， 右寸大而無力 ， 左關弦弱 ， 右滑 ， 兩尺亦滑 。 予見其坐在幔中 ， 略不敢見風 。 問其日食幾何 ？ 答曰三次 ， 計二碗許 ， 葷腥絕不能用 。 予曰 ： 夜臥安否 ？ 答曰 ： 邇來甚苦於睡 ， 才合目即夢魘可畏 ， 或被虎蛇交咬 ， 或有鬼來勾攝 ， 或落橋墜井 ， 或與人爭門而負 。 猛然驚悟 ， 冷汗淋淋 ， 四肢癱軟 ， 不能動彈 ， 少頃乃定 。 今幸公不遠千里而臨 ， 足徵素雅 。 予曰 ： 足下始無大恙 ， 只緣大推大搬 ， 以致狼狽若是 。 彼專科者,　不足恃也 。 經謂五臟精華皆上注於目 。 今專科局局然守其死法 ， 安知五臟盈虛 ， 陰陽消長 ， 隨時出入哉 。 以愚管見 ， 但平平治之易與耳 。 據足下之脈 ， 心神脾志互相不足 ， 肝膽之火鬱而不散 ， 致生目痹 。 今為補養心脾 ， 壯其神志 ， 則飲食日加 ， 寢臥安穩 ， 而精元有守 ， 神水盈溢 ， 何目痹之不愈哉 。 弦臺曰 ： 善 。 惟先生命劑 。 乃以歸脾湯減去黃耆 、 木香 ， 加丹參而補心脾 ， 以大安丸專助脾胃 ， 而磨穀食 。 俾新痰不生 ， 則氣血可繼日而旺矣 。 後五日而飲食加 ， 十日而夢魘少 。 尋能出戶 ， 不畏風日 ， 半月而肌肉生 ， 目可觀奕 ， 津津然而有萬全之兆 。 不虞專門張氏子復至 ， 以白眼藥日頻點之 ， 一日凡七八次 ， 後此復不能開 ， 瞼肉風粟生滿 。 適予有南都之往 ， 卒為所誤 。 後幸有李少塘 ， 打去風粟 ， 眼始能開 。 李雖手法精熟 ， 然於軒岐閫奧 ， 尚亦未窺藩籬 。 予後自南都至 ， 見左目雖愈 ， 右目終成內障 。 予故曰 ： 彼專科者 ， 不足恃也 ， 豈虛語哉 。 （一百二十九）

丘太守鎮山翁令侄 ， 淮陰人也 。 丁年患兩手筋攣 ， 指掉不能屈伸 ， 臂肉瘦削 ， 體瘠面白 ， 寢食大減 。 市中諸友調治無驗 ， 乃任京口諸名家療之半年 ， 肉更消 ， 色更瘁 。 聞予在吳比部衙中 ， 敦予為治 。 診其脈 ， 六部俱弦 ， 重按稍駃 。 診竟 ， 扣其受病之源 ， 太守公曰 ： 自上年冬底 ， 偶發寒熱 ， 筋骨疼痛 ， 迨於仲春 ， 寒熱雖退 ， 而筋骨之疼不減 。 服藥無虛日 ， 甚之日三四進 。 肉漸消去 ， 指掉不隨 ， 似有加於往昔 。 醫之來者 ， 一曰風 ， 二曰風 ， 三四五六皆曰風 ， 即十數輩 ， 又莫不皆曰風者 。 竭技盡方 ， 卒無一應 。 奄奄床第 ， 絕不知為何病 。 予對公曰 ： 此筋痿症也 ， 乃少年不謹欲而受風濕 ， 邪氣乘虛而入 。 醫者不察天時 ， 不分六經 ， 概而汗之 。 仲景治風濕之法 ， 但使微汗津津 ， 則風濕盡去 。 若汗大出 ， 則風去而濕存 ， 由是血氣俱虛 。 經云 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 虛則筋無所養 ， 漸成痿弱 ， 乃不足之疾 。 故陳無擇 、 朱丹溪 、 劉宗厚皆謂 ： 諸痿切不可作風治 ， 誤則成痼疾 。 公聞言愕然曰 ： 服風藥幾二百劑矣 ， 顧今已痼 ， 奈之何 ？ 予對曰 ： 令侄青年 ， 猶可圖也 。 公曰 ： 用何法 ？ 予曰 ： 法當大補氣血 。 經云 ： 氣主煦之 ， 血主濡之 。 氣血旺則筋柔而軟 ， 由是乃可以束骨而利機關也 。 抑何掉之有哉 ！ 病者聞言大喜曰 ： 聆先生詳病之源 ， 治法之略 ， 雖未服藥 ， 已覺沉疴去體矣 ！ 即請劑 。 予以五加皮 、 薏苡仁 、 紅花 、 人參 、 鹿角膠 、 龜板 、 虎骨 、 當歸 、 丹參 、 地黃 、 骨碎補 、 蒼耳子之類 。 服兩月 ， 肌肉漸生 ， 飲食大進 ， 兩手指掉亦平復 。 （一百三十）

一書辦 ， 年過五十 ， 糟酒縱欲無憚 ， 忽患下消之症 ， 一日夜小便二十餘度 ， 清白而長 ， 味且甜 ， 少頃凝結如脂 ， 色有油光 。 治半年不驗 ， 腰膝以下皆軟弱 ， 載身不起 ， 飲食減半 ， 神色大瘁 。 脈之六部大而無力 。 書云 ： 脈至而從 ， 按之不鼓 ， 諸陽皆然 。 法當溫補下焦 。 以熟地黃六兩為君 ， 鹿角霜 、 山茱萸各四兩 ， 桑螵蛸 、 鹿角膠 、 人參 、 白茯苓 、 枸杞子 、 遠志 、 菟絲子 、 懷山藥各三兩為臣 ， 益智仁一兩為佐 ， 大附子 、 桂心各七錢為使 ， 煉蜜為丸 ， 梧桐子大 ， 每早晚淡鹽湯送下七八十丸 。 不終劑而愈 。 或曰 ： 凡云消者皆熱症也 。 始公具方 ， 人多議之 ， 今果以溫補成功 ， 此何故哉 ？ 予曰 ： 病由下元不足 ， 無氣升騰於上 ， 故渴而多飲 。 以飲多 ， 小便亦多也 。 今大補下元 ， 使陽氣充盛 ， 薰蒸於上 ， 口自不幹 。 譬之釜蓋 ， 釜雖有水 ， 若底下無火 ， 則水氣不得上升 ， 釜蓋干而不潤 。 必釜底有火 ， 則釜中水氣升騰 ， 薰蒸於上 ， 蓋才濕潤不幹也 。 予已詳著醫旨緒餘中 ， 茲不多贅 。 （一百三十一）

僉憲韓約齋老先生令子室 ， 每動怒則夜臥不安 ， 如見鬼魅 ， 小水淋瀝 ， 今又大便秘結 ， 腹中疼痛 ， 腰胯脹墜如生產狀 ， 坐臥不安 ， 因痛而脈多不應指 。 此肝經鬱火所致 ， 法當通利 。 以杏仁 、 桃仁各三錢 ， 桕樹根皮 、 山梔仁 、 青皮各一錢 ， 檳榔五分 ， 枳殼八分 ， 水煎服之 。 少頃大便通 ， 痛脹隨減 。 （一百三十二）

僉憲韓約齋老先生夫人 ， 向來夜分臍腹疼極甚 ， 必用炒鹽熨之 ， 兩時久乃止 。 次日必頭痛 ， 兩太陽如箍 ， 遍身亦疼 ， 此上盛下虛症也 。 先用柴胡 、 川芎 、 粉草 、 酒連 、 薄荷 、 天麻 、 橘紅 、 茯苓 、 半夏 、 蔓荊子 ， 水煎服 。 數帖頭痛全止 ， 惟咳嗽胸前略痛 。 兩寸脈浮滑 ， 兩尺弱 。 再用鹿角霜 、 鹿角膠 、 補骨脂 、 遠志 、 枸杞子 、 金鈴子 、 香附子 ， 煉蜜為丸 ， 梧桐子大 ， 每空心及下午食前 ， 淡鹽湯送下七十丸而瘳 。 （一百三十三）

孝廉丁震瀾文令郎 ， 才二歲 ， 瘧母上壅 ， 咳嗽 ， 每午後發熱至子丑時乃退 ， 終日啼哭不止 ， 鵝口白屑 ， 神氣大弱 ， 痘後遍身瘡疥未愈 ， 多方治之不效 。 有灸之者 ， 有剚之者 ， 有以膏藥貼之者 ， 種種施之 ， 全然不應 。 予曰 ： 乳下嬰孩 ， 臟腑薄脆 ， 不可亂攻亂補 ， 參耆足以增其嗽 ， 灸剚適以驚其神 ， 安能取效 。 予教以白朮 、 鱉甲各一錢五分 ， 青蒿 、 麥芽 、 陳皮各八分 ， 烏梅一枚 ， 貝母 、 知母各六分 ， 甘草三分 ， 八帖痊愈 。 （一百三十四）

武進令君孫康字公子室 ， 臧位宇丈女也 。 年十六 ， 初產女 ， 艱苦二日 ， 偶感風邪 ， 繼食麵餅 。 時師不察 ， 竟以參朮投之 ， 即大熱譫語 ， 口渴 ， 汗出如洗 ， 氣喘泄瀉 ， 瀉皆黃水無糞 ， 一日夜不計遍數 ， 小水短少 ， 飲食不進 ， 症甚危惡 。 時當六月初旬 ， 女科見熱不除 ， 乃投黃芩 、 芍藥 、 黃連寒涼之劑 ， 諸症更甚 。 又以參朮大劑 、 肉果 、 乾薑等止瀉 。 一日計用人參二兩四錢 ， 瀉益頻 ， 熱益劇 ， 喘汗轉加 ， 譫語不徹口 ， 醫各縛手辭謝曰 ： 書云 ： 汗出如油 ， 喘而不休 ， 死症也 。 又汗出而熱不退 ， 瀉而熱不止 ， 且譫語神昏 ， 產後而脈洪大 ， 法皆犯逆 ， 無生路矣 。 惟附子理中湯 ， 庶僥倖於萬一 。 適予為顧太守肖溪公延至 ， 即過為一診 ， 六脈亂而無緒 ， 七八至 ， 獨右關堅硬 。 躊躇久之 ， 因思暑月汗出乃常事 ， 但風邪麵食瘀血皆未消熔 ， 補劑太驟 。 書云 ： 蓄血如見鬼 。 治當消瘀血 、 麵食 ， 解其暑氣 ， 猶可圖生 ， 勿遽棄也 。 有臧玉宇者 ， 位宇堂兄也 。 醫有雅緻 ， 深以予言為然 ， 而速予措劑 。 予曰 ： 劑憑症發 ， 難拘常套 ， 不常之症 ， 須用不常之藥 。 乃用益元散六錢 ， 解暑氣清熱為君 。 仲景云 ： 渴而小便不利者 ， 當先利其小便 。 況水瀉 ， 尤當用之為君也 。 以糖球子三錢為臣 ； 紅曲 、 澤蘭葉各一錢五分 ， 消瘀血 ， 安魂為佐 ； 香附一錢五分為裨佐 ； 橘紅 、 半夏曲 、 茯苓 ， 乃統理脾氣為使 ； 京三稜五分 ， 消前參 、 術 ， 決其壅滯為先鋒 。 水煎飲之 ， 飲下即稍睡 ， 譫語竟止 。 連進二劑 ， 其晚大便減半 。 次日仍用前劑飲之 ， 其夜熱大減 ， 大便只二次 ， 有黃糞矣 。 惡露略行黑血數枚 。 又次日診之 ， 脈始有緒 ， 神亦收斂 。 進粥一盞 ， 大有生意 。 前方減去京三稜 、 紅曲 ， 加白扁豆 。 其夜大便一次 ， 所下皆黑糞 。 從此熱盡退 ， 大便亦實 。 改用四君子湯加益元散 ， 青蒿 、 香附 、 白扁豆 ， 酒炒白芍藥 、 炮姜調理而平 。 （一百三十五）

吳東星上舍 ， 辰州太守公長君也 。 冒暑赴南都試 ， 落第歸而怏怏 ， 因成瘧 。 自八月中旬延至十月 ， 瘧雖止而腰痛白濁 ， 日夜咳嗽 ， 肌肉大消 。 藥劑亂投 ， 認為風者 ， 以羌活 、 防風 、 續斷等發散 ； 認為虛者 ， 以六味地黃丸為補 ； 認為火者 ， 以芩 、 連 、 梔子 、 黃柏 、 知母 、 天花粉 、 生地黃瀉其火 ； 認為半虛半實者 ， 投以獨活寄生湯 ； 認為寒者 ， 以大附子 、 肉桂 、 鹿角膠 、 參朮溫補之 。 痛劇欲死 ， 叫撼四鄰 。 予脈之 ， 左弦細 ， 右滑大 ， 俱六至 。 口渴眼赤 ， 予知其昔患楊梅瘡 ， 餘毒尚伏經絡 ， 適因瘧後氣血不足 ， 舊毒感動 ， 故痛而暴也 。 以當歸 、 芍藥 、 甘草 、 牛膝 、 鉤藤 、 苡仁 、 木通 、 白蘚皮 ， 用土茯苓四兩煎湯代水煎前藥 。 服下而痛止 ， 咳嗽亦除 ， 脈緩其半 。 連服數劑大效 ， 精神漸復 ， 乃起而督工視事 。 冬至日為酒興鼓舞 ， 縱欲無忌 ， 次日腰如束縛 ， 足面亦疼 ， 左眼赤 ， 小水短 ， 足底有火從兩胯直衝其上 ， 痛不可言 。 予以當歸 、 鉤藤 、 甘草 、 白芍藥 、 牛膝 、 苡仁 、 石斛 、 紅花 、 生地 、 黃柏 ， 調理三日 ， 症已守定 ， 略無進退 。 適大雪 ， 寒凍殊甚 ， 有女醫為渠宅所親信者 ， 因其大便燥結 ， 一日夜服玄明粉一兩五錢 ， 大便且不行 ， 而腰痛愈猛 ， 兩足攣縮 ， 氣息奄奄 ， 一語而三換氣 ， 面青慘 ， 渠自覺危急 ， 乃喚內人及弟叔囑其後事 。 天明予至診之 ， 六脈俱伏 ， 痛使然也 。 扣其由 ， 乃知服玄明粉所致 。 予曰 ： 症雖熱 ， 便雖燥 ， 但公病不在腸胃 ， 而在經絡筋骨間 ， 徒瀉腸胃無益也 。 且冬月陽氣閉藏 ， 誤瀉則陽氣虧乏 ， 來春無發生根本矣 。 今四肢拘縮 ， 腰胯痛劇者 ， 由日來天令寒極 ， 經絡凝澀也 。 寒主收斂 ， 法當溫散寒邪之標 ， 使痛定 ， 然後復治其本 ， 庶可保全 。 乃用桂心 、 杜仲 、 炙甘草 、 蒼朮 、 破故紙 、 五加皮 ， 連與二劑 ， 痛定而四肢柔和 ， 飲食始進 。 予知渠宅素喜速效 ， 予適有荊溪之往 ， 乃宣言曰 ： 足下之疾在經絡 ， 顧今天令嚴寒 ， 幸寧耐以俟春和為足下拔去病根 。 渠宅不以予言為然 ， 乃用張云溪調理 ， 予亦贊張之可守 ， 蓋張氏藥用養血清熱 ， 雖不去病 ， 亦不害事 。 迨二月 ， 太守公歸 ， 乃改用沈春宇 ， 沈揣渠必以酒色而致陰虛 。 乃純用滋陰降火之劑 ， 以為旬日可奏功也 。 及調治月餘 ， 略無影響 。 予從荊溪歸而謁渠 ， 為三月初旬也 。 渠聞予至 ， 即以沈藥呈予 ， 且語予 ： 公許春和拔除病根 ， 此其時也 。 予知太守公方篤信沈 ， 隨以溫語慰渠曰 ： 沈公名士也 ， 可使彼展盡底蘊 。 沈又調理半月 ， 以無功而行 。 沈去 ， 予再以煨腎散進 ， 大瀉五六度 ， 四肢冰冷 ， 舉家大恐 ， 以予瀉之為非也 。 予曰 ： 病從此日減矣 ， 夫奚憂 。 從進理脾藥 ， 服數帖 ， 神氣始轉 ， 腰胯柔和 ， 可下床舉數步矣 。 方始信而問予曰 ： 人皆以補為治 ， 公何得病源之真 ， 於三月之前 ， 先已預定 ， 節節如公語也 。 予曰 ： 此楊梅瘡餘毒伏於經絡 ， 豈補劑所能去哉 。 予故先為疏通濕熱 ， 然後以補劑收功 ， 則無反復之患 。 後仍以威靈仙末子二錢 ， 入豬腰子內煨熟食之 。 又瀉一二度 ， 病根盡拔 。 改用苡仁 、 當歸 、 生熟地黃 、 白芍藥 、 牛膝 、 黃柏 、 丹參 、 龜板 ， 調理全安 。 （一百三十六）

潘見所老先生 ， 有一小盛价 ， 年可十六七 ， 發熱於午後 。 城中周友以為陰虛 ， 而為滋陰降火 。 服三十餘劑 ， 熱益加 ， 且腹中漸脹 ， 面色清白 。 仍以六味地黃丸加黃柏 、 知母 、 麥冬 、 五味子之類 。 又三十劑 ， 而腹大如斗 ， 堅如石 ， 飲食大減 ， 發黃成穗 ， 額顱光亮 ， 口渴不可言 ， 兩腿大肉消盡 ， 眼大 ， 面肉皆消 ， 肌膚枯燥如松樹皮 ， 奄奄一骷髏耳 。 予觀其目之神 ， 尚五分存 ， 欲為治劑 。 潘公門下諸人語予曰 ： 形症如是 ， 死在目下 ， 尚可服藥乎 。 予曰 ： 症非死候 ， 為用藥者誤耳 。 譬之樹木 ， 若根本壞而枝葉枯焦 ， 非力可生 ， 今焦枯乃斧斤傷其枝葉 ， 而根本仍在也 。 設灌溉有方 ， 猶可冀生 ， 安可遽棄 。 予以神授丹 ， 日用一丸 ， 煮豬肉四兩飼之 。 十日腹軟其半 ， 熱亦消其半 ， 神色漸好 。 潘見老詰予曰 ： 此何症 ？ 公能肉枯骨如此之神 。 予曰 ： 此疳疾症也 。 彼誤認為腎虛 ， 而用補陰之藥 ， 是以滯益滯 ， 腹焉得不大不堅 。 公曰 ： 彼純用寒而熱愈熾 ， 君用非寒而熱反退 ， 此何說焉 ？ 予曰 ： 此熱乃濕熱 ， 由脾虛所致 ， 補陰之劑皆濕類 ， 蓋脾屬土 ， 惡濕喜燥 ， 今以大蘆薈丸 、 肥兒丸調理一月 ， 可全瘳矣 。 公曰 ： 善 ， 微先生 ， 此僕已為泉下物矣 。 （一百三十七）

少司空凌繹泉翁 ， 年已古稀 ， 原有痰火之疾 ， 因正月上旬 ， 為令孫大婚過勞 ， 偶占風寒 ， 內熱咳嗽 ， 痰中有血 ， 血多而痰少 ， 痰堅不易出 ， 鼻流清水 ， 舌生芒刺 ， 色焦黃 ， 語言強硬不清 ， 大小便不利 ， 喘急不能睡 ， 亦不能仰 ， 惟坐高椅 ， 椅前安棹 ， 棹上安枕 ， 日惟額伏枕上而已 。 市醫環治半月不瘳 ， 敦予診之 。 兩手脈浮而洪 ， 兩關滑大有力 。 知其內有積熱痰火 ， 為風邪所閉 ， 且為怒氣所加 ， 故血上逆 ， 議者以高年見紅 ， 脈大發熱為懼 。 予曰 ： 此有餘症 ， 諸公認為陰虛 ， 而為滋陰降火 ， 故不瘳 。 法當先驅中焦痰火積熱 ， 然後以地黃補血等劑收功 ， 斯不失先後著也 。 翁以予言為然 。 用栝蔞 、 石膏各三錢 ， 橘紅 、 半夏曲 、 桑白皮 、 前胡 、 杏仁 、 酒芩 、 紫蘇子 ， 水煎 ， 臨服加入蘿蔔汁一小酒盞 ， 一劑而血止 。 次日診之 ， 脈仍浮而洪大 ， 尚惡寒 。 予曰 ： 古云傷風必惡風 ， 傷寒必惡寒 ， 此其常也 。 只因先時失於清散 ， 表中之熱未徹 ， 竟用滋陰之劑 ， 又加童便收斂 ， 降下太速 ， 以致風寒鬱而不散 ， 故熱愈甚也 。 改以定喘湯 ， 一劑而喘急減半 ， 再劑熱退而不惡寒 。 復為診之 ， 兩手浮體已無 ， 惟兩關之脈甚鼓指 ， 此中焦痰積膠固已久 ， 不可不因其時而疏導之 。 以清中丸同當歸龍薈丸共二錢進之 。 其夜大便所下稠黏穢積甚多 。 予憶朱丹溪有云 ： 凡哮喘火盛者 ， 以白虎湯加黃連 、 枳實有功 。 此法正繹翁對腔劑也 。 與十劑 ， 外以清中丸同雙玉丸夜服 ， 調理而安 。 （一百三十八）

周鳳亭公 ， 年五十有八 。 正月腸風下血 ， 又飲食過傷 ， 大吐 。 而朱友以枸杞地黃膏一斤進之 。 不知此公肝氣素盛 ， 中焦原有痰積 ， 且多思傷脾 ， 又值卯木正旺之月 ， 投以地黃 、 枸杞 ， 適以滋其濕而益滯其痰耳 。 由是飲食減少 ， 肌肉日消 ， 腹中痞滯 。 又吳友以歸脾湯進之 。 詎知濕熱未除 ， 先用溫補 ， 是以油撲火 ， 勢成燎原 。 以致大便燥結 ， 口乾舌燥 。 據巳午未三時 ， 中焦蒸蒸發熱 ， 煩悶 ， 酉時而退 。 此皆濕熱壅滯於脾無疑矣 。 且面色黃中帶黑 ， 下午足面有浮氣 ， 皆是濕熱傷脾之徵 。 法宜清肅中焦 ， 徹去濕熱 ， 則飲食自加 ， 而新痰不生 ， 宿痰磨去 ， 庶五穀精華不生痰而生血矣 。 血充則精神長 ， 而肌肉可復 ， 且秋來無瘧痢之患 ， 公曰 ： 清肅中焦 ， 當用何劑 ？ 予曰 ： 二陳湯加薏苡仁 、 酒炒白芍藥 、 麥芽以養脾而消痰 ， 以枳實 、 黃連泄痞而去熱 ， 以青蒿分利陰陽而消其黃 ， 葛根升引清陽之氣 ， 使肌熱清 ， 而口渴可止矣 。 當服十劑 。 公曰 ： 先生之方善 ， 但枳實 、 黃連 ， 恐體虛者不足以當之 。 予曰 ： 惟此二味 ， 適可以去公之病根 ， 舍是則不效 。 緣中焦有餘之疾 ， 非此不能去 ， 亦非它藥所能代 。 公半信半疑 ， 服四劑而諸疾皆愈 。 公遽中止 ， 不復服完 。 至七月盡 ， 果發痢疾 ， 而以木香檳榔丸下去稠積甚多 ， 乃追悔予言 ， 而延之診 。 予教以前方仍服十劑 ， 夜以丹溪保和丸調理 ， 則永無瘧痢之患矣 。 （一百三十九）

令郎採石先生 ， 中焦濕熱生痰 ， 痞悶 ， 五更倒飽 ， 且下午兩股或膝下筋脈抽掣疼痛 ， 時常噯氣 ， 面色帶黃 ， 間常夢遺 。 予以清氣大安化痰丸 ， 及豬肚丸二方調治而安 。 豬肚丸用白朮五兩 ， 苦參酒炒二兩 ， 牡蠣煅過三兩 ， 為末 ， 將雄豬肚子一具 ， 摘去油 ， 甘草湯洗過 ， 將藥裝入肚中 ， 縫其口 ， 飯中蒸極爛為度 ， 搗極勻為丸 。 此方極健脾去濕熱 ， 固精丸也 。 清氣大安化痰丸用白朮四兩 ， 橘紅 、 半夏 、 山楂各三兩 ， 黃芩 、 黃連俱生薑汁炒 ， 各一兩五錢 ， 枳實 、 栝蔞仁各二兩 ， 白芥子 、 蘿蔔子各炒一兩 ， 薑黃鹼水煮乾一兩 ， 青黛五錢 ， 麥芽取曲打糊為丸 ， 綠豆大 ， 每食後及夜 ， 茶送下二錢 。 （一百四十）

令孫女才六歲 ， 忽發寒熱一日 ， 過後腰脊中命門穴間骨節 ， 腫一塊 ， 如大饅頭之狀 ， 高三四寸 。 自此不能平身而立 ， 絕不能下地走動 ， 如此者半年 。 人皆以為龜背痼疾 ， 莫能措一法 。 即如幼科治龜背古方治之亦不效 。 予曰 ： 此非龜背 ， 蓋龜背在上 ， 今在下部 。 必初年乳母放在地上 ， 坐早之過 ， 比時筋骨未堅 ， 坐久而背曲 ， 因受風邪 ， 初不覺 ， 其漸入骨節間而生痰涎 ， 致令骨節脹滿而大 。 不急治之 ， 必成痼疾 。 今起未久 ， 可用萬靈黑虎比天膏帖之 。 外再以晚蠶沙醋洗炒熱 ， 絹片包定於膏上 ， 帶熱熨之 ， 一夜熨一次 。 再以威靈仙為君 ， 五加皮 、 烏藥 、 紅花 、 防風 、 獨活 ， 水煎服之 。 一月而消其半 ， 骨節柔軟 ， 不復腫硬 ， 便能下地行走如初矣 。 人皆以為神奇 。 此後三個月 ， 驀不能行 ， 問之足膝痠軟 ， 載身不起 ， 故不能行 。 予知其病去而下元虛也 。 用杜仲 、 晚蠶沙 、 五加皮 、 薏苡仁 、 當歸 、 人參 、 牛膝 、 獨活 、 蒼耳子 、 仙茅 ， 水煎服二十劑 ， 行動如故 。 （一百四十一）

閔文學蜃樓 ， 患虛損咳嗽 ， 晝輕夜重 。 乃政丁氏 ， 長興富翁女也 。 軀甚肥 ， 性甚躁 ， 患痛風 ， 手不能沐櫛 ， 足不能履地 。 凡痛處略腫 ， 呻吟喊叫 。 比有朱遠齋氏 ， 為時推重 ， 夫好倚朱治者七越月 ， 纖毫不減 。 吳九宜翁乃舉予治 。 至其家 ， 蜃樓大兄岳樓 ， 旦暮與偕 。 診畢 ， 語岳樓曰 ： 令弟之症 ， 雖易見功 ， 然非百日不能斷根 。 丁氏症 ， 十日便可刈其根 ， 但恐不能盡五劑 ， 奈何 ！ 岳樓曰 ： 何謂也 ？ 予曰 ： 令弟咳嗽 ， 由肺火未清 ， 誤服參朮太過而然 。 但為清肺利肺 ， 咳可立止 ， 止後以補心安神之劑養之 ， 則萬全矣 。 藥用麥門冬 、 桑白皮 、 白藥子 、 貝母 、 桔梗 、 甘草 、 黃芩 、 枳殼 ， 十帖咳嗽全止 。 惟心血不足 ， 神不固精 ， 以酸棗仁 、 遠志 、 麥冬 、 蓮花心 、 丹參 ， 調養百日 ， 果能出戶肄業 。 丁症乃濕痰凝滯經絡作痛 ， 朱公作血虛而投以地黃 、 芍藥 、 當歸 、 人參 、 牛膝之類 ， 宜其痛愈加而病愈久也 。 今必須燥濕流動之劑 ， 疏決一番 ， 庶經絡通暢 。 雖不服補劑 ， 而五穀精華足以自充 ， 但疏決之劑 ， 不能止痛 ， 恐其不余信而中止也 。 岳樓曰 ： 先生既已言明 ， 惟命是聽 。 用二陳湯加烏藥葉 、 蒼朮 、 殭蠶 、 海桐皮 、 南星 、 服至五帖 ， 果不懌而欲止藥 。 岳樓曰 ： 孫君已先言十帖見功 ， 今過半 ， 何不勉強而使功虧一簣哉 ！ 又服一帖而止 ， 百般強之不從 。 乃揚言曰 ： 請醫療痛而反加痛 ， 吾何藥為 ， 後四劑斷斷乎不敢奉命矣 。 時己申刻 ， 予知其富家嬌態 ， 亦不強服 。 隨以芫花醋炒過三分 ， 海金沙一分為末 ， 白湯調下 。 至晚瀉一次 ， 下稠痰半盆 。 足痛減大半 ， 稍能動止 。 初更後吾輩酒猶未散 ， 忽服云腹中大痛 ， 促予進看 。 行至後堂 ， 內中人出而止曰 ： 病者卒矣 ， 不勞進看 。 予曰 ： 此必痛厥 ， 非長逝也 ， 烏可不進一看 ， 至即冷汗淋漓 ， 兀坐溺器 ， 面青息斷 。 執而診之 ， 手冷如冰 ， 但六脈俱在 ， 惟沉伏耳 。 知其為痛極使然 ， 用生薑湯灌之而蘇 。 徐語近侍女使曰 ： 適來腹中痛甚耳 ， 後火光濺出 ， 肛門如焚 ， 大響一聲 ， 不知瀉下何物 ？ 眾看之 ， 乃血鰍一條 ， 長六寸 ， 闊半寸余 ， 鱗目俱在 ， 盆中尚能遊動 ， 眾皆悚駭 。 岳樓問曰 ： 此鰍下可好否 ？ 予應之曰 ： 此尤物也 ， 得下豈不好 。 但丁症實由痰作 ， 予特為行痰 ， 初不知其有蟲 ， 如是第藥中有芫花 ， 乃殺蟲之物 ， 故偶中 ， 亦令弟之福也 。 次日手足皆動 ， 仍以二陳湯加苡仁 、 紅花 、 五加皮 ， 四帖 ， 脫然如故 。 閔宅以予不矜功而益重予 。 （一百四十二）

金寄閒令堂 ， 暑月患痢 ， 小腹窘迫 ， 胸膈膨脹 ， 口舌焦渴 。 右寸關脈洪滑 ， 左脈弦 ， 乃氣鬱食積痢也 。 先與木香檳榔丸開而下之 ， 微利一二度 。 因口渴食西瓜一片 ， 即噁心而吐 。 昨日大便利後 ， 胸膈寬快 ， 就進飯一碗 ， 致腹飽悶 ， 兀兀欲吐 ， 所吐皆痰涎 。 用以溫膽湯加減治之 ， 半夏四錢 ， 枳實一錢五分 ， 竹茹二錢 ， 橘紅 、 茯苓各一錢 ， 甘草五分 ， 姜連八分 ， 生薑五片 ， 水煎服之 。 一飲而胸膈舒暢 ， 便能就枕而睡 ， 噁心頓無 ， 痢赤尋止 。 （一百四十三）

徐中宇之婦 ， 汗出如雨 ， 昏昏憒憒 ， 兩手無所著落 ， 胸要人足踹之不少放 ， 少放即昏憒益甚 ， 氣促不能以息 ， 稍近風則嘔惡暈厥 。 與九龍鎮心丹一丸 ， 服下即稍定 ， 少間則又發 ， 始知胸喉中有物作梗而痛 ， 湯水難入 ， 即藥僅能吞一口 ， 多則弗能嚥下 。 乃以蘇合香丸與之 ， 暈厥尋止 ， 心痛始萌 ， 昨日六脈俱伏 ， 今早六部俱見 ， 惟左寸短澀 ， 知其痛為瘀血也 。 用玄胡索 、 桃仁 、 丹皮 、 丹參 、 青皮 、 當歸 、 香附 。 其夜仍暈厥一次 ， 由其痛極而然 。 再與玄胡 、 丹皮 、 桃仁 、 丹參 、 香附 、 青皮 、 烏梅 、 人參 、 貝母 、 桂枝 、 赤芍藥 ， 服此痛減大半 。 乃自云心虛 ， 有熱 ， 頭眩 ， 加山梔仁 。 居常多夢交之症 ， 近更甚 ， 以其心虛故也 。 人參 、 石斛 、 丹參 、 貝母 、 當歸 、 白芍藥 、 酸棗仁 、 酒連 、 香附 ， 調理全安 。 （一百四十四）

金文學達泉先生令政 ， 暑月患痢赤白 ， 一日夜三十餘度 。 後重腿急 ， 口渴 ， 小腹痛 。 孕已二月 ， 幸而腰不痛 。 右手脈弦 ， 左脈滑 。 與白芍藥三錢 ， 黃連 、 黃芩 、 當歸 、 陳皮 、 香附各一錢 ， 桂皮 、 木香各五分 ， 水煎服 。 外與香連丸 ， 服下後重稍輕 。 因進飯太早 ， 其夜仍十數度 。 次早診之 ， 右弦減半 。 前藥煎成 ， 吞女金丹 。 一帖痢減大半 ， 六脈已和 ， 但軟弱 。 此氣血不足 ， 宜從補養 。 用八珍湯加陳皮 、 香附 、 阿膠 、 條芩 ， 一帖全安 。 凡孕婦痢疾 ， 後重稍輕 ， 腹痛稍減 ， 獨痢不止 ， 必須補養氣血為主 ， 加調氣之劑為佐 ， 庶可保胎 。 斯亦丹溪虛回而痢自止之意也 。 （一百四十五）

金元岩文學 ， 下午發熱 ， 痢下紅多白少 ， 一日夜七十餘度 ， 後重下墜 ， 飲食不思 。 左脈細數 ， 右脈滑 ， 此陰虛之候 。 詢知二日前曾夢遺 ， 續得痢疾 ， 陰虛明矣 。 但滑脈 ， 主食積 。 法當先補後攻 。 乃與小建中湯一帖 ， 白芍藥三錢 ， 桂枝七分 ， 粉草 、 酒連 、 酒芩各八分 ， 當歸一錢 ， 檳榔五分 ， 水煎飲之 。 夜半復診 ， 脈稍克指 。 改與枳殼三錢 ， 桃仁一錢 ， 當歸四錢 ， 煎熟 ， 吞木香檳榔丸一錢五分 。 至天明大便瀉三次 ， 則見糞矣 。 次日午進飯 ， 又食火肉 ， 隨即大便頻 ， 並後重如前 。 與山楂枳朮丸一服不效 。 再為診之 ， 六部皆虛軟無力 ， 獨右關滑 ， 此進肉飯大早 ， 脾弱不能消磨 ， 宜健脾氣兼為升舉 。 人參 、 黃耆各二錢 ， 白朮一錢 ， 升麻三錢 ， 防風 、 藿香 、 炮薑 、 粉草各五分 ， 白芍藥一錢半 ， 茯苓八分 。 連進兩帖 ， 痢減而後重寬 。 因食狗肉過多 ， 復傷脾氣 。 前方加砂仁 、 山楂 ， 調理痊愈 。 （一百四十六）

金文學達泉先生 ， 因食肝白腸內傷 ， 續又冒風 ， 就成瘧痢 。 日夜四十餘度 ， 小腹痛甚 ， 每登 厠 汗出如雨 ， 下迫後重 ， 小水澀痛 。 頭疼口渴 ， 下午發熱 ， 天明始退 。 左脈浮弦而數 ， 右軟弱 ， 中部稍滑 。 此內傷飲食 ， 外感風邪 ， 瘧痢並作 。 法當速治 ， 否則深秋陽氣潛藏 ， 邪因陷下 ， 未易瘳也 。 乃先與柴苓湯一劑 ， 小便即清 ， 不痛 。 瘧發時寒多熱少 。 晚與人參敗毒散加減 。 人參 、 乾葛 、 防風 、 桂枝 、 粉草 、 茯苓 、 枳殼各五分 ， 柴胡 、 白芍藥各一錢 ， 水煎飲之 。 次日頭痛痢疾俱減 ， 夜才起三次 。 改與補中益氣湯加酒芩 、 桂枝 、 白芍藥 ， 其夜瘧止 ， 但微熱 。 再改胃風湯 ， 人參 、 白朮 、 桂皮各二錢 ， 白芍藥四錢 ， 當歸一錢五分 ， 茯苓 、 川芎各八分 ， 酒芩 、 酒連各一錢 ， 炮姜二分 ， 地榆五分 ， 服後寒熱殄跡 。 夜起一次 ， 已是真糞 。 前方減去桂枝 ， 再三劑而巾櫛出戶矣 。 （一百四十七）

金寄閒先生 ， 七月既望 ， 患頭痛 ， 口渴 ， 汗大泄不斂 ， 嘔惡發寒熱 ， 間日一發 ， 而發於陽日 。 乃為診之 ， 兩寸洪大有力 ， 左浮弦而數 ， 右脈稍軟 ， 亦弦長 。 此少陽與陽明合併為瘧 。 以柴葛解肌湯主之 。 柴胡 、 葛根各二錢 ， 白芍藥 、 石膏各三錢 ， 粉草 、 桂枝各五分 ， 知母一錢 ， 姜三片 ， 水煎飲之 。 次早左脈稍退 。 乃與補陰鱉血何首烏丸截之 ， 又與黃耆芍藥湯一帖 ， 以防作痢 。 白芍藥 、 石膏 、 黃耆各三錢 ， 桂枝五分 ， 知母 、 粉草各一錢 ， 柴胡七分 ， 姜三片 ， 煎服 。 後加人參七分 ， 瘧竟全止而向安矣 。 （一百四十八）

淮陰胡少泉翁 ， 麗水縣三尹也 。 令郎年弱冠患夢遺 ， 百治不應 。 體倦而氣弱 ， 食少而汗多 ， 四肢痠軟 ， 頭眩 ， 肌熱 ， 將成瘵疾 。 知予在理刑吳比部衙中 ， 敦余為治 。 其脈兩寸短 ， 左寸尤甚 ， 餘部滑數 。 余曰 ： 郎君之脈 ， 心氣大弱 ， 蓋心者 ， 神之舍 ， 神者 ， 精之主 。 神旺始能固精 。 今遺不禁 ， 由神弱不能固攝其精 ， 致多妄泄 。 時近端陽 ， 諸症叢集 ， 乃兼注夏病也 。 法當養心安神 ， 庶幾不成瘵 。 翁曰 ： 然 ， 前此諸公 ， 每為滋陰降火 ， 多不見功 ， 徒見損脾減食 ， 今先生主以養神 ， 願以先生是聽 。 乃與人參 、 黃耆 、 石蓮子 、 酸棗仁 、 蓮花心 、 石菖蒲 、 遠志 、 當歸補心安神為君 。 俾精固汗斂 。 經曰 ： 汗者心之液 。 汗多則心血愈虛 ， 故佐以甘草 、 白朮 、 黃柏 、 麥門冬 、 五味子兼治注夏 ， 使飲食加而四肢壯 ， 緩而圖之可萬全矣 。 藥進甚妥 ， 竟以此方調理 ， 果精固神全 ， 肌熱盡退 。 又令愛及笄 ， 頭痛微熱 ， 經水愆期 ， 日多咳嗽 ， 食漸減 ， 肌漸消 ， 口渴 ， 睡臥不寧 ， 喉中血腥 ， 四肢不勞而疲 ， 體不動而汗 。 六脈弦而且數 ， 左關長出寸口 。 余以逍遙散加石斛 、 丹參 、 牡丹皮 、 酸棗仁 、 山梔子 、 麥門冬 ， 調理而瘳 。

又一文學 ， 貧士也 。 忘其姓氏 ， 與胡少泉翁為碩交 。 有奇疾 ， 兩足不酸不痛 ， 每行動 ， 絕不聽其所用 ， 或扭於左而又墜於右 ， 或扭於右而又墜於左 ， 之玄而行 ， 不能一步步正走 。 此亦目之稀覯 ， 竟不識為何疾 ， 書無所考 。 予臆度之 ， 由筋軟不能束骨所致 ， 故行動則偏斜扭墜也 。 夫筋者肝之所主 。 肝屬木 ， 木縱不收 ， 宜益金以制之 。 用人參 、 黃耆 、 白芍藥以補肺金 ， 薏苡仁 、 虎骨 、 龜板 、 杜仲以壯筋骨 ， 以鐵華粉專制肝木 ， 煉蜜為丸 ， 早晚服之 。 別後三載 ， 族侄理問公敬亭南還 ， 道出淮陰 ， 胡少泉寄語云 ： 曏者鐵粉所愈之疾 ， 淮人極以為奇 ， 遠邇敦錄其方 ， 布傳以頌 ， 自恨貧儒 ， 勿能致一芹為謝 ， 日暮額手南鬥 ， 以識不忘云 。 （一百四十九）

一吳氏婦 ， 有隱疾 ， 其夫訪於予 ， 三造門而三不言 ， 忸怩而去 。 後又至 ， 未言而面先赭 。 予因詰之曰 ： 諸來詣予者 ， 皆謂予能為人決疑療急也 。 今子來者四 ， 必有疑於中 。 疑而不露一語 ， 雖百來而疑終不可決 ， 疾終不可去矣 。 且盈天地間怪事甚多 ， 非聖智所能盡識 ， 然亦非聖智不能通療也 。 彼 《 折肱錄 》、《 醫說 》、《 醫鑑 》 等集 ， 怪症蝟毛 ， 假非明哲決而治之 ， 何以擴後人之聞見也 。 其夫乃俯首徐應曰 ： 言之無任主臣 ， 先生長者 ， 即言之 ， 諒無哂 。 山婦子戶中突生一物 ， 初長可三寸 ， 今則五寸許矣 。 狀如堅筋 ， 色赤 ， 大可拱把 。 脹而且痛 ， 不便起止 ， 憎寒壯熱 ， 寢食俱減 。 羞澀於言 ， 每求自盡 。 聞先生能為人決疑療怪 ， 不啻扁華 ， 特相訪而祈一決 。 予曰 ： 疾成幾年 ？ 對曰 ： 將百日 。 予曰 ： 蓋凡所謂怪者 ， 耳目無所聞睹 ， 書籍無所注載 。 今所言者 ， 乃陰挺症也 。 書有所徵 ， 奚足言怪 。 夫曰 ： 陰挺何自而生 ？ 何法而治 ？ 幾何月日而可愈也 ？ 可無妨於生育否 ？ 予曰 ： 子戶屬厥陰肝經 ， 肝屬木 。 肝有濕熱 ， 故生陰挺 。 猶木有濕熱而生蕈然 。 法當以龍膽瀉肝湯及蝟皮散 ， 當歸 、 黃芩 、 牡蠣 、 蝟皮 、 赤芍藥為末 ， 每用二錢 ， 空心米飲調下 。 即而治之 ， 大計月餘可消釋也 。 奚生育之有妨哉 。 其夫合手頂禮於地曰 ： 願如藥王言 ， 敢僥一料 。 隨按法措劑 ，； 畀之而去 。 甫三月 ， 來報云前疾果如所言 ， 消釋無痕 。 茲為汛期一月不至 ， 敢問 。 予曰 ： 此有身也 。 夫曰 ： 疾才愈 ， 未必即能受身 ， 恐防他疾 。 予曰 ： 前恙乃肝經有餘之疾 ， 肝為血海 。 書云 ： 女人血盛則懷胎 ， 據血盛行當先期 ， 今汛逾期 ， 實孕耳 ， 匪病也 。 後果足月而產一子 。 （一百五十）

前丘一染匠之婦 ， 腹痛兩月矣 。 或以為寒 ， 為熱 ， 為氣 ， 為虛 ， 為食積 ， 為蟲 ， 遽嘗試之轉加 。 一醫與膏藥如斗大者一個 ， 滿腹貼之 ， 痛益劇 。 乃揭去膏藥 ， 即貼牢不可起 ， 火熨油調 ， 百計不能脫分寸 ， 如生在肉上相類 。 無可奈何 ， 知予在吳鄉宦宅中 ， 乃買舟就予診 。 及抵吳門轎口 ， 匠偕乃母乃姑四人盡力扶挽 ， 絕不能動移一步 。 岸上環視如堵 ， 莫不語匠曰 ： 病勢若此 ， 時刻難抵 ， 固乃強其起而欲汙吾轎口耶 ， 匠乃止婦舟中 ， 起而懇予為治 。 至舟中 ， 見其面色蒼黑 。 及伸手求診 ， 皮膚燥若老松樹皮之狀 。 六脈皆洪數 。 問其腹中之痛何在 ？ 匠即為解衣露腹指其痛所 ， 始知膏藥黏牢之故 ， 此甚希覯 。 叩其不能舉步之由 ， 婦曰 ： 非力弱不能行 ， 乃左腳不可動 ， 動即痛應於心 ， 是以一步不能舉也 。 予俯思 ， 若色若脈 ， 皆非死候 ， 胡治而益劇也 。 此必腸癰 ， 左腳莫能舉是其徵也 。 與營衛返魂湯 ， 加金銀花為君 ， 與四帖 ， 酒水各一碗煎服 。 一帖痛稍減 ， 二帖下臭膿半桶 ， 痛全減 。 腹上膏藥不須手揭 ， 自脫而下 。 由熱去而膏脫也 。 四帖完 ， 其婦同匠詣吳宅拜謝予 ， 並求善後之方 。 吳宅見之 ， 一族皆驚 。 （一百五十一）

王祖泉 ， 大便裡急後重 ， 腹痛 ， 日夜下紫黑稠黏三四十度 。 市中凡有名者 ， 雷同痢治 。 自秋歷冬 ， 三越月不瘳 。 形色瘦瘁 ， 匙箸厭舉 ， 即勉強 ， 僅一盞而止 ， 眼闔懶開 ， 悉以為不治棄去 。 訪予脈之 ， 六部濡弱 ， 觀其所下之色甚晦 ， 如芋苗汁之狀 。 予曰 ： 觀此色 ， 非痢 ， 乃臟毒下血症 。《 醫說 》 中人參樗皮散 ， 正此對腔劑也 。 即制與之 ， 其夜果減半 ， 終劑全愈 。 方以人參 、 樗根白皮各二兩 ， 為末 。 每空心米飲調服二錢 ， 忌肉汁 、 生菜 、 魚腥 。 （一百五十二）

癸巳秋仲 ， 南都大司馬袁洪溪老先生 ， 以兼署工部都察院 ， 操江印日 ， 沖暑往來各衙門 ， 而經略其政事 ， 致發熱燥渴 。 因解燥渴 ， 而過食水浸瓜梨新藕 ， 遂成泄瀉 ， 小水短少 。 醫以胃苓湯加滑石 、 木通 、 車前子利之而瀉止 。 大便又因之結燥 ， 艱澀不堪 。 乃用潤腸丸 ， 復瀉不止 。 又進以前通利之劑 ， 瀉雖止而小水竟不得流通直遂 ， 臍下脹急 。 立起解之 ， 則點滴不出 ， 臥則流之不竭 。 以頻取夜壺 ， 致通宵不得寐也 。 治半月餘 ， 而精神削 ， 寢食廢 。 聞予寓崔勳部衙 ， 而徵予治 。 初見即告以受病之源 。 又謂都城諸醫俱不識為何症 ， 將認為癃 ， 則立解時點滴不出 ； 認為秘 ， 臥則涓涓而流 ； 謂為脾約 ， 大便又不結燥 ； 謂氣虛下陷 ， 心血不足 ， 而補中益氣湯與安神丸 ， 服過十晝夜無益 。 雅聞先生高手 ， 願一診以決之 。 探其脈 ， 兩寸短弱 ， 關緩大 ， 兩尺洪大 。 語之曰 ： 此余暑未解 ， 而司馬素善飲 ， 濕熱流於下部也 。 今已下午 ， 恐診之未准 ， 俟明早細察而再定方 。 公曰 ： 延頸吾子久矣 ， 適所言近似 ， 願亟求一劑飲之 ， 僥夜間一睡 。 予不得已 ， 以益元散三錢 ， 煎香薷湯進之 ， 略無進退 。 次早復診 ， 六脈如昨 。 予思之而恍然悟 。 又語之曰 ： 此症尿竅不對也 。 司馬曰 ： 名出何書 ？ 予曰 ：《 內經）云 ： 膀胱者 ， 脬之室也 。 脬中濕熱下墜 ， 故立解而竅不對 ， 小水因不得出 ， 臥則脬不下墜 ， 而尿滲出膀胱 。 亦以竅不對 ， 小水雖涓涓而流 ， 亦不能通達直遂 ， 故了而不了也 。 治惟提補上中二焦元氣 ， 兼清下焦濕熱 ， 斯得矣 。 又有一法 ， 今氣虛下陷已久 ， 一兩劑未能取效 ， 安得伏枕而睡 。 且此不寐 ， 非心血不足之故 ， 因著心防閒小便之了而不了而不敢寐也 。 暫將舊衣或布襯於席上 ， 不必防而任其流出 ， 又免取夜器而勞動其神 ， 自然熟睡矣 。 以補中益氣湯提補上中二焦之元氣 ， 加黃柏 、 知母 ， 祛下焦之濕熱 。 夫清陽升則濁陰自降 ， 脬無濕熱則不下墜 ， 竅可對而病可瘳矣 。 司馬忻然請藥 。 夜如法襯之 ， 果嗒然一睡 ， 相忘其尿之出不出也 。 次早視襯布 ， 雖濕而不甚 。 以久不闔目 ， 得此一睡 ， 神氣頓回 ， 胸臆爽快如未病者 。 調理四日而病全安 。 司馬大喜 ， 而欲留久住 ， 緣漕運李公相延之亟 ， 勿克也 。 差大馬舡 ， 鼓吹送予阡關而還 。 （一百五十三）

崔百原公者 ， 河南人也 。 年餘四十矣 ， 而為南勳部郎 。 患右脅痛 ， 右手足筋骨俱痛 ， 艱於舉動者三月 ， 諸醫作偏風治之不效 。 馳書邑大夫祝公徵予治 。 予至 ， 視其色蒼 ， 其神固 ， 性多躁急 。 診其脈 ， 左弦數 ， 右滑數 。 時當仲秋 ， 予曰 ： 此濕痰風熱為痹也 。 脈之滑為痰 ， 弦為風 ， 數為熱 。 蓋濕生痰 ， 痰生熱 ， 熱壅經絡 ， 傷其營衛 ， 變為風也 。 公曰 ： 君何以治 ？ 予曰 ： 痰生經絡 ， 雖不害事 ， 然非假歲月不能愈也 。 隨與二陳湯加鉤藤 、 蒼耳子 、 薏苡仁 、 紅花 、 五加皮 、 秦艽 、 威靈仙 、 黃芩 、 竹瀝 、 薑汁飲之 。 數日手足之痛稍減 ， 而脅痛如舊 。 再加鬱金 、 川芎 、 白芥子 ， 痛俱稍安 。 予以赴漕運李公召而行速 ， 勸公請假緩治 ， 因囑其慎怒 、 內觀以需藥力 。 公曰 ： 內觀何為主 ？ 予曰 ： 正心 。 公曰 ： 儒以正心為修身先務 ， 每苦工夫無下手處 。 予曰 ： 正之為義 ， 一止而已 ， 止於一 ， 則靜定而妄念不生 ， 宋儒所謂主靜 。 又曰 ： 看喜怒哀樂 ， 未發以前 ， 作何氣象 。 釋氏之止觀 。 老子之了得一萬事畢 。 皆此義也 。 孟子所謂 ： 有事勿正 、 勿忘 、 勿助長 、 是其工夫節度也 。 公曰 ： 吾知止矣 。 遂上疏請告 。 予錄前方 ， 畀之北歸 ， 如法調養半年 ， 而病根盡除 。 （一百五十四）

三吳治驗終